Утоплення: перша допомога в прісній і солоній воді

Часто в результаті легковажного ставлення до відпочинку на водоймах відбуваються трагічні події. Смерть в результаті задухи, що виникає через попадання в дихальні шляхи і легені води, називається утоплением.

Тривалість перебування людини під водою, яка веде до виникнення у нього патологічних змін в організмі і загибелі, залежить від багатьох чинників. Посилювати положення може сам стан і поведінку людини: втома, алкогольне або наркотичне сп’яніння, паніка, хронічні захворювання.

Крім того велику роль відіграє характер і температура води. Морська вода, хлорована, або має низьку температуру сприяє швидшому втоплення. Діяти в таких випадках слід швидко, так як медичної допомоги потерпілий може не дочекатися.

Які прийоми надання допомоги потопаючому існують, правильне застосування на практиці, і як слід себе вести, потрапивши в небезпечну ситуацію на воді, розповімо в статті.

види утоплення

Найчастіше залежить від виду утоплення, всього розрізняють 3:

1. Істинне (мокре або «синє»). Найбільш поширений варіант. В такому випадку в легені надходить дуже багато рідини, яка потрапляє в кров. Через це відбувається розширення судин, що зовні проявляється у вигляді набряклих вен і лімфатичних вузлів. Також шкіра на обличчі і шиї набуває синюшного відтінку, через що таке утоплення отримало в побуті назва «синє». У постраждалого з рота починає йти піна, часто рожевого або червонуватого відтінку через наявність в ній крові. Морська вода здатна викликати швидкий набряк легенів і згущення крові, що сприяє швидкому летального результату.
2. Асфиксическое (сухе). Воно отримало таку назву тому вода в організм, якщо і потрапляє, то в невеликій кількості. Людина гине від механічної асфіксії в результаті спазму дихальних шляхів. Цей спазм не тільки не пропускає рідину всередину, але і повітря також перестає надходити в легені. Таке утоплення часто зустрічається у дітей і жінок, особливо при утопленні в брудній воді або з великою кількістю хлору (басейн).
3. Синкопальное (біле). Причиною смерті є зупинка серця і сильний спазм судин в результаті шоку, що виникає при різкому попаданні людини в холодну або крижану воду. Шкіра має блідий, «білий» колір. Якщо подивитися зіниці, то вони повинні бути розширені.

Може бути змішаний тип утоплення поєднує в собі ознаки як «істинного», так і «асфиксического» типів. Зустрічається в середньому в 20 випадках з 100.

Також існують смерті на воді, які побічно пов’язані з утоплением. Наприклад, отримання сонячного удару, травми, інфаркту та подібні випадки.

Пам’ятайте, що стан зовнішнього благополуччя через шок при утопленні може бути оманливим.

Протягом доби часто розвивається пневмонія, нефроз нирок або їх гостра недостатність, що в короткий час призводить до погіршення здоров’я і смерті.

Ефективність наданої допомоги часто залежить від того, як довго людина перебувала під водою і який у нього виник вид утоплення. Навіть в легких випадках слід знати, що огляд і контроль лікаря протягом перших днів обов’язковий.

Способи (прийоми) порятунку

1. Насамперед, побачивши потопаючого, треба по-можливості оповістити про це професійних рятувальників.
2. Якщо є можливість – киньте потопаючому рятувальний круг, надувний матрац або щось подібне.
3. Якщо вирішили плисти до потопаючого, треба максимально зняти верхній одяг, оскільки вона буде тільки заважати.

як підпливати

До потопаючому потрібно підпливати тільки ззаду, тому що людина, яка тоне, перебуває в стресовій ситуації і практично не контролює себе. Він може з неабиякою силою вхопитися за свого рятівника і потягнути його на дно.

Якщо не вдається підпливти невидимим до потопаючого, треба пірнути за пару метрів до нього і, підпливши до потопаючого, схопити його. Таким чином, потерпілий не зможе заподіяти шкоди ні собі, ні своїм рятівнику.

Захоплення і транспортування

Способи транспортування залежать тільки від стану людини, який тоне.

Якщо потопаючий зберігає відносний спокій, може керувати свої тілом і підкоряться радам рятує його людини, то його можна доставити до суші, використовуючи такий метод:  потрібно плисти на животі брасом, а потопаючий повинен триматися позаду за плече рятувальника, лежачи при цьому на воді і допомагаючи рятівнику рухатися вперед невеликими ривками ногами.

Якщо ж людина, яка тоне, перебуває в шоці або паніці і не розуміє того, що йому говорять, то тоді краще використовувати такі види транспортувань:

1. Розгорнути людини і притиснути до себе, міцно підхопивши його за пахви або підборіддя. Плисти брасом ногами на спині або на боці в такій позі.
2. Повернути людини до себе спиною і підхопити його за пахви або голову, плисти брасом на боці в такій позі.
3. Розгорнути яку рятують на спину, підхопити його однією рукою за пахву і, обхопивши передпліччя з іншого боку, плисти на боці, гребе незайнятої рукою і ногами. Це найскладніший вид транспортування і він використовується тільки тоді, коли потопаючий дуже наляканий.
4. Якщо людина вже занурений на дно водойми, то буде потрібно пірнути і проплисти уздовж дна, де приблизно може перебувати потерпілий.
5. Знайшовши потопаючого, необхідно підхопити його пахви або за руки, потім, з силою відштовхнутися від дна, і виринути на поверхню води, максимально швидко працюючи ногами і незайнятої рукою.

Виринувши, слід розгорнути людини спиною до себе і, не зволікаючи більше ні хвилини, плисти з ним до найближчого берега:

1. Якщо потопаючий знаходиться на дні водойми особою на дно, то підпливати до нього потрібно з боку ніг.
2. Якщо ж той знаходиться на дні горілиць, то до нього потрібно підбиратися з боку голови.

Перша допомога

Як правильно викликати швидку допомогу або реанімацію

В першу чергу, перш ніж кинутися на виручку, слід викликати швидку допомогу або попросити це зробити когось із оточуючих, не забудьте і про забезпечення власної безпеки. Чи не позбавляйтеся від всього одягу. Слід лише зняти взуття, щоб вона не заважала вам плисти. Звільніть кишені від всіх речей.

Пам’ятайте, що потопає людина переляканий і може бути в стані афекту. Це призводить до того, що він можливо буде робити необдумані дії і навряд чи готовий прислухатися до Ваших слів і порад. Підпливайте до нього з боку спини. Це позбавить його можливості вхопитися за Вас. Якщо захоплення сталося, то спробуйте застосувати в воді такі прийоми:

• Відчувши хватку на нозі, спробуйте випрямити її, прийнявши пряме положення. Вільної ногою Ви можете спробувати відштовхнути його. Для цього, уткніться нею в плече або груди потопаючу людину.
• Позбутися від захоплення спереду можна піднявши потопаючого, взявши його під пахви. Потім трохи відкиньте його від себе вперед.
• Якщо Вас схопили «мертвої» хваткою, то занурюйтесь в воду з головою. Потопаючий відпустить Вас сам. Постарайтеся виринути у нього ззаду, і обхопити руками міцно за плечовий пояс. Покладіть його голову собі на груди і рухайтеся до суші.

Перша допомога при порятунку потопаючого , що знаходиться без свідомості полягає в тому, щоб вивести з його організму воду, що потрапила всередину. Для цього зігніть ногу в коліні і покладіть потерпілого на неї грудною кліткою вниз. Голова обов’язково повинна знаходитися нижче тіла.

Очистіть ротову порожнину від можливої ​​бруду за допомогою пальця, попередньо обернутого в чисту хустку або серветку. Потім слід за допомогою енергійних, але не дуже різких натискань на корпус, витягти рідина з рота і органів дихання.

Перевірте наявність пульсу та дихання. У разі, коли потопаючий сам не дихає, приступайте до штучної вентиляції легенів. Якщо Ви не прощупуєте пульс, потрібно поєднувати його з непрямим масажем серця.

Більш зручно і ефективно здійснювати це в парі з іншою людиною. Коли потопаючий стане дихати самостійно, покладіть його на бік, давши можливість откашлять воду, що залишилася.

Укрийте покривалом або пледом, очікуйте професійної допомоги.

Для того щоб не потрапити в подібну ситуацію дотримуйтесь правил поведінки на водоймах!

Правила поведінки на водоймах

1. Безпека людей на водних об’єктах
2. Ігри та водні розваги, які передбачають захоплення людини заборонені.
3. Не кричіть в разі коли Ви тоніть або будь-якого події на воді. При крику людина робить глибокі вдихи, що призводить до заковтування води. Потрапляючи в легені сприяє ускладнення дихання.
4. Відчувши втому, не ігноруйте її. Дайте собі час відпочити. Просто ляжте спиною на воду, розкинувши в сторони руки та ноги.
5. Відчувши, що Ви стали замерзати, не чекайте спазмів. По черзі напружуючи м’язи рук і ніг, Ви розігрієте організм.
6. При спазмі м’язів ноги, потрібно пірнути, і смикнувши ногу за великий палець розпрямити її.
7. Не слід пірнати, якщо місцевість вам не знайома. Навіть якщо Ви відмінно плаваєте, не ігноруйте встановлені буйки. За ними цілком можливо може бути підводна течія і інші небезпеки.

Існують різні екстремальні ситуації при яких необхідно грамотно себе повести, але потрапляючи в них, люди губляться і панікують. Тим самим вони зменшують шанси на благополучний результат.

Небезпеки на воді

Який тактики поведінки слід дотримуватися:

Опинившись у воді без особливих навичок плавання.

Головне в такій ситуації – протриматися на поверхні до прибуття допомоги. Ляжте на воду, робіть повільні і глибокі вдихи. Не намагайтеся плисти, залишайтеся на місці.

Ще одним способом залишитися на поверхні і заощаджуючи сили допоможе, якщо Ви будете рухати ногами так, як на велосипеді. При цьому не забувайте бути розслабленим і спокійно дихати. Опинившись в холодній воді можливо стан шоку.

На це період намагайтеся стежити за диханням і голова не повинна йти під воду.

Сильна течія.

Не слід з ним боротися, Ви тільки втратите сили, які вам знадобляться, щоб виплисти до берега. Пливіть за течією, незабаром його сила і швидкість зменшиться. Ви зможете розвернутися і плисти вздовж берегової лінії, поки остаточно не випливе з нього.

Заплуталися у водоростях або інший підводної рослинності.

Головною помилкою є те, що в спробі звільнитися від прилиплих до ніг водоростей, людина починає безладно бити ногами, тим самим заплутуючись в них ще більше.

Роблячи різкі відразливі поштовхи, Ви можете їх скинути з себе. Якщо цей варіант не спрацював, то за допомогою тертя однієї ноги об іншу, спробуйте їх скачати. Не потрібно пірнати, щоб допомогти себе руками, тому що є ймовірність, що водорості обплутають Вашу шию. Після звільнення, пливіть обережно, поки не досягнете безпечного місця без підводної рослинності.

Перша допомога при утопленні

Влітку, особливо в палючим спеку, більшість людей прагне проводити час біля водойм. І ніхто з них не застрахований від нещасного випадку на воді, що загрожує утоплення. Це може виникнути з різних причин: необережність на воді, раптове погіршення самопочуття, виникнення судом нижніх кінцівок та інше. Що робити в такій критичній ситуації, і якою має бути перша медична допомога при утопленні, повинен знати кожен.

Що таке утоплення?

Утоплення – це стан, що загрожує життю, що характеризується настанням асфіксії в результаті попадання рідини в легені або їх набряку. Таким чином, потонув гине через дихальної недостатності. При утопленні в прісній воді смерть настає від припинення функції кровообігу в результаті порушення скорочень серцевих шлуночків.

При всмоктуванні прісної води в кров під час проникнення її всередину легких, вона розріджується, збільшуючись в обсязі, еритроцити при цьому руйнуються. Іноді виникає набряк легенів. При утопленні в морській воді кров, навпаки, згущується, велике скупчення рідини в альвеолах призводить до їх розтягування і розриву.

Виникає набряк легенів, а в результаті порушення газообміну відбувається зупинка серця.

Виходячи з цього, класифікують справжнє утоплення, уявне, або синкопальний, а також асфіктичному.

Істинне утоплення характеризується настанням смерті в результаті недостатності дихання через попадання води або іншої рідини в легені. Шкіра при цьому синіє, звідси ще одна назва цього стану – «синя» асфіксія. Якщо вчасно дістати потерпілого з води, можна зробити успішні заходи щодо реабілітації зі збереженням дихальної та серцевої діяльності.

Синкопальное утоплення характеризується рефлекторної зупинкою серця, води в легенях при цьому може бути трохи або відсутні зовсім.

По-іншому цей стан називається «білої» асфіксією, тому що шкіра потерпілого при цьому набуває білий відтінок.

Цей вид утоплення зазвичай супроводжується сильним переляком або спазмом через різке холоду, зате біла асфіксія дозволяє робити більш сприятливі прогнози щодо подальшої реанімації потерпілого, ніж інші види.

Асфіктичному утоплення являє собою стан, часто призвело до смерті з причини виникнення ларингоспазму, хоча вода при цьому в легені не потрапляє.

Зовнішні ознаки потопаючого при цьому займають середнє положення між двома першими видами утоплення.

Ця асфіксія, як правило, є наслідком пригніченого стану центрально-нервової системи внаслідок алкогольного сп’яніння, отруєння, інтоксикації. Необхідно відзначити, що реабілітація цього виду асфіксії відбувається найважче.

Таким чином, якщо при настанні нещасного випадку на воді вдалося визначити вид утоплення, можна спробувати надати відповідну допомогу до приїзду медичної бригади, завдяки чому потопаючий може бути врятований.

Надання першої допомоги при утопленні

В цілому, надання першої допомоги при утопленні складається з двох етапів заходів: вилучення постраждалого з водойми і вжиття заходів з порятунку на березі.

Перший етап повинен здійснюватися таким чином, щоб рятувальник сам при цьому не постраждав, оскільки потопаючий людина в свідомості може вести себе неадекватно, чим здатний нашкодити допомагає йому.

Тому, під час рятування людини потрібно поводитися дуже обережно: якщо до нього можна дотягнутися з берега або іншій стійкій поверхні, найкраще протягнути йому палицю, весло, мотузку, рятувальний круг. Якщо він досить далеко, доведеться добиратися вплав, діючи при цьому швидко і чітко.

Потрібно схопити його ззаду за шию або за волосся і швидко тягнути до берега. Ні в якому разі не потрібно стрибати в воду на допомогу потопаючому, якщо навички плавання дуже слабкі.

Другий етап заходів з порятунку складається з надання першої медичної допомоги на березі.

Перша медична допомога при утопленні

Надання допомоги має виходити з ознак, відповідних будь-якого виду утоплення, які були описані вище. Якщо людина при свідомості, можна обмежитися тим, щоб заспокоїти і зігріти потерпілого.

Перша допомога при утопленні людині, що знаходиться без свідомості, починається з видалення води з дихальних шляхів за винятком стану білої асфіксії, при якому можна відразу приступати до реанімує дій. При синьої асфіксії з рота і носоглотки потрібно видалити пісок, водорості, твань.

Для цього потрібно: очистити вручну порожнину рота пальцем, обмотаним тканиною, потім викликати блювотний рефлекс у потерпілого, натиснувши на корінь язика. Якщо щелепи щільно зімкнуті, потрібно спробувати розтиснути їх за допомогою твердого предмета і запобігти западання язика.

Наявність блювотного рефлексу говорить про те, що потерпілий живий, тому далі потрібно звільнити його легені і шлунок.

Для цього необхідно людини перевернути, уклавши животом вниз через коліно, повернути голову набік, після чого викликати блювоту і натискати на грудну клітку. Ці дії потрібно повторювати до тих пір, поки з носа і рота потерпілого не перестане виділятися вода.

Одночасно з проведенням цих заходів потрібно стежити за серцевим ритмом і диханням людини, щоб бути готовим до реанімує дій.

Наступні дії спрямовані на порятунок потерпілого в разі, якщо блювотний рефлекс у нього вже немає, а конкретно вони полягають в реанімації.

реанімують дії

Комплекс реанімують заходів складається з штучного дихання і масажу серця. Як він проводиться, хоча б у загальних рисах повинен знати кожен. Спочатку потерпілому необхідно натиснути на живіт, щоб з легких вийшло повітря. Потім слід вдувати йому набране повітря за принципом «рот в рот» або «рот в ніс».

Найбільш ефективним способом є з рота в рот, але не завжди вдається його здійснити через щільно зімкнутих щелеп. Повітря вдувається не менш 12-13 разів на хвилину, періодично змінюючись на натискання живота для повної впевненості в тому, що все повітря з легенів вийшов.

Якщо груди потерпілого різко піднялася, заходи щодо штучного дихання проведені успішно.

При відсутності у потерпілого пульсу, потрібно робити масаж серця. Для цього потрібно покласти одну руку на серце, другу – поперек неї і здійснювати натискання всією масою тіла. Якщо вага реаніматора набагато більше, ніж потерпілого, варто робити це з обережністю, щоб не зламати йому ребра.

Чотири або п’ять натискань повинні змінюватися штучною вентиляцією легенів. Якщо вдалося повернути свідомість потерпілому, не потрібно відмовлятися від допомоги медпрацівників, оскільки існує ризик повторної зупинки серця.

Потерпілого потрібно зігріти, не завадять також дії по використанню препаратів для дихальної системи (нашатирний спирт, кофеїн або камфора підшкірно).

Якщо є підозри, що потерпілий при утопленні отримав будь-які травми, потрібно спробувати визначити їх, не перевертаючи людини. Якщо кінцівки втратили чутливість, висока ймовірність наявності травми спинного мозку.

Іншими найбільш частими травмами є черепно-мозкова і шийних хребців. Потерпілого потрібно розмістити на рівній, твердій поверхні, не повертаючи голови. Якщо є ризик сильної блювоти, обережно повернути людину набік усім тілом, притримуючи голову.

Решта дії з порятунку повинна робити бригада швидкої медичної допомоги.

Перша допомога при утопленні

Проводячи дозвілля біля водойм, пам’ятайте про небезпеку, яку вони несуть для необережного купальника. Адже плавання і пірнання може подарувати як приємні спогади, так і жахливий життєвий досвід. На щастя, при дотриманні правил безпеки поведінки на воді, шанс виникнення подібних надзвичайних подій вкрай малий.

Поширеними причинами утоплення є переохолодження чи перегрівання, здатні викликати втрату свідомості і подальше заповнення легких водою. Збільшує небезпеку і виникнення судоми під час переохолодження.

Не виключений варіант дезорієнтації потерпілого через алкогольної інтоксикації, яка призводить до ослаблення здатності раціонально оцінювати свій стан. У той момент, коли потерпілий непритомніє, організм не припиняє дихання для підтримки життєздатності.

Тому автоматична спроба людини без свідомості вдихнути призведе до заповнення дихальних шляхів і легенів водою. Це загрожує летальними наслідками в ситуації, коли не було проведено надання першої допомоги при утопленні або вона виявлялася неправильно.

Перша допомога при утопленні – що потрібно робити?

Основною загрозою, яка призводить до трагічного результату, стає під впливом води всередину дихальних шляхів і легенів. Обсяг потрапила рідини безпосередньо пов’язаний з часом, яке було проведено людиною під водою.

Актуальною перша допомога при утопленні буде при знаходженні під водою протягом трьох хвилин. Після проходження позначки в п’ять хвилин шанси на виживання прагнуть до нуля.

Головне, що потрібно запам’ятати перед тим, як здійснити надання першої медичної допомоги при утопленні – діяти слід виважено, холоднокровно і спокійно. Закономірно, коли панікує потопаючий – він бореться за своє життя. І зовсім інша справа, коли панікує рятувальник.

Важливим пунктом, який вплине на ймовірність успіху, є наявність навичок плавання. Якщо ви пройшли базову підготовку в школі або ж університеті на заняттях фізкультури, то їх цілком вистачить.

Будьте готові до того, що потопає може випадково затягнути вас під воду, обхопивши намертво, адже він знаходиться в стані смертельної паніки. Прийоми першої допомоги при утопленні будуть різнитися, залежно від кількості води в легенях.

При порятунок потопаючого будьте обережні: потопаючий може потягнути на дно і Вас

Існують різні види утоплення, перша медична допомога в яких потребують особливої ​​вправності, і первинні з них:

• Перша допомога при утопленні в воді буде найбільш результативною, якщо під час її проведення шанс на порятунок об’єктивно високий. Для некваліфікованого рятувальника вона спрацює тільки в разі, коли борсається у воді людина був помічений відразу. Допоможіть йому стабілізуватися на воді, зробити вдих, откашлять воду і прийти в себе. У ситуаціях, коли легені потерпілого наповнилися водою, вас чекає марш-кидок з тілом напереваги. Підпливемо ззаду і обхопіть його за пахви або, в крайньому випадку, – за волосся. Переверніть потопаючого на спину і пливіть до берега, уникаючи спроб обхопити вас;
• Перша допомога потонулого на суші – рятівна соломинка того, хто знаходився у воді більше трьох хвилин, і був блискавично доставлений до берега в несвідомому стані. При цьому сценарії необхідно якомога швидше почати надання першої допомоги при утопленні. Вона буде складатися з процедури відновлення пульсу, виштовхування води з легких і відновлення самостійного дихання.

Первинне або «мокре» утоплення

Коли з останніх сил хапається за можливість врятуватися людина в паніці борсається і робить спроби втриматися на поверхні, він заковтує величезні об’єми рідини.

Заповнюючи простір всередині альвеол, вода не дозволяє кисню проникати в кров, таким чином, порушуючи природний кисневий цикл в організмі. Це викликає стан кисневого голодування, зване гіпоксією, від чого шкіра може змінити колір в синій.

Також яскравими ознаками стануть набряклі на шиї вени і рожева піна з глотки.

Після того, як Ви ватащілі потопаючого з води, очистіть його ротову порожнину від водоростей і іншого бруду, після чого приступите до видалення рідини зі шлунка і дихальних шляхів

Щоб уникнути летального результату необхідно знати, як надати першу допомогу потопаючому:

1. Зайва трата часу на перевірку пульсу може зіграти злий жарт, тому краще пропустіть цей момент;
2. Приступите до процедури очищення шлунку від зайвої рідини;
3. Перекиньте дорослого животом вниз через стегно або лавку, після чого натисніть із зусиллям на спину. Маленьку дитину же можна перевернути догори ногами і потрясти;
4. Проведіть очищення ротової порожнини від потрапили піску і водоростей;
5. Далі викличте блювотний рефлекс, засунувши два пальці глибоко в глотку і здійснюючи натискання на язичок;
6. При виникненні блювоти можна розслабитися, адже це означає наявність пульсу;
7. Якщо блювотний рефлекс не наслідував, потрібно почати процедуру непрямого масажу серця;
8. Коли настав момент видалення води з легких, обхопіть людини за пахви ззаду, почніть здавлювати грудну клітку з боків. Паралельно просуньте два пальця потопельника в глотку;
9. Як тільки закінчиться відхаркування постраждалим рідини, переверніть його на бік і накрийте чимось теплим: покривалом, рушником, верхнім одягом.

Перша допомога при утопленні

Товариство рятування на водах, щоб уникнути утоплення закликає дотримуватися таких правил поведінки:

1. Чи не заходити в воду в нетверезому вигляді;
2. Чи не пірнати в незнайомому місці;
3. Не наближатися до судів вплав, не перебувати за курсом слідування судна, навіть якщо це судно являє собою невеликий катер, моторний човен або водний велосипед;
4. Чи не запливати далеко на надувних матрацах, колах, іграшках і т.п .;
5. Чи не влаштовувати небезпечних ігор у воді, пов’язаних з жартівливим утоплением, захопленнями, переляком, затягуванням під воду;
6. Діти повинні перебувати біля води і тим більше в воді тільки в супроводі дорослих і під їх невсипущим контролем.

Дотримання цих нескладних правил могло б запобігти левову частку трагедій, пов’язаних із загибеллю людини на воді. На жаль, розуміння важливості цього іноді приходить занадто пізно.

Що ж робити, якщо нещасний випадок стався? Слід негайно приступати до надання першої допомоги, тому що в цьому випадку життя людини безпосередньо залежить від того, наскільки швидкими і вірними були дії рятувальника.

Як правильно витягнути потерпілого на берег

Завдання рятувальника не тільки врятувати потопаючого, але і зберегти своє життя, а оскільки робити все необхідно швидко і часу на роздуми немає, потрібно знати чітко наступне:

1. Наближатися до потерпілого необхідно ззаду, захоплювати таким чином, щоб він не зміг вчепитися в рятувальника (це відбувається рефлекторно, потопаючий свої дії контролювати не здатний). Класичним у рятувальників вважається захоплення потерпілого ззаду за волосся, якщо дозволяє їх довжина. Як би грубо це не звучало, проте, такий варіант ефективний, так як дозволяє досить зручно і швидко рухатися, тримати голову потерпілого над водою і убезпечити себе від того, що вчепившись мертвою хваткою, він затягне рятувальника на глибину;
2. Якщо все ж потопаючий вчепився в рятувальника і тягне його вниз, потрібно не відбиватися, а пірнути – в цьому випадку потопаючий інстинктивно розтисне руки.

види утоплень

Коли потерпілий витягнутий на берег, необхідно швидко оцінити, з яким видом утоплення довелося зіткнутися, оскільки від цього буде залежати алгоритм першої допомоги.

Розрізняють два основних види утоплення:

1. Синє, або мокре (іноді його ще називають істинним утоплением) – коли всередину, в шлунок і дихальні шляхи надійшла велика кількість води. Шкіра потерпілого синіє від того, що вода, швидко потрапивши в кровотік, розбавляє собою кров, яка в цьому стані легко просочується крізь стінки судин, надаючи шкірі синюшного відтінку. Ще одна ознака мокрого, або синього утоплення – з рота і носа потерпілого виділяється велика кількість рожевої піни, а подих набуває клекоче характер;

Види утоплення: періоди, симптоми і перша допомога

Утоплення – гостре патологічний стан, що розвивається при випадковому або навмисному зануренні в рідину з наступним розвитком ознак гострої дихальної недостатності і гострої серцевої недостатності, причиною виникнення яких є аспірація рідини в верхні дихальні шляхи і легені.

Основні види утоплення

Розрізняють три основних види утоплення: справжнє, асфіксичний і синкопальний.

Істинне (мокре) утоплення:

• утоплення в прісній воді, коли після тривалого спазму гортані вода вільно надходить в дихальні шляхи (бронхи), заповнюючи їх;
• утоплення в морській воді, коли внаслідок високої концентрації солей у воді при їх попаданні в бронхи наступають набряк легенів і згущення крові.

Асфиксическое (сухе) утоплення – коли удушення настає через рефлекторного спазму гортані з подальшою втратою свідомості.

Сінкопапьний тип утоплення – настає в результаті рефлекторної зупинки серцевої діяльності і дихання. Найбільш частий варіант даного типу утоплення відзначається при раптовому зануренні потерпілого в холодну воду.

«Смерть у воді» не пов’язана з утоплением, потрапляння води в легені вдруге, пасивно на тлі вже розвиненого термінального стану з зупинкою кровообігу під час перебування у воді (при гострому інфаркті міокарда, важкої травми при пірнанні, епістатус).

Далі представлені відмінні ознаки різних типів утоплення.

Істинне утоплення: періоди і характерні ознаки

Основна характеристика істинного виду утоплення – більш-менш тривала боротьба за життя з нерегулярним диханням, заковтуванням води і переповненням шлунка.

Клінічна картина істинного утоплення протікає в залежності від періоду.

Початковий період істинного утоплення – перебування під водою не більше 1 хвилини:

• потопали зберігає свідомість і довільні рухи;
• зберігається здатність затримувати дихання при повторних зануреннях під воду;
• постраждалий збуджена або загальмована;
• можливі неадекватні реакції на обстановку;
• одні з них апатичні, впадають в депресію, інші навпаки тривало порушено, невмотивовано активні – намагаються встати, піти, відмовляються від мед. допомоги;
• спостерігається такий симптом, як озноб;
• шкірні покриви і видимі слизові оболонки врятованих синюшні;
• дихання часте, шумне, переривається нападами кашлю;
• тахікардія (серцебиття) і артеріальна гіпертензія незабаром змінюються брадикардією (рідкісний пульс) і гіпотензією (малий тонус);
• верхній відділ живота здутий в зв’язку з заковтуванням значної кількості води;
• блювота заглоченной водою і вмістом;
• швидко відновлюється здатність орієнтуватися або пересуватися, але слабкість, головний біль і кашель зберігаються кілька днів.

Агональну період істинного утоплення – перебування під водою не більше 5 хвилин:

• свідомість втрачено;
• артеріальна гіпотензія;
• дихання і серцеві скорочення збережені;
• шкірні покриви потопаючого холодні, різко синюшні;
• з рота і носа витікає піниста рідина рожевого кольору;
• серцеві скорочення слабкі, рідкісні, аритмічний;
• пульсація судин визначається тільки на сонній і стегновій артеріях;
• розширення і набухання підшкірних вен на шиї і передпліччях;
• зіничний і рогівковий рефлекси мляві;
• відзначається тризм (рот потопаючого відкрити не вдається).

Також характерними ознаками істинного утоплення є часті клонікотоніческіе судоми після відновлення дихання.

Період клінічної смерті – при перебуванні під водою більше 5 хвилин:

• зовнішній вигляд такий же, але дихання і пульсація на сонних артеріях відсутні;
• зіниці розширені і на світло не реагують.

Можливості успішної реанімації потонув під час справжнього утоплення мінімальні: все енергетичні ресурси організму витрачені на боротьбу за життя.

Асфиксическое утоплення протікає по типу чистої асфіксії. Цьому стану, як правило, передує виражене пригнічення центральної нервової внаслідок алкогольної або інший інтоксикації, переляку, удару об воду животом і головою.

Нерідко до асфиксического втоплення приводить особливий вид побутової травми – при стрибку у воду головою вперед в неглибокому водоймищі і удар об підводний предмет, що приводить до втрати свідомості (в результаті ЧМТ) або до тетраплегии (в результаті спинального пошкодження в шийному відділі, в зв’язку з переломом хребта).

Початкового періоду при асфиксическом утопленні немає.

У агональну період асфіксичний утоплення характеризується такими ознаками, як:

• помилкові респіраторні вдихи;
• втрата свідомості;
• поява пухнастою пінистої рідини з повітроносних шляхів;
• шкірні покриви, як і при ІУ, різко синюшні;
• зіниці максимально розширені;
• тризм і ларингоспазм спочатку ускладнюють проведення експіраторного штучного дихання, але все ж інтенсивним видихом рятувальника в ніс врятованого потонув в більшості випадків ларингоспазм вдається подолати;
• пульсація периферичних артерій ослаблена;
• на сонних і стегнових артеріях вона може бути виразна.

В період клінічної смерті при асфиксическом утопленні:

• серцева діяльність згасає;
• помилково-респіраторні вдихи припиняються;

Перша допомога при утопленні

Утоплення – гостра дихальна недостатність (задуха), що виникає в результаті занурення в воду.

Основні причини утоплення

• Попадання води в дихальні шляхи (85%).
• Рефлекторний спазм гортані, який заважає проходженню повітря.

Ознаки та симптоми утоплення

• Порушення дихання, аж до повної відсутності.
• Ціаноз (синюшність) губ і кінцівок.
• Судоми.
• Блювота.
• Піна з рота.
• Зупинка серця.

Алгоритм надання першої допомоги при утопленні

1. Вийміть потопаючого з води . Витяг потрібно проводити акуратно: горілиць, в горизонтальному положенні. Це дозволяє обмежити колапс кров’яного тиску (колапс – це падіння тиску і погіршення кровопостачання життєво-важливих органів).
2. Викличте швидку допомогу .
3. Якщо потерпілий знаходиться в свідомості: посадіть, зігрійте і заспокойте його. Забезпечте приплив свіжого повітря: в приміщенні – відкрийте вікно, на відкритому повітрі – попросіть людей не товпитися навколо. Спостерігайте за ним до приїзду швидкої допомоги.
4. Якщо потерпілий без свідомості і дихає (як перевірити свідомість і дихання): очистіть йому рот від сторонніх предметів і надайте йому стійке бічне положення. Кожну хвилину перевіряйте дихання і, при його зупинці, будьте готові виконати серцево-легеневу реанімацію (СЛР). Чекайте приїзду лікарів.
5. Якщо потерпілий без свідомості і не дихає: очистіть йому рот від сторонніх предметів і починайте СЛР: 30 натискань на грудну клітку і 2 штучних дихання.
6. При появі ознак життя: посадіть, зігрійте і заспокойте потерпілого. Спостерігайте за його станом до приїзду швидкої допомоги.
7. При відсутності видимих ефектів від СЛР: не зупиняйтеся і продовжуйте реанімацію до приїзду лікарів. Якщо поруч присутні люди, які вміють робити серцево-легеневу реанімацію – міняйтеся кожні 5 циклів (1 цикл = 30 натискань + 2 штучних дихання).

Чим небезпечне утоплення

При відсутності своєчасної допомоги, утоплення несе за собою серйозні і незворотні наслідки – аж до смерті. Розберемо деякі з них:

• Брак кисню уповільнює частоту серцевих скорочень, аж до повної зупинки серця протягом 5-6 хвилин. Кров перестає циркулювати, що призводить до дисфункції всіх клітин організму. Набухає мозок: формується церебральний набряк . Сильний тиск веде до стиснення нервових структур і незворотних наслідків.
• Рідина, яка може в легені провокує задуха і порушує газообмін між кров’ю і повітрям, що міститься в альвеолах.
• Для збереження залишків кисню в організмі знижується температура тіла , що веде до гіпотермії (переохолодження).

Запобіжні заходи

• Не вживайте алкоголь перед або під час купання.
• Вибирайте правильне місце для пляжного відпочинку: не надто різкі перепади дна, присутність рятувальників і медичного пункту.
• Дотримуйтесь заборони на купання: небезпечні течії, медузи, занадто холодна вода.
• Ретельно спостерігайте за своїми дітьми.
• Остерігайтеся великих хвиль.
• Уникайте слизьких обривів, скель.
• Ніколи не плавайте наодинці і не запливайте занадто далеко від берега.

У разі виникнення проблеми намагайтеся зберігати спокій і плисти в бік берега. Махати руками і кликати на допомогу слід в тому випадку, якщо є ймовірність того що вас помітять або почують. Занадто різкі рухи швидко витрачають запас сил, а розслаблене тіло тримається на воді краще, ніж напружений. Примусьте себе заспокоїтися, дихати глибоко і повільно.

У житті бувають різні ситуації, але краще дотримуватися запобіжних заходів, ніж боротися з наслідками. Бережіть себе і своїх близьких.

Невідкладна допомога при утопленні в річковий і морській воді

Утоплення в прісній воді. При проникненні в легені прісна вода швидко всмоктується в кров, так як концентрація солей в прісній воді набагато нижче, ніж в крові.

Це призводить до розрідження крові, збільшення її обсягу і руйнування еритроцитів. Іноді розвивається набряк легенів. Утворюється велика кількість стійкого рожевого піни, що ще більше порушує газообмін.

Функція кровообігу припиняється в результаті порушення скоротливості шлуночків серця.

Утоплення в морській воді. Внаслідок того, що концентрація розчинених речовин у морській воді вище, ніж в крові, при попаданні морської води в легені рідка частина крові разом з білками проникає з кровоносних судин в альвеоли. Це призводить до згущення крові, збільшення в ній концентрації іонів калію, натрію, кальцію, магнію і хлору.

В альвеолах розжарюється велика кількість рідини, що веде до їх розтягування аж до розриву. Як правило, при утопленні в морській воді розвивається набряк легенів. Та невелика кількість повітря, яке знаходиться в альвеолах, сприяє під час дихальних рухів збивання рідини з утворенням стійкої білкової піни.

Різко порушується газообмін, виникає зупинка серця.

При проведенні реанімаційних заходів вкрай важливе значення має фактор часу. Чим раніше розпочато пожвавлення, тим більше шансів на успіх. Виходячи з цього, штучне дихання бажано починати вже на воді. Для цього здійснюють періодичне вдування повітря в рот або в ніс потерпілого під час його транспортування до берега або до човна.

На березі проводять огляд потерпілого. Якщо потерпілий не втрачав свідомості або знаходиться в стані легкого непритомності, то, щоб усунути наслідки утоплення, досить дати понюхати нашатирний спирт і зігріти потерпілого. Якщо функція кровообігу збережена (пульсація на сонних артеріях), але немає дихання, порожнину рота звільняють від сторонніх предметів.

Для цього її очищають пальцем, обернутим бинтом, видаляють знімні зубні протези. Нерідко рот потерпілого неможливо відкрити через спазм жувальних м’язів. У цих випадках проводять штучне дихання «рот в ніс»; при неефективності цього методу використовують роторасширитель, а якщо його немає, то застосовують будь-якої плоский металевий предмет (не зламати зуби!).

Що стосується звільнення верхніх дихальних шляхів від води і піни, то найкраще для цих цілей застосувати відсмоктування. Якщо його немає, потерпілого укладають животом вниз на стегно рятувальника, зігнуте в колінному суглобі. Потім різко, енергійно стискають його грудну клітку.

Ці маніпуляції необхідні в тих випадках реанімації, коли проводити штучну вентиляцію легенів неможливо через перекриття дихальних шляхів водою або піною. Проводити цю процедуру треба швидко і енергійно. Якщо протягом декількох секунд ефекту немає, треба приступати до штучної вентиляції легенів.

Якщо шкірні покриви бліді, то треба переходити безпосередньо до штучної вентиляції легенів після очищення порожнини рота. Постраждалого укладають на спину, звільняють від одягу, що стискує, голову закидають назад, поміщаючи одну руку під шию, а іншу накладають на лоб.

Потім висувають нижню щелепу потерпілого вперед і вгору так, щоб нижні різці опинилися попереду верхніх. Ці прийоми виконують з метою відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів. Після цього рятувальник робить глибокий вдих, трохи затримує дихання і, щільно притискаючись губами до рота (або до носа) потерпілого, робить видих.

При цьому рекомендується затискати пальцями ніс (при диханні рот в рот) або рот (при диханні рот в ніс) пожвавлюється. Видих проводиться пасивно, при цьому дихальні шляхи повинні бути відкриті.

Якщо при штучній вентиляції легень з дихальних шляхів потерпілого виділяється вода, яка ускладнює вентиляцію легенів, треба повернути голову в бік і підняти протилежне плече; при цьому рот потонулого виявиться нижче грудної клітини і рідина виллється назовні. Після цього можна продовжувати штучну вентиляцію легенів.

Ні в якому разі не можна припиняти штучну вентиляцію легенів при появі самостійних дихальних рухів у потерпілого, якщо його свідомість ще не відновилося або порушений або різко прискорений ритм дихання, що свідчить про неповне відновлення дихальної функції.

У тому випадку, якщо відсутня ефективна кровообіг (немає пульсу на великих артеріях, не вислуховуються удари серця, не визначається артеріальний тиск, шкірні покриви бліді або синюшні), одночасно з штучною вентиляцією легень проводять непрямий масаж серця.

Надає допомогу стає збоку від потерпілого так, щоб його руки були перпендикулярні до поверхні грудної клітки потонув. Одну руку реаніматор поміщає перпендикулярно грудині в її нижній третині, а іншу кладе поверх першої руки, паралельно площині грудини.

Масаж є ефективним, якщо починає визначатися пульсація сонних артерій, звужуються до того розширені зіниці, зменшується синюшність. При появі цих перших ознак життя непрямий масаж серця слід продовжувати до тих пір, поки не почне вислуховувати серцебиття.

Слід враховувати, що шлунок потерпілого може бути заповнений водою, харчовими масами; це ускладнює проведення штучної вентиляції легенів, непрямого масажу серця, провокує блювоту. Після виведення постраждалого зі стану клінічної смерті його зігрівають (загортають в ковдру, обкладають теплими грілками) і роблять масаж верхніх і нижніх кінцівок від периферії до центру. При утопленні час, протягом якого можливе пожвавлення людини після вилучення з води, становить 3-6 хвилин. Велике значення на терміни повернення до життя постраждалого чинить температура води. При утопленні у крижаній воді, коли температура тіла знижується, пожвавлення можливе і через 30 хвилин після нещасного випадку. Як би швидко врятований чоловік не прийшов до тями, яким би благополучною здавалося його стан,приміщення постраждалого в стаціонар є неодмінною умовою.

Транспортування проводять на носилках – потерпілого укладають на живіт або на бік з опущеною головою. При розвитку набряку легенів положення тіла на носилках горизонтальне з піднятим головним кінцем. Під час транспортування продовжують штучну вентиляцію легенів.