Як проходять місячні після вагітності і після пологів при грудному вигодовуванні

Здорова вагітність, яка закінчується пологами здорового малюка в призначений термін – привід для гордості жінки собою і своїм здоров’ям. Після пологів місячні не стають регулярними відразу, тим більше під час грудного вигодовування. Як зрозуміти, нормально протікає цей період або є патологічні відхилення, потрібно розібратися і підготуватися, бажано, ще до пологів.

Менструальний цикл

Організм жінки весь без винятку бере участь в нормальному менструальному циклі. Його регулярність, характер кровотеч, відсутність або наявність передменструального синдрому – все це характеристики гормональних процесів, які регулюють діяльність жіночих статевих органів і залоз.

Менструальної кровотечі є не що інше, як відторгнення гіпертрофованої слизової матки в результаті відсутності заплідненої яйцеклітини. Іншими словами, вагітність не наступила. Відомо, що місячний цикл протікає в такий спосіб: на першому етапі відбувається підготовка слизової оболонки матки до впровадження в її товщу заплідненої сперматозоїдом яйцеклітини. Ендометрій посилено проліферують, тобто потовщується, стає пухким, збільшується площа судинної сітки.

Далі відбувається дозрівання яйцеклітини у фолікулі, розрив фолікула яєчника і вихід яйцеклітини в просвіт маткової труби.

Епітелій труб ворсинчастий, він за допомогою руху своїх ворсинок просуває яйцеклітину до виходу в порожнину матки. Саме в трубі відбувається зустріч яйцеклітини зі сперматозоїдом.

Потім вже плодове яйце просувається в порожнину матки і прикріплюється до ендометрію. Настає вагітність. Але так буває не завжди.

Тому при відсутності вагітності з порожнини матки виганяється розрісся ендометрій, при цьому кровоточить вся поверхня матки всередині – це менструація. Так протікає нормальний менструальний цикл. Всі ці процеси регулюються гормональними механізмами, які активують або гальмують ті чи інші фази циклу.

Вагітність припиняє регулярні кровотечі і запускає механізми регуляції підготовки всіх органів до пологів і грудного вигодовування. Це означає такі зміни в організмі жінки:

• збільшення маси тіла за рахунок зростання матки, плоду, навколоплідних вод, молочних залоз;
• розм’якшення лонного зчленування для полегшення виходу плода;
• створення гормонального фону для стимуляції родового процесу.

Зростання маси органів дітонародження і молочних залоз обумовлений тим, що для нормального виношування і подальшого грудного вигодовування необхідний запас жирових відкладень для енергетичного постачання, м’язової маси для просування плода по родових шляхах. Молочні залози збільшуються за рахунок розростання часточок, що містять продукують молоко під час лактаційного періоду.

Лонное зчленування нерухоме. Дві тазові кістки з’єднані посередині твердим хрящем. Під час підготовчого періоду до пологів ця субстанція стає більш еластичною, м’якою. Необхідність такої метаморфози викликана проходженням дитини через тазове кільце під час пологів. Якби кістки таза не були в цей період податливі, то плоду важко було б без пошкоджень пройти родової шлях.

Гормональні передумови створюються в організмі задовго до процесу пологів і подальшого грудного вигодовування.

Вся система гормональної регуляції процесів перебудовується для забезпечення нормального перебігу вагітності, пологів і годування дитини – лактаційного періоду.

Жовте тіло, яке формується на місці фолікула, що лопнув в яєчниках, забезпечує сигнал гормональними речовинами для гіпофіза і всіх інших залоз виробляти необхідні біологічно активні речовини для цього періоду в житті жінки.

Вагітність у жінок триває 38-40 тижнів. Саме цей термін визнаний оптимальним для нормальних, термінових пологів. Для нормалізації менструального циклу в післяпологовому періоді необхідно певний час.

Причини повільного відновлення регулярного циклу

Терміни повернення щомісячних гормональних коливань до колишнього графіка різняться у всіх жінок. Для цього існує ряд причин, які впливають на організм в післяпологовому періоді:

• особливості індивідуального гормонального фону;
• спадкові фактори;
• характер родового процесу;
• особливості відновлення матки.

Відновлення колишньої періодичності місячних під час грудного вигодовування малюка у всіх жінок дуже індивідуально. Це визначається активністю вироблення гормонів статевих залоз, гіпофіза, станом імунної та репродуктивної системи в цілому.

З народженням дитини на світло починають працювати механізми, які відновлюють розміри і стан слизової, м’язової оболонок матки і пологових шляхів. Це необхідно для того, щоб займатися профілактикою кровотечі з матки.

Якщо вона не буде перебувати у відповідному тонусі, то судини, пошкоджені відходженням плаценти, продовжать кровоточити. Такий розвиток подій може призвести до великої крововтратою і самими похмурими наслідками. Саме з цієї причини ранній післяпологовий період знаходиться під пильною увагою лікарів.

Особливо ретельно стежать за процесом інволюції матки, тобто повернення її розмірів до фізіологічної вікової норми.

Родові шляхи: шийка матки, піхву теж вимагають для свого відновлення досить тривалий час. Адже вони піддаються травматичного впливу. Найчастіше відбуваються розриви шийки і піхви, які вимагають хірургічної корекції і подальшого спостереження. Для планомірного і повного загоєння потрібен певний період. Це теж не сприяє ранньому настанню менструальних кровотеч.

Відновлення розмірів матки – інволюція, проходить у всіх жінок індивідуально. Крім повернення до дородовим розмірами, необхідно повернути колишній м’язовий тонус. Інакше наступ менструацій може бути фатальним.

Супутні індивідуальні особливості післяпологового періоду та грудного вигодовування визначаються наступними факторами:

• наявність ускладнень під час пологів;
• статус імунної системи;
• наявність психологічних ускладнень післяпологового періоду;
• неякісний раціон для породіллі;
• велика кількість пологів в анамнезі.

Всі перераховані вище фактори призводять до затримки відновлення менструального циклу після народження дитини. Період очікування настання регулярних місячних затягується і якщо жінку це турбує, то слід звернутися до лікаря.

Відновлення менструального циклу

Для того щоб правильно оцінити перебіг післяпологового періоду при наявності нормальної лактації, необхідно ознайомитися з характерними особливостями виділень в ранній і подальший післяпологові проміжки часу.

Протягом перших-других діб після народження дитини виділення з піхви мають кров’янистий, темно – бурий окрас. Це нормально, оскільки пошкодження зазнала велика площа ендометрія, безліч дрібних судин можуть продовжувати кровоточити деякий час після пологів. Це не кровотеча, а нормальні, фізіологічні виділення. Вони називаються лохіями.

Через три-чотири дні лохии стають схожі на злегка кров’янисті, мажучі виділення. Згустків і рясного присутності крові вже бути не повинно. Такий перебіг раннього періоду після народження дитини свідчить про хороших темпах інволюції матки. Одночасно з цим процесом починається прибування молока до молочних залоз. Таким чином, можна зробити висновок, що гормональний фон налаштований правильно на нормальну лактацію і скорочення матки. Якщо жінка починає годувати дитину грудьми, особливо відразу після пологів прикладати до грудей, то це є додатковим стимулятором для скорочувальних рухів матки і вироблення окситоцину.

Протягом наступних двох тижнів виділення повністю очищаються від кров’яних домішок, стають прозорими, їх кількість поступово бідніє. Це період налагодження активної лактації.

Грудне вигодовування після пологів необхідно не тільки дитині для формування нормального травлення і імунітету, але і самої породіллі для того, щоб природним чином простимулювати налагодження менструального циклу.

Через два тижні після пологів і до кінця першого місяця цього періоду нормальні лохії абсолютно прозорі, слизові, без запаху. До кінця четвертого тижня післяпологового періоду вони повинні практично припинитися. Інший характер протікання післяпологового інтервалу повинен насторожити жінку і змусити звернутися до лікаря.

Грудне вигодовування і регулярність менструацій

Під час грудного вигодовування немовляти регулярні менструації, як правило, відсутні. Це нормальне явище, оскільки пролактин, необхідний для продукції молока, пригнічує активність гормонів, що забезпечують менструальний цикл. Яйцеклітина не дозріває, відповідно, не відбувається підготовчих процесів в матці з подальшим відторгненням слизової назовні.

Багато жінок думають, що годування грудьми повністю може убезпечити від наступної вагітності. Відсутність регулярних менструацій під час лактації послаблює увагу до контрацепції.

Перші місячні після пологів, навіть якщо жінка годує грудьми, можуть наступити приблизно через два тижні – місяць після зменшення кількості годувань або повного припинення грудного вигодовування. Цикл відразу не приходить в регулярне стан. Кровотечі можуть проходити довше або, навпаки, коротше в порівнянні зі звичним графіком. Період без виділення крові також варіює від декількох тижнів до двох місяців.

Відновлення регулярності менструацій відбувається протягом трьох місяців. Більш тривалий період говорить про затримку регуляторної функції і вимагає консультації фахівця. Але протягом відновного періоду побоювань бути не повинно, якщо кровотечі носять нетривалий характер, не виснажують жінку за кількістю виділеної крові, закінчуються без виділень, що мажуть.

Вплинути на відновлення циклу можна, утримуючись від використання гормональної контрацепції. Необхідно застосовувати для цієї мети механічні засоби: ковпачки або презервативи. Початок статевого життя після пологів рекомендується тільки за умови повного відновлення родових шляхів, відсутність інфекцій статевих органів і не раніше, ніж через два місяці після народження дитини.

Також слід жінці, яка після пологів почала грудне вигодовування, пам’ятати про раціональність фізичних навантажень. Надмірне підняття важких предметів, виснажливі тренування або фізична праця не сприяють регулярному циклу і відновленню після пологів.

Терміни відновлення місячних після пологів: що є нормою, а що патологією?

Молодим мамам завжди цікаво, коли після пологів починаються місячні. Протягом відновлення циклу він може змінити довжину, місячні нерідко набувають інший характер, інтенсивність, тривалість, стають більш-менш хворобливими, ніж до вагітності. Часто це є нормою, але в деяких випадках потрібна консультація гінеколога.

Кровотеча в післяпологовому періоді

Післяпологові кров’янисті виділення, або лохії, – очищення поверхні рани, яка утворюється на місці відокремилися плодових оболонок і плаценти. Вони тривають протягом усього періоду відновлення внутрішньої поверхні матки.

В цей час матка особливо вразлива для інфекції, тому слід регулярно міняти гігієнічні прокладки і стежити за характером виділень. Максимально вони виражені протягом 3 діб після пологів, а потім поступово слабшають.

Іноді такі виділення повністю припиняються буквально через день. Це відбувається через затримку крові в порожнині матки (гематометра), що веде до збільшення ризику інфекції. У цьому випадку необхідна допомога лікаря.

У нормі очищення матки після процесу природних пологів триває від 30 до 45 днів. Після хірургічного розродження цей час може збільшитися, що пояснюється формуванням рубця і більш тривалим загоєнням.

Як відрізнити місячні від кровотечі після пологів?

Лохии поступово змінюють свій характер. До кінця 1-го тижня вони стають світлішими, через 2 тижні набувають слизовий характер. Протягом місяця в них може з’являтися домішки крові, але її кількість незначна.

Зазвичай жінка легко відрізняє цей процес від менструації. Між припиненням лохий і початком першої менструації має пройти не менше 2 тижнів.

У разі сумнівів краще звернутися до гінеколога або хоча б почати використовувати бар’єрну контрацепцію, що захищає матку від інфекцій.

початок менструацій

Під час вагітності менструації відсутні. Це природний захисний механізм збереження плоду, який регулюється гормонами. Після пологів починається відновлення нормального гормонального статусу жінки. Воно триває протягом місяця, якщо не розпочато грудне вигодовування.

Коли повинні початися місячні після пологів?

Цей термін визначається перш за все видом вигодовування дитини: природним або штучним. Вироблення грудного молока відбувається під дією гормону гіпофіза пролактину.

Саме він пригнічує ріст яйцеклітини в яєчнику під час лактації.

Чи не наростає рівень естрогенів, тому при грудному вигодовуванні місячні починаються, в середньому через 2 місяці після пологів, частіше при годуванні «по годинах».

У багатьох молодих мам цей проміжок подовжується до півроку і більше, особливо при годуванні «на вимогу».

У дуже рідкісних випадках при збереженні грудного вигодовування, навіть періодичного, жінки відзначають, що у них рік немає місячних, а іноді й довше.

У таких випадках потрібно регулярно користуватися контрацепцією, а при необхідності робити тест на вагітність. Також потрібно порадитися з лікарем для виключення гіперпролактинемії.

При штучному вигодовуванні з народження тривалість циклу відновлюється через місяць – півтора. У цей час виникає і овуляція, так що може бути здійснена нова вагітність.

Коли дитина харчується тільки грудним молоком, весь цей час у жінки може не бути місячних. У цьому випадку перша менструація після пологів почнеться протягом першого півріччя після закінчення лактації «на вимогу» або введення прикорму. Однак це не обов’язково, і навіть в період грудного вигодовування менструації можуть відновитися.

При змішаному вигодовуванні (з пляшечки і природним шляхом) відновлення місячних розвивається швидше, протягом 4 місяців після пологів.

Скільки тривають місячні в післяпологовому періоді?

Нерідко перша менструація дуже багата. Можуть бути сильні виділення, місячні зі згустками крові. У разі якщо доводиться міняти прокладку через кожну годину, слід звернутися за допомогою до лікаря: це може бути симптомом розпочатого кровотечі. Наступні місячні зазвичай набувають нормальний характер.

В інших випадках в перші місяці у жінок з’являються нерегулярні мажучі виділення. Це характерно для грудного вигодовування, коли синтез пролактину поступово зменшується.

Додаткові фактори, що впливають на швидкість відновлення нормального циклу:

• труднощі при догляді за дитиною, недосипання, відсутність допомоги родичів;
• нездорове харчування;
• післяпологова депресія;
• занадто молодий вік мами або пізні пологи;
• супутні захворювання (діабет, астма і інші), особливо потребують гормональної терапії;
• ускладнення після пологів, наприклад, синдром Шихана.

Зміни менструального циклу

Нерегулярні місячні нерідко зберігаються протягом декількох циклів після пологів. Ці зміни не повинні бути постійними. Протягом 1-2 місяців цикл в нормі повертається до дородовим характеристикам або трохи змінюється по тривалості.

• Мізерні місячні в нормі можуть бути під час початкових 2-3 циклів, особливо якщо застосовується змішане вигодовування.
• Протягом перших циклів після пологів, навпаки, у деяких жінок відзначаються рясні місячні. Це може бути нормальним явищем, але, якщо менструація не стає звичайною в найближчий цикл, потрібно проконсультуватися у гінеколога.
• Порушується регулярність менструальних виділень, тобто цикл збивається.
• Можуть виникати болючі місячні, навіть якщо до вагітності жінка ніколи не скаржилася на біль. Причина цього – інфекції, занадто сильне скорочення маткової стінки. У більшості випадків, навпаки, хворобливі до вагітності місячні стають нормальними. Це викликано нормалізацією розташування матки в порожнині тіла.
• У частини жінок розвивається передменструальний синдром або попередження його: нудота, набряклість, запаморочення, емоційні зміни перед місячними.

Причини післяпологових змін менструації

Затримка місячних після пологів з’являється під впливом мінливого рівня гормонів:

• секреція в гіпофізі пролактину, що допомагає виділяти грудне молоко і переважної овуляцію;
• придушення під дією пролактину вироблення естрогену, що призводить до нерегулярних менструацій або їх повної відсутності протягом грудного вигодовування (лактаційний аменорея).

Коли дитина харчується тільки материнським молоком, причому «на вимогу», а не «по годинах», і у жінки півроку після пологів немає місячних – це норма.

Після виникнення менструацій бажано почати використання контрацепції. Хоча годування грудьми знижує вірогідність зачаття, це все ж можливо. Наприклад, якщо місячні після пологів почалися, а потім зникли, найвірогідніша причина цього – повторна вагітність.

Також слід пам’ятати, що овуляція настає до початку менструальної кровотечі. Тому цілком можлива вагітність навіть до першої менструації. Якщо жінку турбує, чому довго немає менструальних кровотеч, необхідно спочатку зробити домашній тест на вагітність, а потім звернутися до гінеколога.

Можливо, знадобиться консультація ендокринолога.

Не варто після появи менструального циклу відмовлятися від годування грудним молоком. Місячні не змінюють його якість. Буває, що дитина в ці дні погано їсть, вередує, відмовляється від грудей. Зазвичай це пов’язано з емоційними порушеннями у жінки, їх переживаннями з приводу якості годування.

Під час менструальної кровотечі може підвищитися чутливість сосків, годування стає болючим.

Для зменшення таких відчуттів рекомендується перед тим, як дати малюкові груди, помасажувати її, зігріти, прикласти до сосок теплий компрес. Необхідно стежити за чистотою грудей у ​​паховій ділянці.

При місячних змінюється склад поту, і малюк по-іншому відчуває його запах. Це може бути ще однією причиною труднощів при годуванні.

нерегулярні місячні

Що робити, якщо менструальний цикл став нерегулярним:

1. У перші місяці післяпологового відновного періоду не варто панікувати. У більшості випадків це варіант норми. У кожної жінки нормалізація циклу відбувається індивідуально, як правило, протягом перших місяців відновлення менструальної кровотечі. Нерегулярність частіше буває у жінок, що використовують грудне вигодовування.
2. Для відновлення нормальної функції всіх органів і систем потрібно близько 2 місяців. Баланс в ендокринній системі настає пізніше, особливо якщо застосовується грудне вигодовування. Тому жінка може відчувати себе цілком здоровою, але при цьому у неї буде спостерігатися відсутність місячних.
3. Звернути увагу на нерегулярний цикл слід тільки через 3 циклу. Це може бути пов’язано з запальним процесом, ендометріоз або пухлиною статевих органів. Затримка друге місячних не є небезпечною, якщо тільки вона не пов’язана з повторною вагітністю.

При будь-яких сумнівах краще проконсультуватися у гінеколога, своєчасно пройти діагностику і приступити до лікування.

Цикл після патологічного перебігу вагітності або пологів

Менструація після вагітності, що завмерла відновлюється не відразу. Лише у частини жінок регулярні кровотечі з’являються вже через місяць. У більшості випадків порушення гормонального фону, яке призвело до переривання вагітності, викликає нерегулярність циклу.

Після переривання вагітності, що завмерла або аборту перша менструація настає протягом 45 днів. Якщо цього не сталося, жінці слід звернутися за допомогою до гінеколога.

Щоб виключити такі причини аменореї, як решта плодового яйця в матці або запалення, через 10 днів після припинення завмерла або нормальної вагітності необхідно пройти УЗД.

Перші менструальні виділення після позаматкової вагітності починаються в термін від 25 до 40 днів після її завершення. Якщо вони почалися раніше, ймовірно, це маткова кровотеча, яке вимагає звернення до лікаря. Затримка більше 40 днів також вимагає консультації у гінеколога. Якщо захворювання викликало сильний стрес у жінки, нормою вважається подовження термінів відновлення до 2 місяців.

Менструація після операції кесаревого розтину відновлюється так само, як і після нормальних пологів. Під час лактації місячні не приходять протягом півроку.

При штучному вигодовуванні місячних немає протягом 3 місяців або навіть менше. Як при фізіологічних, так і під час пологів шляхом кесаревого розтину у малій частині жінок цикл не відновлюється протягом року.

Якщо іншої патології не виявлено, це вважається нормою.

У перші кілька місяців після завмерла, внутрішньоматкової вагітності або кесаревого розтину цикл може бути нерегулярним. Згодом його тривалість може змінитися в порівнянні з колишньою. Але в нормі вона становить не менше 21 дня і не більше 35 днів. Менструація триває від 3 до 7 днів.

Після всіх перерахованих ситуацій рекомендується оберігатися від нової вагітності протягом як мінімум півроку. Потрібно пам’ятати, що відсутність менструації – це не ознака ановуляции, і навіть до перших місячних жінка може завагітніти.

патологія місячних

Іноді кровотечі, що почалися у жінки після пологів, носять патологічний характер. При цьому не варто вичікувати кілька циклів, щоб вони нормалізувалися, а відразу звертатися до лікаря.

• Раптове припинення післяпологових виділень – ознака загину матки або ендометриту, скупчення лохій в маткової порожнини – лохиометра.
• Мізерні місячні протягом 3 циклів і більше. Можливо, вони є симптомом гормональних порушень, синдрому Шихана або ендометриту.
• Нерегулярність менструації через півроку після її відновлення, перерва між кров’яними виділеннями більше 3 місяців. Найчастіше супроводжує патології яєчників.
• Занадто рясні кровотечі протягом 2 і більше циклів, особливо після хірургічного способу розродження або переривання вагітності. Вони нерідко викликані залишилися на стінках матки тканинами плодових оболонок.
• Загальна тривалість менструації більше тижня, що супроводжується слабкістю, запамороченням.
• Поява болю в животі, лихоманка, неприємний запах, зміна кольору вагінальних виділень – ознака пухлини або інфекції.
• Мажучі плями до і після місячних – ймовірний симптом ендометріозу або запального захворювання.
• Свербіж у піхві, домішка сирнистий виділень – ознака кандидозу.
• Кровотеча два рази на місяць, що зберігається протягом більш 3 циклів.

У всіх перерахованих випадках потрібна допомога гінеколога.

Іноді, незважаючи на удавану здоров’я жінки, менструації в потрібний термін у неї не наступають. Це може бути симптомом ускладнення пологів – синдрому Шихана. Він виникає при сильній кровотечі під час пологів, під час якого різко знижується артеріальний тиск. В результаті відбувається загибель клітин гіпофіза – основного органу, що регулює функцію репродуктивної системи.

Перша ознака цього захворювання – відсутність післяпологової лактації. У нормі при відсутності молока місячні з’являються через 1,5-2 місяці. Однак при синдромі Шихана виникає дефіцит гонадотропних гормонів. Порушується дозрівання яйцеклітини в яєчнику, немає овуляції, відсутні менструальні кровотечі.

Тому якщо у жінки, що народила немає молока, а потім не відновлюється цикл, їй необхідно терміново проконсультуватися з лікарем.

Наслідки синдрому Шихана – надниркова недостатність, яка супроводжується частими інфекційними захворюваннями і загальним зниженням опірності організму до різноманітних стресів.

Існує і зворотна проблема – гіперпролактинемія. Цей стан викликано підвищенням вироблення пролактину в гіпофізі після закінчення лактації. Цей гормон пригнічує розвиток яйцеклітини, викликає ановуляцию, порушує нормальне потовщення ендометрія в першій фазі циклу. Його надлишок веде до відсутності місячних на тлі триваючого синтезу молока.

Основні причини гіперпролактинемії – аденома гіпофіза, гінекологічні хвороби, полікістоз яєчників.

Рекомендації для нормалізації циклу

Коли жінка здорова, цикл у неї відновлюється нормально. Щоб уникнути можливих збоїв, необхідно виконувати деякі прості рекомендації:

1. Щоб дати організму можливість швидше відновити синтез гормонів, потрібно повноцінно харчуватися. Багато фруктів, овочів, цільних злаків і води в поєднанні з регулярними фізичними вправами – ефективний метод відновлення гормонального балансу. У меню повинні бути молочні продукти, сир, м’ясо. Після консультації з лікарем можна приймати полівітаміни для годуючих мам.
2. Не приймати протизаплідні таблетки. Вони можуть змінити гормональний фон, і викликати непередбачувані зміни циклу. Якщо жінка сексуально активна, їй краще використовувати презервативи або інші негормональні методи контрацепції.
3. Максимально ефективно організувати свій режим. Якщо немовля погано спить ночами, потрібно намагатися висипатися днем. Не варто відмовлятися від будь-якої допомоги близьких. Хороший фізичний стан жінки допоможе їй швидше відновитися.
4. При наявності хронічних хвороб (діабету, патології щитовидної залози, анемії і інших) необхідно відвідати відповідного фахівця і скорегувати лікування.

Місячні після пологів – нерегулярний цикл, затримка, особливості

Одним з найважливіших питань, якими переймаються жінки щодо свого стану здоров’я після вагітності і пологів, є налагодження менструального циклу, адже менструація – чи не головний показник жіночого здоров’я.

Після народження дитини на тлі поновлення процесів, що відбуваються в цілому в організмі жінки, відбуваються зміна і з її менструальним циклом.

Місячні можуть затримуватися, йти нерегулярно і зовсім пропасти на час. Але вам не варто панікувати, оскільки все це природно і нормально.

Швидкість відновлення і налагодження менструального циклу після пологів у жінки залежить від її фізіологічних параметрів, гормонального фону, наявності або відсутності грудного вигодовування дитини, стресів тощо.

Обговоримо в нашій статті місячні після пологів – нерегулярний цикл, затримка, особливості.

Особливості місячних після пологів

Як показує практика, менструальний цикл після пологів може стати кілька непередбачуваним і володіти рядом особливостей. Не існує конкретного терміну, протягом якого повинна початися менструація після народження дитини. Час її настання суто індивідуально.

Багато жінок відзначають, що протягом декількох місяців після пологів у них спостерігається нерегулярність менструального циклу, а самі місячні часом протікає дуже важко. Це пов’язано з тим, що жіночому організму потрібен певний час для повернення в нормальний режим функціонування.

Кров’янисті виділення у здорових жінок повинні тривати не більше 3-7 днів. Дуже короткі (пару днів) або навпаки надто тривалі менструації, що закінчуються кровомазанье, можуть говорити про проблеми в репродуктивній сфері жінки – пухлинах матки (миомах), ендометріоз (розростання тканин ендометрію за межі матки).

Має значення і обсяг менструальної крові. У нормі він становить 50-150 мл. Занадто велика кількість менструальних виділень або занадто маленьке також свідчить про патологію. Тривалість циклу після пологів може помінятися. Якщо до народження дитини цикл жінки становив, наприклад, 20-30 днів, то після пологів цей показник може усереднити і скласти 25 днів.

Часто у недавно народили матусь з’являється так званий передменструальний синдром, при якому жінка стає дуже дратівливою, плаксивою, часом відчуває запаморочення, безсоння, посилення почуття голоду і навіть напади нудоти.

Деякі жінки відзначають появу менструальних болів, яких до пологів не відчували.

Ці болі зазвичай викликані неготовністю організму до повного відновлення, психологічною нестабільністю, запальними процесами в малому тазі або сильними скороченнями матки.

Якщо під час менструації жінці постійно доводиться пити знеболюючі препарати і спазмолітики, потрібно обов’язково звернутися до гінеколога.

Досить часто відбувається і протилежна ситуація. Після пологів у жінок, раніше страждали від сильних болів при менструації, вона стає безболісною. Це пов’язано зі зміною положення матки в малому тазу, при якому усуваються перешкоди для нормального відтоку крові.

При будь-яких занепокоєння, тривожать жінку з приводу її місячних після пологів, слід звертатися до свого гінеколога, але, як правило, всі описані вище прикордонні стани проходять протягом декількох місяців самостійно.

Особливості місячних після пологів при годуванні груддю

Великий вплив на менструальний цикл після пологів надає грудне вигодовування дитини. Організм жінки починає функціонувати в невідомих їй до цього умовах. Гіпофізом різко збільшується вироблення гормону пролактину, який відповідальний за виділення грудного молока і процес лактації.

Саме через високий вміст пролактину місячні після пологів можуть довгий час бути відсутнім. Природа, таким чином, піклується про матір і маля і кидає всі сили організму на годування дитини, пригнічуючи функцію яєчників, блокуючи овуляцію і тим самим унеможливлюючи наступ нової вагітності в виснаженому організмі.

Особливістю місячних після пологів при регулярному годуванні грудьми є те, що менструація може не наступати аж до завершення грудного вигодовування.

Прихід менструацій затримується в зв’язку з тим, що в період годування грудьми дитини гіпофізом виробляється гормон пролактин, що пригнічує функції яєчників, наприклад, овуляцію, що перешкоджає настанню нової вагітності при годуванні груддю.

Пролактин може виступати в якості причини нерегулярності менструального циклу після пологів.

Нерегулярний менструальний цикл після пологів

Якщо жінка не годує дитину грудьми, то перші місячні після пологів у неї приходять приблизно через 2-3 місяці. У мам, чиї діти перебувають на змішаному вигодовуванні, тобто лактація присутній, але не на вимогу, менструація починається в середньому місяців через 4-5.

Спосіб розродження не впливає на час приходу першої менструації і налагодження менструального циклу. Правда, у жінок, які перенесли післяпологові ускладнення у вигляді кровотечі, сепсису, ендометриту та ін. Місячні можуть прийти трохи пізніше визначеного терміну, оскільки дані процеси гальмують відновлення матки через пошкодження від запалення.

Нерегулярний менструальний цикл після пологів – досить поширене явище. Часто після народження дитини менструація стає нерегулярною: місячні то приходять, то не приходять, то затримуються на кілька днів, то навпаки починаються раніше, ніж в попередній раз.

Цикл може встановлюватися до 4-6 місяців, але якщо через цей термін проміжок між приходом менструації варіюється більш, ніж на 5 днів, це привід звернутися до лікаря за консультацією. Відновлення регулярності місячних після пологів є ознакою того, що жіночий організм повністю відновив свою репродуктивну функцію і готовий до нової вагітності.

Затримка місячних після пологів

Як вже говорилося раніше, на відновлення місячних після пологів впливає безліч факторів, серед яких:

• загальний стан організму матусі;
• її психологічний стан;
• наявність або відсутність повноцінного режиму сну і відпочинку;
• стресові ситуації;
• харчування;
• ускладнення, отримані при пологах.

В середньому відновлення менструального циклу після народження дитини відбувається через 2-3 місяці з моменту завершення незначних кров’янистих виділень (лохій). Якщо через цей час менструація у жінки не почалася, вона починає переживати з приводу затримки і можливу вагітність.

Іноді трапляється так, що менструація після пологів вже почалася, якийсь період часу місячні були регулярними, а потім почалися збої. Це характерна ситуація при годуванні дитини грудьми. Але якщо збої циклу тривають після припинення лактації, слід звернутися до лікаря, оскільки такі затримки місячних після пологів можуть бути ознакою наявності ряду захворювань.

Тривала затримка місячних після пологів може бути викликана наступними причинами:

• недостатнє вироблення гормону естрогену, що обумовлено гормональним збоєм в організмі;
• наявність кістозних змін в яєчниках;
• перенесене інфекційне захворювання;
• загальне ослаблення організму матері-годувальниці, пов’язане з хронічним недосипанням або стресом;
• запальні процеси, що протікають в статевих органах; наявність пухлини в матці або яєчниках;
• нова вагітність;
• синдром Шихана або апоплексія гіпофіза.

В першу чергу, при з’ясуванні причин затримки місячних після пологів необхідно виключити повторну вагітність. Адже жінка запросто може знову зачати дитину до появи перших місячних після вагітності, оскільки місячні приходять майже через 2 тижні після овуляції, що цілком достатньо для запліднення.

Якщо тест на вагітність негативний, а гінекологом при огляді, аналізах і узі не було виявлено ніяких патологій, жінці слід звернутися до ендокринолога, оскільки довга затримка місячних після пологів може виступати симптомом розвитку синдрому Шихана, коли в гіпофізі відбуваються патологічні зміни, які викликають порушення вироблення гормону пролактину. Цей синдром може бути спровокований рясною кровотечею під час пологів або іншими післяпологовими ускладненнями.

Жінкам після пологів для якнайшвидшого відновлення рекомендується ретельно стежити за своїм здоров’ям, приймати вітаміни, робити легку гімнастику, приділяти достатню кількість часу відпочинку, прогулянок на свіжому повітрі і сну, а також повноцінно харчуватися. Режим дня і раціональна активність стануть запорукою швидкого приходу в форму, налагодження циклічного і гормонального процесу і регулярності місячних.

Пам’ятайте, що не завжди тривала затримка місячних після пологів або збій циклу небезпечні, але в будь-якому випадку небажано займатися самолікуванням. При будь-яких питаннях і проблемах, що виникають з репродуктивною системою, звертайтеся за консультацією до фахівців.

Коли чекати перших місячних при годуванні груддю

Пологи – завжди стрес для жіночого організму. Але минає кілька тижнів, місяців, і тіло молодої мами починає поступово адаптуватися до нових умов.

Налагоджується лактація, вибудовується принципово новий спосіб життя. І новоспечена мама замислюється: коли після пологів починаються місячні при грудному вигодовуванні.

Адже менструація – постійна супутниця жінок дітородного віку.

лактаційна аменорея

Пологи завжди супроводжуються процесом відторгнення плаценти. Справа ця досить «криваве», оскільки викликає пошкодження капілярів. Кровотечі після відділення плаценти можуть тривати цілий місяць і навіть півтора. Такі виділення називаються лохи. Менструальний цикл тут ні до чого, це явище зовсім іншого порядку. Через скільки починаються повноцінні місячні?

• особливостей конкретної жінки;
• тривалості та частоти процесу вигодовування дитини.

Саме грудне вигодовування впливає на гіпофіз, щоб той почав вироблення пролактину. А адже саме від цього гормону залежить, через скільки після пологів починаються місячні при гв. Якщо мама починає прикладати малюка до грудей рідше 7-8 разів на добу, рівень пролактину починає знижуватися. Отже, наступ менструації стає все більш імовірним.

Коли почнеться менструація

Місячні після пологів при грудному вигодовуванні – коли вони починаються? Все залежить від тонкощів гормональної системи конкретної жінки. А також від особливостей ГВ, яке вона практикує. Годує мама часто (коли хоче малюк) або рідко (по режиму)? Напуває чи малюка водою? Догодовують чи сумішшю? Всі ці моменти впливають на термін настання першої менструації.

Отже, коли «вони» починаються? Ось варіанти:

Через місяць після пологів. Іноді лохії, замість того, щоб припинитися, під кінець 30 дня починають виділятися з більшою силою. Це явище часто приймається жінками за ранню менструацію. Такі випадки дуже рідкісні, але тим не менше зустрічаються в медичній практиці.

Через два-два з половиною місяці. Якщо жінка відразу перевела дитину на суміш, то при штучно вигодовуванні місячні приходять швидко.

Через три-чотири місяці. Місячні при гв через чотири місяці є нормою і говорять про хорошу роботу гіпофіза годуючої мами. Також така ситуація відбувається, коли мама переводить малюка на змішане харчування, тобто малюк їсть одночасно суміш і грудне молоко або коли грудне вигодовування згортається зовсім.

Через шість-вісім місяців. Найпоширеніший часовий проміжок, в який спостерігається відновлення менструації при гв.

Більшість немовлят переходять на прикорм, отже, просять груди набагато рідше, в основному – перед сном. Лактація поступово починає знижуватися, рівень гормонів прагне до колишніх «добеременное» показниками.

Статеві гомони стимулюють вироблення яйцеклітин і провокують місячні при грудному вигодовуванні.

Коли малюкові виповнюється рік. У багатьох мам «годовастіков» починаються місячні, навіть якщо лактація триває по повній програмі.

Буває, що місячні наступають до повного завершення лактації при тривалому грудному вигодовуванні (півтора року і більше). І стартують через пару місяців після останнього прикладання.

І всі ці ситуації абсолютно нормальні.

Так коли ж починаються місячні при грудному вигодовуванні після пологів? Правильного і однозначної відповіді немає. Все залежить від тонкощів лактації і жіночого організму.

Як місячні впливають на лактацію

У період менструації деякі мами можуть відчути, що кількість молока дещо зменшилася. Малюк у материнських грудей іноді стає нервовим, адже молоко тече повільніше, ніж зазвичай. На щастя, такий спад триває недовго – буквально перші 2-3 дні після початку перших місячних після пологів.

Надалі кількість молока повертається до норми і лактація налагоджується. Для більшості дітей, втім, такі зміни можуть пройти і зовсім непомітно. Як правило, в момент початку першої менструації дитина достатньо доросла і знаходиться на прикорму. Це відшкодовує дитині деяку нестачу грудного молока.

Деякі фахівці схильні вважати, що менструація побічно впливає на смакові якості материнського молока, що є причиною відмови дитини від грудей.

Проте, підтверджених даних про це немає – на думку більшості лікарів, місячні ніяким чином не впливають на смак і запах грудного молока.

Отже, причина занепокоєння малюка у материнських грудей пов’язана аж ніяк не з настанням менструації, а викликана іншими причинами.

Перші місячні при гв – які вони

Перші місячні після пологів при грудному вигодовуванні можуть бути будь-якими – рясними або слабкими, затяжними або дводенними. Все це нормально. Бути пильними варто лише в разі, якщо виділення надто рясні, що нагадує маткова кровотеча, або якщо затримка триває довше трьох тижнів.

Довжина циклу на гв теж встановлюється не відразу. Налаштування менструального циклу – суто індивідуальна справа. Зазвичай цикл приходить в норму за 3-4 місяці після завершення лактації.

Але якщо у годуючої мами цикл був нерегулярним і до вагітності, вона може зіткнутися з подібними проблемами і після закінчення годування.

Особливості родового процесу (природне розродження або за допомогою кесаревого розтину) в ситуації налагодження менструації ролі не грають.

Багато дівчат звертають увагу на те, що місячні під час грудного вигодовування стали не такими болісними, як раніше – живіт більше не ниє, загальне самопочуття змінилося. Можливо, причина в тому, що загнута до вагітності матка після пологів прийняла нормальне положення. Також деякі мами помічають, що менструальний цикл став дещо коротший звичного.

Коли треба до лікаря

І хоча наступ менструації – дуже індивідуальний процес, в деяких випадках доведеться здатися гінеколога:

• Коли мама відмовилася годувати грудьми, а місячні не почалися через 4 місяці після пологів. Така ситуація може бути викликана проблемами сечостатевої системи.
• Якщо ви звернули грудне вигодовування, а місячних як не було, так і немає. Зачекайте пару місяців і йдіть до лікаря. Це може вказувати на ендометріоз, запалення «по жіночій частині» або (найчастіше) гормональні порушення в організмі.
• Місячні при лактації незвично рясні, доводиться носити «нічну» прокладку днем, та ще й доповнювати її тампоном.
• Кров’янисті виділення мають неприємний запах. Це може сигналізувати про інфекції сечостатевої системи.
• Турбують незвичні сильні болі внизу живота. У такій ситуації треба завжди терміново йти до гінеколога, і неважливо, при гв це сталося чи ні.

Багато мам вважають, що завагітніти в період лактації неможливо, оскільки в організмі не відбувається дозрівання яйцеклітин. Заспокоєні цим фактом, молоді мами не вважають за потрібне використовувати додаткові засоби контрацепції.

Однак науково доведено (і підтверджується практикою), що вагітність в період грудного вигодовування при відсутності місячних цілком можлива.

Доказом тому служить чимало випадків, в результаті яких в родині з’являлися малюки-погодки.

Почалися місячні – молоко йде?

Менструація сигналізує про те, що репродуктивна система в порядку. Наявність виділень говорить про можливість жінки мати дітей, саме по ним дівчини передбачають багато процесів в організмі (наприклад, наступ овуляції). При цьому гадати, коли повинні початися перші місячні після пологів, марно. Молодій мамі варто розслабитися і насолоджуватися процесом грудного вигодовування. Про решту фізіологічних процесах жіночого організму подбає природа.

Місячні після пологів при грудному вигодовуванні

Після пологів в організмі жінки відбувається нова гормональна перебудова, яка спрямована на вирощування малюка (вироблення молока) і відновлення дітородної функції жінки (відновлення менструального циклу).

Як же протікають ці два важливих процесу? І коли слід жінці тиснути відновлення місячних після пологів? Давайте поговоримо про це

Організм після пологів – що відбувається?

Відразу після народження дитини відбувається відторгнення плаценти, і це один з етапів пологів, який викликає пошкодження судин з подальшим за ним початком кровотечі. І це вважається нормою, однак це не менструації, а дещо інший процес.

Менструація – періодичні кровотечі, які відбуваються при відсутності вагітності внаслідок відторгнення ендометрія, що утворюється для кріплення і розвитку плідного яйця. Іншими словами, якщо запліднення не відбулося, то починається менструація, яка триває від 3 до 5 днів.

Кров’янисті виділення після пологів називаються лохіями – це свого роду «очищення» організму від частинок плодових оболонок, слизу та інших «залишків», і тривалість цього процесу в нормі триває близько 40 днів. Відторгнення плаценти під час пологів дає сигнал для нової гормональної перебудови – вироблення двох важливих гормонів в жіночому організмі – пролактину і окситоцину.

Пролактин виділяється гіпофізом і сприяє виробленню молока, яке необхідно для вирощування малюка, і в той же самий час він блокує місячні (оберігаючи організм жінки від визрівання нових яйцеклітин і настання нової вагітності під час вигодовування новонародженого).

Ця «вимушена пауза» відсутності місячних називається післяпологовий аменореей, і наскільки довго вона триватиме, залежить від кількох факторів:

• від індивідуальних особливостей організму жінки;
• від процесу вирощування крихти.

Саме процес вигодовування малюка грудьми стимулює вироблення пролактину. Як тільки малюка стануть прикладати до грудей рідше, ніж раз на 3 години (а в нічний час проміжок буде довше 6 годин) – рівень гормону почне знижуватися, і через якийсь час місячні знову відновляться.

Як відновлюються місячні після пологів?

Початок місячних після пологів прямо залежить від частоти годування малюка і від особливостей організму жінки. Навіть у однієї і тієї ж жінки при різному режимі вигодовування немовлят місячні можуть відновлюватися за різними «сценаріями»:

1. При відсутності грудного вигодовуючи (якщо з яких-небудь причин жінка не годує дитину грудьми) менструація може поновитися через 8-10 тижнів після пологів, тобто після того, як припиняться лохії (післяпологові виділення).
2. Менструація відновлюється через 30 днів після пологів. Подібне явище при грудному вигодовуванні трапляється дуже рідко, але все ж можливо, так як в період післяпологових виділень (лохій), які тривають від 20 до 40 днів, наростання ендометрія не може статися, а тому і відторгатися через 30 днів буде нічому. Проте, медицині відомі випадки, коли замість зменшення виділень до кінця зазначеного терміну лохії, навпаки, посилюються, що і сприймається жінками за початок місячних. Однак причина цього криється зовсім в іншому: що з’явилися в матці згустки крові не можуть вийти назовні, провокуючи тим самим початок запального процесу і рясна кровотеча, яке можна зупинити правильно підібраною корекцією, і найчастіше в таких випадках проводять вишкрібання.
3. Менструація відновлюється через 90-120 днів після пологів. При грудному вигодовуванні такий «сценарій» відновлення дітородної функції може бути наслідком індивідуальної особливості організму жінки (при гарній роботі гіпофіза) і вважається варіантом норми. В такий же термін може поновитися менструація і в разі, якщо жінка переводить дитини на змішане вигодовування (особливо, якщо в нічний час і в ранкове годування малюкові дають суміш) або взагалі перестає годувати дитину грудьми.
4. Менструація відновлюється через 180-240 днів після пологів. У більшості жінок місячні відновлюються саме в ці терміни, і відбувається це тому, що після 6 місяців малюк починає пробувати прикорм, вже може обходитися без нічного годування і, як наслідок цього, менше «харчується» грудьми. Зниження лактації веде до зменшення вироблення пролактину і початку вироблення статевих гормонів, які стимулюють дозрівання яйцеклітин.
5. Відновлення менструації через рік після пологів. Навіть якщо ви все ще іноді годуєте малюка грудьми (адже до цього віку більшість дітей вже цілком здатне приймати «дорослу» їжу і лише іноді вимагає груди – частіше перед сном), рівень вироблення молока зменшується, і вироблення пролактину в організмі знижується. Практично у всіх жінок до цього терміну вже відновлюються місячні, але в окремих випадках це може статися після повного завершення вигодовування малюка грудьми.

Характер перших післяпологових місячних і відновлення циклу

Передбачити, якими будуть перші місячні після пологів, неможливо. У одних жінок виділення проходять рясно, у інших – бідно (або швидко закінчуються). Обидва варіанти можуть вважатися нормою, але це не означає, що і наступні місячні будуть такими ж.

Все буде залежати від рівня пролактину, і тому виділення можуть бути мізерними, рясними, короткими або тривалими. Місячні при грудному вигодовуванні можуть бути нерегулярними, і це не є патологією.

Однак якщо вони мають характер сильної кровотечі або затримуються довше, ніж на 3 тижні, то необхідно звернутися до лікаря.

Відновлення циклу – це теж суто індивідуальний процес, і на протязі періоду грудного вигодовування він може бути «плаваючим». Після завершення лактаційного періоду в організмі відбувається остаточна перебудова на відновлення дітородної функції, і протягом 3 місяців, як правило, цикл налагоджується.

Однак якщо до вагітності у жінки цикл був нерегулярним, то і після пологів гормональний фон може відновитися пізніше, ніж у жінок з регулярними місячними. При цьому слід зауважити, що спосіб розродження (природні пологи або кесарів розтин) ролі тут не грає.

Якщо цей процес затягується, то можна проконсультуватися у фахівця, який допоможе підібрати засоби гормональної корекції для стабілізації менструального циклу.

Багато жінок відзначають, що якщо до пологів вони страждали від хворобливих місячних, то після пологів в більшості випадків ця проблема зникає, і пов’язано це, як правило, з тим, що вагітність і пологи зміщують органи таза і «ліквідують» загин матки – причину болю .

Деякі жінки відзначають також, що після пологів їх цикл трохи вкоротили.

Які ситуації можуть стати приводом для відвідин лікаря?

Як ми вже говорили, відновлення менструацій після пологів – процес індивідуальний, але існують ситуації, при яких слід відвідати лікаря-гінеколога, не відкладаючи візит в довгий ящик:

• якщо дитина искусственник, а по закінченню 3-4 місяців після пологів менструації у його мами так і не прийшли (це може бути сигналом проблем в сечостатевій системі);
• якщо лактаційний період завершений кілька місяців тому, а менструації так і не відновилися (це може вказувати на післяпологовий ендометріоз, запалення яєчників або гормональні порушення);
• виникають занадто рясні виділення, схожі на кровотечу (прокладку доводиться міняти частіше, ніж кожні 2 години);
• виділення мають смердючий запах (який може вказувати на інфекцію статевої системи);
• турбують болі внизу живота (можуть бути наслідком неповного відділення посліду).