Як розшифрувати результати гістології при РДВ?

• Для чого застосовується гістологія в онкології, що це таке і які результати дає така процедура?
• Численні дослідження показують, що гістологія раку є на сьогодні найбільш достовірною і точною діагностикою цього небезпечного захворювання.
• Що ж являє собою гістологічне обстеження злоякісних новоутворень, чи не завдає воно шкоди людині і що ж можна побачити в процесі діагностики клітин?

Що являє собою обстеження

Гістологія зазвичай проводиться патоморфологом. Він оцінює під мікроскопом біологічний матеріал, безпосередньо взятий при біопсії.

1. Часто гістологічне обстеження може вивчати цілий орган, якщо він був узятий в ході хірургічної операції.
2. Гістологію можуть робити і з метою з’ясування причин появи в організмі пухлини і для моніторингу проведеного лікування.
3. Адже якщо лікар не має інформації про те, що являє собою пухлину, він може призначити неправильну терапію, яка не дасть очікуваного результату.
4. Гістологія необхідна і тому, що жоден лікар не може поставити точний діагноз тільки на підставі розшифровки візуальної картини (а її можна отримати в ході комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії, рентгену та інших методів вивчення пухлини).
5. І тільки після проведеного гістологічного обстеження можна призначати хіміотерапію і інші способи лікування.
6. У виняткових випадках терапія проводиться без гістології (наприклад, якщо онкологія виявляється у маленьких дітей або ж пухлини знаходяться в куприкової або крижової області хребта).

Гістологія молочної залози

• Гістологія раку молочної залози показана в таких випадках:
• Найважливіші ознаки, що вказують на те, що є злоякісна пухлина, – це внутрішньотканинний ущільнення, зафіксовані на мамограмі або в процесі ультразвукового обстеження, аномальні виділення з молочних залоз, зміна кольору сосків або ареоли.
• Розшифровка гістології показує:

• наявність пухлини, її морфологічні відмінності і особливості гістогенезу;
• ступінь злоякісності;
• гормональний статус пухлиноподібного утворення;
• ступінь поширення пухлини.

Лікарський висновок є підставою для проведення подальшої терапії раку.

Для гістологічного обстеження необхідна процедура забору клітини з молочної залози, ураженої патологічним процесом.

Її призначають в тих випадках, коли є підозра на онкологію. Іноді процедура робиться з використанням місцевого знеболювання.

Підготовка до біопсії і методика її проведення

Щоб уникнути невірних результатів, жінці необхідно готується до процедури:

1. Напередодні діагностики заборонено вживання спиртних напоїв.
2. Під забороною ліки, що перешкоджають процесу тромбоутворення (антикоагулянти), в тому числі ацетилсаліцилова кислота. Їх не можна приймати за день до процедури.
3. При біопсії заборонено проводити МРТ, коли у жінки є вбудований кардіостимулятор.
4. Пацієнтка повинна повідомляти лікаря про наявність у неї алергічних реакцій на знеболюючі препарати.

Біопсія при раку проводиться за допомогою так званої аспіраційної голки. Вона дає можливість отримати фрагменти тканини і рідини з молочної залози.

Якщо ж вона вражена твердої пухлиною, застосовуються товсті голки. Іноді лікар може використовувати так званий оперативний спосіб отримання біопсійного матеріалу.

Це пов’язано з тим, що в певних випадках забір фрагмента тканини за допомогою голки може показати неточні результати.

Під час біопсії жінка лежить на кушетці, на спині. Вкрай важливо не ворушитися, щоб не травмувати залозу.

Це робити нескладно, тому що використовується знеболювання. Іноді пацієнтка почуває деякий тиск в грудях в момент введення в залозу голки.

Після операції по забору матеріалу лікар зупиняє кровотечу. На ранку необхідно накласти пов’язку. Шви не накладаються.

Протягом декількох днів заборонено займатися важкою фізичною діяльністю.

Гістологія в діагностиці фіброаденоми

Молочна залоза може містити і доброякісні утворення. У таких випадках проводиться гістологія фіброаденоми.

Морфологічно більшість пухлин характеризуються наявністю ущільнень, подовжень проток. Іноді будова тканини при такому захворюванні може мати складний вид.

1. Така пухлина може виявитися випадково.
2. Під лікарський кабінет людини призводить біль в грудній залозі, неприємні відчуття в ній.
3. Незважаючи на те, що в деяких випадках фіброаденома може розсмоктатися, все ж не потрібно відкладати візит до лікаря, а скоріше пройти обстеження.

Для виявлення типу фіброаденоми показана біопсія. Таке обстеження фіброаденоми молочної залози є безопераційним, і тому кожна жінка повинна проходити діагностику.

Для проведення процедури використовується шприц зі спеціальною голкою. Вона відкачує в невеликій кількості вміст грудної залози.

• Фрагмент тканини, отриманий при такій діагностиці, відправляється на подальше вивчення під мікроскопом.
• Тільки гістологія фіброаденоми дає можливість визначити точний діагноз і призначити лікування.
• Розшифровка результатів гістології дає можливість підібрати необхідну терапію.
• В ході клітинного обстеження під мікроскопом вивчаються всі можливі варіанти ураження клітин, ступінь їх переродження та малігнізації.

Цитологічне обстеження важливо для диференціальної діагностики. Адже визначення гістогенезу пухлинного процесу дозволяє точно визначити лікування.

Операція з видалення фіброаденоми проста і не викликає у пацієнта ускладнень. Як правило, вона проводиться під загальною анестезією, при цьому доводиться захоплювати частину здорових тканин для того, щоб уникнути подальшого поширення уражених клітин.

Видалення показано в будь-яких випадках, коли обстеження виявляє, що пухлина труднодіагностіруема.

Гістологія і лазерне видалення фіброаденом

Іноді результат гістології є підставою для того, щоб видалити таку освіту за допомогою лазерного променя.

Сучасні технології дають можливість видалити аденоми найбільш швидко і без застосування травмуючих методик. На місці зруйнованих пухлин поступово утворюється ділянка сполучної тканини.

Повторне гістологічне обстеження проводиться з метою моніторингу процесу загоєння і утворення здорових тканин. В результаті на шкірі залишається маленький малопомітний рубець, який незабаром заживає.

Такі методики впливу на грудну залозу за допомогою лазера дають можливість відмовитися від травмуючих процедур. Їх результативність набагато вище, а відсоток успішного одужання – більше.

Повторні гістологічні обстеження після процедур лазеролеченіе (а останнім часом – і кріоабляціі) дозволяють ефективно вилікувати не тільки доброякісні, а й злоякісні утворення.

Гістологія аденоми

Гістологічне обстеження аденоми широко застосовується для діагностики і подальшого лікування доброякісної гіперплазії простати.

Крім того, така процедура дозволяє відповісти на питання, чи немає в досліджуваному органі ракових клітин і об’єктів, схильних до малігнізації.

Для отримання матеріалу для гістології застосовується біопсія передміхурової залози. Не потрібно лякатися такої процедури: сучасні методики її проведення дозволяють зробити це максимально безболісно для пацієнта.

Для взяття матеріалу використовуються шприци з надзвичайно тонкими голками. Більш того, процедура контролюється за допомогою ультразвуку, так що ймовірність пошкодження досліджуваного органу зводиться до нуля.

Голка може вводитися в орган через пряму кишку (трансректальний спосіб), сечовипускальний канал (трансуретральна спосіб).

Нарешті, голку можна ввести через промежину. Найкращий спосіб проведення такої процедури – трансректальний.

Найголовніше показання для біопсії – це високі показники ПСА в крові, виражені зміни в органі при застосуванні трансректального обстеження органу.

Перед проведенням такої біопсії пацієнт не повинен вживати алкоголь. Йому треба повідомити про наявність ризику алергічних реакцій. Хворобливості при біопсії немає, так як вона проводиться із застосуванням місцевої анестезії.

Гістологічне обстеження тканин є важливою складовою комплексної діагностики раку, не варто відмовлятися від такого способу діагностики, тим більше що від нього буде залежати лікування і подальше одужання.

Роздільне діагностичне вишкрібання

Є захворювання, які видно очима, інші – можна визначити мануальним обстеженням, деякі тільки застосувавши спеціальну медичну апаратуру (оптику, ультразвукове дослідження, рентгенологічний метод, комп’ютерну томографію і т.д.).

Але є хвороби або стану, для діагностики яких необхідно гістологічне дослідження (тобто взятий матеріал досліджується під мікроскопом).

ДІАГНОСТИКА БЕЗПЛІДНОСТІ Жіночого

Роздільне діагностичне вишкрібання (РДВ) – метод, який найчастіше застосовують в гінекології для отримання біоматеріалу. Під час цієї процедури береться для дослідження функціональний шар слизової оболонки матки.

Багато пацієнток хвилюються або навіть бояться, коли гінеколог призначає їм цю маніпуляцію. Як правило, приводів для страху немає – ця процедура не завдасть шкоди здоров’ю і дозволить визначити причини багатьох захворювань жіночої статевої системи.

Роздільне діагностичне вишкрібання – це мала операція. Чому вона називається роздільне? Тому що зішкріб береться окремо з церквікального каналу шийки матки і з самої порожнини матки.

Показання до РДВ наступні:

• порушення менструального циклу;
• безпліддя;
• маткова кровотеча;
• міома матки, ендометріоз, що супроводжуються тривалими рясними менструаціями;
• поліпи шийки і порожнини матки;
• гіперпластичні процеси ендометрія;
• дисплазія шийки матки – патологія епітелію, що покриває шийку матки;
• інші причини.

Підготовка та обстеження перед роздільним діагностичним вишкрібанням:

Для виключення протипоказань і безпеки процедури призначають такі обстеження:

• загальний аналіз крові та сечі;
• аналіз крові на групу і резус-фактор;
• аналіз на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С;
• біохімія крові;
• коагулограма (аналіз на згортання крові);
• ЕКГ (електрокардіограма);
• флюорографія;
• висновок терапевта (відсутність протипоказань для вискоблювання з боку внутрішніх органів);
• мазок на мікрофлору (для виключення запалення статевих органів);
• мазок з шийки матки на онкоцитологию;
• УЗД (ультразвукове дослідження) органів малого тазу.

Діагностичне вишкрібання найбільш часто виконується за кілька днів до початку менструації, якщо менструальний цикл збережений. Але може бути виконано і в екстреному порядку, наприклад, при матковій кровотечі.

Перед процедурою:

1. за 2 тижні слід відмовитися від прийому всіх медикаментів, за 3 дні до РДВ утриматися від статевих контактів, спринцювань, застосування свічок, засобів гігієни;
2. за 10-12 годин до вискоблювання не брати їжу.

У «ВітроКлінік» РДВ виконується в комфортних умовах в сучасно обладнаній операційній.

Ми вибираємо щадний і короткочасний внутрішньовенний наркоз. Вся процедура займає не більше 15 хвилин.

Результати зазвичай бувають готові вже через 3-5 днів. Ви можете отримати їх по електронній пошті або від лікаря на прийомі.

Після вишкрібання порожнини матки і цервікального каналу протягом декількох днів може спостерігатися незначна мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів. При всіх незрозумілих відчуттях слід звернутися до лікаря.

Після РДВ призначається плановий гінекологічний огляд. Лікуючий лікар оцінить результати гістології та призначить лікування, якщо це буде потрібно. Іноді після діагностичного вискоблювання призначається курс антибактеріальної терапії для профілактики запалення.

Протягом місяця треба дотримуватися щадний режим: утриматися від статевих стосунків, фізичних навантажень, теплових процедур.

У «ВітроКлінік» роздільне діагностичної вишкрібання виконують лікарі-гінекологи з великим досвідом роботи в операційній. Дослідження отриманого матеріалу проводять лікарі-гістології – фахівці з вивчення тканин людини.

Ціна роздільного діагностичного вишкрібання

всі послуги

Роздільне лікувально-діагностичне вишкрібання цервікального каналу і слизової оболонки матки (включаючи гістологічне дослідження операційного матеріалу)

19 350 грн.

Гістологічне дослідження: опис, норми – «Online Діагноз»

Гістологічне (патоморфологічне) дослідження – це дослідження зразка тканин, взятого з організму людини.

Матеріал для гістологічного дослідження найчастіше отримують за допомогою біопсії – методики взяття тканин від хворого з діагностичною метою.

Гістологічне дослідження є найважливішим в діагностиці злоякісних пухлин і одним з методів оцінки ефективності лікарської терапії.

види біопсії

Зовнішні біопсії – це біопсії, при яких забір матеріалу проводиться безпосередньо під «контролем очі». Наприклад, біопсії шкіри, видимих ​​слизових, м’язів.

Внутрішні біопсії – це біопсії, при яких шматочки тканини для дослідження отримують спеціальними методами.

Так, шматочок тканини, взятий шляхом пункції за допомогою спеціальної голки називають пункційної біопсією, взяті шляхом аспірації шматочка тканини називають аспіраційними біопсії, шляхом трепанації кісткової тканини – трепанационного.

Біопсії, отримані шляхом висічення шматочка при розтині поверхнево розташованих тканин, називають інцизійна, «відкритими» біопсії. Для морфологічної діагностики використовуються також прицільні біопсії, при яких забір тканини проводиться під візуальним контролем за допомогою спеціальної оптики або під контролем УЗД.

аспіраційна біопсія	Черезшкірна пункційна біопсія

Взяття матеріалу для біопсії дослідження повинно проводитися на кордоні з нормальною тканиною і, по можливості, з підлеглою тканиною. Не можна брати для біопсії шматочки з ділянок некрозу або крововиливів.

Після забору біопсії і операційний матеріал повинен бути відразу доставлений в лабораторію, при затримці доставки – відразу зафіксований.

Основним фіксатором є 10-12% -ний розчин формаліну або 70% -ний етиловий спирт, при цьому обсяг фіксує рідини як мінімум повинен в 20-30 разів перевищувати обсяг фіксованої об’єкта.

При направленні для патоморфологічного дослідження матеріалу, найчастіше, пухлинної тканини, лімфатичних вузлів до фіксації необхідно зробити мазок для цитологічного дослідження.

Види гістологічного дослідження

Гістологічне дослідження буває терміновим і плановим. При терміновому дослідженні отримані тканини заморожують, після чого виконують зрізи спеціальним ножем (мікротом).

Дослідження займає 30-40 хвилин. Після фарбування лікар оцінює тканини за допомогою мікроскопа.

Термінові дослідження проводяться під час хірургічного втручання з метою вирішення питання про характер і обсяг операції.

При плановому дослідженні тканини поміщають в спеціальний розчин, після чого заливають в парафін, виконують зрізи і фарбують. Длітелность дослідження в цьому випадку становить близько 5-10 днів.

результати біопсії

Лікар-патоморфолог (патологоанатом, морфолог), проводячи дослідження, виробляє макроскопічний опис доставленого матеріалу (розміри, колір, консистенція, характерні зміни та ін.

), Вирізає шматочки для гістологічного дослідження, вказуючи які необхідно використовувати гістологічні методики.

Досліджуючи виготовлені гістологічні препарати, лікар описує мікроскопічні зміни і проводить клініко-анатомічний аналіз виявлених змін, в результаті якого робить висновок.

У висновку може бути орієнтовний або заключний діагноз, в ряді випадків – тільки «описовий» відповідь. Орієнтовний відповідь дозволяє визначити коло захворювань для проведення диференційного діагнозу. Заключний діагноз патоморфолога є основою для формулювання клінічного діагнозу.

«Описовий» відповідь, який може бути при недостатності матеріалу, клінічних відомостей, дозволяє іноді висловити припущення про характер патологічного процесу.

У деяких випадках, коли надісланий матеріал виявляється мізерним, недостатнім для укладення, при цьому патологічний процес міг не потрапити в досліджуваний шматочок, висновок патоморфолога може бути «псевдонегативним». У випадках же відсутності необхідних клініко-лабораторних даних про хворого або їх ігноруванні відповідь патоморфолога може бути «хибнопозитивним».

Щоб уникнути «помилково негативні» і «хибнопозитивних» висновків необхідно спільно з лікарем-клініцистом проводити ретельний клініко-анатомічний аналіз виявлених змін з обговоренням результатів клінічного і морфологічного обстеження хворого.

При діагностичних біопсіях дається мікроскопічне опис і нозологическое висновок. В ясних і банальних випадках мікроскопічне опис не дається або обмежується мінімально, висновок обмежується гістологічним діагнозом.

Гістологічний діагноз може бути описовим в тих випадках, коли морфологічні зміни не специфічні і не свідчать на користь якого-небудь захворювання або коли недостатньо представляється клініцистами клінічна картина конкретного пацієнта. Гістологічне заключення дається відповідно до останніх гістологічними класифікаціями ВООЗ і медичної номенклатурою прийнятої в України.

норми

У нормі клітинні зміни відсутні.

1. При аутоімунному хронічному гастриті відзначається заміщення спеціалізованих залоз на псевдопілоріческіе і кишковий епітелій.
2. При симпатичної офтальмии відзначаються ознаки проліферативного запалення.
3. Відзначаються запально-інфільтративні і некротичні зміни в стінках судин.

Вишкрібання (чистка), РДВ

Більшість жінок у своєму житті стикаються з ситуацією, коли гінеколог після обстеження призначає вишкрібання. Часто цю операцію жінки між собою називають «чисткою». Не всім пацієнткам в доступній формі розповідають про те, що являє собою ця операція, і це незнання породжує необґрунтовані переживання.

Давайте розбиратися .

• Що вискрібають (трохи анатомії)?
• розшифровка назв
• Навіщо проводять вискоблювання
• Яка підготовка до вискоблювання
• Як відбувається вишкрібання
• ускладнення вискоблювання
• Що далі?

Що вискрібають (трохи анатомії)?

Матка являє собою м’язовий орган за формою схожий на «грушу», в якому є порожнина, що сполучається з зовнішнім середовищем через шийку матки, яка розташовується в піхві.

Порожнина матки – це те місце, в якому розвивається плід під час вагітності. Порожнина матки вистелена слизовою оболонкою (ендометрієм).

Ендометрій відрізняється від інших слизових оболонок (наприклад, в ротовій порожнині або в шлунку) тим, що здатний прикріплювати до себе запліднену яйцеклітину і давати початок розвитку вагітності.

Протягом всього менструального циклу слизова порожнини матки (ендометрій) товщає, в ній відбуваються різні зміни і якщо вагітність не настає – вона відторгається у вигляді менструації і в наступному циклі починає рости знову.

Під час вискоблювання проводиться видалення саме слизової оболонки матки – ендометрія, але видаляється не вся слизова оболонка, а тільки поверхневий (функціональний шар). Після вискоблювання в порожнині матки залишається паростковий шар ендометрія, з якого виросте нова слизова оболонка.

Наприклад, щоосені кущ троянди зрізається під корінь і навесні з цього кореня виростає новий кущ троянди. Фактично вишкрібання схоже на звичайну менструацію, тільки виконану інструментом. Навіщо це робиться – читайте нижче.

Під час цієї операції також проводиться вишкрібання каналу шийки матки (місце, де знаходиться вхід в матку). З цього зазвичай починається процедура вискоблювання – зіскоблюється слизова оболонка, що вистилає цей канал також до паросткового шару. Отриманий зішкріб посилають на дослідження окремо.

розшифровка назв

Вишкрібання – це основна дія під час маніпуляції, але сама маніпуляція може мати різні назви.

РДВ – роздільне діагностичне (іноді використовують додаток: лікувально-діагностичне) вишкрібання порожнини матки. Суть цієї назви: буде виконано

• роздільне (спочатку вишкрібання каналу шийки матки, потім порожнини матки)
• лечено-діагностичне – отриманий зішкріб відправлять на гістологічне дослідження, що дозволить поставити точний діагноз, «лечено» – так як в процесі вискоблювання зазвичай видаляється то освіту (поліп, гіперплазія), з приводу якого його призначили.
• вишкрібання – опис процесу.

РДВ + ГС – роздільне діагностичне вишкрібання під контролем гістероскопії – це сучасна модифікація вискоблювання. Звичайне вишкрібання виконується фактично наосліп.

При використанні гістероскопії ( «гістеро» – матка; скопия – «дивитися») – лікар вводить в порожнину матки прилад, за допомогою якого він оглядає всі стінки порожнини матки, виявляється наявність патологічних утворень, після цього робить вишкрібання і в кінці перевіряє свою роботу.

Гістероскопія дозволяє оцінити наскільки добре виконане вишкрібання, і чи не залишилося патологічних утворень.

Навіщо проводять вискоблювання?

Вишкрібання проводять з двома цілями: отримати матеріал (зішкріб слизової оболонки) для гістологічного дослідження – це дозволяє поставити остаточний діагноз; друга мета – видалити патологічне утворення в порожнині матки або каналі шийки матки.

Діагностична мета вискоблювання

• якщо у жінки на УЗД знаходять зміни слизової оболонки – УЗД не завжди дозволяє точно поставити діагноз, найчастіше ми бачимо ознаки, що вказують на наявність патологічного процесу. Іноді УЗД виконується кілька разів (до менструації і після). Це необхідно для того, щоб бути впевненими в тому, що патологічне утворення насправді є, а не є просто варіантом будови слизової оболонки тільки в цьому циклі (артефактом). Якщо утворення, яке було знайдено залишиться після менструації (тобто відторгнення слизової оболонки) – значить, це є справжнє патологічне утворення, воно не відібрала разом з ендометрієм, слід виконати вишкрібання.
• Якщо у жінки рясні, тривалі менструації із згустками, міжменструальні кров’янисті виділення, тривалий час не настає вагітність і інші, більш рідкісні стану, а за даними УЗД та інших методів дослідження встановити причину не виходить
• Якщо є підозрілі зміни на шийці матки – виконується діагностичне вишкрібання канал шийки матки
• Перед планової гінекологічної операцією або процедурою з приводу міоми матки, при якій матка буде збережена.

Лікувальна мета вискоблювання

• Поліпи слизової оболонки (поліповідние розростання слизової оболонки матки) – іншого виду лікування немає, медикаментозно або самостійно не зникають (на сайті буде окрема стаття)
• Гіперпластичний процес ендометрія (гіперплазія) – надмірне потовщення слизової оболонки матки – лікується і діагностується лише вискоблюванням, в подальшому медикаментозна терапія або інструментальні методи (на сайті буде готельна стаття)
• Маткова кровотеча – причина може бути не відома. Вишкрібання виконується з метою зупинки кровотечі.
• Ендометрити – запалення слизової оболонки матки. Для повноцінного лікування спочатку зіскоблюється слизова оболонка.
• Залишки плодових оболонок і ембріональних тканин – лікування ускладнень після аборту
• Синехії – зрощення стінок порожнини матки – виконується з використанням гистероскопа і спеціальних маніпуляторів. Під контролем зору розтинають зрощення

Як готуватися до вискоблювання?

Якщо вишкрібання проводиться не за екстреними показаннями (як, наприклад, при матковій кровотечі), а в плановому порядку, операцію виконують перед менструацією, за кілька днів до її початку.

Це необхідно, щоб сам процес вискоблювання практично збігався у часі з фізіологічним терміном відторгнення слизової оболонки матки (ендометрія).

Якщо вам планується виконати гістероскопію з видаленням поліпа – операція навпаки проводиться відразу ж після місячних, щоб ендометрій був тонкий і можна було б точно побачити розташування поліпа.

Якщо вишкрібання проводити в середині циклу або на початку – це може привести до виникнення тривалих кров’яних виділень в післяопераційному періоді.

Це пов’язано з тим, що слизова оболонка матки зростає синхронно з ростом фолікулів в яєчниках – якщо слизова порожнини матки буде видалена істотно раніше терміну настання менструації, гормональний фон, створюваний яєчниками, «вступить в протиріччя» з відсутністю слизової оболонки і не дасть їй повноцінно вирости . Нормалізується цей стан тільки після того, як знову настане синхронізація між яєчниками і слизовою оболонкою.

Логічно було б запропонувати проведення вискоблювання під час менструації, щоб природне відторгнення слизової оболонки збігалося з інструментальної. Однак, так не роблять, тому що отриманий зішкріб буде не інформативний, так як отторгшіхся слизова оболонка зазнала некротичні зміни.

Аналізи перед вискоблюванням (основний набір):

• Загальний аналіз крові
• Коагулограма (оцінка системи згортання крові)
• ЕКГ
• Аналізи на гепатит В і С, RW (сифіліс) і ВІЛ
• Мазок з піхви (не повинно бути ознак запалення)

У день вискоблювання потрібно прийти натще, волосся в промежині повинні бути видалені. З собою ви приносите халат, довгу футболку, шкарпетки, тапочки і прокладки.

Як відбувається вишкрібання?

Вас запрошують в малу операційну, де ви розташовуєтеся на столі з ніжками, як у гінекологічного крісла. Анестезіолог розпитає вас про перенесені вами захворюваннях і наявності алергічних реакцій на лікарські препарати (заздалегідь підготуйтеся до цих питань).

Операція відбувається під внутрішньовенним наркозом – це різновид загального наркозу, але тільки він короткочасний в середньому 15-25 хвилин.

Після введення в вену препарату ви відразу ж засинаєте і прокидаєтеся вже в палаті, тобто всю операцію ви спите і не відчуваєте ніяких неприємних відчуттів, а навпаки вам можуть наснитися солодкі сни.

Раніше використовували для наркозу важкі препарати, від яких були дуже неприємні галюцинації – зараз такі вже не використовують, хоча мистецтво анестезіолога в проведенні наркозу має велике значення.

Сама операція виконується в такий спосіб. Лікар вводить у піхву гінекологічне дзеркало, щоб оголити шийку матки. Спеціальними щипцями ( «пулевкі» на кінцях цього інструменту знаходиться зубчик) чіпляє шийку матки і фіксує її. Це необхідно для того, щоб матка була нерухома під час процедури – без фіксації він легко зміщується, так як підвішена на зв’язках.

Спеціальним зондом (залізна паличка) лікар входить в канал шийки матки і проникає в порожнину матки, вимірюючи довжину порожнини. Після цього починається етап розширення шийки матки.

Розширювачі – це набір залізних паличок, різної товщини (по зростанню від самої тоненькою до товстої).

Ці палички по черзі вставляються в канал шийки матки – що призводить до поступового розширення каналу до розміру, вільно пропускає кюретку – інструмент, яким виконується вишкрібання.

Коли канал шийки матки розширено – проводиться вишкрібання слизової оболонки каналу шийки матки. Це виконується найменшою кюреткою. Кюретка вдає із себе інструмент, схожий на ложечку з довгою ручкою, один край якої заточений. Гострим краєм проводиться вишкрібання. Зішкріб, отриманий з каналу шийки матки, поміщають в окрему баночку.

Якщо вишкрібання супроводжується гистероскопией, то після розширення каналу шийки матки, в порожнину матки вводиться гістероскоп (тонка трубочка з камерою на кінці). Оглядається порожнину матки, все стінки. Після цього проводиться вишкрібання слизової порожнини матки.

Якщо у жінки були поліпи – вони видаляються кюреткой в процесі вискоблювання. Після закінчення вискоблювання, знову вводиться гістероскоп і перевіряється результат. Якщо щось залишилося – знову вводять кюретку і вискрібають, поки все не буде досягнутий результат.

Деякі освіти в порожнині матки не подаються видалення кюреткой (деякі поліпи, синехії, маленькі міоматозні вузли, що ростуть в порожнину матки ), тоді через гістероскоп в порожнину матки вводяться спеціальні інструменти і вже під контролем зору проводять видалення цих утворень.

Після закінчення процесу вискоблювання з шийки матки знімають щипці, шийку матки і піхву обробляють розчином антисептиків, на живіт кладуть лід, щоб під впливом холоду матка скоротилася і дрібні кровоносні судини порожнини матки перестали кровоточити. Пацієнтку переводять в палату, де вона прокидається.

Пацієнтка проводить в палаті кілька годин (як правило, спить, на животі лежить лід) і після встає, одягається і може йти додому (якщо це не денний стаціонар, а лікарня – виписка здійснюється на наступний день).

Таким чином, вишкрібання протікає без будь-яких хворобливих і неприємних відчуттів для жінки , займає близько 15-20 хвилин, в цей же день жінка може йти додому.

ускладнення вискоблювання

В цілому вишкрібання в акуратних руках лікаря досить безпечна операція і рідко супроводжується ускладненнями, хоча вони бувають.

Ускладнення вискоблювання:

• Перфорація матки – перфорувати матку можна будь-яким із решти інструментів, але частіше за все перфорируют зондом або розширювачами. Дві причини: шийка матки дуже погано піддається розширенню, і надлишковий тиск на розширювач або зонд призводить до того, що він протикає матку; інша причина – сама матка може бути сильно змінена, що робить її стінки дуже пухкими – через це іноді вистачає найменшого тиску на стінку, щоб її проткнути. Лікування: дрібні перфорації затягуються самі (проводиться спостереження та комплекс лікувальних заходів), інші перфорації вшивають – виконують операцію.
• Надрив шийки матки – шийка матки найчастіше надривається в тому випадку, коли злітають кульові щипці. Деякі шийки матки бувають дуже «в’ялими» і кульові щипці на них погано тримаються – в момент натягу щипці злітають і надривають шийку матки. Лікування: дрібні надриви гояться самостійно, якщо надрив великий – накладають шви.
• Запалення матки – це відбувається, якщо вискоблювання було виконано на тлі запалення, були порушені вимоги септики і антисептики, і не було призначено профілактичного курсу антибіотиків. Лікування: антибактеріальна терапія.
• Гематометра – скупчення крові в порожнині матки. Якщо після вискоблювання відбувається спазм шийки матки – кров, яка в нормі кілька днів повинна оттекать з порожнини матки, накопичується в ній і може інфікуватися і викликати болі. Лікування : медикаментозна терапія, бужування каналу шийки матки (зняття спазму)
• Пошкодження слизової оболонки (надлишкове вишкрібання) – якщо дуже сильно і агресивно виробляти вишкрібання то можна пошкодити паростковий шар слизової оболонки, що призведе до того, що нова слизова оболонка більше не виросте. Дуже погане ускладнення – практично не піддається лікуванню.

В цілому, ускладнень можна уникнути, якщо акуратно і правильно проводити цю операцію .

До ускладнень вискоблювання можна віднести і ситуації, коли після проведення цієї операції всі патологічне утворення (поліп, наприклад) або його частина залишаються на місці.

Найчастіше це буває тоді, коли вишкрібання не супроводжується гистероскопией , тобто неможливо оцінити в кінці операції результат. В такому випадку вишкрібання повторюють, так як залишити патологічне утворення в порожнині матки не можна.

Що далі?

Після вискоблювання протягом декількох днів (від 3 до 10) у вас можуть бути мажучі кров’янисті виділення.

Якщо кров’янисті виділення відразу ж припинилися і з’явилися болі в животі – це не дуже добре, тому що висока ймовірність того, що стався спазм каналу шийки матки, і сформувалася гематометра .

Треба відразу ж зв’язатися з лікарем і повідомити йому про це. Він запросить на УЗД і якщо спазм підтвердиться – вам швидко допоможуть.

• В якості профілактики гематометри в перші дні після вискоблювання можна приймати но-шпа по 1 таблетці 2-3 рази на день.
• В післяопераційному періоді вам повинні призначити невеличкий курс антибіотиків – це необхідно для профілактики запальних ускладнень.
• Результати гістологічного дослідження зазвичай готові через 10 днів після операції, не забудьте їх забрати і обговорити з лікарем.

У висновку хотілося б відзначити, що вишкрібання одна з найчастіших і найпотрібніших малих операцій в гінекології . У лікуванні та діагностиці деяких гінекологічних захворювань без неї не обійтися.

Зараз ця операція переноситься дуже комфортно і напевно її можна назвати одним з найбільш комфортних втручань, які є в гінекології, так як ви не відчуваєте болю і неприємних відчуттів.

Звичайно, якщо ви потрапили до акуратного гінеколога і анестезіолога.

Що таке аналіз на гістологію иего розшифровка

Кожному пацієнту може знадобитися пройти дослідження на гістологію. Що може показати такий аналіз, а також те, про що пише у висновку лікар, ви можете прочитати в даній статті.

Як робити аналіз на гістологію?

Аналіз на гістологію – це спосіб визначити найбільш точно, чи є в тілі пацієнта якісь небезпечні новоутворення або клітини.

Аналіз на гістологію проводиться для виявлення патологій в різних системах людини, в тому числі і у шийки матки.

Відмінність такого тестування від інших полягає в тому, що за допомогою нього лікар може отримати найточніші відомості про стан здоров’я пацієнта.

В даний час обстеження може проводитися різними способами (УЗД, МРТ та інші). Але не завжди за допомогою них доктор може отримати достовірні дані про здоров’я пацієнта, а також правильно поставити діагноз.

Для цього є більш точний аналіз, який називається гістологія. Таке дослідження робиться і для шийки матки. За допомогою такого тестування лікар може вивчити тканини і клітини в організмі, а також визначити патологію захворювання.

Такий метод досить часто використовують в гінекології для виявлення патологій в шийці матки.

Тим не менш, багато в даний час не знають, як правильно треба брати аналіз на гістологію. Варто відзначити, що таке тестування не схоже на всі інші види досліджень.

Тут все буде залежати, який орган треба обстежити.

В такому випадку, наприклад, при визначенні патології розвитку шийки матки лікар може взяти мазок з піхви, в деяких інших моментах беруться зрізи тканин з досліджуваних органів.

Після отримання матеріалу для тестування лікар поміщає його в формалін, роблячи тонкий зріз матеріалу за допомогою особливого засобу. Таким способом тканину можна забарвити, щоб було зручніше проводити її дослідження.

Забарвлюватися тканина може різними способами. Найбільш часто для цього використовують еозин. Коли відбувається вплив такого засобу тканину, вона забарвлюється. Також у неї забарвлюється і структура.

Далі за допомогою мікроскопа доктор і визначає, які в тканинах з’явилися бактерії і небезпечні клітини.

В деяких випадках при гістологічному аналізі тканини можуть поміщатися в парафін. Тут також для дослідження буде потрібно мікроскоп, за допомогою якого і можна визначити ті чи інші патології в тканинах.

Що аналіз на гістологію може показати і скільки днів його робити?

Це теж питання, яке хвилює багатьох. Лікарі відзначають, що проведення аналізу, наприклад шийки матки, не завжди треба робити. Це буде залежати від певних умов. Аналіз необхідно проводити в таких випадках:

1. Щоб визначити наявність в організмі, в тому числі і в матці, скільки там є хвороботворних бактерій або можливість появи пухлини. Пухлина – це найбільш поширена причина, коли потрібно проводити аналіз матки. Проведення аналізу таким способом дає можливість доктору визначити патології в органі.
2. Для виявлення та уточнення причин безпліддя.
3. Для визначення стану органів статевої системи жінки, в тому числі і матки.
4. Щоб визначити запалення в системі перетравлення їжі.

Застосування аналізатора сечі в дослідженнях

Скільки днів робиться такий аналіз?

Аналіз на гістологію в кожній клініці може проводитися різну кількість часу. В середньому аналіз на гістологію займає від 7 до 10 днів.

Тут терміни залежатимуть від наявності лабораторії та необхідного обладнання в ній в кожній клініці.

Якщо в лікарні є своя лабораторія та необхідну обладнання, що терміни проведення такого тестування можуть бути значно скорочені. В такому випадку дослідження може бути проведено за 2-3 дня.

Є також і експрес-діагностика. Вона може проводитися в операційній.

Коли під час проведення операції у лікаря виникає підозра про наявність в пацієнта пухлини, то він може в процесі проведення операції розглянути уражений орган під мікроскопом.

Якщо при цьому результат буде позитивним, то хірург зобов’язаний провести розширену операцію, з урахуванням всіх правил її проведення при наявності онкологічних патологій.

Результати тестування пацієнту видаються в письмовому вигляді. Там вказується є чи ні схильність тканин і клітин до появи пухлин. Тут також варто відзначити, що розшифровка такого висновку під силу не кожному, так як зазвичай лікарі її пишуть на латині.

Коли обстеження проводитиметься в державній клініці, то результати тестування пацієнт може отримати у лікаря, який його проводив. Також у нього можна отримати і розшифровку відомостей.

Коли ж тестування буде проводитися в приватній клініці, то пацієнт на руки отримує документ, в якому будуть вказані всі його дані, час і спосіб дослідження, які препарати і зразки тканин при тестуванні були використані. Основне висновок буде знаходитися в самому кінці бланка.

Коли пацієнт побачить великий обсяг інформації в ньому, то не варто лякатися, це зовсім не говорить про те, що в організмі знайдено багато патологій. Спеціаліст перераховує не тільки перевірені тканини, але також і схильність інших до можливих заражень.

Самостійно навряд чи вийде розшифрувати такий документ, а тому варто звернутися до лікаря, який і проводив дослідження, за консультацією та роз’ясненнями. Також варто відзначити, що незалежно від результатів тестування лікар не вказує на завершення своїх рекомендацій.

Помилки гістології пухлини

У цій статті мова піде про те, переглядати або не переглядати матеріали, отримані в результаті біопсії.

Як ви знаєте, в кожному разі, коли у людини підозрюють злоякісне новоутворення, береться зразок тканини з ділянки з патологією.

Цей зразок потім вирушає на гістологічний і / або иммуногистохимический аналіз. Це необхідно для того, щоб, по-перше, однозначно поставити діагноз – злоякісне новоутворення, а по-друге, розібратися з гістологічним типом цього новоутворення.

Крім того, у багатьох випадках потрібно провести іммунногістохіміческій аналіз пухлинної тканини для того, щоб легше було виявити первісну пухлина, якщо вона не виявлена, щоб зрозуміти чи є пухлина гормоночутливої ​​чи ні, а також для того, щоб розуміти, наскільки агресивна ця пухлина.

Без аналізу матеріалу біопсії діагноз – «злоякісне новоутворення» не ставиться. Він залишається лише передбачуваним.

Проблеми з аналізом біопсійного матеріалу

На жаль, особливо в невеликих населених пунктах, виникають великі проблеми з якістю проведення гістологічного аналізу.

Часто буває, що можливості провести иммуногистохимический аналіз на місці – просто немає.

Скло і парафінові блоки з препаратом кудись відправляються, але укладення доводиться чекати дуже довго. Це не припустимо, коли рішення про лікування потрібно приймати дуже швидко.

Гірше того, нерідко, як показує практика, за результатами таких досліджень був невірно визначений тип пухлини.

Випадок з практики

Зовсім недавно у мене на прийомі була жінка з одного невеликого містечка, якій був поставлений діагноз – злоякісна тимома. З приводу цього захворювання вона пройшла 2 курсу поліхіміотерапії.

Але потім вирішила отримати другу думку. Гістологічне заключення також підтверджувало тімому.

• Оскільки по ряду причин у мене виникли сумніви в діагнозі, був проведений повторний забір матеріалу біопсії, за результатами якого діагноз був змінений на Б-лімфому.
• Відповідно, змінилася тактика лікування.
• Така помилка гістології пухлини може призвести до вельми неприємних наслідків.

Помилки в результатах гістології

Мої колеги-онкогематологи, поділилися зі мною такий невтішною статистикою, коли ми обговорювали надходять до них матеріали з онкогематологічного відділення клініки, розташованої в області.

Вони повністю або частково не погоджуються з результатами досліджень, зроблених в цій клініки, в 30-35% випадків.

Звичайно, ця статистика лише по одній районній клініці, з якою я зіткнувся в зв’язку зі своєю роботою з пацієнткою, що проходила там лікування. Як справа йде в інших районах – мені невідомо, сподіваюся, що набагато краще.

Однак, показники ці, насправді, просто гнітючі. Адже неправильне гістологічне або иммуногистохимическое висновок – це невірне лікування, з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками.

На жаль, якість роботи лікарів-патоморфології, особливо, молодих фахівців, особливо в невеликих містах, залишає бажати кращого.

Що ж робити

Що робити в разі, якщо ви з якихось причин не впевнені в результаті або турбуєтеся за якість виконаного дослідження?

Зараз з’явилося досить велика кількість незалежних лабораторій, які пропонують провести гістологічні та імуногістохімічні дослідження біопсійного матеріалу, причому в терміни коротше, ніж такі дослідження проводять в лікарні.

1. Це, зрозуміло, коштує грошей, мова може йти про суму від 5 000 до 10 000 гривень залежно від складності дослідження.
2. Але в обмін на це ви отримуєте друга думка, яке або підтверджує раніше озвучений діагноз, або ставить його під сумнів, і тоді ви можете шляхом подальших розглядів зрозуміти остаточний діагноз.
3. Помилки при біопсії раку обходяться набагато дорожче.
4. Мені самому дивно говорити такі слова, але, на жаль, те, що відбувається у нас зараз в плані якості проведених досліджень біопсійного матеріалу, дійсно залишає бажати кращого.

Тому порада – якщо ви проходите лікування в будь-якої невеликій клініці, особливо в непрофільному відділенні (наприклад, в невеликому лікувальному закладі, в якому немає профільного онкологічного відділення), то має сенс подумати про те, щоб нехай і платно, переглянути біопсійний матеріал. Ви можете дізнатися багато нового.

Зберігайте скла!

Нерідкі також такі випадки, коли хворий намагається отримати скла для повторного дослідження, але вони виявляються загубленими.

Це, звичайно, відбувається далеко не скрізь і далеко не завжди, проте, такі випадки іноді випливають.

• Випадок з практики
• Пару років тому була така ситуація – до мене звернулася жінка 41 року з невеликого міста з рецидивом раку молочної залози. Я вже, за закінченням часу, не пам’ятаю у всіх подробицях той випадок, але суть така –
• Хвора раніше проходила лікування в районній лікарні.
• Діагноз – новоутворення молочної залози.
• Гістологія підтвердила рак молочної залози
• Була проведена мастектомія, і в якості лікування була призначена гормонотерапія.
• Через деякий час виник рецидив пухлини, і постало питання про иммуногистохимическом дослідженні.

Отримати старі парафінові блоки і скла хворий не вдалося. Як було сказано, їх просто не можуть знайти. Був повторно взято біопсійний матеріал, який показав нечутливість пухлини до гормонотерапії.

Тактика лікування була змінена у зв’язку з новими даними. Зараз пацієнтка знаходиться в ремісії.

Звідси – рада, в будь-якому випадку після отримання гістологічного висновку, забирайте скла і парафінові блоки зі своїми аналізами, і зберігайте їх у себе. Вони зберігаються при кімнатній температурі, і в будь-який момент ви зможете здати скла на повторну гістологію.

резюме

Хочу, щоб мене правильно зрозуміли – я не кажу про те, що лікарям не треба довіряти, і ні в якому разі не закликаю до самолікування. Лікарям довіряти потрібно, багато – справжні професіонали.

Проте, пацієнт теж повинен дуже уважно і відповідально ставиться до свого лікування, використовувати всі можливості, щоб уникнути лікарських помилок на шляху до свого одужання, здобувати другу думку, при необхідності, робити повторні аналізи. І не соромитися цього.

Помилка в діагнозі не потрібна нікому – ні вам, ні вашому лікареві, він же теж не робот і переживає, якщо лікування не надає очікуваного ефекту.

У жінки, історію якої я вам розповів, був страх звернутися до лікарів, щоб взяти скла і парафінові блоки з біопсійним матеріалом. Вона соромилася, що лікарі образяться, що вона не довіряє їм.

На це я їй сказав те саме, що кажу вам зараз. Поганий той лікар, який боїться отримання другого думки про поставленому їм діагнозі або про проведене ним лікуванні.