Відкритий перелом плечової кістки зі зміщенням та без: як визначити, правила надання першої допомоги

Перелом плеча – це поширена травма, яка виникає в однаковій мірі у людей різного віку. Дуже важливо оцінити характер ушкодження і коректно надати першу допомогу. Тривалість відновного періоду безпосередньо залежить від типу травми і ефективності призначеної терапії.

Як зрозуміти зламано плече чи ні?

Судити про отриману травму можна за властивими для цього стану ознаками. Однак варто пам’ятати, що існують різні типи переломів, і в кожному конкретному випадку є свої особливості. За характером виникнення розрізняють такі типи пошкоджень:

• патологічний – виникає на тлі хронічних захворювань, зменшують міцність кісткових тканин;
• травматичний – обумовлений сильною механічною навантаженням на кістковий апарат.

До того ж перелом плеча диференціюється за спрямованістю пошкодження. Він може бути таким:

• поздовжнім – кістка пошкоджується уздовж периметра;
• косим – перелом під гострим кутом;
• поперечним – пошкодження поперек осі;
• клиноподібним – виникає, коли одна кістка вдавлюється в іншу;
• оскольчатим – вісь дробиться на множинні фрагменти;
• гвинтоподібним – виникає через кругової травми.

По тяжкості ушкодження розрізняють такі переломи плеча:

• закритий – цілісність шкіри не порушується;
• відкритий – травмуються м’язові тканини і шкірний покрив.

За характером розміщення фрагментів перелом плеча може бути таким:

• без зміщення;
• зі зміщенням.

За розташуванням розрізняють такі травми:

• позасуглобні;
• внутрісуглобні.

Перелом шийки плеча частіше супроводжується такою клінічною картиною:

• різкий біль в області пошкодження;
• набряк і почервоніння м’яких тканин на цій ділянці;
• поява багряно-синюшного гематоми;
• кінцівку втрачає свої рухові функції.

Перелом плеча без зміщення

Для такого пошкодження характерні певні симптоми. Виділяють наступні ознаки перелому плеча:

1. Біль в області удару. Неприємні відчуття посилюються при спробі виконати ті чи інші рухи рукою.
2. Набряклість – спочатку після удару її може і не бути. Однак з часом травмовану ділянку опухає, що свідчить про те, що всередині відбувається запальний процес.
3. Гематоми – вони, як і набряки, виникають не відразу. Їх величина безпосередньо залежить від спрямованості пошкодження і причини його виникнення.
4. Зменшення довжини кінцівки. Візуально побачити це неможливо. Щоб виявити цю проблему, роблять спеціальні виміри.

Перелом плеча зі зміщенням

Для такого пошкодження характерні яскраво виражені ознаки. Найчастіше виявляються такі симптоми перелому плеча зі зміщенням:

• різкий біль;
• сильна набряклість (рука припухнути може до самої кисті);
• під час промацування кінцівки чути хрускіт;
• поява гематом;
• деформація кінцівки.

Перелом плеча – перша допомога

Відразу ж після отримання травми потрібно негайно викликати швидку допомогу.

До приїзду медиків необхідно виконати наступне:

1. Дати потерпілому знеболюючий препарат. Якщо є можливість, бажано ввести його ін’єкційним шляхом. Так активна речовина швидше потрапить у кров і почне діяти.
2. Якщо потерпілий сильно нервує або переживає почуття страху, бажано дати йому заспокійливий засіб. Наприклад, можна напоїти настоянкою пустирника або валеріани.
3. Якщо є підозра на перелом плеча, потерпілого потрібно посадити і міцно зафіксувати пошкоджену руку. Для цього згодяться дошки, металеві пластини або щільна фанера. Одну основу слід прибинтувати до передпліччя, а другу – о-пліч. Потім потрібно щільно примотати руку до тулуба.

Коли зламано плече, не можна самостійно промацувати пошкоджену кінцівку, оскільки це принесе нестерпний біль потерпілому. До того ж не варто до приїзду медиків вправляти плече. Будь-які різкі рухи лише погіршать ситуацію! Наприклад, розірветься артерія або нервовий пучок. До того ж невмілі дії збільшують ризик травмування м’язових волокон.

Закритий перелом плеча – перша допомога

При такому типі травмування діяти потрібно дуже акуратно і при цьому швидко. Якщо є підозра на закритий перелом плеча, перша допомога виконується вищеописаним способом. Єдине, що потрібно змінити, – перед тим як прибинтувати металеву або дерев’яну основу, необхідно обкласти плечовий і ліктьовий суглоби пошкодженої руки ватою. Після фіксації кінцівки до тулуба рекомендується прикласти холодний сухий компрес: він попередить скупчення внутрішньосуглобової рідини і зменшить больові відчуття.

Відкритий перелом плеча – перша допомога

Для такого пошкодження характерно порушення шкірного покриву: крізь рану проглядається пошкоджена кістка.

Коли присутній відкритий перелом плеча, перша допомога повинна бути надана в такий спосіб:

1. Звільняють ушкоджену руку від одягу (тканина доведеться розірвати або розрізати).
2. Дають потерпілому знеболюючий препарат або вводять його ін’єкційним шляхом.
3. Якщо є кровотеча, накладають джгут вище перелому. Обов’язково під нього вставляють записку з точним часом, коли його наклали. Тримати джгут можна максимум півтори години! Якщо такого медичного фіксатора під рукою не знайшлося, його можна замінити ременем, мотузкою або щільною тканиною.
4. Видаляють з рани бруд і обробляють її антисептичним препаратом. При цьому заборонено чіпати виступає фрагмент кістки або намагатися його вправити назад!
5. На рану накладають стерильну пов’язку, а зверху прикладають холодний сухий компрес.

Пацієнта, у якого пошкоджена одна рука, доставляють в травмпункт, а якщо дві руки – в стаціонар хірургічного відділення. Тут потерпілому зроблять рентген. За результатами знімка доктор розпише подальше лікування. Спеціаліст визначить, який перелом плеча: що робити далі теж пояснить. Пацієнту буде прописаний один з цих методів лікування:

• консервативна терапія;
• оперативне втручання.

Іммобілізація при переломі плеча

У стаціонарних умовах пацієнтові буде накладено гіпс і зафіксована рука нової пов’язкою. Те, який знадобиться бандаж при переломі плеча, залежить від типу травми. Найчастіше використовуються такі пов’язки:

• шина Цито;
• вакуумна шина;
• пов’язка Дезо.

До того ж може використовуватися ортез. Цей бандаж забезпечує жорстку фіксацію. Пристосування забезпечено металевим каркасом і регуляторами кута і обсягу руху.

Правильно підібрати такий бандаж може тільки лікар. Цей же фахівець дасть рекомендації з приводу тривалості використання пристосування.

Не можна самостійно знімати гіпс, ортез або будь-яку іншу фіксуючу пов’язку!

Препарати при переломі кісток

Щоб прискорити процес зрощення пошкоджених тканин і полегшити стан пацієнта, дуже важливо, щоб була правильно підібрана медикаментозна терапія. Лікарські засоби підбираються індивідуально для кожного пацієнта. В одному випадку лікар може призначити знеболюючі та протизапальні препарати, а іншому – імуностимулятори та протинабрякові медикаменти. Схема лікування залежить від тяжкості ушкодження і загального стану пацієнта.

У складі хрящової тканини присутня глюкозамін і хондроїтин, тому застосування препаратів з такими складовими прискорює процес відновлення. Найчастіше прописуються такі лікарські засоби:

• Терафлекс;
• артрит;
• Кондронова;
• Инолтра.

Препарати для швидкого зрощення кісток при переломі в своєму складі містять кальцій. Без цього елемента пошкоджені тканини не зможуть відновитися. Найчастіше при переломах призначають такі медикаменти:

• Вітрум Остеомаг;
• Кальцій Д3 Нікомед;
• Остеогенон.

Так як перелом супроводжується болем, потерпілому обов’язково прописують препарати для купірування цього неприємного відчуття. Тривалість прийому залежить від больового порогу пацієнта. Діткам можуть призначатися Парацетамол або Нурофен. Дорослим пацієнтам частіше прописують такі знеболюючі:

• Кеторол;
• Каффетін;
• кетанов;
• Седальгін.

Якщо перелом шийки плеча відкритого типу, збільшується ризик інфікування рани. У цьому випадку призначаються такі імуномодулятори:

• тималин;
• пирогенал;
• Ликопид.

Прискорити процес зрощення тканин допомагають нестероїдні протизапальні засоби. До того ж такі препарати прибирають набряклість тканин і знеболюють. Призначати можуть ось ці НПЗЗ:

• мовилося;
• диклофенак;
• Мелоксикам.

Перелом плеча – операція

До хірургічного втручання вдаються у разі, коли консервативна терапія неефективна. Ось свідчення для проведення операції:

• якщо зламано плече зі зміщенням;
• коли при травмі ушкоджуються кровоносні судини або нервові закінчення;
• складний перелом;
• травма черезвиросткових решт зі зміщенням уламків.

Відновлення після перелому плеча

Після зняття гіпсу прописується фізіотерапевтичне лікування. Реабілітація після перелому плеча має на увазі наступні процедури:

1. Електрофорез – під час маніпуляції на уражену ділянку впливає електричний струм. Для зменшення больового відчуття може вводитися Новокаїн. До того ж електрофорез проводять з 5% -ним розчином кальцію, що прискорює зрощення кісткових тканин.
2. Ультрафіолетове опромінення – така процедура покращує кровообіг і прискорює вироблення активних речовин.
3. Магнітотерапія – нормалізує обмінні процеси, розсмоктує набряки і гематоми.
4. Лазеротерапія – при нагріванні пошкоджених тканин посилюється кровообіг і прискорюється процес регенерації.
5. Інтерференційні струми – зменшують біль і відновлюють м’язові волокна.

ЛФК при переломі плеча

В ході реабілітації можна виконувати і спеціальні вправи. Робити їх слід під спостереження фахівця. Вправи для розробки руки після перелому плеча частіше такі:

• митників руху;
• махи прямими руками;
• кругові рухи плечима;
• розведення рук в сторони.

Перелом плеча відкритого і закритого типу, ушкодження зі зміщенням, їх діагностика і лікування

Перелом плеча являє собою пошкодження кісткової тканини, що виникло в результаті тиску особливої ​​сили на цю ділянку тіла. Пошкодження можуть утворитися відразу в декількох місцях плечової кістки. А їх несвоєчасне лікування може призвести до серйозних ускладнень, в тому числі і інвалідності.

Анатомічні особливості плечової кістки

Плечова кістка умовно розділяється на 3 відділи:

• Проксимальний епіфіз. Є частиною плечового суглоба і включає в себе головку;
• Діафаз. Відділ починається з шийки плеча і закінчується перед головкою виростка;
• Дистальний епіфіз. Включає в себе виростка і дві надвиростки.

Верхня частина плечової кістки має форму півкола і називається головкою. Головка з’єднується хрящовими тканинами з лопатки кісткою. Частина плечової кістки, що розташовується під головкою, носить назву діафаз, або анатомічна шийка плеча. Анатомічна шийка складається з великого і малого горбків, які плавно переходять в хірургічну шийку.

Читайте також:   Як визначити жирність грудного молока: спосіб перевірки, показники норми, дієтичні рекомендації

Нижче хірургічної шийки розміщується тіло плечової кістки, зі зворотного боку якої знаходиться борозна променевого нерва. До низу трубчаста кістка розширюється, переходячи в променеву ямку, зі зворотного боку якої знаходиться виїмка ліктьового відростка. Закінчується плечова кістка блоком округлої форми, що складається з головки виростків, вінцевої ямки, медіального і латерального надвиростка.

причини перелому

Переломи плеча, практично з однаковою частотою спостерігаються у літніх і молодих людей.

Найчастіше такі травми виникають при дорожньо-транспортних пригодах (ДТП) або внаслідок невдалих падінь.

Основна причина пошкоджень, це непряма травма, яка супроводжується сильним неприродним згином кістки, одночасно з інтенсивним тиском на плече. При цьому характер перелому безпосередньо залежить від того, яке місце займала постраждала рука під час виникнення травми.

У людей в літньому віці переломи плеча можливі при падіннях або ударах незначної інтенсивності. Зазвичай це відбувається при наявності таких захворювань як остеопороз, остеоартрит, а також тривалому дефіциті кальцію.

Клінічні прояви

Клінічні прояви ушкоджень багато в чому залежать від типу отриманої травми. Однак для всіх видів переломів плечової кістки є і загальні ознаки:

• Сильні ниючі болі, що з’являються в області пошкодження. Неприємні відчуття посилюються при спробах напружити м’язи пошкодженої кінцівки і рухати ними;
• При пасивних рухах, що виникають під час ходьби, болючість не посилюється, а іноді навіть відсутня;
• Поступове набрякання пошкодженої зони і найближчих шкірних покривів. Зазвичай явище супроводжується і появою гематом;
• Кисть руки вкрай складно утримувати в піднесеному стані. Практично відразу вона починає непідконтрольно звисати.

Сильні ниючі болю-один із симптомів при переломі плеча

При спробах прищепити пошкоджену ділянку часто з’являються своєрідні хрусткі звуки.

Види пошкоджень і їх симптоматика

Виходячи з місця локалізації, пошкодження бувають:

• Переломами плечової кістки;
• Пошкодженням шийки плечової кістки;
• Черезвиросткових переломом.

Найбільш часто переломи плеча відбуваються в області розміщення хірургічної шийки.

Перелом плечової кістки

Є безліч критеріїв, за якими відбувається класифікація отриманих травм. Так переломи плечової кістки бувають закритого і відкритого типу. Основним показником закритого ушкодження є цілісність шкірних покривів в місці виникнення травми. При відкритому переломі є кровоточива відкрита рана, з якої зазвичай проглядає частина кісткової тканини.

Пошкодження можуть супроводжуватися зрушенням зламаною кісткової тканини і її осколків. Такі явища при травмах плечової кістки частіше зустрічаються у постраждалих середнього та похилого віку. У дітей і молодих пацієнтів частіше пошкодження не супроводжуються зрушеннями відкололися кісткових тканин.

Плечова кістка досить довга, і перелом може статися на будь-якому її ділянці

Також при переломі плеча зі зміщенням спостерігаються такі симптоми:

• Деформація кісткових тканин помітна навіть при патології закритої форми;
• Сильний біль виникає не тільки при спробах рухати ушкодженою кінцівкою, а й при її обмацування;
• Помітне укорочення довжини руки;
• При активних обмацування пошкодженої ділянки чути сильний хрускіт.

Важливою ознакою патології, що відрізняє її від вивиху, є можливість здійснення пасивних рухів плечем при переломах.

Якщо пошкодження не супроводжується зміщенням, ознаки отриманої травми мають слабко виражений характер:

• Набряк, як і гематома, проявляються поступово, і лише через кілька годин після травмування;
• Чи не спостерігається помітне укорочення кінцівки.

При неправильно наданої першої допомоги або в разі зволікання зі зверненням до лікарів, можливі зрушення пошкоджених кісткових тканин при первісному переломі без зміщення.

Перелом шийки плечової кістки

При переломі шийки плеча, пошкоджена область набрякає, і на ній утворюються великі гематоми. Одночасно з цим потерпілий здатний управляти ушкодженою кінцівкою.

Однак хворий навмисно обмежує руху, оскільки вони супроводжуються посиленням болю. У стані спокою хворобливі відчуття мають середню або слабку інтенсивність.

Якщо спостерігається перелом шийки плечового суглоба зі зміщенням, ознаки патології будуть проявлятися значно сильніше.

Під час перелому шийки плеча у хворого буде спостерігатися значне зміна осі пошкодженого плечового суглоба:

• Плече буде виглядати косим;
• Зсув ліктя назад;
• Поява різкого болю при тому, що промацує області пошкодження.

При патології зі зміщенням біль має значну інтенсивність, як в стані спокою, так і при будь-рухової активності.

черезвиросткових перелом

Травми такого типу виникають вкрай рідко. При цьому розкол кісткової тканини відбувається у напрямку від одного виростка до іншого. Ознаками патології є такі стани:

• Біль, що віддає в область ліктьового суглоба або плеча;
• Хрускіт при тому, що промацує місця пошкодження;
• Неможливо зігнути або розігнути руку в лікті.

Біль в ліктьовому суглобі може свідчити про черезвиросткових переломі

Стан небезпечно високим ризиком ушкодження плечової артерії, при якому на руці не вдається прослухати пульс.

Виникнення такої травми можливо при падінні з висоти на лікоть або ударі цієї частини тіла особливо важким предметом. Такі травми зазвичай виникають у постраждалих під обвалами і в разі аварійних ситуацій на виробництві.

Пошкодження зовнішньої частини виростка найчастіше спостерігається у постраждалих дитячого віку.

Надання першої допомоги

Перша допомога при переломі ключа проводиться таким чином:

1. Заспокоїти постраждалого. При виникненні паніки хворому можна дати настій валеріани в кількості 20 крапель, або 1 таблетку препарату Тріоказін або тазепам.
2. Купірувати больові відчуття. З цією метою може використовуватися Ібупрофен, Анальгін, Німесулід або Кеторол.
3. Для відновлення нормальної роботи серця потерпілому допускається дати Кордіамін або валокардина.
4. При пошкодженні кістки відкритого типу обов’язково проводиться дезінфекція рани. Для цього може використовуватися Перекис водню, Хлоргексидин або аптечний етиловий спирт.
5. Зняти набряклість, прикладаючи до ушкодженої ділянки холод.
6. Знерухомити пошкоджену при переломі плеча кінцівку, шляхом накладення шини Крамера. В якості альтернативи спеціальним шинам можна використовувати звичайні дощечки. Для правильної іммобілізації необхідно одну з шин примотати за допомогою стерильного бинта або чистої тканини примотати до передпліччя, а іншу щільно зафіксувати у плеча. Додатково робиться спеціальна підтримуюча пов’язка для постраждалої руки. Для цього використовується косинка або відріз тканини, перекинуті через хворе плече. Матеріал необхідно розмістити так, щоб укладена там рука в лікті була зігнута під кутом в 900.

Після всіх цих заходів, постраждалого необхідно доставити в лікувальний заклад. При перевезенні хворого важливо, щоб він весь час перебував в положенні сидячи.

діагностика

Діагностика перелому шийки і інших частин плеча проводиться таким шляхом:

• Візуальний огляд і аналіз скарга пацієнта;
• Проходження рентгенографії.

Проходження рентгенографії – один з методів діагностики при переломі плеча

У разі низької інформативності результатів рентгенологічного дослідження призначається дослідження тканин за допомогою комп’ютерної томографії (КТ).

способи лікування

Терапія перелому плеча може проводитися такими способами:

• консервативне;
• Оперативне втручання.

Спосіб лікування патології завжди підбирається на підставі результатів рентгенографії або КТ.

консервативне

Методи консервативного лікування застосовуються в тих випадках, коли пошкодження кістки відбувається без зміщення. При цьому терапія проводиться шляхом репозиції (ручного вправляння суглоба або кістки). Процедура зазвичай займає менше хвилини і є болючою. Однак після вправляння біль стає слабкою або зовсім пропадає.

Після процедури вправлення плеча проводиться його фіксація. Це дозволить уникнути зрушень і забезпечить правильне зрощення кісткової тканини. Фіксація може здійснюватися за допомогою накладення тугий гіпсової пов’язки. Іноді, на додаток до гіпсу, для прийняття кісткою правильного положення, встановлюється відводить шина.

Тривалість носіння гіпсу залежить від швидкості регенерації кісткових тканин. Ця процедура займає не менше 1 місяця.

оперативне

Якщо перелом супроводжується зрушеннями осколків кісткової тканини, лікування пацієнта проводиться виключно хірургічним шляхом. В процесі операції проводиться видалення всіх дрібних осколків і установка кістки в природне положення. А для повноцінного функціонування кінцівки додатково встановлюється ендопротез.

При остеопарозом необхідно хірургічне втручання

Оперативне втручання обов’язково при переломах великого горбика, як зі зміщенням, так і без нього. Також без хірургічного втручання не можна обійтися при остеопорозі і руйнуванні головки.

Після проведеної операції, зламані плечові кістки хворого обов’язково фіксуються. Зробити це можна такими методами:

• Накладення тугий пов’язки з використанням шини. Може використовуватися пристосування Крамера. Застосовується при черезвиросткових переломі;
• Накладення на переламані ділянки фіксують металевих пластин. У хворих похилого віку, після зрощування пошкоджень пластини видаляють вкрай рідко;
• Фіксація кісткових уламків і витягування кінцівки за допомогою апарату Ілізарова.

При переломах з утворенням численних осколків, після операції пацієнт використовує спеціальну відводять подушку. Вона дозволяє забезпечити правильне і більш швидке зрощення кісткових тканин плеча.

ускладнення

Основними ускладненнями, що виникають в результаті перелому плечової кістки, є парези або параліч кінцівки. Такі ситуації найчастіше розвиваються при пошкодженні променевого нерва. У більшості випадків ці ускладнення вдається усунути, шляхом тривалої і поступової розробки кінцівки після її загоєння.

При несвоєчасно надану медичну допомогу або відмову від неї, можуть виникнути більш серйозні ускладнення:

• Запальні процеси гнійного характеру;
• Неправильне зрощення кісток, при якому утворюється помилковий суглоб. При цьому наголошується параліч всієї кінцівки або її частини;
• Гангрена. Патологія призводить до втрати кінцівки.

Читайте також:   Арахіс: користь і шкода для організму, калорійність, сфери застосування

Щоб усунути більшість з цих серйозних ускладнень, проводиться хірургічне втручання.

реабілітація

Реабілітація після перелому плеча проводиться тільки тоді, коли фіксуючі пов’язки і пристосування видалені, а кістки надійно зрослися. Як реабілітаційних заходів застосовуються:

• Відвідування кабінету лікувальної фізкультури. Проводяться заняття, що дозволяють розробити пошкоджену кінцівку і досягти нормального її функціонування;
• Масаж. Дозволяє поліпшити кровообіг в кінцівки. Масажувати місце пошкодження не можна;
• Електрофорез. Процедура дозволяє знімати залишилися больові відчуття;
• Кварцування. Дозволяє поліпшити регенеративні властивості тканин і прискорити процеси метаболізму.

Протягом періоду реабілітації, потерпілому показано носити спеціальні бандажі і пов’язки, що забезпечують розвантаження ушкодженої кістки. Також, протягом мінімум півроку після загоєння травми, хворий не повинен навантажувати пошкоджену кінцівку.

Надання першої допомоги при переломі плеча – покрокова інструкція

Перелом плечової кістки – небезпечний стан, так як в області плеча проходять великі судини (плечова артерія, великі підшкірні вени), нерви , які відповідають за чутливість і рух всієї руки.

Незнання правил надання першої допомоги може призвести до паралічу руки, утворення великих гематом і розвитку сильної кровотечі.

Своєчасне надання першої медичної допомоги сприяє профілактиці пошкоджень основних структур руки, інфікування і больового шоку. Вчасно зупинене кровотеча може врятувати людині життя.

алгоритм дій

Перша допомога при переломі плеча полягає у виконанні трьох пунктів – знеболювання, знерухомлення і виклик карети швидкої допомоги.

Знеболення.  Перше, що відчуває людина при переломі – це біль, яку потрібно швидко усунути.

В іншому випадку, інтенсивний біль може спровокувати виникнення больового шоку, що небезпечно для життя.

Знеболення повинно здійснюватися внутрішньом’язовим введенням таких препаратів, як Кеторол, Диклофенак, Кетанов. Таблетки і мазі не підійдуть, так як їх знеболюючий ефект розвивається повільно.

Але якщо перерахованих вище препаратів немає під рукою, вибирати не доводиться. Підійдуть таблетки Кеторолак, Німесил, Диклофенак. Зверніть увагу, що іноді пацієнт може не відчувати біль, що пов’язано з великим викидом адреналіну в кров. Але біль в будь-якому випадку з’явиться. Потрібно бути готовим її усунути.

Знерухомлення . Це найважливіший момент надання першої допомоги при переломі плеча. Неправильна іммобілізація руки може привести до кровотечі, пошкодження важливих судин і нервів. Потрібно повністю виключити будь-які рухи пошкодженої руки.

Виклик швидкої допомоги. При переломах потрібна кваліфікована медична допомога, тому слід викликати медичних працівників, які доставлять потерпілого в травмпункт.

Перераховані вище рекомендації є актуальними не тільки при переломі плеча, а й при травмі плечового горбка. Особливості лікування та реабілітації після перелому плечового горбка читайте тут.

Нюанси при відкритому переломі

Відкритий перелом – це завжди пошкодження шкіри і наявність кровотечі. Перше, що необхідно зробити –  це зупинити кров . Незначне кровотеча можна зупинити, приклавши стерильну тканину (марлю, вату) до місця травмування.

Якщо пошкоджена вена, що проявляється інтенсивним виділенням крові, то слід накласти джут на верхню третину плечової кістки. Коли джуту немає, рекомендується використовувати давить. При пошкодженні артерії (коли кров з рани виділяється фонтаном), слід терміново притиснути плечову артерію до кістки і накласти джут.

В іншому випадку, людина за кілька хвилин закінчиться кров’ю.

Другий момент пов’язаний з  інфікуванням . Рана завжди є вхідними воротами для бактерій. Тому її слід промити антисептиком –  Перекис водню, Xлоргексідін. Можна використовувати чисту воду. Слід закрити рану стерильними тканинами.

ВАЖЛИВО!  Не потрібно лізти в рану руками! Ви можете спровокувати зараження крові.

Іммобілізація плеча та передпліччя

Щоб зменшити больові відчуття і мінімізувати ризики ушкоджень навколишніх тканин, слід надати пошкодженої руці правильне положення.

Алгоритм в даному випадку виглядає так:

1.  Потрібно відвести плече від тулуба, поклавши під мишку грудку тканини. Слід зігнути руку в ліктьовому суглобі під кутом 90 градусів, а кисть повернути тилом. Пальці повинні перебувати в напівзігнутому стані (для цього можна покласти що-небудь в руку). Під шию і лопатки (якщо людина лежить) підкласти щось м’яке.
2.  Далі здійснюється іммобілізація трьох суглобів – кисті, ліктя і плеча. Вона проводиться шиною Крамера (метрова металева драбина). Її слід зігнути під розміри руки і накласти від лопатки до пальців.

Шина фіксується еластичним бинтом.

Але не завжди під рукою є шина Крамера, тому потрібно використовувати підручні засоби. За допомогою відрізу тканини рука підвішується.

Далі слід скористатися еластичним бинтом, прив’язавши плечову м’яз пошкодженої руки до тулуба (фіксація плечового суглоба).

Плече та передпліччя слід зафіксувати чим-небудь твердим (палиця, дошка, фанера), прикріпивши бинтом або тканиною до плечової кістки (подалі від місця перелому). Про те, як надати першу допомогу при переломі передпліччя читайте тут.

Як не зробити гірше

У стресових ситуаціях людина перестає мислити логічно, а значить легко може помилитися. Треба заспокоїти постраждалого, інакше зайвими рухами він може тільки погіршити ситуацію.

Запам’ятайте наступні правила:

1. Пошкоджену руку потрібно намагатися взагалі не переміщувати (особливо при відкритому переломі). Гострі кінці кісток можуть легко пошкодити судини або нерви, що загрожує кровотечею або паралічем.
2. Не можна накладати шину з боку перелому або поверх рани. Шину категорично заборонено фіксувати бинтами в місці перелому.
3.  Будьте обережні . Якщо сильно перетиснути кінцівку бинтом, то це зупинить кровотік до руки, що призведе до посиніння пальців, розвитку набряку та підвищеного ризику утворення тромбів.

Як надати допомогу при переломі плеча?

Верхні кінцівки страждають дуже часто. На жаль, це часом виражається в переломах, тобто порушення цілісності кістки. Одним з видів таких пошкодження є переломи плеча. Це дуже поширена травма, отримати яку досить легко. Варто невдало впасти на плече, особливо якщо слабкі кістки, як відразу ж пошкодиться плечова кістка. Така травма не часто буває дуже серйозною, але такі випадки все ж є. У будь-якому випадку, необхідно вчасно виявити перелом і почати надавати першу допомогу.

Зрозуміти, чи відбувся перелом, нескладно. Зазвичай така травма супроводжується характерним переломом, а також сильним болем. В області пошкодження утворюється набряк. Потерпілий чоловік не може рухати рукою, так як навіть найменша спроба зробити рух супроводжується болем.

Якщо стався перелом зі зміщенням, спостерігається деформація в місці травми. Якщо стався відкритий перелом, можуть стирчати кісткові уламки, а сама рана може сильно кровоточити. Від виду перелому залежать дії при першій допомозі.

Для початку варто розглянути, як діяти, якщо стався закритий перелом.

Перша допомога при закритому переломі плеча

Для початку варто заспокоїтися, причому це стосується як самого потерпілого, так і того, хто зголосився надати йому першу допомогу. Залежно від ситуації у людини може розвинутися шок, від болю або з інших причин.

Часом заспокійливих слів недостатньо, в цьому випадку слід дати людині якесь не дуже сильне лікарський засіб, наприклад, валеріану.

Як серцево-судинного кошти можна використовувати валокордин, його часто носять з собою сердечники.

Після цього потрібно визначити тип перелому. Якщо немає відкритих ран і стирчать осколків, то перелом вважається закритим. В такому випадку необхідно відразу приступити до іммобілізації. Іммобілізація – це створення нерухомості пошкодженої частини тіла або зменшення її рухливості. Такі заходи дозволяють зменшити біль, попередити появу шоку і судинних та інших пошкоджень.

Є два види іммобілізації – транспортна або тимчасова і лікувальна. Для надання першої допомоги необхідно розуміти, як виявляється тимчасова іммобілізація, так як його другий вид є вже лікуванням.

1. Спочатку руку слід відвести в суглобі плеча і зігнути в суглобі ліктя під кутом в 90 градусів. Передпліччя потрібно розташувати посередині між пронація і супінація, а кисть так, щоб вона була трохи зігнута до тилу. Пальці повинні перебувати в напівзігнутому стані, тому в долоню слід вкласти бинт або ватяний ком, який обгорнутий марлею. Його потерпілий повинен охопити пальцями. Не можна фіксувати пальці, коли вони в витягнутому положенні. В область пахв слід підкласти валик з вати і зміцнити його бинтами через надпліччя непостраждалих руки. Можна покласти подушечки з вати навколо грудей, а також на задню шийну поверхню.
2. Тепер можна приступати до дій з шиною Крамера. Вона має метрову довжину і досить широка. Її потрібно зігнути за розмірами пошкодженої кінцівки і накласти, починаючи від плеча здорової руки в області над лопатками. Потім потрібно пропрацювати шиною задню зовнішню плечову поверхню і передпліччя, аж до основи пальців. По кутах верхнього кінця шини потрібно прив’язати два бинтових шматка, довжина яких становить майже метр.
3. Щоб закінчити накладення шини, слід обкласти її ватою, а потім прибинтувати до кінцівки і трохи до тіла людини. Два бинтових шматка, які до цього були прикріплені до кінця шини, потрібно пропустити ззаду і спереду здорового плеча і прив’язати до нижнього кінця. У підсумку вийде, що передпліччя щільно притисне до спини верхню частину шини.
4. Останній етап – підвішування руки на косинку. Можна прибинтувати її до тіла.

Читайте також:   Катаракта: що це таке і як проявляється, методи лікування та профілактики

Що робити, якщо під рукою немає шини Крамера? Немає приводу панікувати. Швидше за все, можна знайти дві дощечки або щось на зразок них.

Одну дощечку потрібно прибинтувати до плеча, а іншу прив’язати до передпліччя і дуже добре зафіксувати їх до тіла.

Звичайно, бувають ситуації, коли під рукою немає ніяких засобів, які допоможуть провести якісну іммобілізацію. В цьому випадку слід укласти пошкоджену кінцівку на косиночную пов’язку.

В її якості може послужити квадратний тканинний шматок. Якщо є можливість вибору, краще використовувати бавовняну тканину. Ширина пов’язки – від 1,4 до 1,6 метрів. Цей тканинний шматок потрібно скласти по діагоналі навпіл і підвести під кінцівку, яку потрібно зігнути.

Кінці пов’язки слід зав’язати на шиї. Рука згинається в лікті під прямим кутом. Тупий кут косиночной пов’язки загинається і закріплюється попереду у ліктя. Для цього можна використовувати шпильку.

Тепер потерпілого можна везти в лікарню, але робити це потрібно лише в сидячому положенні.

Допомога при відкритому переломі

Механізм надання першої допомоги в разі відкритого перелому плечової кістки трохи інший, так як в цьому випадку має наявність рани. Можливо, назовні стирчать кісткові уламки. Найголовніше, що потрібно запам’ятати – не можна самостійно катувати поставити на місце ці уламки. Цим повинен займати тільки лікар.

Отже, при відкритому переломі також слід дати потерпілому знеболювання. Біль при такій травмі ще сильніше, тим більше може бути сильна кровотеча, про зупинку якого ми поговоримо пізніше. Потім важливо зробити наступні дії:

1. Необхідно обробити поверхню рани трипроцентним розчином перекису водню, п’ятипроцентним спиртовим розчином йоду, підходить будь-який антисептичний засіб.
2. Потім слід осушити поверхню за допомогою марлевої стерильною серветки.
3. Перев’язувальний пакет потрібно розкрити і накласти на рану, але не потрібно туго накладати бинт.

Не можна лестощі всередину рани і чіпати її руками. Потрібно користуватися стерильним бинтом чи тканиною. Потім потрібно, як і в випадку з закритим переломом плечової кістки, провести іммобілізацію, акуратно і правильно.

У таких випадках діяти потрібно швидко. Якщо є кровотеча, необхідно його зупинити. Слід розстебнути здавлюючу одяг і забезпечити прохідність шляхів дихання, а також приплив свіжого повітря. Слід дати людина знеболюючі ліки, зігріти його. Можливо, знадобиться провести серцево-легеневу реанімацію.

Якщо відбувається кровотеча, необхідно швидко його зупинити. Зупинка кровотечі важливіша для порятунку, ніж біль від притискання ватного тампона до рани. Це важливо розуміти, щоб не боятися робити певні дії. Пошкодження артеріальних судин загрожує втратою життя, тому потрібно зробити все можливе, щоб його зупинити.

Для цього слід накласти вище місця пошкодження джгут. Це робиться поверх одягу, чи не на голу ділянку тіла.

Можна обернути сегмент кінцівки рушником або одягом, поверх якої накладається джгут, так, щоб кровотеча повністю припинилося.

Однак дуже довго використовувати джгут не можна, інакше може розвинутися анаеробна інфекція і кінцівку може взагалі перестати функціонувати. Тому джгут накладається на більш ніж на півтори години.

Всі перераховані вище заходи допоможуть надати першу допомогу, якщо стався перелом плечової кістки. Важливо розуміти, що паніка зробить тільки гірше. Головне – зберігати спокій і чітко виконувати всі рекомендації, очікуючи на приїзд швидкої допомоги.

Простий перелом плечової кістки зі зміщенням може створити масу незручностей

Травму плеча визнають важкою формою ушкодження, що виникає внаслідок падіння або великий механічної навантаження. Перша допомога, адекватне лікування, реабілітація після перелому плечової кістки зі зміщенням – важливі етапи на шляху відновлення функцій верхньої кінцівки.

Причини і типи переломів

Вузькою вікової прив’язки до травми плеча немає, але можна скласти групу ризику для певних осіб, у кого перелом кістки зі зміщенням зустрічається частіше:

• спортсмени;
• активні діти;
• працівники технологічних виробництв;
• пацієнти з остеопорозом;
• літні люди.

Складна травма утворюється під впливом

• великий механічної сили ззовні;
• руйнування кістки зсередини: нестача кальцію, мікроелементів, вплив внутрішніх патологій організму.

Часто в категорію постраждалих потрапляють учасники дорожньо-транспортних пригод, жертви нещасних випадків, падінь на кінцівку, витягнуту перед собою для опори.

Розрізняють травми за місцем ушкодження:

• перелом верхньої третини плечової кістки зі зміщенням – ізольовані переломи області горбків, головки, анатомічної і хірургічної шийки;
• перелом середньої третини плеча зі зміщенням (тіло) – травма трубчастої кістки;
• нижня третина плеча – переломи виростків зовнішнього, внутрішнього, головки.

Різновиди травм у напрямку зламу:

• пряма;
• поперечна;
• осколковий;
• гвинтоподібна;
• коса.

Перелом плеча може бути закритий або відкритий

До найбільш складним травм відносять

• відкриту форму ушкодження зі зміщенням фрагментів;
• осколковий перелом.

У відкритій формі ріжучі краю кістки руйнують навколишні тканини, утворюють кровоточить вогнище.

Розриви стінок судин, нервових закінчень провокують втрату чутливості, ризик інфікування відкритої рани пов’язаний із загрозою зараження крові.

Осколковий перелом дуже складний в лікуванні. Дрібні фрагменти не підлягають репозиції, бувають сильно пошкодженими – потрібно протезування.

Класифікації травм на опорних факторах, взятих за основу, відбивають різноманітний спектр пошкоджень.

У медичній практиці найбільш часті переломи зі зміщенням:

• перелом плечової кістки в лікті зі зміщенням;
• середньої третини плечової кістки;
• верхньої третини плеча;
• перелом головки плеча зі зміщенням;
• діафіза плечової кістки;
• косий перелом плеча.

симптоми

Клінічну картину перелому руки в плечі зі зміщенням яскраво відображають наступні прояви:

• гострий біль на ділянці пошкодження з посиленням при спробах пальпації;
• хрускіт тертьових уламків;
• рухливість, зміна форми кінцівки;
• функціональні порушення руки;
• опуклості в зоні зсуву;
• деформація руки;
• порушення рухливості в разі перелому горбків плеча;
• гематома, набряк.

Множинні переломи потерпілого супроводжуються симптомами:

• падіння артеріального тиску;
• спутаного свідомості або його втрати;
• поверхневого дихання;
• побледнения шкірного покриву.

• Потерпілому загрожує наступ травматичного шоку.
• Надання першої допомоги при важкому переломі плечової кістки зі зміщенням потрібно часто для порятунку життя.
• Іммобілізація переломів стає черговим етапом стабілізації стану хворого.

долікарська допомога

Контроль за самопочуттям хворого, попередження травматичного шоку здійснюються в процесі купірування болю. Найбільш ефективний шлях – ін’єкція анальгетика, прийняття заспокійливого препарату.

Активне кровотеча неминуче супроводжує відкриті переломи. Допомога полягає в застосуванні стандартних методів накладення джгута, що давить на кровоточать судини. Рану накривають асептичної пов’язкою для захисту від контактів із зовнішнім середовищем.

Наступна мета – закріплення кінцівки з переломом в тому положенні, яке виникло після травми. Хворому рекомендують зберігати нерухомість руки, щоб не посилювати зміщення кісток. Для зниження навантаження на кінцівку і подальшого транспортування потерпілого застосовують стандартні або імпровізовані шини.

Неприпустимі спроби самостійного вправляння уламків або промацування больових ділянок при закритих переломах плеча зі зміщенням.

Необхідно врахувати, що одяг не можна знімати з травмованої руки – це підсилює ризик зсуву фрагментів кістки. Рукав потрібно акуратно розрізати.

Транспортування здійснюють різними способами в залежності від самопочуття хворого. Кінцівка фіксують шиною або, при її відсутності, прибинтовують до тіла.

Саморобні шини виготовляють з двох планок, закріплених з боку плеча та передпліччя тканиною або бинтом. Фіксувати конструкцію потрібно з передпліччя з переходом на плече і суглоб.

Діагностика і терапія

Сучасні методи діагностики перелому руки зі зміщенням дозволяють достовірно визначити особливість перелому навіть при розмитою клінічній картині. Огляд пацієнта і рентгенографічні знімки в різних проекціях дають інформацію про характер зламу, ступеня зміщення, стані головки плеча і т. Д.

Курс лікування переломів плечової кістки зі зміщенням починається з методів знеболення та процедур суміщення відламків. Процедура проводиться з застосуванням анестезії різними способами. Залежно від тяжкості клінічного випадку застосовують репозицію

• відкриту – зіставлення відламків за допомогою хірургічної операції;
• закриту – усунення зміщення консервативним способом під контролем рентгенівського обладнання.

Пріоритетний метод – одномоментна ручна репозиція. Виражений набряк, проблеми шкірного покриву є показаннями до використання поступової репозиції шляхом скелетного витягування на спеціальних апаратах.

Період витягнення триває від 5 до 15 тижнів. Складність методу – в тривалому перебуванні потерпілого в ліжку.

Гіподинамія, високий ризик інфікування, недостатня фіксація кісткових фрагментів – недоліки апаратного способу витягування.

Показання для операційного лікування:

• пошкодження нервових закінчень;
• защемлення м’язів уламком кістки;
• пошкодження кровоносних судин;
• невдала закрита репозиція.

Оперативний остеосинтез проводять із застосуванням фіксуючих конструкцій різних форм і розмірів, внутрішньокісткових стрижнів. Зрощування кістки в післяопераційний період триває до 3-5 місяців в залежності від тяжкості зміщеного перелому плеча. У складних випадках необхідно повторне втручання, що підвищує ризик ускладнень.

Іммобілізація застосовується частіше після закритої репозиції, в окремих випадках – для посилення фіксації кінцівки після операцій. У медичній практиці застосовують, найчастіше, гіпсові пов’язки. Незручність носіння і неможливість проміжного огляду – це негативні сторони застосування. Але простота накладення і якість фіксації гіпсом залишають їх затребуваними.

реабілітація

Заходи по відновленню функцій руки починають ще в період лікування або відразу після успішного зрощення кістки. Комплекс реабілітаційних процедур включає:

• заняття ЛФК;
• масаж;
• курс фізіотерапії.

Активізація кровообігу, поліпшення м’язового тонусу, профілактика тромбозів перешкоджають розвитку ускладнень, скорочують терміни відновлення після перелому плечової кістки зі зміщенням, повернення повної працездатності.

Важливо поступово нарощувати інтенсивність вправ, стежити за навантаженням, не допускати агресивних методів впливу на область ураження.

Заняття і процедури не повинні доставляти болю.

Повне відновлення рухових функцій кінцівки після перелому плечової кістки зі зміщенням настає протягом 3-5 місяців.

Перелом плечової кістки зі зміщенням потрібно лікувати негайно. Важка травма не допускає помилок і прорахунків. Спільні зусилля лікарів і пацієнта дають перспективу повного одужання.