Травми практично щодня супроводжують людину, особливу небезпеку вони представляють для людей похилого віку. Великий відсоток серед ушкоджень, особливо після 60 років, займає чрезвертельний перелом стегна.
Подібна патологія може мати багато причин, а також тонкощі діагностики. Симптоми дозволяють визначитися з діагнозом і надати першу допомогу.
Ця травма сама по собі непроста і може зажадати певного часу, терпіння з боку пацієнта і лікаря.
Перелом стегнової кістки
Найбільш часто до пошкодження призводить травма, якщо вона сталася під час падіння набік. Більшість потерпілих становлять люди похилого віку, які мають дефіцит кальцію в кістковій тканині. Причиною нестачі кальцію в організмі здатне стати неповноцінне харчування.
Мінералізація кістки знижується в період вагітності. При метастазуванні пухлини навіть незначне падіння або удар призводять до переломів. У молодих чрезвертельний перелом стегна спостерігається після дорожньо-транспортної пошкодження, падіння з великої висоти.
Класифікація
Має подібна травма свою класифікацію, яка залежить від лінії зламу і наявності осколків. Перше, на що завжди звертається увага – це стабільність, класифікація за цією ознакою запропонована Евансом. Відповідно до неї при стабільному варіанті пошкоджений кортикальний шар, перелом не має зміщення. Такий варіант перелому зростається значно швидше. Другий варіант є нестабільним, відламки зміщуються по відношенню один до одного, нерідко є осколки. Процес зрощення і реабілітації в цьому випадку затягується.
Також перелом стегнової кістки чрезвертельний може бути вбитий, коли відламки під дією травмуючого фактора вклинюються один в одного. Подібний вид є відносно сприятливим, оскільки зрощення настає швидше. Лінія зламу може проходити під вертелами, між ними, іноді пошкоджується шийка.
По відношенню до навколишнього середовища пошкодження буває відкритим або закритим. Більше небезпеки несе в собі відкритий перелом, при якому отломками або травмуючим фактором пошкоджуються шкірні покриви.
У деяких випадках порушується цілісність великих судин, нервів. При пошкодженні шкіри в рану можуть потрапляти мікроорганізми, викликаючи запальний процес.
Закритий перелом несе меншу небезпеку, хоча отломками також можуть пошкодитися великі судини і нерви.
симптоматика
У більшості симптоми прямо вказують на те, що у людини є чрезвертельний перелом. В процесі діагностики лікар обов’язково спирається на механізм отримання травми. Однак нерідко клінічна картина схожа на перелом шийки стегна. Поставити остаточну крапку в питанні дозволить додаткове обстеження.
При огляді потерпілого звертає на себе увагу підшкірна гематома, що має різні розміри. При переломі шийки стегнової кістки її немає.
Пошкоджене місце набрякає, турбує різкий біль, що посилюється при спробі руху або зміни положення. Стопа пошкодженої ноги повертається назовні або всередину.
Все залежить від сторони зміщення, подібний симптом отримав назву «зовнішня ротація».
При прохання підняти пряму ногу і відірвати від поверхні ліжка п’яту потерпілий не може цього виконати. Подібний ознака отримав назву «симптому прилип п’яти». Виконати прохання можна зі сторонньою допомогою, однак, біль в області тазостегнового суглоба посилюється.
По відношенню до здорової кінцівки пошкоджена кілька коротшає. Різниця помітна якщо порівняти кордону п’ят, подібний ознака нерідко має подвертельний перелом. Якщо постукати по п’яті підставою долоні або кулаком, то біль в місці пошкодження стає сильнішою. Самостійне пересування різко важко, потерпілий не здатний сісти самостійно.
Симптоми при пошкодженні судин
У тому випадку, якщо отломками кістки пошкоджуються великі судини, розвивається масивна кровотеча. Шанси вижити в подібній ситуації значно знижуються, якщо людину вчасно не прооперувати.
Шкіра стає блідою, на лобі виступає холодний і липкий піт, тиск падає, а пульс стає частим, дихання поверхневим. Приєднується озноб і лихоманка, потерпілий стрімко втрачає свідомість.
ускладнення травми
Асептичний некроз голівки стегна
Оскільки розглянута зона розташована близько тазостегнового суглоба, багато ускладнення пов’язані саме з ним. В результаті порушення кровообігу можливий асептичний некроз голівки стегна, яка з плином часу руйнується.
Нерідко чрезвертельний перелом стегна у літніх людей супроводжується тромбозом вен, а при неправильному лікуванні, ранньої фізичному навантаженні утворюється помилковий суглоб.
Тривала іммобілізація і постільний режим призводять до утворення деформуючого остеоартрозу, контрактур кульшового суглоба. Відкритий перелом є причиною остеомієліту в результаті попадання мікробів в рану і кістка.
Ускладнення у літньої людини
Для людини після шістдесяти років будь-який перелом становить серйозну загрозу, особливо якщо це пошкодження стегна. Відбувається загострення захворювань серцево-судинної системи, хронічної патології, що викликано вимушеним постільною режимом. Без рухової активності і дихальної гімнастики часто загострюється патологія легень.
Людина у віці гине немає від самого ушкодження, а від ускладнень, пов’язаних з розвитком пневмонії, тромбозу великих судин, недостатності серця.
діагностика
Зазвичай утвердитися в істині доктору дозволяє простий зовнішній огляд і перевірка характерних симптомів. Щоб уточнити, як проходить лінія перелому, наявність уламків, ступінь зміщення потрібно рентгенівський знімок. Виконується знімок по можливості в двох проекціях. При виникненні сумнівів для виключення ускладнень лікарем призначається КТ і МРТ.
Особливості надання першої допомоги
Від того, як потерпілому надано першу допомогу залежить багато чого, в тому числі лікування і реабілітація. Після падіння потерпілого необхідно укласти в горизонтальне положення на спині і бажано на тверду поверхню. Робити це краще акуратно, щоб додатково не травмувати отломками поруч розташовані тканини.
Далі пошкоджена кінцівка повинна бути иммобилизировать, зробити це можна за допомогою спеціальних шин, дощок або інших підручних предметів. Вправляти що-небудь категорично заборонено, все фіксується так, як є.
Пошкоджену ногу можна фіксувати до здорової. Один кінець шини повинен розташовуватися на поясі, а другий в області стопи, таким чином, обездвіжівается не тільки тазостегновий, а й колінний, гомілковостопний суглоби.
До місця пошкодження прикладається холод, він зменшить інтенсивність больового синдрому, і величину кровотечі. Паралельно з виконуваними діями потрібно викликати медиків. Постраждалого доставляють в лікувальний заклад в горизонтальному положенні з піднятим головним кінцем. Якщо є рана, на неї накладається пов’язка, кровотеча необхідно зупинити.
лікування
Лікарями застосовуються два методу лікування чрезвертельний перелому. При пошкодженні без зміщення показано лікування без операції, проте, потім буде потрібно тривалий відновлювальний період.
Пошкодження зі зміщенням або наявністю осколків вимагає операції і похилий вік не є до цього протипоказанням.
Методика лікування вибирається лікарем спільно з пацієнтом після спеціального обстеження.
консервативне лікування
Показанням до консервативного лікування є вбитий перелом, якщо больовий синдром не виражений. Знерухомлення кінцівки досягається за допомогою гіпсової лонгет або скелетного витягування.
Триває консервативне лікування в середньому 5 місяців, щомісячно проводиться рентген-контроль, за його результатами визначається тактика подальших дій лікаря. Додатково призначаються препарати кальцію, нестероїдні протизапальні засоби, що володіють знеболюючим дією.
Протягом 6-8 тижнів після отримання травми потерпілий лікується методом скелетного витягнення. Після чого протягом такого ж часу на ногу і поперек накладається гіпсова пов’язка. У літньої людини тривалість скелетного витягування триває до 8 тижнів.
В окремих випадках на кінцівку накладається деротаціонная гіпсова шина. Тривалість лікування і відновлення становить приблизно півроку. Ходити можна за допомогою милиць або ходунків з подальшим використанням тростини, але тільки після дозволу лікаря.
операція
Коли перелом неможливо лікувати консервативно, показано оперативне втручання. Це дозволить лікарю порівняти відсталі відламки, відновити нормальну анатомію, після чого все фіксується металевою конструкцією. При переломах шийки стегна проводиться однополюсное або двухполюсное ендопротезування кульшового суглоба. Мінімум вводиться верхній і нижній гвинти, однак, є й інші конструкції. Оптимальний варіант може запропонувати лікар.
Після операції иммобилизировать кінцівка не має сенсу, процес реабілітації починається відразу. Людина в найкоротший термін здатний рухатися, нехай і з використанням милиць. Імплант бере частину навантаження на себе, за рахунок чого пацієнт отримує можливість пересуватися вже через 3 або 4 тижні після того, як був прооперований.
Протипоказання до операції
Не завжди операція може бути виконана і вік не є протипоказанням в цьому випадку. Консервативний підхід в лікуванні потрібно, якщо є системні захворювання. Пацієнт може не перенести наркоз, якщо має декомпенсовані пороки серця.
Проблеми з загоєнням рани виникають при цукровому діабеті, що має важкий перебіг. Протипоказанням є ниркова, печінкова, серцева недостатність. Відкласти оперативне втручання буде потрібно при тромбофлебіті, подагрі і атеросклерозі.
реабілітація
Мало просто виконати операцію, навіть сама майстерно виконана, вона не принесе плодів без грамотної реабілітації. Починати відновний період потрібно відразу після отримання травми незалежно від варіанту лікування.
На ранньому етапі показана дихальна гімнастика, яка триває в більш пізньому періоді, особливо якщо людина знаходиться в ліжку. З перших днів після травми або операції належить сидіти в ліжку. Додатково лікарем призначаються препарати кальцію для прискорення зрощення кісткової тканини.
У міру консолідації показані ЛФК, масаж, спочатку в гомілковостопному і колінному, а потім і тазостегновому, коли немає ризику змістити відламки. Гімнастика виконується в щадному режимі без навантаження під контролем фахівця.
Також вона є відмінною профілактикою тугорухливості, зміцнює м’язи, за рахунок чого людина швидше кине милиці. При консервативному лікуванні потрібен час для початку гімнастики, операція дозволить почати її раніше.
Додатково показані фізіопроцедури, вони при регулярному використанні сприяють консолідації. Існує думка, що їх не можна застосовувати після операції з постановкою металу, однак, єдиної думки поки немає. Серед процедур найбільш успішними є:
- УВЧ;
- магнітотерапія;
- діодинамік;
- електро- або фонофорез.
При будь-якому переломі потрібно не тільки досвід лікаря, але і відповідальність з боку пацієнта. Головне, виконувати всі покладені на рекомендації і не займатися самолікуванням.
Тривалий постільний режим здатний привести до ускладнень, від яких може наступити смерть. Також і надмірна активність може стати причиною незрощення перелому і освіти помилкового суглоба.
Для повноцінного відновлення буде потрібно час, головне, запастися терпінням.
Перша допомога при відкритому і закритому переломі стегна і шийки стегна
Перелом стегна є травму з серйозними наслідками для здоров’я. Часто супроводжується розвитком больового шоку або масивної кровотечі. При такій травмі пошкодження стегнової артерії та вени може стати причиною летального результату.
Всі травми класифікує в залежності від наявності пошкодження цілісності шкірних покривів. Тобто виділяють відкриті і закриті ушкодження. Закриті ще діляться за ознакою зсуву або відсутності кісткових уламків.
Стегнова кістка одна з великих кісток скелета. Один кінець бере участь в освіту колінного суглоба, а інший тазостегнового.
У складі будь-якої кістки розрізняють метафиз, епіфіз і діафез. Відповідно до цього пошкодження стегнової кістки поділяють на види:
- метафізарний або Мищелковий, виникають при падінні;
- епіфізарні або перелом шийки стегна;
- діафізарні.
Залежно від цього варіює клінічна картина. До симптомів метафізарний пошкодження відносять:
- різкий біль;
- обмеження рух в суглобах;
- припухлість і деформація за рахунок гематоми або набряку.
До проявів епіфізарних травм відносять:
- біль в області тазостегнового суглоба;
- посилюється при рухах;
- нога на хворому боці частіше повернена назовні;
- якщо перелом зі зміщенням уламків, то хвора нога коротша за здоровою;
- характерний симптом прилиплої п’яти, тобто хворий ніяк не зможе зрозуміти пряму ногу.
Діафізарні або по-іншому пошкодження тіла стегнової кістки. супроводжуються:
- різкими болями;
- гематомами і набряком;
- відзначається надлишкова рухливість;
- симптом крепітації (при натисканні чути хрускіт).
Найголовніше це знерухомити потерпілого за допомогою накладення шин. Як шин можна використовувати дошки, лижі, щільний картон. Слід накласти дві шини, для повної іммобілізації.
При накладенні шини слід керуватися наступними правилами:
- зафіксовані повинні бути колінний, гомілковостопний і тазостегновий суглоб;
- один кінець шини повинен, знаходиться на рівні п’яти, інший слід розташувати в пахву;
- другу шину накладають з іншого боку ноги за таким же принципом, тільки спираючись при цьому в пахову область;
- щільним бинтом або будь-якими іншими підручними засобами потрібно фіксувати ногу до шини;
Якщо поруч не знайшлося твердого предмета, придатного для шини, слід просто прибинтувати до здорової ноги.
Для зниження больового синдрому слід дати потерпілому анальгетики і викликати швидку допомогу. Ні в кому разі не намагайтеся вправити кістку. Це може привести до масивного кровотечі.
Накладати шину зручніше, якщо вас двоє. При цьому одна людина акуратно без ривків піднімає ногу, головне не допустити ще більшого зміщення відламків. Другий же плавними рухами і рівномірно накладає шину прібінтовивая її до ноги.
Якщо ж фаланги пальців не пошкоджені, краще їх залишити відкритими. Так зручно контролювати активність кровообігу.
Блідість і синюшність шкіри в даному випадку буде говорити про потужний кровотеча і компенсації організму у відповідь на неї. При цьому відбувається децентралізація кровотоку. Тобто кров депонується в важливих органах таких як головний мозок, легені, печінку. Це і викликає посиніння пальців ніг.
У разі великої травми нижньої кінцівки, перелом може супроводжуватися пошкодженням кісток фаланг стопи. Тому можна ознайомиться зі статтею в якій йдеться про те, що робити при переломі мізинця на нозі.
Допомога при закритому переломі стегна полягає в наступному:
- накладення шин з двох сторін хворий ноги;
- знеболення анальгетиками;
- якщо поруч немає анальгіну, то можна дати потерпілому нестероїдні протизапальні препарати, наприклад нурофен;
- викликати швидку допомогу.
Перша допомога при відкритій або закритій травмі відрізняється один від одного. Головне вчасно знерухомити ногу. У разі зміщення кісткових уламків, можливо пошкодження судин і розвитку кровотечі, яке важко зупинити.
У разі відсутності можливості транспортувати потерпілого бригадою швидкої допомоги, необхідно максимально забезпечити надійну фіксацію ноги. Тільки тоді самостійно перенісши хворого в машину, доставити його в лікарню.
При відкритих переломах високий ризик розвитку зараження через поранену поверхню. Тому слід поверх рани покласти стерильну пов’язку.
Перелом стегна часто супроводжується розтягуванням м’язів.
Пошкодження шийки стегна часто виникає при падінні в момент удару об тверде покриття. Перша допомога полягає в наступному:
- необхідно накласти шину;
- якщо немає такої можливості, то слід заспокоїти постраждалого і дати йому знеболюючі препарати;
- викликати бригаду швидкої допомоги або самостійно госпіталізувати постраждалого.
При такому вигляді пошкодження стегна, потрібне оперативне лікування в стаціонарі. У момент травми, поряд з стегном, може статися перелом кісток гомілки. Інформація про першої допомоги при переломах кісток гомілки представлена в наступній статті.
Майже всі пошкодження стегна вимагають оперативної тактики лікування. Гіпс застосовують тільки у дітей. При відкритих травмах операцію проводять відразу при надходженні до стаціонару, це пов’язано з високим ризиком розвитку інфекційних ускладнень.
До настання операції на ногу накладають лангету. Вона забезпечує можливість правильного розташування кісткових уламків.
Застосовують наступні види лікування:
- Зовнішня фіксація уламків проводиться за допомогою спеціальних штифтів (гвинтів). Цей пристрій служить опорою для підтримання кісткових уламків. При пошкодженні стегна даний метод бути тимчасовим лікуванням.
- Остеосинтез роблять так само за допомогою штифтів. Тільки в цьому методі стрижень штифта вводить, в зону пошкодження тим самим підтримуються кісткові уламки.
- Репозиція кісткових уламків використовується в ході операції як метод зіставлення їх на місце.
Для повного відновлення кістки потрібно близько підлозі року. Рекомендовано відразу після проведення операції навантажувати травмовану кістку. Звичайно, це має відбуватися під наглядом фахівця. Для пересування в перший час використовують милицю.
Лікувальна фізкультура один з методів відновлення функціональної активності нижньої кінцівки. Дані заняття дозволяють впоратися з розвитком м’язового гипотонуса.
Після курсу реабілітації можна вдатися до рецептів народної медицини для поліпшення кровообігу в місці пошкодження.
Необхідно взяти мед і змішати його в рівних пропорціях з гірчицею. Можна туди ще додати морську сіль або кухонну. Дану суміш масажними рухами можна наносити на область пошкодження.
Найголовніше в реабілітації і заході після її курсу ця фізична активність. Необхідно прискорювати кровотік, покращувати приплив корисних речовин до місця пошкодження.
Наслідки пошкодження стегнової кістки можуть бути наступними:
- Пошкодження кровоносних судин і нервів, що проходять поруч з кісткою. До таких належить стегнова артерія і вени і однойменний нерв. Розвиток масивної кровотечі, є одним з найважчих останній при травмі.
- Розвиток септичних ускладнень виникають при відкритих травмах. Така ситуація вимагає лікування антибіотичними засобами.
Ускладнення при пошкодженні стегнової кістки можуть стати причиною летального результату.
Перелом стегна зі зміщенням і без – 3 правила першої допомоги
Однією з різновидів серйозних травматичних ушкоджень скелета людини є перелом стегна.
Пошкодження можна описати порушенням цілісності кісткової тканини стегна, які настали в результаті механічної дії на певну область тіла, або наявністю у потерпілого захворювань кісток.
При отриманні перелому будь-якої частини тіла, людина турбується про те, чи вчасно йому була надана медична допомога, чи правильно зростається кістка і як довго займе реабілітаційний період.
Дана травма вимагає позитивного емоційного настрою на одужання і мужності, адже в момент її отримання виникає сильний біль.
причини
У медичній практиці є відкриті і закриті форми переломів стегна. У людей середнього віку причинами основними причинами отримання даного поранення можна назвати падіння або потрапляння в аварії на транспортному засобі пересування. Також каліцтво може бути результатом занять спортом при відсутності разминочной підготовки м’язів.
У літньому віці, коли кістки мають високий відсоток зносу, причиною отримання перелому може стати випадковий удар, падіння або невдалий поворот, спотикання.
Не можна виключати можливість отримання травм на виробництві, які можуть серйозно пошкодити кісткові тканини людини будь-якого віку.
Порушення цілісного формування тазостегнової частини скелета в ранньому дитячому віці часто відбувається через удару або падіння на область стегна, застосування цілеспрямованої сили на уражену ділянку, попадання в аварійну ситуацію на дорозі. При наявності в кістках атипових формувань, серйозні поразки можливі навіть при незначному ударі.
Групу ризику складають:
- жінки похилого віку. Це пов’язано з анатомічними особливостями будови ніг, які в деяких ділянках мають більш тонку структуру, ніж у чоловіків. Також на ризик виникнення подібних каліцтв впливає зміна гормонального фону, який неминуче настає в період менопаузи;
- наявність у потерпілого кісткових захворювань (артрит, остеопороз), а також цукрового діабету, туберкульозу, що значно підриває роботу імунної системи;
- люди з поганим зором;
- пацієнти, що приймають діуретики, антикоагулянти;
- особи, які страждають алкоголізмом, наркоманією.
При наявності мінімального підозри на перелом, людини, яка отримала каліцтво, рекомендується найбільш мобільним способом транспортувати до лікарні.
Це необхідна умова надання невідкладної допомоги, тому, що будь-яке зволікання в даній ситуації здатне спровокувати катастрофічні наслідки аж до летального результату.
Види переломів стегна
Крім того, що існують закриті переломи стегна, відкриті, пошкодження, які характеризуються деформацією кісткових тканин, є певна класифікація, що характеризується певними видами поранень.
Перелом зі зміщенням
Порушення цілісності кісткової тканини дистальної області скелета (нижня закінчення кістки). Дані поранення в основному трапляються через силового тиску або падіння. При цьому характерною особливістю рани є перелом стегна зі зміщенням одного або двох виростків.
Досить часто дані травматичні ураження спостерігаються у літніх людей. Відламки в цій ситуації зміщуються вгору. В області ураженої ділянки кісткові уламки вливаються в суглоб, в результаті чого розвивається гемартроз.
Пошкодження проксимальної частини
У цей групу поранень входять внутрісуглобні поранення, які характеризуються переломом головки стегнової кістки. Сюди ж можна віднести чресшеечние, підголовні каліцтва.
Внутрісуглобні пошкодження можуть бути обмеженими шкірних покривів, чрезвертельний, межвертельной великих і малих вертелів.
Для кожного перелому верхньої третини стегна характерні певні симптоми, які певним чином відрізняються один від одного.
Даний вид травми характеризується найсильнішим больовим дискомфортом в паховій зоні при ходьбі. У спокої больовий синдром практично відсутній. Але при мінімальній рухової активності ноги або вставанні на неї настає пронизує, нестерпний біль.
Даний стан в медицині прийнято називати «синдромом прилип п’яти», коли людина не здатна підняти ногу навіть в лежачому положенні.
Ушкодження середньої третини зі зміщенням
У цю область пошкоджень можна віднести діафізарні поранення, що виникають під впливом непрямого і прямого силового контакту. М’язова тяга кісткової тканини стегна може спровокувати те, що центральні відламки, що знаходяться в правильному положенні, зміщуються кпереди або назовні. Периферична частина кістки при цьому відсувається в верхню область скелета.
Якщо спостерігається перелом середньої третини стегна, центральний відламок злегка відхиляється назовні і допереду, а периферичний зміщується догори. В результаті серйозного зсуву кісткових уламків візуалізується деформація нижньої кінцівки.
Якщо відбувається пошкодження кісткової тканини нижньої третини, центральний відламок піддається зміщення у внутрішню передню область стегна. Це відбувається через підвищену активність м’язів. Коротка частина кісткової тканини периферичної зони відхиляється кзади, а деталі кісткових фрагментів досить часто пошкоджують нервові судинні пучки.
Больовий дискомфорт при пошкодженні нижньої третини зі зміщенням розвинений помірно, зачіпає область колінного суглоба. На болючій ділянці утворюється набряк, що супроводжується сильною кровотечею.
ознаки
Симптоматичні прояви отримання поранення стегна досить яскраві. Ця травма може мати небезпечні ускладнення, саме тому потерпілому необхідно якомога швидше надати невідкладну допомогу.
Характерні ознаки перелому стегна:
- нестерпні болі в області тазостегнової частини скелета;
- видима рана в зоні пошкодженої кінцівки, викликана порушенням цілісності шкірних покривів;
- наявність сильної кровотечі;
- порушення рухової функції ноги;
- візуалізація кісткових уламків з рани.
Оскільки відламки кісток добре візуалізуються через присутню рану, констатувати наявність перелому можна без особливих труднощів. Кісткові уламки при даному виді травми серйозно вражають судинні і м’язові волокна, нервові закінчення.
При закритій формі перелому в м’яких тканинах зазвичай присутні кісткові уламки в великій кількості. Найчастіше для даних пошкоджень не характерно кісткове зміщення, через що без наявності медичної освіти складно відразу припустити діагноз.
Основними симптомами закритого перелому є наступні ознаки:
- наявність сильного больового дискомфорту, що поширюється від стегнової частини скелета до нижньої області ноги;
- обмеження рухової активності, неможливість встати на пошкоджену ногу;
- присутність набряків, гематом на травмованій ділянці нижньої кінцівки;
- видиме скорочення довжини пошкодженої ділянки ноги;
- деформування стегна в ділянці отриманої травми.
Візуально можна спостерігати деформацію суглобової частини тазостегнового суглоба і травмованої кінцівки. Якщо стегно отримало вбитому травму, симптоматика менш виражена, в цьому випадку потерпілий може навіть стояти на ногах.
Перша допомога
Перша допомога при переломі стегна має тісний залежність з характером отриманого поранення. Наприклад, при наявності відкритого ураження кульшового суглоба насамперед потрібно усунути явні ознаки кровотечі. При закритому характері травми неможливо з точністю визначити місцезнаходження уламків, тому діяти треба дуже обережно.
Перша допомога при відкритому переломі стегна полягає в знерухомлення пошкодженої області. Для цього підійде шина Дитерихса або будь-які, наявні поруч кошти, якими можна зафіксувати поранений ділянку.
Оскільки зазначений вид шини, швидше за все, присутня тільки в каретах швидкої допомоги, підійти для знерухомлення кінцівки можуть дошки, лижі, шматки фанери.
Необхідно знайти дві деталі, що складаються з щільного матеріалу, які слід накласти на поверхню тазостегнового суглоба з двох сторін в протилежному один до одного напрямку.
При накладенні шини необхідно враховувати анатомічні особливості будови скелета потерпілого, зафіксувавши при цьому коліно, гомілку і стегно. Накладається шина не повинна щільно прилягати до видимих частинах кісткових уламків з рани.
На суглобові частини нижньої кінцівки слід прикріпити м’який шматок матерії. Це запобіжить надмірне здавлювання судин і порушення кровообігу. 
Правильне накладення шини вимагає фіксації її довгої частини зовні таким чином, щоб кінець знаходився на рівні п’яти, а інший в області пахвової западини. Протилежно розташована шина повинна розташовуватися з внутрішньої сторони ноги, упиратися в пах.
Третя шина потрібно для обмеження рухової активності потерпілого під час транспортування. Її слід накласти на задню частину ноги, захопивши при цьому ступню.
Якщо на місці події неможливо знайти відповідного матеріалу, для забезпечення іммобілізації постраждалу ногу рекомендується щільно прив’язати до здорової кінцівки.
Для того щоб у потерпілого не виникло больового шоку, йому рекомендується дати анальгезирующие препарати. В ідеалі підходять ін’єкції з промедол або Морфіном, але оскільки даних препаратів може не виявитися на місці події, підійдуть таблетки Анальгіну або інші знеболюючі засоби.
лікування
Загальноприйняте лікування має на увазі скелетневитягування, при якому використовують спеціальні штифти. Незважаючи на це, для кожної травми характерний індивідуальний підхід терапевтичних заходів.
консервативний метод
При діафізарних пошкодженнях лікарі вдаються до методів консервативного або оперативного лікування. Людям похилого віку призначають скелетневитягування терміном на 2 – 2,6 місяців. Якщо немає зміщення кісткових уламків, лікування перелому стегна проводиться шляхом накладення на уражену ділянку великою тазостегнової пов’язки.
оперативне
Якщо постраждав проксимальний відділ, найчастіше присутня ураження шийки стегна. В цьому випадку при переломі стегна показана операція. Оперативне втручання проводиться під загальним наркозом.
Потерпілому в стегно вставляється спиця, проводиться видалення кісткових уламків, після чого нижня кінцівку гіпс. Нормальна фізична активність дозволяється через рік після проведеної терапії.
період реабілітації
Реабілітація та профілактика призначається відразу після проведеного лікування. Основними цілями реабілітаційних заходів є:
- недопущення атрофії м’язової маси;
- прискорення формування здорової кісткової тканини;
- нормалізація рухової здатності нижньої кінцівки.
До відновлювальних процедур відносяться:
- фізіотерапія;
- масажні процедури;
- проведення сеансів лікувальної фізкультури.
Масаж і ЛФК проводяться з перших днів після операції з поступовим збільшенням фізичного навантаження у міру одужання пацієнта. Це необхідна умова для запобігання атрофії м’язів, посилення робочої функції зв’язкового апарату.
Фізіотерапія спрямована на поліпшення стану судинної системи, нормалізації кровообігу.
При переломі стегна важливим є якнайшвидше надання першої долікарської допомоги та мобільна транспортування потерпілого в лікарню. Чим швидше будуть надані реанімаційні заходи, тим менший термін складе відновлення хворого після травми, знижується ризик виникнення серйозних ускладнень.
