Протей – це мікроорганізм, присутній в нормальній мікрофлорі кишечника людини, який може стати збудником захворювань. Поширений протей повсюдно.
Для людини патогенними є всього 3 види протея: мірабіліс (mirabilis), вульгаріс (vulgaris) та Пеннер (penneri). Лідируюче місце серед них займає мірабіліс (P. mirabilis), більше половини випадків захворювань викликаних паличкою протея, збудником стала саме цей різновид протея.
Серед захворювань викликаних даними мікроорганізмом превалюють хвороби шлунка і кишечника (кишкова інфекція, гастрит, ентерит, порушення мікробного балансу кишечника і інші). Інші органи тіла людини також можуть бути схильні до хвороб викликаним протеєм.
Разом з іншими представниками умовно-патогенної мікрофлори кишечника (клебсієла, цитробактер, синьогнійна паличка, ентеробактерій та ін. Паличка протея в невеликих кількостях присутній в кишечнику людини, не завдаючи ніякої шкоди, але при сприятливих для неї умовах паличка дає рясний ріст і викликає розвиток захворювань .
Розвиток хвороб може відбутися не тільки через активації власної умовно-патогенної флори, а й при попаданні інфікують доз протея з навколишнього середовища.
Джерелом цього мікроорганізму є бактеріовиделітелі: людина і тварини. Потрапивши в навколишнє середовище, мікроб добре зберігає життєдіяльність, проявляє стійкість як до низьких, так і високим температурним показниками. Найбільше скупчення цієї палички відзначається в випорожненнях, гної, а також в розкладається м’ясі.
Шляхи проникнення протея в організм людини ті ж, що і у будь-якого іншого збудника кишкової інфекції, а саме:
- Харчовий (аліментарний). Є основним шляхом зараження паличкою протея. Великий вміст цього мікроорганізму виявляється в білкових продуктах харчування (м’ясо, молоко, риба та ін.) При порушенні термінів і норм зберігання даних продуктів.
- Водний. Зустрічається набагато рідше. Можливий під час купання або вживання води з водойм розташованих поблизу місць випасу худоби і забруднених випорожненнями тварин.
- Контактно-побутовий. Цей шлях зараження протеєм реалізується через немиті руки.
Паличка протея відноситься до аеробних мікроорганізмів, тобто відсутність кисню є сприятливим для неї умовою. Слід зазначити, що і в присутності кисню бактерія зберігає мінімальну активність.
При фарбуванні за Грамом виявляє негативну реакцію (не фарбує). Виділяє липополисахарид (ендотоксин) і ферменти (лейкоцідін, гіалуронідаза, гемолізин), впливом яких обумовлено розвиток патологічних змін в організмі. Крім того, деякі серовар протея здатні продукувати коліціни і ентеротоксини.
Даний мікроорганізм не має таких пристосувань для виживання в несприятливих умовах як освіта капсули і суперечка. У складі містять Н-антиген і О-антиген, завдяки яким виділяють окремі групи і серовар протея.
Причинами активації умовно-патогенної флори може стати незбалансоване харчування, ослаблення захисних сил організму, погана екологічна обстановка, безконтрольне застосування лікарських препаратів, зокрема антибіотиків.
Симптоми і ознаки інфекцій, викликаних протеєм
Розвиток перших ознак захворювання знаходиться в прямій залежності від дози і того шляху, за допомогою якого кишкова паличка протей проникла в макроорганізм. Якщо доза інфікуються протея потрапила в організм людини аліментарним шляхом або у великій кількості, то хвороба розвивається стрімко з розгортанням клініки харчової токсикоінфекції.
Якщо шляхом передачі став контактно-побутовий, то спостерігається більш повільний розвиток симптомів інфекції.
Найчастіше кишкова паличка протей викликає захворювання травної системи. Не виключені випадки розвитку вторинних вогнищ інфекції шляхом занесення мікроба в інші органи гематогенним або лімфогенним шляхом. Такий розвиток інфекції протейной етіології можливо у дітей і людей з ослабленим захисними силами організму.
Найбільш часто симптоми хвороби розвиваються у вигляді харчової токсикоінфекції в формі гастриту, гастроентериту або ентероколіту. У всіх випадках відзначається раптове розвиток клінічних проявів.
Виникає блювота від 1-3 разів при легких формах і більше 10-ти епізодів при важких формах захворювання.
Хворий ослаблений, відзначається блідість шкірних покривів, піднімається температура тіла від 38 ° C при легких формах до 40 ° C при важких формах протейной інфекції.
Важливим симптомом є багаторазовий рідкий смердючий стілець. У деяких випадках в стільці спостерігається піна. При ентероколітіческая формі недуги з другого дня захворювання відбувається зменшення обсягу стільця, в його складі переважає слиз, зелень.
Хворий відчуває переймоподібні болі в животі, може бути присутнім бурчання по ходу тонкого, а іноді і товстого кишечника.
Якщо захворювання протікає у вигляді гастриту, то при ручному дослідженні живота відзначається болючість в проекції шлунка на передню черевну стінку.
У разі поразки тонкого (ентерит) і / або товстого кишечника (ентероколіт / коліт) при пальпації виявляється болючість в проекції зазначених відділів кишечника.
Середньотяжкі і легкі форми харчової токсикоінфекції при адекватному лікуванні вирішуються протягом 2-3 днів.
При важких формах захворювання можуть спостерігатися судоми, зневоднення різного ступеня вираженості, порушення свідомості, розвиток інфекційно-токсичного шоку з ймовірністю летального результату. Важкі форми протейной інфекції більше характерні для дітей раннього віку та людей з обтяженим преморбідним фоном (захворювання передують інфікуванню протеєм).
Менш часто кишкова паличка протей інфікує сечостатеву систему, шкірний покрив, очі, і вуха.
Поразки сечостатевої системи спостерігаються частіше після інструментальних втручань щодо органів цієї системи. Інфікуючи органи сечостатевої системи, протей викликає хронічні форми захворювання, що важко піддаються лікуванню.
Шкірні ураження виникають при заселенні протеєм післяопераційних ран або опікових поверхонь. Після інфікування протеєм репаративні процеси в рані набувають мляве затяжного перебігу.
Діагностика інфекцій, викликаних протеєм
Діагностика інфекцій, викликаних протеєм, починається з опитування хворого або його рідних, якщо це малолітня дитина.
Необхідно визначити список продуктів, які вживав хворий найближчим часом, спосіб їх приготування, а також умови зберігання та терміни придатності.
Детально з’ясовується послідовність розвитку симптомів захворювання і час їх виникнення, а також коло людей які вживали підозрілий продукт.
Для інфекції викликаної протеєм локалізованої за межами шлунково-кишкового тракту має значення отримання інформації про проведення інструментальних втручань.
Далі приступають до лабораторних методів діагностики. З лабораторних діагностичних методів найбільшою інформативністю володіє бактеріальний посів на живильне середовище.
Матеріалом для посіву можуть стати випорожнення, блювотні маси, грудне молоко, виділення рани або з вогнища запалення, кров, спинномозкова рідина (ліквор), а також залишки харчових продуктів, підозрілі на забрудненість протеєм.
Посів матеріалу може бути здійснений на живильне середовище Плоскірєва або на вісмут-агар. Якщо посів проведений на середу Плоскірєва, то через 5 -7 днів з’являються характерні для протея колонії. Вони прозорі, великі, ізольовані один від одного, змінюють колір середовища на жовтуватий і злегка її подщелачивают.
На вісмут-агарі протей росте у вигляді брудно-коричневих вологих колоній. Якщо колонії зняти з живильного середовища, то вони залишають після себе темно-коричневу зону.
Перевагою бактеріального посіву на живильне середовище є те, що при проведенні цього методу діагностики можна визначити чутливість палички протея до антибактеріальних препаратів.
Крім бактеріального посіву діагностичним значенням мають серологічні реакції непрямої гемаглютинації і реакція аглютинації. Шляхом постановки цих реакцій визначається титр антитіл в крові хворого. Якщо в перебіг хвороби визначається наростання титру антитіл не менше ніж в 4 рази, то інфекція протейной етіології вважається підтвердженою.
Лікування інфекцій, викликаних протеєм
Легкі і середньотяжкі форми харчової токсикоінфекції лікуються призначенням бактеріофагів.
Застосування бактеріофагів є методом етіотропної терапії, спрямованої на елімінацію (виведення) бактерії з макроорганізму.
З цією метою може призначатися коліпротейний бактеріофаг, інтестібактеріофаг, Піобактеріофаг. В якості етіотропної терапії також використовується Ентеральний лактоглобулин.
Бактеріофаги випускаються в сухому вигляді, перед застосуванням їх розводять кип’яченою водою кімнатної температури (не гарячою!).
У важких випадках перебігу захворювань, причиною яких став протей лікування починають з призначення антибіотиків. Лікувальні заходи ускладнюються тим, що останнім часом відбувається масове безконтрольне використання антибіотиків. Завдяки цьому кишкова паличка протея набуває лікарську стійкість до препаратів цієї групи.
На початкових етапах лікування використовуються препарати широкого спектра дії з урахуванням давності їх застосування. Після отримання результатів бактеріологічного дослідження з визначенням чутливості збудника до антибіотиків лікування коригують відповідно до отриманих результатів дослідження.
Найбільш часто виявляється чутливість протея до таких груп антибіотиків як карбоксіпеніцілліни, цефалоспорини III-IV поколінь, а також уреїдопеніциліни і монобактами.
Симптоматичне лікування проводять відповідно до клінічними симптомами захворювання. Необхідно нормалізувати питний режим хворого для запобігання розвитку зневоднення. З цією метою можна використовувати Регидрон біо. Рідина необхідно пити повільно невеликими ковтками, щоб не спровокувати блювоту.
- При розвитку ознак зневоднення призначається внутрішньовенне крапельне вливання заповнюють об’єм втраченої рідини розчинів.
- Перорально призначаються сорбирующие препарати, такі як полісорб МП, Смекта, Ентеросгель, Лактофільтрум і інші.
- Для якнайшвидшого відновлення нормального мікробного складу кишечника призначаються препарати з пробіотичної активністю, наприклад, Аципол, Енетрол, Нормобакт, Бак Сет і інші.
- При необхідності призначаються жарознижуючі препарати.
- Ефективні дози препаратів підбираються індивідуально лікарем відповідно до морфологічними параметрами хворого і тяжкістю захворювання.
- Після дозволу захворювання формується нетривалий імунітет.
Профілактика інфекцій, спричинених протеєм
Профілактика інфекцій, спричинених протеєм, починається з дотримання особистої гігієни. Миття рук має здійснюватися кожен раз перед їжею або після закінчення брудної роботи, особливо, якщо вона пов’язана з доглядом за тваринами.
Важливе значення має дотримання правильних умов зберігання продуктів харчування відповідно до рекомендованих термінами придатності.
При виборі необхідних продуктів на прилавку магазину слід уважно ознайомитися з термінами придатності. Слід відмовитися від покупки продукту, якщо його термін придатності добігає кінця, особливо, якщо він з категорії швидкопсувних продуктів.
Під час приготування їжі не слід використовувати харчові інгредієнти з підозрілим смаком або запахом. Такі продукти слід негайно утилізувати.
У зв’язку з тим, що протей лікування якого пов’язане із застосуванням антибактеріальних препаратів, набуває високу стійкість до антибіотиків, будь-яке використання цієї групи лікарських засобів має бути погоджено з лікарем. Це важлива умова профілактики розвитку важких форм захворювань.
Для виключення можливості виникнення внутрішньолікарняної інфекції протейной етіології, пологові будинки та лікарні повинні працювати відповідно до санітарно-епідеміологічними нормами. Будинку дитини, підприємства громадського харчування також не повинні ігнорувати встановлені санітарно-протиепідемічні вимоги.
Не менш важливе місце в профілактиці інфекцій викликаних протеєм є оздоровлення власного організму, тобто підвищення захисної здатності власної імунної системи.
Необхідно проводити систематичне лікування хронічних вогнищ інфекції, своєчасне лікування кишкових захворювань.
Слід також відмовитися від згубних звичок, таких як тютюнопаління, вживання спиртних напоїв, вдихання токсичних речовин.
Протейная інфекція у дітей
Протейні інфекції – велика група захворювань, які називаються протеозами.
Викликаються протеями (Proteus), які існують практично в усіх країнах світу. Можуть існувати в грунті, воді, атмосферному повітрі.
У лікарнях і госпіталях протеї «селяться» на Медапаратура, предметах догляду за хворими, санітарно-гігієнічному обладнанні.
Бактерії широко поширюються, нові госпітальні штами регулярно формуються через широкого застосування антибіотиків і високої резистентності протея до більшості цих препаратів. Протеї в відділеннях для немовлят можуть викликати екзогенну нозокоміальну інфекцію.
Інфекцію поширюють хворі люди різного віку і бактеріовиделітелі без яскраво вираженої симптоматики. Найбільша кількість збудників протеоза виділяють з випорожненнями хворі з кишковою протейной інфекцією.
В 1 г фекалій міститься до 107-108 бактерій. Також велика кількість збудника потрапляє в зовнішнє середовище при гнійно-запальних процесах: нагноєнні опікових поверхонь, операційних ран, отиті, остеомієліті, флегмонах і т. Д.
Те ж стосується і хвороб сечових шляхів, викликаних Proteus.
Даному захворюванню схильні в тому числі новонароджені, немовлята і діти дошкільного віку, особи, які мають аномалії і поразки сечових шляхів, а також ослаблені хірургічними втручаннями та / або різними хворобами.
Шляхи передачі протейной інфекції:
- контактний
- харчової (творог, риба, м’ясо, фруктово-овочеві суміші)
- Медапаратура, інструменти
- предмети догляду за хворими дорослими і дітьми.
Захворювання протеозами фіксують протягом усіх пір року, в основному захворюваність спорадична (без епідемічних спалахів).
Існує п’ять видів роду протеев:
- P. mirabilis
- P. vulgaris
- P. retgeri
- P. morganii
- P. inconstans (providencia).
Різниця між видами полягає в антигенної структурі. Протеї на даний момент вважаються умовно-патогенними мікроорганізмами, збудниками нозокоміапьних інфекцій за типом пієлонефриту, гострого гастроентериту, омфалита і т.д.
Інфекція потрапляє в організм дитини через шлунково-кишкового тракту, ранові та опікові поверхні, сечові шляхи. У місці проникнення протеї пригнічують «рідну» флору, виділяють ряд токсично діючих факторів (бактеріоцини і лейкоцідін). Останні пригнічують бар’єрні функції клітинних систем макроорганізму. Мікроорганізми стають стійкими до бактерицидної активності сироватки крові.
Протеї виробляють уреазу – фермент, який розщеплює сечовину. Це загрожує ощелачиванием сечі, порушенням цілісності епітелію сечових шляхів і зниженням його резистентності. Таким чином збудник хвороби колонізує сечові шляхи.
Протеї в тонкому кишечнику призводять до розвитку ентероколіту, ентериту. Формування того чи іншого симптому залежить від стану макроорганізму, дози і вірулентності штаму збудника.
Майже відразу після зараження якась доза бактерій потрапляє в стінку кишки і в органи, де і зберігається. Імовірно, там він і розмножується кілька діб.
Якщо є відповідні умови, з’являються вторинні вогнища, які в умовах зниження резистентності організму дитини можуть призводити до локальних інфекційних процесів або вторинної бактеріємії.
Таким чином, протеї при екзогенному зараженні можуть спровокувати не тільки кишкову інфекцію, але і зробити кишечник джерелом потенційної ендогенної інфекції різної локалізації (місця розташування).
Серед основних симптомів протеозов:
- гнійно-запальні процеси на шкірі
- ураження сечових шляхів
- гнійно-запальні процеси в кістковій тканині
- ураження шлунково-кишкового тракту
- ураження мозкових оболонок
- ураження вуха
- ураження придаткових пазух
- ураження легень і т. д.
У дитячому організмі уражається насамперед шлунково-кишковий тракт, а також сечова система. При кишкової інфекції зараження відбувається під час контакту з хворим діереей людиною або під час вживання зараженої протеєм їжі. Від 2-3 годин до 2 діб коливається інкубаційний період. Хвороба має гострий початок, проявляються общеінфекціонние симптоми, порушується функція шлунково-кишкового тракту.
У першу ж добу після початку заоболеванія температура «стрибає» до рівня до 37,5-38,5 ° С, підвищеної вона залишається 5-7 діб або довше. Фіксують погіршення апетиту, у важких випадках може розвинутися анорексія.
Часто з’являються гастроентерит і ентерит, а в окремих випадках – гастроентероколіт і ентероколіт.
Блювота зазвичай повторюється (відома в науковій літературі як повторна блювота), в перші 2-3 дні кількість нападів становить від 3 до 5 разів на добу.
Стілець хворого водянистий, жовто-зелений, має дуже неприємний запах. У стільці можна помітити неперетравлені грудочки їжі, може бути прісемь слизу. Дефекація відбувається 5-10 разів на добу. В 1/3 випадків серед симптомів – метеоризм і болі в животі. В ½ випадків фіксують збільшення печінки, а в 1/3 випадків – селезінка.
У дітей до 12-ти місяців при зараженні протейной інфекцією починається кишковий токсикоз з ексікозом I-II ступеня. Фіксують втрату маси тіла, сухість слизових оболонок і шкіри, зниження еластичності шкіри і тургора м’яких тканин. Відбуваються порушення серцево-судинної системи: відносна тахікардія, приглушення тонів серця, в деяких випадках – систолічний шум.
Патологічні зміни легких виявляються такими симптомами:
- токсична задишка
- розвиток пневмонії.
У пік хвороби фіксують олигурию з помірною кількістю білка в сечі. Під олигурией розуміють зменшення кількості відокремлюваної нирками сечі. Аналіз крові показує у ½ хворих дітей нейтрофільоз, лейкоцитоз, паличкоядерних зсув, помірно підвищену ШОЕ.
Кишкова інфекція триває 5-10 днів. Найтриваліший симптом – дисфункція кишечника з вторинними порушеннями травлення. Морфологічні зміни в кишечнику є гострий серозний ентерит. Гістологічні методи дослідження показують набряк стінок кишок, повнокров’я, поверхневі дефекти.
Лімфогістіоцитарні інфільтратиобнаружіваются виявляють у слизовій оболонці і підслизовому шарі кишки. Дистрофічні процеси спостерігаються в інших внутрішніх органах. Є ймовірність розвитку пневмонії. Затяжний ентероколіт може привести до виникнення глибоких множинних виразок, діаметр яких від 0,2 до 0,5 мм. Виразки мають підняті краю.
Рідко вони знаходяться в області одиничних лімфатичних фолікулів.
У дітей з аномалією розвитку нирок і органів сечової системи може бути ураження сечових шляхів.
Часте ураження сечових шляхів пояснюється виробленням протеями ферменту уреази, яка сприяє порушенню цілісності епітелію сечових шляхів і впровадження збудника в ці тканини.
Після потрапляння в сечову систему збудник закріплюється в паренхімі нирок, що призводить до розвитку пієлонефриту.
Симптоматика протейних пієлонефритів:
- тупий біль в області попереку
- підвищена стомлюваність
- субфебрильна температура тіла
- транзиторна гіпертензія (не завжди).
Аналіз сечі показує помірна кількість лейкоцитів, невелике число еритроцитів і підвищення рівня білка в 2-3 рази. Ренгтен дозволяє виявити зменшення тіні нирок, «зазубринки» паренхіми чашок.
Особливості протейной інфекції у новонароджених і дітей до 12-ти місяців . Непоодинокими є спалаху протеозов в відділеннях для новонароджених. Зараження може відбутися через апаратуру.
Протейная інфекція може локазаліроваться по-різному у новонароджених. Протейная діарея має гострий початок, температура тіла піднімається до рівня 37,5-38 ˚С.
Виявляються такі симптоми як блювота і рідкий стілець зі слизом і зеленню, хворобливість живота, здуття, бурчання по ходу розташування кишечника.
Протягом 2-3 перших днів розвивається дегідратація на фоні загальноінфекційного токсикозу. Діти починають погано харчуватися (відштовхують груди), спостерігається млявість, з’являється токсична задишка.
Є ймовірність інфекції пупкової ранки – омфалита в поєднанні з інфекцією пупкових судин у вигляді септичного артериита і флебіту, захоплюючого пупкову і портальну вени.
Протейная інфекція у новонароджених іноді розвивається як гострий гнійний менінгіт з септицемією. Хвороба має раптовий початок, температура тіла піднімається до рівня 38 ˚С, малюк проявляє занепокоєння, порушується ритм дихання, з’являється ціаноз.
У немовлят спостерігається різке ослаблення смоктального рефлексу, виникнення спастичних судом в ручках і ніжках, геміпарези. Дитина починає пронизливо кричати. У крові відзначається лейкоцитоз понад 109, в спинномозковій рідині – плеоцитоз з переважанням нейтро-філів (до 70-90%).
Якщо не трапляється летального результату, відбувається відставання в психомоторному розвитку і судомні напади.
Для постановки діагнозу потрібні бактеріологічні дослідження такого біологічного матеріалу як випорожнення, блювотні маси, сеча, кров, виділення з запальних вогнищ на шкірі. Іноді досліджують на присутність бактерій воду, харчові продукти, змиви з предметів, які використовував хворий, з медапаратури, а також лікарські розчини.
В діагностиці важливі свідчення серологічних досліджень. Антитіла до аутоштамму протея починають виявлятися в РА з 5 6-го дня хвороби в титрах 1: 200 і 1: 400 з максимумом до 9-15-го дня від початку захворювання (1: 400 1: 1600). Застосовують також РСК і РПГА.
Хвороби сечових шляхів з з протейной бактериурией супроводжуються появою антіпротейних антитіл в титрах від 1: 160 до 1: 640. При пієлонефрити септичних станах діагностичне значення надається титрам антіпротейних антитіл 1: 320 і вище.
Терапія кишкових інфекцій базується на тих же принципах, що і лікування інших кишкових інфекцій бактеріальної природи. Для лікування легких форм використовується коліпротейний бактеріофаг. Для лікування важких форм протейной інфекції у дітей застосовують антибактеріальні препарати, наприклад, захищені пеніпілліни, гентаміцин, цефалоспорини III покоління.
Нормалізацію мікрофлори кишечника в періоді реконвалесценції проводять за допомогою ПОЛИБАКТЕРИНА, біфідумбактерину, Лінекс, біфікол, ентеролу тощо.
Якщо сталося ураження сечовивідних шляхів і ниркової паренхіми, необхідно відновити нормальний пасаж сечі. Антибактеріальну терапію в даних випадках проводять при бактеріурії і ознаках пієлонефриту. Уроштамми протея стійкі до пеніциліну, еритроміцину, поліміксину і зберігають високу чутливість до препаратів налідиксової кислоти.
Щоб посилити ефективність протівопротейних препаратів, їх поєднують з іншими. Наприклад, фурадонін поєднується з еритроміцином, невиграмон з левомніетіном, ампіцилін з геітаміціном.
Уповільнені процеси лікуються комплексної терапією, з включенням імуномодуляторів, наприклад, нуклеината натрію, метилурацилу, а також вакцини з бактерій роду Proteus або аутовакцини. При важких формах хвороби лікарі іноді прописують коліпротейний плазму і антіпротейную імунну сироватку.
прогноз
Несприятливим наслідків загрожують випадки генералізованих захворювань у новонароджених недоношених дітей. Гострі кишкові інфекції, викликані протеями, закінчуються в більшості випадків одужанням дитини. Перебіг протейной інфекції буває наполегливою, з рецидивами. В останні роки часто формується уповільнений пієлонефрит, що важко піддається лікуванню.
Специфічних профілактичних заходів протеозов поки що немає. Для попередження протеозов важливо дотримуватися санітарно-гігієнічні правила.
Великі труднощі представляє боротьба з нозокомиальной протейной інфекцією, особливо в палатах для новонароджених і в урологічних стаціонарах.
Для зниження ризику інфікування протеєм в зазначених медичних установах необхідно поряд із застосуванням дезінфекції та антисептичних засобів orpaнічівать інвазивні маніпуляції до мінімуму.
Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви – так звані симптоми хвороби . Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань в цілому.
Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря , щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
протейная інфекція
Протейная інфекція (Contagiu protealis) – факторна ентеро-бактеріальна хвороба молодняку тварин, в тому числі птахів, що характеризується порушенням травлення.
Збудник. Хвороба викликають кишкові бактерії з сімейства Enterobacteriaceae. Рід Proteus характеризують полиморфность паличок (1-3 × 0,4-0,8 мкм), грамнегативну, відсутність утворення спор і капсул, рухливість за рахунок перитрихиально джгутиків.
Протей – факультативний аероб, оптимальна температура культивування 25-37 “С. Добре росте на звичайних поживних середовищах з утворенням гнильного запаху.
На щільних поживних середовищах більшість штамів має властивість повзучого росту (феномен «роїння»), який проявляється утворенням радіально розходиться від місця посіву тонкого суцільного хвилеподібного нальоту – перший вид колоній.
Властивість повзучого росту пригнічується при зменшенні вологості живильного середовища, використання середовищ, що містять жовч, солі жовчних кислот і 0,1% -ний розчин хлоралгідрату. Другий вид колоній – О-фор-ма: колонії протея великі, гладкі і прозорі.
На кров’яному агарі деякі штами протея при зростанні можуть викликати гемоліз. На агарі Плоскірєва протей утворює великі (2-8 мм) колонії з перламутровим відтінком. Для виділення чистої культури посів проводять в конденсаційну рідина скошеного агару.
Палички протея утворюють уреазу, сірководень, редуцируют нітрати, гидролизуют желатин, ферментують глюкозу з виділенням кислоти і газу, оксідазоотріцательни, каталазоположі-тельно.
Здатність до дезамінуванню фенілаланіну – один з основних ознак ентеробактерій роду Proteus і фенотипи-но близьких до них морганелли і провіденцій, що дозволяють диференціювати їх від інших ентеробактерій.
Антигенна структура протеев включає термостабільний соматичний О-антиген (відомо близько 50 соматичних антигенів) і термолабільних жгутикових Н-антиген (таких відкрито 19), серологічна приналежність до яких визначається наявними комерційними імунними сироватками.
Рід Proteus включає чотири види: P. vulgaris, P. mirabilis, P. morganil і P. retigeri. В етіопатогенезі кишкових розладів у молодняку беруть участь в основному P. vulgaris і P. mirabilis.
Ці види протея – найбільш часто виділяються у тварин, в тому числі птахів, а також у людей і з об’єктів навколишнього середовища. Диференційні ознаки P. vulgaris – індолообразованіе і ферментація мальтози з утворенням кислоти, P.
mirabilis – позитивний тест з орнітиндекарбоксилази і ферментація ксилози з утворенням кислоти.
З лабораторних тварин до парентерального введення протея чутливі білі миші, кролики, морські свинки.
Збудник протейной інфекції стійкий до впливу несприятливих факторів середовища, резистентний до фенолу, пероксиду водню, Етакридину в стандартних концентраціях. На об’єктах зовнішнього середовища, в грунті, воді, гної зберігається кілька місяців, температура 60 ° С його інактивує не менше ніж за 1 год, 90 ° С – за 5 хв.
Епізоотологичеськие дані. Протей відноситься до групи сапрофітних мікроорганізмів шлунково-кишкового тракту тварин.
Питома вага протейних бактерій щодо мікроорганізмів інших родів в тонкому кишечнику здорової молодняка сільськогосподарських тварин-1,1%.
Розвиток інфекційного захворювання – протейной діареї – багато в чому залежить від санітарної культури, умов годування, зоогігієнічних параметрів утримання тварин, імунного статусу.
Будучи слабовірулентнимі, протейні палички стають причиною хвороби ослабленого молодняку, найбільш підданого стресів, що знаходиться в імунодепресивні стани.
Крім того, протейні інфекції часто розвиваються вдруге при дисбактеріозах неспецифічного характеру (диспепсія, гастроентерит) і при вірусної інфекції (ротавірусної діареї, корона-, парво-, аденовірусної та інших інфекціях).
Пасажі-руясь через ослаблених тварин, збудник накопичує вірулентність і виділяється у великих кількостях з фекальними масами хворих тварин. Це служить причиною зараження молодняку решти поголів’я.
Палички протея виділяють з ран, середнього вуха при отитах, змивів з очного яблука при керато-кон’юнктивальних ураженнях, дерматітних і виразкових поразок міжпальцевих просторів, нігтьового ложа, носового ходу тварин практично всіх видів, в тому числі птахів, а також людини. У чистій культурі збудника майже завжди отримують із сечі. Виділення бактерій Proteus з піхви при метритах і вагінітах, молочної залози при маститах у самок не виключає вертикальний шлях передачі инфекта.
Спалахи протейной інфекції переважно спорадичні, в разі епізоотії протей, як правило, грає пов’язану роль вторинної інфекції при змішаному (асоціативному) інфекційному ураженні. Основний шлях передачі збудника інфекції – аліментарний.
Чутливі тварини – переважно телята перших трьох тижнів життя, поросята до 2-місячного віку. У ягнят, лошат, козенят і молодняка тварин інших видів хвороба в кишковій формі відмічаються рідше, частіше поодинокі випадки.
Протей може бути причиною харчових токсикоінфекцій людини.
Летальність при протейной інфекції серед молодняка великої рогатої худоби і свиней коливається в межах 5-18%.
Патогенез. Він властивий факторним ентеробактеріозам.
При сприятливих факторах для розвитку бактерій (низька резистентність організму, висока доза попадання вірулентних протеев, дисбаланси раціону, низька якість кормів, що призводять до порушення рН кишкового середовища, низьку активність ферментів, накопичення недоокислених продуктів, розвитку процесів гнильного розпаду і токсінообразованія) і ослабленні місцевого імунітету в шлунково-кишковому тракті починають посилено розмножуватися грамнегативні палички протея та інших ентеробактерій, пригнічуючи розмноження біфідо-і лакто-бактерій. Швидке зростання і заповнення кишечника токсіжюбразу-ющими паличками протея призводить до посилення перистальтики роздратованою слизової кишечника, збільшення виділення аде-нілатціклази, що приводить до переходу води з організму в просвіт кишечника. Розвивається діарея і явища дегідратації.Вплив токсинів призводить до вираженого пригнічення, втрати апетиту.
Клінічні ознаки. Розрізняють гостре, під гострий та хронічний перебіг.
При гострому перебігу протейной інфекції інкубаційний період становить від двох до кількох діб. Хвороба проявляється у молодняка всіх видів тварин лихоманкою (часто невисокою), пригніченням, анорексією. Розвивається діарея сіро-коричневого кольору із зеленуватим відтінком, у телят профі-лакторного періоду – жовтого кольору з кислуватим і гнильним запахом.
На 3-4-у добу відзначають западання очей, втрату еластичності шкіри, слабкість кінцівок, задишку і тахікардію. Уражаються органи сечовидільної системи: розвивається хворобливість пахової області, можливі странгурия і тенезми, в сечі – багато слизу, білка, епітеліального детриту.
На 4-5-у добу імовірна загибель тварин.
Підгострий перебіг хвороби супроводжується менш вираженими ознаками загального гноблення і слабкості. Діарея не Профузний, лихоманка не характерна. Можливе незначне і короткочасне підвищення температури. Іноді процес затягується.
Хронічний перебіг супроводжується періодичними явищами діареї або розрідження фекальних мас.
На загальному стані і апетиті тварин патологія майже не відбивається, але хворий молодняк відстає в рості, розвитку і стає схильним до інших шлунково-кишкових і респіраторних захворювань. Згодом у таких хворих нерідко розвивається нефрит або уроцістіт протейной природи.
Патологоанатомічні ознаки. При розтині виявляють характерну картину ентериту, вміст тонкого кишечника рідке, смердюче, судини ін’єктовані, слизова набрякла з десквамированного епітелієм. Рідше відзначають катаральний або катарально-геморагічний коліт.
Виявляють зернисту дистрофію печінки, збільшення Періто-неальних лімфовузлів, в’ялість нирок з крапковими крововиливами під капсулою, ін’єкцію судин і набряк слизової ниркової балії і сечового міхура. Всі ознаки більш виражені у виснажених трупів після хронічного перебігу протейной інфекції.
Діагноз. Діагностика протейной інфекції комплексна, що базується на епізоотологічних даних, клінічних ознак, патологоанатомічних змін. Основою постановки діагнозу є бактеріологічні дослідження з обов’язковою постановкою біопроби.
Бактеріологічні дослідження здійснюються за загальноприйнятою схемою і включають забарвлення по Граму і мікроскопію мазків-відбитків патматеріалу (зіскрібки промитої слизової кишечника, лімфатичні вузли, печінка, селезінка, кров із серця, червоний кістковий мозок); посіви на МПА, МПБ, П-1 (Калина, 1975), що містить поліміксин і солі жовчних кислот, Інги-бірующіе зростання інших мікроорганізмів, кров’яний агар, агар Левіна, Плоскірєва; перегляд колоній і мікроскопію забарвлених культур; визначення біохімічних властивостей возбудіте- j ля (не обов’язково) і, обов’язково, патогенності для лаборатор-! них тварин. В необхідних випадках вдаються до серологічної ідентифікації в РИГА.
Диференціальний діагноз.
Протейний інфекцію диференціюють від схоже протікають захворювань мо ‘лодняка: ешеріхіоза, сальмонельозу, клебсиеллеза, псевдомон через, стрептококозу, диспепсії, рота-, корона, парво-, аденовірусних інфекцій, вірусної діареї, дизентерії свиней. Основою диференціальної діагностики є бактеріологічні дослідження. Диференціальна лабораторна діагностика протейной інфекції не викликає ускладнень – протей легко відрізнити по культуральним властивостям.
Лікування. З коштів специфічного лікування розроблені полівалентна сироватка проти колібактеріозу, сальмонельозу, клебсиеллеза і протейной інфекції молодняка сільськогосподарських тварин, а також протейний бактеріофаг і полифаг.
Застосування сироватки хворим гострим кишковим захворюванням телятам дозволяє знизити їх летальність в середньому на 70%.
В умовах ферм монофаги недостатньо ефективні в зв’язку з участю багатьох збудників гострих кишкових захворювань молодняка сільськогосподарських тварин. Так, ефективність протейний бактеріофага склала 54%.
Поліфаг, що включає до складу ешеріхіозной, протейний, стафілококовий, клебсієл-корисної і псевдомонозная бактеріофаги, надав високий терапевтичний ефект – лікувальна ефективність склала 98,2%
Застосовують антибіотики та інші хіміотерапевтичні засоби з певною (подтітрованной) чутливістю протея до них. Протейні палички резистентні до багатьох антибіотиків і сульфаніламідних препаратів. Фахівці відзначають активність до протею неомицина, коліміцина і мономицина.
Їх застосовують 2-3 рази на день з кормом по 20-30 мг / кг маси тварини, мономіцин також вводять і внутрішньом’язово по 15000 20000 ОД / кг 2-3 рази на день.
Ефективне застосування препаратів (на 1 кг маси тварини): енрофлоксацину – 5 мг 1-2 рази на добу; гентаміцину і левоміцетину – 20 мг 2-3 рази на день перо-рально; леванзама – 0,25; флубактіна-12мг; рифу – 0,3г 2 рази на добу перорально; палехіна і ерідіна – 200 мг 1-2 рази на день всередину з кормом або водою, а також кол істина в дозі 2 кг / т корму. Останніми дослідженнями показана найбільша чутливість протея до ципрофлоксацину, офлоксацину, норф-локсаціну, клафораном, байтрілу.
З 2-3-го дня після застосування антибіотиків необхідно за 10-15 хв до годування задавати хворим всередину пробіотики: ацідофіллін, лактобактерин, СГОЛ, біфітрілак, ветом 1.1 і Ветом 3, лактобіфадол, споробактерин і ін.
Для комплексного лікування необхідна інфузія глюкозо-сольових розчинів, Випоювання відварів кінського щавлю, ромашки аптечної, кори дуба, сінного відвару, дача адсорбентів.
Встановлено високу сорбційна активність ентеросорбенту ЕСТ-1 щодо органічних барвників, алкалоїдів, ароматичних сполук, а також мікробних клітин Е coli, Pseudomonas aeroginosa, Proteus vulgaris, Salmonella enteritidis.
Він підвищує чутливість кишкової мікрофлори до найбільш використовуваним у ветеринарній практиці антибіотиків. Застосування ЕСТ-1 в дозі 200 мг / кг маси тварини 1 раз на добу в комплексі з гіперімунною аллогенной сироваткою зробило високу терапевтичну ефективність при гострій протейной інфекції.
Імунітет. Тварини, що перехворіли, як правило, протейной інфекцією більше не хворіють. При дотриманні ветеринарних і зоотехнічних вимог імунітет після того, що хворіє досить стійкий протягом року, т. Е. До вікового періоду несприйнятливості.
Для активної імунізації розроблена асоційована інактивована вакцина проти гострих кишкових захворювань молодняка сільськогосподарських тварин, в тому числі протейной інфекції.
Профілактика та заходи боротьби.
Основи профілактики протейной інфекції – висока санітарна культура ведення тваринництва в господарстві; дотримання комплексу заходів по вирощуванню здорового молодняка, що включає повноцінне і збалансоване годування; вчасно проведені в повному обсязі випоювання молозива; контроль параметрів мікроклімату в приміщенні для утримання поросят і послеот’емний молодняка.
Ефективна вакцинація тільних корів і поросних свиноматок за 30 і 15 днів до пологів, потім молодняку в 20-денному віці.
Найкращі результати збереження поголів’я молодняку отримані при одночасній активної імунізації вакцинами і застосуванням імуностимуляторів (Т- і В-активіну, бурсіна, міелопептіди, іммунофана, достіма і ін.).
Профилактируют розвиток протейной інфекції дачею молодняку прибутків і бактеріофагів проти протея (поліфагія) в перші тижні життя, випоювання молока, закислення мурашиної кислотою.
Протейная інфекція: симптоми, лікування і профілактика
Джерелами протейной інфекції є хворі люди і тварини, з калом яких патогенні мікроорганізми у великих кількостях потрапляють в навколишнє середовище. Далі протей може проникнути в організм людини наступними шляхами:
- З їжею, всіяні збудником (переважно з зіпсованими м’ясними і молочними продуктами, рибою, немитими овочами і фруктами і т.д.).
- Через воду (при купанні і ковтанні води).
- Через брудні руки, посуд, предмети побуту.
Окремо варто виділити особливості інфікування протеєм в медичних установах.
Передача даної інфекції в них відбувається переважно через інструменти, якими користуються лікарі і медсестри під час лікувальних маніпуляцій, а також предмети догляду за хворими.
Внаслідок такого зараження розвивається раневая інфекція, пієлонефрит (запалення чашок і мисок нирки), запалення пупка у новонародженого, отити, синусити і т.п.
Фактори, що сприяють розвитку запальних процесів при зараженні протеєм, такі:
- безконтрольний прийом антибіотиків;
- ослаблення захисних сил організму внаслідок хронічних захворювань, імунодефіцитів, патологій крові, фізіологічної незрілості імунної системи у новонароджених діток і малят до року, а також вікового виснаження імунітету у людей похилого віку.
Як розвивається протейная інфекція?
У здорових людей цей мікроорганізм може тривалий час перебувати в нижніх відділах травного тракту без будь-яких патологічних ознак.
Однак порушення нормальної кишкової мікрофлори в бік зменшення в ній кількості кишкових паличок, біфідо-і лактобактерій стає ідеальним грунтом для активації таких мікробів, як протей. Розвивається в подібних ситуаціях стан називають дисбактеріозом кишечника.
Якщо ж людина «з’їсть» велику кількості протеев разом з неякісними продуктами або водою, у нього з високою ймовірністю виникнуть симптоми гострого гастроентериту.
Коли ж протей проникає із зовнішнього середовища в ті місця організму людини, де в нормі цієї бактерії бути не повинно, розвиваються гнійно-запальні захворювання. Локалізація таких запальних процесів може бути будь-який – сечостатеві органи, рани, вухо, навколоносових синуси і т.д.
Протей: симптоми захворювань
Інкубаційний період при захворюваннях, викликаних протеєм, зазвичай триває від декількох годин до 2-3 днів. Специфічних симптомів, характерних імен для цієї інфекції, немає. Наприклад, при ураженні протеєм шлунково-кишкового тракту у хворих з’являються ознаки, властиві й іншим гострим інфекційним недугам травної системи:
- підвищена температура;
- слабкість, головний біль та інші прояви інтоксикації (протей синтезує ендотоксин);
- нудота і блювота;
- розлади стільця (кал стає рідким і смердючим, дефекація повторюється 4-5 разів на добу);
- переймоподібні непостійні болі в животі;
- бурчання в кишечнику і метеоризм.
Якщо уражаються сечовивідних шляху, з’являється біль при сечовипусканні (при циститі, уретриті), інтоксикація, підвищується температура тіла, а в сечі виявляються лабораторні ознаки запального процесу. При рановий протейной інфекції рани гнояться і погано гояться.
Протей у дітей
Протейная інфекція особливо небезпечна для новонароджених, які можуть зіткнутися з нею в лікувальних установах (пологовому будинку, неонатальних відділеннях). Внаслідок зараження у малюків розвивається виражений токсикоз, блювання, діарея і сильне зневоднення.
Крім того, висока ймовірність інфікування протеєм пупкової ранки і виникнення омфалита. Таке запалення дуже швидко поширюється на пупкову і портальну вени, що чревате сепсисом.
Крім цього, зараження протеєм новонароджених може призвести до розвитку у них гострого гнійного менінгіту.
У більш дорослих дітей протейная інфекція найчастіше проявляється симптомами ураження шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів, вуха, навколоносових синусів, легких, а також гнійно-запальними процесами на шкірі.
діагностика
Первинна діагностика захворювань, викликаних протеєм, грунтується на клінічній картині і виявленні наявності факторів ризику у хворого.
Головний же і найбільш вірогідний метод діагностики протейной інфекції – бактеріологічний, тобто посів матеріалу, взятого від хворого, на поживні середовища та виділення збудника.
Досліджуваним матеріалом може бути кал, сеча, виділення ран, вушні виділення – все залежить від форми інфекції.
Крім цього, певне значення мають і серологічні аналізи на протей, проте їх результат придатний більше не для виявлення, а для ретроспективного підтвердження наявності інфекції, оскільки остаточні дані лікар може отримати тільки через 2 тижні після первинного аналізу. До цього часу хворий вже може бути здоровим.
значення квітки
Назва цього незвичайного рослині дав Карл Лінней. Будучи зачарованим різноманіттям його форм і забарвлень, він назвав його “протея”. Квітка, значення назви якого шведський природодослідник пов’язав з ім’ям давньогрецького морського бога Протея, який брав різні види і з’являвся то в образі дивовижних птахів і звірів, то у вигляді води і вогню, вражає своєю красою.
Адже навіть в одному екземплярі цієї рослини можна зустріти листя, різні за кольором і конфігурації. Тому ці екзотичні представники флори, завдяки своїм листам жовтого, рожевого, бузкового кольору, за формою схожим на химерні чаші і на морських зірок і їжаків, асоціювалися у Ліннея з сином Посейдона.
Деякі види протеї
Квітка протея, до якого б виду він не належав, завжди викликає захоплення. Однак є деякі види, які справді вражають своєю екзотичною красою.
- Протея артішоковая заслужено вважається самим ефектним екземпляром. Завдяки дуже великим суцвіттям, одягненим в яскраві обгортки листя, місцеві жителі називають її «протея-король», а оскільки квіти наповнені солодким нектаром, то за нею закріпилася і ще одна назва – «горщик меду».
- Протея крупноголових відрізняється тим, що обгортки її листя утворюють суцвіття, схожі на великі чаші. Причому дивно те, що запилюють цей вид протеї так звана цукрова птах, яка ласує нектаром квітки.
- Протея «Чорна борода» має дуже рідкісну забарвлення, що і виразилося в її назві. Суцвіття біло-рожевого відтінку обрамлені чорно-фіолетовою опушкою, яка і схожа на справжню «бороду».
характеристика збудників
Колонії Proteus представляються грамнегативними паличками з закругленнями по кінцях. Середній розмір однієї особини – 0,6 × 2,5 мкм. Бактерії не утворюють спор, капсуловідной оболонок, мають тенденцію до поліморфізму, вважаються перітріхі.
Іноді зустрічаються в формі ниток, коків, круглі без джгутиків. Рід бактерій протеус входить у велику групу ентеробактерій, ділиться на три види Proteus penneri, Proteus vulgaris і Proteus mirabilis.
Клінічну роль в утворенні гноістих вогнищ, запальних процесів в організмі людини відіграють два види: Proteus vulgaris і Proteus mirabilis.
Оптимальна температура для підтримки життєздатності 36-37 градусів, кислотне середовище не повинна перевищувати 7,4 pH.
До живильному середовищі невибагливі, можуть благополучно здійснювати свій життєвий цикл в найпростіших середовищах. Представники протеус виробляють глюкозу з включенням кислоти, газу.
Чи не ферментують маніт, лактозу, проявляють стійкість до ціаніду. Види класифікують і відокремлюють по безлічі біологічних тестів.
Причини та шляхи передачі
Патогенні види бактерій Протеус Proteus mirabilis і Proteus vulgaris проявляють високу стійкість до різних зовнішніх і внутрішніх впливів. Практично 80% всіх клінічних випадках пов’язано з ураженням людського організму саме Proteus mirabilis.
Зараження схильні діти раннього віку в патологічно зниженим імунітетом (хвороби, медикаментозне лікування, хронічні застуди). Протейні інфекції можуть провокувати тривале вживання антибактеріальних препаратів, особливо при їх безконтрольному введення.
Інвазія по клінічній картині нагадує прояви гастроентериту, коліентеритів або гастриту. Протейні інфекції можуть протікати в гострій або слабкою хронічній формі.
Одночасно з іншими мікроорганізмами колонії бактерій Протеус сприяють запальним ураженням сечостатевої системи у чоловіків або жінок (пієлонефрити, цистити, простатити хронічної або гострої форми). Proteus mirabilis стає причиною ранових інфекцій. Proteus vulgaris ж присутня в кишечнику будь-якої людини і теплокровних тварин.
Бактерії протей можна зустріти як біологічний вид в ґрунтових субстратах, гної, брудних водоймах. У переважній більшості випадків причиною зараження стає контакт з носієм збудника (хвора людина, дикі або домашні тварини).
Екскременти тварин потрапляють на грунт, в воду, де колонії бактерій Протеус зберігають життєздатність ще тривалий час. Основний механізм потрапляння в організм – аліментарний шлях (контакт із забрудненою водою) і харчової (низькоякісні або зіпсовані продукти).
У рідкісних випадках фігурує контактно-побутовий шлях (брудні руки, урологічне катетерізірованіе, інфікування пупкової ранки). Proteus mirabilis що це і чому відбувається запалення?
При попаданні протеус із зовнішнього середовища в структури і ті відділи організму, де його не повинно бути, активізуються гнійні і запальні процеси. Запальні локації залежать від обсягу ураження паразитами тієї чи іншої ділянки тіла.
Частою локалізацією патологічних вогнищ стають сечостатева система, вушні відділи, навколоносових синуси, пазухи.
При несвоєчасному лікуванні патології або при некоректному виборі терапевтичної тактики розвиваються ускладнення у вигляді гострої ниркової недостатності (особливо при запаленнях нирок, сечовидільної системи), анемічного синдрому (залізодефіцитна анемія), уремічного синдрому.
Важливо! До групи ризику входять люди з патологічно зниженим імунітетом, діти молодшого віку і літні люди. Якщо в анамнезі існують захворювання органів епігастрії і кишечника, то ризики ураження протейной інфекцією досить високі. При самолікуванні медикаментозними препаратами, також легко можна опинитися в групі ризику.
ознаки інвазії
Протеус мірабіліс може викликати багато хвороб, але переважно ті, які викликають токсикоінфекційних ознаки. Протей викликає гнійно-септичні та запальні вогнища, протікає з ускладненнями на різні органи або системи.
Часто протягом протейной інфекції нагадує перебіг остеомієліту з сепсисом, плеврити, зараження крові, цистити і пієліти, гнійні інфікування ранових поверхонь шкіри, опіків.
Інкубаційний період триває близько доби, в деяких випадках ознаки гострого ураження розвиваються вже через кілька годин. Специфічні симптоми відсутні, тому клініцисти орієнтуються на локалізацію ураження.
Так, при локалізації протейной інфекції в кишечнику пацієнти будуть відчувати ознаки гострих кишкових інфекцій або інших захворювань. До основних ознак відносять:
- висока температура;
- нудота, сильна блювота;
- зміна стільця (розлади по типу діареї);
- епізодичні болі в животі з локалізацією біля пупка;
- метеоризм, сильне бурчання в животі або кишечнику.
Калові випорожнення смердючі, пінисті, а дефекація повторюється до 5-6 разів на добу. При діареї у дітей рекомендується стежити за водно-сольовим балансом, так як ризики зневоднення та інших, небезпечних для життя наслідків вкрай високі.
При абсолютному здоров’я пацієнта протей може довго перебувати в різних структурах організму без видимих ознак, що властиво будь-яким паразитам в кишечнику (протеус вульгаріс).
Proteus vulgaris що це і коли вони стають патогенними? При найменших змінах мікрофлори шлунка або кишечника, при зменшенні кількості лактобактерій, біфідобактерій і інших корисних складових здорового травлення, відбувається патогенна активізація Proteus, після чого клінічна картина розвивається стрімко.
Часто протей мірабіліс називають дисбактеріозом через схожість симптомів, але при помірному обсязі колоній паразита. Якщо інфекції в організмі досить багато, виникають ознаки, характерні для гострого гастроентериту.
Важливо! Патогенез харчових токсикоінфекцій супроводжується руйнуванням протея в органах епігастрії і попаданням в кров ендотоксину (токсин при розпаді продуктів метаболіти бактерій, їхніх тіл). Виразність клінічної картини прямо пов’язане з обсягом потрапила в організм пацієнта інфекції.
діагностичні заходи
Діагностика носить первинний і вторинний характер. Першу діагностику проводять в лабораторних умовах, здійснюють забір біологічного матеріалу пацієнта (калові маси, блювотні випорожнення, кров, сеча). Це необхідно для ідентифікації типу збудника, обсягу паразита усередині.
Виявлені бактерії поміщають в живильне середовище з різних біологічних методикам. Там протей вирощують в сприятливих умовах, вивчають стійкість до різних антибактеріальних препаратів.
Серологічні дослідження важливі після одужання, коли необхідно визначення антитіл в крові.
Proteus mirabilis в сечі проявляється підвищенням рівня лейкоцитів, потемніння кольору. Додатково проводять пункцію вогнища ураження, досліджують ступінь зміни тканин всередині запального вогнища.
Рентген, узі і інші інструментальні дослідження проводять за показаннями.
Важливим аспектом диференціальної діагностики є верифікація діагнозу від інших септичних захворювань, викликаних стрептококами, золотистим стафілококом.
протейная інфекція
Етіологія. Збудники відносяться до роду Proteus сімейства Enterobacteriaceae.Ето грамнегативні рухливі бактерії, що не утворюють капсули. Розрізняють 5 видів представників роду Proteus:
- P.vulgaris,
- P.mirabilis,
- P.morganii,
- P.retgeri
- P.inconstans
(providencia).
Бактерії роду Proteus поширені повсюдно. Вони виділяються з грунту, води і атмосферного
повітря. В стаціонарах протеї можуть виявлятися на предметах догляду за хворими, медичній апаратурі, санітарно-гігієнічному обладнанні та в дезрозчинах.
Патогенез.
Джерелом інфекції є хвора або бактеріовиділювач. Сприйнятливі до протейной інфекції
новонароджені і діти раннього віку, особи з аномаліями і поразкою сечовивідних шляхів, а також хворі, ослаблені різними захворюваннями і хірургічними втручаннями.
Передається інфекція контактним і харчовим шляхом. Факторами передачі є інфіковані
харчові продукти (м’ясо, риба, сир, фруктово-овочеві суміші), а також предмети догляду, медична апаратура, інструменти.
Вхідними воротами при протеоз є: шлунково-кишковий тракт, сечовивідні шляхи, ранові та
опікові поверхні. У місці проникнення протеї пригнічують супутню флору і виділяють ряд токсично діючих факторів (бактеріоцини і лейкоцідін), що пригнічують бар’єрні функції клітинних систем макроорганізму (фагоцитоз та ін.); формується стійкість мікробів
до бактерицидної активності сироватки крові.
Клінічні варіанти протейной інфекції включають в себе гнійно-запальні процеси на шкірі,
в кістковій тканині, ураження сечовивідних шляхів, шлунково-кишкового тракту, мозкових оболонок, вуха, придаткових пазух, легень. У дітей домінуюче положення займає інфекція травного
тракту.
Інкубаційний період коливається від декількох годин до 2 діб. Захворювання розвивається гостро з общеінфекціонних симптомів і проявів з боку шлунково-кишкового тракту. У перший
день хвороби температура тіла підвищується в межах 37,5 ° -38,5 ° С і зберігається 5-7 днів і більше.
Апетит погіршується, у частини хворих – аж до анорексії. Основними варіантами ураження є гастроентерит і ентерит, рідше спостерігається гастроентероколіт і ентероколіт. Блювота
повторна – 3-5 разів на добу, і триває перші 2-3 дня.Стул має водянистий характер, жовто-зеленого кольору, смердючий, з неперетравлені грудочками їжі, з непостійною домішками слизу.
Частота стільця коливається від 5 до 10 разів на добу. Виражений метеоризм, відзначаються болі в животі. У половини хворих реєструється збільшення розмірів печінки і у третини – збільшення селезінки. У розпал захворювання спостерігається олігурія. У периферичної крові у половини хворих реєструється лейкоцитоз, нейтрофільоз, паличкоядерних зрушення і помірне збільшення ШОЕ.
Тривалість кишкової інфекції – від 10 до 14 днів; найдовше з усіх симптомів зберігається дисфункція кишечника з вторинними порушеннями процесів травлення (дисахаридазная
недостатність).
У новонароджених дітей захворювання починається гостро з підйому температури тіла до 37,5-38 ° С, появи
блювоти і рідкого стільця з зеленню і слізью.Отмечается здуття живота, болючість, бурчання по ходу кишечника. Протягом перших 2-3 діб на тлі загальноінфекційного токсикозу розвивається дегідратація.
Діти відмовляються смоктати, стають млявими, у них з’являється токсична задишка. Часто інфекція протікає з симптомами токсикозу з ексікозом.
Діагностика.
Бактеріологічному дослідженню піддається матеріал від хворих, випорожнення, блювотні маси,
сеча, кров, виділення з запальних вогнищ на коже.Большое діагностичне значення надається даними серологічних ісследованій.Антітела до аутоштамму протея починають виявлятися в реакції
аглютинації з 5-6-го дня хвороби в титрах 1: 200 і 1: 400 з максимумом до 9-15-ому дню від початку захворювання – 1: 400-1 1600. Застосовуються також реакція зв’язування комплементу (РСК) і РПГА.
