Останнім часом все більше вагітних прагне народжувати не так, як народжували їх мами, в горизонтальному положенні, а стоячи або сидячи. Чому це стає модною тенденцією і чи дійсно вертикальні пологи простіше і швидше?
нетрадиційні пологи
Привести на світ дитину в спеціальному кріслі, в стоячому або сидячому положенні, вже давно можливо в Швейцарії. У цій країні навіть встановлено пам’ятник народжує саме стоячи жінці. Наші акушери поступово переймають такий досвід і намагаються не відставати від Європи в справах допомоги при пологах.
Справа в тому, що в вертикальному положенні народжували ще 2 століття тому, коли ще не було Рахманівському ліжка. І тепер забуте старе повертається поступово в медичну практику.
Історія акушерства. Погляд у минуле
Слід згадати, як народжували жінки кілька століть тому. Пологи в горизонтальному положенні на ліжку стали популярні тільки 250-300 років тому.
А в ще більш давні часи жінки були повністю залежні від милості природи. У Франції зручним і безпечним вважалося народжувати, стоячи на четвереньках, в Китаї – сидячи на стільці.
І в багатьох європейських країнах також народжували сидячи. У Голландії навіть існував звичай, завдяки якому мами передавали разом з доданим дочки на весілля стілець для вертикальних пологів.
Це були звичайні дерев’яні стільчики, без будь-якої оббивки навіть.
Жінкам доводилося дуже важко, і небезпека для життя була неймовірна. Адже ніхто в той час не стежив за тим, як розташований дитина в матці і наскільки серце жінки готове до таких фізичних навантажень. Зараз медицина добре підготовлена до будь-яких ситуацій під час пологів і лікарі знають, коли жінка може народити сама, а коли її тіло просто не готове до цього.
Як проходять вертикальні пологи?
Родопоміч принципово інше в тому випадку, якщо жінка готується народжувати стоячи або на корточках. Завдання лікарів і асистентів зводиться лише до підтримки породіллі і спостереження. Тільки коли починаються якісь несподівані ускладнення при пологах, вони повинні оперативно перевести жінку на звичайну ліжко і провести кесарів розтин.
Щоб народити дитину сидячи, необхідно шукати заздалегідь пологовий будинок, який має спеціально обладнані палати і навчений медперсонал, який знає, що робити і як допомогти.
Без контролю лікаря не можна народжувати, обов’язково потрібно їхати в пологовий будинок. Вертикальні пологи так само небезпечні, як і горизонтальні, а то й більше.
Жінка може вибирати будь-яку позу. Деяким зручно сидіти на корточках на спеціальній підставці або з опорою на фітбол. Якщо зручно, то сидіти на спеціальному кріслі. Позиція на картках вважається найбільш зручною для швидкого просування дитини по родових шляхах. Але коли пологи і так стрімкі, то така позиція протипоказана.
Щоб зменшити родову активність, досить поміняти позу. Якщо жінка стане на карачки на підлозі і широко розставить ноги, стрімкі пологи сповільняться і до того ж біль трохи зменшиться на короткий період.
Вагітна може і залізти також на звичайну ліжко, якщо їй дуже погано. Активна позиція жінки все одно краще, ніж паралізація страхом, коли вона сама нічого не може зробити. Хоча кожна сім’я вибирає свій варіант пологів.
За і проти таких пологів
Ті лікарі-акушери, які вже свої палати переобладнали і мають можливість проводити породіллі нетрадиційно, стверджують, що переваг в такому положенні породіллі дуже багато.
Які все-таки переваги дають вертикальні пологи? Плюси і мінуси такого підходу важливо розуміти, перш ніж вирішуватися на що-небудь.
Плюси такі:
- Менша травматизація.
- Больові відчуття менше, так як тиск виявляється не на товстий кишечник, а на м’язи тазового дна.
- Жінка відчуває себе вільніше і може рухатися, ходити.
- Сила тяжіння в такому положенні допомагає дитині легше увійти в родові шляхи.
- Головка малюка в такій позі жінки більш плавно і фізіологічно природно пристосовується до вигинів родового шляху.
- Мінімальний ризик гіпоксії у дитини.
- Діти, народжені таким способом, рідко мають родові травми і швидше адаптуються до навколишнього світу.
- Під час нормальних пологів, лежачи на спині, лікарі роблять надрізи в 25% випадків, а при пологах сидячи тільки в 5%.
Негативних сторін набагато менше, проте вони істотні:
- Непідготовлена фізично жінка не впорається самостійно.
- Епідуральна анестезія цим жінкам не проводиться.
- Якщо немає спеціального крісла, яке пристосоване для обох позицій, тобто горизонтальних і вертикальних пологів, лікарям буде проблематично надавати професійну акушерську допомогу при розривах.
Ще одна важлива ремарка з приводу того, чому не варто сильно захоплюватися ідеєю таких пологів. В країні підготовлених для цього палат в пологових будинках і фахівців дуже мало. Знайти такий персонал або вкладати гроші в навчання наявних в штаті співробітників дуже складно зараз.
Показання та протипоказання
До медичними показаннями, за якими все ж бажано народжувати нетрадиційно, відносять серцево-судинні захворювання у вагітної. Тоді їй не можна робити кесарів. І друге – це ризик відшарування сітківки ока від надмірного тиску.
Кому однозначно не можна вирішуватися на природні вертикальні пологи? Є список протипоказань, при якому жінка ризикує і своїм життям, і життям дитини, якщо піде на пологи без контролю і без медикаментів. В основному це кілька категорій породіль:
- Вагітні, яким за фізіологічними показниками лікарі призначили планове кесарів розтин.
- Тим, у кого на УЗД видно, що дитина не перекинувся головкою вниз до призначеного терміну, також не рекомендовано ризикувати.
- Фізіологічно вузький таз у жінки.
- Погано розкривається матка.
- Шви, що залишилися після перших пологів, які пройшли за допомогою кесаревого.
- Ненормальне розташування плаценти.
- Патології матки, які були ще до вагітності, або рак матки.
- Хронічна гіпоксія плода.
- Великий дитина або двійня.
Це найосновніші протипоказання. Є ще одне, дуже важливе. Дівчатам, у яких вже в молодому віці є варикозне розширення вен, народжувати сидячи практично неможливо. Так як навантаження на ноги велика, захворювання вен посилиться.
Природні пологи. Як готуватися?
Жінка, яка планує народити сама, без епідуральної анестезії, повинна пройти курс фізичної підготовки. Треба сказати, що справа варта того.
Народити сучасній жінці, яка звикла до домашнього комфорту, особистого транспорту і наявності всяких знеболюючих таблеток на всякі випадки життя, дуже складно. Цивілізація внесла корективи і в спосіб життя, і в фізіологію.
Дикі болі витримати непросто. Потрібно фізично себе настільки підготувати, щоб родові болі не викликали паніку. Жінка в паніці починає кричати, а це шкідливо і для дитини, і для майбутньої мами. Породілля може отримає розриви від фізичного перенапруження. А так як жінка перестає вдихати повноцінно кисень і видихає його під час крику, дитина однозначно отримає гіпоксію.
Підготовка триває довго і напружено. За допомогою тренувань на свіжому повітрі і постійного контролю дихання можна поступово зміцнити свою волю і витримку.
Найкраще виконувати йогические асани, спрямовані на витривалість і тренування м’язів таза. Обов’язково треба навчитися розслабляти всі м’язи.
У період короткого відпочинку між переймами потрібно максимально відновити сили і психічну стійкість.
Але це не 1, і навіть не 2 місяці тренувань. Це треба починати робити вже з початку вагітності. Найкраще ходити на курси, де фахівці все пояснять і змусять потренуватися в глибокому диханні.
психологічний тренінг
Не менш важлива і психологічна підготовка. Звичайно, вертикальні пологи – це фізіологічно природні і більш вільні пологи. Жінка може інтуїтивно підбирати то положення тіла, при якому відчуває менший біль.
Уже народжували таким способом жінки все стверджують, що тужитися набагато простіше, але буває довше. Адже такі пологи ніхто не стимулює. Крісло для вертикальних пологів дуже допомагає відчути себе комфортно. Але цього мало, потрібна ще й емоційна допомогу чоловіка або акушерки.
Щоб ризикнути народжувати без лікарської допомоги, потрібно максимально бути готовою емоційно до сильного болю.
Потрібно багато прочитати інформації про те, які етапи у пологів, що чекає вагітну і як себе налаштовувати на успішний результат. Психологічна настройка вкрай необхідна.
У цей час не можна ні боятися, ні панікувати. Краще за все думати в період сутичок не про біль або ризики, а про те, наскільки вам пощастило завагітніти. Адже не всі жінки мають можливість навіть завагітніти, не кажучи про те, щоб виносити.
вибір пологового будинку
Не багато породіллі знають про переваги цього способу, і не всім буває доступно природно народити.
У наш час дуже багато хто страждає гінекологічними хронічними захворюваннями, при яких лікар не схвалить прагнення виробляти дитини без медикаментів.
Коли дозволено, треба вибрати відповідний пологовий будинок, вертикальні пологи в якому давно практикуються, і лікарі мають досвід. Мед. заклад має влаштовувати і за критерієм ставлення персоналу до породіллі, і по ціновій категорії.
Зрозуміти, який вам потрібен пологовий будинок, – це обов’язковий пункт планування. Вертикальні пологи практикуються далеко не у всіх пологових будинках. Зараз це швидше виняток, ніж правило. Для їх прийняття у медичного закладу обов’язково повинна бути ліцензія.
Поведінка під час пологів
У всі іншому, крім положення вагітної під час сутичок, вертикальні пологи не відрізняються від традиційних в акушерстві горизонтальних.
Жінка може прогулюватися по палаті в період відпочинку між сутичками. А самі потуги можна переживати, тримаючись за спеціальні поручні або канати. Всі пологові будинки обладнані по-різному. Якщо ж чоловік погодиться бути присутнім при появі дитини на світ, він може значно допомогти, підтримуючи жінку, коли їй складно встояти на ногах.
Важливо слухати, що говорить акушерка. Коли вже головка показується, акушерка зазвичай просить все-таки лягти, щоб було зручно підхопити дитину на руки. Хоча деякі використовують ємність з водою, щоб дитина падав у воду, але це може бути небезпечно.
Відгуки породіль
Що скажуть ті, хто став мамою завдяки допомозі спеціалістів, які вивчають вертикальні пологи? Фото породіль, які пережили такі пологи, і їх власні відгуки говорять нам про те, що вони дійсно відчувають себе краще.
І відновлюються породіллі набагато швидше. Для жінок, які ведуть активний діловий спосіб життя, важливо залишатися на ногах. Найважливішою перевагою вертикальних пологів, відгуки мам це вже підтверджують, є швидка адаптація дитини в нашому світі. Коли і мама, і дитина не отримали ніяких травм, немає гіпоксії у новонародженого, вони удвох можуть на наступний день вже їхати додому.
висновки
Отже, далеко не всім жінкам показано народжувати сидячи. Фізично і психологічно треба налаштуватися заздалегідь на такий експеримент, якщо лікарі вам дозволили. Далі, вибрати пологовий будинок, який може надати можливість народити в вертикальному положенні без ризику для життя дитини, що зараз не так просто. Але якщо все вдасться, у вас будуть найщасливіші і безпечні пологи.
Плюси і мінуси вертикальних пологів
В останні роки все частіше можна почути про вертикальних пологах, так як вони стають все більш популярними. Але це зовсім не новомодне віяння, як вважають деякі жінки, а давно існуючий спосіб пологів. Раніше він практикувався як в нашій країні, так і в Азії, Африці та Європі. Що ж він із себе представляє, чим відрізняється від звичних пологів і чи має недоліки?
Відмінність вертикальних пологів від горизонтальних
Варто зазначити, що традиція горизонтальних пологів виникла не так і давно – лише близько 300 років тому. Вони не вважаються найзручнішими і кращими для породіль, але для лікарів така поза ідеальна для контролю і надання необхідної допомоги. У жінки, що народжує тут не настільки активна роль.
Що стосується вертикальних пологів, вони відрізняються від горизонтальних тим, що родовий акт проводиться в положенні стоячи, сидячи навпочіпки, напівсидячи, стоячи на колінах або сидячи на спеціальному кріслі.
При традиційному варіанті породіллі допомагають акушерки, наприклад, вони захищають промежину, чіпають головку дитини і так далі. При вертикальних пологах це не потрібно і дитина народжується як завдяки м’язовим зусиллям, так і завдяки земному тяжінню
Навіть якщо породілля вибрала для себе вертикальні пологи, це не означає, що вона народить цим способом. Якщо лікар помітить складності і проблеми, він може запропонувати горизонтальний спосіб, щоб контролювати процес. Є думка, що саме анатомічно правильне положення для пологів – поза, коли жінка трохи нахилившись вперед стоїть на колінах на ліжку .
На перший погляд вертикальні пологи здаються більш безпечними, легкими і безболісними. Але перш ніж вибрати цей метод, потрібно вивчити всі наявні переваги і недоліки, а також добре все зважити.
Переваги вертикальних пологів для жінки, що народжує:
- Простіше переносяться перейми і породілля відчуває менше больових відчуттів
- Через тиск голівки плоду на шийку матки і тиску плодового міхура більш плавно відкривається матковий зів, а значить, період сутичок стає коротшим
- Спокійніше проходять потуги, так як в такому положенні плоду легше проходити родові шляхи
- Немає необхідності використовувати медикаменти для знеболювання (біль не настільки інтенсивна)
- При вертикальних пологах народжують швидше на 2-3 години, ніж при горизонтальних
За статистикою при цьому методі невеликий відсоток материнського травматизму (майже не буває глибоких травм родових шляхів), розсічення промежини і втрати крові
- Є можливість розслабитися і контролювати ситуацію
- Можна домогтися дозволу народжувати за участю чоловіка
- Лікарі рідко використовують акушерські маніпуляції
- У порівнянні з вертикальними пологами діти при горизонтальному травмуються менше і рідше, так як дитина «йде» по родових каналах плавно
- Те, що дитина менш болісно проходить по родових каналах, позначається на його подальшому здоров’я і життя
- Менше ймовірність виникнення гіпоксії, так як матка не тисне на порожнисту вену і аорту
- Вертикальне положення жінки не дозволяє лікарям повністю контролювати процес, а медична допомога можлива лише при знаходженні породіллі в горизонтальному положенні
- Якщо жінка досить міцна або вела пасивний спосіб життя, їй буде досить складно перебувати під час пологів у вертикальному положенні
- є протипоказання
ПМС або вагітність? Ця стаття про те, як відрізнити ПМС від вагітності.
Лікарі не дозволяти народжувати вертикальним метолом, якщо у жінки:
- передчасні роди
- є захворювання внутрішніх органів або ускладнення вагітності
- не перші пологи
При другому і наступних пологах через вертикального положення може прискоритися родова діяльність, що може травмувати плід
Для початку пройдіть відповідні курси з підготовки до цього методу.
Далі потрібно буде знайти пологовий будинок , в якому погодяться на такі пологи і проконсультуватися у лікаря . Кожна жінка індивідуальна, тому слід заздалегідь дізнатися про свої фізіологічні характеристики.
Джерело: https://puziko.online/rody/r-info/vertikalnye-rody.html
вертикальні пологи
Що ж таке вертикальні пологи і як вони проходять?
Під час першого етапу пологів – на стадії розкриття шийки матки – поняття вертикальних пологів має на увазі повну свободу рухів жінки. Породілля прислухається до свого тіла і може робити все, що їй хочеться: ходити, стояти, «висіти», обхопивши чоловіка за плечі, сидіти, напівсидіти на спеціальному стільці або кріслі оригінальної конструкції, навіть плавати, якщо є така можливість.
Через те, що жінка сама вибирає позу, в якій їй комфортніше проходити сутичку, сутички стають менш хворобливими і розкриття йде м’якше. Тому під час «вертикальних» пологів рідко потрібно знеболювання.
Справедливості заради треба сказати про те, що зараз практично всі лікарі прийшли до висновку про те, що під час сутичок жінка не повинна лежати. Тому свобода і активність жінки на першому етапі пологів вітається не тільки прихильниками «вертикальних» пологів, а й більшістю з тих лікарів, які приймають пологи на акушерської ліжка.
Друга стадія – стадія вигнання плода, тобто потуги – це і є безпосередньо народження дитини. В цей час вертикальна позиція породіллі можлива в різних варіантах: напівсидячи навпочіпки, стоячи на колінах, стоячи або сидячи в спеціально сконструйованому кріслі.
Жінка, як правило, інтуїтивно відчуває, яку позу їй слід прийняти, і, звичайно, саме це положення виявляється найбільш сприятливим для народження дитини.
При цьому багато фахівців говорять про те, що заздалегідь відрепетирувати можливі пози необхідно, а ось вирішувати, в який з них будуть проходити пологи не тільки безглуздо, але і просто шкідливо.
Оптимальна поза, тобто та поза, в якій дитина просувається до виходу плавно, поступово і м’яко, може бути своєї для кожної жінки. Однією потрібно стояти на колінах, інший сидіти навпочіпки, а третій – справді, лежати, і в цьому теж немає нічого страшного.
Вертикальна поза під час пологів – це не панацея, а розширення можливостей жінки та плода. І якщо лікар побачить, що вертикальне положення «не працює», він завжди може перевести породіллю в позу лежачи і спробувати «традиційний спосіб».
Однак з точки зору анатомії найбільш фізіологічною на другій стадії пологів вважається поза, при якій породілля під час потуг стоїть на колінах на звичайному ліжку, обличчям до спинки ліжка, злегка нахиляючись вперед.
Інший вдалою позою можна вважати ту, при якій породілля розташовується обличчям до лікаря в положенні сидячи, напівсидячи або на корточках. У цьому випадку, як ми вже говорили, сила тяжіння допомагає дитині вийти, а не заважає йому.
Крім того, жінка відчуває себе вільніше – за допомогою рухів тазу вона може розслабити його і пропустити дитини, і зрозуміло, що, сидячи або стоячи, робити це набагато простіше, ніж лежачи. Головка малюка входить в родові шляхи жінки більш м’яко.
Взагалі, плавно і м’яко йдуть потуги – одне з основних достоїнств вертикальних пологів.
Нарешті, третя стадія пологів – народження плаценти – теж проходить у вертикальному положенні. В цей час жінка сидить, приклавши до грудей дитину. Завдяки вертикального положення породіллі і скорочень матки, які рефлекторно виникають після того, як дитина бере груди матері, відділення посліду відбувається швидше, ніж при «горизонтальних» пологах.
Після того, як ми виклали процес вертикальних пологів, слід ще раз сказати про те, які переваги і недоліки має цей метод розродження.
Аргументи прихильників вертикального положення породіллі досить переконливі. Перш за все, це те, що при вертикальному положенні жінки зменшується тиск матки на великі судини.
Те, що відбувається при горизонтальному положенні породіллі здавлювання судин, в тому числі аорти, що відходить безпосередньо від серця і несучої до органів і тканин кров, багату на кисень, і нижньої порожнистої вени, по якій вся кров від нижньої половини тіла повертається до серця, шкідливо і для матері, і для дитини. Здавлювання аорти призводить до того, що в матку починає надходити недостатня кількість крові, а, отже, кисню.
В цьому випадку можливий розвиток кисневого голодування – гіпоксії плода.
Здавлювання нижньої порожнистої вени загрожує зменшенням повернення крові до серця і застоєм венозної крові у внутрішніх органах, в тому числі і в матці, що, в кінцевому рахунку, знову ж призводить до недостатнього кровопостачання плода.
Якщо ж породілля приймає вертикальну позу, і судини не перетискаються маткою, то це перешкоджає розвитку гіпоксії у дитини як в першому, так і в другому періоді пологів.
Повторимо і те, що при вертикальному положенні породіллі значно скорочується час сутичок. Відбувається це, по-перше, за рахунок того, що тиск плодового міхура і головки дитини на нижній матковий сегмент і шийку матки при вертикальному положенні породіллі забезпечує більш ефективне, плавне і швидке відкриття маткового зіва.
По-друге, чималу роль відіграє активна позиція жінки, яка може сама вибрати зручну для себе позу, і тим самим впливати на процес сутичок. Отже, вона менше налякана, менш затиснута, і тому розкриття йде швидше і легше.
За статистикою, перший період пологів, що проводяться в вертикальному положенні, скорочувався на 2-3 години в порівнянні з пологами в горизонтальному положенні в контрольній групі.
Крім того, при вертикальних пологах породіллі говорять про набагато менш інтенсивного болю (свої больові відчуття породіллям обох груп було запропоновано оцінити за 10-бальною шкалою). А раз больові відчуття менше, отже, відпадає необхідність у застосуванні знеболюючих засобів, які можуть бути небезпечні для дитини.
Під час потуг вертикальне положення породіллі теж краще горизонтального. При вертикальних пологах тривалість другого періоду дещо збільшується в порівнянні з «традиційними» пологами, але це збільшення йде на благо і мамі, і дитині.
Справа в тому, що у що стоїть або сидить жінки плід просувається вниз не тільки більш повільно, але і більш плавно. Отже, при вертикальних пологах знижується ризик пологового травматизму, як у матері, так і у дитини.
Статистичні дані такі: в горизонтальних пологах жіночі травми становили 5%, в 25% випадків доводилося розстригається промежину. У вертикальних пологах цифри відповідно становлять 1% і 5%.
Під час потуг досягається оптимальна координація роботи м’язів черевного преса, спини, тазового дна і всієї скелетної мускулатури, крім того, породіллі допомагає сила тяжіння, спрямована в ту ж сторону, що і плід. Значить, від жінки на потугах потрібно менше зусиль, вони стають продуктивніше.
- Зменшується і ймовірність інфікування матки.
- При вертикальних пологах практично ніколи не виникає необхідності в тому, щоб «тягнути» дитини за допомогою щипців: він легко просувається по родових шляхах з найменшими для себе енергетичними затратами.
- Крововтрата при пологах теж знижується, завдяки тому, що народження плаценти відбувається швидше, ніж при звичайних, горизонтальних пологах.
На жаль, на сучасному етапі розвитку акушерства в України курсів, на яких жінок готують до вертикальних пологів значно більше, ніж пологових будинків, де вертикальні пологи професійно приймають.
Тому має сенс ще під час вагітності зробити пошуки саме такого пологового будинку і заздалегідь обговорити з лікарем перспективи вертикальних пологів.
Зрозуміло, ситуація буде змінюватися, так як переваги вертикального положення породіллі під час пологів все більш очевидні.
Звичайно, розмова про той чи інший спосіб пологів був би неповним без вказівки на те, що даний спосіб пологів впливає на народжених діточок.
Як вже було сказано, випадків травм новонароджених при вертикальних пологах менше. Оцінюючи ускладнення під час пологів і травматизм у дітей, дослідники прийшли до висновку, що при вертикальних пологах, незважаючи на більш швидке їх перебіг, число ускладнень у дітей становить 3,5%, а при традиційних пологах – 35% (в основному кефалогематоми).
Народжені «вертикально» діти мають більш високі показники за шкалою Апгар, швидше за відновлюють втрату у вазі після народження, у них рідше виявляються різні неврологічні синдроми.
Цікаво й те, що матері, які брали активну участь в народженні своїх малюків і відразу ж прикладали їх до грудей, довше годують грудьми.
Дослідження, що проводилися в Києві, показали, що всі 100% дітей досліджуваної групи, в якій проводилися вертикальні пологи, знаходилися на грудному вигодовуванні до 3 місяців, а в контрольній групі цей показник дорівнює 71%. До 6 місяців грудне молоко отримувало 46% дітей з вертикальної групи, 31% з них продовжували отримувати грудне молоко і після 6 місячного віку.
Нормальна динаміка ваги дитини при пологах у вертикальному положенні склала 60%, в контрольній групі – 38%.
Дослідження психомоторного розвитку показали, що діти, що випереджають терміни розвитку, у вертикальній групі склали 31%, в горизонтальних пологах – 8%.
Такі показники цілком зрозумілі. Багато проблем новонароджених виникають через нестачу кисню під час пологів, а при вертикальних пологах кисню надходить достатньо.
Деякі травми можуть виникнути через надмірно різкого проходження крихти по родових шляхах – особливо це стосується згаданих уже кефалогематом (тобто синців на голівці малюка). У вертикальних пологах малюк йде більш плавно і подібних травм не отримує.
Однак нагадаємо ще раз, що будь-які ускладнення під час пологів, як з боку матері, так і з боку плоду потребують медичної допомоги, яку лікаря зручніше надавати при горизонтальному положенні породіллі.
Те ж саме стосується можливості використання апаратури, необхідної при ускладнених пологах. Так що будь-які ускладнення під час пологів можна розглядати як протипоказання до вертикального ведення пологів.
У випадках же нормального протікання пологів вертикальні пологи, як ми бачимо, мають багато переваг перед горизонтальними – тому можна припустити, що майбутнє саме за цим «добре забутим старим» способом пологів, перевіреним століттями.
У медичному центрі «Евромедпрестіж» під керівництвом акушера-гінеколога Ви навчитеся відчувати своє тіло, розуміти себе, готуватися до майбутніх пологів. Лікар проконсультує Вас по особливостям протікання вертикальних пологів, дасть повну картину стану Вашого здоров’я перед майбутніми пологами. Вибір пологового будинку, способів розродження завжди залишається за майбутніми батьками.
Вертикальні пологи: міфи і реальність
Зараз дуже модно дискутувати на тему «за» і «проти» вертикальних пологів. Уж яких тільки версій не зустрічається на Великої Звалищі: і що вертикальне положення полегшує пологи, і що воно збільшує ризик травматизму. І навіть, що вертикальні пологи дозволені тільки китаянкам, тому що у них організми якось по-особливому влаштовані, а українським жінкам вони протипоказані.
Як завжди, почнемо здалеку, тобто з теорії. Пологи діляться на 3 етапи: сутички, потуги і народження плаценти.
У сутичках йде розкриття шийки матки, малюк найчастіше лише притискається до входу в таз або вставляється в нього верхівкою, але істотно в ньому не просувається.
Під час потуг відбувається основний рух малюка, розворот його і вихід назовні. Під час третього періоду народжується плацента.
А тепер про міфи, які супроводжують вертикальні пологи.
Міф 1: Сила тяжіння допомагає малюкові вийти
Для розбору цього міфу потрібно уточнити, про який період пологів ми говоримо.
У перший період малюк знаходиться в матці, в амніотичному міхурі, В РІДИНИ. У гіршому випадку, без рідини залишається тільки верхівка, в кращому – він оточений рідиною весь.
Є такий закон у фізиці: тиск в рідині розподіляється рівномірно. Тобто на малюка тисне з усіх боків і тисне однаково. Він схожий на щільно притертою пробку від пляшки: спробуйте перевернути пляшку – пробка не випаде.
Відповідно, в першому періоді хоч як поверни маму – пологи це не прискорить.
Навіщо ж рекомендують «ходити» або «стояти» під час сутичок? Чому багатьом жінкам від цього дійсно стає легше? Сила тяжіння тут ні при чому! Вірніше, вона задіяна зовсім не там, де її чекають.
Справа в тому, що давним-давно при французькому королівському дворі увійшло в моду класти породіллю на спину. І останні 2 століття під час медичних пологів саме в такому положенні жінки і народжували. Причому останні років 70-100 – в більшості своїй.
Мало того, їм не дозволялося вставати навіть під час сутичок, хоча, здавалося б, яка акушерам різниця, як жінка лежить в сутичках (в потугах такий стан можна пояснити необхідністю захисту промежини або інших маніпуляцій).
Рекомендація ця має скоріше містичний характер, ніж прагматичний.
Положення на спині – найбільш невдале положення для пологів, тому що в ньому матка відхиляється назад і перетискаються судини, що живлять її (а значить, малюк страждає від нестачі кисню). У зв’язку з гіпоксією сутички стають більш болючими.
В організмі все так влаштовано: коли якомусь органу не вистачає кисню, він починає хворіти. При нестачі кисню в серці, починається біль – стенокардія, при нестачі кисню в ногах при закупорці серцевих артерій починають боліти ноги і т.п.
Зрозуміло, напівголодне без кисню матка буде гірше скорочуватися і пологи затягнуться.
Однак цей ефект забирається, якщо жінка лежить на боці або стоїть на четвереньках, ходити для цього зовсім не обов’язково. І я в своєму житті бачила двох жінок, яким найкраще було саме на спині. Не знаю, з чим це було пов’язано, але в інших положеннях їм не народжувати.
Це я про те, що всі жінки дуже різні і з будь-якого правила бувають винятки.
У сутичках жінка повинна перебувати в тому положенні, в якому їй зручніше. Воно може бути стоячим, лежачим, висячим або плавучим, головне, щоб саме жінка його вибирала, а не хтось за неї.
Я бачила, як жінці найзручніше було лежати, але приходила сувора акушерка і говорила «Че лежиш ?! Вставай, походжав! » В результаті у жінки включений мозок, вона втомилася, їй боляче, ніж було лежачи, і до потуг у неї вже немає сил.
У другому періоді пологів малюк продовжує залишатися «пробкою в пляшці з-під шампанського». Однак коли він просувається в вузькому шийці тазу, таз рухається разом з малюком. Зміщуються один щодо одного не тільки кістки таза, але і хребет, плечі, шия.
М’язи, які одним кінцем кріпляться до тазу, іншим зазвичай йдуть до інших кісток: стегнових, хребців, ребрам … Чим вільніше рухається жінка під час потуг, тим легше її тазу розкритися, випускаючи малюка. Коли вона лежить, рухатися складно, народжувати теж.
Це в більшості випадків, але бувають жінки, яким зручно саме лежачи.
Третій період – єдиний, де має значення сила тяжіння. Коли плацента виходить у піхву (яке вже випустило малюка і, отже, не охоплює плаценту «герметично», вона перестає бути «пробкою» і швидше випадає вниз, коли жінка сидить навпочіпки, а не вгору, коли жінка лежить. Однак і тут є різні думки.
Деякі фахівці вважають, що плацента не повинна відділятися дуже швидко, тому що при цьому вище ризик затримки частин посліду або плодових оболонок. (Я з цією думкою не згодна і вважаю, що ризик затримок посліду підвищується тільки в разі штучного «висмикування» плаценти, але поки не можу навести досить вагомих аргументів).
Міф 2: Вертикальні пологи збільшують ризик травматизму матері і малюка
Логіка тут проста: швидкі і стрімкі пологи збільшують ризик травматизму (тому що голова дитини не встигає стиснутися, а мамина промежину – розтягнутися в достатній мірі). І якщо вертикальне положення прискорює пологи, то воно збільшує і травматизм. Плюс, у вертикальному положенні не завжди можна провести захист промежини породіллі, що збільшує ризик її розриву.
Давайте подивимося знову за періодами.
У першому періоді малюк (в ідеалі) знаходиться в міхурі. І нікуди не «впихати». Відповідно, травму йому можна нанести або якщо розкрити міхур, або почати «впихати» його в таз штучно (стимуляцією або прийомом Крістеллера). Ні те, ні інше не пов’язано з пологами.
У другому періоді зазвичай бояться травми, викликаної вбиванням великої голови в вузький мамин таз. Однак ця травма майже не можлива, якщо в пологах не застосовують штучну стимуляцію. Без стимуляції голова просто зупиниться над входом в таз і пологи не підуть далі – доведеться робити кесарів розтин (і навіть Оден визнає, що це кращий варіант, ніж стимуляція окситоцином).
Ще один страх акушерів – це травми промежини. І ось тут ми згадуємо нашу дорогу силу тяжіння. У момент виходу з мами малюк перестає бути в міхурі і вона, нарешті, включається. Ось таку картинку зазвичай малюють:
Однак я прошу звернути увагу не на кістки, а на задню стінку промежини. Виходить з мами малюк всією своєю вагою (плюс силою сутичок) впілівается в цю саму задню стінку і натягує її до межі. Часто вона не витримує.
Щоб зменшити ризик розриву, акушерки проводять захист промежини (притримують її руками, послаблюючи натяг). Однак це геройське порятунок жінки від катастрофи, в яку її штучно загнали самі пологові традиції нашого часу.
Наведу приклад. Коли я народжувала старшу дочку, в нашому пологовому будинку 100% первісток і близько 80% повторнородящих отримували під час пологів розриви або піддавалися епізіотомії (розрізу промежини з метою профілактики більш сильного розриву).
Потім пологовий будинок пройшов атестацію за програмою Роуса (Пологи, орієнтовані на участь сім’ї), жінкам дозволили тужитися в зручній для них позі (на боці, напівсидячи і т.п.) І в той же рік кількість травм знизилося до 5% розривів і 5% епізіотомії.
Тобто одне лише вільна поведінка жінки в потугах знизило кількість травм у 8-9 разів, і ризик травматизму був вище саме в строго-горизонтальному положенні. Однак, нагадую, що винятки бувають завжди, особливо якщо справа стосується жінок.
Міф 3: Жінкам, які страждають сімфізітом, не можна народжувати вертикально
Це майже не міф. Дійсно, при розведенні ніг (а це майже завжди трапляється в положенні навпочіпки) розходиться і лонний симфіз. І ризик його розриву підвищується.
Однак в положенні лежачи «в позі жаби» ризик цієї травми теж високий. Тому таким жінкам рекомендується народжувати або на четвереньках, або на боці. Однак я взагалі не бачу сенсу виносити сімфізіт в обдельную рекомендацію, тому що при симфізи жінка і не захоче народжувати на корточках через дикого болю.
Міф 4: Вертикальні пологи «дозволені» тільки китаянкам (монголки, мексиканка – підстав потрібне), а українські жінки споконвіку народжували лежачи
Бабуся моєї бабусі розповідала: коли вона народжувала (пологи були важкі через мініатюрної статури самої бабусі), через сволок (сволок) перекидали рушник, і вона на ньому висіла під час потуг. Потім полиць в лазні посипали сіллю і веліли їй сісти на нього попою – і дитина вийшов.
Погодьтеся, мова не йде про лежачому положенні, в описаних пологах положення явно вертикальне. І в той час такі дії вважалися чимось нормальним, звичайним.
Лежачи народжували тільки королеви, тому що до них на пологи приглашалось купа свідків, щоб ніхто не міг підмінити дитини (моду ввели французи, потім вона поширилася на всю Європу) і аристократки (бо хотіли бути схожим на королев). Решта баби народжували як хотіли.
Жінки дуже різні і за статурою, і за формою промежини, і по еластичності тканин. Дійсно, кому-то краще підходить вертикальне положення під час пологів, комусь – горизонтальне або ще яке-небудь. Але це залежить не від раси / національності, а від особливостей конкретної жінки.
Отже, не можна однозначно сказати, які пологи краще, вертикальні або горизонтальні. Різним жінкам краще по-різному. Іноді у однієї і тієї ж жінки виникає необхідність сісти, лягти, встати або повиснути в різних родах або на різних етапах пологів. Головне, щоб у жінки була така можливість.
Види пологів: вертикальні, в воді, традиційні, спільні, домашні і кесарів розтин
До кінця вагітності кожна жінка замислюється, як будуть проходити пологи. У нашій країні з радянських часів цей процес прив’язаний до державного роддому і змінному медперсоналу.
Як і кілька десятків років тому, зараз жінки народжують в основному традиційним способом: лежачи на спині. Введення родового сертифікату та розвиток приватної медицини сприяло створенню більш гнучких умов для цього процесу.
Але далеко не всі жінки знають, які існують види пологів.
Переваги та недоліки різних видів пологів
Кожен вид пологів має плюси і мінуси, які потрібно врахувати при виборі. Також варто уважно прислухатися до рекомендацій лікаря, котрий спостерігав вагітність.
традиційні пологи
Традиційні пологи відбуваються в положенні лежачи на спині. Вони широко поширені, але не цілком природні.
Головна перевага такого способу розродження в тому, що більшість фахівців мають кваліфікацію для його реалізації. Накопичений десятиліттями досвід допомагає успішно впоратися з ускладненнями.
Цей спосіб широко поширений і, якщо вибір зроблений на його користь, не виникне труднощів з пошуком відповідного установи. Жінка заздалегідь знає, як буде відбуватися народження малюка і це дозволяє їй відчувати себе більш впевнено.
Недолік традиційного способу пов’язаний з положенням жінки. Воно протиприродне, підсилює больові відчуття і створює тиск на кровоносні судини, сповільнюючи поява дитини на світ.
Кесарів розтин
При кесаревому розтині розродження відбувається за допомогою хірургічного втручання. У державних пологових будинках цей метод використовується по лікарським показаннями. Детальніше про показання до операції кесаревого розтину →
В ході операції жінка не відчуває болю, від неї не потрібно докладання зусиль. Є й інші переваги:
- Ризик ускладнень мінімальний.
- У дитини не розвивається асфіксія, так як неможливо обвиття пуповини навколо шиї.
- М’язи тазового дна жінки залишаються в колишньому стані.
- Коли кесарів розтин проводиться в плановому порядку, заздалегідь відома дата операції та тривога вагітної знижується.
Головний недолік цього методу – вплив наркозу на стан дитини і матері. Зараз застосовуються різні види знеболювання, але всі вони в тій чи іншій мірі порушують роботу нервової системи малюка (зниження тонусу м’язів, млявість, недостатній набір ваги і ін.). Можливі також проблеми з диханням і травленням.
вертикальні пологи
У процесі народження дитини жінка стоїть на четвереньках або на корточках, а лікар підхоплює його знизу. Цей спосіб найбільш природний, так відбуваються пологи у тварин і породіль племінних народів.
Жінка відносно вільна в рухах, особливо на першому етапі. Матка швидше і легше розкривається, оскільки головка малюка постійно тисне на її вхід. Вкрай низький ризик отримання розривів промежини у матері.
Недолік методу в тому, що складно знайти практикуючого акушера-гінеколога. Вертикальні пологи протипоказані при варикозному розширенні вен, вазі плода більше 4 кг, а також при недоношеності дитини.
Пологи у воді
Місцем для народження дитини може стати ванна або басейн з теплою водою. Такий спосіб поступово стає затребуваним серед молодих породіль, але викликає критику з боку деяких лікарів.
Переваги засновані на дії води. Вона допомагає жінці краще розслабитися і відчувати менше болю. Дитині простіше проходити по родових шляхах, так як сила тяжіння менше і на її подолання він не витрачає енергії.
Але критика лікарів обгрунтована, адже при народженні в воді дитина може захлинутися відразу ж після появи на світло або підхопити якусь інфекцію, якщо не дотримана стерильність. При розвитку кровотечі зупинити його набагато складніше, а при розривах шви можна накласти лише через 2-3 години.
пологи Лебоера
Французький лікар Ф. Лебоер припустив, що пологи проходять більш успішно, якщо в приміщенні приглушене світло і звучить приємна музика. Це навіть скоріше не метод, а варіант створення умов.
Перевага його в тому, що дитина м’якше адаптується до нового середовища при приглушеному освітленні. Пуповина обрізається трохи пізніше, і це дозволяє уникнути різкого розриву фізіологічної зв’язку між матір’ю і немовлям, що триває протягом 9 місяців вагітності.
Пологи по Лебоеру ще не поширені, тому про недоліки говорити рано. Але приглушене світло може виявитися недостатнім для проведення деяких лікарських маніпуляцій, особливо при ускладненнях.
Домашні пологи
Пологи в домашній обстановці широко поширені в США і деяких європейських країнах. Там провідний вагітність акушер-гінеколог може отримати ліцензію на здійснення подібної діяльності. У України таких фахівців практично немає, тому і пологи на дому проводяться рідко.
Переваги методу в тому, що породілля, перебуваючи вдома в оточенні близьких, відчуває себе більш впевнено і спокійно. Такий стан значно полегшує процес природного появи на світ малюка.
Недолік один і досить істотний – відсутність різноманітної медичної допомоги, яка може знадобитися при розвитку ускладнень (реанімаційного обладнання, допомоги хірурга та ін.). Це може трагічно позначитися на результаті процесу.
спільні пологи
Спільні пологи – це коли поруч з породіллею постійно знаходиться близька людина (мама, чоловік, подруга). Багато державні пологового будинку передбачають можливість їх проведення.
Плюс методу в тому, що близька людина здатний краще заспокоїти породіллю, підтримати її, підказати правильні дії. Але багато що залежить від особистості супроводжуючого і його відношення до процесу народження дитини. Непідготовлений чоловік або надмірно неспокійна мама можуть стати додатковим джерелом стресу ..
