Хвороби нирок: різновиди патологій, причини виникнення, супутні симптоми, методи терапії

Під хронічною хворобою нирок (ХХН) мається на увазі збірне поняття, яке включає в себе будь-яку патологію з серйозними порушеннями в роботі парного органу. ХХН, при відсутності терапії та ігноруванні симптомів, призводить до важкої ниркової недостатності. Людям з цим діагнозом потрібно гемодіаліз або пересадка органу.

Зміст Показати

Що таке хронічна хвороба нирок

ХХН не є окремим захворюванням. Це стан, для якого характерні збої в роботі сечовидільної системи, що тривають від трьох місяців і що роблять негативний вплив на весь організм.

Для хронічної хвороби нирок характерно зниження функцій нирок на 30%.

Продукти розпаду, що потрапили в кров’яне русло, надають на організм негативний токсичний вплив. Через деякий час після появи ХХН відбувається зменшення і зморщування постраждалої нирки, що супроводжується практично повною втратою функції органу.

Класифікації та стадії ХХН

Розрізняють декілька ступенів хронічної хвороби нирок. Основний критерій для визначення стадії – швидкість клубочкової фільтрації (СКФ). Цей параметр функціональний. Для його підрахунку використовується формула CKD-EPI. Ступінь патології залежить від СКФ.

Розрахунок СКФ по CKD-EPI

Швидкість клубочкової фільтрації – обсяг первинної урини, яка утворилася за одиницю часу. Залежить СКФ від наступних факторів:

Маса діючих нефронів.
Обсяг крові, який проходить через кіркова речовина. У здорової людини з вагою в 70 кг приблизно 600 мл / хв.
Фільтраційна поверхня (дорівнює 2-3% від загальної поверхні клубочкової капілярів).
Тиск – забезпечує процес фільтрації.

У нормі СКФ становить 80-120 мл / хв. Показник менше 60 мл / хв – ознака серйозних хронічних хвороб.

Діагностика функцій ниркової системи залежить не тільки від СКФ, але ще від кліренсу креатиніну (швидкості очищення крові від кінцевого продукту білкового обміну – креатиніну). Оптимальним значенням вважається 1-2 г / добу.

Визначити стан парного органу і наявність ХХН можна по електронній формулі CKD-EPI. У ній закладені такі параметри:

маса тіла;
зріст;
підлога;
вік;
концентраціякреатиніну;
рівень сечовини;
зміст альбуміну.

Чим більше параметрів відомо людині, тим точнішим буде розрахунок СКФ. Ступінь хронічної хвороби нирок визначається за рівнем креатиніну і СКФ.

стадії хвороби

У розвитку ХХН від першої симптоматики і змін до відмови органу виділяють п’ять стадій. Основним критерієм виступає СКФ.

Таблиця 1 – Ступені ХХН:

стадія	СКФ	Зміни / ознаки
I	90 і більше	Початкова ступінь, при якій СКФ в нормі або трохи збільшена. Ознак хвороби практично немає, симптоматика з боку сечовивідної системи відсутня. Можливе збільшення тиску (рідко)
II	89-60	Характеризується істотним зниженням СКФ, підвищеною стомлюваністю, зменшенням діурезу, спрагою
III	59-30	Супроводжується набряком, збільшенням тиску, безсоння, шкірним свербінням, постійною жагою
IV	30-15	Характеризується інтоксикацією, порушенням роботи серця, набряками ніг, рук. Знижується вироблення урини. Можливо повне припинення діурезу. Люди з хронічною хворобою скаржаться на нездужання, диспепсичні розлади
V	менше 15	Пацієнт має потребу в регулярному очищенні крові за допомогою спеціального апарату (діалізі)

причини

Від хронічної ниркової хвороби не застрахований жоден чоловік. Патологія може виникнути як у дорослого, так і у дитини, однак частіше її діагностують у новонароджених, підлітків і вагітних. До групи ризику входять люди з ушкодженнями поперекового відділу хребетного стовпа, які страждають онкологією, і ті, хто довго працював в умовах підвищеної радіації.

Хронічна хвороба нирок вражає людей з метаболічним синдромом. Діабет инсулинонезависимого типу, ожиріння і гіпертензія – три недуги, які частіше за інших чинників «вбивають» ниркові нефрони.

На другому місці знаходяться хронічні хвороби запальної природи – гломеруло-, пієлонефрит.

Причин появи хвороби багато. Збої можуть обумовлюватися наступними факторами:

Старінням органу. Майже у кожної літньої людини діагностується I або II ступінь ХХН. Подальший перебіг патології залежить від загального здоров’я. При відсутності хронічних хвороб нирковою недостатністю буде прогресувати.
Травмами, падіннями, ударами.
Генетичною схильністю.
Отруєнням. Тривале перебування під впливом токсичних речовин загрожує хронічними нирковими розладами.

ХХН виникає на тлі подагри, аневризми аорти, добро- і злоякісних пухлин, інфекцій (сифіліс, туберкульоз, ВІЛ). Фактори, що впливають на погіршення роботи нирок:

згубні звички (куріння, зловживання алкоголем);
незбалансоване харчування;
малоактивний спосіб життя.

симптоми

Ознаки хронічної хвороби ниркової системи неспецифічні. Прояви спочатку відсутні. Якщо вони виникають, то вказують на основну патологію.

Хронічний пієлонефрит, наприклад, супроводжується дискомфортними відчуттями в області попереку, розладом сечовипускання. При загостренні хвороби виникають скарги на різі, печіння при відвідуванні туалету.

Гломерулопатії свойственнен набряклий, а ще гіпертончіескій синдром, одутлість особи.

Описані прояви характеризують I і II стадію ХПБ. З прогресуванням стан пацієнтів значно погіршується. Відзначається виникнення:

вираженою хронічною слабкості;
нездужання;
втрати апетиту;
втоми;
дратівливості;
головного болю;
тахікардії;
збільшення тиску;
задишки;
диспепсичних розладів;
видозміни сечі;
олигурии (зменшення обсягу урини);
дискомфорту в животі (викликаний впливом азотистих з’єднань на слизові шлунково-кишкового тракту).

Таблиця 2 – Клінічна картина ХХН:

стадія	характеристика
компенсації	Супроводжується підвищеним виробленням рідини. Людина стикається з частими позивами до сечовипускання, нудотою, блювотою, болями в голові, розладом сну
активною симптоматики	Набряки обличчя, шиї; збільшення тиску; наростання інтоксикації; виснажлива блювота; схуднення
декомпенсації	На цьому етапі хвороби відзначається приєднання вторинних ускладнень. Розвивається пневмонія, запалення кишечника, рота
термінальний період	Повне припинення виділення урини, кома

Ігнорування ознак ХПБ загрожує розвитком ускладнень:

з боку кісток – остеопорозу;
ендокринної системи – діабету, патологій щитовидки;
репродуктивної – безпліддя;
серця – інфаркту.

Перше місце серед всіх ускладнень ХХН займає гіпертонія і інші хронічні патології серця. Саме розлади серцево-судинної системи призводять до смерті. До п’ятої стадії доживає 0,1% від усіх пацієнтів.

діагностика захворювання

При виникненні тривожної симптоматики необхідно звернутися в лікарню і пройти ретельне обстеження. При підозрі на хворобу, крім збору анамнезу та огляду, призначається проведення лабораторних та інструментальних методів діагностики.

лабораторні аналізи

При підозрі на ХХН показано дослідження крові для визначення концентрації креатиніну, азоту. Збільшений креатинін сигналізує про серйозні хронічних пошкодженнях органу і зниження його функції.

Призначають також аналіз сечі. Підвищення лейкоцитів, циліндричних, епітеліальних клітин – ознака поразки ниркової тканини.

інструментальне обстеження

Для постановки точного діагнозу, крім лабораторних методик, призначають проведення:

Ультразвукової діагностики – для оцінки стану чашечно-лоханочного апарату, вивчення розміру нирок, виявлення патологічних змін (рубці, розростання сполучної тканини), конкрементів, новоутворень.
Магнітно-резонансної томографії – для уточнення структури органу, виявлення кіст, пухлин, а також каменів, які не здатна візуалізувати УЗД.
Біопсії. За допомогою цього методу можна визначити характер освіти, відрізнити пієлонефрит від гломерулонефриту.

лікування

Терапія проводиться в стаціонарі. Основні напрямки: усунення першопричини, стабілізація стану людини, нормалізація роботи нирок. На ранньому етапі для попередження прогресування хвороби досить медикаментозного лікування і дотримання дієти. Якщо зміни незворотні, розглядається питання про операцію.

Щоб запобігти прогресування хронічної хвороби нирок, призначають фізіотерапевтичні процедури.

Ліки, що застосовуються для лікування ХХН:

спрямовані на усунення причини (етіологічні);
препарати, які зменшують симптоми.

Етіотропна терапія полягає в застосуванні антибіотиків – Оксампа, Цефотаксима, ванкоміцин – при хронічному запаленні в органах сечовиділення. Цитостатики (блеоміцин, фторурацилу, Метотрексату) спрямовані на попередження прогресування пухлини при їх виявленні, а також застосовуються при лікуванні хронічних системних захворювань аутоімунної природи.

Симптоматична терапія ХХН полягає в застосуванні таких засобів:

Діуретики (Клопамід, Фуросемид, Индапамид) – виводять зайву рідину.
Дезінтоксикаційні препарати (Дисоль, Регідрон) – відновлюють водно-сольовий і електролітний баланс.
Антигіпертензивні медикаменти (Еналаприл, Каптоприл, Резерпін) – для підтримки тиску в межах норми, попередження розвитку інфаркту.

Термінальна ступінь хронічної хвороби нирок передбачає два варіанти терапії: трансплантацію органу, діаліз.

Щоб відновити функції нирок, лікарі радять застосування фізіотерапії:

Грязьових обгортань і аплікацій – для мінімізації больових відчуттів.
Електрофорезу лікарських препаратів – усуває неприємні симптоми, нормалізує самопочуття.
Лазерного лікування – попереджає спайкові процеси, не дає розростатися сполучної тканини.

Особлива роль відводиться харчуванню. Людям з хронічною патологією нирок слід дотримуватися низкобелковой дієти. Вона допоможе розвантажити організм, відновити енергію.

Принципи лікувального харчування:

Відмова від вживання солоної, жирної, смаженої, гострої їжі, алкоголю
Прийом їжі невеликими порціями, але часто.
Дотримання питного режиму.
Виняток чаю, кави, шоколаду, вершкового масла.
Збагачення раціону нежирним м’ясом, сиром, овочами, фруктами, кашами та пісними першими стравами.

При неефективності консервативної терапії, а також у разі важкого стану пацієнта приймається рішення про проведення операції. Показання до видалення нирки: масштабне пошкодження тканини кістою, пухлиною, конкрементом. Хірургічні втручання не роблять людям з однією ниркою.

Прогноз і профілактика

Якщо хронічну хворобу парного органу виявили на ранніх стадіях, перш ніж з’явилися незворотні зміни, результат зазвичай сприятливий. Коли ж патологію виявили пізно, пошкодження зайшло далеко і вплинуло на роботу всього організму, стан загрожує інвалідизацією.

Заходи профілактики ХХН слід приймати все життя. Вона полягає в:

підтримці нормальної ваги, і якщо треба – його корекції;
виключення застосування засобів без призначення лікаря (вітаміни, болезаспокійливі, діуретики);
вживанні води (не менше 2 літрів на добу);
обмеження солі;
лікуванні супутніх патологій;
проходженні профілактичних оглядів.

Читайте також: Чому у дитини збільшена печінка і селезінка?

Потрібно контролювати тиск, концентрацію цукру в крові, роботу серця та інших внутрішніх органів. Все це допоможе виявити хворобу вчасно – до їх переходу в хронічну форму і розвитку ускладнень.

висновки

ХХН – серйозна проблема, при якій істотно погіршується робота нирок і інших органів. Захворювання вимагає адекватної терапії. Ігнорування симптомів або відмова від лікування чреваті розвитком ускладнень, інвалідністю і навіть смертю. Попередити наслідки можна, звернувшись до лікаря відразу після появи тривожних проявів.

Хвороби нирок – види, причини і симптоми патологій

Хронічні або гострі хвороби нирок зустрічаються як у дорослих, так і у дітей. Захворювання можуть носити набутий чи вроджений характер, зачіпати одну або обидві нирки. При відсутності адекватного лікування хвороба нирок може призвести до хронічної ниркової недостатності.

Захворювання нирок – назви

За локалізацією початку патологічного процесу хвороби нирок ділять на первинні і вторинні.

До первинних відносять вроджені і генетичні аномалії, захворювання інфекційної і алергічної природи, патології через виникнення запального процесу, пухлини, обмінно-дистрофічні хвороби, травми нирок.

До вторинних захворювань відносять патології, що виникли через інших захворювань – цукрового діабету, гіпертонії, подагри. Залежно від того, скільки нирок уражено, хвороби ділять і на односторонні і двосторонні.

Класифікація хвороб нирок постійно змінюється і поповнюється в міру отримання нових знань.

Більшість лікарів виділяють 7 груп:

Імунні нефропатії (гломерулонефрити, стану нирок при системних хворобах).
Інфекційно-запальні ураження (пієлонефрити, туберкульоз нирок, мікози, паразити в нирках, абсцес і карбункул нирок, апосістемний нефрит, ураження нирок найпростішими організмами).
Метаболічні нефропатії (патології нирок при подагрі, цукровому діабеті, амілоїдоз нирок).
Токсичні нефропатії (лікарські та радіаційні нефропатії, екзогенні інтоксикації – стан нирок при отруєннях).
Вторинні нефропатії (хвороби нирок при розладі електролітного обміну, поганий кровообіг, інтерстиціальний нефрит).
Судинні нефропатії (стан нирок при вагітності, злоякісна гіпертонія).
Вроджені хвороби (аномалії розвитку нирок і сечоводів, генетичні ензімопатії, тубулопатии).

Нирки – найважливіший орган для підтримки гомеостазу. Вони регулюють водно-сольовий обмін, фільтрують кров, адсорбуючи з’єднання, які підлягають виведенню з організму, виконують ендокринну функцію.

Захворювання нирок призводить до погіршення якості виконання цих функцій – кров гірше фільтрується, може початися інтоксикація продуктами метаболізму, в тканинах накопичується зайва рідина і з’являються набряки, що вкрай несприятливо позначається на всьому організмі.

Дуже часто хвороби нирок починаються від переохолодження організму – для виникнення недуги і перетікання його в хронічну стадію вистачить недовгого сидіння на холодній землі або камені, купання в холодній воді. Існують і інші фактори, що викликають ниркові захворювання:

порушення обміну речовин;
незбалансоване харчування з високим споживанням білків і алкоголю;
різкі зміни маси тіла – нирки знаходяться у своєрідній жировому прошарку, наростання або схуднення якої позначається на їхньому здоров’ї;
вроджені патології органів сечовидільної системи;
травми органу, сильні удари;
інтоксикація організму шкідливими речовинами або ліками;
інфекції, які проникли в нирки з сечового міхура;
аутоімунні захворювання, що ослабляють організм.

Симптоми хвороби нирок

Дуже часто хвороби нирок протікають без помітних ознак, але по досягненню серйозної стадії симптоми захворювання нирок проявляться в повному обсязі:

тупий біль в області нирок, часто віддає в поперек, стегна, черевну порожнину;
домішки крові в сечі, що забарвлюють її в рожевий або червоно-коричневий колір;
порушення виведення сечі, коли вона виділяється в меншому обсязі або відсутній зовсім;
набряклість, вранці – під очима, ввечері – в ногах, руках;
загальне погане самопочуття (стомлюваність, головний біль, артеріальна гіпотензія) через наростання інтоксикації організму, що з’явилася в результаті накопичення токсинів.

Ниркова недостатність – симптоми

Захворювання ниркова недостатність – одне з найнебезпечніших для життя людини.

Розвинутися ця хвороба може після отруєння токсичними речовинами, в результаті неякісного лікування пієлонефриту, гломерулонефриту, а також – як вторинний недугу при цукровому діабеті, подагрі.

Основні ознаки хвороби нирок – жовтий відтінок шкіри, часткове або повне невиконання своїх функцій, в результаті чого продукти обміну виводяться і завдають серйозної шкоди. Особливо небезпечна двостороння ниркова недостатність, здатна привести до летального результату.

Гломерулонефрит – симптоми

Хвороба гломерулонефрит – це інфекційний недуга, що руйнує ниркові клубочки, внаслідок чого вони перестають виконувати фільтраційну функцію. Захворювання може призвести до розвитку ниркової недостатності і інвалідності.

Симптоматика гломерулонефриту дуже важка – у хворого відбувається затримка освіти сечі, починаються гострі болі, підвищується артеріальний тиск, з’являються набряки, нудота. Один з характерних ознак гломерулонефриту – суха шкіра.

Хворий часто має проблеми зі сном, у нього може розвинутися депресія.

ознаки пієлонефриту

Хвороба нирок пієлонефрит є однією з найпоширеніших. Запалення починається внаслідок попадання в балії нирок бактерій з крові або через застій сечі. Гострий пієлонефрит через неадекватну течії швидко переходить в хронічну стадію. Симптоми хвороби нирок пієлонефрит:

кров у сечі – може бути в малому або великій кількості;
помутніння сечі;
біль в області попереку;
утруднення сечовипускання;
підвищення температури;
нічна пітливість;
симптоми інтоксикації.

Хвороба нефроптоз розвивається внаслідок зовнішніх причин, це – різка зміна ваги (збільшення або зменшення), травма нирок, занадто інтенсивні фізичні навантаження, вагітність і пологи.

По-іншому цю хворобу називають «блукаюча» або «рухлива» нирка. Іноді крім опущення нирка може повертатися навколо своєї осі, це стан небезпечно пережимом судин.

Ознаки захворювання нирок, при яких ставлять діагноз нефроптоз:

ниючі і тягнуть болі, які в початковій стадії захворювання проходять, якщо прийняти положення лежачи;
головні болі;
нудота і блювота.

Нефролітіаз – симптоми

Захворювання нефролітіаз – це сечокам’яна хвороба нирок, при якій в органі утворюються конкременти. При їх потраплянні в сечовід або сечовий міхур слизова травмується і в сечу потрапляє кров. Ознаки нефролитиаза:

несподіваний холодний піт – ознака шоку, коли потрібно невідкладно звернутися до лікаря;
різкі, нетерпимі болю;
пришвидшене серцебиття;
блідість шкіри;
нудота і блювота.

Гідронефроз – симптоми

Важке захворювання нирок гідронефроз часто виникає у жінок до 40 років. При цьому недугу сеча погано відходить з нирки і накопичується чашечках і мисках.

Причиною патології може бути пухлина нирок, вроджена аномалія, звуження сечоводу, який перекрив шлях сечі камінь, запальний процес.

Якщо вчасно не вжити заходів, ця хвороба нирок може призвести до розриву балії і потрапляння сечі в черевну порожнину. Симптоми гідронефрозу:

біль в попереку;
підвищена температура;
затримка відтоку сечі;
нудота і блювота.

пухлини нирок

Злоякісні або доброякісні пухлини – це захворювання нирок, симптоми і ознаки яких не завжди відчуваються на початковій стадії.

За статистикою, злоякісні утворення в нирках виникають частіше. Виникає патологія, коли нирка починає розростатися, складається пухлина з змінених клітин.

На пізній стадії хвороби з’являються метастази, які зачіпають і сусідні органи. Симптоми пухлини нирок:

болю в спині і животі;
пересихання слизових рота;
втрата ваги і апетиту;
поганий загальний стан здоров’я, слабкість, стомлюваність.

Діагностика захворювань нирок

Гостра і хронічна хвороба нирок викликають не тільки відчутні симптоми, але і порушення, які можна виявити за допомогою медичних досліджень. Сучасна діагностика повинна включати:

лабораторні аналізи, в тому числі аналізи сечі по Нечипоренко та Зимницьким;
УЗД;
КТ і МРТ;
нефросцинтиграфии;
біопсію;
доплерографію судин.

Аналіз сечі при хвороби нирок – один з найбільш показових:

білок в сечі з’являється при циститі, уретриті, пієлонефриті, амілоїдозі, туберкульозі нирки;
перевищення уробилиногена говорить про поразку паренхіми нирок;
наявність плоского епітелію – ознака уретриту і простатиту (у чоловіків), метаплазії сечовивідних шляхів (у жінок), інтоксикації та інфекційних процесів;
лейкоцити і еритроцити в нормі повинні бути відсутніми, якщо вони є – це говорить про погану роботу нирок.

Як лікувати хвороби нирок?

Лікування хвороб нирок включає медикаментозну терапію, препарати народної медицини, фізіопроцедури і спеціальний режим харчування. У важких випадках буває необхідно хірургічне втручання.

При слабкому запаленні для зняття симптомів можна використовувати народні рецепти – для нирок корисний березовий сік, відвари брусничного листа, м’яти, кропиви, кукурудзяних рилець, березових бруньок, ягід ялівцю, кореня кульбаби.

Відвари і настої трав є сильними діуретиками і швидко виводять накопичилися хлориди і сечову кислоту.

Медикаментозна терапія необхідна для зняття болю, спазмів і полегшення процесу сечовипускання. З цією метою лікарі виписують препарати Но-шпа, Папаверин, якщо необхідно розчинення конкрементів – призначають Канефрон, Цистон. При необхідності зняти сильне запалення і знищити патогенну мікрофлору призначаються антибіотики:

офлоксацин;
нетилміцин;
амоксицилін;
Флемоклав Солютаб;
цефалотин;
Зіннат;
Клафоран.

Дієта при захворюванні нирок – найважливіший елемент терапії, без дотримання якого зцілення може затягнутися або припинено.

Дуже сильно нирки завантажує солона (копчені і мариновані продукти, ковбаси, консерви) і багата білком їжа (риба, м’ясо, бульйони, бобові).

Заборонені при хвороби нирок і шоколад, кава, какао, гострі приправи, цибуля, часник, спаржа, редиска, петрушка, спиртні напої.

Читайте також: Арахіс: користь і шкода для організму, калорійність, сфери застосування

Харчуватися при нирковому недугу слід 5 разів на день невеликими порціями, рідина обмежена 1,2-1,5 л в день, в цю кількість входять бульйони супів, чаї та інші рідкі продукти. Сіль обмежується двома пучками на весь день або взагалі виключається. Дієта при хворобі нирок дозволяє:

молочні продукти з невисокою жирністю;
овочі;
хліб (без солі або з мінімальним її кількістю);
яйця;
рослинне і вершкове масло;
овочеві бульйони, соки;
крупи;
сухофрукти;
мед;
запечені яблука;
відварне м’ясо або парові котлети – невеликого розміру і з нежирного м’яса;
чаї.

Профілактика хвороб нирок

Для мінімізації ризику виникнення серйозної недуги необхідна профілактика захворювань нирок.

Для цього рекомендується вести активний спосіб життя, обмежити вживання важкої білкової їжі, солі, кави та алкогольних напоїв, включити в раціон більше свіжих овочів і фруктів, пити достатню кількість чистої води. Крім цього, необхідно захищати нирки від переохолодження і травм.

Хронічна хвороба нирок: класифікація, симптоми, лікування

Хвороби сечовидільної системи є поширеною проблемою. З таким діагнозом стикається велика кількість людей. Одні патології мають гостре клінічне прояв і добре піддаються лікуванню, не залишаючи важких наслідків.

Але все більшого поширення набувають хронічні захворювання нирок, які значно погіршують якість життя людини і часто мають несприятливий подальший прогноз, незважаючи на сучасні методи замісної терапії. Хвороба набуває не тільки національний масштаб, вона може називатися однією з найпоширеніших проблем в світі.

Хронічна форма ниркової хвороби

Виникнення ХХН можливо з різних причин. Це може бути хронізація гострих процесів в наслідок несвоєчасно проведеного або недостатнього лікування. Велика частина хвороб нирок розвивається як ускладнення інших захворювань, які чинять негативний вплив на орган.

ознаки ХХН

Симптоми, якими характеризується патологія, залежать від стадії хронічної хвороби нирок. Початок може протікати без проявів або супроводжуватися станами, властивими для великої кількості захворювань. Наприклад, підвищений артеріальний тиск має безліч причин для виникнення.

З подальшим прогресуванням починають страждати різні органи і системи. Розвивається загальна слабкість, втрачається апетит, знижується температура тіла. Шкірні покриви стають блідими, сухими, набувають землистий відтінок. Далі виникає свербіж, з’являються геморагії, на дермі видно «уремічний іній» через випотівання сечової кислоти.

З боку дихальної системи симптоми проявляються диханням Куссмауля, плевритом, набряком легенів. У серці часто розвивається перикардит, збільшується лівий шлуночок, виникають аритмії, явища недостатності і гіпертензії, важко піддаються корекції.

Подальше прогресування патології призводить до появи таких станів:

гастриту;
нудоти;
блювоти;
шлунково-кишкових кровотеч;
уремічного запаху з рота;
кишкової непрохідності;
порушення свідомості;
синдрому неспокійних ніг;
судом;
тетраплегии;
нейропатії;
коми.

У жінок порушується менструальний цикл, розвивається безплідність. При лабораторних тестах визначаються порушення обмінних процесів і водно-електролітного балансу.

Причини і механізм розвитку

Найчастішими причинами, які провокують розвиток хронічних хвороб нирок є артеріальна гіпертензія, цукровий діабет і вікове старіння. У більшості людей похилого віку спостерігається зниження функції даних органів. Але якщо не піддавати орган підвищеного навантаження, проводити профілактику супутніх захворювань, процес не розвивається далі другій стадії.

Найчастішим ускладненням високий вміст глюкози в крові є діабетичне ураження нирок. Підвищений тиск і патології виробляє сечу органу взаємопов’язані.

Також цілий ряд захворювань і негативних чинників може викликати ХХН:

гломерулонефрит;
полікістоз;
порушення відтоку сечі;
пієлонефрит;
ураження хімічними речовинами;
інфекційні захворювання;
лікарські навантаження;
аутоімунні процеси;
зайва вага;
куріння;
алкоголь;
гіперліпідемія.

Велику роль відіграє спадкова схильність. Таким людям важливо уважно ставиться до свого способу життя, харчування і проводити плановий скринінг.

Класифікація за стадіями

Перебіг захворювання ділиться на п’ять стадій. Класифікація хронічної хвороби нирок залежить від показника швидкості клубочкової фільтрації. Нижня межа норми знаходиться в межах 90 мл в хвилину. Цей рівень зберігається в початковому періоді захворювання.

Стадії хвороби – Характеристика функції нирок СКФ

1	висока	90 і вище
2	нормальна або трохи знижена	60-89
3а	помірно знижена	45-59
3б	значно зменшена	30-44
4	різко порушена	15-29
5	термінальна ступінь	15 і менш

Для літніх людей показники швидкості, що знаходяться в межах не нижче 2 стадії, і не супроводжуються іншими симптомами, не викликають побоювань. Необхідно проводити моніторинг даних з профілактичною метою.

За МКБ захворювання має код N18, до якого після точки додається стадія процесу (наприклад, N18.1). У написанні діагнозу першим пишеться основний, що став причиною патології.

наслідки

Необхідно уважно стежити за станом пацієнта для своєчасного перекладу на діаліз. Надалі зберегти життя людини допоможе трансплантація.

Хронічні патології нирок у дітей

Частою причиною виникнення хронічних хвороб нирок в дитячому віці є вроджені патології або інфекції сечовивідних шляхів. Деякі з порушень при своєчасному виявленні можна усунути за допомогою лікарської терапії або оперативного втручання.

Надалі дитина повноцінно розвивається, не маючи проблем з сечовидільної системою. При повільному розвитку патологій дитя довгі роки може нічого не турбувати.

Зустрічаються випадки виявлення захворювання у підлітків під час гормональної перебудови або при всебічному обстеженні хлопчиків перед призовом до армії.

Патогенез, класифікація, симптоми, стадії недуги не відрізняються від проявів у дорослого населення. Відмінність може бути тільки в уповільненні зростання, затримки розвитку у дітей в наслідок несприятливого впливу патології на організм, що формується. Замісна терапія також полягає в діалізі і трансплантації органу.

діагностування ХХН

Хронічні хвороби нирок можуть досить тривалий термін протікати безсимптомно. Для їх своєчасного виявлення слід хворим з групи ризику проводити планові обстеження. Це пацієнти з такими захворюваннями, як цукровий діабет, гіпертонія, спадковою схильністю до нирковим патологій. Їм призначають аналіз крові на креатинін, виробляють визначення альбуміну в сечі.

Досліджують лабораторні показники цих рідин. Важливим для діфферінціальной діагностики є УЗД. Якщо відхилення у функціонуванні зберігаються більше трьох місяців, пацієнту ставиться діагноз ХХН.

шляхи лікування

Хронічна хвороба нирок на початкових стадіях свого розвитку потребує лікування основного захворювання, що стало причиною патології. Слід коригувати показники артеріального тиску, цукру крові, холестерину в межах допустимих норм.

Це допоможе значно уповільнити прогресування захворювання, відстрочити наступ важких симптомів. Важливо дотримання рекомендованих лікарем правил харчування, способу життя.

Використання медикаментів

Призначати всі медикаменти слід з урахуванням зниження функції нирок. Це відноситься і до гіпотензивних, сахароснижающим лікарських засобів.

Показано призначення нефропротективное засобів. Вони сповільнюють прогресування хронічного захворювання нирок. Також знижується при їх застосуванні внутрішньоклубочкового гіпертензія, що допомагає зменшити альбуминурию.

Обов’язково призначаються вітамінні препарати, статини. В якості додаткових лікувальних методів можна застосовувати народні засоби, але тільки за погодженням з лікуючим лікарем.

Замісний вид терапії

Появи різних симптомів уремії є показанням для діалізу. Це можуть бути нудота, блювота, втрата ваги, перикардит, ацидоз.

Зазвичай це виникає на початку 4 стадії хвороби, коли СКФ стає менше 15 мл в хвилину у діабетиків і нижче 10 у інших пацієнтів.

Якщо цей показник наближається до таких цифр, слід проводити моніторинг, щоб не пропустити симптоми і уникнути ургентної процедури. Пацієнта також навчають правилам поведінки при виконанні маніпуляції, контролю за самопочуттям.

Людину ставлять в чергу на трансплантацію нирки, заносячи в список очікування. До цього часу йому потрібні регулярні сеанси з очищення крові. Розглядається можливість пересадки від родинного донора. Цей вид має найбільш високий критерій сумісності. Якщо це неможливо, виконують трупний трансплантацію.

особливості харчування

Пацієнти, які повинні вживати не більше 0,8 г білка на кілограм ваги, обов’язково знаходяться під контролем дієтолога. Важливо приймати велику кількість вітамінів, особливо D. Наявність набряків, серцевої недостатності вимагають зниження обсягу споживаної рідини. Це саме можна сказати і до солі.

прогноз

Хронічні захворювання нирок часто мають прогресуючий перебіг. Головним фактором в цьому служить ступінь протеїнурії. Якщо вона становить менше 1.5г на добу, розвиток йде в уповільненому темпі. Показник втрати білка більше 3 г за 24 години є ознакою швидкого прогресування патології.

профілактичні рекомендації

Попереджувальні заходи можна розділити на первинні і вторинні. Слід звести до мінімуму всі несприятливі чинники, які можуть викликати ураження нирок. Необхідно дотримуватися принципів правильного харчування, не зловживати продуктами, що чинять негативний вплив на ці органи. Переохолодження є частою причиною розвитку запальних ниркових процесів.

Важливо своєчасно усунути будь-які вогнища інфекції в організмі, незалежно від їх локалізації. Пацієнти, які мають захворювання, які є частою причиною ХНН, або обтяжений спадковий анамнез, повинні проходити регулярні профілактичні обстеження з обов’язковим моніторингом роботи нирок і рівня СКФ.

Для пацієнтів з уже наявними хронічним захворюванням нирок, необхідними профілактичними заходами будуть заходи, спрямовані на уповільнення прогресування патології. Це перш за все боротьба з основною проблемою і підтримку функції органу рекомендованим способом життя і лікарською терапією.

висновок

Проблема ниркових захворювань є однією з важливих у всьому світі. Сприяє цьому несприятлива екологічна обстановка, вживання в їжу продуктів, що містять велику кількість консервантів і дратівливих сечову систему компонентів і приносять їй значної шкоди. Важливо стежити за своїм здоров’ям, правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок.

Велике значення має помірне фізичне навантаження, своєчасне звернення за медичною допомогою при різних тривожних симптомах, виконання всіх рекомендацій фахівця. Людям, що знаходяться в групі ризику, слід регулярно проходити профілактичне обстеження для виявлення проблеми і її корекції.

Читайте також: Гангрена легкого: фактори ризику розвитку, клінічна картина, методи обстеження та лікування, тривалість життя

Ознаки захворювання нирок у дорослих

Ознаки захворювань нирок у дорослих дуже впізнавані і прості. Про них і піде мова в даній статті, адже для вірного і швидкого лікування дуже важливо правильно поставити діагноз.

Для хвороб нирок характерні розлади сечовипускання, болі в попереку, набряки. Для багатьох захворювань може бути характерно підвищення температури тіла, задишка, підвищення артеріального тиску. Змінюється зовнішній вигляд пацієнта. Часто є скарги загального характеру.

Зменшення кількості сечі

Зменшення кількості відокремлюваної сечі (олігурія) або повна відсутність сечовиділення (анурія) може бути зумовлене гострою нирковою недостатністю в результаті гострого гломерулонефриту.

Причинами гострої затримки сечовипускання часто буває обструкція сечовивідних шляхів (аденома передміхурової залози, сечокам’яна хвороба). Іноді анурія може бути обумовлена внепочечнимі втратами рідини (лихоманка, рясне потовиділення в жарку погоду).

Зменшення сечовиділення у хворого, який страждає хронічним захворюванням нирок, має насторожити щодо можливості переходу захворювання в термінальну стадію хронічної ниркової недостатності, особливо якщо появі олигурии передував період рясного сечовиділення і спраги.

Збільшення кількості сечі

Збільшення кількості сечі (поліурія) і вторинне збільшення обсягу рідини, що випивається (полідипсія) можуть бути наслідком виражених канальцевий порушень і ураження тканин нирок (полікістоз нирок, хронічний пієлонефрит).

Розвиток поліурії у хворих з гломерулонефритом свідчить про прогресування хвороби.

Можливий розвиток поліурії в результаті гіпокаліємії різного генезу (наприклад, тривалий прийом сечогінних препаратів). Призначення препаратів калію при цьому призводить до нормалізації кількості відокремлюваної сечі.

Поява полиурии, частого нічного сечовипускання (никтурии), сухості в роті може свідчити про розвиток ниркової недостатності і вимагає обов’язкового дослідження креатиніну і сечовини плазми крові.

Полиурию і полідипсія ниркового походження необхідно диференціювати від аналогічних явищ у хворих з цукровим діабетом. При нормальній концентрації глюкози в крові, вираженої поліурії і жадобі необхідно виключити і наявність нецукрового діабету.

дизурия

Часті хворобливі сечовипускання – ознака циститу.

Наявність різей при сечовипусканні внизу живота і сечівника найчастіше є наслідком інфекції сечовивідних шляхів (цистит, уретрит). Разом з тим ці явища можуть бути результатом відходження дрібних каменів або некротичних мас при туберкульозі нирок.

Можлива поява хворобливого сечовипускання при вираженій макрогематурії під час проходження по сечівнику згустків крові. Постійно повторювані дизуричніявища можуть бути єдиними проявами туберкульозу сечовивідної системи.

Зміна кольору сечі, поява крові в сечі (гематурія) найчастіше спостерігаються при гострому гломерулонефриті, загостренні хронічного гломерулонефриту, інфаркті нирок.

Поява видимої крові в сечі після епізоду ниркової коліки частіше вказує на сечокам’яну хворобу. Виділення невеликої кількості червоної крові з сечею, який поєднується з прискореним болючим сечовипусканням, спостерігається при геморагічному циститі.

Особливої уваги потребує раптова безболісна гематурія, яка найчастіше може з’явитися єдиним проявом пухлини сечовивідної системи.

Наявність крові в сечі не завжди свідчить про нирковий характер кровотечі. Тільки виділення з сечею червоподібний кров’яних згустків з великою ймовірністю вказує на нирку як на джерело крові в сечі.

Болі в попереку

Це одна з частих скарг при хворобах нирок. При всіх болях в області нирок необхідно дослідження аналізу сечі. Болі в попереку, обумовлені хворобами нирок, в основному носять тупий характер, як правило, мало залежать від руху і положення тіла хворого.

Найбільш часто болі спостерігаються при гострому пієлонефриті або загостренні хронічного пієлонефриту, а також при туберкульозі і пухлинах нирок.
Хронічний гломерулонефрит в більшості випадків не супроводжується болями в попереку, однак при загостреннях його (так само як при гострому гломерулонефриті), що протікають з гематурією, можуть бути короткочасні болі, що зникають одночасно з нею.
Інтенсивні болі в області нирок можуть спостерігатися при інфаркті ниркових вен, апостематозном нефриті, паранефрите.
Виникнення болю в попереку в момент сечовипускання може спостерігатися при міхурово-сечоводо рефлюксі, коли сеча закидається назад з сечового міхура в сечоводи.
Болі в попереку, що виникають у вертикальному положенні тіла і зникаючі в положенні лежачи, вимагають виключення опущення нирки.

Наявність інтенсивних болів в попереку і животі, які змушують хворого метатися, не шукати собі місця, часто иррадиирующих в пахову область, низ живота, іноді в область заднього проходу, спостерігається під час просування каменю по сечоводу. Аналогічні болю можуть спостерігатися при закупорці сечоводу некротичними масами (туберкульоз нирок, некротичний папіліт) або згустками крові.

Підвищення температури тіла

Лихоманка менш характерна для хвороб нирок. При виразною протеїнурії (білок в сечі) або гематурії (кров у сечі), що поєднується з підйомами температури, необхідно виключити системне захворювання (найчастіше нефрит при системний червоний вовчак.

Найбільш часто підвищення температури тіла у нефрологічних хворих зустрічається при запальних захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів (гострий і хронічний пієлонефрит, апостематозний нефрит і т. Д.).

Гострий підйом температури тіла до 39-40˚С, що виникає, як правило, на тлі прийому будь-яких ліків і супроводжується спочатку коротким періодом посиленого сечовиділення, що змінюються відсутністю сечі, може бути наслідком гострого інтерстиціального нефриту.

Раптові підйоми температури з ознобами, які не залежать від прийому антибактеріальних препаратів, можуть спостерігатися при метастазуванні і розпаді пухлин нирок. Тривале підвищення температури до 37-38˚С, який поєднується зі змінами в аналізах сечі, вимагає обов’язкового виключення туберкульозу сечовивідних шляхів.

Зміни зовнішнього вигляду пацієнта

У дебюті гострого гломерулонефриту, а також при нефропатії вагітних, що протікає з підвищенням артеріального тиску, може спостерігатися порушення з подальшою втратою свідомості, прикусом мови, мимовільним сечовипусканням, що змінюються різкій загальмованістю, сонливістю.

Втрата свідомості може бути при вираженому нефротичному синдромі, а також у хворих з так званим солетеряющем синдромі при позбавленні їх кухонної солі або в результаті позаниркових втрат натрію (з блювотними масами).

Медикаментами, здатними викликати різкі напади слабкості аж до втрати свідомості в вертикальному положенні, є гангліоблокатори і салуретики (наприклад, фуросемід).

Блідість шкірних покривів часто можна бачити у хворих з нормальним вмістом гемоглобіну в крові. Так, у пацієнтів з нефротичним синдромом блідість шкіри обумовлена спазмом дрібних судин. Анемічна блідість, сухість шкіри, помірна її жовтушність характерні для хронічної ниркової недостатності.

Крововиливи можуть спостерігатися у хворих з гломерулонефритом.

набряки

Ниркові набряки необхідно диференціювати від набряків при серцевій недостатності, порушеннях венозного або лімфатичного відтоку, а також від набряків алергічного походження.

Ниркові набряки м’які, тістоподібні, симетричні, легко зміщується. Тому у постільної хворого необхідно перевіряти наявність набряків в області крижів. Більш щільні набряки, як правило, локалізуються на гомілках і стопах, більш характерні для серцевих хвороб, особливо в поєднанні з частим серцебиттям, задишкою, збільшенням печінки.

Ізольовані набряки верхніх кінцівок характерні для алергічних реакцій. Ізольовані набряки під очима можуть мати ниркове походження, але можуть бути пов’язані і з анатомічною будовою підшкірної клітковини.

задишка

Задишка і задуха в нічний час в основному спостерігаються у хворих з серцевою недостатністю. Можливе відчуття нестачі повітря при вираженому нефротичному синдромі. При неможливості глибоко вдихнути через біль необхідно виключити наявність сухого плевриту, зустрічається при хронічній нирковій недостатності.

Підвищення артеріального тиску

Високий артеріальний тиск, особливо якщо воно не знижується класичними гіпотензивними препаратами, може свідчити на користь захворювання судин нирок.

Артеріальна гіпертонія завжди вимагає виключення ниркової патології. Гіпертонія при хворобах нирок протікає, як правило, з більш високим діастолічним (нижнім) тиском, не викликає у хворих значних головних болів і запаморочень, рідко супроводжується гіпертонічними кризами.

Запекла висока артеріальна гіпертонія, що не викликає виражених відчуттів у хворих і погано піддається антигіпертензивної терапії, змушує запідозрити ураження ниркових артерій. Підтверджує таке припущення ультразвукове дослідження судин нирок.

загальні скарги

У хворих із захворюваннями нирок часто зустрічаються скарги загального характеру. Їх турбує слабкість, стомлюваність. Пацієнти часто скаржаться на відсутність апетиту і схуднення. Хвороби нирок можуть супроводжуватися дратівливістю, сонливістю, головним болем.

Всі перераховані скарги можуть бути першими ознаками серйозних хвороб нирок. При їх появі необхідно звернутися до терапевта, який призначить загальний аналіз сечі, а також додаткові методи – аналіз сечі по Нечипоренко, за Зимницьким, УЗД нирок. При необхідності пацієнт направляється на консультацію до нефролога.