Варикоцеле – слово, зовсім не здається чимось небезпечним. Однак його зовнішня м’якість зовсім не відбивається на змісті, адже це – чоловіче андрологічне захворювання, що загрожує безпліддям.
Само по собі варикоцеле не викликає дискомфорту і з ним цілком можна спокійно жити тим, хто зовсім не планує продовжувати свій рід або вже має дітей. Єдина його загроза спрямована на здатність чоловіка зачати дитину. Плюс, іноді (скоріше, навіть рідко) варикоцеле викликає легкі больові відчуття.
Характер у хвороби наступний – вени навколо сім’яного канатика розширюються варикозним чином і перешкоджають нормальному виходу сперми. Найчастіше це явище зачіпає ліву сторону чоловічої статевої системи через її анатомічних особливостей, але буває ще двостороннє і рідкісне правосторонній варикоцеле.
діагностика захворювання
Помітити варикоцеле можна за власними відчуттями і за допомогою зовнішнього огляду пеніса. Основними симптомами, на які варто орієнтуватися, вважаються:
- зовні помітні широкі і звиті судини з одного або обох сторін мошонки, в запущених випадках вона стає схожа на мішечок, повний черв’яків;
- тягнуть, хворобливі відчуття в яєчках, які стають сильнішими до ночі, у вертикальному положенні або при фізичних вправах;
- зменшення розмірів одного яєчка і його щільності;
неможливість зачаття протягом року. 
При цих ознаках слід відразу ж звернутися до лікаря і пройти урологічне / андрологічне обстеження .
Однак рання стадія варикоцеле симптомів не має і виявляється тільки випадково, що підтверджує необхідність щорічного профілактичного огляду.
При виявленні симптоматики цієї хвороби діагноз будуть підтверджувати пальпацией (промацуванням) мошонки, результатами спермограми і ультразвуковим дослідженням з допплерографией.
Дізнайтеся, що таке орхіт, як виявляється і чим небезпечний. Можливо ви вбережете себе від важких наслідків захворювання.
Прочитайте про те, що тягне за собою переривання статевого акту на цій сторінці. Як може відбитися на чоловічому здоров’ї цей метод контрацепції.
причини
У здорового чоловіка кровообіг в яєчках стабільно рухається від низу до верху і ніде не застряє. Рух крові забезпечують клапани в яичковой вені, що штовхають її проти сили гравітації.
Ці клапани досить крихкі і часом виходять з ладу , їх стулки не до кінця змикаються, що призводить до стікання частини крові вниз і виникненню внутрішнього тиску в венах.
Підвищений тиск змушує вену розширюватися, а це лише сильніше руйнує нормальну роботу клапанів. В результаті процес призводить до патології – варикоцеле.
Іноді до варикоцеле призводить анатомічно невірне будова ниркової і мезентериальной вен. Вони перекривають один одного і здавлюють, утворюючи подобу пінцета. Також до факторів, що збільшує ризик виникнення хвороби, відносяться:
- часті фізичні перевантаження;
- сильна напруга мускулатури черевної стінки;
- хронічний запор або діарея;
- тиснуть на судини новоутворення.
Варикоцеле яєчок 1/2/3 і первинної ступеня: які існують способи лікування?
Існує чотири ступені варикоцеле, що розрізняються по виразності патології:
Первинна ступінь – ніяких явних симптомів не спостерігається, виявлення можливо лише за допомогою УЗД.
- 1 ступінь – у вертикальному положенні у чоловіка промацуються розширені вени.
- 2 ступінь – розширені вени промацуються в будь-якому положенні чоловіки.
- 3 ступінь – захворювання видно неозброєним поглядом і вже може тягти за собою погані наслідки.
Ви можете також подивитися статтю з фотографіями варикоцеле.
Лікування варикоцеле потрібно лише при двох останніх (2, 3) ступенях .
При першого ступеня чоловікові необхідний тільки постійний медичний огляд , проте за бажанням (заради лікування безпліддя) він теж може отримати лікування. Первинну стадію захворювання не чіпають.
Вилікувати патологію повністю можна лише оперативним втручанням. Одними таблетками тут не відбудешся, хоча іноді на початкових стадіях і призначається консервативне лікування.
Високий ступінь інваівності . У клубової області виробляють розріз шкіри, сухожилля і м’язів, потім знаходять і перев’язують вени яєчка над пахових кільцевим каналом.
Операція з мінімальним доступом
Аналогічна попередньої хірургічна процедура, але менш інвазивна : розріз виробляють близько підстави пеніса на відстані 1 см. Порушується тільки шкіра і клітковина, перев’язуються вени сім’яного канатика.
ендоваскулярне лікування
Малоінвазивна процедура . У яічковую вену вводять катетер, через нього пропускають емболізаціонную спіраль або спеціальну речовину, що блокує її. Кровотік зупиняється без будь-яких надрізів.
Лапароскопічне (ендоскопічне) лікування
Малоінвазивний метод . В області живота чоловікові роблять 3 розрізи не більше 5 мм: біля пупка для проведення мінікамери, і два інших для міні-затискачів і ножиць.
Хірург відокремлює вени від артерій і або перев’язує їх, або розділяє скобами. За своїми діями він спостерігає через 6-10-кратно збільшене зображення на моніторі.
Мікрореваскулярізація яєчка
Нормальний кровообіг відновлюють за допомогою пересадки вени яєчка в надчревную.
консервативне лікування
Медикаментозна терапія призначається практично всім пацієнтам , проте лікування варикоцеле таблетками не приносить 100% результату . Це просто допомога і підтримка організму , спосіб швидше впоратися із захворюванням або відновитися після операції. При цьому зазвичай призначають наступні типи лікарських препаратів:
- антиоксиданти . Вітаміни С, Е, А, екстракти з вичавок винограду, спеціальні комплекси;
- засоби для поліпшення циркуляції крові . Пентоксифілін, Агапурін, Орбіфлекс, Аскорутин, Токоферол;
- венопротектори і венотоникі . Ескузан, Детралекс, кошти на основі гінгко білоба і інші засоби, які зміцнюють і тонізують вени в області малого тазу.
Додатково призначаються гімнастичні заняття, вакуумна фаллоеректорная терапія, масаж області малого тазу і паху, спеціальну нижню білизну .
Лікування у підлітків і дітей
Варикоцеле нерідко утворюється через занадто бурхливого зростання хлопчика чи підлітка , коли організм просто не встигає розвиватися правильно.
Перед початком статевого дозрівання хвороба непомітна, тому рідко може бути діагностована. Для своєчасного розпізнавання її слід відправляти дитину на щорічний профілактичний огляд у уролога.
Ознаки варикоцеле у підлітків і дітей такі ж, як і у дорослих чоловіків. Однак лікуванням тут можна обійтися і консервативним, щоб не травмувати психіку дитини.
У більшості випадків після прийому курсу медикаментів якість сперми у дітей стає вище, а обсяг тестикул нормалізується.
До рішучих оперативним діям вдаються тільки після тривалого (як мінімум півроку) спостереження за юним пацієнтом. Якщо за цей час не виникло позитивної динаміки, то її домагаються хірургічно, вибравши найбільш щадний спосіб (частіше емболізацію).
Як такої профілактики цього захворювання не існує. Єдине, що тут можна порадити – це дотримуватися кількох загальних правил:
- обов’язково проходити обстеження в уролога і відправляти на нього дітей і підлітків;
- уникати надмірних фізичних навантажень;
- носити вільний нижню білизну;
- завжди вчасно лікувати проблеми зі стільцем, які можуть привести до застою кровообігу в органах малого таза.
Дізнайтеся, чим небезпечна сперматурія і як можна позбутися від такої недуги.
За цією адресою: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/priapizm/diagnostika-profilaktika.html доступна корисна інформація про переміжному приапизме.
Варикоцеле і безпліддя: взаємозв’язок і переваги лікування
Близько 15-20% всіх чоловіків мають варикоцеле, і серед них близько 40-60% страждають безпліддям. Головне показання до лікування даної патології – саме безпліддя.
Сперматогенез при цьому захворюванні пригнічується, що призводить до неможливості зачати дитину. Після лікування ж відзначаються явні поліпшення. Наведемо статистику 12-річного дослідження, опублікованого в 1977 році журналом Urology ( «Varicocelectomy: 986 cases in a twelve-year study»):
В результаті спостереження за 986 пацієнтами, вилікуваними від варикоцеле (приблизно до 2 років обстеження кожного з них), з’ясувалося, що якість складу сперми підвищився у 70% з них, а 53% змогли зачати дитину. При цьому серед відмовилися від оперативного лікування діти з’явилися лише у 10-16%.
Висновок: варикоцеле успішно лікується . Головне – не злякатися, і тоді ви зможете жити повноцінним життям і мати стільки дітей, скільки душа забажає. Будьте по-чоловічому здорові!
Що таке варикоцеле 1 ступеня: симптоми і причини захворювання, лікування з операцією і без, фото недуги
- Чоловічі захворювання статевих органів можуть проявлятися в будь-якому віці.
- Проблема полягає в тому, що більшість з них розвиваються безсимптомно і призводять до серйозних ускладнень.
- Серед таких недуг варикоцеле з’являється найчастіше.
Що таке варикоцеле 1 ступеня?
Це захворювання вперше було діагностовано ще у 16 столітті. Після цього лікарі намагалися з’ясувати причини і наслідки варикоцеле, проводячи велику кількість досліджень. У свій час вважалося, що захворювання є лише симптомом безпліддя. Але потім лікарі розвіяли цей міф, виявивши, що ця недуга – одна з форм варикозу, що вражає чоловічі статеві органи.
Порушення кровообігу призводить до того, що на одному з яєчок починають проступати вени. Найчастіше зустрічається варикоцеле зліва 1 ступеня, але бувають випадки двостороннього варикоцеле.
Хвороба впливає на теплообмін, через що температура ураженого яєчка істотно підвищується. Це призводить до того, що порушується вироблення сперми.
- На другій стадії вени на мошонці збільшуються, а хворий нерідко відчуває біль в паху.
- Третя ступінь дозволяє діагностувати захворювання без спеціальних методів.
- Якщо варикоцеле не почати лікувати на перших стадіях, то з часом воно перейде в більш важку форму.
Які причини виникнення?
У варикоцеле є кілька причин виникнення, серед яких:
- Генетична схильність. Нерідко це стосується слабких судин, через що порушуються функції кровообігу.
- Тиск на вени малого таза. Яєчковая вена пережимається іншими, що призводить до розвитку захворювання.
- Пухлини органів малого таза.
Симптоми і прояви захворювання на цій стадії
Варикоцеле 1 ступеня практично не має симптомів, тому часто діагностується випадково. Іноді чоловіки помічають збільшення мошонки. На дотик можна відчути, як проступили і затверділи вени. Якщо з’явилися ці ознаки, необхідно терміново звертатися до лікаря.
У чому складність діагностики захворювання на початкових стадіях?
Кожен чоловік повинен знати, до якого лікаря йому необхідно звертатися, якщо їм будуть виявлені ознаки варикоцеле. В першу чергу, це уролог, тобто фахівець, який лікує виключно чоловічі недуги. Крім уролога можна звернеться до андролога.
Методи, які лікар використовує для діагностики, досить різноманітні.
Варикоцеле на початкових стадіях визначити досить важко, так як у хвороби ще немає явних проявів.
Роздувся вени можна визначити навпомацки, а для уточнення діагнозу використовується УЗД. Ультразвук дозволяє виявити розмір яєчка, характер кровотоку, утворення вузлів. Також використовуються такі методи, як доппелерографія і спермографія.
Нижче ви можете ознайомитися з фото варикоцеле першого ступеня.
Варикоцеле 1 ступеня: лікування?
Головне, то повинен зрозуміти пацієнт, це те, що варикоцеле необхідно лікувати. Самостійно організм з нею не здатний впоратися навіть на першій стадії.
Варикоцеле 1 ступеня: лікування без операції чи можливо? Лікування має бути комплексним, тобто оперативне втручання супроводжується прийомом ліків. Без операції можна обійтися в тому випадку, якщо хвороба не доставляє чоловікові дискомфорту. Тобто не заважає вести повноцінне життя, мати дітей і т. Д.
Чи можна лікувати цю стадію медикаментами і процедурами?
Лікування недуги на це стадії полягає в носінні спеціальної пов’язки або особливого білизни. Що стосується медикаментозного лікування, то основою комплекс ліків призначається після проведення операції. А в якості безоперационного лікування уролог прописує ангіопротектівним і венотонізуючу засоби.
Вони зменшують розтяжність венозних стінок і усувають застійні явища. Найефективнішими серед таких препаратів є Венарус, Флебодіа і Венорутон.
Обов’язковою частиною лікування є прийоми ліків з підвищеним вмістом вітамінів. Це Рутозид і Аскорутин.
Позитивно впливає на венозний тонус лікувальна гімнастика. Для лікування використовується спеціально розроблений комплекс вправ, який направлений на відтік крові і зміцнення судин. В першу чергу це присідання, нахили і т. Д. Ефективною є і дихальна гімнастика.
Чи потрібна операція?
Варикоцеле 1 ступеня лікувати за допомогою хірургічного втручання тільки в тому, випадку, якщо чоловікові загрожує безпліддя.
Тоді уролог, виходячи зі свідчень, призначає одну з наступних операцій:
- Склерозування вен. Хірург робить прокол в області паху і вводить катетер, здатний проникати через нижню вену в уражену вену. Її заповнюють спеціальною речовиною, яка призупиняє потік крові.
- Ендоскопічна операція. Прокол здійснює в животі, потім через нього вводиться ендоскоп і вена перев’язується.
- Операція по Іваніссевіча. Під час процедури також виробляються проколи, через які вена може бути видалена або перев’язана.
Важливо: таке хірургічне втручання не призводить до крововтрати, тому пацієнт швидко відновлюється. Головне, дотримуватися рекомендацій лікаря, перший час уникаючи фізичних навантажень.
Профілактика захворювання дуже важлива, так як дуже легко може перейти варикоцеле з 1 по 2 ступінь і дати ускладнення. Обов’язково потрібно:
- Правильно харчуватися, виключивши з раціону шкідливі і жирні продукти. Їжа повинна бути багата вітамінами і мікроелементами.
- Стежити, щоб не було запорів, так як вони призводять до появи застійних явищ в тазу.
- Зменшити кількість вживаного алкоголю і кинути палити. Ці шкідливі звички безпосередньо впливають на здоров’я судин.
- Статеве життя повинна бути регулярної і захищеною.
- Не допускати розвитку тромбозу.
- Стежити, щоб не було надмірного фізичного напруження. Але заняття спортом потрібні обов’язково, так як помірна фізична активність зміцнює судини і підвищує імунітет.
- Носити таку білизну і одяг, щоб вони не порушували кровообіг.
Варикоцеле на 1 стадії – не смертельне захворювання, але воно може привести до погіршення чоловічого здоров’я. Основна проблема полягає в можливому безплідді, тому при перших симптомах захворювання необхідно звернутися до лікаря.
Варикоцеле: форми і ступеня, лікування, профілактика
Варикоцеле – поширена патологія, яка виявляється у майже половини чоловіків, обстежуваних через безплідність. Вона характеризується венозною недостатністю і розширенням вен мошонки.
Розрізняються чотири ступені хвороби: перші дві не турбують хворого, інші вимагають хірургічного лікування.
При 3-4-го ступеня високий ризик можливих ускладнень, які можуть вплинути не тільки на фертильність, а й на загальний стан здоров’я чоловіка.
ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Секрет ВЕЛИКОГО члена! Всього 10-15 хвилин в день і + 5-7 см до розміру. Поєднуєш вправи з цим кремом … Читати далі >>
Варикоцеле являє собою патологію, при якій відбувається варикозне розширення вен сім’яного канатика. Існують дві основні форми:
- Ідіопатична . Розвивається найчастіше при важких фізичних навантаженнях і тривалому стоянні на ногах, що є причиною зростання тиску в нирках, що призводить до слабкості стінок вен і хвороби. Лікування оперативне.
- Субклінічна . Патологія при цій формі не виявляється. За допомогою чоловік звертається тільки при тривалій відсутності вагітності у партнерки. Конкретної симптоматики хвороба не має, діагностувати її можна тільки при ультразвуковому дослідженні.
Перед вибором методики лікування другої форми обов’язковими є скринінгу. На його основі визначається спосіб терапії.
Ступінь різниться в залежності від вираженості розширення судин:
| ступінь | опис |
| перша | Чи не супроводжується якими-небудь ознаками. Поставити діагноз можна тільки за допомогою доплерографії, пальпація не має інформативності. При останньому дослідженні визначається кількість живих сперматозоїдів і їх рухливість, густота і обсяг еякуляту |
| друга | Патологію можна намацати, розширені вени виступають. Супроводжується це збільшенням статевих залоз, що тягне болем в яєчку і паху, яка посилюється після навантажень. Може бути призначено коригуючий лікування або оперативне |
| третя | Варикоз помітний неозброєним оком. Шкіра мошонки схожа на тісто, деформована. Спостерігається набряк статевих залоз. Різі і печіння при сечовипусканні, якими супроводжується патологія, що не знімаються навіть знеболюючими. Це важка форма патології, необхідно хірургічне втручання |
| четверта | Розширення вен веде до того, що біль стає нестерпним. Патологія піддає серйозній загрозі фертильність, спостерігаються незворотні зміни кровотоку і судин. При цьому ступені варикоцеле оперується, але ефективність терапії залежить від прогресування хвороби. Якщо після початку змін пройшло більше п’яти років, то ймовірність одужання низька |
Беруть в армію при 1-2-го ступеня хвороби, 3-4-я є звільненням від несення військової служби, але тільки в мирний час.
Патологія найчастіше охоплює ліве яєчко, у 9% пацієнтів діагностується двостороннє порушення, і тільки у 3% – правосторонній. Кожна різновид має особливості:
| форма | опис |
| лівобічна патологія | Причиною стає індивідуальна анатомія кровоносної системи. Нирковавена знаходиться в тісному контакті з близько локалізованими судинами, притискають її. Зміни зліва обумовлені спадковістю |
| правобічна | Виникає як самостійне захворювання, яке є наслідком патології нижньої порожнистої вени. Її викликають тривале сидіння, гіподинамія, неповноцінне харчування. Яскравими проявами не володіє. Може супроводжується дискомфортом в разі навантажень |
| двостороння | Зустрічається рідко, являє собою розширення вен, локалізованих між яєчком і внутрішнім пахових кільцем. Симптоми бувають різними, переважно до них відносяться тягнуть болі. Найяскравіше помітна патологія з лівого боку |
Особливістю захворювання у дітей є недосконалість венозного кровотоку. Хвороба розвивається у 6% хлопчиків у віці десяти років.
Спостерігається сильне розширення вен з вираженою звивистістю, в результаті чого формується гроздевідное сплетіння. Причинами розвитку ідіопатичної форми стають анатомічні та генетичні особливості, статеве збудження, яке відчувається підростаючим організмом і пов’язані з цим застійні явища. Немає переконливих доказів будь-якого впливу мастурбації і носіння підгузників.
У цьому віці хвороба не супроводжується больовими або іншими неприємними відчуттями. Зрідка область мошонки або яєчка стає синьою. Біль можлива тільки на короткий час. Як і у дорослих, ураження лівого яєчка спостерігається частіше. Правосторонній варикоцеле розвивається рідко, що обумовлено відходженням судин в порожнисту вену.
У підлітків хвороба проявляється на піку статевого дозрівання за рахунок сильного збільшення кровопостачання в залозах. Може супроводжуватися хворобливими відчуттями, що посилюються під час ерекції або після навантажень.
При значному прогресі захворювання мошонка здатна відвиснути і заважати при русі. Найчастіше хвороба виявляється в період 12 до 14 років, коли хлопчики проходять призовну комісію.
Самодіагностіровать її легко. До симптомів варикоцеле відносять:
- збільшення мошонки;
- біль при обмацуванні;
- ущільнення судин;
- виступаніє їх через шкірні покриви.
Приблизно 40% чоловіків з діагностованим безпліддям виявляють у себе цю хворобу. Якість еякуляту і активність гамет погіршується через порушення кровотоку і збою в системі регуляції температури. Сперматозоїди змінюються в морфології, стають менш рухливими, це веде до безпліддя.
Основними ознаками варикоцеле є:
| симптом | опис |
| отвисание мошонки | Симптом помітний при ходьбі, так як доставляє незручності. До нього додається відчуття тяжкості в області паху. Стає складно визначити локалізацію болю |
| Біль і печіння в яєчку | Симптом змінює відчуття тяжкості. Супроводжується різями і колючими болями. Відчуття поширюються по сім’яного канатика. Пізніше переходять на поперек або статевий член |
| Посилення неприємних відчуттів до вечора або після навантаження | При 3-й стадії хвороби неприємні відчуття докучають навіть в стані спокою. Іноді яєчко може змінюватися в розмірах |
| втрата працездатності | Багато хворих помічають погіршення самопочуття, статеву слабкість, безпричинну втому. Знижується працездатність, спостерігається втрата апетиту, супроводжується все це частими позивами до спорожнення сечового міхура і навіть енурез |
При важкій стадії хворий скаржиться на сильну втомлюваність.
Найчастіше чоловіки звертаються до лікаря при пізній стадії хвороби. В такому випадку в діагностиці майже немає необхідності, так як уролог може легко виявити варикоцеле за допомогою пальпації та огляду. Якщо виникають сумніви, проводять додаткові заходи.
Для постановки діагнозу застосовують інструментальні методи, за допомогою яких можна точно виявити ступінь захворювання і визначити його особливості:
| метод дослідження | опис |
| Ультразвукова діагностика вен яєчок | Проводиться спільно з допплерографией. Визначається закид крові в насіннєвий канал. Аналізуються особливості і наслідки хвороби. При діаметрі судин більше 2 мм говорять про варикозі яєчникових вен. У здорового чоловіка цей параметр буде менше 2 мм, а швидкість кровотоку – не більше 10 см / с |
| Аналізи на статеві гормони | Оцінюється рівень фолікулостимулюючого гормону, естрадіолу і тестостерону |
| маршова проба | Полягає в здачі лабораторного аналізу сечі до фізичного навантаження і після. Методика вважається ефективною при необхідності діагностувати венозну недостатність. Хвороба підтверджується, якщо в другій пробі є червоні кров’яні тільця і білок |
| спермограма | Призначається статевозрілих чоловікам. При варикоцеле спостерігаються зниження кількості сперматозоїдів і їх недостатня активність |
| інші дослідження | У цю категорію входять серологічне дослідження і проба Вальсальви |
Щоб діагностувати патологію самостійно, необхідно провести огляд яєчка і мошонки. При таких ознаках треба звернутися до лікаря: помітні косметичні дефекти, зміна розміру або поява болю в яєчку, в паху і в мошонці при торканні.
Щоб розпізнати хворобу на ранній стадії і не допустити її подальшого розвитку, слід самостійно проводити огляд мошонки і яєчок. Потрібно звертати увагу на потовщення і звивистість судин, поколювання, що посилюються вечорами, обмацувати мошонку на предмет збільшення правої або лівої половини.
Провести самодіагностику варикоцеле виключно за цими ознаками неможливо, на початковій стадії захворювання симптомами не супроводжується. Але завдяки регулярному огляду можна помітити і прояви інших патологій, які також вимагають своєчасного кваліфікованого лікування.
Якщо хвороба проявляється болями в мошонці і безпліддям, є необхідність проведення операції в найбільш короткі терміни. При відсутності скарг, змін в спермограмме і якщо чоловік не бажає мати дітей, без хірургічного втручання можна обійтися.
Основна методика лікування
Існує кілька основних методів терапії:
| Методика | опис |
| традиційна операція | Також носить назву операція по Іваніссевіча. Полягає в перетині або видаленні ураженої вени. Робиться через надрізи шириною 3-5 см |
| ендоскопічна операція | Проводитися через 3 маленьких проколу в області живота. Через один з них вводиться ендоскоп, проводиться перев’язка судини. Тривалість процедури становить близько 15-20 хвилин |
| Склерозування вен сім’яного канатика | Полягає в наповненні судини склерозуючим речовиною при ендоскопічному доступі. Перевагами цього типу операції є мала крововтрата і швидке відновлення |
| варікоцелектомія | Відноситься до мікрохірургічним методикам. Проводиться через невеликий розріз в паховій області, в зоні росту волосся за допомогою спеціального інструменту |
Варікоцелектомія: фото через ендоскоп
Реабілітація займає місяць. У цей період необхідно виключити інтимні контакти, зменшити вживання солі, гірких і гострих страв. Навантаження повинні бути помірними.
Серед ймовірних ускладнень після операції спостерігається застій лімфатичної рідини в тканинах яєчка, набряк, болі, водянка. Це проходить через деякий час.
Істотно грає роль вид втручання. При більш сприятливих (мікрохірургічних і лапароскопічних) способах не відбувається порушення цілісності стінок судин, знижується ймовірність атрофії яєчка і патологій репродуктивної функції. Сучасні методики зменшують можливість рецидивів.
Операції з усунення варикоцеле призначаються в таких випадках:
- при зменшенні яєчка в розмірі;
- при відчутті дискомфорту;
- при зменшенні якісних і кількісних показників сперми.
У всіх інших випадках необхідним є тільки спостереження уролога кожні 6 місяців.
Лікування без проведення оперативного втручання можливо тільки на початковій стадії, коли вона не загрожує серйозними наслідками. Ігнорування проблеми при вираженій патології може призвести до порушень статевої функції.
Методики застосовуються після належного огляду і консультації у лікаря.
Вправи допомагають відновити нормальний кровотік по венах. Ефективно позбутися в домашніх умовах від патології можна за допомогою таких методів:
- Найбільш дієвим вважається закидання ніг на стіну. У такому положенні потрібно залишатися більш 15 хвилин. Робити це слід лежачи на ліжку або на підлозі.
- Інша вправа виконується стоячи на носках. Необхідно здійснювати нахили, намагаючись дістати до пальців ніг. Вправи слід виконувати щодня.
Жоден з консервативних методів не дозволяє отримати такого ж ефекту, як операція. Але можна сповільнити захворювання і запобігти ускладненням.
На початковому етапі розвитку допускається застосовувати масаж, який сприяє відведенню зайвої крові. Може бути рекомендовано використання бандажа або спеціальної білизни. Це дає можливість сповільнити прогресування патології.
Народні засоби використовуються після огляду у лікаря і тільки в якості допоміжної методики. Повністю вилікувати захворювання вони не можуть, але сприяють значному зменшенню вираженості симптомів.
Компрес на основі полину допомагає зняти неприємні відчуття і набряки. 1 ст. л. перемеленого сировини в сушеному вигляді, змішана з такою ж кількістю жирної сметани, прикладається на область ураження. Компрес накривається натуральною тканиною і тримається близько півгодини, після чого змивається теплою водою. Процедура проводиться щодня, курс лікування – 5 днів.
Використовується і збір трав. В однакових пропорціях змішуються кора верби, каштана, ромашка, малина і тисячолітніх. 1,5 ст. л. сировини заливаються 2 склянками окропу. Засіб настоюється в термосі протягом 10 годин. Склад розділяється на 2 частини і приймається вранці і ввечері за півгодини до їди.
Варикозне розширення вен яєчка у чоловіків становить небезпеку, так як без належного лікування може призвести до тяжких ускладнень. Нерідко патологія провокує порушення лімфотоку і проникності вен. Процеси можуть викликати формування водянки яєчка. Якщо відбувається порушення відтоку крові, починають накопичуватися продукти розпаду, що призводить до погіршення функціональності яєчок.
В області патології можуть формуватися тромби. Блокування кровотоку призводить до трофічного ураження органу.
Хвороба дуже поширена, часто діагностується у дітей, але переважно першого ступеня. У приблизно 10% обстежених виявляється друга ступінь захворювання, а 3-тя – у 5% підлітків. У такому віці патологія може лікуватися медикаментозними препаратами, що поліпшують кровообіг і знижують в’язкість крові.
До закінчення статевого дозрівання кожна молода людина повинна бути оглянутий урологом. Якщо до цього часу захворювання немає, то в майбутньому хвороба вже не загрожує. Здоровий спосіб життя, правильне харчування, вітаміни – необхідні умови для запобігання патології.
Слід дозувати навантаження, стежити за вагою, виконувати лікувальну гімнастику, вести регулярне статеве життя.
Рекомендується вчасно лікувати порушення кишечника для недопущення затримки калу і збільшення тиску. Це значно знижує ризик розвитку патології.
Варикоцеле – діагностика і лікування
Варикоцеле – діагностика і лікування варикоцеле – це варикозне розширення вен яєчка і сім’яного канатика. Варикоцеле одне з найпоширеніших захворювань серед чоловіків, яке часто призводить до вельми неприємних наслідків.
причини варикоцеле
Варикоцеле розвивається в результаті двох причин.
1. Вроджена слабкість судинної стінки. Найчастіше варикоцеле розвивається в результаті генетичної схильності до такого роду проблем.
Практично завжди у кого-то з родичів пацієнта з варикоцеле виявляються варикозне розширення вен кінцівок, плоскостопість, вади клапанів серця, фімоз або інші прояви недостатності сполучної тканини. Часто ці захворювання супроводжують один одного.
2. Підвищений тиск крові у венах малого тазу або мошонки. Насправді це скоріше сприяючих чинників, ніж причина захворювання.
Але іноді зустрічаються настільки явно виражені анатомічні зміни, що ведуть до підвищення тиску в венах, що цей фактор стає причиною варикоцеле.
Яєчковая вена може перегинатися, пережимає іншими судинами, проходити через складки тканин і т.д. Все це призводить до звуження просвіту вени і як наслідок – підвищення тиску в ній.
Рідше підвищення тиску крові в вені викликається спільними явищами – хронічні запори або діарея, підняття важких предметів, напруга м’язів черевного преса і т.д. Ці фактори можуть сприяти розвитку варикоцеле, але навряд чи здатні стати причиною захворювання.
Чому і як виникає захворювання варикоцеле?
По венах мошонки кров тече від яєчка і навколишніх тканин до серця. При цьому кров тече знизу вгору, проти сили тяжіння. У нормі зворотному току крові по венах перешкоджає спеціальний клапанний апарат венозної стінки.
При розширенні вен ці клапани перестають працювати, в результаті чого кров починає здійснювати у вені так звані «маятнікообразние руху». В результаті кровотік різко сповільнюється, і страждає кровопостачання яєчка в цілому.
Порушення кровопостачання яєчка призводить до того, що його збіднені киснем тканини починають гірше функціонувати. Крім того, температура яєчок у нормі на кілька градусів нижче температури тіла.
При варикоцеле яєчко знаходиться в оточенні сплетення розширених вен, температура його стає рівною температурі тіла, і функція пригнічується ще більше.
Все це призводить до появи симптомів захворювання.
Ступеня розвитку варикоцеле
По тому, наскільки сильно розширені вени яєчка і сім’яного канатика, розрізняють 4 ступеня варикоцеле.
1 ступінь – вени яєчка не промацуються руками, їх варикозне розширення визначається тільки інструментально (УЗД, доплерографія).
2 ступінь – розширення вен прощупується в положенні стоячи, в положенні лежачи варикоцеле НЕ определяется.3 ступінь – розширені вени промацуються і в положення стоячи, і в положення лежачи.
4 ступінь – розширені вени яєчка і сім’яного канатика видно неозброєним оком.
Найчастіше варикоцеле розвивається у юнаків в період статевого дозрівання, швидко досягає якоюсь мірою і більше не прогресує. Вкрай рідко одна ступінь варикоцеле переходить в іншу.
Практично завжди варикоцеле буває лівостороннім. Дуже рідко доводиться стикатися з двостороннім варикоцеле і виключно рідко варикоцеле розвивається справа.
прояви варикоцеле
Як вже було сказано, при варикоцеле страждає функція яєчка. Це може проявлятися двома шляхами – або виникає біль або неприємні відчуття в яєчках, або чоловік стає безплідним.
Описані симптоми зустрічаються у різних чоловіків з варикоцеле по-різному. Якщо прийняти всіх чоловіків, які страждають варикоцеле, за 100%, то у половини з них не буде ніяких проявів захворювання, 25% будуть відчуватися тимчасовий дискомфорт в яєчку і 25% будуть страждати безпліддям. Причому ці цифри ніяк не залежать від стадії захворювання.
Болі в яєчках при варикоцеле.
Найчастіше болі або неприємні відчуття мають тягне, що давить характер, часто пацієнти описують цей стан як тяжкість в мошонці. Зазвичай ці відчуття не присутні постійно, а з’являються після фізичних навантажень, статевого акту, теплових процедур або після тривалого малорухливого стану.
Зовсім необов’язково неприємні відчуття в мошонці при лівосторонньому варикоцеле з’являються саме ліворуч. Найчастіше пацієнти не можуть визначити, в якій половині вони виражені сильніше, і нерідко болю локалізуються головним чином справа.
Безпліддя і варикоцеле.
Серед всіх чоловіків, які страждають на безпліддя, варикоцеле відзначається у 40% з них. При цьому відносно рідко варикоцеле проявляється будь-якими іншими симптомами. Тому всі чоловіки, показники спермограми яких не відповідають нормі, обов’язково повинні пройти обстеження на цей рахунок.
Порушення кровопостачання тканини яєчка і його терморегуляції призводять до пригнічення функції сперматогенного епітелію. В результаті цього в спермограмме може знижуватися кількість сперматозоїдів, погіршуватися показники їх рухливості і морфології. Але це ще не всі механізми безпліддя при варикоцеле.
Тканина яєчка відноситься до розряду так званих забар єрні тканин. Це означає, що в нормі імунна система організму ніколи не зустрічається з тканиною яєчка і «не знайома» з нею. При варикоцеле венозна стінка може перестати виконувати функцію бар’єру.
В цьому випадку фактори імунітету добираються до тканини яєчка і починають сприймати її як чужорідну тканину. Розвивається так зване асептичне аутоімунне запалення. Воно виражено тим сильніше, ніж в кращому стані знаходиться імунітет організму чоловіка.
Найгірше тут полягає в тому, що виробляються антитіла діють і на здорове яєчко, викликаючи таке ж запалення в ньому.
Безсимптомний перебіг варикоцеле.
Це найбільш поширений варіант захворювання. Велика частина випадків варикоцеле протікає безсимптомно, ніяк не турбує людину. Багато чоловіків живуть з варикоцеле все життя, мають дітей і знати не знають нічого про це захворювання. Часто варикоцеле виявляється випадковою знахідкою при проходженні огляду зовсім з іншого приводу.
Як вже було сказано, варикоцеле рідко прогресує, тому якщо симптомів захворювання немає, то вони швидше за все і не з’являться. Однак нерідко відбувається і зворотне – у чоловіків у віці з’являються болі в яєчках або зміни в спермограмме, пов’язані з варикоцеле.
діагностика варикоцеле
Починаючи з другого ступеня варикоцеле виявляється урологом при огляді. Якщо збільшення вен значне, і діагноз не залишає сумнівів, то додаткового обстеження не потрібно. Якщо ступінь варикоцеле маленька, то потрібно провести спеціальне обстеження.
УЗД або доплерографію мошонки.
УЗД або допплерографія при підозрі на варикоцеле обов’язково повинні проводитися в двох положеннях пацієнта – лежачи і стоячи. Якщо це не зроблено, обстеження втрачає будь-який сенс.
Який саме метод обстеження вибрати, великого значення не має. Доплерографія точніше, і дозволяє остаточно підтвердити або спростувати діагноз. Однак виконане грамотним фахівцем УЗД органів мошонки також розсіює всі сумніви з приводу діагнозу варикоцеле.
- Доплерографія або УЗД мошонки в положеннях лежачи і стоячи повинні обов’язково проводитися всім чоловікам при безплідді і при болях в яєчках.
- Крім усього сказаного, при варикоцеле обов’язково повинна бути зроблена спермограма.
- лікування варикоцеле
Існують тільки оперативні способи лікування варикоцеле. Якщо вам доведеться де-небудь почути про лікування варикоцеле без операції – не вірте цьому, ефективного лікування варикоцеле без операції не існує.
Операція при варикоцеле повинна бути проведена обов’язково, якщо захворювання проявляється болями в мошонці або безпліддям. І в тому і в іншому випадку позбутися від варикоцеле – єдиний шлях позбавлення від проявів захворювання.
Якщо ж чоловіка з варикоцеле нічого не турбує, необхідність операції є спірним питанням. Зазвичай він вирішується виходячи з можливості безпліддя.
Якщо чоловік ще припускає мати дітей, то операцію краще зробити, якщо немає, то без неї можна обійтися.
Найчастіше виходить, що якщо варикоцеле виявлено у підлітка або молодого чоловіка, то є сенс позбутися захворювання, а якщо мова йде про чоловіка у віці, то робити це не обов’язково.
Є кілька видів операцій при варикоцеле, і всі вони діляться на два типи.
варикоцеле
Варикоцеле – це зміна вен в області сім’яного канатика, що формується в результаті впливу варикозу і протікає в комплексі з порушенням відтоку від яєчка венозної крові.
Варикоцеле, симптоми якого проявляються у вигляді розпирала і біль, що тягне, тяжкості і дискомфорту, локалізованих в мошонці, а також відомого венозного розширення, виникає найчастіше через запалення і розриву, якому піддаються варикозні судини, що супроводжується крововиливом в область мошонки.
Онлайн консультація по захворюванню «Варикоцеле».
Задайте безкоштовно питання фахівцям: Уролог.
На тлі прогресуючої форми захворювання уражене яєчко зменшується в розмірах, порушення піддається сперматогенез, а також починає розвиватися ранній чоловічий клімакс і безпліддя.
Загальний опис
Щодо розглянутого захворювання Всесвітня організація охорони здоров’я у своєму розпорядженні власні даними, виходячи з яких, слід, що захворюваність варикоцеле серед чоловіків відзначається порядку в 17% випадків.
Значні коливання в частоті захворюваності можуть відзначатися в залежності від територіального розташування, а також від віку чоловіків.
Наприклад, порядку в 19,3% випадків варикоцеле присутній у підлітків, в той час як призовний вік вказує на наявність цього захворювання у юнаків вже в 5-7%.
Досить часто перебіг захворювання характеризується відсутністю симптомів, через що, відповідно, чоловіки не поспішають за наданням їм відповідної медичної допомоги.
Проведення УЗД визначає наявність ознак розглянутого захворювання в 35% випадків у тих чоловіків, які досягли статевої зрілості.
При цьому переважна більшість випадків вказує на лівосторонній форму варикоцеле, обумовлюється тими анатомічними відмінностями, які мають венозні системи з правого і лівого боку. Розвиток правобічної форми варикоцеле актуально в 3-8% випадків, двосторонньої – в межах від 2 до 12%.
Класифікація варикоцеле
Відповідно до переліченими вище особливостями захворювання, виділяють відповідну його класифікацію:
в залежності від сторони ураження:
- варикоцеле лівосторонній;
- варикоцеле правосторонній;
- варикоцеле двостороннє.
в залежності від особливостей етіології:
- варикоцеле первинне;
- варикоцеле симптоматичне;
- варикоцеле функціональне (найчастіше визначається як варикоцеле вторинне).
в залежності від особливостей венозного рефлюксу:
- в комплексі з ренотестікулярним рефлюксом;
- в комплексі з рефлюксом іелотестікулярним;
- в комплексі зі змішаною формою рефлюксу.
- в залежності від ступеня (I, II, III);
в залежності від поєднання захворювання в нирковій вені з гіпертензією:
- в комплексі з синдромом гіпертензії ниркової вени;
- без синдрому гіпертензії ниркової вени.
в залежності від визначно захворювання за допомогою використання фізикальних методів:
- субклінічне;
- клінічне.
Відповідно до стадій розширення вен в лозовідного сплетінні в комплексі зі змінами, властивими трофіці яєчка, виділяють наступні стадії захворювання:
- I стадія – прояви варикозу вен відзначаються лише пальпаторно, що виробляється при напруженні пацієнта в прийнятті вертикального положення тіла;
- II стадія – розширені вени визначаються візуально, змін в консистенції і розмірах яєчок немає;
- III стадія – дилатація в лозовідного сплетінні м’язів має виражений характер, яєчко зменшується в розмірах, змін схильна і його консистенція.
У рідкісних випадках відзначається можливість переходу з однієї стадії в іншу.
причини варикоцеле
Розвиток розглядається нами захворювання відбувається в результаті того, що знаходяться в венах клапани, що перешкоджають в нормальному стані току крові в зворотному напрямку, «виходять з ладу» або функціонують, але недостатньо добре для належних результатів.
В результаті відбувається підвищення в венах тиску (наприклад, при прийнятті вертикального положення тілом або в результаті фізичної напруги), тиск передається в зворотну сторону, провокуючи, тим самим, поступове розширення в обсягах венозного судини.
Відповідно, протягом патологічного процесу в цьому виді призводить і до розширення вен, що оточують насіннєвий канатик.
В якості іншої причини варикоцеле виділяють також особливості анатомічних взаємовідносин, що формуються між верхньою мезентеральной артерією і ниркової веною, при яких утворюється аорто-мезентеріальні «пінцет».
З плином часу вплив підвищеного тиску призводить до збільшення вен в розмірах, до їх розширення і розтягування. Виходячи з міцності, якою володіють стінки вен у кожної людини окремо, а також виходячи з величини впливу венозного тиску, розтягнення може досягати різних ступенів.
Навколишнє яєчко венозна мережа стає все більшою і більшою в розмірах, при цьому виражені прояви захворювання в деяких випадках призводять до того, що яєчко стає, немов зануреним в складається з венозних судин губку.
Настільки своєрідна «подушка» з судин, що оточують яєчко, призводить до утрачивание терморегулюючої функції мошонкой, через що яєчко не охолоджується. Таким чином, необхідна для виробництва сперматозоїдів знижена температура відсутня, в результаті чого визначається пригніченість нормального сперматогенезу.
З огляду на всі перераховані особливості перебігу захворювання, можна відзначити, що варикоцеле, на думку фахівців, є одним з основних чинників, що провокують у чоловіків безпліддя.
У числі факторів, що провокують безпліддя у чоловіків, таким чином, виділяють:
- Підвищення в яєчку температури до показників температури тіла (при нормальному стані яєчок властива більш низька температура, ніж температура тіла, що визначає, тим самим, нормальні показники для перебігу сперматогенезу);
- Гіпоксія яєчка (тобто його кисневе голодування, ішемія);
- Закид в зворотному напрямку з нирок і надниркових залоз біологічно активних компонентів;
- Накопичення в тканинах яєчка вільних радикалів, які виступають в якості найсильніших клітинних отрут і, відповідно, пошкоджують його.
Крім перерахованих факторів, що впливають варикоцеле може з’явитися і в результаті вродженої слабкості, якої характеризується в цілому судинна стінка, при цьому вроджена форма захворювання проявляється в основному саме з цієї причини.
Примітно, що майже завжди хто-небудь з родичів хворого стикається з варикозним розширенням кінцівок, з пороками серцевих клапанів, плоскостопістю, фимозом і іншого типу проявами, що свідчать про недостатність, властивої сполучної тканини.
Нерідко перераховані захворювання є супутніми один одному.
Варикоцеле: симптоми
Що стосується симптоматики, властивої варикоцеле, то вона визначається виходячи зі ступеня розширення, якому піддалися вени. I стадія характеризуються відсутністю будь-яких симптомів, визначення варикозного розширення проводиться випадковим чином при медогляді.
Що стосується особливостей II стадії, то для неї характерна наявність скарг з боку пацієнтів на больові відчуття, локалізовані в області мошонки, при цьому вираженість проявів їх може в істотному ступені варіювати. У деяких випадках відзначається незручність під час ходьби, іноді можливо і виникнення різких болів, причому їх характер більшою мірою робить їх схожими з невралгічних болями.
Можливе посилення потовиділення, в області мошонки може виникати відчуття печіння. Часто пацієнти, у яких діагностовано варикоцеле, стикаються з порушеннями статевої функції.
Фізикальний огляд визначає розширені вени, які досягають нижнього полюса, спускаючись від яєчка нижче.
У зоні ураження яєчко опускається, що призводить до асиметрії ураженої половини мошонки і до її відвисання.
III стадія захворювання характеризується втратою зв’язку між фізичним навантаженням і болем.
В даному випадку біль стає постійним явищем для хворого, причому це прояв жевріє і на час сну. Зовнішній огляд визначає наявність множинних грон вен.
Крім цього актуальним явищем стає збільшення в розмірах мошонки, вираженість властивої їй при захворюванні асиметрії.
діагностування варикоцеле
Діагностування варикоцеле досить часто відбувається лише на підставі огляду в комплексі з пальпацією гроздевидного сплетення (яке має відповідний назвою вид) при прийнятті пацієнтом положення стоячи.
Пальпація на більш виразному рівні здійснюється при використанні проби Вальсальви (тобто проби з напруженням, при якій мається на увазі підвищення тиску через черевну порожнину, в результаті чого відбувається посилення кровонаповнення вен яєчка).
При значному збільшенні вен і відсутності сумнівів в поставленому діагнозі необхідність в проведенні додаткових обстежень відсутня.
При незначному ступені вираженості даного захворювання потрібно, в такому випадку, провести УЗД мошонки або її доплерографію. Дані методи обстеження в обов’язковому порядку проводяться і в положенні лежачи, і в положенні стоячи, в іншому випадку сенсу в попросту немає.
Додатково до вищесказаного діагностика варикоцеле вимагає і проведення спермограми, причому робиться вона мінімум двічі, при інтервалі між процедурами в 4-12 тижнів. Утримання від сексу для спермограми необхідно протягом терміну 2-7 днів.
Варикоцеле Лікування
Аналогічно варикозного розширення вен, при якому локалізація патології зосереджується в області ніг, при варикоцеле єдиним ефективним способом стає операція, здійсненне в якійсь із існуючих форм.
З огляду на той фактор, що захворювання само по собі небезпечним не є, причому, як правило, симптоматика при його перебігу не турбує хворого, доцільним рішенням стає виключення необхідності в оперативному втручанні при виявленні варикоцеле у дорослого чоловіка.
Обов’язковою операція стає в наступних випадках:
- при наявності виражених больових відчуттів в області яєчка;
- при безплідді з чоловічої сторони, яка виникла на тлі зниження рухливості, якості і кількості сперматозоїдів;
- при сформованому на фоні захворювання в області мошонки естетичному дефекті;
- відзначається зупинка зростання яєчка, яка зазнала поразки захворюванням, що зокрема актуально в ході статевого дозрівання хворого.
- В цілому можна помітити, що питання, що стосується тісного зв’язку варикоцеле і безпліддя сьогодні є досить спірним, як, власне, заперечується і необхідність в оперативному втручанні.
- Ряд фахівців з цього приводу дотримується думки щодо того, що в якості профілактичного заходу подальшого безпліддя оперативне втручання в разі захворюваності дітей / підлітків необхідно незалежно від ситуації і стадії розвитку захворювання, тому як застрой крові в яєчках призводить до необоротного пошкодження сперматогенного епітелію, який в відповідно до цієї особливістю, ні за яких умов і лікуванні не відновлюється, викликаючи, тим самим, певні проблеми в репродуктивній сфері.
- Тим часом, є твердження і щодо того, що варикоцеле причиною безпліддя не є, більш того, оперативне втручання при цьому захворюванні потрібно виключно лише при появі вираженого больового синдрому і при недорозвиненні яєчка на стороні поразки, тобто, при конкретних показаннях до операції
При більш детальному розгляді захворювання в контексті можливого безпліддя, можна виділити цікавий момент. Зокрема розглядається питання щодо змін сперматогенезу, який до оперативного втручання перебував у пригніченому стані.
На цей рахунок колись було проведено дослідження, що тривало близько 2 років при розгляді 986 випадків захворювання, який супроводжувався проблемами з плодовитістю. Були схильні до аналізу результати після проведення операції у зазначеного числа хворих з діагнозом варикоцеле.
Як виявилося, після нього порядку у 70% були поліпшені якісні характеристики сперми, при цьому в 53% випадків у жінок досліджуваних чоловіків наступала вагітність.
Відомо також і те, що чоловіки з варикоцеле, від оперативного втручання відмовилися, лише в 10-15% випадків стають батьками.
Що стосується застосовуваних сьогодні оперативних методів терапії, то до них відноситься відкрита операція і операція при міні-доступі, операція ендоскопічна, а також мікрохірургічна реваскуляризація яєчка.
При огляді фахівцем головним є визначення причин, що спровокували варикоцеле, тому як в деяких випадках поява захворювання обумовлюється пухлиною нирок. При наявності симптомів, властивих варикоцеле, необхідна консультація уролога і флеболога.
