У повсякденному житті багато людей стикаються з такою проблемою, як харчова алергія, яка представляє собою неправильний імунну відповідь на надходження в організм різних речовин. Зазвичай в ролі алергенів виступають білки.
Клітини імунної системи реагують на їх надходження, на тлі чого виникають різні симптоми: висип, диспепсичні порушення. У важких випадках можливий анафілактичний шок.
Які продукти найчастіше викликають алергічну реакцію і що потрібно робити в даній ситуації?
Особливості алергії на продукти
Харчова алергія у дорослих і дітей зустрічається часто. Як правило, вона проявляється в дитячому віці. Згідно з даними статистики, від 6 до 8% малюків грудного віку страждають від цієї недуги.
Поширеність харчової алергії у підлітків становить 2-4%. Цікавим є той факт, що в ранньому дитячому віці найбільш часто зустрічається алергія на молоко і молочні продукти, яєчний білок. У старшому віці можуть формуватися перехресні алергії.
Реакція на продукти у дітей у вигляді висипки представлена на фото.
У переважній більшості випадків алергічні реакції на їжу наступають і припиняються протягом декількох хвилин або годин.
Розрізняють справжню і псевдоаллергию. Перша зустрічається набагато рідше. Особливістю її є те, що у відповідь на потрапляння в організм алергену відбуваються вироблення специфічних антитіл (імуноглобулінів класу E) і активізація стовбурових клітин.
Ці клітини синтезують особливі речовини. Ознаки істинної і помилкової алергії можуть бути схожими, однак механізм їх виникнення різний. Справжньою алергією найчастіше страждають діти, у чиїх батьків є обтяжений алергологічний анамнез.
різновиди алергенів
В даний час є безліч продуктів, що провокують алергічні реакції. Найбільш частим харчовим алергеном є полуниця, арахіс, шоколад, молоко і молочні продукти, риба, яєчний білок, цитрусові, яблука, ананаси, злакові.
Важливо пам’ятати, що найбільшу небезпеку становлять продукти, багаті білками. Саме протеїни викликають алергічні реакції. Встановлено, що жири, вуглеводи і вітаміни не можуть виступати в якості алергенів.
Непереносимість цих компонентів може бути обумовлена ферментативної недостатністю.
Забороняється також використання в їжу ксенобіотиків (прянощів, перцю, барвників, консервантів добавок і ін.)
Найчастіше виникає алергія на яєчний білок. У складі цього продукту є овомукоід і овальбуміни. Що ж стосується яєчного жовтка, то він менш небезпечний. У дитячому віці висип або інші різновиди алергічної реакції часто провокує прийом молока.
Що ж стосується злаків, то сильними алергенами є пшениця і жито. Розрізняють слабкі, сильні алергени і алергени середньої сили. Середній аллергизирующей активністю володіють персики, смородина, картопля, кукурудза, горох, м’ясо кролика, свинина.
Алергія на шкірі може виникати не на самі продукти, а на різні консерванти і спеції.
Види алергічних реакцій
Потрібно знати не тільки причини, але і ознаки алергічної реакції на продукти харчування. При розвитку реакції уповільненого типу симптоми виникають через кілька хвилин після контакту з алергеном. В процесі пережовування їжі можуть виникати такі симптоми: набряк губ, язика, горла.
Можлива висип на обличчі. Реакція в формі набряку губ представлена на фото нижче. В процесі перетравлення продуктів можуть спостерігатися симптоми порушення функції органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, болі в животі, порушення стільця по типу діареї.
Гастроінтестинальні прояви найчастіше розвиваються в перші 4-6 годин після вживання їжі.
Як проявляється алергія на шкірі людини? Найчастіше з’являється висип (висип). Висип поступово проходить при дотриманні дієти і прийомі антигістамінних препаратів. Нерідко розвивається екзема, з’являються червоні плями. У деяких людей алергія проявляється сверблячкою в різних частинах тіла.
Прояви алергічної реакції можуть виникати не відразу, а через кілька діб. Така реакція називається сповільненою. Найчастіше вона проявляється у вигляді астми, кропив’янки або екземи. При харчової алергії симптоми можуть вказувати на розвиток анафілактичного шоку.
Це найбільш небезпечний стан, що загрожує життю людини. Шок проявляється падінням тиску, пітливістю, порушенням дихання. Нерідко при шоці з’являється висип. До шоку може привести набряк Квінке. При цьому різко утруднюється дихання внаслідок вираженого набряку гортані.
Те, як виглядає харчова алергія в формі набряку Квінке, показано на фото нижче.
Алергія у новонароджених і дітей більш старшого віку проявляється у вигляді кропивниці, дерматиту, порушення функції тонкої і товстої кишки, набряку Квінке. Для маленьких дітей характерний синдром Гейнера, що характеризується кашлем, задишкою і появою свистячого дихання. Подібна алергічна реакція розвивається на коров’яче молоко.
У дорослих і дітей зустрічається такий стан, як еозинофільний езофагіт. Основними його ознаками є біль, блювота, нудота, печіння за грудиною. Дихальні шляхи також можуть залучатися до процесу алергії.
Найбільш часто розвивається бронхіальна астма, спостерігаються катаральні явища (ринорея), з’являються ознаки алергічного риніту.
Алергія на різні продукти
Потрібно знати не тільки про те, як виглядає харчова алергічна реакція, але і які особливості її прояву на різні продукти. Приблизно 1,5% дорослих людей страждає алергією на молоко і молочні продукти.
У даній ситуації для попередження алергічної реакції потрібно відмовитися від вживання молока і продуктів, до складу яких воно входить (сиру, сиру, макаронних виробів, вершкового масла, сметани). Важливо, що яловичина має схожі властивості.
Багато кондитерські вироби виготовляються з використанням молока. Їх також не можна вживати.
Поширеним алергеном є протеїни злаків. У цю групу входять жито, ячмінь, рис, овес, пшениця, кукурудза. Хлібобулочні вироби готуються з злаків, тому людям з такою алергією не можна їсти хліб. З раціону потрібно виключити млинці, випічку.
Перераховані вище злаки можна замінити на гречку, горох. Найбільш важкі алергічні реакції викликає такий продукт, як арахіс. Щорічно кількість людей, що мають алергію на арахіс, збільшується. Цікавим є той факт, що обсмажений арахіс проявляє свої алергенні властивості в більшій мірі.
Те ж стосується і висушеного арахісу.
У деяких осіб алергія виникає на рибу. Білок риб є сильним алергеном. У рибі міститься алерген, званий парвальбумін, особливість якого полягає в тому, що він не втрачає своїх алергенних властивостей в процесі кулінарної обробки.
Іноді алергія може формуватися при вдиханні парів під час приготування їжі. Дуже часто розвивається перехресна реакція. В цьому випадку алергія виникає і на інші морепродукти: ікру, лобстерів, омарів, креветок, крабів, устриць, мідій, гребінці. Відомо, що морепродукти – незамінне джерело йоду.
При алергії на морепродукти слід збагатити раціон іншими продуктами, що містять цей елемент.
перехресна реакція
Нерідко у дорослих і дітей спостерігається перехресна реакція. Подібний стан виникає, якщо антигени різних продуктів мають схожі властивості. Алергія на пилок може в подальшому спровокувати реакцію на деякі продукти (фрукти й овочі).
У даній ситуації формується пероральна алергія. Алергени від продуктів тваринного походження нечисленні і викликають перехресні реакції рідше. Дуже часто цей тип алергічної реакції зустрічається на рибу та інші морепродукти.
Є випадки перехресної реакції на яєчний білок, сою і арахіс.
діагностика алергії
Алергію розпізнати нескладно – важко визначити продукт, на який вона виникає. Діагностика передбачає ретельне опитування і проведення алергічних тестів. Організовується алергічна шкірна проба.
Проводиться вона в такий спосіб: на шкірні покриви в області спини або передпліччя поміщається передбачуваний алерген. Проводиться скарифікація, після чого оцінюється реакція організму.
Якщо в місці контакту шкіри з алергеном спостерігаються почервоніння, висип, припухлість або інші ознаки, це вказує на наявність алергічної реакції.
Шкірна проба проводиться тільки в разі незначних реакцій. Якщо у людини в анамнезі більш серйозні алергічні реакції у формі анафілактичного шоку, то подібний тест не застосовується.
Він також протипоказаний при вираженій екземі. Непрямим методом діагностики алергії є аналіз крові (імуноферментний тест). За суворими показаннями можуть проводитися провокаційні тести.
Можливий алерген в даній ситуації може вводитися в порожнину носа або під язик.
Важливе значення має диференціальна діагностика.
Схожі з алергією симптоми можуть виникати при обсеменении продуктів різними мікроорганізмами, забрудненні їх хімічними речовинами (пестицидами, важкими металами).
Якщо людину турбує стан органів шлунково-кишкового тракту, то в даній ситуації потрібно виключити харчове отруєння. Ознаки, подібні алергії, можуть бути спровоковані попаданням в продукт гістаміну.
Алергію на молоко легко сплутати з лактозною недостатністю.
У ряді випадків непереносимість їжі може бути обумовлена психологічними факторами.
Лікування і профілактика
При харчової алергії лікування передбачає виключення з раціону продуктів з алергенними властивостями, прийом десенсибилизирующих засобів. Останні застосовуються для усунення симптомів алергічної реакції (висипи, почервоніння). З цією метою застосовуються антигістамінні засоби.
Їх недоцільно використовувати при розвитку анафілактичного шоку. Основний метод лікування – дотримання дієти. При покупці продуктів харчування потрібно звертати увагу на склад. Потрібно харчуватися в домашніх умовах. Відвідувати ресторани і кафе в даній ситуації не рекомендується.
Що ж стосується дітей, то їхні батьки повинні бути повністю проінформовані лікарем. У навчальних закладах повинні бути спеціальні інструкції, корисні в разі розвитку алергії.
Якщо у дитини або дорослого виникла алергія на продукти в формі нападу астми, можуть застосовуватися препарати, що розширюють бронхи (бронхолітики). У разі розвитку анафілактичного шоку проводиться екстрена допомога. У даній ситуації потрібно викликати бригаду швидкої допомоги.
Таким чином, алергія на харчові продукти зустрічається часто, тому так важливо стежити за своїм раціоном і своєчасно звертатися до алерголога.
Харчова алергія
Харчовою алергією прийнято називати прояв різноманітних алергічних реакцій на звичайну нешкідливу їжу або певні інгредієнти, які використовуються в процесі приготування їжі.
У певному виді продуктів може міститися багато алергенів . В основному організм гостро реагує на білки , рідше – на вуглеводи і жири .
Якщо у людини проявляється алергічна реакція, його імунна система продукує занадто велика кількість антитіл . В результаті нешкідливі білки організм сприймає як інфекційного агента.
Серед населення дуже рідко зустрічається справжня харчова алергія – нею страждають близько двох відсотків людей. Харчова алергія у дітей, як правило, має місце в перший час після народження. Як правило, через кілька років її прояви зникають.
У той же час у більшості дорослих пацієнтів, які вважають, що вони страждають харчовою алергією, проявляється так звана « харчова псевдоаллергия ». Хоч ознаки такого стану схожі з алергією, насправді має місце непереносимість їжі .
Бувають також випадки, коли у людини, який переконаний в тому, що певна їжа для нього – алерген, розвивається відповідна психосоматическая реакція.
Причини харчової алергії
Говорячи про причини алергії, слід обов’язково зазначити спадковий фактор. Важливо врахувати, що якщо один з батьків хворий на алергію, то ризик розвитку даного стану у дитини підвищується в два рази.
Отже, ще більш високим є ризик розвитку алергії у тих дітей, обоє батьків яких хворі на алергію. Але при цьому далеко не завжди для дитини алергенами будуть ті ж речовини, що і для батьків.
Також високий ризик захворіти на алергію спостерігається у тих людей, в сім’ях яких є випадки захворювання на астму , сінну лихоманку , екзему .
Харчова алергія у дітей та дорослих може розвинутися практично на будь-який продукт. Однак існує цілий ряд продуктів, які найчастіше викликають алергічні реакції. У цьому списку слід відзначити яйця, молоко, рибу, морепродукти, сою, горіхи та ін. Тому людиною, схильним до подібних реакцій повинна строго дотримуватися дієта при харчової алергії.
Іноді у людей може розвинутися так звана перехресна алергія. Подібна реакція слід після реакції на певний алерген. Наприклад, люди, які страждають алергією на рибу, з часом можуть перестати нормально сприймати морепродукти.
Симптоми харчової алергії
При харчової алергії симптоми хвороби в основному виражаються набряками і проявом свербіння губ, горла, рота. Якщо їжа з алергеном виявляється в травній системі, вона може спровокувати блювоту , нудоту , діарею , прояв кишкових кольок .
При харчової алергії проявляється також екзема , кропив’янка , почервоніння шкіри . Деякі люди в процесі розвитку алергічних реакцій страждають і від алергічного риніту , при якому хворого долає нежить, кашель, проявляється поверхневе дихання. Також людина при прояві алергічної реакції може відчувати нахлинувшее сонливість і відчуття неуважності.
У деяких випадках можливе також виникнення відстроченою алергічної реакції. При такій формі алергічної реакції після того, як людина спожила алерген, може пройти і кілька годин, і кілька днів.
Якщо порівнювати симптоми відстроченою реакції з проявами негайної алергії, то тут симптоми можуть бути не настільки яскраво вираженими.
У хворого може проявитися екзема , кропив’янка , астма .
Найбільш серйозним симптомом харчової алергії є анафілактичний шок . Цей стан виникає в тому випадку, якщо алергічна реакція охоплює кілька органів і навіть систем. Анафілактичний шок виникає порівняно рідко, однак такий стан дуже небезпечно для життя людини.
При цьому стані у хворого проявляється кропив’янка, пітливість, сильний свербіж. У людини набрякає слизова оболонка глотки, утруднюється дихання, різко знижується артеріальний тиск . При цій формі харчової алергії лікування хворому необхідно забезпечувати якомога швидше.
Адже при відсутності правильної та своєчасної терапії можлива втрата свідомості, і навіть летальний результат.
Діагностика харчової алергії
Діагностику в даному випадку проводить фахівець-алерголог. Він проводить детальне опитування пацієнта, аналізує його історію хвороби, призначає необхідні обстеження. В процесі обстеження лікар може попросити у пацієнта список тих продуктів, на які у нього спостерігалася алергічна реакція.
В процесі встановлення діагнозу застосовується проведення шкірної скаріфікаціонние проби, яка дозволяє визначити, чи є певний продукт алергеном для людини. Для отримання більш точних результатів проводять спеціальний лабораторний аналіз крові: радіоаллергосорбентний тест, імуноферментний аналіз, дослідження антитіл.
Як правило, такі дослідження дозволяють визначити потенційно небезпечні алергени. Але в деяких випадках лікар також може призначити проведення провокаційних тестів, при яких алерген вводиться хворому в ніс, під язик. Після цього оцінюється реакція пацієнта. Однак такі тести проводять тільки під контролем лікаря, так як може знадобитися термінова допомога.
Лікування харчової алергії
Якщо у людини була діагностована справжня харчова алергія, лікування, перш за все, полягатиме в суворому дотриманні спеціальної дієти. Вона повинна повністю виключати присутність алергену. Протягом деякого часу пацієнт повинен суворо дотримуватися гіпоалергенної дієти , що включає тільки ті продукти, які алергічних реакцій не провокують. Через кілька тижнів можна спробувати ввести в раціон алерген. Але при повторному розвитку харчової алергії дієту знову потрібно продовжити.
Дотримання так званої елімінаційної дієти (тобто дієти, яка виключає алергенні продукти) необхідно починати тільки після консультації з досвідченим лікарем.
Адже раціон харчування повинен бути різноманітним, і людині при цьому необхідно отримувати всі потрібні для організму поживні речовини і вітаміни.
Отже, продукти, що викликають алергію, необхідно замінити іншими, рівноцінними за змістом корисних речовин.
Дієта при харчовій алергії дуже часто допомагає повністю подолати цю недугу. Однак існують деякі продукти, на які у людей розвивається довічна алергія.
Таким чином, при харчової алергії найбільш ефективним методом подолання цього стану є визначення харчового алергену і подальше його уникнути.
При лікуванні алергії важливо врахувати і той факт, що якщо людина страждає астмою, то ризик серйозних наслідків від алергічної реакції збільшується. Тому таким хворим слід постійно мати при собі дозу адреналіну ( адреналіну ), яку потрібно приймати, якщо алергічна реакція відбулася.
Якщо людина все ж вжив продукт, який є для нього алергеном, то в такому випадку необхідно прийняти відповідні препарати.
Якщо має місце легка реакція на алерген, то її можна зупинити за допомогою антигістамінних лікарських засобів .
При гострій харчової алергії можливе одночасне лікування адреналіном і антигістамінним засобом. Ін’єкція адреналіну ефективно усуває алергічну реакцію.
Харчова алергія у дітей
Харчова алергія набагато частіше проявляється у дітей. При цьому харчова алергія у немовлят у міру їх дорослішання в більшості випадків поступово проходить. Так, алергічну реакцію на молоко, яйця, сою, пшеницю дитина в основному «переростає»: її прояви зникають до його п’ятирічного віку. А ось алергія на горіхи, рибу, морепродукти може залишитися на все життя.
Крім спадкової схильності алергію у немовляти може спровокувати початкове штучне вигодовування малюка або припинення годування грудьми в перші місяці його життя. Останнім часом дуже часто у дітей проявляється алергія на сою, яку часто використовують як добавки до різних продуктів.
Матері, які годують дитину груддю, щоб уникнути алергічних реакцій у малюка повинні вживати в їжу тільки гіпоалергенні продукти.
Особливо важливо дотримуватися такої дієти в перший час після народження малюка. З раціону такої мами потрібно виключити редьку, цибулю, часник, бульйони, копчені страви, гострі приправи.
Обережно слід поставитися і до молочних продуктів, з яких бажано вживати тільки кисломолочні.
При наявності схильності до алергії у дитини потрібно дотримуватися деяких рекомендацій для уникнення небажаних реакцій.
Щоб уникнути харчової алергії у дітей до року батьки повинні вводити нову їжу в меню малюка поступово, по одному продукту один раз на п’ять днів і стежити за його реакцією. Порцію нового блюда потрібно збільшувати поступово, починаючи з дуже маленькою.
Грудному малюкові можна запропонувати спочатку половину чайної ложки нового продукту. При виникненні алергічної реакції продукт потрібно виключити з меню малюка і проконсультуватися з лікарем.
Лікарі радять уникати фруктів, мають яскраве забарвлення. Наприклад, червоні яблука можна замінити жовтими і зеленими. При наявності негативного сприйняття курячих яєць їх можна замінити на перепелині. Найкращим жиром є рослинна олія.
Харчова алергія у дитини може проявитися і на складові продуктів – барвники, харчові добавки, які є в складі багатьох продуктів харчування. В даному випадку може знадобитися обстеження для визначення алергену.
Якщо дитина більш старшого віку страждає алергією на певний харчовий продукт, батькам слід обов’язково поінформувати про це працівників дитячого закладу – дитсадка чи школи. Вони повинні бути в курсі того, як зупинити алергічну реакцію, ледве дитина все ж помилково вживати алерген.
Профілактика харчової алергії
Профілактичні заходи дуже важливі для людей, які знаходяться в групі ризику, тобто тих, у рідних яких були відзначені випадки харчової алергії.
Необхідно дуже обережно ставитися до нової їжі і стежити за тим, як на неї відреагує організм.
Тому краще всього пробувати їжу дуже маленькими порціями, а якщо людина перебувати в незнайомій обстановці, то від нової їжі краще взагалі відмовитися.
Не менш важливо ретельно вивчати склад продуктів, вказаний на етикетках. Адже серед таких інгредієнтів цілком можуть виявитися алергени.
Людям, схильним до харчової алергії, не слід вживати несвіжих продуктів. Консерви – також не найкраща їжа для алергіків.
Таким чином, харчування людей, схильних до алергії, має бути максимально продуманим і при цьому необхідний ретельний контроль складу продуктів.
Харчова алергія: причини, ознаки, лікування, ускладнення
механізм розвитку
Імунна система повинна захищати організм від зовнішніх загроз. Але іноді вона реагує, як на ворожі, на речовини, які ніякої небезпеки не представляють.
При харчової алергії імунна система розпізнає деякі поживні елементи як чужорідні і небезпечні і запускає процес захисту. Певними клітинами починає продукуватися величезна кількість захисних засобів (антитіл типу IgE). Вони викликають, в свою чергу, виділення гістаміну та інших захисних речовин.
Саме гістамін відповідає за багато реакції організму при алергії, наприклад, за почервоніння шкіри, набряк, звуження трахеї, збільшення проникності судин для рідини. Це відбивається на стані шкіри, слизових оболонок кишечника, очей, порожнини носа і бронхів і призводить до проносу, сльозяться очі, нежиті, нападів астми, задишки, висипу, почервоніння і свербіння шкіри.
При первинному застосуванні алергену в їжу імунітет помилково розпізнає його як небезпечний і запускає захисну реакцію, утворюючи антитіла. При повторному застосуванні організм або справляється з цим навантаженням, або починає виробляти ще більше антитіл, що і є причиною алергічної реакції.
Іншою причиною алергії є порушення бар’єрної функції слизової оболонки тонкої кишки. Дефекти слизової оболонки або підвищена її проникність дозволяють проникнути у внутрішнє середовище організму макромолекулам, які володіють антигенними властивостями (тобто атакують організм зсередини).
Хворобливі реакції організму на харчові продукти не завжди пов’язані з алергією та порушеннями імунітету. Найчастіше проявляється реакція на гострі приправи, токсини або консерванти. Наприклад, в каві міститься багато кофеїну, а в консервованої риби – гістамін.
Причиною хворобливих реакцій організму на продукти може бути ферментна недостатність або іншими словами харчова нестерпність (наприклад, глютену, фруктози, лактози і ін.).
Порушення мікрофлори кишечника також призводить до реакцій, схожим на алергію.
Іноді люди, які відчувають відразу до будь-якого виду їжі, пов’язують це з наявністю у них алергії на цей продукт. У більшості випадків лікар-алерголог не виявляється у них харчової алергії.
Однак пацієнти не довіряють дослідженню і, маючи фобію перед рядом продуктів, прирікають себе на убоге й одноманітне харчування. Часто це призводить до виснаження. У таких випадках слід звернутися до психолога або психіатра.
Які продукти викликають алергію?
Останнім часом відзначається широке поширення алергічних реакцій, більшість з яких викликаються харчовими продуктами і харчовими добавками.
До продуктів, які найбільш часто викликають алергію відносяться:
- шоколад,
- кава,
- горіхи,
- апельсини,
- суниця,
- краби,
- яйця,
- молоко та інші продукти.
Вплив на здоров’я
Харчова алергія викликає порушення багатьох процесів кишкового травлення. В результаті дії антигенів зменшується продукування ферментів, розвиваються порушення всмоктування, підвищується виділення води та електролітів в просвіт кишки.
ознаки
Тяжкість симптомів варіюється і залежить від стану імунітету. Харчова алергія проявляється такими ознаками як:
- пронос,
- блювота,
- болю в животі,
- кишкові спазми,
- поколювання в порожнині рота і на губах,
- розпухання губ і особи,
- дерматити,
- набряк гортані, задишка, астма,
- кропив’янка, свербіж шкіри,
- і в тяжких випадках анафілактичний шок.
Як визначити харчову алергію?
Лікар виключає інші захворювання, які викликають схожі симптоми, наприклад, целіакія (непереносимість глютену), легкі отруєння або хронічне захворювання кишечника (виразковий коліт і хвороба Крона).
Для встановлення продукту, що викликає алергію, використовується реєстрація в харчовому щоденнику споживаних продуктів і реакції на них організму. Виняток цих продуктів з раціону призводить до зникнення симптомів і загоєнню стінки кишечника.
Існує інший спосіб виявлення алергенних продуктів. На один тиждень призначається проста дієта, що містить
- Мал,
- баранину,
- рослинна олія,
- картопля,
- яблука.
Якщо алергічні прояви відсутні, то слід почати розширювати дієту і таким чином визначити алергенні продукти.
При колоноскопії з біопсією у пацієнтів з алергією виявляються запалення слизової оболонки клубової і сліпої кишок.
У хворих з алергією на молоко в сироватці крові виявляються антитіла до білків молока.
ускладнення
У найважчому випадку алергічна реакція може викликати астму та набряк гортані, що призведе до анафілактичного шоку.
Перша допомога
- В цьому випадку необхідно терміново викликати швидку допомогу.
- Дати антигістамінний препарат.
- Покласти хворого на пряму поверхню, підняти ноги трохи вище за голову, голову повернути набік.
- З’ясувати у хворого від чого у нього алергія, щоб потім розповісти лікаря.
лікування
Основним лікуванням є виключення продуктів, що викликають алергію. У більшості випадків цього достатньо.
Для усунення шкірних та інших проявів алергії приймають антигістамінні препарати – антагоністи Н1-рецепторів (тавегіл, Дімебон і ін.) І антагоністи Н2-рецепторів (ранітидин). Існують сучасні препарати, що запобігають виділення гістаміну і показують високу ефективність при харчової алергії.
До них відносяться задитен, кларитин і налкром.
При алергії до білків коров’ячого молока лікування полягає в повному виключенні молока і молочних продуктів.
прогноз
У всіх випадках харчової алергії досить виявити алерген і повністю виключити його з раціону. Це призводить до повного усунення симптомів.
Алергія на молоко у дітей
Алергія до білків коров’ячого молока описана вперше американським педіатром і носить назву синдром Хайнера.
Така алергія з’являється зазвичай у дітей перших 4 місяців життя, що перебувають на штучному вигодовуванні. Вона може привести до утворення різного розміру інфільтратів в легенях. Можливий розвиток залізодефіцитної анемії, що повторюється діареї, затримки фізичного розвитку.
Алергія на молоко розвивається у 0,2-0,5% від загального числа новонароджених. Іноді подібна алергія виникає і у підлітків, і у дорослих.
У дітей харчові продукти найчастіше провокують стоматит і фарингіт. Однак більш докладні дані наводяться про харчової алергії у дітей на молоко.
Алергія на молоко викликає
- проноси в 88% випадків,
- блювоту в 44%,
- болю в животі в 39%,
- атопічний дерматит (запалення шкіри) в 33%,
- риніт (набряк і закладеність носа) в 31%,
- астму (утруднене дихання) в 31%,
- кропив’янку (пухирі і свербіж на шкірі) в 13%,
- анафілактичний шок в 13%.
При алергії до білків коров’ячого молока лікування полягає в повному виключенні молока і молочних продуктів.
У дітей грудного віку дуже важливо швидко поставити діагноз і перевести дитину на спеціальні живильні суміші, що не містять коров’ячого молока. В цьому випадку тривожні симптоми відступають. Але необхідно дотримуватися обережності, так як в подальшому такі діти продовжують страждати на алергію, в тому числі і до інших продуктів (наприклад, яйцям).
Харчова алергія
Харчова алергія – реакція імунітету на деякі компоненти, які містяться в продуктах харчування. Найбільш часто така недуга спостерігається у дітей (особливо у дитини на грудному вигодовуванні) і в кілька разів рідше у дорослого населення. Вживання навіть невеликої кількості харчового алергену може загрожувати життю людини.
Основними симптомами прояву такого харчового розладу є – поява висипу на шкірному покриві, нерідко супроводжується свербінням або печіння, закладеність в носі і часте чхання, утруднене дихання, порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Лікування алергії на продукти харчування складається з прийому лікарських препаратів, спрямованих на усунення дискомфортних ознак, а також із спеціально складеної дієти, яка виключає головний фактор виникнення недуги.
Лікування харчової алергії ускладнюється тим, що людина може не здогадуватися про те, що у нього саме алергія, так як сприймає її ознаки за просту простуду, розлади шлунка або інфекційні захворювання шкіри. Саме тому перебіг даного типу алергії і прояв її ознак буде індивідуально для кожної людини. Крім цього, такий стан плутають з харчовою непереносимістю.
Основна відмінність полягає в тому, що імунна система не приймає участі в цьому процесі. Саме тому більшість дорослих людей плутають ці два захворювання. Найчастіше харчова алергія у дітей є спадковою і проявляється в перші кілька років життя, а з часом діти просто переростають її.
Етіологія
Існує кілька причин виникнення харчової алергії у немовлят і дітей старшого віку, оскільки саме вони найчастіше страждають від такого захворювання. Факторами вираження такого розладу є:
- спадкова схильність – якщо у одного з батьків був в дитинстві така недуга, то висока ймовірність появи його у новонародженого;
- зловживання жінкою в період вагітності деякими продуктами харчування, наприклад, молоком або рибою, які мають виражену алергічної активністю;
- передчасний прикорм дитини після грудного годування;
- нераціональне харчування, т. е. неправильне співвідношення кількості їжі до маси і віку немовляти;
- застосування антибіотиків для лікування малюка на першому році життя;
- вроджені патології шлунково-кишкового тракту, печінки і жовчовивідних шляхів;
- порушення ендокринної системи;
- вживання жінкою деяких продуктів, які потрапляють до дитини через грудне молоко і викликають алергію. Саме тому молодим матерям, що годують необхідно дотримуватися дієти.
Основними продуктами, через які у дитини може розвинутися алергія, є:
- молочні продукти, в яких міститься велика кількість білка;
- курячі яйця, зокрема білок, через що можуть виникнути алергічні реакції на м’ясо птахів;
- морепродукти;
- деякі крупи, серед яких – пшоно, ячмінь, рис, овес або кукурудза. У таких випадках також виникає алергія на речовини, які вони містять;
- бобові культури;
- овочі і фрукти – алергія виникає індивідуально на кожен з них;
- соя;
- горіхи.
Харчова алергія у дорослих виникає на тлі:
- неправильного режиму харчування, т. е. надто великими перервами між прийомами їжі, або ж, навпаки, часті прийоми їжі. Саме це призводить до розладів секреції шлунка, які провокують виникнення не тільки цієї недуги, а й непереносимості деяких продуктів або хронічного гастриту;
- запальні процеси шлунково-кишкового тракту, які призводять до підвищеної проникності стінок кишечника;
- недостатність підшлункової залози або низький рівень ферментів;
- підвищена кислотність шлункового соку.
Нерідко дорослі люди помилково приймають непереносимість продуктів за харчову алергію, але важливою відмінністю є нестерпність не продукт як такого, а хімічних барвників, ароматизаторів або смакових добавок, що містяться в ньому.
симптоми
Залежно від віку і стану імунітету, симптоми харчової алергії і ступінь їх вираженості у кожної дитини буде відрізнятися. Таким чином, основними ознаками такого розладу є:
- виникнення висипу – вражає як весь шкірний покрив, так і окремі його ділянки;
- свербіж, печіння і набряклість постраждалих ділянок шкіри;
- алергічний риніт – явище, при якому людина страждає від підвищеного виділення слизу, закладеності носа, частого чхання та свербіння;
- кашель, в деяких випадках з виділенням мокроти;
- задуха з’являється через набряклості гортані;
- підвищена сльозоточивість;
- скрутне вдихання повітря через ніс;
- почервоніння білої оболонки очей;
- часті позиви до випускання калових мас;
- постійна нудота, нерідко закінчується нападами блювоти;
- хворобливі відчуття в животі;
- зниження слуху;
- порушення сну, які проявляються у вигляді безсоння у дитини;
- незначне підвищення температури тіла;
- змін в будь-яку сторону показників кров’яного тиску;
- часта зміна настрою.
Харчова алергія у грудничка проявляється додатковими ознаками:
- поява попрілостей після ретельного догляду за шкірою;
- почервоніння шкіри в області заднього проходу, яке виражається після годування.
Більшість ознак захворювання зникне, якщо дотримуватися індивідуально складеної дієти.
ускладнення
Якщо своєчасно не почати лікування харчової алергії, вона може привести до кількох дуже серйозних ускладнень у вигляді:
- анафілактичного шоку – важка реакція організму на алергію, часто призводить до короткочасної втрати свідомості, але також може загрожувати життю дитини;
- набряклості гортані – через що розвивається задуха і настає смерть.
діагностика
Діагностичні заходи харчової алергії у дітей і дорослих складаються з комплексу засобів:
- з’ясування інтенсивності і першого часу прояви неприємних ознак. Крім цього, лікарю необхідно повідомити, які продукти вживалися безпосередньо перед проявом симптомів харчової алергії;
- аналізу того, що стало причиною захворювання – спадковість, продукти харчування або патології шлунково-кишкового тракту;
- проведення огляду потерпілого, зокрема шкірних покривів, кон’юнктиви, виявлення почервоніння носа і набряку гортані;
- загального аналізу крові, виділень з носа і калових мас;
- вивчення сироватки крові – завдяки чому вдається з’ясувати, на який продукт харчування у дитини або дорослого алергія;
- алергічного тестування шкірного покриву, на який наноситься спеціальний розчин з різними алергенами. Якщо у пацієнта алергія на один з нанесених алергенів, то на шкірі з’явиться червоний пухир. Для точності результатів даного тесту, необхідно щоб у пацієнта не було ніяких проявів харчової алергії;
- додаткових консультацій у терапевта, акушера-гінеколога і педіатра.
лікування
Якщо у дитини або дорослого не виявляються симптоми, що загрожують життю, а харчова алергія виникла вперше, необхідно все ж перестрахуватися, і викликати швидку допомогу. Після прибуття до медичного закладу, лікування харчової алергії буде направлено на:
- прийом сорбентів, які спрямовані на зниження інтенсивності симптомів, швидке виведення алергенів з організму і прискорення процесів одужання. Дозування для дорослого і дитини буде відрізнятися, а приймати їх потрібно не раніше, ніж через дві години після прийому інших медикаментів;
- призначення антигістамінних речовин, які зменшують запалення;
- застосування лікувальних мазей, гормонального або негормонального характеру;
- прийом гормональних речовин – тільки при важкому перебігу алергії;
- виключення будь-якого контакту з алергенами.
Крім цього, в лікуванні харчової алергії бере участь спеціальна дієта, спрямована на відмову від продукту і його складових в стравах, який може викликати реакцію в організмі у вигляді алергії або ускладнити її протікання.
Дієта спрямована на повільне, але ефективне усунення всіх симптомів. Після того як настане полегшення, не слід вживати продукти, що викликають алергію. Особливо це стосується годуючих грудьми матерів.
Крім цього, є кілька видів дієт, кожна з яких призначається в залежності від ступеня реакції на той чи інший продукт:
- неспецифічний вид дієти – виключаються всі продукти, які можуть викликати алергічну реакцію. Зазвичай призначається на початкових етапах обстеження, коли збудник залишається нез’ясованим;
- виключає дієта – під час якої суворо забороняється приймати в їжу продукт і його домішки в стравах в будь-якій кількості.
Дієту, як єдиний спосіб профілактики, призначають як дорослому пацієнту, так і дитині. Залежно від віку одужання настає в період від одного тижня до місяця.
Харчова алергія
Харчова алергія характеризується підвищеною чутливістю організму до харчових продуктів і розвитком ознак непереносимості їжі, викликаних реакцією імунної системи.
Добре відомо, що механізми непереносимості харчових продуктів досить різноманітні. Реакції на їжу, мають алергічну природу, зустрічаються значно рідше, ніж вважають багато.
види
Харчова алергія, як правило, вперше розвивається в дитячому віці.
Серед людей із захворюваннями шлунково-кишкового тракту і жовчовивідної системи поширеність алергії до продуктів харчування вище, ніж серед осіб, які не страждають цими захворюваннями (Ногаллер А., 1983).
Серед реакцій непереносимості харчових продуктів можна виділити реакції на їжу, мають токсичний і нетоксичний характер.
Токсичні реакції розвиваються після вживання харчових продуктів, що містять у вигляді домішок токсичні речовини. Прояви цих реакцій і ступінь їх тяжкості залежать від дози і хімічних властивостей токсичних сполук, а не від виду харчового продукту.
- Серед нетоксичних реакцій на їжу виділяють два основних види непереносимості, що розрізняються механізмами розвитку:
- 1) реакції на харчові продукти, обумовлені порушеннями в системі імунітету (харчова алергія),
- 2) реакції не імунологічного характеру (харчова нестерпність).
- Харчова непереносимість може розвиватися при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, жовчовивідної системи, ендокринної патології, вроджених і набутих ферментопатиях і інших захворюваннях, не пов’язаних з порушеннями в системі імунітету.
- При нормальному функціонуванні шлунково-кишкового тракту і жовчовивідної системи алергізація до харчових продуктів не розвивається.
- Важливе значення у формуванні підвищеної чутливості до харчових продуктів має генетична схильність до алергії.
- Як показали дослідження, приблизно у половини хворих, які страждають харчовою алергією, є обтяжений сімейний або власний алергологічний анамнез.
Це означає, що або вони самі страждають будь-якими алергічними захворюваннями (поліноз, атопічна бронхіальна астма), або страждають їхні найближчі родичі (батьки, брати, бабусі і т.д.).
причини
Формування алергії в дитячому віці
Формуванню харчової алергії сприяють порушення харчування у жінки під час вагітності та годування (зловживання певними продуктами, що володіють вираженою аллергизирующей активністю: риба, яйця, горіхи, молоко та ін.).
Провокуючими факторами розвитку захворювання є
- раннє переведення дитини на штучне вигодовування;
- порушення харчування у дітей, що виражаються у невідповідності обсягу та співвідношення харчових інгредієнтів вазі і віку дитини;
- супутні захворювання шлунково-кишкового тракту,
- захворювання печінки і жовчовивідних шляхів та ін.
Нормальне переварювання і всмоктування харчових продуктів забезпечується станом ендокринної системи, будовою і функцією шлунково-кишкового тракту, жовчовивідної системи, складом і обсягом травних соків, складом мікрофлори кишечника, станом місцевого імунітету слизової кишечника (лімфоїдна тканина, секреторні імуноглобуліни і т. Д.) І іншими факторами.
У нормі харчові продукти розщеплюються до з’єднань, що не володіють алергізуючих властивостей, а кишкова стінка є непроникною для нерозщеплених продуктів.
Причини виникнення у дорослих
Розвиток харчової алергії провокується загальними для дорослих і дітей факторами.
- В першу чергу це підвищення проникності стінки кишечника, яке відзначається при запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
- Порушення (зниження або прискорення) всмоктування харчових з’єднань може бути обумовлено порушенням етапів перетравлення при недостатній функції підшлункової залози, недостатності ферментів, дискінезії жовчовивідних шляхів і кишечника і ін.
- Безладне харчування, рідкісні або часті прийоми їжі призводять до порушення секреції шлунка, розвитку гастриту і інших розладів, що викликають формування харчової алергії або псевдоаллергии.
- На формування підвищеної чутливості до харчових продуктів білкової природи впливає не тільки кількість прийнятої їжі і порушення дієти, але і кислотність шлункового соку (Уголев А., 1985).
В основі істинних алергічних реакцій на харчові продукти лежить підвищена чутливість і імунну відповідь на повторне введення харчового алергену.
Коли харчовий продукт надходить в організм вперше, то в кровотік потрапляють антигени їжі, у відповідь на які в організмі починають синтезуватися антитіла, що відносяться до класу імуноглобулінів A.
У здорової людини всмоктування антигену харчового продукту і надходження його в кровотік забезпечує «байдужість» імунної системи при подальшому попаданні його в організм, і цей процес знаходиться під генетичним контролем.
Харчова алергія може розвиватися при генетичної схильності до формування алергії на харчові антигени за участю антитіл класу імуноглобулінів E.
Іноді алергія може розвиватися на деякі харчові добавки, особливо азо-барвники (зокрема, тартразин).
Нерідко причиною розвитку псевдоаллергической реакції на харчові продукти є не сам продукт, а різні хімічні добавки, що вносяться для поліпшення смаку, запаху, кольору і забезпечують тривалість зберігання. До розряду харчових добавок відноситься велика група речовин: барвники, ароматизатори, антиоксиданти, емульгатори, ферменти, загусники, бактеріостатичні речовини, консерванти та ін.
Серед найбільш поширених харчових барвників можна згадати тартразин, що забезпечує оранжево-жовте забарвлення продукту; нітрит натрію, який зберігає червоний колір у м’ясних продуктів, і ін. Для консервування застосовують глютамат натрію, саліцилати, зокрема ацетилсаліцилову кислоту, і ін.
Вазоактивний амін – бетафенілетіламін, що міститься в шоколаді, в продуктах, що піддаються ферментований (наприклад, сирах), ферментованих бобах какао, викликає псевдоалергічні реакції.
Прояви харчової алергії
Прояви захворювання різноманітні за формою, локалізації, ступеня тяжкості та прогнозу.
Найбільш раннім і типовим проявом істинної харчової алергії є розвиток ротового алергічного синдрому. Він характеризується появою свербіння в порожнині рота, онімінням і / або почуттям «розпирання» мови, твердого та / або м’якого піднебіння, набряком слизової порожнини рота після вживання винного харчового алергену.
До найбільш частих шлунково-кишковим проявам захворювання відносяться:
- блювота
- коліки
- втрата апетиту
- запори
- діарея
- алергічний ентероколіт.
Блювота при харчової алергії може виникати за час від декількох хвилин до 4-6 годин після прийому їжі, частіше хворого рве з’їденої їжею. Іноді блювота приймає наполегливий характер. Виникнення блювоти в основному пов’язано зі скороченням воротаря при попаданні харчового алергену в шлунок.
Алергічні колікообразние болю в животі можуть спостерігатися відразу після прийому їжі або через кілька годин і обумовлені спазмом гладкої мускулатури кишечника. Болі в животі носять, як правило, виражений характер. Болі в животі при харчової алергії можуть бути і не настільки інтенсивними, але постійними, супроводжуються зниженням апетиту, наявністю слизу в стільці і іншими розладами.
Відсутність апетиту може бути виборчим по відношенню до причинно-значимого харчового алергену або може відзначатися загальне зниження апетиту. Запори при харчової алергії обумовлені спазмом гладких м’язів різних ділянок кишечника.
Частий, рідкий стілець, що з’являється після прийому причинно-значимого харчового алергену, є одним з найбільш поширених ознак харчової алергії як у дорослих, так і у дітей. Особливо часто діарея спостерігається при харчової алергії до молока.
Алергічний ентероколіт при цьому захворюванні характеризується різкими болями в животі, наявністю метеоризму, рідким стільцем з відходженням склоподібної слизу. Хворі з алергічним ентероколітом скаржаться на різку слабкість, зниження апетиту, головний біль, запаморочення.
Шкірні прояви, або алергодерматози, при харчової алергії поширені найбільш широко, причому як у дорослих, так і у дітей.
Для істинної харчової алергії найхарактернішими шкірними проявами є
- кропив’янка,
- набряк Квінке
- атопічний дерматит.
Алергічний риніт при захворюванні характеризується появою рясних слизово-водянистих виділень з носа, іноді закладеністю носа і утрудненням носового дихання.
Симптоми харчової алергії у немовлят
- наполегливі попрілості при ретельному догляді за шкірою,
- поява дерматиту навколо анального отвору і свербіння навколо заднього проходу, що виникають після годування.
Локалізація шкірних змін різна, але частіше вони з’являються спочатку в області обличчя, а потім можуть поширюватися по всій поверхні шкіри.
На початку захворювання при харчової алергії виявляється чіткий зв’язок шкірних загострень з прийомом причинно-значущого харчового алергену, але з часом алергічні зміни з боку шкіри набувають стійкий характер і постійно рецидивуючий перебіг, що ускладнює визначення причинного фактора.
діагностика
Діагноз харчової алергії у всіх вищевказаних випадках встановлюється на підставі огляду та опитування хворого, а також результатів специфічного алергологічного обстеження з харчовими алергенами, і при повному зникненні проявів харчової алергії після призначення елімінаційної (тобто не містить алергенів) дієти.
Нерідко під маскою харчової алергії ховаються захворювання шлунково-кишкового тракту або придбані ферментопатии, глистяні інвазії, психічні захворювання та ін.
Цитологічне дослідження мазків (відбитків) зі слизових (порожнина носа, кон’юнктиви, харкотиння та ін.) Являє собою доступний тест, що дозволяє побічно уточнити природу реакції (алергічну, інфекційну або іншу).
Шкірні тести з харчовими алергенами слід обов’язково включати в план обстеження хворих з харчовою алергією.
Провокаційні тести відносять до найбільш достовірним методам діагностики алергії. З огляду на, що ці тести можуть привести до розвитку важкої системної реакції, їх рекомендується проводити тільки в умовах стаціонару або амбулаторно, в алергологічному кабінеті, існуючому на базі багатопрофільного стаціонару з відділенням інтенсивної терапії.
За два тижні до проведення провокаційного тесту призначається дієта з виключенням передбачуваних причинних харчових алергенів. Провокаційний тест проводиться вранці, натщесерце, на тлі загального хорошого самопочуття хворого.
В якості харчових алергенів можуть використовуватися сухі або ліофілізовані харчові продукти (сухе молоко, яєчний порошок, борошно, горіхи, м’ясо і т. Д.).
Передбачуваний харчової алерген (8 мг), укладений в капсулу (наприклад, желатинову), дають проковтнути хворому, після чого протягом 24 годин спостерігають за ним, фіксуючи суб’єктивні і об’єктивні показники: скарги, стан шкірних покривів і слизових, коливання артеріального тиску, частоту серцевих скорочень і ін.
Якщо протягом 24 годин ознаки харчової алергії не з’являються, тест повторюють через добу, але дозу алергену збільшують до 20 мг.
У разі негативного результату тест повторюють через добу, кожен раз подвоюючи дозу вводиться харчового сухого продукту, поступово доводячи її до 8000 мг, що відповідає 100 г вихідного харчового продукту.
Якщо після введення 8000 мг харчового алергену реакції не буде, тестування припиняють і вважають, що випробуваний продукт не є харчовим алергеном у даного хворого.
Маленьким дітям, які не можуть проковтнути капсулу, харчової алерген можна додати в їжу. Схема проведення провокаційних тестів у дітей така ж, як у дорослих, але доза вводяться харчових алергенів коливається від 8 мг до 2000 мг.
При харчової алергії ознаки непереносимості, як правило, з’являються через 2-12 годин після провокаційного введення харчового продукту: шкірні висипання, шлунково-кишкові прояви і т. Д.
Провокаційні тести не призначаються з тими продуктами, які можуть викликати важкі системні реакції. Метод «гемокод» для діагностики істинної харчової алергії застосовуватися не може, так як з його допомогою можна виявляти специфічні алергічні антитіла до харчових продуктів.
До найбільш інформативним дослідженням, що дозволяє виявляти харчову алергію, відносяться:
- радіоаллергосорбентний тест (РАСТ);
- імуноферментний аналіз (ІФА);
- тест з використанням САР-system, MAST-CLA-system.
Лікування харчової алергії
Основними принципами лікування харчової алергії є комплексний підхід і етапність у проведенні терапії, спрямовані як на усунення ознак алергії, так і на профілактику загострень.
Найважливіше значення має призначення адекватного раціонального харчування, відповідного за обсягом і співвідношенню харчових інгредієнтів віком хворого, його вазі, супутнім соматичним захворюванням та іншим факторам.
При істинної харчової алергії, як і при будь-якому іншому алергічному захворюванні, застосовуються специфічні і неспецифічні методи лікування. Неспецифічні методи лікування спрямовані на усунення ознак розвиненого захворювання і на профілактику загострень.
При гострих поширених проявах харчової алергії антигістамінні препарати I покоління (тавегіл, супрастин) вводять через рот у вигляді таблеток.
При проявах легкого та середнього ступеня тяжкості частіше застосовують антигістамінні препарати нового покоління:
- ебастин (кестин),
- цетиризин (зіртек, Аллертек, Летізі і ін.),
- фексофенадин (телфаст),
- лоратадин (кларитин, кларісенс і ін.).
Рекомендації партнерів:
При харчової алергії лікарі обов’язково призначають ентеросорбент Ентеросгель курсом для виведення алергенів. Препарат являє собою насичений водою гель. Він ніжно обволікає слизові оболонки шлунково-кишкового тракту, збирає з них алергени і виводить з організму.
Важлива перевага Ентеросгель в тому, що алергени міцно зв’язуються з гелем і не звільняються в отеленнях кишечника, розташованих нижче.
Ентеросгель як пориста губка сорбирует переважно шкідливі речовини, що не взаємодіючи з корисною мікрофлорою і мікроелементами, тому його можна приймати більше 2 тижнів.
До специфічних методів лікування харчової алергії відносять виняток харчового алергену і АСИТ (аллергенспеціфіческіх імунотерапію).
Виключення з раціону причинно-значущого харчового алергену відноситься до основних методів лікування харчової алергії, а у випадках, коли вона розвивається до рідко вживаним харчовим продуктам (наприклад, полуниці, шоколаду, крабів і т. П.), Може бути визнано єдиним ефективним методом лікування .
- Дієта вимагає виключення з раціону не тільки конкретного харчового продукту, відповідального за розвиток харчової алергії, а й будь-яких інших, до складу яких він входить, навіть у невеликій кількості.
- При призначенні дієти необхідно строго стежити за тим, щоб раціон хворого відповідав за обсягом і співвідношенню харчових інгредієнтів, його вазі і віку.
- Аллергенспеціфіческая імунотерапія (Асіта) при харчової алергії проводиться лише в тому випадку, коли харчовий продукт є життєво необхідним (наприклад, алергія до молока у дітей).
