Тромбоцити відносяться до кровотворної системи, виконують кілька важливих функцій. Від кількості тромбоцитарних клітин залежить фізіологічний стан людини, функціонування органів і систем.
Норма тромбоцитів в крові – це важливий діагностичний критерій при визначенні діагнозу пацієнта.
Що таке тромбоцити?
Тромбоцитів називається кров’яна клітина у вигляді маленької пластини округлої або овальної форми. Усередині цих утворень знаходяться тромбоцитарний фактори, тромбоксан, аденозиндифосфат. Тромбоцити виконують важливу роль в крові людини, вони необхідні для згортання крові.
Еритроцити і тромбоцити під мікроскопом
Розглянуті кров’яні клітини утворюються з мегакаріоцитів в кістковому мозку людини. За добу в організмі у дорослої людини з одного Мегакаріоцити утворюється до 10 000 тромбоцитів. Повний цикл від дозрівання до виконання функцій становить 9-11 днів, після чого вони руйнуються в селезінці і печінці.
Тромбоцити бувають 5 форм:
- Юні (0-0,8%).
- Зрілі (90,3-95,1%).
- Старі (2,2-5,6%).
- Форми роздратування (0,8-2,3%).
- Дегенеративні форми (0-0,2%).
Біологічне значення тромбоцитів полягає в їх здатності зупиняти кровотечі з судини.
Тромбоцити транспортуються з кровоносних руслом. Активізація клітин є головним елементом при зупинці кровотеч.
За що відповідають?
Тромбоцити відповідають за захист цілісності тканин організму при пошкодженнях і беруть участь в згортанні крові. Від кількості клітин залежить консистенція крові.
При пошкодженні ділянки судини тромбоцити доставляються до місця травми і утворюють тромб, який закриває рану. Основними фізіологічним активатором тромбоцитів є колаген, тромбін, аденозиндифосфат і тромбоксан А2.
Після активації клітини кріпляться до пошкодження і сформована пробка закриває місце розриву.
Завдяки тромбоцитам відбувається згортання крові шляхом експонування прокоагулянтной мембрани і секреція α-гранул. Від їх змісту залежить гемостаз організму і захисна функції. Порушення балансу між утворенням нових клітин і їх руйнуванням після життєвого циклу призводить до зміни кількості клітин.
З огляду на, яку роль відіграють в крові людини тромбоцити, їх нормальний рівень необхідний для підтримки гемостазу і формування захисних тромбів.
Активоване тромбоцит на склі з іммобілізованим фибриногеном
функції
Тромбоцитарний клітини виконують одну і важливих функцій в організмі людини – відновлення цілісності судин.
Основні функції:
- Захисна – первинна зупинка кровотечі при пошкодженні цілісності судини завдяки утворення тромбу або згустку. Клітини у великій кількості прямують до травмованої ділянки. Склеюючись один з одним, утворюють згусток, що закриває собою рану. Завдяки цій функції відбувається зупинка кровотечі. При низькій кількості тромбоцитів клітин кровотечі будуть тривалішим і рясніше.
- Ангиотрофическая функція – підтримка нормальної структури і функції мікросудин.
- Підтримка гемостазу – комплекс реакцій організму, спрямованих на попередження та зупинку кровотеч.
- Підтримка тонусу судин.
Причина зміни кількості тромбоцитів і відхилення від норми залежать від захворювання пацієнта. Зміна кількості тромбоцитів відбивається на виконуваних ними функціях.
Як позначаються в аналізі?
Дізнатися, яка норма тромбоцитів в крові у пацієнта, можна, провівши лабораторний аналіз. Для визначення кількісного вмісту тромбоцитів клітин призначається загальний аналіз крові. Біологічний матеріал для дослідження – кров з пальця. Вимірювання позначається в аналізі в од х 109 / л. У досліджуваному зразку лаборантом підраховується кількість кров’яних пластин.
Існує 3 способи визначення:
- за допомогою гематологічних аналізаторів;
- пофарбовані мазки за методом фоніо;
- використання для підрахунку лічильної камери з фазово-контрастним пристроєм.
Отримані дані виводяться на бланк. Позначення в аналізі має 4 критерії:
- MPV – середнє значення;
- PDW – середня ширина поширеності тромбоцитів;
- PCT – тромбокріт;
- PLT – кількісний вміст в зразку крові.
Основним оціночним критерієм є показник PLT – це визначення кількісного складу тромбоцитів у досліджуваній крові.
Аналіз на тромбоцити призначається лікарем для діагностичних цілей. Рекомендовано проводити вранці натщесерце, виключивши алкогольні напої напередодні тесту.
Діапазон нормальних значень
Нормальний показник тромбоцитів в крові людини має великий діапазон. Цей показник змінюється в залежності від віку і деяких фізіологічних станів. Діапазон норми у дорослих -180 – 320 од х 109 / л.
Таблиця за віком
Норма кількості тромбоцитів у чоловіків і жінок за віком, розшифровка у дорослих приведена в таблиці.
Таблиця норм вмісту тромбоцитів за віком
Середній обсяг тромботичних клітин
Середній обсяг тромбоцита 2-3 мікрона в діаметрі. Величиною MPV (mean platelet volume) прийнято позначати в аналізі як середній обсяг тромбоцитів.
Цей параметр визначається при проведенні аналізу крові і вимірюється в фемтолітрах (фл).
У лабораторному аналізі виявляється ще 2 параметра: PCT (platelet crit) – тромбокріт, PDW (platelet distribution width) – відносна ширина розподілу тромбоцитів клітин за обсягом.
Чи пов’язаний рівень з підлогою?
Кількісний вміст тромбоцитів не пов’язане з підлогою. Як у жінок, так і чоловіків нормальний рівень цих клітин повинен знаходитися в зазначеному вище межі.
розшифровка значень
Інтерпретацією отриманих результатів займається лікар, який призначив дослідження. При розшифровці значень аналізу враховується вік і стан організму пацієнта. При наявності травм цей аналіз необхідний для визначення здатності боротьби організму з ушкодженням. Збільшення кількості клітин називається тромбоцитозом, низький рівень називається тромбоцитопенією.
тромбоцитопенія
Для чоловіків
Показник норми у чоловіків – 180-320 од х 109 / л. Перевищення буває при злоякісних онкологічних захворюваннях кісткового мозку і в інших органах, залізодефіцитної анемії, множинних пошкодженнях і травмах, гострих або хронічних інфекціях, механічних пошкодженнях селезінки, сильної крововтрати, туберкульозі.
Для жінок
Жінки здають аналіз до початку менструацій, так як під час і після цього стану в організмі відзначається значна крововтрата. Показник норми у жіночої статі – 180-320 од х 109 / л. Відхилення буває у жінок при вагітності.
при вагітності
Під час вагітності організм жінок перебудовується на виношування плоду, відбуваються фізіологічні зміни. З’являється додаткове коло кровообігу для плаценти, через що збільшується загальний об’єм циркулюючої крові. Кількість тромбоцитів при цьому знижується.
Норма у вагітних – 140-340 од х 109 / л.
Кількісний вміст клітин досягає мінімального рівня за 2 місяці до пологів. Під час пологів утворюється велика кількість тромбоцитів клітин. Це відбувається компенсаторно, для адаптації організму до майбутньої крововтраті. Ця функція необхідна для підтримки нормального рівня гемостазу. Параметри аналізів приходять в норму в післяпологовому періоді.
У дітей
Для дітей нормою є підвищений число тромбоцитів. Від народження до 1 року параметри відрізняються щомісяця.
Таблиця норм вмісту тромбоцитів у дітей за віком
ВозрастНіжній межа норми, од х 109 / лВерхній межа норми, од х 109 / л
| перші 5 днів після народження | 180 | 490 |
| До 12 місяців | 180 | 400 |
| До підліткового віку | 160 | 390 |
Низький рівень у новонароджених буває при недоношеності, вродженої патології тромбоцитів клітин. Підвищена кількість клітин у дітей спостерігається при інфекціях, запаленнях, патології селезінки, онкологічних захворюваннях кісткового мозку.
Про що говорить підвищений показник у дорослого?
Збільшення кількості тромбоцитів відбувається в разі патологій кісткового мозку, печінки, селезінки.
Рівень вище верхньої межі норми визначається в аналізі при онкологічних процесах, зокрема при раку кісткового мозку, а також при запаленнях, інфекційних захворюваннях, туберкульозі, лімфогранулематозі, захворюванні нирок з нирковою недостатністю, дефіцит заліза.
Підвищення, яка не розцінюється патологічним, – наслідок хірургічного втручання, прийом певної групи медикаментозних засобів, у новонароджених в перші дні, після кровотечі.
Чому кількість знижений?
Тромбоцитопенія – це низький рівень тромбоцитів. Причиною є зниження кількості утворюються клітин в кістковому мозку або висока швидкість їх руйнування.
Часта причина руйнування тромбоцитів – тромбоцитопенічна пурпура. Це аутоімунне захворювання, при якому імунітет виробляє антитіла до власних тромбоцитів клітинам організму. Антитіла зв’язуються з тромбоцити і руйнування їх як чужорідну тіло.
Тромбоцитопенія в аналізі спостерігається при аутоімунних захворюваннях – системний червоний вовчак та ревматоїдний артрит, патології селезінки. Деякі лікарські засоби впливають на вироблення клітин, їх кількість зменшується після переливання крові. Тромбоцитопенією вважається кількість клітин в зразку крові менше допустимого нижньої межі норми. Як підвищити рівень тромбоцитів?
висновок
- Від кількості тромбоцитів залежить згортання крові людини.
- Норма від 180 до 320 од х 109 / л необхідна для функціонування організму.
- Відхилення від норми буває при патології органів кровотворення або кровотечі.
- Зниження або підвищення кількості тромбоцитів в крові досягається при терапії захворювання, яке призвело до зміни норми.
Тромбоцити в аналізі крові: норми PLT, розшифровка результатів і причини відхилень
Тромбоцити, або кров’яні пластинки (PLT) – це формені елементи крові, які виконують багато різних функцій. З курсу біології ми пам’ятаємо, що ці клітини активно беруть участь в процесах утворення тромбу (кров’яного згустку) і згортання крові.
Тромбоцити відіграють важливу роль в процесі діагностики, так як по зниженню або збільшення їх концентрації в крові можна припускати наявність того чи іншого захворювання.
Що таке тромбоцити і їх роль в крові
- Тромбоцити за зовнішнім виглядом нагадують тонкі пластинки-диски, позбавлені клітинного ядра.
- У їх складі знаходиться безліч спеціальних гранул, що містять запас тромбоксану, тромбіну та інших факторів, необхідних для згортання крові.
- Тромбоцити утворюються в червоному кістковому мозку з клітин-попередників – мегакаріоцитів.
Стінка тромбоцитів складається з декількох шарів, кожен з яких виконує певні функції:
- Зовнішній шар. У його складі є спеціальні рецептори, завдяки яким можливо зчеплення елементів вроки між собою і зі стінкою кровоносної судини. Так само тут є спеціальний фермент – фосфоліпаза А, яка бере участь у формуванні кров’яного згустку.
- Ліпідний шар. Складається з гликопротеидов, які так само беруть участь в процесах агрегації тромбоцітоов.
- Шар микрофиламентов і мікротрубочок. Вони формують «скелет» тромбоцита. За рахунок скорочення микротрубочек відбувається виділення вмісту гранул.
- Під шаром микротрубочек розташовуються органели тромбоцита, що забезпечують клітину енергією.
Що таке агрегація тромбоцитів – це процес склеювання елементів крові.
Тепер розглянемо, які функції виконують тромбоцити в організмі людини:
- Виділяють в кров біологічно активні речовини (медіатори), необхідні для здійснення деяких хімічних реакцій (наприклад, запалення).
- Беруть участь в процесі згортання крові.
- Захисна функція: тромбоцити подібно лейкоцитів можуть захоплювати деякі чужорідні речовини і знешкоджувати їх.
- Регенеративна функція. При пошкодженні ендотелію (внутрішній шар судинної стінки) тромбоцити виділяють ряд речовин, що сприяють її загоєнню.
Тривалість життя тромбоцитів становить від 10 до 12 днів. Руйнування клітин здійснюється, головним чином, в селезінці.
Норма тромбоцитів у дорослих і дітей
Протягом життя швидкість утворення формених елементів крові, в тому числі і тромбоцитів, неоднакова. З роками в кістковому мозку сповільнюється вироблення стовбурових клітин-попередниць, з яких в подальшому формуються тромбоцити. Як наслідок, вироблення вже дозрілих кров’яних пластинок теж сповільнюється.
Саме тому для кожного віку характерні свої норми тромбоцитів. Найбільша кількість спостерігається в крові у дітей.
Дозрівання тромбоцитів триває близько 10 днів і відбувається в товщі губчастих кісток. Це ребра, грудина, гребені клубових кісток і тіла хребців.
Тромбоцити в розшифровці загального аналізу крові відображаються як PLT, середній обсяг тромбоцитів – MPV, а тромбокріт – PCT.
PLT в крові не залежить від статі . Кількість кров’яних пластинок в крові здорових чоловіків і жінок має перебувати в межах від 180 * 109 / л до 320 * 109 / л.
У людей похилого та старечого віку кількість PLT в крові може змінюватися як у бік незначного зниження, так і в бік незначного підвищення. Допускаються наступні межі нормального кількості тромбоцитів: 150 * 109 / л – 400 * 109 / л.
У дітей в перші два тижні життя кількість PLT становить від 100 000 до 420 000 ОД / мкл. До кінця першого року життя нижня межа норми піднімається до 150 000 ОД / мкл, в верхню межу залишається колишнім.
До п’яти років нормальне значення показетелей в крові має наступний вигляд: 150 000 – 450 000 ОД / мкл. Приблизно з семирічного віку кількість у дітей наближається до значення таких у дорослих – 180-320 * 109 / л.
Також ви можете докладніше дізнатися про норму тромбоцитів в крові: у жінок, у чоловіків і у дітей.
Аналіз крові на тромбоцити
Визначення кількості тромбоцитів входить в рамки загального аналізу крові, при якому визначають кількість всіх інших формених елементів. У сучасних лабораторіях це роблять в спеціальних гематологічних камерах-аналізатори, що відрізняються високою точністю і швидкістю.
Разом з тим автоматичне визначення PLT має недолік у вигляді феномена псевдотромбоцітопеніі, мова про яку піде нижче. Другий метод – це підрахунок вручну за допомогою мікроскопа.
Кров для аналізу традиційно беруть з вени на ліктьовому згині. Забір капілярної крові з пальця у даний час не рекомендується.
Зміна кількості тромбоцитів – важливий симптом, який може супроводжувати багато захворювань .
Це хвороби крові, серцево-судинної, ендокринної системи, злоякісні новоутворення, імунодефіцити та ін.
Крім того, по наростанню або падіння кількості PLT можна судити про ефективність проведеного лікування (наприклад, під час хіміотерапії злоякісних утворень)
феномен псевдотромбоцітопеніі
Тромбоцитопенія – це зниження кількості тромбоцитів у крові.
Псевдотромбоцітопенія – це виключно лабораторний феномен, коли в пробірці з кров’ю утворюються скупчення з кількох тромбоцитів, а гематологічний аналізатор сприймає його за одну клітку.
Саме тому при отриманні аналізу крові з низьким вмістом PLT лікарі рекомендують, в першу чергу, здати кров повторно.
Псевдотромбоцітопенія зустрічається в різних лабораторіях з частотою від 0.5% до 2%.
підвищені тромбоцити
Кількість тромбоцитів в крові вище 400 * 109 / л (за іншими даними – вище 450 * 109 / л) називається в медичній літературі тромбоцитозом. Небезпека цього стану обумовлена високою ймовірністю спонтанного утворення тромбів.
причини тромбоцитоза
Розглянемо причини зниженого змісту тромбоцитів в крові. Існує три види тромбоцитоза:
- Первинний, або есенціальний . Утворюється внаслідок мієлопроліферативних (злоякісних) захворювань крові. До них відноситься тромбоцитопенічна пурпура, хронічний ідіопатичний мієлофіброз, а так само справжня поліцитемія. При цьому відбувається підвищений викид тромбоцитів в кров внаслідок порушення процесів кровотворення в червоному кістковому мозку.
-
Вторинний тромбоцитоз . Є симптомом різних захворювань. До них відноситься:
- Злоякісні новоутворення (особливо лімфоми).
- Цироз печінки.
- Хвороби крові (лейкози).
- Запальний процес різної локалізації.
- Залізодефіцитна і В12-дефіцитна анемія.
- Травми.
- Гемолітичні анемії різного походження.
- Аутоімунні захворювання: ревматоїдний артрит, хвороба Крона і т.д.
- Інфекційні захворювання (туберкульоз).
- Фізіологічний тромбоцитоз . Незначно підвищення тромбоцитів в крові може спостерігатися після сильного психо-емоційного стресу, високоінтенсивної фізичного навантаження, відразу після вживання алкоголю і куріння. Незначний тромбоцитоз може бути присутнім в крові у вагітних жінок.
Про тромбоцитоз у дітей можна прочитати тут.
симптоми тромбоцитоза
Довгий час тромбоцитоз протікає абсолютно безсимптомно і виявляється випадково під час обстеження. Надалі формуються тромби, і симптоматика залежить від того, де цей тромб локалізувався.
Він може закупорити кровоносні судини головного мозку (розвивається транзиторна ішемічна атака або інсульт), серця (інфаркт міокарда), печінки (синдром Бадда-Кіарі), судин нижніх і верхніх кінцівок і т.д.
Клініка тромбозу в більшості випадків гостра, супроводжується сильним болем і вимагає негайного медичного втручання.
лікування тромбоцитоза
Перш ніж приступати до лікування, необхідно з’ясувати, що стало причиною тромбоцитоза. Для цього пацієнт потребує ретельного обстеження, за результатами якого вибирається певна лікувальна стратегія.
-
Якщо причиною тромбоцитоза є злоякісне новоутворення, то проводиться комплексна поліхіміотерапія. - У разі гемолітичної анемії необхідна спленектомія – операція, в ході якої видаляється селезінка.
- У разі тромбозу судин головного мозку і серця проводиться екстрений тромболізис – метод лікування, при якому вводять спеціальні препарати, здатні швидко розчинити тромб (альтеплаза, актилізе, стрептокіназа, Пуролаза і т.д.).
- При тромбозі нижніх кінцівок нерідко потрібне хірургічне втручання.
- При схильності до тромбоутворення призначаються антиагреганти – препарати, що перешкоджають тромбоутворення. У народі їх називають «кроверазжижающие». До них відносяться препарати ацетилсаліцилової кислоти (звичайний аспірин, аспірин-кардіо, Кардіомагніл, тромбоасс, тромбопол, ацекардол і т.д.), клопідогрель (зілт), брілінта і т.д.
знижені тромбоцити
Зниження кількості тромбоцитів в крові називається тромбоцитопенією. Низький рівень тромбоцитів у крові служить важливим діагностичним ознакою при великій кількості захворювань.
причини тромбоцитопенії
Існує кілька видів тромбоцитопенії:
-
Центральна тромбоцитопенія . Характеризується недостатнім виробленням PLT кістковим мозком. Виникає в силу наступних причин:
- Дефіцит вітаміну В12 і фолієвої кислоти.
- Злоякісні захворювання крові. При цьому тромбоцитопенія може бути обумовлена як безпосередньо дією самої пухлини, так і дією хіміотерапії.
- Метастази злоякісних новоутворень в кістковий мозок.
- Порушення тромбоцитарного паростка кровотворення. Може відбуватися в результаті гамма-опромінення.
- Алкоголізм.
- Аутоімунні захворювання.
- Отруєння отрутохімікатами.
- Інфекційні захворювання (зокрема, ВІЛ та гепатити)
-
Периферична тромбоцитопенія . Цим терміном об’єднують випадки тромбоцитопенії, яка виникає внаслідок активного руйнування кров’яних пластинок. Зустрічається при таких захворюваннях і станах:
- Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання, або ДВС-синдром.
- Гіперспленізм (збільшення селезінки).
- Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.
Детальніше про знижені PLT у вагітних можна прочитати тут.
Особливо слід виділити випадки, коли тромбоцитопенія обумовлена прийомом лікарських препаратів. Спровокувати падіння еритроцитів в крові може прийом наступних груп препаратів:
- Нестероїдні протизапальні засоби: аспірин, ацеклофенак, ібупрофен, парацетамол та інші.
- Антиаритмічні препарати: аміодарон (кордарон), дігоксин.
- Деякі антибіотики: гентаміцин, пеніцилін, рифампіцин, ванкоміцин, триметоприм. Останній входить до складу бисептола.
- Місцеві анестетики: лідокаїн.
- Деякі сечогінні препарити: верошпирон (спіронолактон), гідрохлортіазид.
- Протисудомні і протипаркінсонічні препарати: карбамазепін, ПАСК, вальпроєва кислота.
- Антикоагулянти: гепарин.
симптоми тромбоцитопенії
Клінічна картина тромбоцитопенії в більшості випадків виявиться лише тоді, коли кількість тромбоцитів знизиться до 50 * 109 / л і менше.
При цьому характерні такі симптоми, як поява петехій (множинні дрібні синці пурпурного кольору, діаметр яких не перевищує 3 мм) на шкірі і слизових оболонках, кровоточивість ясен, схильність до появи синців, довго не зупиняються кровотечі, рясні і тривалі менструації у жінок.
лікування тромбоцитопенії
Лікування тромбоцитопенії здійснюється в залежності від її причини. Іноді достатньо припинити прийом деяких лікарських засобів, про які згадувалося вище, і кількість тромбоцитів самостійно повернеться до нормального значення.
При важких формах захворювання, коли тромбоцити практично відсутні, необхідне переливання тромбоконцентрату.
У разі підвищеної кровоточивості може використовуватися гемостатическая терапія (інфузії амінокапронової кислоти, прийом етамзілата, використання свіжозамороженої плазми і ін.).
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура потребує призначення системних кортикостероїдів (преднізолон, дексаметазон) за схемою. За окремими показниками для лікування тромбоцитопенії використовується людський імуноглобулін і антирезусного D-сироватка.
Тепер ви знаєте, за що відповідають тромбоцити в крові і причини відхилення показників від норми.
Загальний аналіз крові
Під загальним аналізом крові лікарі мають на увазі дослідження і оцінку відповідного матеріалу на вміст ряду елементів – еритроцитів, гемоглобіну, тромбоцитів, лейкоцитів.
Загальний клінічний аналіз крові – класичне лікарське дослідне дію, за допомогою якого можна виявити ряд невідповідностей нормам концентрацій окремих речовин, які свідчать про наявність у людини ряду хвороб і патогенних станів.
З його допомогою кваліфікований фахівець може виявити у пацієнта різноманітні анемії і запальні процеси.
Показання до призначення
Загальний аналіз крові – обов’язковий пункт абсолютно будь-якого комплексного огляду. Його призначають всім групам категорій людей, особливо якщо є підозри на анемію будь-якого роду або ж запальні захворювання. Крім цього, клінічний аналіз крові є індикатором успішності лікування і «монітором» зміни стану здоров’я пацієнта.
Як здавати?
Даний аналіз здається вранці. Протягом дванадцяти годин до забору крові, бажано повністю утриматися від прийому будь-якої їжі і рідин, крім звичайної чистої води. Сам аналіз проводиться в перебігу одного дня.
Найчастіше, забір крові здійснюється з безіменного пальця правої руки: його кінчик спочатку протирають спиртом, потім роблять прокол і збирають спеціальної піпеткою в посудину. Набагато рідше, кров на загальний аналіз збирають з вени.
Процес аналізу та інтерпретації результатів досить оперативний, проводиться за допомогою мікроскопічного дослідження або за допомогою автоматизованої аналітичної системи з підрахунком кількості кров’яних клітин, визначенням рівня гемоглобіну і швидкості осідання еритроцитів.
Норма показників, дослідження і розшифровка
Більшість отриманих показників загального аналізу крові, можна інтерпретувати самостійно.
RBC – еритроцити
Нормальний рівень для чоловіків – від 4,3 до 6,2 * 10 ^ 12, для жінок і дітей – від 3,6 до 5,5 * 10 ^ 12. Високий рівень даних компонентів значно збільшує ризик тромбозу. Низький – анемія, крововтрата, гідремія.
Референсні (нормальні) значення рівня еритроцитів представлені в таблиці
Вік Пол Рівень еритроцитів, × 1012 клітин / л
| менше 2 тижнів | 3,9-5,9 | |
| 2 тижні – 1 місяць | 3,3-5,3 | |
| 1-4 місяці | 3,0-5,1 | |
| 4-6 місяців | 3,9-5,5 | |
| 6-9 місяців | 4,0-5,3 | |
| 9-12 місяців | 4,1-5,3 | |
| 1-3 роки | 3,8-4,9 | |
| 3-6 років | 3,7-4,9 | |
| 6-9 років | 3,8-4,9 | |
| 9-12 років | 3,9-5,1 | |
| 12-15 років | Ж | 3,8-5,0 |
| М | 4,1-5,2 | |
| 15-18 років | Ж | 3,9-5,1 |
| М | 4,2-5,6 | |
| 18-45 років | Ж | 3,8-5,1 |
| М | 4,2-5,6 | |
| 45-65 років | Ж | 3,8-5,3 |
| М | 4,2-5,6 | |
| старше 65 років | Ж | 3,8-5,2 |
| М | 3,8-5,8 |
GHB – гемоглобін
Норма для особливого білка, що міститься в еритроцитах – від 120 до 145 грам на літр крові. Високий їх рівень свідчить про підвищення рівня еритроцитом, низький ж призводить до системного кисневого голодування організму.
Референсні (нормальні) значення рівня рівня гемоглобіну представлені в таблиці
Вік Пол Рівень гемоглобіну, г / л
| менше 2 тижнів | 134-198 | |
| 2 тижні – 1 місяць | 107-171 | |
| 1-2 місяці | 94-130 | |
| 2-4 міс | 103-141 | |
| 4-6 міс | 111-141 | |
| 6-9 міс | 114-140 | |
| 9-12 міс | 113-141 | |
| 1-6 років | 110-140 | |
| 6-9 років | 115-45 | |
| 9-12 років | 120-150 | |
| 12-15 років | Ж | 115-150 |
| М | 120-160 | |
| 15-18 років | Ж | 117-153 |
| М | 117-166 | |
| 18-45 років | Ж | 117-155 |
| М | 132-173 | |
| 45-65 років | Ж | 117-160 |
| М | 131-172 | |
| старше 65 років | Ж | 117-161 |
| М | 126-174 |
HCT – гематокрит
Даний показник позначає обсяг еритроцитів, які ті займають в рідини. Норма виражається в процентному відношенні – від 40-ка до п’ятдесяти у чоловіків і від 35-ти до 45-ти у жінок. Зниження цього показника свідчить про анемію, підвищення діагностується при зневодненні і еритроцитоз.
Референсні (нормальні) значення гематокриту представлені в таблиці
Вік Пол Показник гематокриту,%
| менше 2 тижнів | 41-65 | |
| 2 тижні – 1 місяць | 33-55 | |
| 1-2 місяці | 28-42 | |
| 2-4 місяці | 32-44 | |
| 4-6 місяців | 31-41 | |
| 6-9 місяців | 32-40 | |
| 9-12 місяців | 33-41 | |
| 1-3 роки | 32-40 | |
| 3-6 років | 32-42 | |
| 6-9 років | 33-41 | |
| 9-12 років | 34-43 | |
| 12-15 років | Ж | 34-44 |
| М | 35-45 | |
| 15-18 років | Ж | 34-44 |
| М | 37-48 | |
| 18-45 років | Ж | 35-45 |
| М | 39-49 | |
| 45-65 років | Ж | 35-47 |
| М | 39-50 | |
| старше 65 років | Ж | 35-47 |
| М | 37-51 |
RDWC – ширина розподілу RBC
Даний індикатор вказує на середню різницю в розмірах еритроцитів, присутніх в досліджуваній крові. Норма для людей – 11-15 відсотків. Показники понад норму свідчать про залізодефіцит і анемії.
MCV – середній обсяг RBC
Абсолютний усереднений показник розміру еритроцитів в нормі – від восьми десятків до сотні фемтолітров. Малий показник є індикатором анемії та дефіциту заліза, занадто великий ж – вказує на дефіцит в організмі, фолієвої кислоти або вітаміну В12.
MCH – зміст GHB в RBC
Норма даного відносини – від 26 до 34 пікограмів. Показник нижче свідчить про дефіцит заліза, високий рівень – про брак фолієвої кислоти і вітамінів серії B.
MCHC – концентрація GHB в RBC
Вищезазначений нормальний показник насичення еритроцитів, гемоглобіном – від тридцяти до 370-ти грам на літр. Вище норми – не зустрічається. Нижче норми вказує на таласемію і дефіцит заліза.
PLT – тромбоцити
Норма тромбоцитів в крові – від 180-ти до 320-ти * 10 ^ 9 елементів на літр рідини. Низький їх рівень найчастіше свідчить про апластичної анемії, цирозі печінки, а також ряду вроджених і аутоімунних захворювань. Високий рівень діагностується при захворюваннях крові, в післяопераційний період.
WBC – лейкоцити
Головний захисний механізм імунної системи в нормі показує концентрацію від чотирьох до дев’яти * 10 ^ 9 елементів на літр досліджуваної рідини. Зниження даного рівня свідчить про захворювання крові і негативні наслідки прийому ряду лікарських препаратів, високий рівень показує наявність в організмі, бактеріальної інфекції.
Референсні (нормальні) значення рівня лейкоцитів представлені в таблиці
Вік Рівень лейкоцитів, × 109 клітин / л
| діти до 1 року | 6,0-17,5 |
| 1-2 роки | 6,0-17,0 |
| 2-4 роки | 5,5-15,5 |
| 4-6 років | 5,0-14,5 |
| 6-10 років | 4,5-13,5 |
| 10-16 років | 4,5-13,0 |
| діти старше 16 років | 4,5-11,0 |
| дорослі | 4 |
LYM – лімфоцити
Лімфоцити – головний «будівельний матеріал» імунної системи. Нома змісту їх в крові – від 1,2 до трьох * на 10 ^ 9 л.
При значно збільшеною їх концентрації в крові, зазвичай діагностуються інфекційні захворювання широкого спектра.
Низький рівень – ниркова / імунна недостатність, СНІД, хронічні хвороби широкого спектра, а також негативний вплив на організм, кортикостероїдів.
MID / MXD – суміш базофілів, моноцитів, незрілих клітин і еозинофілів
Даний комплекс елементів зазвичай є результатом вторинних досліджень при діагностиці після забору крові на загальний аналіз. Норма показника для здорової людини – від 0,2 до 0,8 * 10 ^ 9 елементів на літр.
GRAN – гранулоцити
Гранульовані лейкоцити є активаторами роботи імунної системи в процесі боротьби із запаленнями, інфекціями і алергічними реакціями. Норма для людини – від 1,2 до 6,8 * 10 ^ 9 ел / л. Рівень GRAN підвищується при запаленнях, знижується при червоний вовчак та апластичної анемії.
MON – моноцити
Цей елемент вважається варіацією лейкоцитів в макрофаговом вигляді, тобто активної їх фазою, що поглинає загиблі клітини і бактерії. Норма для здорової людини – від 0,1 до 0,7 * 10 ^ 9 ел / л.
Зниження рівня MON обумовлено важкими операціями і прийомом кортикостероїдів, підвищення свідчить про розвиток ревматоїдного артриту, сифілісу, туберкульозу, мононуклеозу та інших хвороб інфекційної природи.
ESR / ШОЕ – швидкість осідання RBC
Непрямий нормальний показник поведінкового фактора білків в плазмі – до десяти мм / год для представників сильної статі і до п’ятнадцяти мм / год для представниць прекрасної статі. Зниження ШОЕ вказує на еритроцитоз і захворювання крові, підвищення швидкості осідання еритроцитів – на активізацію запальних процесів.
Референсні (нормальні) значення швидкості осідання еритроцитів представлені в таблиці
Вік Пол ШОЕ, мм / год
| діти до 10 років | 0-10 | |
| 11-50 років | Ж | 0-20 |
| М | 0-15 | |
| старше 50 років | Ж | 0-30 |
| М | 0-20 |
Таблиця з нормами
Що таке тромбоцити в аналізі крові, позначення, підрахунок по фоніо
У статті розглянута інформація про тромбоцитах: їх ролі для людини, референсні значення і про те, на яке захворювання вказує їх відхилення від норми.
Відхилення рівня тромбоцитів від норми призводить до порушення згортання крові. При зниженні рівня тромбоцитів в крові відзначається підвищена кровоточивість, а при збільшенні рівня тромбоцитів – підвищується ризик утворення тромбів в судинах.
Особливість аналізу на тромбоцити полягає в тому, що людина може здати біоматеріал після 2 – 4 годинного голодування. Не обов’язково витримувати по 8 – 12 годин. Важливо відмовитися від куріння за 30 хвилин і не вживати алкоголь.
Пройти дослідження безкоштовно можна в будь-якій державній поліклініці. Приватні лабораторні відділення пропонують послуги експрес досліджень, при якому отримати результати можна протягом кількох годин.
Що таке тромбоцити в аналізі крові?
Початок вивчення морфології і функцій тромбоцитів достеменно невідомо. Це пов’язано з відсутністю точних письмових фактів, фотографічної техніки і неточністю в термінології раннього етапу мікроскопії. Першовідкривачем тромбоцитів прийнято вважати Донні, однак існують відомості, що їх вивченням займався творець мікроскопа Антоні ван Левенгук півтора століттями раніше.
Застаріле зараз назву «кров’яні пластинки» було введено в 1881 році італійським доктором і дослідником Біццоцеро. Він також взяв участь у встановленні взаємозв’язку між тромбоцитами і процесами гомеостазу і тромбозу. Пізніше, в 1901 році Декхюйзен вводить усталене позначення клітин «тромбоцити».
У україномовний літературі прийнято поняття «тромбоцити», в той час як в закордонній даним терміном описується лише вузька група тромбоцитів з ядром, які не зустрічаються у ссавців. В англомовній літературі клітини позначаються як «кров’яні пластинки».
Тромбоцити являють собою клітини крові без ядра і кольору. В організмі людини вони виконують такі функції:
- формують первинну пробку при пошкодженні цілісності кровоносних судин;
- беруть участь в реакціях фагоцитозу (знижуючи ризик інфікування при пошкодженні судини);
- беруть участь в стабілізації тромбу;
- прискорюють реакції згортання крові;
- беруть участь в подальшому розчиненні тромбу.
Відповідно до новітніх досліджень вони також беруть участь в процесі відновлення і загоєння пошкоджених тканин. Механізм дії обумовлений здатністю виділяти специфічні білкові молекули (фактори росту), які посилюють процеси росту і поділу клітин.
згортання
Характерна особливість тромбоцитів – здатність до швидкої і незворотної трансформації. Для запуску цього процесу досить впливу зовнішніх або внутрішніх факторів, включаючи просте фізичне перенапруження. До основних активує чинників відносять:
- фібрилярний білок колаген;
- фактор згортання II (тромбін);
- аденозинтрифосфат, який вивільняється при руйнуванні стінок судин.
Після активації тромбоцити прикріплюються до місця руйнування судини, а також злипаються один з одним. В результаті утворюється пробка, яка закриває пошкоджене місце. Надалі, що містяться в тромбоцитах активні речовини сприяють стабілізації тромбу.
Також тромбоцити сприяють активації подальшого каскаду реакцій згортання крові.
Як позначаються тромбоцити в аналізі крові?
Як правило, аналіз на тромбоцити проводиться в рамках клінічного аналізу крові. Здача крові на тромбоцити без даних про кількість інших формених елементів крові не представляє діагностичної цінності.
За свідченнями, проводяться додаткові дослідження системи гемостазу (активний час згортання крові, оцінка рівня активності фібриногену, активованого часткового тромбопластинового часу, агрегації тромбоцитів, індексу тромбодінаміческого потенціалу і т.д.).
Розглянемо абревіатури, які зустрічаються в бланку результатів аналізу:
- PLT від англ. Platelets – тромбоцити;
- PDW – розподіл тромбоцитів за обсягом досліджуваного біоматеріалу;
- MPV – середній обсяг досліджуваних клітин в організмі людини;
- P-LCR – коефіцієнт, що відображає кількість великих тромбоцитів.
Здача тромбоцитів актуальна при необхідності діагностики системи згортання крові пацієнта і при підозрі на патологію кісткового мозку.
Проведення аналізу крові на тромбоцити актуально для людей, у яких виявляються гематоми неясної етіології, сильна кровоточивість ясен, носові кровотечі, а також для жінок з рясними менструальними кровотечами. Також аналіз крові на тромбоцити показаний пацієнтам з тромбофлебітом, серцево-судинними патологіями, атеросклерозом, схильністю до підвищеного тромбоутворення.
Тромбоцити по фоніо – що це за дослідження?
Стандартний метод виконання дослідження передбачає автоматичний підрахунок числа тромбоцитів в рамках загального аналізу крові. Однак при отриманні показників, що відхиляються від нормальних значень (менше 130 * сто третій більше 550 * 10 3 клітин в мікролітр), проводиться додатковий аналіз крові на тромбоцити.
Для цього готується микропрепарат досліджуваного біоматеріалу, який забарвлюється спеціальними барвниками. Потім препарат вивчається під мікроскопом лікарем. Методика отримала назву – підрахунок тромбоцитів по фоніо. Як біоматеріалу виступає венозна кров, яка збирається з вени на ліктьовому згині пацієнта.
Визначення числа тромбоцитів по методікеФоніо обов’язково проводиться при ознаках тромбоцитоза або тромбоцитопенії, а також при проведенні оцінки ефективності лікування.
Норма в крові тромбоцитів по фоніо
Основна стаття: Таблиця норм тромбоцитів в крові у жінок за віком
Результати аналізу на тромбоцити не є достатніми для встановлення точного діагнозу. Однак в сукупності з іншими дослідженнями їх діагностична значущість значно зростає.
Представлені дані в статті неприпустимо застосовувати для самодіагностики і підбору лікування. Скористатися інформацією можна виключно в ознайомлювальних цілях.
Тромбоцити по фоніо вимірюються в наступних одиницях: 103 клітин в 1 мкл крові або 109 клітин на 1 літр. При розшифровці отриманих даних лікар враховує вік обстежуваного пацієнта і його підлогу. Нормальні значення показника, визначеного методом по фоніо, наведені в таблиці.
| вік | Референсні величини, 103 клітин / мкл | |
| дівчинка | хлопчик | |
| Новонароджені до двох тижнів | 139 – 451 | 215 – 421 |
| 14 днів – 1 місяць | 280 – 569 | 250 – 584 |
| 1 – 3 місяці | 330 – 598 | 233 – 564 |
| 3 місяці – півроку | 245 – 576 | 238 – 536 |
| Півроку – 2 роки | 212 – 463 | 210 – 442 |
| 26 років | 190 – 397 | 200 – 410 |
| Старше 6 років | 150 – 400 |
Слід підкреслити, що після 6 років істотних відмінностей між хлопчиками та дівчатками більше не спостерігаються.
Нормальні значення в загальному аналізі крові
Основна стаття: Норми і відхилення тромбоцитів в крові у дітей
Реалізація аналізу здійснюється із застосуванням натрій-лаурил-сульфатного методу в поєднанні з методом капілярної фотометрії. Перевага поєднаного застосування методик полягає в можливості одночасного визначення великої кількості лабораторних показників, які відображають картину здоров’я людини.
Загальний аналіз крові включає дослідження на тромбоцити, їх розподіл за обсягом і середній обсяг, а також визначається сумарний обсяг великих тромбоцитів. Поряд з цим підраховується число еритроцитів, всіх типів лейкоцитів і змиритися рівень гемоглобіну.
У таблиці представлені допустимі значення основних показників в аналізі крові на рівень тромбоцитів.
| вік | Рівень тромбоцитів в 10 клітин / л | Нормальний розподіл тромбоцитів за обсягом крові, fL | Величина середнього обсягу тромбоцитів, fL | Коефіцієнт великих тромбоцитів,% |
| Новонароджені в перші два тижні | 97 – 417 | 10 – 20 | 9,36 – 12,41 | 13 – 45 |
| Від 14 днів до 1 місяця | 153 – 390 | |||
| Від 1 місяця до півроку | 181 – 410 | |||
| Півроку – 1 рік | 163 – 386 | |||
| 15 років | 152 – 405 | |||
| 5 – 11 років | 175 – 448 | |||
| 11 – 16 років | 144 – 462 | |||
| Старше 16 років | 185 – 319 |
Розшифровка отриманих даних аналізу передбачає також визначення ступеня агрегації тромбоцитів. Проведення дослідження актуально при обтяжений анамнезі пацієнта спадкової схильністю до надмірних кровотеч і поганий згортання крові.
Крім цього, аналіз обов’язково проводиться при підготовці людини до хірургічного втручання для виключення ризику кровотечі. Як предмет вивчення виступає можливість тромбоцитів агрегувати (склеиваться) з різними речовинами.
Нормальні показники агрегації з:
- аденозинтрифосфатом 5 мкмоль / мл – від 61 до 93%;
- аденозинтрифосфатом 0,5 мкмоль / мл – від 1,5 до 4,4%;
- адреналіном – від 42 до 75%;
- колагеном – від 52 до 81%.
Зниження рівня тромбоцитів
Стан описується терміном – тромбоцитопенія. При цьому рівень аналізованого показника менше 150 * 109 клітин в 1 літрі крові. Може супроводжувати захворювання крові або проявлятися як окрема патологія, частіше аутоімунного характеру. До причин відносять порушення процесу вироблення тромбоцитів і їх прискорене руйнування.
Хвороби, що супроводжуються тромбоцитопенією:
- тромбоцитопенічна пурпура, при якій у людини починають синтезуватися білкові антитіла, що руйнують власні здорові тромбоцити. Остаточні причини хвороби в даний час не встановлені. Не виключається спадкова схильність і вплив зовнішніх несприятливих чинників. До найбільш небезпечних ускладнень відносять: можливість крововиливу в мозок, великі кровотечі, а також різке падіння рівня гемоглобіну та еритроцитів. Летальний результат малоймовірний;
- синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання, при якому у людини спостерігаються збої в процесі згортання крові. Висока ймовірність формування тромбу в кровоносних судинах різних органів і внутрішньої кровотечі. Захворювання представляє велику небезпеку для життя пацієнта, тому вимагає негайної медичної допомоги. Лікування спрямоване на усунення основної причини, що викликала дане захворювання. Специфічних профілактичних заходів хвороби не існує;
- вроджені тромбоцитопенії;
- лікарські тромбоцитопенії;
- спленомегалії;
- апластичні анемії і міелофтіз;
- пароксизмальні нічні гемоглобінурії і т.д.
Крім цього, подібний стан виникає на тлі прийому лікарських препаратів, наприклад, ко-трімоксазол®, гепарін® або тіазидового діуретиків.
Важливо: у вагітних жінок зниження показника до 100 – 147 * 10 9 клітин в 1 л вважається варіантом фізіологічної норми і не становить загрози для майбутньої мами або маляти.
Тромбоцити вище норми
Зворотне стан, коли розглянутий показник перевищує референсні значення, називається тромбоцитоз. Первинна форма тромбоцитоза характерна для людей, чий вік більше 60 років.
У кістковому мозку у людини виробляється надмірна кількість тромбоцитів з порушенням морфології і функціональної активності.
Тромбоцити починають накопичуватися в згустки, які перешкоджають нормальному току крові по судинах.
Причини патології остаточно не встановлені. Передбачається, що дане захворювання виникає в результаті мутації в гені. Наслідки: інсульт, інфаркт і кровотечі органів травлення.
У дітей частіше спостерігається вторинний тромбоцитоз. При цьому кістковий мозок функціонує правильно, однак кількість клітин крові змінюється через іншого захворювання. наприклад:
- онкопатологія шлунка, легень або яєчників. Клітини злоякісного новоутворення здатні синтезувати речовини, що посилюють утворення в кістковому мозку;
- інфекційне зараження;
- переломи;
- хірургічне втручання.
Також підвищення рівня тромбоцитів може спостерігатися після фізичного перенапруження, на тлі запального процесу, після крововтрати і т.д.
Наслідки здачі тромбоцитів для донорів
Окремий вид донорства – це здача безпосередньо тромбоцитарної маси (тромбоцітофорез). Розглянемо, чим тромбоцітофорез відрізняється від звичайної здачі крові і які його основні наслідки.
В ході тромбоцітофореза у людини відбувається забір венозної крові, яка в подальшому Центрифугують з осадженням тромбоцитарної маси. При цьому залишилися компоненти (плазма і еритроцити) назад вводяться донору.
Після процедури забору тромбоцитарної маси людина може відчувати невелику слабкість в тілі, в рідкісних випадках у донора знизиться гемоглобін. Тому при хронічно зниженому рівні гемоглобіну проведення тромбоцітофореза строго заборонено.
При заборі крові людині внутрішньовенно вводиться цитрат натрію, необхідний для запобігання процесу згортання крові. Дана речовина має властивість вимивання іонів кальцію з кісток. Тому для профілактики ламкості і крихкості кісток донору рекомендується прийом іонів кальцію.
Цитрат натрію здатний депонуватися в тканинах людини, що в перспективі може спровокувати цитратную реакцію. Вона проявляється у вигляді алергічної реакції, яка супроводжується ознобом, поганим самопочуттям, а також нудотою і сильним запамороченням. При прояві подібних симптомів здача тромбоцитів в майбутньому для людини протипоказана.
Обмеженням для донорства тромбоцитів також є період менструації у жінки, а також погана згортання крові.
Максимально допустима частота забору крові визначається індивідуально.
висновки
Підводячи підсумок, слід звернути увагу на ключові моменти:
- без достатнього вмісту тромбоцитів в крові неможливий нормальний процес її згортання, а їх надлишок підвищує ризик формування тромбу;
- розглянутий показник визначається в рамках стандартного загального аналізу крові, однак при виявленні відхилення від норми проводиться додатково дослідження за методом фоніо. Лікар вручну підраховує кількість клітин в пофарбованому препараті;
- відхилення показника від норми на ранній стадії не виявляється у вигляді специфічних симптомів, виявити дослідження можна в ході щорічного профілактичного огляду. Що підкреслює їх важливість і необхідну регулярність.
Читайте далі: Скільки тримається алкоголь в крові людини, які норми?
