Симптоматична епілепсія – це вторинна різновид патології, яка розвивається не в результаті вроджених аномалій, а на тлі впливу різних несприятливих факторів, що надають шкідливу дію на структури мозку і призводять до порушення обмінних процесів в тканинах органу.
Загальні відомості
Симптоматична епілепсія є складною формою захворювання. Вона важче піддається терапії, тому що розвивається в результаті пошкодження функціональних тканин мозку. В уражених ділянках формуються вогнища підвищеної епілептичної активності, тому що клітини починають продукувати надмірна електричний заряд.
Спочатку здорові тканини можуть стримувати патологічну активність, але якщо захисна реакція не спрацьовує, то зайвий заряд починає поширюватися по тканинах мозку, стаючи причиною появи парціального або генералізованого нападу.
Тип нападу залежить від безлічі факторів, у тому числі обсягом і розташування пошкодженої ділянки, причини, що викликала розвиток симптоматичної епілепсії, віку пацієнта та наявності супутніх порушень.
Скронева і тім’яна локалізація
При ураженні скроневої частки і формуванні вогнищ з високою епілептичної активністю в цій області спостерігається поява у пацієнта складних парціальних нападів, що супроводжуються порушенням свідомості і руховими автоматизмами.
У пацієнтів, у яких епілептичні припадки є результатом поразки тім’яної і скроневої часткою, спостерігаються:
- дискомфорт і болі в животі;
- відчуття страху;
- відчуття тривоги;
- повторювані рухи стопами і китицями;
- реалізація смоктального рефлексу;
- івательних сіпання голови;
- ковтання і т.д
Крім того, при локалізації вогнища епілептичної активності в цій області патологія може супроводжуватися порушеннями зору, ністагмом, галюцинаціями і т.д.
Можливо завмирання, при якому у пацієнта не спостерігається судом, але він перестає реагувати на будь-які зовнішні подразники і дивиться в одну точку. Особа при цьому не висловлює ніяких емоцій. Такі напади нерідко супроводжуються наростанням вегетативних порушень, в тому числі виражених підвищенням пітливості, блідістю шкірних покривів, тахікардією та розширенням зіниць.
При тім’яних пароксизмах можлива втрата зв’язку з реальністю на короткий час. Після нападу пацієнт може деякий час бути дезорієнтованим і нічого не пам’ятати.
Симптоматична парціальна епілепсія в цьому випадку нерідко стає причиною появи мігрені. При відсутності спрямованого лікування можуть виникати генералізовані припадки і психічні розлади.
синдром Кожевникова
Найбільш часто симптоматична епілепсія цієї форми виникає на тлі поразки структур центральної нервової системи вірусними і бактеріальними інфекціями, а також в результаті аутоімунних реакцій.
Клінічна картина залежить від характеру і анатомічних ушкоджень мозку. У більшості випадків при синдромі Кожевникова патологія прогресує швидко.
Спочатку з’являються прості напади, які не супроводжуються втратою свідомості і судомами в групі м’язів. Надалі через зміни в глибинних відділів мозку спостерігається поява виражених клонічних судом з важкими психічними порушеннями і стійким паралічем половини тіла.
генералізовані форми
Симптоматична генералізована епілепсія часто виникає на тлі великого пошкодження кори головного мозку. До генералізованим форм відносяться синдроми Леннокса-Гасто і Веста. Такі форми патології часто виникають при наявності великої кількості ділянок підвищеної епілептичної активності.
Напади при генералізованих формах епілепсії вкрай важкі. У пацієнта спостерігається втрата зв’язку з реальністю, він не розуміє, де знаходиться. Під час нападу спостерігається виражена судомна активність. Тіло б’ється в конвульсіях. Можлива поява піни з рота.
У дітей
Симптоматична епілепсія у дітей зустрічається так само часто, як і у дорослих. Причини появи проблеми схожі. При цьому у малюків подібна проблема може виникнути на тлі такого захворювання, як дитячий церебральний параліч.
У дитячому віці епілепсія може проявлятися в тих же формах, що і у дорослих, але у малюків підвищена електрична активність в мозку нерідко стає причиною порушення психічного і розумового розвитку.
причини
Симптоматична епілепсія завжди розвивається на тлі захворювань і патологічних станів, що стають причиною поразки функціональних нейронів. Патологічний осередок електричної активності може виникнути в корі, тім’яної, потиличної скроневої або лобної долі.
Найбільш часто симптоматична мультифокальна епілепсія виникає в результаті впливу таких патологічних станів, як:
- стрептококова інфекція;
- ураження структур мозку герпесом і цитомегаловірусом;
- енцефаліт;
- абсцеси мозку;
- інсульти;
- родові травми;
- черепно-мозкові травми;
- гіпоксія плода;
- кісти і пухлинні новоутворення в мозку;
- інфаркти;
- наркотична та алкогольна залежність;
- артеріовенозні мальформації.
Крім усього іншого, спровокувати появу подібної проблеми можуть ревматологічний захворювання.
Нерідко при аутоімунних реакціях імунні комплекси збиваються з шляху і нападають на власні тканини організму.
В окремих випадках спостерігається запальне ураження тканин головного мозку, що може стати причиною важких неврологічних порушень і появи вогнищ підвищеної електричної активності.
симптоми
Клінічні прояви епілепсії багато в чому залежать від ступеня пошкодження мозку і локалізації вогнищ з підвищеною епілептичної активністю. Лобова частка відповідає за виконання довільних рухів.
Під час епілептичного нападу при ураженні цієї ділянки мозку виникають такі симптоми:
- повороти голови і очей в одну сторону;
- судомніпосмикування особи і кінцівок;
- втрата мови;
- порушення психіки.
Скронева частка мозку відповідає за мову і слух, тому при появі вогнищ епілептичної активності в цій області можуть з’являтися такі симптоми :
- інтелектуальні та поведінкові порушення;
- мимовільні автоматичності руху;
- смакові, нюхові і зорові галюцинації;
- блідість шкірних покривів;
- нудота;
- підвищення потовиділення;
- порушення мови;
- емоційна нестабільність.
Тім’яна частка відповідає за чутливість і асоціативне поведінку, тому при ураженні даної області припадки при епілепсії можуть супроводжуватися появою таких ознак, як:
- біль;
- відчуття оніміння кінцівок;
- поколювання;
- відчуття ударів струму;
- порушення координації рухів.
При ураженні потиличної частки мозку під час епілептичного нападу можуть виникати спалахи світла і кольорові плями перед очима, а також зорові галюцинації. Можлива втрата колірного зору і тимчасова сліпота.
діагностика
При появі ознак епілепсії у пацієнта невролог призначає комплексне обстеження для визначення ступеня ураження структур головного мозку. Спочатку фахівець проводить неврологічний огляд і збирає анамнез, в тому числі уточнює наявність випадків епілепсії в родині.
Крім того, пацієнту призначається консультація у психотерапевта і окуліста.
Для уточнення діагнозу можуть призначатися такі дослідження:
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- аналіз ліквору;
- ангіографія;
- електроенцефалографія;
- КТ;
- МРТ;
- ПЕТ.
Дані дослідження дозволяють виявити осередки пошкодження в мозку, їх локалізацію та розмір. Крім того, проведення комплексного обстеження виявляє патологічну електричну активність.
лікування
Терапія симптоматичної епілепсії – це тривалий і складний процес, що вимагає комплексного підходу. Повністю усунути захворювання в більшості випадків не представляється можливим. Нерідко для досягнення позитивного ефекту достатньо медикаментозного лікування.
У ряді випадків призначається монотерапія з використанням 1 протиепілептичного препарату. Якщо цього недостатньо, призначається кілька ліків.
У більшості випадків при проведенні терапії епілепсії в схему можуть вводитися препарати, що відносяться до наступних груп:
- похідні вальпроєвої кислоти;
- трициклічніантидепресанти;
- антиепілептичні кошти;
- барбітурати;
- оксазолідіндіони;
- гідантоїни;
- сукцініміди.
Дозування препаратів підбирається для пацієнта індивідуально. Тривалість терапії повинна становити не менше 5 років.
Пацієнту необхідно дотримуватися щадну дієту, уникати сильних стресів і фізичного напруження. Крім того, для зниження кількості нападів пацієнту потрібно нормалізувати режим активності і відпочинку. На нічний сон слід відводити не менше 8 годин на добу. Для досягнення стійкої ремісії пацієнту необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Показання і протипоказання до оперативного лікування
Існує ряд умов, при яких необхідним заходом є операція. Часто хірургічне втручання призначається при неефективності медикаментозної терапії.
Крім того, подібний радикальний підхід до терапії епілепсії призначається, коли у пацієнта з’являються виражені побічні ефекти від прийому лікарських препаратів, або є непереносимість окремих компонентів протиепілептичних препаратів.
Хірургічна терапія епілепсії потрібно у випадках, коли патологія протікає в ускладненій формі і призводить до погіршення якості життя пацієнта. Операції проводяться і в випадках, коли вогнище підвищеної епілептичної активності має чітку локалізацію і може бути видалений без ризику появи важких неврологічних порушень.
- Крім усього іншого, показаннями до проведення хірургічного лікування є випадки, коли епілепсія розвинулася на тлі крововиливів, кісти, аневризм, пухлин і абсцесів мозку.
- Протипоказанням для проведення оперативного лікування є прогресуюче дегенеративне або інфекційно-запальне ураження структур мозку.
- Хірургічні втручання не призначаються пацієнтам, у яких присутні виражені психічні порушення.
- Протипоказанням є і наявність високого ризику інсульту або прогресуюче порушення мозкового кровообігу.
профілактичні заходи
Специфічні заходи профілактики симптоматичної епілепсії не розроблені. Для зниження ризику появи подібної проблеми необхідно своєчасно лікувати інфекційні та ревматологічний захворювання. Перебуваючи на природі, потрібно використовувати спеціальний одяг і засоби захисту від кліщів, укуси яких здатні стати причиною розвитку кліщового енцефаліту.
В рамках профілактики розвитку патології необхідно позбутися від алкогольної та наркотичної залежності. Для зниження ризику розвитку епілепсії у дитини жінці необхідно планувати вагітність, щоб знизити ризик розвитку гіпоксії у плода і родових травм.
Чи можна вилікувати епілепсію у дорослого? Лікування епілепсії в Києві за сучасними стандартами
Епілепсія відноситься до хронічних захворювань головного мозку. Епілептичні припадки періодично повторюються, характеризуються судорожними нападами, зміною смакових відчуттів під час нападу, тимчасовим порушенням нюху, галюцинаціями, втратою свідомості.
Напади можуть протікати як важко, з втратою свідомості, так і більш легко – хворий завмирає, залишається в свідомості, судоми кінцівок призводять до зміни пози хворого, він присідає, перекидається на спину.
Приступ супроводжується тахікардією, блідістю або почервонінням особи, розширенням зіниць очей, після нападу хворий нічого не пам’ятає.
У клініці неврології Юсуповський лікарні займаються лікуванням різних захворювань ЦНС, лікуванням захворювань головного мозку – епілепсії, хвороби Альцгеймера, деменції, інших захворювань.
Пацієнти лікарні можуть пройти дослідження крові, сечі, ліквору в лабораторії лікарні, в діагностичному центрі пацієнти проходять МРТ, КТ, рентгеноскопію, електроенцефалографію, дослідження роботи серця, легенів.
Своєчасне звернення до лікаря допоможе уникнути ускладнень при епілепсії, запобігти розвитку частих епілептичних припадків.
Чи можна вилікувати епілепсію повністю у дорослого
Епілепсія може розвинутися в будь-якому віці, але частіше за все вражає дітей і людей похилого віку. Існує кілька форм епілепсії:
- криптогенная – причина захворювання залишається невідомою;
- ідіопатична епілепсія – самостійне захворювання, розвиток якого не залежить від зовнішніх чинників, спостерігається відсутність органічного ураження мозку, захворювання вважається спадковою формою епілепсії. Добре піддається лікуванню генералізована форма епілепсії, локалізована форма лікується гірше;
- симптоматична епілепсія – такий тип епілепсії розвивається після черепно-мозкових травм, інфекційних захворювань головного мозку, при атеросклерозі та інших захворюваннях.
Ефективність лікування епілепсії залежить від багатьох факторів:
- занедбаності захворювання;
- форми епілепсії;
- віку, статі.
Супутніх захворювань. В даний час існують методи лікування, які призводять до лікування епілепсії. Лікування захворювання може проводитися хірургічним методом. Одна з таких форм захворювання – скронева епілепсія.
Хірург робить резекцію скроневої частки або видаляє гіпокамп, мигдалеподібне тіло. Після операції у 90% пацієнтів настає одужання. Велике значення в лікуванні епілепсії має відношення пацієнта до виконання рекомендацій лікаря.
Своєчасний прийом ліків, раціональне харчування, здоровий спосіб життя допомагають якісно змінити своє життя.
Як вилікувати епілепсію назавжди
Вилікувати епілепсію повністю вдається, але при правильно підібраній терапії та виконанні пацієнтами всіх призначень лікаря. Одужання настає у 60% хворих. Запущені форми захворювання можуть лікуватися протягом багатьох років.
У дорослих найбільш часто епілепсія розвивається як симптоматична, вторинна форма захворювання. Дуже рідко зустрічається криптогенная і ідіопатична форма захворювання.
Симптоматична форма епілепсії розвивається після перенесених захворювань ЦНС – інсульту, абсцесу, травми та інших уражень нервової системи.
Захворювання може розвиватися на тлі пухлини головного мозку, аневризми і спайок, гематоми, що утворилася після черепно-мозкової травми, енцефаліту – в цьому випадку лікар може прийняти рішення про хірургічне лікування пацієнта.
При епілепсії, викликаної алкогольною інтоксикацією, лікар проводить диференціальну діагностику, призначає протисудомні препарати.
Якщо у хворого криптогенная або ідіопатична епілепсія, лікар призначає протиепілептичні препарати.
Для визначення точної форми захворювання, виключення інших станів пацієнт повинен пройти повне обстеження. Одні з найбільш достовірних досліджень, які допомагають поставити точний діагноз – це електроенцефалографія, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії.
Якщо дослідження підтвердили діагноз «епілепсія», лікар підбирає медикаментозну терапію з урахуванням супутніх захворювань, ступеня зміни особистості в результаті хвороби, форми епілепсії, віку і статі пацієнта.
Основными факторами, влияющими на выздоровление от эпилепсии, являются: правильное определение формы эпилепсии, назначение эффективной терапии, лечение сопутствующих заболеваний и отношение пациента к лечению.
Как я вылечился от эпилепсии: форум бывших пациентов
На форумах по эпилепсии в интернете вы сможете прочитать истории больных эпилепсией, которые смогли вылечиться от заболевания. В клинике неврологии вы получите рекомендации опытных врачей, пройдете диагностику, вам поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Брюханова Н.О., Жиліна С.С., Айвазян С.О., Ананьєва Т.В., Беленікін М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.І., Зінченко Р.А., Мутовін Г .Р., Заваденко Н.Н .. Синдром Айкарді-Гутьерес у дітей з ідіопатичною епілепсією // Український вісник перинатології та педіатрії. – 2016. – № 2. – С. 68-75.
- Віктор М., Роппер А. Х. Керівництво по неврології по Адамсу і Віктору: навч. посібник для системи послевуз. проф. освіти лікарів / Моріс Віктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. з англ. під ред. Н. Н. Яхно. – 7-е вид. – М .: Мед. інформ. агентство, 2006. – 677 с.
- Розенбах П. Я.,. Епілепсія // Енциклопедичний словник Брокгауза і Ефрона: в 86 т. (82 т. І 4 доп.). – СПб., 1890-1907.
| найменування послуги | вартість |
| Консультація клінічного фармаколога | Ціна: 3600 гривень |
| ЕЕГ – відеомоніторинг | Ціна: 10300 гривень |
| Фармакогенетичні тестування | Ціна: 11330 гривень |
* Інформація на сайті носить виключно ознайомчий характер. Всі матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ГК . Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку. Перелік послуг платних послуг вказана в прайсі Юсуповський лікарні.
* Інформація на сайті носить виключно ознайомчий характер. Всі матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ГК . Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.
Завантажити прайс на послуги
симптоматична епілепсія
Симптоматична епілепсія – це патологія, що має в структурному плані симптомокомплекс епілепсії, як і всі її підвиди. Але виникнення його чи не генетичних або вроджене, а придбане. Симптоматична епілепсія трохи менш поширена в порівнянні з криптогенной її формою, але все також досить незручностей додає і не менш відома.
Сама симптоматична епілепсія не є надто відрізняється від ідіопатичної по клініці. Її відмінність – це причина, а всі різновиди симптоматики не відрізняються. Епілепсія досить велика патологія і має багатоликість проявів. Сама персона НЕ передбачає наявність у себе епілепсії, адже багато її підвиди проявляють себе симптоматикою не зовсім характерною.
Симптоматична епілепсія: що це таке?
Симптоматична епілепсія проявляє собою поліетіологічне, почасти прогресуюче нервносістемное психіатричне захворювання в своєму фінальному етапі, яке проявляється різновидами судомних, а нерідко і бессудорожних припадків і подібних станів, яке в переважній мірі має пароксизмальної характер.
Веде до специфічних змін персони і зокрема її особистості, епілептичних психозів, специфічного некласичного недоумства. Епілепсія є формою порушення працездатності мозку, його функціонування та є вельми зустрічається патологією.
Незалежно від будь-яких етнічних, пов’язаних з місцем розташування країни, ознак епілепсія зустрічається у одного відсотка людей. Приблизно у 6% індивідів хоча б один раз був припадок, який по етіології схожий з епілептичним.
Характерною ознакою епілепсії є початок в дитячому, ну або підлітковому віці, але симптоматична епілепсія починається після чіткої причини, яка має точне початок в часі.
Для раціонального розуміння термінології в розрізі епілептичної хвороби важливо розуміти деякі стану. Епілептична реакція має характеристику судомного або бессудорожного нападу, виникає як общебиологических реагувань на зовнішній подразник.
Є поширене використання діагностичного синдромокомплекса епілептичний синдром – це пароксизми, які можуть мати не тільки судомні компоненти, але і симптоми, що входять в структуру захворювань, що мають зв’язок з органікою в ГМ разом з іншими неврологически зумовленими і психопатологічними симптомокомплексами основного захворювання.
Варіанти симптоматичної епілепсії : епілепсія на основі перенесених патологій органічного генезу уражень ГМ, завершених до моменту хвороби симптоматичною епілепсією; епілептичний синдром активно протікають прогредієнтних станів і церебральних процесів. При цьому епілепсія встановлюється як супутня.
Епілепсія – це масивне захворювання, що має масу підвидів і характеризується чіткою локалізацією завдяки якій є можливість навіть визначити місце епілептичного вогнища.
Генералізовані або загальні припадки проходять з відключенням ясності свідомості. До них відносять великі судомні напади та малі. Малі мають безліч підвидів, залежно від проявів.
До генералізованим відносять також настільки загрозливий стан як епілептичний статус.
Фокальні або ж вогнищеві напади також вельми поширені, не завжди помітні і мають свою чітку класифікацію. Всі вони проходять без втрати або відсутності усвідомлення. Рухові малі припадки наступні: по Джексону, адверсівних, жувальні, м’язові постуральні і міоклонічні. Чуттєві припадки: соматосенсорні, зорові, нюховие, слухові, смакові.
Психічні припадки: короткочасні психози, сутінки свідомості, особливі стану у вигляді дисфорий, як особливих видів гневливости; епілептичні психози. Автоматизми, по типу коротких затьмарень: транс, фуга. Вегето-вісцеральні припадки. Розмовні припадки: напад втрати артикуляції, афотіческіе. Рефлекторні припадки – окремий вид з особливими симптомокомплексами.
Причини симптоматичної епілепсії
У розвитку симптоматичної епілепсії чільну роль відіграють безліч захворювань.
Вторинна симптоматична епілепсія походить від того, що первинно є певне захворювання, яке і провокує вогнище. Новоутворення, особливо в ГМ нерідко здатні провокувати епілептогенного вогнища.
Будь-які інфекції, особливо мають доступ до ГМ: мозковий абсцес стрептококової, стафілококової, менінгококової.
Менінгіти з загальномозковими симптомами, як і енцефаліти з вогнищевоюсимптоматикою також здатні приводити до настільки сумним наслідкам, етіологія цих патологій різна від вірусної, герпес вірус, цитомегаловірус, кліщовий енцефаліт та ін.
ЧМТ і родове травмування також здатне давати подібну симптоматику, як і інсульт або будь-які гострі стани. Окремі аномалії, що виникли врожденно, мальформації, у вигляді розм’якшення частинок мозку, а іноді судин.
Нерідко різноманітні дісгінезіі, порушення закладки також здатні привести до подібної проблеми. Багато ревматологічний патології можуть давати такі наслідки або як побічний ефект окремих ліків. Розсіяний склероз, як і гіпоксія внутрішньоутробна або антенатальная здатна приводити до симптоматичної епілепсії якщо ще не до більш летальним ефектів. Багато патології обміну, особливо спадкового походження.
Симптоматична епілепсія алкогольного походження – це абсолютно ні для кого не дивина, але не тільки етанол може привести до такого результату, але і безліч інших токсинів, речовин і наркотиків, особливо метамфетаміну, кокаїну і ефедрину.
Багато ліків також мають побічний ефект у вигляді симптоматичної епілепсії, багато нейролептики, окремі антидепресанти і бронходілятатори. Антифосфоліпідний синдром, як і інші метаболічні синдроми, можуть вести до таких наслідків.
Токсини і отрути також можуть дати подібні напади, отруєння отрутами, важкими металами, особливо свинцем і ртуттю, бензином, барбітурова препаратами.
Інфекції, що мають загальносоматичні вплив, також можуть давати окремі судомні напади, особливо при гіпертермії: туберкульоз, малярія, тиф, вітрянка, кір та ін. Безліч органних порушень, особливо печінки, нирок і підшлункової залози.
Крім самих тригерів, які викликають цю патологію, є фактори ризику. Вторинна симптоматична епілепсія провокується при впливі деяких факторів, які впливають на нервові клітини.
Вплив мають: порушення провідності нейронів, підвищена схильність до набряків, проблеми при вагітності, прийом медикаментів, гіпоксичні включення; неправильне харчування, як і порушення концентрації будь-яких метаболітів в організмі.
Стреси, як і невірні важкі умова роботи також можуть стати свого роду провокаторами для розвитку даного виду епілепсії.
Симптоми і ознаки симптоматичної епілепсії
Діагностування симптоматичної епілепсії має чіткі критерії, згідно МКБ 10. Органіка, що призводить до поразок ГМ, наприклад через ЧМТ, нейроінфекцій. Для постановки діагнозу важливо знайти причину.
Напади мають характерну повторюваність, механізм розвитку – гіперсинхронних нейронні імпульси і розряди в окремих зонах мозку. Наявність сутінкових і подібних психозів. Афективні розлади, пов’язані з настроєм, за типом дисфорий.
Наявність незмінних порушень психічних проявів, специфічні особистісні видозміни, формування деменції.
Перебіг прогредиентное, тобто одні припадки змінюють інші, формуються зміни персони у вигляді специфічної особистості, деменція, динаміка веде до появи епілептичних психозів. На ЕЕГ осередки, які зростають у величині і змінюються в міру розвитку епілептичного вогнища.
Симптоматична парціальна епілепсія проявляється простими однойменними припадками. Це окремі посмикування. Симптоматична парціальна епілепсія з моторними припадками виглядає як сіпання в руці або нозі, іноді судома переходить з дистальної частини кінцівки, захоплюючи більше тіла, і навіть може дійти до втрати свідомості.
Симптоматична парціальна епілепсія може також проявлятися психосенсорні припадками, що з’являються в різних аналізаторах. Персони здається, що її тіло змінилося, що предмети навколо викривлені і перекручені. Іноді можуть виникати навіть пароксизми вигаданості навколишнього або власного себе. Є також напади з психоемоційними порушеннями.
Афатические з повною відсутністю мови, складності вимовляння слів при повній цілісності м’язів. Дисмнестические з наявністю характерних психосенсорних розладів, по типу вже побаченого раніше або ніколи не баченого.
Є також напад з розумовими невірно, коли єдиною скаргою буде зміна течії думок, іноді посилюються до ілюзорних та галюцинаторно з однойменними розладами.
Симптоматична скронева епілепсія формується при ураженні амонійного роги і характеризується поліморфною картиною з різноманітними відхиленнями. Симптоматична скронева епілепсія має свій осередок в скроневої мозкової частці і саме він провокує епілептоідного активність з появою симптоматики.
Симптоматична скронева епілепсія провокується при ураженні і склерозуванні серединних структур. Найчастіше починається непомітно, спочатку аура, по типу неприємного відчуття або головного болю. Але з днями і часом можуть виникати комплексні масивні прояви з нападами і зміною персони.
Симптоматична скронева епілепсія прогресує, згодом веде до судом з втратою усвідомлення і абсансами.
Симптоматична епілепсія у дітей
У дитячій віковій категорії є окремі труднощі при патологіях різних систем, як і епілепсія. Діагностування ускладнено, особливо в маленькому віці, як і відмінність причин нападів. У дітей в цілому є судомна готовність, тому глисти, температура, алергія, інші хвороби можуть провокувати судоми.
Епілепсія в юному віці не починається з масивних припадків. Найчастіше це абсанси – відключення усвідомлення на кілька митей без втрати тонусу м’язів. Дітям характерно снохождение, яке може з’явитися першим дзвіночком для підозри епілепсії.
Раптові розлади настрою, як і напади болю в різних органах і в безпричинних випадках, навіть бурчання в животі може говорити про епілепсію.
Раптово виникають страхи, часто безпричинні і невідповідні ситуації – також перший симптом.
Для дітей є особливі синдроми, які свідчать про несприятливий прогноз. В цілому симптоматична епілепсія з дитячого віку прогностично несприятлива.
Синдром Веста полягає в тріаді: дитячі спазми з кивками і клевками. Психомоторне розвиток ускладнюється і гальмується, на ЕЕГ ключові зміни. Можуть бути швидкі розгинання. Характерно для немовлят, частіше хлопчиків. Прогноз симптоматичної епілепсії у дітей, які ведуться з синдромом Веста, несприятливий. Він характерний при наявності органіки.
Синдром Леннокса-Гасто маніфестує пізніше двох років і в основному перетікає з попереднього. Виникнення провокується енцефалопатією. Має в своєму складі атипові абсанси, кивковой припадки, падіння через порушення статики, тонічні конвульсії.
Нерідко можуть набувати серійне протягом аж до епістатусу. Дуже швидко наростає деменція, страждає координація. Терапії практично не піддаються.
Прогноз симптоматичної епілепсії несприятливий і при такому синдромі, адже є висока резистентність до купірує терапії і швидке прогресування, яке виявляє зміни особистості.
У дітей для розвитку симптоматичної епілепсії є обтяжений анамнез.
Для початку нападів в настільки дитячому віці повинна бути перинатальна патологія, тобто внутрішньоутробно і в процесі пологів могло бути наявність несприятливих і небезпечних факторів, які здатні провокувати напади.
Родова травма також значний фактор, адже гіпоксія і подібні стани можуть вести до непоправних наслідків. Крихітку неодмінно треба берегти, адже інфекції та травми в перший рік життя також здатні привести до епілептичних припадків.
Симптоматична епілепсія у дітей не набагато відрізняється від класичної, просто усвідомлення того, що її можна було уникнути, якби уважніше поставитися до вагітної, сильно засмучує. Тому важлива пренатальна діагностика і спокійне виношування вагітності. Все це в подальшому позбавить багатьох проблем.
Діагностика симптоматичної епілепсії
При симптоматичної епілепсії завжди є обтяжений анамнез, тобто, розпитавши персону гарненько, можна знайти для себе багато підказок. Завжди є в минуле у таких індивідів якась травма, хвороба, операція, залежність або щось подібне. Можна знайти явні ознаки цього, наприклад шрами, сліди від голок.
У дитячій віковій категорії наявність нюансів при пологах або в післяпологовому періоді. Важливо відрізняти це захворювання від інших з наявністю судомних нападів. Епілепсія має початок нападу раптове, але може мати спочатку ауру, яка служить чимось на зразок передвісника. Зовнішніх причин початку нападу виявити не вдасться.
Але можуть її спровокувати деякі тригери, наприклад припинення прийому противосудорожного лікування, депривація сну, прийом алкоголю.
Також менш масивними, але більш частими в силу їх поширення можуть бути температура, алергени, різкі подразники, звукові, ароматичні, стрес, порушення, надмірний прийом рідких або цукрових речовин.
Перед виникненням самої симптоматичної епілепсії можуть проявитися патології її ряду: мігрені, нічні страхи, апное, енурез. Також до типових ознак епілептичного нападу відносять ауру, падіння, не залежно від місця знаходження, якщо це великий припадок.
Особа при судомах змінює колір, спочатку блідне, потім стає ціанотичним. Зіниці під час нападу на світло не реагують, хворі дуже часто прикушують мову. При експертизі навіть просять показати язик, адже наявність рубців підтверджує наявність епілепсії. Дуже часто може бути випорожнення проти волі персони.
Напади фотографічно подібні, тобто один схожий з попереднім. Припадок має чітку послідовність, спочатку втрата свідомості, потім падіння, тонічні, потім клонічні судоми, кома, сопор, оглушення. Характерна гостра епізодична олигофазия, абсолютна втрата усвідомлення під час нападу. Амнезія після нападу повна.
Тривалість припадку від півхвилини до двох хвилин. Можуть виникати пірамідні симптоми.
Повний психоемоційний і медичне обстеження налічує в собі збір інформації, анамнез життя хворого, анамнез хвороби. При епілепсії дуже важливо описувати припадки, адже це дає право персони на наявність групи інвалідності. Обов’язково проводиться загальносоматичні і неврологічне обстеження, показове ЕЕГ.
Типовими для ЕЕГ будуть гострий пік хвилі, повільні хвилі. В окремих неврологічних обстеженнях також проводиться проведення МРТ з виявленням вогнищ. Мета обстеження – виявлення причин. Також потрібно знайти психічні розлади, які нерідко супроводжують.
Для цього використовуємо бесіду, а також психіатричні опитувальники: Моко, ММСЕ, шкали і визначення інтелекту.
Лікування симптоматичної епілепсії
Купірування епілепсії – справа комплексне. Важлива дегидратационная дієта з малим споживанням рідини і солодощів. Препарати, що показані – антиконвульсанти. Базовими в цьому випадку є вальпроати: Депакін, Депакін ентерік і хроно, який ще й нормотімікі, Конвулекс, Конвульсовін, Енкорат.
Карбамазепін старіші і дешеві препарати зараз відходять на другий ряд: Тігретол, финлепсин., Карбамазепин. Ламотроіджін, Ламіктал мають широку дію, прийом 70 мг. Топірамат сучасний протівоепілептік, який добре застосовується при резистентної епілепсії. До цієї групи відносять Топамакс, Оскарбазепін, Левітерацетам.
Дуже важливий підбір дози з регулярним застосуванням, що дозволить попередити настільки негативні прояви. Адже з кожним нападом відмирає частина нейронів.
При епістатус застосовується масивна терапія і дегідратація – Вабить, Тіогама, Цитофлавін, Лазикс з глюкозою, Магнію сульфат, Преднізолон, Ессенціале. При додаванні психотичних явищ додають трифлуоперазину, зуклопентиксолу, Клопіксол, Трифтазин, Флюанксол, Діазепам, Клозапин, Паліперидон, зипразидон, Амісульприд.
При включених депресивної симптоматики можна застосувати: Флуоксетин, Пароксетин, Ламотриджин. Якщо спостерігається обтяження психотической симптоматикою, то додаємо Кветиапин, Сертралін. Тривалість стабілізаційного періоду до півроку. Для когнітивних моментів застосовуємо Німодіпін, Глиатилин, Донепезил, Піритинол.
симптоматична епілепсія
Симптоматична епілепсія – поширене неврологічний розлад, що має хронічний перебіг і проявляється у вигляді судомних нападів. Це вторинна форма (не вроджена), обумовлена порушенням електропровідності між нейронами, пов’язаних з різними ураженнями мозку.
Онлайн консультація по захворюванню «Симптоматична епілепсія».
Задайте безкоштовно питання фахівцям: Невролог.
Причини захворювання:
- новоутворення головного мозку, переважно скроневої або лобової локалізації;
- ракове ураження судин шиї або / і мозку;
- черепно-мозкова травма – можливо відстрочене поява нападів (через кілька місяців і навіть років);
- хвороба Бурневілля (туберозний склероз), що характеризується утворенням доброякісних пухлин в різних органах;
- внутрішньоутробна гіпоксія;
- асфіксія плода;
- внутрішньоутробне інфікування;
- травми, отримані дитиною під час пологів;
- нейроінфекції (менінгіт, енцефаліт, арахноїдит);
- абсцеси в головному мозку;
- ураження мозку при ревматизмі, малярії;
- дитячі інфекції (кір, скарлатина, дифтерія);
- отруєння отруйними речовинами;
- інтоксикація ендотоксинами при декомпенсованій недостатності (ниркової, печінкової), цукровому діабеті;
- органічна ацидурия (порушення метаболізму амінокислот);
- порушення органогенезу (остання фаза ембріонального розвитку);
- порушення гістогенезу (комплекс процесів, що призводять до утворення тканин у ембріона).
- Несприятливим фоном для маніфестації захворювання виступають атеросклероз, інсульт, ДЦП, гепатоцеребральная дистрофія (патологічне накопичення міді в печінці), торсіонна дистонія (неконтрольовані скорочення різних груп м’язів), хорея (безладні незбалансовані руху, схожі на танець), склероз гіпокампа.
- Згідно коду по МКБ-10 (міжнародна класифікація хвороб), симптоматична епілепсія класифікується як G40.
- Види епілепсії за поширеністю процесу:
- симптоматична генералізована епілепсія (вогнище поширений по всьому мозку);
- симптоматична фокальна епілепсія (вогнище локалізовано в одній частці).
За зоні ураження розрізняються:
- симптоматична скронева епілепсія (44% від усіх випадків, у дітей – 25,2%) – характерні порушення свідомості, автоматизми, галюцинації;
- симптоматична лобова епілепсія (24%, у дітей – 27,1%) – характерно стрімке початок, коротка тривалість (до однієї хвилини), висока частота, що повторюються руху;
- з локалізацією з потиличної долі (10%, у дітей – 7,5%) – характерні порушення зору, галюцинації, автоматичне моргання, сіпання голови;
- з локалізацією в тім’яній ділянці (1%, у дітей – 14,9%) – характерні больові відчуття, спазми м’язів, неправильне сприйняття температур, у дорослих – гостре бажання сексуальної близькості.
Ідіопатична або криптогенная епілепсія виникає в 60-70% випадках епілептичних припадків. При цій формі відомий осередок поширення спайк-хвилі (розряд збудження), але невідомі причини розвитку хвороби.
Клінічна картина повністю залежить від форми захворювання і локалізації вогнища поширення збудження. Основні ознаки генералізованого нападу – втрата свідомості і виражені вегетативні розлади, судоми можуть бути відсутні.
Залежно від рухових феноменів розрізняють епіпріступи:
- Судомні розгорнуті. Характеризуються великим судорожним нападом з втратою свідомості, тоніко-клонічними судомами, які проходять в дві фази. Перша фаза, тоническая, триває до 20 секунд, спостерігається судорожне напруга всієї скелетної мускулатури. Друга фаза, клоническая, триває до 40 секунд, спостерігається чергування м’язових спазмів з м’язовими расслаблениями. Під час нападу і після хворий знаходиться в епілептичної комі. При виході з коми спочатку спостерігається дезорієнтація (сплутаність свідомості).
- Судомні нерозгорнуті. Характерні тільки тонічні або тільки клонічні судоми. Після нападу хворий збуджений. Епілептичної коми немає.
- Масивна міоклонія. Приступ розвивається блискавично. Характерні міоклонічні серійні посмикування, що йдуть один за одним.
- Бессудорожная типовий (простий) абсанс. Характерна втрата свідомості, відсутність рухової активності, розширення зіниць в помірному ступені, гіперемія або блідість шкірних покривів. Триває абсанс кілька секунд. Навколишні і навіть сам хворий зазвичай не помічають нападу.
- Бессудорожная складний абсансах. До проявів простого абсанса приєднуються автоматизми (перебирання руками, закочування очей, посмикування повік). При різкому зниженні тонусу м’язів хворий може впасти як «підкошений».
Симптоматична парціальна епілепсія характеризується різними симптомами, залежно від того, в якій ділянці мозку виник епілептичний вогнище.
Характерні прояви при ураженні:
- премоторної кори (спереду від прецентральной звивини): хворий повертає голову і очі в бік, протилежний від вогнища збудження;
- постцентральна звивини: джексоновские припадки (моторні, сенсорні, сенсорно-моторні порушення);
- кори потиличної частки: фотопсии (зорові галюцинації) в протилежному від вогнища збудження поле зору;
- верхньої скроневої звивини: слухові галюцинації;
- медіобазальной скроневої кори: смакові і нюхові галюцинації.
Симптоматична епілепсія буває легкої форми і важкою. При легкій формі свідомість не втрачається, відзначається втрата контролю над різними частинами тіла, незвичні відчуття. При важкій формі у пацієнта втрачається зв’язок з реальністю, людина не в змозі контролювати руху, спостерігаються скорочення м’язів.
Парціальні припадки бувають прості, із залученням до процесу невеликої кількості нейронів, протікають в основному без втрати свідомості. Складні парціальні напади протікають з порушенням свідомості, характерні дезорієнтація, незвичайне сприйняття тіла і навколишнього простору, різні галюцинації, ефект «дежавю».
Незвичайні сприйняття хворий не може описати, не впізнає предмети або сприймає їх нереалістичними. Іноді напад сприймається за сон. Ще одна характерна прояв – автоматичні стереотипні недоречні руху.
Інші психічні феномени:
- незвичайні відчуття в різних частинах тіла;
- нудота;
- нав’язливе спогад;
- напад страху;
- уявні скачки.
Вдруге генералізовані парціальні епіпріпадкі закінчуються судомами. Передувати нападу може «аура» – симптом епілепсії, що характеризується будь-яким відчуттям хворого або переживанням (в залежності від локалізації вогнища), яке регулярно з’являється безпосередньо перед нападом. Після нападу пацієнт може згадати ауру.
У деяких випадках симптоматична фокальна епілепсія у дітей проявляється у вигляді синдрому Веста, який характеризується частими судомами, що реєструється енцефалограму. Більше страждають немовлята чоловічої статі до восьми місяців. Порушується психомоторне розвиток, протисудомна терапія неефективна.
У 10,3% дітей відзначається одночасне порушення кількох епіочагов. Майже у 15% вогнище під час нападу діагностично не встановлено через відсутність порушень на ЕЕГ або наявності суперечливих даних. З цієї групи у 71% клінічна картина вказувала на скроневу епілепсію.
Лікуванням і діагностикою епілепсії займаються епілептології, психіатр або психоневролог. В процесі обстеження нерідко потрібна консультація інших вузькопрофільних фахівців (офтальмолог, отоневрологів, нейрохірург, генетик). Лікар з’ясовує детальний анамнез, в тому числі сімейний, проводить огляд пацієнта.
Призначаються такі варіанти обстеження:
- ЕЕГ (електроенцефалограма). Основний метод діагностики різних видів епілепсії. Найбільш показова ЕЕГ в динаміці, з навантаженням, під час сну, з провокацією. При різних формах епілепсії енцефалограма фіксує різні дані. При генералізованому епіпріпадков реєструються двосторонні синхронізовані розряди. Чи не при всіх видах захворювання ЕЕГ показує відхилення від норми. У цьому випадку використовують ЕЕГ з депривації сну – знімають на енцефалограму біоритми після тривалого неспання пацієнта. Така діагностика дозволяє виявити судомну готовність нейронів, яка не видно на звичайній ЕЕГ.
- Візуальна діагностика – МРТ, КТ, ПЕТ / КТ (позитронно-емісійна томографія з комп’ютерною томографією). Дозволяє виявити органічні ураження мозку, наслідки нейроінфекцій, склеротичні зміни, аномалії будови мозкових структур.
- Ангіографія. Оцінка стану судин мозку і кровопостачання мозку. Якщо ангіографія не дає повної картини, проводять МРТ судинного русла головного мозку.
- Нейропсихологическая діагностика. Комплекс різних спеціальних проб і методик (українськими психіатрами використовується луриевские батарея), в ході яких оцінюються вищі психічні функції, що дозволяють судити про порушення в тих чи інших ділянках мозку.
- Дослідження спинномозкового ліквору. Показано при підозрі на нейроінфекцію. У рідини виявляють тип збудника, що порушує функцію ЦНС і головного мозку.
- Лабораторні аналізи: кров, сеча, біохімія крові, каріотипування (генетичний скринінг), гормони (при необхідності).
Якщо в ході діагностики послідовно виключені захворювання, здатні викликати епіпріступи, виставляється криптогенная (ідіопатична) епілепсія. Диференціальну діагностику проводять між різними формами захворювання, грунтуючись переважно на характерній клінічній картині і даних ЕЕГ.
При одиничних епіпріступах у дітей, при нормально протікає вагітності, при провокації нападу депривації сну специфічного лікування не потрібно.
Якщо в анамнезі вже бували епізоди епіпріступов навіть багато років тому, є будь-який фактор ризику, здатний викликати пароксизм, є впевненість в маніфестації ідіопатичною епілепсії, лікування призначається після першого епіпріступа.
Симптоматична епілепсія лікується антіконвульсівнимі препаратами. Спочатку підбирається тільки один медикамент (монотерапія), що приймається не менше трьох місяців, після чого оцінюється терапевтичний ефект.
Якщо зафіксована позитивна динаміка, препарат пацієнт приймає регулярно протягом двох-трьох років.
Зміна ліки небажана: це може викликати несприйнятливість до препаратів цієї групи і погіршення стану хворого.
Призначається препарат з поступовим підвищенням дозування до терапевтичної. Скасовується, поступово знижуючи дозу, інакше різка відміна спровокує епіпріступ. Якщо один препарат неефективний, призначають інший медикамент з тієї ж групи, але перший поступово скасовують тільки після того, як доза другого медикаменту доведена до терапевтичної.
Комбінацію протисудомних засобів призначають при жизнеугрожающих станах. В основному застосовуються два препарати, враховується їх взаємодія і побічні ефекти. Вважається, що комбінація трьох і більше препаратів неефективна, тому що практично неможливо оцінити їх підсумований терапевтичний ефект, а підсумовані побічні ефекти можуть істотно погіршити якість життя.
Дітям з раннього віку показана нейропсихологическая корекція – комплекс методик, спрямований на заміщення порушених мозкових функцій компенсаторними, щоб дитина була в змозі контролювати поведінку і самостійно навчатися.
Якщо причина захворювання в крововилив, новоутворенні, аневризмі, ЧМТ, вдаються до хірургічного втручання з подальшим призначенням протисудомної терапії.
Прогнозувати перебіг епілепсії важко – все залежить від етіології, обсягу ураження мозку, форми захворювання, вираженості клінічних проявів. Найбільш песимістичний прогноз у дітей з епіпріступамі на тлі родової травми і нейроінфекції. Щодо сприятливий прогноз при ЧМТ.
При генералізованої формі з частими нападами прогноз менш сприятливий. Можливо погіршення соціальної адаптації, а у дітей – відставання в психічному розвитку. Ремісії вдається досягти у 35-65% пацієнтів.
При локалізованої фокальній парціальної епілепсії перебіг хвороби і прогноз більш сприятливі. Багато що залежить від грамотно підібраного ліки, чутливості до медикаментів, своєчасного початку терапії.
Пацієнти з епіпріступамі знаходяться на диспансерному обліку, потребують систематичного лікарського нагляду і обстеженні. Пацієнт і його близькі повинні контролювати напади, частоту, тривалість. Не можна пропускати прийом медикаментів, самостійно змінювати препарат на інший, знижувати або підвищувати дозування.
Дорослим пацієнтам категорично забороняється вживання алкоголю, куріння, важкі фізичні навантаження, купання у воді без нагляду, робота на висоті і в занадто жарку або холодну погоду, різка зміна клімату – все це ускладнює перебіг хвороби.
Слід спати не менше восьми годин, постаратися уникати провокують напади ситуацій: мерехтіння світла, відсутність сну, тривале перебування біля телевізора або комп’ютера.
Раз на три місяці необхідний візит до лікаря, раз на півроку треба проходити ЕЕГ, раз в 1-3 року – МРТ. Кожні півроку необхідно здавати лабораторні аналізи, раз на рік проходити консультацію у психіатра.
епілепсія пройшла
– Епілепсія пройшла?
– Так!
– А хіба епілепсія проходить?
– Доктор сказав, що можна вилікуватися. Ми лікувалися протиепілептичними препаратами 3,5 року, і після цього доктор скасував нам таблетки.
Нападів немає у нас вже 3 роки, на ЕЕГ епіактівності немає, ніяких інших скарг немає. Доктор ставить нам діагноз: Епілепсія, клініко – енцефалографіческіх ремісія 3 роки.
Будемо продовжувати спостерігатися, але лікуватися вже не треба! У нас епілепсія пройшла!
Такий діалог можна почути біля кабінету епілептології.
Але чи може бути, щоб епілепсія пройшла?
Проаналізуємо власний досвід і відомості з публікації відповісти на питання: «Чи проходить епілепсія?»
Отже, можлива спонтанна ремісія , коли напади раптом припиняються самі по собі без будь-якого лікування або на фоні лікування протиепілептичними препаратами.
Бувають випадки, коли пацієнтам на тлі прийому протиепілептичних препаратів ставати краще, тобто напади не повторюються протягом якогось часу, тоді вони вирішуються на самостійну скасування препаратів.
Хоча, найчастіше, передбачувана тривалість лікування антиепілептичних засобами обмовлялася лікарем і відома пацієнтам. Але сподіваючись на авось, пацієнти «кидають терапію» раніше терміну.
Критичним періодом, коли відбувається таке скасування, є термін припинення нападів від 6 місяців до 2 років.
І що ж відбувається після передчасної самостійного скасування протисудомних засобів?
Існує два варіанти розвитку подій після відміни терапії: відновлення нападів чи ні.
- Перший варіант – виникає рецидив, тобто відновлення нападів. Пацієнти повертаються до епілептології. Знову йде підбір терапії. Як правило, потрібно трохи більше висока доза протиепілептичних препаратів, ніж прийнята раніше. А термін прийому протиепілептичних препаратів збільшується в середньому на 6 місяців – 1,5 року. Після такого «уроку життя» пацієнти стають більш дисциплінованими. Проводять весь необхідний термін лікування. І скасовує препарати вже лікар після необхідної ремісії, як правило, після 3 – річного терміну.
- Другий варіант – коли препарати скасовані раніше терміну, а нападів більше немає . Але ризик рецидиву великий. Найчастіше на таке скасування вирішуються, провівши терапію протягом половини необхідного терміну. І протягом ще 10 років зберігається ймовірність відновлення нападів. При цьому ризик рецидиву найбільш високий в перші 6 місяців, і далі ризик зберігається високим протягом 1 року. У цей час, якщо пацієнт прийшов на прийом після самостійної відміни ПЕП терміном вже кілька місяців, то ми не рекомендуємо відновлювати прийом ліків. Призначаємо контроль ЕЕГ, продовжуємо спостереження і очікуємо можливого нападу, а тільки після того, що сталося нападу починаємо знову підбір терапії.
Зазвичай події розвиваються за таким сценарієм: пацієнт прихильний лікування, ми називаємо це терміном «комплаентен».
Він усвідомив важливість правильного тривалого безперервного прийому протиепілептичних препаратів.
І через кілька років ремісії по епілепсії , як правило, через 3 роки, лікар епілептології, поступово знижуючи дозу протягом декількох місяців, скасовує протисудомні препарати.
В результаті спільних зусиль лікаря і пацієнта пацієнт одужує. І у нього епілепсія пройшла на тлі раціональної терапії.
- Наведу приклад з практики, який послужив приводом для написання цієї статті.
- Публікую цю реальну історію з дозволу пацієнтки і її батьків, без вказівки особистих даних.
- Пацієнт 13 років, звернулися в квітні 2011 року до епілептології зі скаргами:
Дебют нападів з 12 років (з липня 2009 року) – втрата свідомості, зупинка погляду, зупинка діяльності, сидить, не реагує. Тривалість 3 секунди, потім відчуття втоми, нездужання, загальна слабкість.
Напади були 1 раз на місяць, потім почастішали до 2 разів на місяць. Проведено обстеження в неврологічному стаціонарі. На ЕЕГ з депривації сну – без епіактівності. Постановлено діагноз: Синдром вегетативної дисфункції.
Даних за активну епілепсію немає.
Такі напади тривали з частотою 2 рази на місяць. Далі лікувалися у «бабусі», яка сказала, що це епілепсія.
Повторно провели амбулаторне обстеження у невролога, який припустив наявність новоутворення головного мозку та направив на МРТ.
За МРТ в жовтні 2010 року – кістозно-солідне освіту в потилично – тім’яній області лівого великого півкулі.
На повторної консультації невролог встановив діагноз: Симптоматична епілепсія. Було рекомендовано прийом финлепсина 0,2 * 3 рази на день тривалий час.
Хірургічне лікування епілепсії провели в січні 2011 року – мікрохірургічне видалення внутрішньомозкової пухлини лівої потиличної області під нейронавігаційної контролем. Нейрохірурги поставили діагноз: Олігоастроцітома лівої потиличної області. Симптоматична епілепсія.
Дозу финлепсина зменшили в нейрохірургічному стаціонарі до 50-50-100 мг, а потім знизили з квітня 2011 року до 100 мг на ніч.
