Венозний тромбоз: симптоми, діагностика, причини виникнення та види тромбозів, лікування, профілактика, небезпека тромбів.

Механізми розвитку тромбозу глибоких вен

Симптоми цього захворювання розвиваються поступово, і довгі місяці і навіть роки людина може відчувати себе здоровим. Під впливом тих чи інших факторів відбувається згущення крові в глибоких венах нижніх кінцівок.

Найчастіше виникає тромбоз стегнової і підколінної вен, а також глибоких вен гомілки. При цьому в просвіті судини утворюється тромб, який перешкоджає нормальному току крові.

Така ситуація виникає не тільки при зміні в’язкості крові, але також в результаті пошкодження судинної стінки або уповільнення швидкості кровотоку.

Фахівці виділяють наступні чинники розвитку тромбозу глибоких вен:

• варикозна хвороба нижніх кінцівок;
• інфекційний процес;
• травми судин;
• патології печінки;
• порушення обміну речовин;
• онкологічні захворювання (в тому числі рак легенів і підшлункової залози);
• патології згортання крові;
• прийом препаратів, згущується кров (в тому числі комбінованих оральних контрацептивів);
• зайва вага;
• куріння.

Тромбоз вен під час вагітності

Для жінок особливу небезпеку становить вагітність. В цей час в організмі майбутньої мами відбуваються значні зміни – все для того, щоб жінка могла благополучно виносити і народити дитину. Згущення крові під час вагітності – неминучий ризик, без якого не обійтися.

Ось чому кожна жінці в цікавому положенні проходить повне обстеження, що включає коагулограмму (аналіз системи згортання крові) і огляд терапевта.

При необхідності призначаються препарати, що розріджують кров і поліпшують мікроциркуляцію в венах нижніх кінцівок – для того, щоб уникнути формування тромбозу в цей відповідальний період.

Порада: при появі судинних зірочок на ногах під час вагітності зверніться до лікаря!

Ознаки тромбозу вен нижніх кінцівок

Поява тромбу в підколінної або стегнової вени часто проходить непоміченим. Спочатку хворого турбує лише тяжкість в ногах і деякий дискомфорт. Згодом ці симптоми наростають. Виникає біль, що підсилюється при русі, ходьбі по сходах або тривалому стоянні. Болі тягне характеру локалізуються на внутрішній стороні стегна або гомілки.

Через деякий час з’являється набряк, а разом з ним – почуття розпирання нижньої кінцівки. Шкіра спочатку блідне, потім область нижче місця тромбозу набуває синюшного відтінку, стає блискучою і холодної на дотик. Під шкірою чітко видніються горбисті розширені вени.

Зволікання в цій ситуації дуже небезпечно – в будь-який момент тромб може відірватися від стінки судини і піти по нижньої порожнистої вени в легені.

Порада: біль, набряк, блідість і ціаноз шкіри ніг – симптоми тромбозу. Викликайте «швидку допомогу»!

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок далеко не завжди дає про себе знати вищеописаними симптомами. Лише в половині всіх випадків ця патологія починається з болю і набряку гомілок або стегна.

Нерідко симптоми захворювання залишаються непоміченими, і першим проявом хвороби стає тромбоемболія легеневої артерії. Це небезпечний стан насилу піддається лікуванню, і навіть реанімаційна бригада не завжди встигає прийти на допомогу.

Чи можна заздалегідь розпізнати загрозу?

Діагностика венозного тромбозу

Ультразвукове ангиосканирование з допплерометрией вважається золотим стандартом в постановці такого діагнозу, як тромбоз глибоких вен. Ця методика дає можливість швидко і точно з’ясувати локалізацію тромбу, а також оцінити швидкість кровотоку в пошкоджених венах.

Будь-яку посудину, що локалізується нижче пахової зв’язки, буде чітко бачити на екрані. Метод не інвазівен, а значить, не завдає ніякої шкоди пацієнтові.

Ультразвукове ангиосканирование дає можливість адекватно оцінити стан вен нижніх кінцівок і розробити оптимальну тактику лікування пацієнта.

На жаль, ангиосканирование є далеко не завжди. При відсутності технічної можливості, а також у пацієнтів, які страждають надмірною масою тіла, проводиться рентгеноконтрастне дослідження судин. Ретроградна іліокаваграфія виконується через яремну або підключичну вену. За допомогою катетера в судину вводиться контрастна речовина, після чого робиться знімок уражених вен.

Ускладнення венозного тромбозу

Тромбоемболія легеневої артерії – одне з найнебезпечніших ускладнень тромбозу. При цьому відбувається перекриття просвіту легеневої артерії або її гілок тромбом, що відірвався від стінки судин нижніх кінцівок. Через нижню порожнисту вену тромб досягає серця, звідки потрапляє в легені. Симптоми цього стану розвиваються раптово.

Виникає сильна задишка, збільшується пульс, з’являється біль в грудях, що віддає в руку. Не виключено поява кровохаркання. При перекритті великих судин з’являється ціаноз всієї верхньої половини тулуба. Шийні вени набухають і стають видні.

При відсутності лікування смерть настає протягом двох годин від появи перших ознак тромбоемболії.

Для того щоб врятувати хворого, дуже важливо швидко доставити його в спеціалізоване відділення. Лікування в умовах реанімації дає шанс на відновлення життєво важливих функцій і повернення пацієнта до життя. У тому випадку, якщо гинуть клітини головного мозку, шанси на благополучний результат прагнуть до нуля.

Не менш грізним ускладненням венозного тромбозу вважається формування хронічної венозної недостатності. Ця патологія є одним із проявів посттромботичного синдрому.

При хронічної венозної недостатності розвивається застій крові в венах нижніх кінцівок, що протягом двох-трьох років призводить до інвалідизації. Венозна стінка набрякає, збільшується її проникність і знижується еластичність. З’являються виражені болі в нижніх кінцівках.

Крізь шкіру стають видно змінені горбисті вени. На гомілках формуються довгостроково незагойні виразки, що нерідко закінчуються розвитком гангрени і втратою кінцівки.

Порада: не затягуйте з візитом до лікаря при перших ознаках венозного тромбозу!

Методи терапії тромбозу вен нижніх кінцівок

Лікування венозного тромбозу та його наслідків – тривалий і складний процес, що вимагає великого запасу терпіння від пацієнта. Консервативна терапія застосовується в початкових стадіях захворювання, коли ризик ускладнень не надто високий.

Лікування проводиться в умовах стаціонару. Крім медикаментів, пацієнту призначається строгий постільний режим з піднятими нижніми кінцівками.

Така методика дозволяє зняти набряк, зменшити застій крові в венах нижніх кінцівок, а значить, запобігти ризику відриву тромбу від стінки судини.

Для зниження в’язкості крові застосовуються антикоагулянти. Ці препарати поділяються на дві групи. Антикоагулянти прямої дії знижують активність тромбіну – речовини, що відповідає за згортання крові. Непрямі антикоагулянти впливають на його попередник – протромбін, який утворюється в печінці. І ті й інші препарати активно застосовуються в терапії венозного тромбозу.

Лікування в стаціонарі починається з використання прямих антикоагулянтів. Найбільш відомим з них є гепарин. Схема розробляється індивідуально для кожного пацієнта і визначається ступенем тяжкості захворювання.

Курс терапії триває 7 днів, після чого пацієнта переводять на антикоагулянти непрямої дії (варфарин, дикумарин, омесан і інші). Лікування цими препаратами контролюється на всіх етапах. Пацієнт регулярно здає аналізи, які показують особливості функціонування системи згортання крові.

При необхідності схема терапії переглядається після додаткового обстеження.

Для поліпшення циркуляції крові пацієнти отримують пентоксифиллин або інші аналогічні препарати. Лікування пентоксифіліном підвищує рівень кисню в крові, що сприятливо позначається на перебігу хвороби. Також можливе застосування загальнозміцнюючих препаратів та інших засобів, які відновлюють захисні сили організму.

Оперативне лікування тромбозу підколінної вени застосовується при неефективності медикаментозних методів, а також при високому ризику тромбоемболії легеневої артерії.

Класична операція полягає в перетині і перев’язці великої підшкірної вени, що виключає можливість поширення процесу на стегнову вену.

Нерідко процедура доповнюється шунтуванням – створенням обхідних шляхів для струму крові.

Профілактика венозного тромбозу

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок – це стан, який набагато простіше попередити, ніж вилікувати. Для профілактики виникнення тромбів фахівці рекомендують дотримуватися наступних правил:

• ведення активного способу життя (адекватне фізичне навантаження);
• відмова від шкідливих звичок;
• контроль маси тіла;
• грамотне складання раціону харчування;
• контроль системи згортання крові при прийомі препаратів, що підвищують її в’язкість (в тому числі комбінованих оральних контрацептивів);
• використання компресійного трикотажу при тривалих перельотах, а також під час хірургічних операцій.

Виконання цих рекомендацій дозволить уникнути розвитку венозних тромбозів і їх ускладнень. При появі перших симптомів захворювання (біль, набряк, важкість у ногах) зверніться до лікаря для точної установки діагнозу і підбору оптимальної схеми лікування.

Симптоми, діагностика, фото і лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок – гостре захворювання, що вражає вени, розташовані під м’язами. У венах утворюються згустки крові, які звужують просвіт судини аж до його повної закупорки. Закупорка судин відзначається в 15% випадків. Іноді венозний тромбоз розвивається стрімко, може привести до інвалідності і навіть летального результату.

Найбільш схильні до тромбозу глибокі судини гомілки. Утворилися згустки прикріплюються до стінок судин. Протягом перших 3-4 діб тромби слабо утримуються, можуть відриватися і мігрувати з потоком крові.

Поступово згусток крові твердне і міцно закріплюється на стінці вени, провокуючи запалення глибоких вен нижніх кінцівок – запалення венозної стінки в області тромбу. Запалення призводить до утворення нових тромбів, які осідають вище первинного згустку. Перехід тромбозу в запальну стадію відбувається приблизно протягом тижня.

Причини розвитку патології

Основні причини захворювання – підвищене згортання крові, уповільнення венозного кровотоку і пошкодження стінок судин (тріада Вірхова). Розвиток тромбозу можуть спровокувати:

• Вроджені аномалії будови вен;
• Онкологічні захворювання;
• Ендокринні порушення;
• вагітність;
• інфекції;
• Травми і хірургічні втручання;
• Параліч кінцівок;
• Прийом препаратів, що збільшують згортання крові;
• Тривалий постільний режим;
• ожиріння;
• Варикозне розширення вен.

До додаткових факторів ризику відносяться куріння, сильні фізичні навантаження, тривале перебування в положенні сидячи або стоячи , пов’язане з особливостями професійної діяльності, вік понад сорок років.

Згідно зі статистичними даними кожні 10 років після досягнення сорокарічного віку ризик розвитку судинних патологій збільшується вдвічі.

Ознаки та симптоматика

Тромбоз глибоких вен на ранніх стадіях може протікати безсимптомно і його першим проявом буває легеневий тромбоз (тромбоемболія легеневої артерії, ТЕЛА). Типове розвиток хвороби зустрічається приблизно у кожного другого пацієнта.

Класичними симптомами тромбозу глибоких вен є:

• Локальне підвищення температури в області поразки.
• Підвищення загальної температури до 39 градусів і більше.
• Розпирає біль по ходу ураженої вени.
• Тяжкість в ногах.
• Набряк нижче області прикріплення згустку.
• Глянцевий або синюшна шкіра.
• Частина об’єму крові з тромбированной вени спрямовується в поверхневі судини, які стають добре видимими.

Протягом перших двох діб після утворення тромбозу глибоких вен гомілки або стегна симптоми виражені слабо . Як правило, це несильні болі в литкового м’яза, що посилюються під час руху і при пальпації. Відзначається незначна набряклість в нижній третині гомілки.

При підозрі на тромбоз проводяться тести Ловенберга і Хоманса . Пацієнта просять зігнути стопу догори. Підтвердженням діагнозу служить біль в гомілці. При стисненні ураженої ноги тонометром при значеннях АТ 80/100 мм рт. ст. виникає біль. Хворобливість при стисненні здоровій кінцівці відчувається при значенні АТ 150/180 мм рт. ст.

При ураженні всіх глибоких вен симптоми посилюються. Біль характеризується як різка, розвивається сильний набряк, шкіра набуває синюшного відтінку (ціаноз).

Виразність і локалізація симптомів залежать від розташування тромбірованного ділянки. Чим вище розташована зона ураження, тим сильніше виявляються ціаноз, набряклість і біль . При цьому зростає ризик відриву тромбу і розвитку ТЕЛА.

При тромбування стегнової вени набряк локалізовано в області стегна, тромбування на рівні клубової і стегнової вени (ілеофеморальний тромбоз) супроводжується набряком всієї кінцівки, починаючи від пахової складки. Шкірний покрив ураженої кінцівки набуває молочно-білий або синюшний колір.

Розвиток хвороби залежить від розташування тромбу . Ілеофеморальний тромбоз розвивається стрімко, з’являються болі, потім нога набрякає, змінюється колір шкіри.

Тромбування судин в нижній частині гомілки проявляється несильними болями. Інтенсивність болю під час руху і фізичного навантаження збільшується. Уражена нога набрякає нижче місця локалізації тромбу, шкіра блідне, стає глянсовою , пізніше набуває виражений синюшний відтінок. Протягом декількох діб після утворення тромбу проступають поверхневі вени.

Для більшого розуміння, що чекає пацієнта при ігноруванні симптомів і ознак тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок і відсутності лікування, погляньте на фото:

Коли звертатися до лікаря

Венозний тромбоз – підступне і смертельно небезпечне захворювання. Найбільш серйозний привід для візиту до флеболога – підвищене згортання крові безвідносно травм, хірургічних втручань, поранень та ін.

Не варто відкладати візит до лікаря і при появі характерних болів в ногах на тлі одного або декількох факторів ризику розвитку тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок. Насторожувати повинні і зміни кольору шкіри, характерні для тромбування вен.

діагностика

Основні методи діагностики ураження судин – дуплексне сканування і аналіз крові на Д-димер . Якщо у лікаря виникають сумніви в результатах дуплексного дослідження або тромб розташовується вище пахової складки, використовується метод рентгеноконтрастной флебографії.

У венозний русло вводять рентгеноконтрастний препарат і роблять звичайний рентгенівський знімок. Цей метод дає більш достовірні дані, ніж ультразвукове дослідження і дозволяє точно визначити місце локалізації тромбу.

У деяких випадках пацієнту додатково призначають МР або КТ-ангіографію.

Клінічна картина захворювання нагадує розвиток інших патологій , в тому числі і не пов’язаних з ураженнями судин. Диференціальна діагностика проводиться з хворобою Бюргера, кістою Бейкера, гострої емболії клубово-стегнових артерій.

Причиною болю в литкових м’язах можуть бути неврити сідничного нерва різної етіології . Болі неврологічного походження мають постійний характер і часто супроводжуються порушеннями чутливості, рухових реакцій або трофіки тканин.

Клінічна картина, що нагадує ураження глибоких вен нижніх кінцівок, може розвиватися при лімфостаз, артритах, міалгіях, міозиті, травмах, здавленні вен ззовні (включаючи пухлинні процеси), патологіях поверхневих вен, артеріальної або венозної недостатності і ряді інших захворювань.

лікування

При виявленні захворювання лікування починають негайно . Залежно від особливостей конкретного клінічного випадку, тяжкості стану пацієнта і стадії розвитку захворювання лікування проводиться амбулаторно або в стаціонарі хірургічного відділення консервативно або оперативним методом.

консервативна терапія

При первинному виявленні тромбозу лікування триває до 6 місяців, при рецидивах – до року і більше. У гострому періоді захворювання пацієнта поміщають в стаціонар і призначають 10 днів постільного режиму . Ліжко в ногах піднімається приблизно на 20 градусів, для поліпшення відтоку крові з дистальних відділів кінцівок.

Пацієнтам призначають гепариновую терапію, тромболітичні і нестероїдні протизапальні препарати. Тромболітики призначають на ранніх стадіях розвитку патології, поки немає ризику фрагментації згустків.

В курс лікування включають препарати простагландинового ряду, глюкокортикоїди, антикоагулянти .

При необхідності уражена нога може бути иммобилизована, в ряді випадків пацієнтам призначається носіння компресійного трикотажу.

Після стихання болів пацієнтові призначається лікувальна фізкультура для активізації кровообігу.

хірургічне лікування

Оперативному лікуванню підлягають випадки флотирующих тромбозів, т. Е. Таких, при яких існує велика ймовірність відриву тромбу , а також повна закупорка просвіту судин.

У практиці хірургічного лікування тромбірованних вен застосовують:

• Кава-фільтр. Встановлюється в нижньої порожнистої вени для уловлювання відірвалися тромбів або їх фрагментів та служить профілактикою закупорки судин.
• Пликация нижньої порожнистої вени. Стінку ураженої судини прошивають металевими скріпками.
• Катетер Фогарті. Застосовується для видалення слабо зафіксованих тромбів протягом перших п’яти днів після утворення згустку.
• Тромбектомія. Операція з видалення тромбів на ранніх стадіях розвитку. При переході тромбозу в запалення вен, викликаного тромбом, тромбектомія протипоказана.

Більше про методи лікування глибоких вен від тромбозу дізнайтеся з окремої публікації.

прогнози

При своєчасному адекватному лікуванні прогноз перебігу захворювання сприятливий .

При відсутності лікування приблизно в 20% випадків призводять до тромбоемболії легеневої артерії, в 10-20% випадків ТЕЛА фіксується летальний результат.

Серед можливих ускладнень нелеченого тромбозу вен – гангрена, інсульт, інфаркт міокарда. Недолікований венозний тромбоз призводить до розвитку ТЕЛА в перебігу трьох місяців приблизно у половини пацієнтів.

Більше по темі дивіться на відео:

Гострий і глибокий венозний тромбоз: профілактика, класифікація, симптоми, фото

Венозний тромбоз – захворювання, при яких згустки крові створюють в вені перешкоду для струму крові. Ця хвороба характерна тим, що іноді протікає безсимптомно.

Тромби в судинах можуть нести загрозу для життя, тому при входженні в групу ризику цього захворювання, краще обстежитися у фахівців.

Тим більше варто приділити увагу здоров’ю, якщо з’явилися ознаки артеріальних і венозних тромбозів.

Що це таке

Зменшення просвіту вени через скупчування на стінках посудини згустків крові, що згорнулася. Такі освіти викликають перешкоди на шляху руху крові і створюють проблеми зі здоров’ям.

Оскільки кров несе тканинам необхідні для життєдіяльності речовини, скрутний кровотік сприяє їх дефіциту. Якщо відбувається повна закупорка судини – некроз і руйнування тканин.

У наступному відео ви побачите, як виглядає венозний тромбоз нижніх кінцівок на КТ:

Класифікація венозних тромбозів

з причин

Порушення поділяють на види залежно від причин, які ініціювали появу тромбів.

• Проблему викликають захворювання, що призводять до порушення гомеостазу внутрішніх середовищ: пов’язані з неправильним обміном речовин, раковими захворюваннями, проблемами в роботі печінки.
• Тромбози, породжені застійними явищами (часто зустрічаються при варикозі нижніх кінцівок або якщо є внутрішня причина, у зв’язку з якою відбувається придавливание вени, що ускладнює перебіг крові).
• Тромбози, що з’явилися в результаті запального процесу:
  • після травмування,
  • після інфекційної хвороби,
  • як наслідок медичних маніпуляцій,
  • алергічна реакція в зв’язку з реакцією імунної системи

Фото венозного тромбозу

За локалізацією тромбу

За локалізацією тромбу в судині по відношенню до його стінок і кріпленню до них, захворювання класифікують:

• Флотірующій тромб – згусток погано прикріплений до стінки судини і може відірватися і мігрувати з потоком крові. Це явище являє гостру загрозу для життя, якщо тромб застрягне в легеневій артерії. Він може перекрити кровотік в інших місцях, і спровокувати некроз сусідніх тканин і гангрену.
• Пристінковий тромбоз – тромб в посудині не закриває можливість для протоки крові повністю, є просвіт. Тіло тромбу прикріплено до стінки вени.
• Оклюзивний тромбоз – кровотік в вені неможливий через повного перекриття тромбіческім освітою просвіту судини.

За локалізацією хвороби

За локалізацією хвороби розрізняють:

1. Тромбофлебіти. Поява тромбів в поверхневих венах, розташованих в нижніх кінцівках. Часто є ускладненням при варикозі.
2. Гострі тромбози. Захворювання глибоких вен.
   • У нижніх кінцівках можуть виникнути гострі венозні тромбози в сегментах:
     • клубової,
     • гомілкової-підколінної,
     • бедренном.
   • Рідше зустрічаються тромбози судин:
     • ворітної вени,
     • синусів мозкової оболонки,
     • яремної вени,
     • ілеофеморальний тромбоз,
     • судин пуповини,
     • підключичної вени.

Причини виникнення

Утворення тромбів у венах відбувається з кількох причин. Основні фактори, пов’язані зі змінами в організмі:

• • Підвищення в’язкості крові і її здатності створювати згустки.
  • Захворювання стінок судин, що призводить до зміни його структури.
  • Зміна швидкості течії крові в бік зменшення.

До описаним явищ приводять:

• Малорухливий спосіб жізні.Люді, у яких робота пов’язана з необхідністю тривалий час перебувати в застиглих позах, лежачі хворі схильні до небезпеки появи тромбів. Спортсмени, які активне тренування змінюють довгої їздою в машині теж потрапляють в зону ризику. Рекомендується робити розминки.
• Підвищений вага створює ті ж передумови.
• Експериментально доведено, що під час польоту в літаку схильність до тромбоутворення посилюється. Щоб зменшити фактор ризику застосовують під ноги спеціальні підставки. Вони пом’якшують тиск краю сидіння на стегнову частину ніг.
• Вагітність. Через вимушений утиски судин збільшеною маткою з’являється схильність до тромбозів. Цьому ж сприяють гормональні зміни і порушення, пов’язані зі згортанням крові.Кесарево перетин створює умови, при яких збільшується ризик закупорки вен.
• Травми і оперативні втручання можуть бути причиною тромбозу, бо пошкоджуються стінки судин і організм, включаючись на відновлення, може утворити тромб.
• Деякі захворювання за своєю природою можуть створювати тромби: цукровий діабет, онкологія.
• Куріння знижує імунітет і робить більш можливими всякі поломки в регуляторних механізмах.
• Вік – уповільнення обміну речовин, малорухливий спосіб життя, зниження імунітету сприяють застійним явищам, через які з’являються тромби.

Далі ви дізнаєтеся про симптоми глибокого і неглибокого венозного тромбозу.

Схема появи венозного тромбозу

симптоми

• Почервоніння шкіри над місцем можливого тромбу.
• Набряк тканин в районі, де тромб ускладнює рух крові. Якщо, наприклад, тромб на нозі, то кров в цьому місці буде гірше підніматися від ноги до органів вище і тому нога може вітч.
• Біль під час руху.
• У м’язах ніг може відчуватися розпирання, іноді відчуття тяжкості, скутості.
• Гострий тромбоз може протікати якийсь час непомітно.

діагностика

Для визначення тромбу і всіх необхідних уточнень, фахівець призначає обстеження:

• МР-флебографія – дає можливість визначити дислокацію тромбу. Дослідження дозволяє отримувати сигнал від руху крові. Де через тромб руху немає – сигнал відсутній.
• МНО крові – дослідження крові на її здатність згортатися.
• Флебографія – в разі якщо виникає підозра на флотірующій тромб, виробляють УЗД судини після введення в нього контрастної речовини.
• Ультразвукове дуплексне дослідження дає можливість переглядати просвіти судин.

Про те, яке лікування призначається при венозному тромбозі, ви дізнаєтеся далі.

лікування

У разі якщо дослідження ситуації не позначило наявну загрозу для життя, лікування починають з прийому лікарських засобів в складі комплексної терапії. Якщо проведений курс не дав очікуваних результатів, то вдаються до оперативного втручання.

терапевтичне

• капсули антикоагулянтів,
• уколи гепарину.

Лікарська терапія проводиться з обов’язковим контролем показників крові. Після зняття гострого періоду лікар може включити до складу лікування спеціальну зарядку.

хірургічне

Якщо є показання для хірургічного втручання, то вибирають спосіб залежно від місця розташування ділянки з тромбом і особливостями проблеми. До вирішення ситуації пацієнту рекомендують перебувати в спокої, щоб не спровокувати міграцію тромбу.

Застосовують методи:

• Установка в місці проблеми артеріовенозного шунта – трубка з синтетичного матеріалу, за допомогою якої для струму крові створюють новий шлях в обхід затромбовані ділянки.
• Прошивання вени – часто застосовують при варикозі. Ділянка, де порушена прохідність, прошивають і він випадає з системи кровообігу. Метод передбачає, що вена, яка стала таким чином непотрібної, повинна зникнути.
• Видалення тромбу може відбуватися методом тромболізис. Через катетер, введений в посудину, до тромбу подають речовина, яка здатна його розчинити.
• Оперативний метод – кросектомія.

інші методи

Іноді доцільно застосувати установку металевого імплантату в вену з метою уловлювання тромбів. Парасолька вводиться в нижню вену через посудину.
Імплантат здатний захоплювати тромби, які зустрічаються в струмі крові. Називається пристрій кава-фільтр. Замінює необхідність операції.

Про профілактику венозних тромбозів, в тому числі перианального, кишечника та інших органів, ми розповімо далі.

профілактика захворювання

Патології сприяє застій крові, і її схильність створювати тромби.

отже

• Необхідно уникати ситуацій довгого перебування в одній позі, треба періодично розминатися.
• Уникати пози нога на ногу.
• Не носити одяг, що стискує, ремені.
• Займатися плаванням.
• Робити перед сном піші прогулянки.
• Дотримуватися раціон, що не сприяє підвищенню в’язкості крові.
• Вживати більше продуктів з вмістом вітаміну Е.
• Чи не включати в раціон продукти, що містять вітамін К.
• Дотримуватися, щоб в їжі було достатньо клітковини: фрукти, овочі.
• Вживати продукти, здатні зменшити в’язкість крові: артишок, яблучний оцет, перець, часник.
• Рідини в денному раціоні повинно бути помірна кількість.
• Уникати страв, що затримують рідину в тканинах (солоних).
• Порадитися з лікарем на тему, які продукти виключити з ужитку.

Корисні продукти: риба, інші морепродукти, лляне масло, продукти, що містять омега-3.

Якщо хворобу не лікувати і відбудеться відрив тромбу, то він може, потрапивши в легеневу артерію викликати миттєву смерть. Створивши закупорку в інших місцях, тромб здатний спровокувати інфаркт, інсульт і інші проблеми, які можуть зробити пацієнта інвалідом.

Якщо відбулося інфікування в тому місці, де утворився тромб, то його тіло може зруйнуватися, а осколки кров’яної струм рознесе по всьому організму. В такому випадку є загроза появи метастатических абсцесів в тих місцях, де затрималися частинки тромбу.

прогноз

• Якщо своєчасно не виявлений і не проліковано тромбоз глибоких вен, то є загроза можливості летального результату через легеневої емболії. Це стосується здебільшого нижніх кінцівок.
• Якщо тромбоз викликали тимчасові чинники (травма, вимушена тимчасова нерухомість, операція), то після лікування хвороба, як правило, не повертається.
• Якщо причини, що викликали венозний тромбоз, нікуди не пішли (онкологія, цукровий діабет, порушення обміну речовин, серцева недостатність), то після успішного курсу лікування, тромби можуть утворитися знову.

У наступному відео ви дізнаєтеся ще більше корисної інформації щодо венозного тромбозу:

Причини і симптоми тромбофлебіту і тромбозу

Два цих серйозних захворювання характеризуються тим, що в процесі життя людини формують тромби в просвітах венозних судин, тим самим змінюючи рух крові в них. Тому важливо при діагностуванні таких патологій, як тромбофлебіт і тромбоз, відміну симптомів.

Тромбофлебіт – це запальний процес, який проходить в стінках судин і призводить до утворення тромбів в венозних просвітах. Він може локалізуватися в нижніх кінцівках, верхньому, шийному і грудному відділі тіла. В системі організму людини існує мережа з вен, які розташовуються відразу під поверхнею шкіри і нижче, в більш глибоких шарах.

Виходячи з цього розрізняють флеботромбоз:

• глибоких вен нижніх кінцівок;
• поверхневих вен.

Причини, за якими флеботромбоз здатний виникнути можуть бути наступні:

• спадкова схильність до утворень тромбів і станів тромбофілії;
• травмування стінок вен і судин хімічними, фармакологічними або мікробними факторами, і як наслідок – їх запалення;
• варикозне розширення вен, яке знижує швидкість течії крові по венах, приводячи до застійних явищ;
• будь-які оперативні втручання;
• хвороби легенів і серцево-судинної системи;
• вимушені стану знерухомлених;
• занесена всередину кровотворної системи інфекція.

Симптоми найчастіше дають про себе знати, коли захворювання поширилося вже на досить великі площі в тілі.

У початкових стадіях воно себе майже ніяк не проявляє. Основна небезпека в тому, що тромб може відірватися в будь-який момент і вільно рухатися по венах. Передбачити, куди він потрапить, неможливо.

Найнебезпечніше в цьому випадку потрапляння тромбу в судини легенів, що може привести до перекриття дихальних артерій. Крім цього, небезпека також криється в тому, що тромб здатний розростися і закупорити магістральну вену, що призведе вже до хронічної венозної недостатності і значно ускладнить лікування.

Крім того, існує ряд обставин, які можуть сприяти розвитку даного захворювання:

• цукрові діабет всіх типів;
• онкологічні захворювання;
• ожиріння всіх ступенів;
• вживання гормональних препаратів і контрацептивів;
• прийом стероїдних препаратів;
• трави;
• вагітність або клімакс;
• доброякісні новоутворення в органах малого таза.

Про те що почався запальний процес в судинній системі, можуть свідчити наступні основні симптоми флеботромбоза:

• невелика набряклість ніг;
• біль в литках;
• відчуття печіння і тяжкості в ногах;
• незначні почервоніння шкіри;
• видиме розширення підшкірних судин;

При цих симптомах найчастіше за допомогою до фахівців ще не звертаються. Відвідують клініку, коли виявляються більш серйозні ознаки – сильна набряклість, синюшного відтінку шкіри або ж при зовсім занедбаному стані з уже почорнілими ногами. Тоді процес лікування значно ускладнюється і збільшується за часом.

Тромбоз вен нижніх кінцівок є важким захворюванням, яке досить підступно, тому що його протягом проходить майже безсимптомно.

Дане захворювання за своєю суттю є наступною стадією розвитку тромбофлебіту. Основна небезпека його криється в тому, що воно вражає глибинні вени тіла. А саме ці вени безпосередньо зв’язуються з серцем і легеневими артеріями.

Найчастіше місцем локалізації патології є литкові м’язи ніг. А за спостереженнями фахівців зазвичай цього захворювання схильна ліва нога.

Також існує ряд факторів, які можуть посприяти розвитку цього захворювання:

• хірургічні втручання різного ступеня складності;
• травми;
• вагітність і пологи;
• різні алергічні реакції;
• гнійні і септичні захворювання.

При цьому захворюванні відбувається формування тромбів у венах, що починає перешкоджати нормальній циркуляції крові. Подібні згустки здатні повністю закрити просвіт вени і, врешті-решт, відірватися. У тих місцях де сталася закупорка через порушення циркуляції крові можуть почати відмирати тканини.

• Коли від судини відривається згусток крові то він може дійти до серця, легенів або інших органів, викликавши інсульт, інфаркт або тромбоемболію, це все загрожує паралічем або смертю.
• Симптоматика цього венозного порушення протікає в основному безсимптомно, в цьому і криється небезпека.
• Однак існує ряд ознак, звертаючи увагу на які можна вчасно вжити необхідних заходів.

• зміна відтінку шкіри в місцях розташування згустку;
• набряклість ніг. Може розташовуватися на гомілки, щиколотки, стегні або по всій нозі;
• короткочасні болі;
• відчуття скутості;
• тяжкість;
• почуття розпирання м’язів;

Коли захворювання максимально прогресує, ці симптоми поступово проявляються яскравіше і гостріше. Провокатором є застій в вені, нижче місця утворення тромбу.

Якщо вена повністю закриється, набряк наросте ще сильніше, повністю порушуючи нормальний метаболізм. Це може привести до того, що виникне гангрена.

Між двома цими захворюваннями існує велика різниця, особливо це стає зрозумілим наочним, якщо кожне з них розібрати окремо.

Тромбоз характеризується:

• ураженням венозних судин, які знаходяться близько до поверхні шкіри;
• довільним розвитком, незалежно від запалення або пошкодження судини;
• первинним порушенням складу крові, що веде до формування кров’яного згустку – підвищеним згортанням;
• легкої набряком;
• слабкими больовими відчуттями внаслідок фізичних навантажень;
• численним утворенням тромбів при незначних запальних процесах;
• спонтанними болями;

Через слабку вираженості симптомів за медичною допомогою звертаються найчастіше в критичній стадії.

Тромбофлебіт характеризується:

• ураженням судин глибинних тканин;
• розвитком в разі поразки венозної стінки запального процесу в ньому. Через це і починає формуватися тромб. Провісником цього може бути варикозне розширення;
• небезпекою для судин, які найбільше піддаються різним навантаженням;
• різкими больовими проявами під час ходьби або сильних фізичних навантажень;
• почуттям розпирання і вагою в кінцівках;
• змінами в шкірному покриві до синюшного відтінку, сильної розтягнутості шкіри;
• підвищення температури в уражених кінцівках або у всьому тілі до 39 градусів;
• запальними процесами, переважаючими над освітою кров’яних згустків в судинах;
• набряком, значно знижує можливість рухатися;
• яскраво вираженими, випирають судинами на ногах;
• ймовірністю відсутності пульсу в артеріях кінцівок;
• скаргами на загальну слабкість з погіршення самопочуття;
• ознобом;
• часто проявляються головним болем;

Патогенез течії цих двох захворювань багато в чому схожий і навіть взаємопов’язаний, особливо це стосується процесу утворення тромбів на слизових оболонках судин. Але головна відмінність в тому, які вени вражає це захворювання – поверхневі або глибинні. В іншому ж значних відмінностей в цих захворюваннях немає.

Стінки судин запалюються і формується тромб, який закупорює судину, поступово викликаючи додаткове запалення. Встановити, що все-таки є первинним, а що вторинним насправді неможливо.

Важливо, мабуть, те, що захворювання, яке вражає поверхневі вени, може в підсумку переключитися і на глибокі, але статися може і з точністю до навпаки.

Так чи інакше, це призведе до значного ризику для життя людини. Необхідно уважно прислухатися до своїх відчуттів і при найменших підозрах звернутися до лікаря-флеболога, щоб не допустити критичних станів.

Тромбоз – симптоми і лікування тромбозу

ОГОЛОШЕННЯ

Головна >> Кардіологія

Тромбоз – формування в посудині кров’яних згустків, що порушують нормальний потік крові.

Після пошкодження кровоносної судини, організм використовує тромбоцити і фібрин для утворення кров’яного згустку, який зупиняє кровотечу.

При надмірній коагуляції і деяких інших станах, згустки крові можуть утворюватися і при відсутності пошкоджень судин. Вільно циркулює по кровоносній руслу згусток називається емболом.

Коли тромб перекриває просвіт артерії більш ніж на 75%, кровопостачання тканин зменшується, виникають симптоми кисневого голодування і накопичення продуктів обміну речовин, таких як молочна кислота. Якщо тромб перекриває просвіт судини більш ніж на 90% – розвивається гіпоксія і загибель клітин.

причини тромбозу

Освіта кров’яного згустку є захисним механізмом, який захищає організм від втрати крові. Однак, при надмірному згортанні крові цей механізм здатний викликати небезпечні для життя состяния.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

За словами українського вченого Вирхова, тромбоз викликає порушення в одному з трьох компонентів, відомих як тріада Вірхова:

• склад крові;
• стан стінки судини;
• характер кровотоку.

Освіта тромбу може статися при травмі, інфекції, при створенні турбулентного потоку крові в місцях розгалуження судин. Уповільнення течії крові під час тривалих перельотів на літаку і тривала іммобілізація також сприяють підвищенню згортання крові. Зміни в складі крові при деяких генетичних і аутоімунних розладах може привести до стану гіперкоагуляції.

Наступні умови вважаються потенційними факторами ризику виникнення тромбозу:

• куріння;
• надлишкова маса тіла;
• похилий вік;
• прийом оральних контрацептивів;
• тривалі авіаперельоти;
• хірургічні втручання;
• тривала іммобілізація.

види тромбозів

Існують два основних види тромбозів – венозний і артеріальний.

Венозний тромбоз – формування згустку крові у венозній системі. У цю категорію можна віднести кілька захворювань:

Тромбоз глибоких вен – утворення згустків крові в глибоких венах. Найчастіше в патологічному процесі задіяні вени нижніх кінцівок, зокрема стегнова вена. Цей стан проявляється набряком, болем і почервонінням ураженої ноги.

Тромбоз ворітної вени – виникає в печінкової ворітної вени, що порушує приплив крові до печінки і призводить до портальної гіпертензії. Тромбоз ворітної вени є найбільш частою причиною таких захворювань як панкреатит, цироз печінки, холангіокарцинома, дивертикуліт.

Тромбоз ниркових вен – закупорака ниркової вени згустком крові, в результаті чого порушується функція нирок.

Синдром Бадда-Кіарі – обструкція печінкової вени або нижньої порожнистої вени. Патологія характеризується наступними симптомами: болями в животі, асцит і гепатомегалія (збільшення печінки).

Тромбоз церебральних венозних синусів – рідкісна форма інсульту, при якій згусток крові закупорює венозні синуси твердої мозкової оболонки. Вона характеризується різноманітними симптомами – головний біль, порушення зору, слабкість в кінцівках на одній стороні тіла, втрата свідомості. Для діагностики застосовується сканування або МРТ.

Артеріальний тромбоз – формування згустку крові в артерії. У більшості випадків артеріальний тромбоз виникає в результаті розширення і розриву атеросклеротичної бляшки. Цей тип тромбозу викликає такі умови.

Інсульт – порушення кровопостачання головного мозку, що приводить до зниження мозкових функцій. Інсульт може бути пов’язаний з кров’яним згустилися, ішемією, емболією або крововиливу. При тромботичної інсульті кров’яні згустки найчастіше формуються навколо атеросклеротичної бляшки.

Так як блокування кровотоку в артерії відбувається поступово, симптоми цього типу інсульту розвиваються досить повільно.

Тромботичний інсульт розвивається в результаті закупорки тромбом основних магістральних артерій – внутрішньої сонної, хребетної артерії і виллизиева кола, а також гілок виллизиева кола.

Інфаркт міокарда – часто буває викликаний закупоркою коронарних артерій тромбом. При відсутності своєчасної медичної допомоги інфаркт міокарда може швидко привести до смерті.

симптоми тромбозу

При наявності тромбу, який в повному обсязі закупорює кровоносну судину, симптоми можуть взагалі бути відсутнім. При збільшенні активності припливу крові до тканин, як правило, з’являються ознаки нестачі кисню. Повне блокування кровоносних судин згустком крові призводить до некрозу тканин і порушення органних функцій.

Симптоми тромбозу можуть варіюватися в широких межах, залежно від порушеного органу. У більшості випадків відзначається біль і погіршення функції ураженого органу – порушення насосної функції серця, порушення газообміну в легенях і інші. При обструкції венозного судини, виникає біль і набряк (пухлина) в місці виникнення тромбу.

ускладнення тромбозу

Найбільш частим ускладненням тромбозу є тромбоемболія – ​​відділення згустку крові або його частини і переміщення його уздовж кровоносних судин. Оклюзія артерії швидко призводить до некрозу тканин, кровопостачання яких здійснюється закупореним судом. Якщо тромб перекриває коронарні артерії, серцеві клітини позбавляються кисню, в результаті чого може виникнути інфаркт міокарда.

При обструкції гілок легеневої артерії відбувається інфаркт легені або тромбоемболія легеневої артерії, в залежності від розміру закупореній гілки легеневої артерії. Легенева емболія є небезпечним для життя станом, яке вимагає термінового лікування.

діагностика тромбозу

Фізичне обстеження – свідоцтва тромботичних процесів іноді можуть бути отримані при проведенні огляду та пальпації.

Присутність тромбу в венозній судині кінцівки призводить до її набухання і зміни кольору шкіри в ураженій області. При тромбозі печінкових вен, печінка збільшена і болюча.

Ці дані можуть дати привід для підозр на тромбоз, але їх не достатньо для постановки діагнозу.

Лабораторні дослідження – аналізи крові на кількість тромбоцитів, протромбіновий час і аналіз на D-димер.

Візуальні методи дослідження – ультразвукова доплерографія, венограмма, ЯМР, комп’ютерна томографня ангіографія (КТ-ангіографія).

• Допплерометрия може візуалізувати тромби, особливо в підколінної області;
• Венограмма використовується при підозрі на тромбоз глибоких вен. У вени ніг вводять барвник, який поширюється вгору по ходу судин, після чого роблять рентгенівський знімок.
• Магнітно-резонансна томографія – використання ядерного магнітного резонансу, який візуалізує наявність тромбу.
• Вентиляційно-перфузійні сканування і КТ-ангіографія використовуються в діагностиці тромбоемболії легеневої артерії.

лікування тромбозу

Основні лікарські засоби, які застосовуються для лікування тромбозу – гепарин, низькомолекулярний гепарин і варфарин. Вони знижують здатність крові до згортання і запобігають росту вже тромбів. При прийомі антикоагулянтів необхідно контролювати показники крові (АЧТЧ, МНО), для того, щоб зменшити ризик передозування і подальшого кровотечі.

Гепарин – швидкодіючий антикоагулянт призначається внутрішньовенно в умовах стаціонару. Недоліком є ​​необхідність щоденного моніторингу показників, щоб уникнути ризику передозування.

НМГ – сюди відносять фраксипарин, дальтепарину і багато іншого. Ці препарати мають ефект гепарину, але мають більшевисоку біологічною доступністю. Недоліком є ​​висока ціна.

Варфарин – випускається у вигляді таблеток для прийому всередину. Його антикоагулянтний ефект, пов’язаний з блокуванням активності вітаміну К.

Деякі люди вимушено приймають варфарин протягом усього життя, наприклад, після заміни серцевого клапана. Кровотеча є поширеним побічним ефектом при прийомі варфарину.

Під час курсу лікування необхідно регулярно проводити дослідження індексу МНО.

профілактика тромбозу

Для зниження ризику тромбозу в венах нижніх кінцівок рекомендується уникати тривалого знерухомлення, ранньої мобілізації після хірургічних операцій, регулярно виконувати фізичні вправи, зокрема, тренувати м’язи ніг, які допомагають перекачувати кров з вен.

Низькі дози ацетилсаліцилової кислоти – 75 мг / сут мають антитромбоцитарним дією. Аспірин перешкоджає злипанню тромбоцитів, що знижує ризик утворення тромбів. Прийом ацетилсаліцилової кислоти пов’язаний зі зниженням ризику інфаркту міокарда та інсульту.

Попередження тромбоемболії легеневої артерії пов’язано в першу чергу з профілактикою тромбозу глибоких вен.