Туберкульоз печінки – захворювання інфекційного характеру. Найчастіше причиною його розвитку стає ослаблений стан імунної системи, при якій знижуються природні захисні механізми організму. Він стає нездатний боротися з інфекційними агентами, з якими контактує. Провокуючими факторами розвитку захворювання печінки у дорослих можуть стати:
- погані погодні умови;
- антисанітарний умови життя;
- часті стреси;
- відсутність повноцінного сну;
- вживання наркотичних речовин.
Перші ознаки розвивається патології – постійний сухий кашель, який не проходить протягом трьох тижнів або більше. Зараження печінки туберкульозом відбувається вдруге вже після того, як легкі вражені паличкою Коха. З потоком кров’яної рідини відбувається поширення інфекційних агентів в печінку.
Особливо вразлива печінка у тих людей, які не дотримуються збалансованого харчування, не дотримуються загальні правила гігієни або переживають щоденні стреси. Туберкульоз печінки також може розвиватися у людей, що зловживають спиртними напоями, у курців, при наявності супутніх хронічних захворювань: діабет, цироз печінки, пухлини, ВІЛ.
Небезпека заразитися інфекцією підвищується при частих застудах, якщо людина щодня стикається з кондиціонерами (в такому випадку мікроби циркулюють в замкнутому просторі).
Раніше ця хвороба вважалася захворюванням бідних верств населення, вилікувати її було неможливо. Але завдяки інноваційним ліків і методів сучасної медицини, тепер туберкульоз можна вилікувати.
Однак терапія буде тривалою: не менше 9 місяців, іноді лікування може тривати більше року.
Клінічні прояви
У рідкісних випадках симптоми патології виникають різко. Клінічні ознаки захворювання багато в чому нагадують симптоми легеневого ураження:
- сухий кашель, пізніше додаються домішки мокротиння;
- слабкість, підвищена стомлюваність;
- постійна сонливість;
- підвищене потовиділення в нічний час;
- гіпертермія відрізняється фебрильними або субфебрильна показниками.
Особливо тривожні симптоми: втрата маси тіла, хворобливі відчуття в грудній клітці, кровохаркання кров’ю.
При прогресуванні захворювання з’являються наступні ознаки:
- різкі постійні болі в ділянці печінки, в правому нижньому підребер’ї;
- збільшення печінки в розмірі;
- жовтушність шкірних покривів (рідко);
- порушення функцій печінки.
Іноді перераховані ознаки можуть проходити самостійно, але клітини печінки не самовосстанавливаются. Дуже важливо при наявності перших тривожних ознак вчасно звертатися до лікаря.
Це дозволить почати своєчасне лікування. Якщо ж хвороба запустити, то орган буде збільшуватися, а його клітини руйнуватися, негативно впливаючи на весь організм.
Інфекційні агенти будуть поширюватися в інші органи.
Хвороба частіше зустрічається у дорослих, у дітей же її діагностують лише в тому випадку, якщо є відразу все сприятливі фактори в регіонах з несприятливими умовами для проживання.
діагностика
Лікування туберкульозу печінки проводиться тільки після попереднього обстеження. Щоб поставити діагноз крупновогнищевий туберкульоз печінки, лікуючий лікар призначає такі аналізи:
- лабораторне дослідження крові;
- Магнітно-резонансна томографія;
- УЗД печінки і черевної порожнини;
- дослідження тканин за допомогою біопсії;
- Комп’ютерна томографія.
За допомогою перерахованих діагностичних заходів можна виявити будь-які зміни в структурі органу, наявність ущільнень або інших аномалій розвитку.
лікування
Для печінки при туберкульозі важливо забезпечити повноцінне лікування. При цьому важливо пам’ятати про те, що необхідно дотримуватися всіх лікарських рекомендацій, приймати призначені ліки.
Це дозволить захищати орган від негативного впливу хвороботворних мікроорганізмів.
Інфекція заразна, тому потрібно забезпечити всі необхідні умови лікування, при яких оточуючі не зможуть постраждати (особливо, якщо в сім’ї проживає дитина).
Діяти треба швидко, тому призначаються великі дози ліків, які негативно впливають на весь організм, а також володіють великою кількістю побічних дій. Тому важливо паралельно підтримати органи травної системи. Найпоширеніші таблетки для лікування захворювання:
- Рифампіцин. Відзначається його негативний вплив на функціонування кишкового тракту, може з’являтися нудота, головний біль, у жінок відзначаються збої в менструальному циклі, сеча і слинна рідина можуть фарбуватися в рожевий колір;
- Ізоніазид. До побічних дій відносять підвищену стомлюваність, нудоту, парестезія верхніх і нижніх кінцівок;
- Етамбутол. Даний медикамент негативно впливає на органи зору, тому при прийомі рекомендується спостерігатися у окуліста;
- Піразинамід. До побічних ефектів відносять порушення апетиту, блювоту, головні болі.
Приймати такі препарати іноді потрібно не менше року. Якщо функція органу сильно порушується, додатково призначаються ліки для її підтримки. Дуже важливо дотримуватися правильне харчування, виключити з раціону жирні, мариновані, смажені, гострі, занадто солоні страви. А також повністю відмовитися від вживання спиртних напоїв.
Туберкульоз: симптоми і перші ознаки
На Русі його називали на сухоти . Чому ж на сухоти? Та тому що хворі на туберкульоз «чахли на очах». Ця хвороба не обійшла стороною і видатних людей, як Чехов, Дзержинський, Бєлінський.
У наш час медицина досягла великих висот, і незважаючи на це, хвороба все так же залишається небезпечним. Для того, щоб вилікувати цю хворобу, дуже важливо, своєчасно звернутися до фахівців. Як проявляється туберкульоз на ранніх стадіях ? Як його розпізнати? Причина виникнення? На ці та інші питання можна знайти в даній статті.
Інкубаційний період
Інкубаційним періодом називається відрізок часу, який проходить з моменту потрапляння туберкульозної бактерії в організм людини, і до того моменту, як з’являться перші симптоми захворювання. Термін протікання інкубаційного періоду для кожної людини абсолютно різний. Він не може бути менше трьох місяців і більше дванадцяти. Після завершення інкубаційного періоду, туберкульоз починає проявлятися. Як він проявляється? Перші симптоми туберкульозу , дуже легко переплутати з ГРВІ.
Коли в організмі людини протікає інкубаційний період, імунітет бореться з паличкою Коха. Якщо імунна система людини працює справно, то вона впорається з мікобактерією. Якщо ж імунітет не справляється зі своїми функціями, бактерія продовжує шлях по дихальних шляхах, і залишається в легенях. Щільно осівши в легких, бактерія провокує процес запалення.
Під час протікання інкубаційного періоду , заразиться від хворої людини неможливо. Складність полягає в тому, що в цей час дуже складно виявити хворобу.
Органи, що вражаються туберкульозом
- Центральна нервова система
- Кістки і суглоби
- Сечостатева система
- Шлунково-кишковий тракт
- шкіра
При захворюванні шкіри, діагностувати хворобу на ранніх стадіях вдається дуже рідко. Під словосполучення туберкульоз шкіри, мається на увазі ціла група шкірних захворювань, які відрізняються за симптомами і ознаками . Лікування шкіри протікає довго і повільно. Після цієї хвороби на шкірі залишаються шрами у вигляді рубців.
Туберкульоз хребта – це проникнення мікобактерії в хребет людини. Які причини туберкульозу? Потрапивши в хребет, інфекція викликає запальний процес. Якщо людина відчуває болі в хребетному відділі, відбувається обмеження рухів, то потрібно негайно звернеться до фахівців. Дані симптоми можуть з’явитися при туберкульозі хребта.
Особи, найбільш розташовані до захворювання
Захворіти може абсолютно будь-яка людина, як багатий і успішний, так і соціально неблагополучний. Але все ж є деякі категорії громадян, які найбільш уразливі до цього захворювання. До них відносяться:
- Діти, які не досягли чотирнадцятирічного віку.
- Люди похилого віку, старше 60 років.
- Люди, які мають хворобу – цукровий діабет.
- Люди, які відбувають покарання, в місцях позбавлення волі.
- Люди, які не мають певного місця проживання.
- ВІЛ-інфіковані.
- Люди, що вживають наркотики і спиртне.
У вище наведеної категорії громадян, ослаблений імунітет, тому саме вони, стоять в групі ризику. При ослабленому імунітеті організм готовий здатися без бою.
Симптоми туберкульозу на ранній стадії у жінок
- втрата ваги
- відсутність апетиту
- нудота і блювота
- пришвидшене серцебиття
- постійні головні болі
- постійне відчуття втоми
Якщо у жінки з’явилися перераховані вище симптоми, то необхідно негайно відвідати фахівця.
Після перших проявилися симптомів, через якийсь час, можуть з’явитися болі в області грудей, сухий кашель, нічне потовиділення, затруднення дихання, вологий кашель з домішкою крові або без.
Вагітні жінки входять в основну групу ризику.
Симптоми туберкульозу у чоловіків
Ознаки хвороби у чоловіків такі ж, як симптоми туберкульозу жінок. Дуже часто у чоловіків, які хворіють на туберкульоз, уражаються легені і сечостатева система. Перші ознаки у чоловіків такі ж, як і у жінок – це млявість , зниження апетиту, пітливість, блювота, запаморочення і також ознакою хвороби у чоловіків можуть бути болі під час сечовипускання.
Якщо спостерігаються одні з вищевказаних симптомів, потрібно терміново звернутися до лікаря. Лікар призначить обстеження, по результам якого буде поставлений діагноз і призначено лікування.
Ознаки туберкульозу у дітей
Якщо своєчасно звернутися до фахівців, то хвороба дуже добре лікують . У порівнянні з дорослим, дитячий організм краще бореться з цим захворюванням.
Часто діти хворіють на туберкульоз бронхіальних залоз. Симптоми цього захворювання дуже схожі з симптомами грипу. Якщо у дитини тривалий час спостерігається кашель і підвищена температура, слід звернутися до лікаря.
Якщо у дитини симптоми туберкульозу легенів, потрібна кваліфікована, вчасно надана медична допомога. Лікування триває довго, але, як правило, воно дає позитивний результат.
При ураженні легенів у малюка, дуже часто страждають і лімфатичні вузли. Вони стають більше, можуть відбуватися нагноєння. Рідина, утворена в лімфатичних вузлах, може витікати, а то місце, звідки витікала рідина не буде гоїтися .
Також можуть страждати і шкірні покриви. Під шкірних покривів можуть утворитися пухлини з гнійної рідиною і витікати назовні. На місці ураження шкіри може утворитися свищ.
У дитини може бути зараження кісток і суглобів. Симптомами захворювання будуть болю при русі, зміни ходи. Для того, щоб врятувати малюка від наслідків даної хвороби, потрібно негайно звернутися за допомогою до фахівців.
У порівнянні з дорослими, діти частіше хворіють на туберкульозний менінгіт. Це одна з найнебезпечніших форм захворювання. Відсоток смертей, при цьому захворюванні, дуже великий. Такий менінгіт розвивається кілька тижнів.
Якщо до основних симптомів (дратівливість, стомлюваність, втрата ваги та інше), додаються головні болі спільні з блювотою і судомами, важливо, моментальне звернення до лікарів.
Пам’ятайте, що туберкульозний менінгіт можна вилікувати тільки на ранніх стадіях.
форми туберкульозу
Це захворювання підрозділяється на різні форми. Від визначення форми залежить лікування хворого, ризик для життя та інше. На які форми він ділиться?
- 1 Відкрита і закрита форма. Якщо людина має закриту форму туберкульозу, небезпеки для оточуючих він не представляє. При закритій формі, хворий не поширює шкідливі бактерії.
При відкритій формі, захворювання може передаватися оточуючим. Людина, яка хворіє на відкриту форму, є розповсюджувачем палички Коха. Хворий, який має відкриту форму, ізолюється від оточуючих.
Форма хвороби, може змінюватися в залежності від стадії захворювання.
- 2 Первинний або вторинний. Первинний – це зараження хворого в перший раз. Організм, вражений інфекцією, з нею не знайомий. Після первинного туберкульозу залишаються осередки з бактеріями. Ці вогнища можуть активуватися і тут починається наступний етап – вторинний туберкульоз.
- 3 Дисемінований туберкульоз легень. При дисемінованому туберкульозі легень поширення хвороби проходить по лімфатичних шляхах і кров’яному руслу. В цьому випадку, в тканинах легенів утворюються осередки хвороби.
Симптоми даного виду захворювання, дуже схожі на симптоми застуди (кашель, температура, занепад сил та ін.). Може з’явитися задишка. При дисемінованому туберкульозі легень, хворому стає то краще, то гірше.
- 4 Міліарний туберкульоз легенів. При ньому спостерігається утворення вогнищ, що мають репродуктивний характер в кишечнику, легенів, селезінці, печінці.
- 5 Вогнищевий туберкульоз легень. Даний вид туберкульозу має нечисленні осередки інфекції, які знаходяться на обмеженій ділянці одного або двох легких.
Як передається паличка Коха
Найпоширенішим видом зараження є повітряно-крапельний. При кашлі або чханні, заражена людина поширює тисячі шкідливих бактерій навколо себе.
Заразиться можна і при тактильному контакті з хворим. При використанні особистих речей хворого, через кров, слину.
Стати інфікованим, можна і через продукти. Наприклад, м’ясо тварини було заражено. У цьому випадку хвороба вражає травний тракт.
Важливо, при найменших підозрах на захворювання, негайно звертайтеся до фахівця. Раннє виявлення хвороби допоможе уникнути серйозних проблем зі здоров’ям, з’явитися більше шансів на одужання.
Симптом туберкульозу як розпізнати патологію
Щорічно інфекція, яку викликає паличка Коха, вражає мільйони людей. В одній лише України в рік ця цифра наближається до 120 тисячам, і як і раніше від хвороби помирають. Інфекція потрапляє в організм людини повітряно крапельним шляхом. Симптоми туберкульозу не завжди виявляються відразу, лише при зниженні імунітету, в організмі можна виявити захворювання.
Ознаки ранній стадії
Збудник туберкульозу проявляє високу стійкість до агресивного середовища, не гине через дезінфекції. Перші симптоми у дорослих виникають не відразу після інфікування, а через тижні і навіть місяці. Про ймовірне зараженні сигналізує:
- неприродна блідість шкіри;
- слабкість і стомлюваність;
- безпричинна втрата ваги;
- порушення сну;
- нездоровий рум’янець на щоках.
На початкових стадіях захворювання у людини тримається злегка підвищена температура, ночами його кидає в холодний піт. Дорослі скаржаться на запаморочення, поганий настрій, відсутність апетиту. З розвитком туберкульозу симптоми доповнюються кашлем, кровохарканням, задишкою, виникає неприємне відчуття в грудній клітці.
На початкових етапах прояв захворювання нагадує інші патології. Звернення до лікаря при перших симптомах туберкульозу дає шанс на успішний результат.
Однак ознаки тривалий час відсутні, і вогнище ураження виявляють на рентгені або флюорографії при плановому огляді. У більшості випадків діагностую легеневу форму туберкульозу.
Основні симптоми
Всі різновиди патології, яка вражає багато органів людини, мають спільні ознаки. Це слабкість, швидка стомлюваність, втрата працездатності. Мікобактерії туберкульозу руйнують головний мозок, кістки, шкіру, травну і сечостатеву систему, але 90% випадків хвороби припадає на легкі. При всіх формах:
- Присутній кашель з мокротою. З прогресуванням патології приєднується кровохаркання.
- Змінюється зовнішній вигляд людини. Він сильно худне, на тлі блідого обличчя з загостреними рисами щоки вкриваються рум’янцем.
- З’являється задишка і озноб.
- Мучить біль в грудній клітці.
- Частішає серцебиття.
Якщо вимірювати температуру при туберкульозі, то видно, що вона росте ввечері, але до 38 добирається рідко. Ночами пацієнт сильно потіє, погано спить, постійно дратується. Через погіршення апетиту людина худне на півтора десятка кілограмів.
Згодом у зараженої туберкульозом кашель вже не припиняється, в мокроті утворюються прожилки крові, товщають фаланги пальців на руках. У жінок порушується місячний цикл.
Патологія на початковому етапі розвитку часто носить прихований характер, коли немає кашлю та інших симптомів, присутніх в описі клінічної картини. Людина навіть не здогадується про можливість зараження туберкульозом.
причини захворювання
Паличка Коха, яка потрапляє в організм пацієнта, довгий час не нагадує про себе. Її передача відбувається кількома способами:
- з мокротою і слиною від інфікованої людини;
- через ліжко і посуд хворого;
- внутрішньоутробним шляхом;
- при вживанні продуктів.
Носій інфекції не заразний, поки у нього не з’являються симптоми рецидивуючого туберкульозу.
Однак патологія небезпечна для самої людини відсутністю яскравих ознак.
Збудник хвороби активізується, коли імунна система не в змозі його знищити. Захисні сили слабшають, коли присутні фактори, що негативно впливають на організм:
- убогий раціон;
- постійні стреси;
- вживання наркотиків і спиртного;
- хронічні патології;
- куріння.
Коли хвороба переходить в активну форму, у людини зростає температура, він сильно кашляє, мокрота хворого несе небезпеку для оточуючих.
При первинному зараженні осередки формуються в лімфатичних вузлах, вражають легені. Вторинний вид туберкульозу виникає як рецидив після лікування. При певних умовах мікобактерії активізуються, і починається нове інфікування.
Інкубаційний період
Під час інкубаційного періоду, який триває від 3 місяців до року, симптоми туберкульозу не відрізняються від ГРВІ:
- З’являється незначний кашель.
- Злегка зростає температура.
- Відчувається слабкість.
При проникненні збудника імунітет починає боротися з інфекцією. Якщо під час розвитку цього захворювання він справляється зі своїми функціями, мікобактерії не виживають. При ослабленні захисних сил паличка Коха виходить за межі дихальних шляхів, потрапляє в кров, де всмоктується і рухається до легким.
Проба Манту в цей час не дає позитивний результат. Якщо не почати лікування хвороби в інкубаційному періоді, вона приймає легеневу форму. Сприяє інфікуванню низький імунітет, ендокринні порушення типу цукрового діабету.
Зупинити поширення туберкульозу, який неймовірно небезпечний, допомагає своєчасна профілактика.
Ігнорування лікування загрожує важкими ускладненнями у вигляді дихальної та серцевої недостатності, сильної кровотечі в легенях.
Форми і стадії патології
Первинний туберкульоз виникає, коли в дихальні шляхи здорової людини потрапляють мікобактерії. Зустрічається він у малюків і підлітків, у немовлят руйнує цілу долю легені, супроводжується температурою під 40 і сильним кашлем.
У старшому віці напухає лімфовузли під пахвами і на шиї. Однак вогнища запалення є значно меншими розмірами. Дана форма хвороби виникає у літніх пацієнтів, коли активізується туберкульоз, який вони перенесли в дитинстві.
Цей вид патології проходить через певні етапи:
- На першій стадії утворюється незначний осередок запалення в легенях, збільшуються вузли в його корені.
- Другий етап розсмоктується інфільтрат.
- На третьому етапі ущільнюються тканини органу.
- Четверта стадія формуються кальциновані ділянки.
При хронічному вигляді туберкульозу аномальний процес триває роками. Вірогідність зараження мікобактеріями залежить від форми хвороби, при відкритій вони виходять зі слиною.
Виявляють паличку Коха, досліджуючи посів з виділень.
Шкідливі мікроорганізми при кашлі потрапляють в дорозі дихання здорової людини, навіть коли інфікований мікобактеріями пацієнт стоїть в трьох метрах від нього.
Ця форма туберкульозу проявляється:
- болем у боці;
- зниженням ваги;
- кровохарканням;
- набряканням лімфовузлів.
Сухий болісний кашель, що служить основним симптомом туберкульозу, триває майже місяць і дуже небезпечний для оточення.
При дослідженні закритої форми патології в слині не виявляються мікобактерій, оскільки в матеріалі для посіву сповільнюється їх зростання. Зараження туберкульозом при тісному контакті відбувається майже в третині випадків. На початковому етапі інфікування ніяких симптомів немає. Людина не відчуває слабкості, не присутній нездужання, яке супроводжує застуду або ГРВІ.
При латексному туберкульозі імунітет пригнічує активність мікобактерій. Симптомів інфікування зазвичай не буває, але при дослідженні проб отримують позитивний результат.
При прихованій формі навколишні зазвичай не заражаються.
види патології
При первинній хвороби виникають невеликі ділянки запалення. Вогнищевий туберкульоз протікає без симптомів, не є небезпечним для здорових людей. Згодом виникають хрипи, прослуховується жорстке дихання.
При казеозний пневмонії на місці розпалися тканин легкого утворюються порожнини. Хворий мучиться від сильного кашлю з мокротинням, що супроводжується кровохарканием.
При міліарний туберкульоз на легких формується безліч невеликих горбків. Запалення починається, коли мікобактерії потрапляють в орган разом з кров’ю з інших уражених вогнищ. Симптоми проявляються:
- головним болем;
- задишкою;
- зростанням температури;
- зміною відтінку шкіри.
Інфільтративний туберкульоз довго протікає непомітно. При гострій формі людина сильно худне, присутній холодний піт, кашель супроводжується кровохарканням.
При кавернозному вигляді хвороби руйнуються ділянки легкого, з’являються порожні порожнини. Якщо розвивається ускладнення, навколо них утворюється фіброзна тканина. Організм поступово отруюється, настає серцева недостатність, виникає внутрішня кровотеча.
Дисемінований туберкульоз розвивається, коли інфекція, рухаючись по лімфовузлів, через бронхи потрапляє в легені. Вона осідає в печінці, залишається в селезінці, оболонках мозку. Симптоми проявляються задишкою, кашлем з мокротою. Тривалий патологічний процес доповнюється пневмосклерозом або емфіземою легенів.
Генералізований вид ураження виникає, якщо інфекція з кров’ю поширюється відразу по декількох органам.
Діагностика і лікування
Симптоми туберкульозу нагадують вірусні і простудні хвороби, при появі одного з ознак потрібно пройти обстеження. На аналіз береться мокротиння, кров, рідина, що накопичується в порожнині плеври. Щоб визначити присутність палички матеріал на посів перевіряється тричі.
Для виявлення запалених вогнищ призначається флюорографія, проводиться рентген легенів. Виявити присутність інфекції, що свідчить про туберкульоз у дітей, допомагає проба Манту. Останнім часом все частіше вдаються до методу ПРЦ. При полімеразної реакції точний результат отримують за три доби.
Щоб мати розгорнуту інформацію виконують магніторезонансну і комп’ютерну томографію.
Лікують хворобу місяцями. Успіх терапії залежить від чутливості організму до препаратів, від ступеня і місця ураження. Для усунення інфекції застосовують відразу кілька медикаментів, фізіопроцедури, дихальну гімнастику.
Обов’язково вживається продукти, в яких присутня велика кількість білків – риба, молоко, телятина, птиця, яйця. Вуглеводи поповнюються за рахунок меду, фруктів, круп, жири -рослинне маслами.
Як розпізнати туберкульоз: причини, симптоми, лікування
Туберкульоз вважається одним з найдавніших захворювань. В ті часи, коли медицина тільки починала свій розвиток, ця хвороба забирала тисячі людських життів.
На сьогоднішній день, туберкульоз знаходиться на 22-му місці в світі за рівнем захворюваності та смертності. Лікарі вважають, що ці показники продовжують рости в основному через недостатню кількість знань про симптоматиці і причини хвороби.
У цій статті ми постаралися зібрати основну інформацію про це захворювання.
Що таке туберкульоз?
Туберкульоз – серйозне інфекційне захворювання. Основна причина розвитку – паличка Коха, яка потрапляє в організм людини. Це захворювання атакує в основному дихальні шляхи, зокрема, бронхи і легені.
У зв’язку з розвитком більш важкої форми, ускладнення можуть виникати в лімфатичної, нервової та сечовидільної системи. Також лікарі не рідко діагностують порушення опорно-рухового апарату і організму в цілому.
Як передається?
Насправді, заразитися туберкульозом простіше, ніж ми можемо собі уявити. Це захворювання, яке поширюється дуже швидко.
Імунітет людини – сильний і практично нездоланний бар’єр для палички Коха, тому її наявність може і не перерости в хворобу.
Але якщо імунна система ослаблена, що особливо актуально в холодну пору року, у інфекції є всі шанси. Як передається туберкульоз?
- Повітряно-крапельним шляхом. Це найпоширеніший спосіб зараження. Відомо, що при кашлі, бактерії здатні розповсюдитися на 1,5 метра. Лікарі рекомендують уникати будь-яких контактів із зараженими людьми.
- Контактним шляхом. Цей метод зараження має на увазі потрапляння інфекції в організм через особисті речі (одяг, посуд, рушник і т. Д.)
- Харчовим шляхом. Характерно для сільської місцевості, де люди не відправляють продукти харчування тваринного походження на необхідні експертизи, в слідстві чого, інфекція може проникнути в здоровий організм через заражені продукти.
- Внутрішньоутробний. Зараження відбувається в разі, якщо мати хворіє на туберкульоз.
симптоми
До перших ознак прояву захворювання відносять:
- відчуття слабкості, загальне нездужання, хронічна втома;
- відсутність апетиту, підвищена дратівливість;
- безсоння, часті нічні кошмари;
- підвищена пітливість;
- підвищена температура тіла, яка регулярно тримається і супроводжується ознобом;
- сухий нападоподібний кашель.
Коли хвороба перетікає в важку форму, у людини, що заразилася спостерігаються більш серйозні симптоми, які виникають в залежності від локалізації захворювання.
Туберкульоз легень: біль у грудях, яка посилюється при глибокому диханні, хрипи в легенях, нежить, стрімка втрата ваги, збільшення розміру лімфатичних вузлів. Кашель при такій формі знаходить більш важкий характер з виділенням мокроти.
- Туберкульоз сечостатевої системи: для такого типу характерний каламутний забарвлення сечі, іноді з кров’ю, ниючі болі внизу живота, кров’янисті виділення.
- Туберкульоз травного тракту: сильне здуття живота, ниючі болі в цій області, наявність крові в калових масах.
- Туберкульоз кісток: порушення в хрящових тканинах, сильні болі опорно-рухового апарату, проблеми з руховою функцією, а іноді і повна знерухомлених.
- Туберкульоз шкіри: поява щільних вузликів під шкірою, які викликають сильний біль при торканні, при розчісуванні з таких ранок виділяється біла рідина.
діагностика
Діагностувати туберкульоз можливо при повноцінному стаціонарному обстеженні, в яке входить:
- туберкулінодіагностика;
- ренгенографія;
- флюорографія;
- аналіз крові (бактеріологічний, імуноферментний).
лікування
При легкій формі туберкульозу зазвичай призначають медикаментозне лікування. Хворий при цьому повинен знаходиться під наглядом лікарів в ізольованій палаті інфекційного відділення або туберкульозного диспансеру. При більш серйозних формах, практикують оперативне втручання і хіміотерапію.
профілактика:
- вакцинація;
- реакція на манту;
- флюорографічне обстеження згідно з графіком;
- правила особистої гігієни;
- підтримання імунітету, особливо в холодну пору року;
- регулярні обстеження.
Як передається туберкульоз
Туберкульоз – це інфекційний процес, який не втрачає своєї небезпеки протягом тисячолітньої історії людства, поступаючись по значущості, хіба що чумі і холері.
Якщо в період 70-80 років радянської медицини вдалося утримувати процес захворюваності та лікування під контролем, то з розвалом профілактичної системи радянської охорони здоров’я, посиленням міграційних процесів і більшою відкритістю пострадянського простору ситуація помітно погіршилася.
Сьогодні вже не доводиться заспокоювати себе думками про те, що туберкульоз – це захворювання асоціальних верств населення. Статистика захворюваності свідчить, що будь-яка людина, не залежно від свого достатку і характеру харчування, маючи похибки в імунному захисті, має всі шанси захворіти на туберкульоз.
При цьому з’явилася тенденція, при якій зрівнялися шанси у бідних і багатих. Нерідко молоді цілком забезпечені мами, ослаблені після пологів, звертаються з приводу легеневих проблем, які при обстеженні виявляються тією чи іншою формою туберкульозу.
Тобто на сьогодні ситуація по захворюваності скотилася приблизно на рівень початку 20 століття, коли інтелігентному середовищі хворіла на туберкульоз нітрохи не рідше, ніж міські люмпени. На сьогодні в світі на туберкульоз вражені близько 60 мільйонів чоловік.
збудник
Мікобактерія туберкульозу називається ще паличкою Коха або туберкульозною бацилою, тому що на паличку вона і схожа. Вона повільно зростає на твердих поживних середовищах, зате швидко утворює на поверхні рідини плівчасті освіти. Ніяких токсинів бактерії не виділяють, тому момент інфікування ними цілком може пройти непомітно без ознак інтоксикації.
У міру того, як палички розмножуються і накопичуються в організмі, з’являється алергічна реакція на них при введенні туберкуліну (позитивна або гіперергічна проба Манту).
Якщо клітку мікобактерії з’їсть лейкоцит-макрофаг, то вона цілком може пожити всередині нього, а потім вийти в кровотік і викликати туберкульозний процес.
Також, аналогічно хламідій, мікобактерії перетворюються в L-форми, які, не розмножуючись, існують вегетативно всередині клітин.
Мікобактерії у зовнішньому середовищі
Інфекційний агент стійкий майже до всіх факторів зовнішнього середовища:
- У воді бактерії можуть жити по півроку
- На сторінках книг – близько 3 місяців
- При кімнатній температурі при вологості більше 70% мікобактерія може жити близько 7 років.
- Якщо в пилу міститься висохла мокрота хворого, що виділяє бактерії, то вони живуть ще близько 12 місяців.
- У вуличному пилу при розсіяному освітленні – 2 місяці, в землі – до півроку.
- У сирому молоці хворих корів палички живуть по 2 тижні, в сирі і маслі до 12 місяців.
Коли паличка Коха гине в зовнішньому середовищі?
- Палички Коха погано переносять тільки ультрафіолет – бактерицидні лампи вбивають їх за 2-3 хвилини, а прямі сонячні промені за дві години.
- При кип’ятінні в засохлої мокроті загибель мікробів настає через півгодини, у вологому – через 5 хвилин.
- За шість годин можна вбити бактерії містять хлор дезініфіцірующімі засобами.
Шляхи передачі туберкульозу
Основна маса тих, що заразилися отримує мікобактерії аерогенним шляхом від людей з туберкульозом.
- Або повітряно-крапельним від хворої людини (при розмові, чханні, кашлі), або повітряно-пиловим, вдихаючи збудника разом з пилом.
- Контактно-побутовий шлях (при загальній посуді, засобах гігієни, постільну білизну, рушниках) також не втрачає актуальності.
- Харчовий шлях, званий також аліментарним, реалізується через продукти харчування або воду, інфіковані хворими людьми або тваринами (частіше великою рогатою худобою). Але сьогодні рідкісні випадки зараження від хворих корів: некип’ячене молоко і молочні продукти домашнього виробництва.
- До рідкісних шляхах інфікування також відноситься трансплацентарний від матері до плоду.
- Контактно можуть заражатися маленькі діти, у яких проникнення мікобактерій можливо через кон’юнктиву очей.
Вище ризик заразитися від людини, що виділяє мікобактерії, нижче – від хворого позалегеневими формами туберкульозу. Чим довше людина перебуває в присутності мікобактерій і чим вище їх концентрація у повітрі, що вдихається, пилу, воді або їжі, тим вище ймовірність інфікування.
Збудника в організмі захоплює лейкоцит-макрофаг. При цьому факт інфікування не означає розвиток хвороби. Завдяки пасивному (після БЦЖ) або власним імунітету людина всього лише носить в собі мікобактерії. Тільки при збоях в імунному захисті починає розгортатися запальний процес.
Чи передається туберкульоз через дверні ручки?
Заразитися туберкульозом, схопившись за дверну ручку після того як їй скористався хворий, можна, тільки якщо на ручці лежить щільний шар пилу. Хворий виділяє бацили Коха і кахикнув безпосередньо на ручку перед тим, як Ви за неї взялися. В інших випадках такий шлях зараження прагне до нуля.
Також малоймовірним буде зараження при рукостисканні (крім випадків, коли бациловиділювачів кахикнув в кулак, а Ви, поручкався з ним, інтенсивно вдихали, піднісши свою руку до носа або рота).
В цілому ж, непогано взяти за правило хоча б іноді обробляти місця загального користування (в тому числі, дверні ручки) містять хлор миючими засобами. До речі, спирт і кислоти на мікобактерії не діють.
Крім хлорки для дезінфекції можна користуватися перекисом водню.
Що відбувається після зараження?
Найчастіше інфікування відбувається в дитинстві, але деякі люди можуть інфікуватися вже в дорослому віці.
Так як основний шлях зараження – аерогенним, то найчастіше паличка потрапляє в легеневу тканину безпосередньо під плевру. Тут вона викликає вогнище сирнистийнекрозу, величиною від шпилькової головки до вишні.
Вперше цей елемент запалення описав празький професор Гон, в честь якого описане і назвали осередком Гона.
Так як в більшості випадків імунна відповідь на мікобактерію є, вогнище поступово закривається, просочується солями кальцію і перетворюється в петрификатов (дрібний камінчик).
Такі камінчики часто-густо знаходять під час розтинів у людей, які не хворіли на туберкульоз і померлих від інших причин. Це підтверджує високу інфікованість туберкульозом населення, а також залежність початку клінічних проявів і розгорнутої хвороби від стану імунної захисту.
Тобто чи розвинеться захворювання після зараження чи ні залежить від стану імунітету інфікованого.
Закритий туберкульоз: як передається
Про закритому туберкульозі кажуть, коли немає виділення мікобактерій у зовнішнє середовище.
При цьому закритою формою туберкульозу захворює людина, заразішійся будь-яким з можливих шляхів (найчастіше аерогенним або контактно-побутовим, рідше-харчовим).
Сам хворий заразити нікого не зможе до того моменту, поки його форма захворювання не призведе до деструкції ураженого органу (частіше легкого) і не викличе виділення паличок Коха в зовнішнє середовище з мокротою, сечею, сльозами.
Відкритий туберкульоз: як передається
Зараження відкритим туберкульозом відбувається, як і закритим. При цьому хворий виділяє у зовнішній світ мікобактерії і небезпечний для оточуючих. При посівах мокротиння в аналізі виявляються палички Коха.
Так хворі на відкриту форму туберкульозу легенів зазвичай заражають близьких родичів, колег або знайомих великою кількістю мікробів з високою вірулентністю, результатом чого стає розвиток первинного туберкульозного комплексу.
Проблеми сучасної фтизіатрії
Домігшись цілком відчутних результатів у стримуванні туберкульозу в другій половині 20 століття, фахівці, що займаються цією інфекцією (фтизіатри) вже з кінця дев’яностих почали стикатися з проблематикою, що раніше вважалася закритим питанням.
Хворий на відкриту форму туберкульозу (бациловиділювачів) в рік в самому штатному режимі здатний заразити від 15 до 20 осіб, які не проживають з ним в одному житловому приміщенні і не контактують близько. Тобто, в транспорті, в магазині, на робочому місці.
Що було і що зараз
З урахуванням цього в радянський період фтизіатрія в місцях позбавлення волі носила примусово-каральний характер, лікування хворих проводилося обов’язково і тривало (при необхідності під контролем дільничного міліціонера) і після звільнення хворого, тобто за місцем його проживання.
Хворому на відкриту форму покладалися зайві квадратні метри для зниження ризиків для тих, хто проживав разом з ним (і метри ці зі скрипом, не завжди, але видавалися). 
На сьогодні ніхто не може змусити громадянина лікуватися в примусовому порядку від туберкульозного процесу. Людина по своїй волі може перервати терапію, коли вважатиме за потрібне. Навіть якщо фтизіатрична допомогу в місцях позбавлення волі пацієнтові і виявлялася (що сьогодні не завжди і не скрізь), то після він може відмовитися від продовження лікування.
Використання деяких препаратів від туберкульозу для лікування інших захворювань
Зітхнувши з полегшенням після впровадження протитуберкульозних препаратів, які давали високий відсоток вилікування, фтизіатри явно поквапилися. На сьогодні більшість застосовуваних засобів вже не дають таких блискучих показників, в зв’язку з пристосуванням до них збудників хвороби.
Рифампіцин – свої п’ять копійок додає звичка деяких лікарів або пацієнтів вдаватися до протитуберкульозних засобів для лікування інших інфекцій. Так, пролікувавшись пару раз від стафілококового фурункульозу рифампіцином, про протитуберкульозному дії цього препарату можна забути.
Фторхінолони – на всіх кутах фтизіатри волають до розуму фармакологічних компаній, наполягаючи на збереженні фторхінолонів в групі резервних антибіотиків. На щастя, в нашій країні їх хоча б настійно не рекомендують застосовувати в дитячій практиці.
Проте, часто-густо лікарі і фармацевти рекомендують при самих неважких інфекціях, все ще чутливих до цефалоспоринів, пеніцилінів або макролідів саме фторхінолони, як більш ефективні (і дорогі) кошти.
Комерційна вигода, прагнення без сучка і задирки вилікувати інфекцію, веде до страшних наслідків, залишаючи в майбутньому людини без будь-яких шансів.
Проблема стійкості мікобактерій
Проблема стійкості не обмежується поступової пристосованість мікобактерії туберкульозу до відомих антибіотиків. На сьогодні вже реальністю стали випадки, коли людина заражається вже стійкою бактерією.
Тобто не саме в організмі даного пацієнта бактерія придбала стійкість, а вже прийшла до нього спочатку стійкою.
Саме цим сумним фактом пояснюються ліжка в протитуберкульозних стаціонарах, на яких лежать фактично смертники, яким допомогти кардинально нічим не можна, а можна лише полегшити їхні страждання.
Крім того, фтизіатри рідко стикаються з проблемою важкої переносимості лікування хворими на туберкульоз.
Протитуберкульозні препарати дуже токсичні і на сьогоднішній день через масову алергізації населення (в т.ч. лікарської) і наявності у хворих протипоказань до застосування того чи іншого протитуберкульозного препарату, затягується курс лікування і знижуються шанси хворого на повне одужання.
Збільшення числа деструктивних форм
Це ще одна особливість сучасного туберкульозу. Ще якихось 30-40 років тому каверни і фібринозний розпад легенів було неможливо показати студентам в диспансерах або стаціонарах. Сьогодні деструктивний туберкульоз – не рідкість. Також варто відзначити, що ВІЛ інфіковані в нашій країні найчастіше гинуть саме від туберкульозу.
труднощі діагностики
Туберкульоз дуже підступне, важко діагностується захворювання, оскільки деякі його форми нерідко маскується під інші патології (див. Симптоми туберкульозу легенів).
Особливо важко піддаються діагностиці позалегеневі форми туберкульозу, симптоми яких нічим не відрізняються від неспецифічних запальних процесів інших органів (нирки, суглоби, хребет, лімфатичні вузли, статеві органи та ін.), Інструментальні методи діагностики не вказують на туберкульозний процес зі 100% точністю, медики загальної лікувальної мережі позбавлені додаткових методів специфічної діагностики і часто туберкульозної настороженості.
Дитяча фтизіатрія також має масу проблем
Величезна кількість тубінфікованих дітей, батьки яких в категоричній формі відмовляються від превентивного лікування, які відвідують дитячі садки і школи.
В який момент у дитини з гіперергіческого пробою Манту з’явиться розгорнута картина туберкульозного процесу, сказати не може ніхто.
Скільки часу пройде до моменту звернення до фтизіатра, постановки діагнозу і ізоляції малюка від собі подібних – теж справа випадку.
бцж щеплення
Істерія, розгорнута навколо прищепних кампаній – це ідіотизм. БЦЖ робилося, робиться і буде робитися усіма розумними педіатрами дітям розумних батьків (див. Думку к.м.н. про щеплення БЦЖ і її наслідки, а також про Діаскінтест і Манту – одне не замінює інше). Ніхто не закликає до поголовного вакцинації всіх новонароджених без розбору.
Є певні протипоказання і певні категорії дітей, яким щеплення не повинна ставитися в перші дні після народження. Для таких дітей є дитячий фтизіатр і імунологічна комісія, які дають свої рекомендації по термінах і правилам щеплень.
Але для здорової дитини, в сім’ї якого немає на даний момент хворих на туберкульоз, БЦЖ – це реальний шанс, зіткнувшись з туберкульозною інфекцією, що не поповнити ряди безнадійно хворих, відбувшись в гіршому випадку легкою формою хвороби. Не потрібно сподіватися на те, що в колишні часи ніяких щеплень дітям не ставили.
- По-перше, тоді працював природний відбір, і виживали тільки найсильніші з заможним імунітетом,
- По-друге, захворюваність на туберкульоз серед дітей не можна навіть близько порівнювати з пізнім радянським та й навіть теперішнім часом.
У висновку: туберкульоз – це небезпечне захворювання з декількома шляхами зараження, повністю виключити контакт з якими сьогодні практично неможливо. Саме тому боротьба з туберкульозом повинна бути спрямована в першу чергу на зміцнення імунної системи організму.
туберкульоз печінки
Серед хронічних специфічних запальних процесів туберкульоз є одним з найпоширеніших захворювань. На туберкульоз уражаються рішуче все тканини і органи людського організму, але найбільш часто вражаються легені, кістки, суглоби і лімфатичні вузли. З внутрішніх органів порівняно рідко уражається шлунок, селезінка та печінка.
На жаль, і в даний час немає точних статистичних даних щодо туберкульозного ураження такого важливого органу, яким є печінку.
Однак слід вважати, що туберкульозне ураження печінки, так само як туберкульоз інших органів черевної порожнини, зустрічається значно частіше, ніж прийнято думати, але ця поразка дуже часто не діагностується лікарями; навіть хірургами і патологоанатомами воно приймається за цироз та інші патологічні процеси.
Туберкульозне ураження печінки, ймовірно, діагностувалося б значно частіше, якби частіше вироблялося патогістологічне дослідження під час лапаротомії і при аутопсії.
Розрізняють так звані горбкові форми туберкульозу печінки, або туберкульозні гепатити, і токсико-туберкульозний гепатит, а також солітарний печінковий туберкульоз і так званий конгломератний туберкульоз при туберкульозному перитоніті. Однак частіше в таких випадках сама печінкова тканина не буває вражена туберкульозним процесом.
Симптоми туберкульозу печінки
Клінічна симптоматика печінкового туберкульозу, особливо в початковій його стадії, проявляється не відразу. Це пояснюється тим, що при важких формах туберкульозу легенів або кишечника стерті симптоми туберкульозу печінки вислизають з поля зору лікаря. Зазвичай спостерігається незначне збільшення печінки, болю в підребер’ї, підвищення температури.
Важкі форми туберкульозу печінки мають більш виражену симптоматику: збільшення і ущільнення печінки, іноді з нерівною поверхнею; в ряді випадків з’являється асцит.
Туберкульозне ураження жовчного міхура – туберкульозний холецистит – являє собою виняткову рідкість. Це захворювання зазвичай носить вторинний характер, коли зараження відбувається гематогенним шляхом або процес переходить на міхур безпосередньо з печінки або з очеревини.
Доопераційний діагноз туберкульозу жовчного міхура виключно важкий.
Лікування туберкульозу печінки
Після постановки діагнозу туберкульозу печінки слід вживати раціональне комплексне лікування.
До застосування специфічних протитуберкульозних засобів терапія туберкульозу печінки і всіх інших внутрішніх органів була надзвичайно невдячним і важкою справою.
В даний час у зв’язку із застосуванням стрептоміцину, фтивазиду, ПАСК, Тібон та інших протитуберкульозних засобів в цій області є значні досягнення. Стрептоміцин і ПАСК є потужними засобами для лікування вісцерального туберкульозу, застосування їх показано і при печінковому туберкульозі.
Вдається досягти значних лікувальних результатів, застосовуючи в комплексному лікуванні стрептоміцин і фтивазид. Стрептоміцин слід застосовувати у великих дозах і протягом тривалого часу.
Рекомендується призначати стрептоміцин по 1 г, а фтивазид по 1-2 г щодня і продовжувати це спільне застосування протягом першого курсу лікування. Після першого курсу лікування через певний проміжок, залежно від стану хворих, можна призначати другий і третій курси.
Крім стрептоміцину, фтивазиду, ПАСК, інших специфічних препаратів, в комплексному лікуванні туберкульозного ураження печінки застосовуються вітаміни, хлористий кальцій, глюкоза, раціональне харчування, переливання плазми і багато інших засобів, які зміцнюють організм.
Хворі повинні користуватися також курортно-санаторним лікуванням. При ізольованих туберкульозних ураженнях печінки цілком доцільно хірургічне втручання у вигляді резекції ураженої частини печінки. Після оперативного втручання хворим призначається комплексне лікування, в якому застосування стрептоміцину та інших протитуберкульозних специфічних препаратів має відігравати вирішальну роль.
Завдяки досягненням сучасної медицини прогноз при туберкульозі печінки слід вважати порівняно сприятливим. При ретельно проведеному раціональному лікуванні хворі можуть бути повністю вилікувані. Багато з них здатні працювати, а багатьох з знаходяться під наглядом і на специфічному лікуванні можна одночасно направляти на легку роботу.
