Як вчасно виявити дисбактеріозу у дітей: збір матеріалу на аналізи

Коли у малюка виникають проблеми з животиком, педіатр призначає аналіз на дисбактеріоз. І хоча думки про інформативності розходяться серед фахівців, за його результатами проводиться успішне лікування малюків.

У статті ми детально розберемо, як називається, як здається і найголовніше – як розшифрувати аналіз калу на дисбактеріоз у грудничка.

Загальна інформація

Аналіз на дисбактеріоз – мікробіологічне дослідження . Його суть – дослідження калу, при якому визначають число бактерій, що утворюють нормальну мікрофлору кишечника (біфідобактерії, лактобацили, кишкова паличка E.coli), мікроорганізмів умовно-патогенної і патогенної флори.

У багатьох лабораторіях за додаткову плату при виявленні патогенних мікробів визначають їх чутливість до антибіотиків.

Аналіз калу на дисбактеріоз у грудничка простий і недорогий. Його призначають для визначення діагнозу та контролю лікування.

Час дослідження становить близько 5-7 днів. Питання, де здати аналіз калу на дисбактеріоз у грудничка, не варто: лабораторії є практично в кожному медичному закладі.

• Оскільки у дітей до року животики часто працюють з перебоями, саме їм часто призначають мікробіологічне дослідження калу.
• При відсутності клінічної картини аналіз калу новонародженого на дисбактеріоз здавати немає сенсу, як немає сенсу «лікувати аналізи».
• Показання до здачі калу на дисбактеріоз:
• Нижче ми докладно розглянемо, як правильно зібрати кал на аналіз у немовляти на дисбактеріоз.

Запалення апендикса у дітей загрожує оперативним втручанням. Які основні ознаки апендициту у дітей і як їх не пропустити, можна дізнатися в нашій статті.

Як зібрати матеріал у новонародженого

підготовка

• Необхідно приблизно за два тижні до здачі аналізу припинити давати малюкові про- і пребіотики, щоб відновився природний баланс мікрофлори, і аналіз став більш інформатівним.То ж саме відноситься до антибіотиків і протимікробних препаратів.
• За 3-5 днів потрібно припинити прийом будь-яких лікарських засобів та БАДів, наприклад, Плантекса, Смекти, вітамінів.
• Не рекомендується вводити новий прикорм або суміш, так як організм може неправильно відреагувати на продукт, що відіб’ється на дитячому аналізі калу на дисбактеріоз.
• За 2-3 дні скасувати використання ректальних свічок і клізм.

Як здавати кал грудничка на аналіз на дисбактеріоз? Ось основні правила:

• Здавати кал необхідно тільки свіжий – не можна заморожувати або залишати на ніч в холодильнику. Максимально допустимий час доставки біоматеріалу в лабораторію – не більш години.
• Потрібно стежити, щоб в кал не потрапила сеча.
• Збирають в чисту суху баночку і щільно закривають кришкою. Багато лабораторій вимагають, щоб біоматеріал привозили тільки в аптечних пластикових баночках, всередині яких є спеціальна ложка.
• Для аналізу потрібно 10-15 грамів біоматеріалу.
• Якщо в калі міститься кров або слиз, потрібно їх покласти в контейнер.
• Дефекація малюка повинна пройти природним чином, без стимуляції клізмою або свічкою.

З цією проблемою стикаються багато мам, так як рідкий стілець легко всмоктується в проникні поверхні. Добре допомагає поліетиленовий мочесборнікі , який прикріплюють до попі.

Зверху можна надіти вільні трусики або марлевий підгузник . Краще, якщо дитина в цей час спить, щоб поменше рухався і не зірвав мочесборнікі.

Інший варіант – покласти немовля на клейонку (НЕ пелюшку). Тоді кал точно не вбереться і його буде легко зібрати. А щоб малюк не застиг, йому краще надягти кофточку і шкарпетки.

Деякі мами роблять спеціальний підгузник з щільної тканини, яка погано вбирає в себе вологу. Але доведеться весь час знаходитися поряд з малюком, щоб вчасно встигнути зібрати біоматеріал.

Оскільки немовля не завжди ходить «по-великому» в потрібне мамі час, а клізми і проносні неприпустимі, можна спробувати викликати дефекацію природним чином. Для цього достатньо немовляти прикласти до грудей.

Смоктальний рефлекс запускає моторику кишечника , і малюк вільно какає. Потрібно підкласти під попу клейонку, тоді можна буде вільно зібрати кал.

Щоб викликати дефекацію, деякі мами використовують піпетку або газовідвідну трубочку. Для цього малюка укладають на лівий бік, вставляють трубочку в попу приблизно на 1 см і крутять її за годинниковою стрілкою. Головне – не забути підстелити клейонку.

Що показують результати

Аналіз дозволяє визначити, чи дійсно у пацієнта має місце порушення балансу кишкової мікрофлори . Для цього збирається кал, який потім відправляється в лабораторію.

1. Фахівці лабораторії роблять посів калу, поміщаючи його в спеціальну живильне середовище, сприятливе для життя бактерій .
2. Через кілька днів оцінюється отриманий результат – кількість мікроорганізмів на 1 грам калу – КУО / г (колонієутворюючих одиниць на 1 грам препарату).
3. Отримавши результати аналізу калу на дисбактеріоз у дитини, лікар по розшифровці робить висновки про стан мікрофлори і призначає лікування.

Однозначно, у дітей перших місяців життя показники мікрофлори відрізняються, ніж у дітей більш старшого віку. Детально розглянемо, що таке норма в розшифровці результатів аналізу на дисбактеріоз у грудничка.

Нижче – таблиця нормальних показників лабораторії однієї з інфекційних лікарень :

№	мікрофлора	Норма (дещо)
1	патогенні ентеробактерії
2	біфідобактерії	108 і вище (для дітей до року – 1010 і вище)
3	лактобацили	108 і вище (для дітей до року – 106 і вище)
4	Загальна кількість кишкової палички	107 – 108
5	Кишкова паличка зі слабко виражені ферментативними властивостями	До 10%
6	гемолізуюча флора
7	стафілокок	до 104
8	Гриби роду кандида	до 103
9	Протей, клебсієла, цитробактер, клостридії та ін.	До 104 – 105

Про що говорить наявність клостридій в аналізі на дисбактеріоз у дитини-немовляти, вам розповість лікар. А ми зараз розглянемо детальну розшифровку аналізу калу на дисбактеріоз у дітей.

Діатез у новонародженої дитини на грудному вигодовуванні – справжній кошмар для батьків. Які заходи вжити, як лікувати, читайте в цій статті.

Рідкий стілець у грудничка на грудному вигодовуванні, що його викликає, і чим можна лікувати, дізнайтеся з нашого матеріалу.

Про що може розповісти кал при дисбактеріозі у грудничка:

• Патогенні ентеробактерії. Їх присутність в калі свідчить про початок важкого захворювання – гострої кишкової інфекціі.Ето шигели та сальмонели, що викликають дизентерію та сальмонельоз. При виявленні в результатах аналізу даних бактерій потрібно негайно звернутися до лікаря і почати лікування.
• Біфідобактерії. Є головними бактеріями в організмі грудничка, причому у дітей перших місяців життя їх кількість досягає 95% від загального числа бактерій. Оскільки біфідобактерії – головний інструмент в боротьбі з хвороботворними мікробами, зниження їх загального числа говорить про фактор, що провокує розвиток запальних процесів. Причиною порушення їх балансу може бути ранній прикорм, стреси, проникнення інфекції.
• Лактобацили. Друга за значимістю група корисних бактерій. Їх основна роль полягає в розщепленні лактози – молочного цукру, в підтримці нормальної кислотності в товстому кишечнику (PH 5,5), у запуску фагоцитозу.
• Загальна кількість кишкової палички. E.Coli, або ешерихія, – умовно-патогенна бактерія. Є складовою нормальної мікрофлори кишечника. Її завдання полягає в придушенні хвороботворних мікробів, підвищення імунітету, синтезі вітамінів.

Недолік ешерихій може свідчити про наявність паразитів в кишечнику. Інші причини зниження числа кишкової палички – неправильне харчування і антибіотикотерапія. У немовлят таке зустрічається рідко.

• Кишкова паличка зі слабко виражені ферментативними властивостями – це ослаблена ешерихія, не здатна функціонувати.
• Вона не приносить шкоди мікрофлорі і сигналізує про дисбактеріозі кишечника.
• Гемолізуюча флора. Її утворює гемолизирующая (гемолітична) кишкова паличка, що виділяє токсини в процесі своєї життєдіяльності.
• Навіть невелика її кількість викликає збої в травленні у вигляді алергічних реакцій, здуття живота, кишкових кольок, що доставляють занепокоєння малюкові.

Основна причина появи гемолізуюча кишкової палички у грудничка – вживання мамою заражених продуктів тваринного походження.

Стафілокок. Стафілококи є частиною нормальної мікрофлори, якщо вони не гемолізуючих. Найбільш небезпечний для немовлят золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus).

Його попадання в організм немовляти викликає серйозні порушення обмінних процесів в кишечнику. Спостерігається здуття живота, кольки. Може піднятися температура. Дефекація частішає до 8-10 разів на день. На щоках можуть з’явитися злущуються з подальшим їх мокнутием.

При здачі ОАК виявляється підвищення ШОЕ і лейкоцитів. Зараження золотистим стафілококом найчастіше відбувається в пологових будинках. Але він може проникнути всередину через їжу або повітряно-крапельним шляхом. Малюк може заразитися через мамине молоко.

Гриби роду Кандіда. Найчастіше розмножуються після антибіотикотерапії. Їх зростання пригнічує нормальну мікрофлору кишечника.

Кандидоз може проявлятися не тільки в кишечнику, але і на всіх слизових поверхнях. У малюків часто проявляється молочниця в порожнині рота. Основні симптоми кандидозу – здуття живота, болі в області пупка, нестійкі випорожнення.

Лактозонегативні ентеробактерії (протей, клебсієли, цитробактери і т. Д.). Розмножуючись в кишечнику вище допустимого рівня, викликають диспепсію кишечника немовляти, відрижку, зригування. Температура не підвищується.

Точну розшифровку аналізу калу на дисбактеріоз кишечника у грудничка може дати тільки кваліфікований лікар. Завдання мами – стежити за станом малюка і дотримуватися всі медичні приписи .

Аналіз калу на дисбактеріоз у дітей

За допомогою аналізу на дисбактеріоз визначають стан кишкової мікрофлори у дитини. Чому лікар може призначити таке дослідження і що слід знати про нього батькам?

Даний аналіз призначають при:

• Тривалих і повторюваних проносах або запорах у грудних малюків, а також їх чергуванні.
• Хворобах травної системи – дуоденіт, панкреатиті, гастриті і інших.
• Алергічних захворюваннях.
• Кишкових інфекціях.
• Болях і здутті в животі.
• Антибіотикотерапії.
• Непереносимості певної їжі.

Таке дослідження особливо важливо для немовлят, у яких ризики розвитку патології кишечника підвищені. Також його радять зробити дітям, які часто хворіють, наприклад, при частих ГРВІ.

Часто за все аналіз калу роблять при розладах кишечника

1. Копрологическое дослідження калу. Його призначають найпершим при підозрі на проблеми з кишечником. Аналіз покаже, як перетравлюється їжа в кишечнику і виявить запальний процес.
2. Біохімічний аналіз калу. Допомагає виявити ферментопатии.
3. Експрес-посів калу. Це швидкий метод дослідження, під час якого визначається нормальна мікрофлора в процентному співвідношенні.
4. Посів калу на дисбактеріоз. Таке дослідження дозволяє оцінити концентрацію і кількість бактерій-представників нормальної мікрофлори, а також умовно-патогенної флори. Кал дитини висівається на живильне середовище. Протягом декількох днів виростають колонії бактерій, які вивчаються під мікроскопом і підраховуються. У бланку позначають кількість мікроорганізмів на 1 грам калу, вказуючи число бактерій, що утворюють колонії (КУО). Якщо виявлена патогенна флора, додатково визначається чутливість / стійкість до антибіотиків.

Аналізи калу спрямовані на виявлення кількості різних бактерій в кишечнику і їх співвідношення

Аналізи на дисбактеріоз можна здати як в державних поліклініках, так і в приватних лабораторіях. При цьому батькам слід пам’ятати, що в державних медустановах є свій годинник роботи і вони не проводять дослідження по вихідним.

Якщо аналіз призначений грудному малюкові, якого почали підгодовувати, то за три дні до дослідження введення нових продуктів виключають. Також протягом декількох днів до здачі калу потрібно припинити давати малюкові будь-які медикаменти, включаючи активоване вугілля і препарати від кольок.

Робити клізму, користуватися ректальними свічками і давати дитині проносні препарати перед дослідженням на дисбактеріоз теж не можна.

Зразок калових мас слід збирати у дитини, який вже помочився, щоб сеча не потрапила в ємність для аналізу. Також перед збором матеріалу дитини обов’язково підмивають.

Для дослідження знадобиться близько 10 мл калу малюка, який поміщають в стерильну тару. Найкраще брати частинки калу з різних ділянок калових мас дитини. Якщо в випорожненнях є які-небудь домішки, їх також неодмінно поміщають в ємність з калом для аналізу.

Перед взяттям калу потрібно обов’язково помити статеві органи малюка

Калові маси зазвичай збирають вранці і відвозять на аналіз протягом 1-3 годин після випорожнення. Якщо можливості відвезти свіжий ранковий кал відразу ж немає, ємність зі зразком для аналізу можна зберігати в холодильнику до 6 годин. Зберігання калу при кімнатній температурі спотворить результати дослідження.

Найбільше в зразку калу здорової дитини має бути біфідобактерій. У нормі вони складають близько 95% всієї мікрофлори. Саме ці бактерії виконують всі основні функції мікробної флори кишечника – допомога у всмоктуванні мінералів і вітамінів, синтез вітамінів, стимуляція моторики кишечника, нейтралізація токсинів і інші.

Не менш важливі і лактобактерії, які також забезпечують функціонування кишки, виробляють лактазу і захищають дитину від алергенів. Їх в здоровому кишечнику міститься приблизно 6% від всіх мікроорганізмів. Нормальна мікрофлора також складається з кишкових паличок (ешерихій), які допомагають виводити кисень і протистояти патогенної флори.

Такий представник кишкової флори, як бактероїди, з’являються в калі немовлят старше 6 місяців. Ці бактерії сприяють розщепленню жирів. Також в здоровому товстому кишечнику малюків в нормі зустрічаються пептострептококки і ентерококи.

У нормі в дитячому калі не виявляються патогенні ентеробактерії, наприклад, такі як сальмонела або шигелла. Їх виявлення вказує не на дисбактеріоз, а на серйозні захворювання кишечника. Також в калі дитини повинні бути відсутніми золотисті стафілококи і гемолітичні ешерихії.

Наявність патогенних бактерій в калі дитини свідчать про наявність хвороби у дитини

• Якщо число біфідобактерій і лактобактерій знижено, а показники умовно-патогенної флори підвищені, це ознаки дисбактеріозу. Також така картина характерна для кишкових інфекцій і патологій ферментів.
• На склад мікробної флори кишечника впливають також порушення харчування дитини. Надмірне споживання жирів змінить показник бактероидов, а надлишок вуглеводної їжі вплине на число пептострептококів і ентерококів.
• Зниження кількості типових кишкових паличок часто буває при глистовихінвазіях. Непатогенних ешерихій також стає менше при порушеннях вигодовування дитини, кишкових інфекціях і антибіотикотерапії.
• Підвищення числа кишкових паличок, у яких знижена активність, свідчить про початкову стадію дисбактеріозу.
• Збільшення числа грибків кандида характерно для кандидозу.

Аналіз калу на дисбактеріоз: що показує, як правильно здавати, норма і патологія

Аналіз калу на дисбактеріоз призначається зазвичай в рамках діагностики кишкової патології.

Дисбактеріоз (дисбіоз) кишечника – синдром, який характеризується зміною мікробного складу товстої кишки. Лабораторну діагностику дисбактеріозу починають з виконання бактеріологічного аналізу калу.

Як правило, лікуючий лікар, виписуючи направлення на дослідження, розповідає не тільки про те, де здати аналізи, але і про те, як правильно підготуватися.

Дотримання правил підготовки і техніки збору багато в чому впливає на достовірність результату дослідження мікрофлори кишечника.

З метою якісного та кількісного визначення патогенних форм мікроорганізмів в 1 г фекалій застосовують бак аналіз – посів фекалій на поживні середовища.

Коли показано проведення аналізу калу на дисбактеріоз

Підозра на дисбаланс мікробної флори можуть викликати ознаки нездоров’я, які проявляються протягом тривалого часу і не пояснюються іншими причинами.

Загальні симптоми:

• зниження апетиту;
• загальне нездужання;
• головні болі;
• зниження імунітету;
• алергія;
• порушення нормальної збільшення маси тіла у дітей.

Місцеві симптоми:

• порушення стільця, болі при дефекації;
• метеоризм, здуття живота, бурчання;
• переймоподібні болі в животі;
• нудота, відрижка, неприємний присмак у роті.

Порушення стільця визначаються локалізацією дисбиотических змін: ентеральні проноси – ознака дисбактеріозу в тонкому кишечнику.

За рахунок порушення всмоктування поживних речовин обсяг калових мас збільшений, фекалії смердючі, пінисті. Порушення стільця колитического типу свідчить про дисбиозе з локалізацією в товстій кишці.

Обсяг випорожнень в цьому випадку часто убогий, з домішками слизу, прожилками крові.

Порушення всмоктування в кишечнику необхідних поживних речовин протягом тривалого часу здатне стати причиною гіповітамінозу, білково-енергетичної недостатності, порушень іонного балансу, недостатності кальцію і має наступні прояви:

• перепади настрою, дратівливість, зниження когнітивних здібностей;
• сухість і блідість шкіри і слизових оболонок;
• кожний зуд;
• тьмяність і ламкість волосся, розшарування нігтів;
• зниження мінералізації кісткової тканини;
• ангулярних стоматит.

Підготовка до аналізу калу на дисбактеріоз

За тиждень до дослідження скасовують прийом антибіотиків і інших лікарських засобів, що впливають на мікробну флору, а також на параметри калу. Стілець, призначений для здачі аналізу, повинен бути сформований природним шляхом, не слід застосовувати клізму, проносні препарати або ректальні супозиторії.

Аналіз калу на дисбактеріоз може виявити лише його наявність, для визначення причин необхідно додаткове обстеження.

Забороняється збирати матеріал для дослідження раніше, ніж через два дні після рентгенконтрастного дослідження травного тракту. Напередодні здачі аналізу калу на дисбактеріоз потрібно виключити з раціону продукти, що сприяють фарбуванню калових мас, надмірному утворенню газів, виникнення діареї або запору.

У матеріал для аналізу не повинна потрапити сеча або вагінальні виділення, тому перед збором фекалій слід спорожнити сечовий міхур, потім підміни водою з милом без пінних добавок або ароматизаторів.

Заздалегідь потрібно подбати про ємності, з якої буде збиратися кал. Це може бути сухе і чисте судно, якщо такого немає, можна закріпити на поверхні унітазу поліетиленову плівку.

Відразу після дефекації кал з різних ділянок потрібно зібрати в стерильний пластиковий контейнер за допомогою спеціальної лопатки, вбудованої в кришку. Для аналізу на дисбактеріоз знадобиться близько 10 мл біоматеріалу. Кал доставляється в лабораторію протягом трьох годин з моменту збору аналізу.

Допускається зберігання матеріалу в холодильнику при температурі від +3 до +7 ° С протягом шести годин, при більш тривалому зберіганні достовірність результатів вважається зниженою.

Кал для дослідження на дисбактеріоз збирають в спеціальну одноразову стерильну ємність

В ході аналізу калу на дисбактеріоз визначають концентрацію і співвідношення нормальних, умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів.

Нормальна мікрофлора кишечника і її функції в організмі

Мікробна флора необхідна для життєдіяльності організму. У кишечнику здорової людини в нормі міститься 400-500 штамів різних мікроорганізмів. Вони забезпечують нормальне травлення, беруть участь в синтезі і всмоктуванні вітамінів, пригнічують діяльність патогенних мікробів.

Іноді використовується експрес-методика діагностики дисбактеріозу, результати якої можна отримати вже через годину, проте при такому тесті оцінюється зміст в калі тільки біфідобактерій і власного білка.

Нормальна мікрофлора кишечника виконує наступні функції:

• участь у виробленні місцевого імунітету, здійснення синтезу антитіл, що пригнічують сторонню мікрофлору;
• підвищення кислотності середовища (зниження рівня pH);
• захист (цитопротекції) епітелію, підвищення його стійкості до канцерогенних і патогенних факторів;
• захоплення вірусів, запобігання колонізації організму сторонніми мікроорганізмами;
• ферментами бактерій здійснюється розщеплення харчових речовин, при цьому утворюються різні сполуки (аміни, феноли, органічні кислоти та інші). Під впливом ферментів також відбувається трансформація жовчних кислот;
• участь в кінцевому розкладанні залишків неперетравленої їжі;
• забезпечення організму поживними речовинами, синтез низькомолекулярних жирних кислот, які є джерелом енергії для клітин кишечника;
• формування газового складу, регуляція перистальтики, посилення процесів всмоктування в кишечнику;
• синтез вітамінів групи В, нікотинової, фолієвої та пантотенової кислот, вітаміну К, забезпечення поглинання кальцію, магнію, заліза;
• участь в механізмах регуляції репаративних процесів при оновленні клітин епітелію кишечника;
• синтез ряду амінокислот і білків, обмін жирів, білків, вуглеводів, жовчних і жирних кислот, холестерину;
• утилізація надлишків їжі, формування калових мас.

У здорової людини в кишечнику підтримується динамічна рівновага між організмом господаря, заселяють його мікроорганізмами і навколишнім середовищем. Порушення якісного і кількісного складу мікрофлори викликає дисбактеріоз.

Зазвичай дисбактеріоз є наслідком або ускладненням захворювань кишечника патології або нераціональної антибіотикотерапії.

Аналіз калу на дисбактеріоз

З метою якісного та кількісного визначення патогенних форм мікроорганізмів в 1 г фекалій застосовують бак аналіз – посів фекалій на поживні середовища.

Бактеріологічний посів застосовують для діагностики кишкових інфекцій і бактеріоносійство.

Матеріал для бакпосева поміщають в стерильну ємність з консервантом, потім проводиться виділення чистої культури мікроорганізму, вивчення її властивостей і підрахунок кількості колонієутворюючих одиниць (КУО).

Скільки робиться аналіз калу на дисбактеріоз? Як правило, час очікування результату становить від двох днів до тижня. Іноді використовується експрес-методика діагностики дисбактеріозу, результати якої можна отримати вже через годину, проте при такому тесті оцінюється зміст в калі тільки біфідобактерій і власного білка.

Розшифровка аналізу калу на дисбактеріоз проводиться лікуючим лікарем з урахуванням анамнезу і клінічних проявів захворювання.

нормальні показники

Норми вмісту бактерій в 1 г калу представлені в таблиці.

Норми для новонароджених значно відрізняються, так як дитячий кишечник ще не повністю заселений мікроорганізмами. З переходом на штучне годування багато батьків стикаються з проблемою дисбактеріозу у дітей, так як у немовлят баланс мікроорганізмів часто допомагає підтримувати мікрофлора матері.

Напередодні здачі аналізу потрібно виключити з раціону продукти, що сприяють фарбуванню калових мас, надмірному утворенню газів, виникнення діареї або запору.

• 10 частих помилкових діагнозів
• Як підняти імунітет дитині?
• 4 основні причини відсутності апетиту

Розшифровка аналізу: дисбактеріоз, його стадії і види

Кишковий дисбактеріоз поділяють на кілька фаз в залежності від змін в кишкової мікрофлори і вираженості клінічної картини:

1. Латентна фаза (компенсований дисбактеріоз) – переважання анаеробних мікроорганізмів, кількість апатогенних мікробів зменшено незначно, починає розмножуватися умовно-патогенна флора. Клінічних проявів немає, порушення виявляють при лабораторному дослідженні калу з іншого приводу.
2. Пускова фаза (субкомпенсований дисбактеріоз) – кількість біфідо-і лактобактерій знижується, відбувається пригнічення нормофлори з розвитком умовно-патогенних мікроорганізмів. Клінічні прояви помірні і коригуються базової схемою лікування.
3. Агресивна мікробна асоціація (поширений дисбактеріоз) – переважання аеробного мікрофлори, кишкові палички зазнають структурні і функціональні зміни. З’являються гемолитические коки, протей і інша патогенна флора. Виражена клінічна картина порушень процесу травлення, поява запального процесу в кишечнику.
4. Асоційований дисбактеріоз (декомпенсований дисбактеріоз) – в кишкової мікрофлори відсутні біфідобактерії, значно знижено кількість лактобактерій, кишкові палички практично не виявляються. Заміна нормальної мікрофлори патогенними штамами мікроорганізмів супроводжується вираженими місцевими симптомами, важким розладом загального стану з розвитком інтоксикації або сепсису, осередки запальних процесів знаходяться в різних внутрішніх органах.

Підозра на дисбаланс мікробної флори можуть викликати ознаки нездоров’я, які проявляються протягом тривалого часу і не пояснюються іншими причинами.

По виду збудника дисбактеріоз кишечника поділяють на такі групи:

• стафілококовий;
• бактероідной;
• кандідомікозного (гриби з роду Candida);
• протейний;
• клострідіозний;
• клебсіеллезний;
• асоційований (протейний-Ентерококові і ін).

причини дисбактеріозу

Аналіз калу на дисбактеріоз може виявити лише його наявність, для визначення причин необхідно додаткове обстеження. Зазвичай дисбактеріоз є наслідком або ускладненням захворювань кишечника патології або нераціональної антибіотикотерапії. Крім того, склад мікрофлори в кишечнику може змінюватися під впливом наступних факторів:

• ендокринні порушення, особливо цукровий діабет;
• імунні порушення;
• нераціональне застосування антимікробних засобів, стероїдних гормонів;
• променева терапія;
• гельмінтози;
• нервові розлади, стреси;
• зловживання алкоголем.

Однією з частих причин дисбактеріозу є нераціональне застосування лікарських засобів.

Як здавати аналіз на дисбактеріоз у дітей і розшифрувати результати

Дисбактеріоз – це розлад травлення через порушення мікрофлори кишечника. Супроводжується проблемами випорожнення, болями живота, висипом, зниженням імунітету. Аналізи на дисбактеріоз у дітей проводяться з метою виявлення хвороботворних мікроорганізмів і діагностування дефіциту корисних бактерій. Інформативні дані дозволяють почати ефективне лікування.

Особливості здачі аналізу

Аналізи на дисбактеріоз складові компоненти діагностики розладів кишечника у дітей. Своєчасно проведене дослідження дозволяє виявити причини порушень роботи організму. Під час лабораторної процедури визначають кількість корисних бактерій, концентрацію умовно патогенних бактерій, наявність небезпечних патогенних збудників.

Для отримання повноцінних результатів використовують 3 види аналізів на дисбактеріоз.

1. Копрограма – дослідження калу, що дозволяє визначити здібності організму до перетравлювання їжі. Виявляє наявність паразитів, крові і слизу. Дослідження призначають при підозрах на розлади кишечника.
2. Біохімічний каловий аналіз визначає рівень біо показників метаболітів оцтової, масляної і пропіонової кислоти, що виробляють різні бактерії шлунково-кишкового тракту.
3. Посів калу на дисбактеріоз (бак посів) – лабораторне дослідження, при якому визначають стан мікрофлори кишечника процентним співвідношенням. Біоматеріал висівається на сприятливе середовище, в якій розростаються колонії бактерій. Після підраховується чисельність бактеріологічних мешканців з розрахунком на 1 грам калу. Дані заносяться в таблицю, по якій лікар оцінює стан мікрофлори.

Здачу калу на дисбактеріоз дітям призначають при появі певних симптомів:

• діарея більше 2 днів;
• запори;
• здуття живота;
• хворобливість в області шлунка і кишечника;
• сухість або почервоніння шкірного покриву;
• поява крові або слизу в калових масах;
• зелений колір стільця;
• рясні зригування їжі;
• відмова від їжі.

Поява дисбактеріозу ймовірно в разі тривалого лікування антибіотиками.

Здавати аналіз калу можна в державному і приватному медзакладі. Вартість послуги для України, в середньому – 2000 гривень, для України – 250 гривень. Результати отримують протягом 5-7 днів. Тривалість процедури пов’язана зі специфікою проведення лабораторного дослідження.

Як правильно здавати кал на дисбактеріоз дитині

Від того, наскільки правильно буде зданий кал на дисбактеріоз дитині, залежать подальші результати аналізів.

Підготовка до заходу повинна здійснюватися з дотриманням норм. Напередодні майбутньої процедури виключіть прийом антибіотиків, проносних засобів, сорбентів і пробіотиків. Спростіть меню дитини – приберіть м’ясні страви, додайте овочів і фруктів. Не потрібно перед проведенням діагностики вводити в раціон малюка новий продукт. Це може спотворити результати діагностичного обстеження.

Проводити забір калу бажано в ранковий час – після пробудження. Слід дочекатися поки дитина спустошить сечовий міхур. Після малюка потрібно помити, щоб запобігти потраплянню сечі в калові маси, призначені для аналізу. Не потрібно стимулювати дефекацію проносними препаратами, клізмою. Дитина повинна іспражніться самостійно. Допомогти можна, зробивши масаж живота.

Якщо малюк не ходить самостійно в туалет, а справляє нужду в підгузник, підстеліть чисту (бажано стерильну) пелюшку або марлю. Брати кал з підгузника недоцільно. Якщо малюк привчений до горщика, перед використанням, проведіть обробку окропом.

Отриманий кал поміщають в герметичну ємність – скляну баночку або контейнер для аналізів. У першому випадку необхідна стерилізація гарячою водою. Здати матеріал для дослідження слід на протягом 3 годин з моменту випорожнення.

Якщо такий можливо у батьків немає, дефекації можна помістити в холодильник за умови температурного режиму не більше 4 ° С. Таким чином зберегти придатність матеріалу можна ще 4-5 годин.

Чим більше часу пройде з моменту дефекації до початку процедур, тим більша ймовірність спотворення результатів.

розшифровка аналізів

Результати лабораторних досліджень заносяться в таблицю, де попередньо вказані значення нормальних показників.

представник мікрофлори	значення норми
біфідобактерії	> 10 (9)
лактобактерії	10 (6) – 10 (7)
ешерихії	10 (5) – 10 (7)
Типова кишкова паличка	10 (7) – 10 (8)
Лактозонегативні кишкова паличка

Аналіз калу на дисбактеріоз – важлива інформація

• Дисбактеріоз (дисбіоз) являє собою стан мікробного дисбалансу в кишечнику, викликане запальним розладом в ньому.
• Для підтвердження діагнозу призначається аналіз калу на дисбактеріоз.
• 

Підготовка до аналізу калу на дисбактеріоз

Існують різні фактори, які здатні викликати несприятливі зміни в складі кишкової мікрофлори:

• прийом деяких ліків;
• інфекційні хвороби різного походження;
• неправильне харчування;
• наявність хвороб органів травлення;
• вроджені вади або післяопераційні порушення;
• тривалий психоемоційний перенапруження;
• алергічні захворювання;
• імунодефіцит;
• надмірні фізичні навантаження;
• екологічні фактори;
• різка зміна кліматично-географічних умов.

Стан дисбалансу мікрофлори не має характерних симптомів. Його прояви схожі на клінічну картину багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту. Зміна якісного і / або кількісного складу мікрофлори можна запідозрити при наявності наступних симптомів:

• порушення стільця (як запор, так і рідкий стілець);
• метеоризм;
• непереносимість деяких продуктів;
• алергія;
• зниження апетиту;
• виражена слабкість;
• висип на шкірі;
• болю в животі;
• нудота.

Існує чимало методик, спрямованих на виявлення дисбактеріозу, – копрограма, бактеріологічне дослідження калу, ПЛР-діагностика, хромато-мас-спектрометрії та біохімічне дослідження мікробних метаболітів. Аналізи на дисбактеріоз призначаються лікарем відповідно до стану здоров’я пацієнта.

При копрограмме вивчення калових мас пацієнта з підозрою на дисбактеріоз відбувається за такою схемою: вивчається отриманий результат аналізу на дисбактеріоз, враховуються колір калових мас, консистенція, присутність або відсутність в випорожненні будь-яких неприродних домішок, наприклад крові, слизу або неперетравлених частинок їжі.

Метод хроматомасс-спектрометрія виконується із застосуванням спектрографа. Таке дослідження дозволяє визначити співвідношення маси біологічного матеріалу до заряду іонів. Отримані результати можуть бути збережені в інформаційній базі.

ПЛР-діагностика (полімеразна ланцюгова реакція) являє собою високоінформативний метод, що допомагає виявити наявність спадкових патологій, гострої або хронічної інфекції в кишечнику. Збудника дисбактеріозу визначають по його ДНК-матеріалу.

Біохімічний аналіз – це метод дослідження метаболітів (летючих жирних кислот), що виділяються мікробами в процесі життєдіяльності. Аналіз простий і дозволяє отримати результат протягом кількох годин, діагностувати не тільки дисбактеріоз, а й захворювання шлунково-кишкового тракту.

Найбільш поширеним є бактеріологічне дослідження, яке полягає в тому, що в лабораторії досліджують кал на дисбактеріоз. Визначають, які види мікробів населяють кишечник, і їх кількість.

При дослідженні калу на дисбактеріоз потрібно враховувати присутність в кишечнику порожнинної і мукозної мікрофлори. Порожнинна флора – це мікроорганізми, які знаходяться у вільному стані в просвіті кишечника. Мукозная флора – бактерії, які зафіксовані на поверхні слизової оболонки. У каловой масі на дисбактеріоз для аналізу є тільки порожнинна флора.

Даний факт означає, що результат аналізу дасть тільки часткову картину того, який біоценоз присутній в кишечнику. Переважна частина мікроорганізмів на поверхні слизової до уваги прийматися не буде.

Процес підготовки до дослідження починають завчасно до збору досліджуваного матеріалу. Він полягає в дотриманні наступних вимог:

Протягом 3 днів уникати вживання продуктів харчування, що містять речовини, які вплинуть на достовірність результату:

• риба;
• м’ясо;
• буряк;
• алкоголь.

За два тижні виключити застосування лікарських препаратів, які можуть впливати на кишкову мікрофлору:

• проносні препарати;
• антибіотики;
• протидіарейні препарати;
• протівогельмінтниє кошти;
• ректальні свічки з пробіотиками;
• препарати барію і вісмуту;
• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати);
• касторове масло;
• Вазелинове масло;
• клізму.

Як здавати кал для аналізу

Бактеріологічне дослідження має специфічні аспекти, які необхідно врахувати до здачі аналізу. Важливо максимально зменшити контакт каловой маси з повітрям. У кишкової флори є мікроорганізми-анаероби, існуючі без кисню. При контакті з повітрям вони гинуть.

Таким чином, зміст анаеробів в організмі більше, ніж буде виявлено. Тому, вибираючи даний метод дослідження, потрібно максимально точно дотримуватися технологію збору матеріалу для вивчення, щоб отримати достовірний результат.

Перед тим як здають аналіз на дисбактеріоз, враховують кілька правил збору матеріалу:

• потрібно провести гігієнічні процедури в області промежини, щоб виключити потрапляння в зразок сторонніх домішок;
• не використовувати ніякі допоміжні засоби та медичні препарати, стілець повинен бути мимовільним;
• підготувати ретельно вимитий і висушений горщик, судно або інше пристосування, унітазом користуватися не варто;
• використовувати стерильну ємність для калу з щільно прилягає кришкою (спеціальні ємності з ложечкою купуються в аптеках або видаються в лабораторіях);
• не допускати потрапляння рідини в кал (сеча, вода).

Береться кілька фрагментів калу з різних ділянок, якщо присутня кров або слиз, взяти і їх зразки. Необхідно не менше 2 г і не більше 10 г калу (близько 1 ч. Л.).

До того як здавати кал для аналізу на дисбактеріоз, потрібно переконатися, що вийде вчасно доставити його в лабораторію. Чим більше інтервал між збором і прийомом калу на дослідження, тим менше точність результату, так як переважна частина патогенних агентів загине. Рекомендований час – не більше 2 годин.

Скільки днів займе дослідження, залежить від того, який аналіз призначений і наскільки завантажена лабораторія, в сучасних клініках це займає близько 1 тижня.

Що показує аналіз

Діагностика дисбактеріозу грунтується на тому, що показує аналіз калу на дисбактеріоз. Він демонструє, які бактерії містяться в кишкової мікрофлори, і їх кількісне співвідношення.

1. Біфідобактерії. Частка цих мікроорганізмів в мікрофлорі становить близько 95%. Вони відповідають за синтез таких вітамінів, як До і В. Беруть участь в процесах засвоєння кальцію, його з’єднань і вітаміну D. Сприяють зміцненню імунної системи. Бактерії виводять токсини, стимулюючи стінки кишечника.
2. Лактобактерії. Кисломолочні бактерії допомагають виробленню молочної кислоти і необхідні для повноцінного функціонування кишечника. Нормальний вміст лактобактерій – 5%.
3. Ешхерія коли, або Кишкова паличка. Незважаючи на малий вміст, ця бактерія необхідна для підтримки мікрофлори шлунково-кишкового тракту. Кишкова паличка ферментує лактозу, перешкоджає збільшенню чисельності умовно-патогенних мікроорганізмів, підтримує життєдіяльність біфідобактерій в кишечнику, допомагає виробленню вітамінів групи В, засвоєнню кальцію і заліза. Нормальний вміст кишкової палички – 1%. Коливання показника говорить про дисбактеріоз або наявності паразитів.
4. Бактероїди. Анаеробні мікроорганізми, що не утворюють спор. Бактероїди беруть участь в розщепленні жовчних кислот, перетравленні їжі, процесах ліпідного обміну. Ці бактерії поступово населяють організм людини після народження. Іноді бувають помилково віднесені до шкідливих мікроелементів, хоча їх роль в травному тракті до кінця не вивчена.
5. Ентерококи. Грампозитивні аероби, анаероби і коки, що колонізують тонкий і товстий кишечник, беруть участь в ферментації вуглеводів і перешкоджають розмноженню патогенних або умовно-патогенних мікроорганізмів. Незважаючи на те що ентерококи – збудники хвороб, їх невелика кількість має бути в здоровому організмі.
6. Патогенні мікроби. До патогенних бактерій відносять сальмонелу, шигеллу. Проникаючи в кишечник, ці мікроорганізми провокують розвиток інфекційних кишкових захворювань. Навіть мала кількість цих бактерій стає причиною госпіталізації.
7. Стафілококи. Епідермальний стафілокок, аналогічно ентерококи, відноситься до групи умовно-патогенних бактерій, це частина мікрофлори здорового кишечника.
8. Золотистий стафілокок відносять до мікробів зовнішнього середовища, найменше попадання цих мікроорганізмів в кишечник здатне викликати розлад, що супроводжується болями в області живота, блювотою або проносом.
9. Грибки. Дріжджоподібні бактерії грибів роду Candida містяться в мікрофлорі здорового кишечника. Їх кількість може збільшуватися після прийому антибіотиків. Основне завдання – підтримка рівня кислотності.

Профілактичні обстеження з вивчення калу, дослідження на дисбактеріоз можуть допомогти підтримувати мікрофлору в порядку і не допускати розвитку патологій. Лікар оцінює отримані показники на відповідність нормам відповідно до віку пацієнта, враховуючи сприятливі фактори, клінічні прояви і анамнез.

Виділяють 4 стадії розвитку дисбактеріозу, поділяють його первинну і вторинну форму.

При первинній формі спостерігається якісний і кількісний дисбаланс мікрофлори, що викликає запалення слизових шлунково-кишкового тракту. Вторинна форма – ускладнення різних кишкових захворювань.

1. На першій стадії відбувається незначне зростання патогенної мікрофлори і зменшення числа представників нормальної мікрофлори. Симптомів немає.
2. Друга стадія проявляється в зниженні кількості лактобактерій і біфідобактерій (облігатна флора) і розмноженні хвороботворних бактерій. Починають проявлятися перші ознаки кишкових порушень.
3. На третій стадії починається запальне ураження слизової оболонки кишечника. Симптоми типові для кишкового розладу, але приймають хронічну форму.
4. Четверта стадія відрізняється стрімким розвитком гострої кишкової інфекції. Відзначаються загальна слабкість, виснаження, анемія. Патогенні мікроорганізми істотно переважають над корисними, часто власна мікрофлора вже повністю відсутня.

Лікувальну тактику визначають особливості супутнього захворювання, дисбактеріоз спровокував, а також особливості переважної симптоматики. Основні заходи лікування при діагнозі дисбактеріоз зводяться до наступного:

• призначення дієти, зміна пацієнтом способу життя;
• усунення надмірного зростання патогенної мікрофлори в кишечнику;
• забезпечення імплантації корисною для організму мікрофлори;
• розробка заходів, орієнтованих на підвищення імунітету, що покликане забезпечити нормальну (природну) мікрофлору в кишечнику.

Для чого потрібен посів калу

Бактеріологічний аналіз – це основний і найчастіше призначається при наявності проблем з шлунково-кишкового тракту. Це дослідження дозволяє отримати інформацію про мікроорганізми, що мешкають в кишечнику, порахувати кількість, визначити їх співвідношення.

Для отримання інформації про склад мікрофлори паціентапроводітся бактеріологічний посів – зразок поміщають на спеціальне поживне середовище.

Після отримання необхідного зростання бактерій фахівці починають їх аналіз. Враховується їх щільність, форма, колір і деякі біологічні особливості. За допомогою мікроскопічного дослідження встановлюється вид збудника, проводиться підрахунок колоній, визначається ступінь зростання.

Існує чотири ступені зростання мікроорганізмів:

• Убогий зростання бактерій.
• До 10 бактерій збудника.
• Від 10 до 100 колоній.
• Більше 100 колоній.

Перші дві ступені не будуть вказувати на причину захворювання, проте третя і четверта ступеня будуть критерієм для постановки діагнозу.

Крім ступеня зростання, розраховується КУО (колонієутворюючих одиниць) – спеціальний показник, який свідчить про кількість мікроорганізмів в досліджуваному матеріалі. Норма КУО для різних бактерій буде різна, так як в кишечнику є своя нормальна мікрофлора, яка виконує ряд функцій.

Після визначення збудника необхідно також встановити його чутливість до різних антибіотиків. Для цього мікроорганізми поміщають в інші середовища, що містять антибактеріальні препарати, і по подальшому зростанню колоній судять про ефективність засобу. Якщо зростання не спостерігається (це означає загибель мікроорганізму), антибіотик вважається придатним для лікування.

Де можна зробити аналіз калу на дисбактеріоз (адреса і ціна)

Для того щоб здати аналізи або виконати медичне обстеження, слід звернутися до дільничного терапевта, описати свої скарги і отримати направлення на дослідження в районній поліклініці, так як багато аналізів входять в програму ОМС.

При відсутності такої можливості, потрібно звернутися в один з ліцензованих медичних центрів, лабораторію або клініку, де можна здати аналіз на дисбактеріоз на платній основі. Адреси лабораторій можна дізнатися у лікаря.

Середня вартість бактеріологічного аналізу калу (посів на дисбактеріоз) становить – 900 грн., Біохімічного аналізу калу – 2200 грн.

Аналіз на дисбактеріоз у дітей. Як здавати кал для аналізу. Розшифровка результатів аналізу на дисбактеріоз

У нормі стан мікрофлори кишечника таке, що діяльність шкідливих бактерій успішно пригнічується, а кількість корисних бактерій відповідає потребам організму. Але якщо необхідний баланс порушується, кишечник перестає функціонувати правильно. Подібний стан і є дисбактеріоз.

Навіщо потрібен аналіз на дисбактеріоз

Щоб підтвердити, що проблеми зі здоров’ям викликані дисбактеріозом, необхідно зробити аналіз на дисбактеріоз.

Аналіз на дисбактеріоз дозволяє встановити концентрацію і визначити співвідношення:

• корисних мікроорганізмів, таких як лактобактерії, біфідобактерії, кишкова паличка Escherichia coli з нормальними ферментативними властивостями;
• умовно-патогенних, тобто населяють кишечник, але не завжди призводять до захворювання. (Ентеробактерії, стафілококи, клостридії, гриби роду Candida). Хворобливі прояви, спостерігаються, як правило, лише в тому випадку, якщо кількість подібних мікроорганізмів різко зростає і починає перевищувати норму;
• патогенних, в нормі в кишечнику відсутніх (шигели, сальмонели).

Коли призначається аналіз на дисбактеріоз

Аналіз на дисбактеріоз призначається:

Аналіз на дисбактеріоз може призначити лікар загальної практики (терапевт, сімейний лікар, педіатр) або гастроентеролог.

Як здавати аналіз на дисбактеріоз

Матеріалом для аналізу є кал. Кал збирається в стерильний контейнер. Для аналізу досить близько 10 мл (менше столової ложки). Важливо, щоб в кал не потрапила сеча. Зібраний матеріал потрібно доставити в лабораторію протягом 3-х годин.

Підготовка до аналізу калу на дисбактеріоз

За 3-4 дні до аналізу необхідно припинити прийом проносних препаратів. Також не слід користуватися ректальними свічками.

Якщо Ви проходили рентгенографічне дослідження шлунка або кишечника з введенням рентгеноконтрастної речовини, необхідно буде почекати, поки воно повністю виведеться з організму, і тільки потім зібрати матеріал для аналізу. Також для аналізу не підходить матеріал, отриманий за допомогою клізми.

Розшифровка результатів аналізу на дисбактеріоз

Патогенні ентеробактерії – в нормі відсутні. Їх присутність вказує на гостру кишкову інфекцію. Ентеробактерії – сальмонели і шигели – є збудниками серйозного захворювання – дизентерії.

Біфідобактерії – забезпечують розщеплення і переварювання їжі, засвоєння заліза, нейтралізацію токсинів. Норма – 109-1010 КУО / г, у дітей першого року життя 1010-1011. Істотне зниження кількості біфідобактерій – явна ознака дисбактеріозу.

Лактобактерії – розщеплюють лактозу, підтримують необхідний рівень кислотності товстої кишки, підвищують активність фагоцитів – клітин імунної захисту. Норма: 107-108 КУО / г, у дітей першого року життя 106-107.

Кишкова паличка (E.coli) з нормальною ферментативної активністю – перешкоджає розвитку умовно-патогенної мікрофлори, виробляє вітаміни групи B, сприяє засвоєнню заліза і кальцію. Нормальне значення: 107-108 КУО / г. Результат нижче норми може вказувати на наявність кишкових паразитів – глистів.

Кишкова паличка (E.coli) зі зниженою ферментативною активністю – не завдає шкоди, але і не приносить ніякої користі. У нормі кишкова паличка з подібними властивостями повинна складати не більше 105 КУО / г. Збільшення її кількості є ознакою дисбактеріозу.

Гемолітичні кишкові палички (E.coli) – здатні виробляти токсини. У нормі повинні бути відсутніми.

Норми по умовно-патогенних мікроорганізмів:

• мікроби роду протея – менше 102;
• умовно-патогенні ентеробактерії – менш 104;
• ентерококи – 105-108, у дітей до року 105-107;
• стафілокок золотистий (S.aureus.) та ін. гемолитические стафілококи – відсутні;
• стафілококи (сапрофітні, епідермальний) – менш 104;
• гриби роду Candida – менш 103;
• бактероїди – менше 107;
• клостридії – не більше 105.