Симптоми лістеріозу у людини, чим небезпечний лістеріоз у вагітних, протягом лістеріозу у новонароджених, діагностика, методи лікування і профілактики

Лістеріоз – це зоонозное інфекційне захворювання, що викликається бактеріями роду Listeria і характеризується поліморфізмом клінічних явищ. Випадки лістеріозу реєструються на всіх континентах. На території лістеріозом хворіють приблизно 50-80 чоловік в рік. В європейських країнах періодично виникають спалахи захворювання. Так, в серпні 2014 року в Данії було зафіксовано спалах лістеріозу, викликана вживанням зараженого ковбасного рулету, в результаті якої захворіли 41 чоловік. На жаль, сімнадцять осіб загинули. У травні 2015 року в цій же країні виник новий спалах інфекції, в результаті якої захворіли п’ять чоловік і загинули двоє.

Збудником лістеріозу у людей є бактерія Listeria monocytogene. Бактерії дуже стійкі в зовнішньому середовищі і можуть тривалий час зберігатися в грунті, воді, продуктах харчування.

Лістерії зустрічаються повсюдно, але далеко не у всіх людей при контакті з бактеріями розвивається гостра форма лістеріозу.

До ризику виникнення захворювання схильні маленькі діти, люди похилого віку, вагітні, а також особи з імунодефіцитними станами.

Джерелами інфекції є хворі дикі (гризуни, зайці, лисиці, дикі кабани), сільськогосподарські (вівці, кози, свині), домашні тварини (собаки, кішки), а також птиці (кури, гуси, качки, індики, папуги, канарки, папуги ). Інфіковане тваринне з виділеннями заражає навколишнє середовище.

Яким же чином може захворіти людина? Виділяють наступні шляхи передачі інфекції:

1. Аліментарний – інфікування відбувається при вживанні м’яса, молока, сиру, яєць від хворої птиці (тваринного), овочів, салатів, води, заражених виділеннями хворих гризунів.
2. Контактний – при контакті із зараженою твариною або продуктами їх життєдіяльності через пошкоджені шкірні покриви, слизові оболонки, кон’юнктиву.
3. Аерогенний – при вдиханні пуху, пилу при обробці шкур заражених тварин.
4. Трансмісивний – при укусі кліщами і блохами, що паразитують на хворому тварині;
5. Вертикальний – інфекція передається внутрішньоутробно від матері дитині.

Якщо імунній системі не вдається зупинити інфекцію, лістерії розносяться по всьому організму з кров’ю. Бактерії здатні осідати в будь-яких органах, зокрема, в головному мозку. В уражених органах утворюються лістеріоми – ділянки деструкції тканин, що містять імунні клітини і лістерії.

Інкубаційний період триває від двох до чотирьох тижнів. Стан імунної системи визначає перебіг захворювання. Так, у багатьох людей захворювання протікає в прихованій (хронічної) формі.

При хронічній формі лістеріозу бактерії тривало знаходяться в людському організмі, але при цьому не викликають специфічних клінічних проявів.

Можливі періодичні загострення за типом легких грипоподібних станів або хронічного пієлонефриту.

На тлі слабкого імунної відповіді відбувається ураження лістеріями різних органів, розвивається сепсис. Виділяють наступні форми лістеріозу:

1. Ангінозний-септична;
2. Очі-залозиста;
3. нервова;
4. Тифоподобная;
5. Лістеріоз вагітних;
6. Лістеріоз новонароджених.

Якщо на мигдалинах вдається виявити сіруваті плівчасті нальоти, виразки, значить, мова йде про виразково-пленчатой ​​ангіні. Ця форма ангіни протікає важче: інтоксикаційний синдром виражений сильніше, температура досягає 39-40 градусів. Відзначається збільшення шийних, нижньощелепних лімфатичних вузлів.

При відсутності лікування лістерії проникають в кров і розносяться по організму. Цей стан називається сепсисом. Показник температури тіла перевалює за 40 градусів, людина дуже слабкий, млявий.

Примітно, що температура може то підніматися, то знижуватися. Хворих турбує нежить, кашель, білястий наліт на мигдалинах. Спостерігається збільшення різних груп лімфатичних вузлів, а також печінки і селезінки.

На шкірі з’являється поодинокі або множинні червоні висипання, що згущаються біля великих суглобів.

Іноді провідними симптомами хвороби у людини є лихоманка, висип, гепатоспленомегалія. У такому випадку говорять про тіфоподобной формі лістеріозу.

Ця форма захворювання розвивається, якщо вхідними воротами для інфекції послужила кон’юнктива очей. Дивуватися може один або обидва ока. На тлі високої температури, загальної слабкості розвивається ураження очей за типом кон’юнктивіту.

Спостерігається набряк очей, звуження очної щілини, можуть відзначатися сльозотеча, гнійні виділення з ока. Хворі скаржаться на почервоніння і сухість очей. Крім того, відзначається погіршення зору, пацієнти говорять, що вони бачать все крізь туман.

Відзначається збільшення привушних і шийних лімфовузлів.

Поразка нервової системи відбувається при проникненні Listeria monocytogene через гематоенцефалічний бар’єр. Зустрічається приблизно у 5-10% хворих на лістеріоз, серед яких в основному діти. Нервова форма проявляється менінгеальними, менінгоенцефалітіческімі і енцефалітіческую синдромами. Найбільш характерні симптоми :

• Сильний головний біль;
• Блювота, що не приносить полегшення;
• Ригідність потиличних м’язів;
• Позитивні менінгеальні симптоми;
• Підвищені рефлекси;
• парестезії;
• Клонічні судоми;
• Парези і паралічі кінцівок;
• Птоз століття;
• анізокорія;
• Порушення акту ковтання, поперхіваніе;
• Порушення мови;
• Порушення свідомості (марення, галюцинації).

• Присутні й типові для лістеріозу ознаки: лихоманка, збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки.
• Як правило, у вагітних інфекція протікає приховано або маловираженими. Можливі ознаки лістеріозу у вагітних:

• Підвищення температури тіла до 38-39 градусів;
• Головний біль;
• М’язові болі;
• Першіння і біль в горлі;
• кашель;
• нежить;
• кон’юнктивіт;
• Діарея.

Тобто симптоми захворювання абсолютно неспецифічні і часто розцінюються як прояви ГРВІ. Через це захворювання не виявляють вчасно і відповідно не проводять лікування вагітної. Лістерії надають згубний вплив на розвиток плода. У інфікованих лістеріями матерів відбуваються викидні, мертвонародження, народження дітей з вродженою лістеріозом.

У 15-20% видужали дітей в подальшому залишаються ознаки ураження центральної нервової системи.

Для постановки діагнозу лістеріозу потрібно спиратися на симптоми і скарги пацієнта, дані епідеміологічного анамнезу. Підтвердити діагноз допоможуть лабораторно-інструментальні дослідження:

• Клінічний аналіз крові (характерні лейкоцитоз, збільшення кількості моноцитів, прискорення ШОЕ, зниження тромбоцитів);
• Аналіз спинномозкової рідини (підвищення тиску, лімфоцитарною-нейтрофільний або нейтрофільний плеоцитоз, підвищення рівня білка);
• Бактеріальний посів біоматеріалу хворого (слизу із зіву, крові, спинномозковій рідині, виділення з очей, сечі, біоптатів лімфовузлів);
• ПЛР (виявлення фрагментів ДНК лістерій);
• Серологічні методи: ІФА, РА, РНГА, РСК (дозволяє визначити специфічні антитіла до лістерія).

При лікуванні лістеріозу використовують антибіотики з груп пеніцилінів, тетрациклінів, макролідів, аміноглікозидів, сульфаніламідів. Тривалість прийому 14-21 день.

З огляду на наявність бактеріємії, хворому обов’язково слід проводити дезінтоксикаційну терапію. З цією метою застосовують розчини натрію хлориду, глюкози, натрію гідрокарбонату, калію і кальцію хлориду. При наявності набряку головного мозку призначають фуросемід. При тяжкому перебігу лістеріозу вдаються до призначення глюкокортикостероїдів.

Оскільки основний шлях передачі лістеріозу аліментарний, слід ретельно стежити за якістю споживаних продуктів. Вживати можна тільки добре оброблені термічно м’ясо, рибу, птицю, молоко, яйця. Слід уникати пастеризованого молока, напівфабрикатів, ковбасних виробів. Овочі та фрукти слід ретельно мити.

Заразитися лістеріозом можна, випивши зараженої води, тому пити можна тільки очищену воду.

Потрібно якісно мити обробні дошки, ножі. Сире м’ясо правильно зберігати окремо від готових продуктів.

Лістеріоз передається і контактним шляхом, тому краще обмежити контакти з дикими, бродячими тваринами, птахами. Особливо важливо пояснити небезпеку такого контактування дітям. Пам’ятайте, що особливу небезпеку становлять гризуни, тому потрібно проводити дератизаційні заходи.

1. Особам, які працюють на м’ясопереробних комбінатах, сільськогосподарських підприємствах, слід використовувати індивідуальні засоби захисту.
2. Григорова Валерія, медичний оглядач

Діагностика та лікування лістеріозу в період вагітності

• Уразливість жінки до різних інфекцій під час виношування дитини збільшується, так як організм ослаблений збільшеним навантаженням.
• Майбутня мати повністю відповідальна за здоров’я малюка.
• У цей період особливо важливо дотримуватися підвищених запобіжних заходів, намагатися ретельно дотримуватися заходів особистої гігієни і вибирати продукти, які не приховують в собі шкоду.

Досить часто, нешкідливі і нешкідливі раніше молоко або сир, можуть бути джерелом поширення небезпечної хвороби – лістеріозу .

Що необхідно знати?

1. Лістеріоз – це захворювання, викликане грамположительной паличкою Listeria, яка паразитує всередині клітин.
2. Лістерії стійкі до різних несприятливих факторів зовнішнього середовища, можуть жити при низьких температурах, нагрівання до шістдесяти градусів переносять протягом сорока хвилин, і навіть при кип’ятінні гинуть лише через десять хвилин.
3. Чи не переносять антибіотики , але є штами, стійкі до деяких антибіотиків.

джерело зараження

• Основними джерелами зараження в природі є ссавці, птахи, риба.
• Лістерії можуть виділятися в зовнішнє середовище з будь-якими рідинами організму: сечею та калом, кров’ю, слиною, спермою або навколоплідними водами.
• Хворі сільськогосподарські тварини можуть стати джерелом зараження молока або яєць.
• Якщо молоко заражене лістеріями, то вони не зникають при переробці, і можуть спостерігатися в його похідних , наприклад сирі.
• Випивши склянку сирого молока, або спробувавши шматочок м’якого сиру, вагітна жінка може заразитися лістеріями.

механізм зараження

Незважаючи на те, що найчастіше лістерії проникають в організм через інфіковану їжу , це не єдиний механізм зараження.

Інфікування може відбутися через слину, під час незахищеного статевого акту , через подряпини на шкірі або порізи, під час перинатальної передачі, під час вагітності і через виділення породіллі і новонародженого, в перші два тижні після пологів.

Діагноз ставиться на основі зовнішніх клінічних ознак і характерною симптоматики, а також на основі даних лабораторних досліджень.

Найчастіше лістеріоз зустрічається у вигляді хронічної форми, безсимптомного носійства і підгострій форми хвороби.

Гостра форма захворювання розвивається у людей з ослабленим імунітетом і новонароджених.

симптоми

1. При ангінозний-септичній формі лістеріозу основним симптомом є ураження мигдалин .
2. Гнійна або фолікулярна ангіна розвивається точно так же, як і стрептококова форма, супроводжується набряком і гіперемією мигдаликів, збільшенням підщелепних лімфатичних вузлів, підвищенням температури і болем в горлі.
3. При неефективності лікування , ангіна може перейти в сепсис, при якому спостерігається різке підвищення температури, поява плоскою червоної висипки на тілі, кон’юнктивіт і почервоніння обличчя.

Набагато рідше лістеріоз викликає ураження нервової системи, менінгіт. Симптоматика менінгіту характеризується появою паралічів і парезів, головними болями і полиневропатиями.

Вагітна жінка може не відчувати жодних симптомів лістеріозу, але інфекція швидко проникає через плаценту, викликаючи смерть плоду або, на ранніх термінах, аномалії розвитку.

Новонароджені, інфіковані під час пологів , хворіють на тяжку форму лістеріозу.

У них спостерігається лихоманка, блювота, розлад кровообігу і дихання. Можливий ціаноз, пронос і розвиток менінгіту.

Грудні діти найчастіше при зараженні страждають від розвитку пневмонії, збільшенні печінки, лихоманки, судом і паралічів.

ознаки

• Основною ознакою зараження лістеріозом стає різко збільшений моноцитоз, його показники найчастіше досягають сімдесяти відсотків.
• На підставі клінічних симптомів і даних аналізу крові, ставиться попередній діагноз, після чого проводиться бактеріологічне дослідження крові або навколоплідних вод на предмет зараження лістеріями.
• Існує спеціальний і досить інформативний тест «Listeria monocytogenes», який дозволяє:

• визначити декількох збудників хвороби одномоментно;
• безпосередньо визначити збудника;
• з високою швидкістю визначити причину захворювання;
• швидке виявлення латентної, прихованої форми бактеріальної інфекції.

Чим небезпечний лістеріоз під час вагітності?

Вагітна жінка може піддаватися атаці лістерій неодноразово, особливо якщо симптоматика захворювання змазана.

Лістеріоз викликає:

1. 1. Періодично повторювані ангіни.

1. 1. Кардіологічні проблеми.

1. 1. Періодично рецидивні кон’юнктивіти.

1. 1. Часто повторювані гострі респіраторні захворювання.

1. 1. Запальні захворювання репродуктивних органів, нирок і сечового міхура.

1. Звичне невиношування вагітності, що повторюються мимовільні аборти.

Головною небезпекою для вагітної жінки може стати саме безсимптомне носійство лістеріозу, так як інфекція може активізуватися при ослабленні імунітету, викликавши генералізований форму хвороби.

для малюка

Плід найбільш вразливий для проникнення лістерій, при цьому трансплацентарне зараження призводить до:

• важким пороків розвитку;
• загибелі плоду внутрішньоутробно;
• затримці розвитку плода.

1. Патологічний перебіг вагітності, зараження плода і народження мертвого або недоношеного малюка, нездатного до життя поза материнським організмом – це основні наслідки зараження плода через плаценту.
2. Новонароджені, які заразилися під час проходження родових шляхів, зазвичай хворіють через десять днів після народження, і дуже важко переносять лістеріоз.
3. Більшість немовлят гинуть , у п’ятої частини перехворілих малюків спостерігаються залишкові явища ураження нервової системи.
4. Лістеріоз – програма «Жити здорово!»

Лікування і профілактика

методи лікування

• При виявленні у вагітної жінки лістеріозу, лікування проводиться в стаціонарі, в інфекційному відділенні .
• Обов’язково проводиться тривала терапія антибіотиками, гарантовано вбивають лістерії.
• Якщо перебіг хвороби безсимптомний, то при виявленні високих титрів, що підтверджують наявність захворювання, лікування рекомендується з другого триместру .
• У більшості випадків, при адекватно проведеної терапії, дитина народжується здоровою.
• Внутрішньовенні інфузії призначаються при явищах інтоксикації, для підтримки організму майбутньої матері.
• Тривалість лікування залежить від тяжкості перебігу хвороби, вона становить більше двох тижнів, і після зникнення основних клінічних ознак хвора вважається не заразною і може продовжувати лікування вдома.
• Після виявлення лістеріозу жінка знаходиться під наглядом інфекціоніста не менше двох років для запобігання рецидиву.
• Новонароджені і діти до року , інфіковані лістеріями, піддаються масованому терапії в умовах стаціонару, так як захворювання вражає багато органів, і може закінчитися летальним результатом.

1. Єдиним методом профілактики лістеріозу для вагітної жінки є суворе дотримання заходів особистої гігієни .
2. Жінки, що працюють з сільськогосподарськими тваринами, на час виношування дитини переводяться на іншу роботу.
3. Всі продукти тваринного походження: м’ясо, яйця, свіжі овочі і фрукти перед вживанням повинні бути ретельно вимиті.
4. М’ясо і молоко обов’язково піддаються ретельній тепловій обробці , м’ясо добре прожарівается або вариться до повної готовності, молоко слід кип’ятити не менше п’ятнадцяти хвилин.
5. Не слід купувати сири, виготовлені з сирого молока , а обідаючи в закладах громадського харчування, варто вибирати страви, гарантовано піддавалися тривалій тепловій обробці.
6. Особиста гігієна, миття рук, посуду для оброблення м’яса із застосуванням дезінфікуючих засобів – важливі засоби запобігання лістеріозу.

Вагітність після перенесеного захворювання

• Потенційна мати в процесі планування вагітності повинна обов’язково зробити тестування на виявлення лістерій в організмі .
• Мало хто вагітні жінки стикалися з лістеріозом і його страшними наслідками, але про це захворювання обов’язково потрібно знати.
• Простий спосіб зараження і поширеність лістерій в навколишньому середовищі роблять можливим проникнення бактерій в материнський організм при нехтуванні елементарними заходами гігієни.
• Здоровий глузд і ретельне дотримання рекомендацій по вибору продуктів харчування захистять мати і малюка.

Лістеріоз у людини – що таке, симптоми

Лістеріоз у людини відноситься до інфекційних захворювань і його симптоми залежать від форми хвороби.

Лістеріоз реєструється все частіше, з цієї причини необхідно знати, що це за захворювання і профілактичні заходи. Адже при зараженні уражаються: печінка, селезінка та лімфатична система.

Хвороба порушує функцію нервової системи.

Лікар-терапевт: Азалія Солнцева ✓ Стаття перевірена доктором

Симптоми лістеріозу у людини

Що таке лістеріоз? Це бактеріальна інфекція, яка може проникати в організм аерозольним і трансплацентарним шляхом. Інкубаційний період захворювання проходить від 2 до 40 днів. Захворювання не має певних ознак, воно багате різноманітними проявами. Симптоми залежать від форм патології.

Менінгоенцефаліт – особливості прояву

Дана форма характеризується наступними симптомами:

1. Менінгоенцефаліт супроводжується болем в голові, вона посилюється з розвитком захворювання.
2. Показники температури тіла переходять від субфебрильних до високих.
3. Хворі відзначають розлад шлунка.
4. З’являється птоз століття.
5. Розмір зіниці змінюється в меншу або більшу сторону.
6. Тремор і судоми кінцівок.
7. Параліч і втрата свідомості.

Лістеріозний менінгіт – основні підвиди

Лістеріозний менінгіт викликає ускладнення у вигляді:

• гідроцефалії;
• деменції;
• поразок спинного і головного мозку та інші.

Септическая форма – небезпека для людини

Вона починає розвиток з відчуттів схожих на ГРЗ.

Потім призводить до нижчеперелічених ускладнень:

• озноб проявляється регулярно;
• температурні показники різко і часто змінюються;
• з’являються інтоксикаційні симптоми;
• збільшується селезінка та печінка;
• освіту висипу;
• гостра дихальна недостатність.

Гастроентерологічна форма – основні варіанти розвитку

Вона характерна гострим розвитком:

• раптово температура тіла зростає до високих показників;
• з’являється блювота і нудота;
• виникають больові відчуття в області живота подібні сутичок;
• підвищується газоутворення;
• спостерігається розлад шлунку;
• відзначають розвиток метеоризму;
• приобмацуванні пацієнт відчуває сильний біль.

Залозиста форма лістеріозу

Дану форму поділяють на ангінозно – железистую і глазо – железистую. Кожна має певними ознаками і особливостями.

Ангінозний – залозиста проявляється:

• збільшенням лімфатичних вузлів і різким болем в їх області;
• розвитком пленчатой ​​ангіни;
• висипаннями на тілі.

Очі – залозиста викликає наступні явища:

• розвивається односторонній кон’юнктивіт;
• виникає набряклість вік;
• якість зору значно знижується;
• з’являється висип в кон’юнктівітной складці.

Всі ці симптоми характерні для лістеріозу. Деякі з них є вкрай небезпечними, викликаючи неприємні відчуття в організмі людини.

Лістеріоз у вагітних – можливі ризики при вагітності

У період виношування дитини лістеріоз не є небезпечним для здоров’я жінки. Лістеріоз при вагітності протікає в легкій формі, вона супроводжується болем в горлі і невеликим підвищенням температури. Симптоми непокоять не більше 4-5 днів.

Що ж стосується плода, хвороба вкрай небезпечна для нього. На перших місяцях вагітності лістерії здатні закріпитися за ворсинки, якими плацента кріпитися до матки. В результаті спостерігається нестача кисню, і дитина може загинути.

Через кілька днів після пологів у новонародженого можуть проявитися симптоми застуди. Розвивається бронхіт або запалення легенів.

У даній ситуації потрібно досліджувати кров на наявність збудника, довгострокове лікування і спостереження у невролога.

Основні форми захворювання

Форми лістеріозу поділяються залежно від місць ураження.

Виразково-пленчатая – особливості прояву

При цій формі лістеріозу стрімко розвиваються ознаки ГРЗ. Слизова оболонка рота покривається плівками. Мигдалини руйнуються і збільшуються. Пацієнт не може ковтати без хворобливих відчуттів.

При прогресуванні захворювання здатна викликати сепсис. Спостерігається лихоманка ремітируючого характеру.

Очі-залозиста – ризики для людини

Дана форма дуже рідко вражає людини. Хвороба вражає органи зору, в результаті з’являється кон’юнктивіт і значно знижується зір. Пацієнт помічає біль в області лімфатичних вузлів.

Нервова форма – симптоми і прояви

Прояви схожі з менінгоенцефалітом і менінгітом. При цій формі яскраво виражені больові відчуття в голові, і часто спостерігається блювота. Менінгоенцефаліт викликає порушення роботи мозку. Порушується свідомість, і з’являються галюцинації.

Уражається периферична нервова система, в результаті чого можуть виникнути паралічі окремих груп м’язів.

Хронічний лістеріоз – латентний вірус

Форма практично не турбує своїми симптомами. Виражені диспепсичні розлади.

Збудники, лістерії і епідеміологія

Джерелами захворювання і його переносниками стає навколишнє середовище. З збудниками можна зустрітися, шляхом контакту з домашньою худобою та хворою людиною. Також при споживанні термічно необробленої їжі ризик захворіти на лістеріоз зростає.

Що таке лістерії

Збудник симптомів лістеріозу – лістерії є грампозитивними паличками, вони рухливі. Вони володіють правильною формою і не здатні до спороутворення. Бактерії даного роду не здатні переносити негативну середу роками. Формою нагадую циліндр.

Лістеріоз можуть викликати два види бактерій з роду Listeria: Listeria monocytogenes і Listeria ivanovii. Для того, щоб переконатися, що таке захворювання є у людини, проводять аналіз на лістеріоз.

Лістеріоз у працівників харчових виробництв і лікарів

Існує категорія громадян, які схильні до більшого ризику зараження.

Лістеріоз є професійним захворюванням у працівників харчових виробництв – м’ясокомбінатів і молочних заводів. Так як вони проводять первинну обробку м’яса і молока. Харчові продукти в свою чергу можуть бути від зараженого лістеріозом худоби.

Лікарі-гінекологи і інфекціоністи можуть бути схильні до ризику захворіти на лістеріоз. Якщо в клініці знаходиться на стаціонарному лікуванні вагітна, з прихованою формою лістеріозу, вона може заразити знаходилися поряд пацієнтів і персонал.

Можливі шляхи зараження

Захворіти на лістеріоз можна різними шляхами.

Напої і харчові продукти

Продукти, отримані в результаті переробки м’яса тварини, можуть стати переносниками лістерій. Ковбаси, в’ялені продукти і харчові продукти рибного походження повинні проходити обробку, достатню для знищення інфекції.

Також щоб не стати жертвою лістеріозу не варто вживати не миті овочі та фрукти. Зберігаючись на складі, на фруктах можуть залишатися різні речовини, залишені зараженими щурами і мишами.

Аерогенний шлях – видима небезпека

Збудники лістеріозу можуть потрапити в організм в процесі обробки шкір і пір’я зараженої тварини. Також не виключають повітряно-крапельний шлях від хворої людини.

Контактний шлях – небезпека для оточуючих

Лістерії можуть проникнути в організм через укус тварини, який заражений цією хворобою. Акушери-гінекологи, контактуючи при родової діяльності з навколоплідними водами, можуть виявитися зараженими.

Внутрішньоутробне і післяпологове зараження плода

Ризик заразиться малюкові під час пологів, дуже великий. Плід інфікується повітряно-крапельним шляхом і через материнське молоко.

Правильна діагностика і аналіз

Лістеріоз специфічних симптомів не має. З цієї причини лікарі вдаються до лабораторних досліджень для діагностики.

Кров на збудник

При лістеріозі свідчення гемоглобіну залишаються на рівні меншому 120 г / л. Лейкоцити збільшуються до показника 9Г / л і більше. ШОЕ увелічівется до показника – 15 мм / год. Також зниження тромбоцитів до 180 Г / л і нижче вказує на наявність тифоїдній форми захворювання.

Аналіз сечі людини

Може не виявляти особливих змін. Але при тифоїдній формі спостерігається поява слизу і білка.

Аналіз на наявність збудника в спинномозковій рідині

При лістеріозі виявляють каламутний ліквор і підвищення тиску в рідині спинного мозку. Відзначають підвищення білка. Також в деяких випадках виявляють грампозитивні палички.

Діагностика в деяких випадках включає в себе бактеріологічні методи. Матеріал сіють на різні середовища твердого характеру. Потім пересівати на середовища, що включають в себе кров.

Ефективне лікування лістеріозу

При визначенні правильного лікування аналізують історію хвороби.

Фахівці на початку лікування призначають антибактеріальні медикаменти. Ефективними залишаються препарати під назвами левоміцетин, еритроміцин і тетрациклін.

Лікування лістеріозу проводять в лікарняних умовах під наглядом лікарів. Терапія може тривати від 2 до 4 тижнів.

Після тривалого лікування пацієнт здає повторні аналізи і тільки після підтвердження відсутності лістерій він закінчує терапію. Люди, які перехворіли на лістеріоз, протягом 2 років, перебувають на обліку в інфекційному відділенні. Також вони зобов’язані регулярно здавати аналізи і відвідувати лікаря -інфекціоніста.

Профілактика – необхідність і нюанси

Існує безліч факторів ризику.

Для їх мінімізації необхідно слідувати деяким рекомендаціям:

1. Перед вживанням сирі ягоди та овочі ретельно промивати під теплою водою. Навіть якщо людина очистив продукт, його також слід омити.
2. Необхідно стежити за чистотою кухонної поверхні. Також обробні дошки для м’яса і фруктів повинні бути окремими.
3. Лістерії мають здатність виживати і в холодильнику. З цієї причини необхідно стежити за температурою в морозилці вона повинна бути не вище 0 градусів.
4. Рекомендується регулярно очищати холодильник від залишків їжі і рідини, яка пролилася від риби або птиці.
5. М’ясо і рибу необхідно готувати до повного приготування. Напівфабрикати намагатися прибрати з меню. Якщо все ж довелося, вжити їх в їжу слід розігрівати при тій температурі, яка вказана на упаковці.
6. Не більше 3 днів варто зберігати відкриті консерви і нарізки.
7. Сири м’яких сортів вживати рекомендується з обережністю.

Слід пам’ятати, що продукти харчування при правильній обробці і приготуванні не є небезпечними для здоров’я.

Захворювання у дітей

Дане захворювання у дітей проходить з такою ж симптоматикою що і у дорослих.

При лікуванні призначають антибіотики. Цефалоспорини призначають відповідно до віку дитини і його вагою. Ці препарати призначають під час лихоманки і протягом 3 після.

При важких формах захворювання призначають глюкокортикоїди протягом тижня. Також призначають при необхідності пробіотики.

Домашніх гризунів варто знищувати. Не давати дитині контактувати з бродячими кішками та собаками.

З метою профілактики, вродженого лістеріозу, лікарі обстежують вагітну з несприятливим анамнезом і проводять необхідне обстеження. У разі виявлення призначають курс антибіотиків в поєднанні з сульфаніламідами.

Лістеріоз здатний розвинутися у кожної людини. У зв’язку з цим необхідно дотримуватися гігієни тіла. Не варто купувати продукти з сумнівною якістю і виробництвом.

Небезпека лістеріозу при вагітності, симптоми захворювання, лікування під час гестації та після пологів

Кожен знає про небезпеку для вагітних таких інфекцій як краснуха, герпес, грип та вітряна віспа, які, особливо коли розвиваються на ранніх термінах, можуть призводити до фатальних наслідків. Але в цьому періоді може розвинутися ще одне страшне бактеріальне захворювання, про яке майже не говорять в пологових будинках і жіночих консультаціях – це лістеріоз.

При вагітності ця хвороба зазвичай протікає, як ГРВІ або легке отруєння, але при цьому може закінчитися передчасними пологами, мертвонародження або викиднем. Якщо зараження відбувається вже перед самими пологами, дитина народжується живим, але майже завжди – з численними ушкодженнями, які вимагають його тривалого лікування в реанімаційних відділеннях.

Збудник захворювання і шляхи зараження

Лістеріоз так мало відомий тільки в «людської» медицині – ветеринари вже більше 100 років займаються вивченням і лікуванням цієї хвороби. Раніше вона вражала тільки домашніх і диких тварин, а люди страждали зрідка – тільки ті, які працювали в сільському господарстві і на фермах, і при цьому мали ослаблений імунітет і нехтували гігієнічними правилами.

Збудник захворювання – Лістерія моноцитогенес – бактерія з тієї ж групи мікробів, що і дифтерійна паличка.

Цей мікроорганізм дуже живучий: може розмножуватися в холодній грунті і воді, на заражених продуктах, що лежать в холодильнику (в тому числі і у вакуумній упаковці), в 6-20% розчинах солі, в яких проводилося соління овочів.

Швидко вбити їх може тільки кип’ятіння, прямі сонячні промені і активна обробка дезинфікуючими розчинами.

Основне джерело інфекції – домашні і дикі тварини, які можуть заразитися при питті інфікованої води, поїданні зараженої трави, кормів, проковтування пилу з лістеріями.

Заболевая, вони самі виділяють лістерії з усіма своїми біологічними рідинами (сечею, насіннєвий рідиною, калом, слиною). Так збудник потрапляють в навколишнє середовище, стаючи джерелом зараження для інших тварин і людей.

Також тварини заражаються, поїдаючи корм з м’ясо-кісткового борошна забитого хворої худоби.

Заразитися лістеріозом можна багатьма шляхами. Основний – харчової, але є і повітряно-крапельний, плід може бути інфікуванні через плаценту.

Вагітна жінка може захворіти при:

• контакті з хворими домашніми або дикими тваринами / птахами;
• питво сирого або пастеризованого молока, що не пройшов центрифугування і кип’ятіння;
• вживанні фруктів, овочів або ягід, які були зібрані на території, де живуть заражені тварини;
• попаданні в їжу погано термічно обробленого м’яса;
• вживанні продуктів без термічної обробки, якщо в будинку живуть миші, щури або кролики;
• якщо в раціон увійшли салати із сирої капусти (її могли поливати зараженою водою), сирі яйця, м’який сир або морозиво, приготовані з сирого молока;
• вдиханні бактерій при обробленні шкір або общипування пір’я інфікованої тварини або птиці відповідно;
• фізичному контакті з зараженими людьми, після якого вагітна вживала їжу, не помивши руки.

Зазвичай лістеріоз розвивається у окремих людей, але іноді реєструються і його спалаху в пологових будинках і гінекологічних відділеннях. Тоді проходять лікування або знаходяться під наглядом жінки виявляються джерелами інфекції, самі про це не знаючи (вони виділяють лістерії з сечею, слиною і калом – причому досить тривалий час).

Заражати інших вагітних та породіль можуть мати і народився інфікованим дитина, які виділяють бактерії в навколишнє середовище ще близько 12 діб.

«Сезон» лістеріозу – весна і літо.

Лістеріоз і вагітність – поєднання небезпечне, так як мати передає бактерії плоду, чий організм практично не може з ними справлятися, що і викликає у нього важкі ураження і навіть загибель.

Часто розвивається ситуація, звана принципом «пінг-понг»: мати інфікує плід, а коли через час її імунна система вже почала справлятися зі збудником, вона отримує нову «порцію» цих бактерій від плоду, які потім передає назад.

ознаки лістеріозу

Лістеріоз не завжди розвивається при попаданні в організм бактерії у людини з активним імунітетом, але у вагітних, чия захист навмисно пригнічена для того, щоб не зашкодити дитині, захворювання зазвичай має свої прояви.

Тривалість інкубаційного періоду – від 3 днів до 1,5 місяців. Симптоми лістеріозу при вагітності можуть бути різні, тому їх об’єднують в кілька клінічних форм. У жінок, які виношують дитину, розвиваються тільки дві.

Ангінозний-септична форма

Вона спочатку мало чим відрізняється від «звичайної» гнійної ангіни. Підвищується температура до 38-39 ° C, стає боляче ковтати, починає боліти голова, з’являються слабкість, сонливість, нудота.

Якщо заглянути в горло, можна побачити або сірі плівки, або червоні «ямки» на почервонілих і оточених мигдалинах. Якщо цю форму не лікувати, то бактерії швидко проникають в кров, викликаючи зараження крові.

Про розвиток сепсису (попадання бактерій в кров і подальше їх «рознесення» за різними внутрішнім органам) говорить ще більше підвищення температури (до 42 ° C), різкі підйоми її і спади.

Особа набуває червоного відтінку, відзначаються нежить і кашель. Збільшуються лімфовузли не тільки під нижньою щелепою, але і в різних областях.

На шкірі може з’являтися червоний висип неправильної форми, злегка бліднуть при розтягуванні шкіри ураженої ділянки.

нервова форма

Ця форма хвороби розвивається у вагітних, тільки якщо їх імунітет був спочатку (до вагітності) значно знижений; вона більш характерна для новонароджених. В цьому випадку лістерії проникають через бар’єр, яким оточений головний мозок, і запалюються або його оболонки (менінгіт), або сама речовина (енцефаліт), або формують в мозку порожнину, заповнену гноєм (абсцес).

Це проявляється:

• високою температурою;
• сильним болем в голові;
• тремором;
• болем у попереку, суглобах;
• нудотою;
• порушенням чутливості або рухів однієї або двох рук / ніг;
• рідше – судомами, втратою орієнтації в просторі, висловлюванням маячних ідей.

Чим небезпечний лістеріоз під час вагітності?

Насправді, лістеріоз в період гестації у жінки рідко має важкий перебіг. Найчастіше у неї відзначається підвищення температури і біль в горлі, які проходять протягом 5-6 діб. Небезпечно це захворювання для плоду: поселяясь в поглибленнях між ворсинами, якими плацента кріпиться до матки, лістерії викликають запалення плаценти, в результаті на більшій або меншій ділянці вона перестає виконувати свої функції, і кисню до плоду потрапляє мало – розвивається гіпоксія.

Якщо це відбувається до 15 гестаційних тижнів, плід гине, що часто супроводжується викиднем. Може трапитися, що доведеться викликати пологи штучно, або вдаватися до вискоблювання.

Якщо жінка заражається в другій половині вагітності (з 21 гестаційної тижні), коли плацента більш розвинена, то можуть розвинутися 3 варіанти наслідків лістеріозу під час вагітності.

Захворювання може спровокувати передчасні пологи мертвим плодом, але в деяких випадках жінка перестає відчувати ворушіння, і звертається до лікаря або на УЗД, де їй і дають направлення в стаціонар – для здійснення стимуляції пологів.

Якщо вагітна протягом декількох днів за медичною допомогою не звертається, відмерлі тканини плоду починають всмоктуватися в кров, що проявляється підвищенням температури, нудотою, слабкістю.

На цьому тлі зазвичай починаються пологи або жінка все ж звертається в стаціонар, де штучно стимулюють родову діяльність.

Після цього потрібно тривале лікування зараження крові жінки, що не завжди закінчується перемогою лікарів.

• Народження дитини з генералізованою формою лістеріозу

Стан проявляється порушеннями дихання та серцевої діяльності дитини, що вимагає його лікування в реанімації новонароджених. Він народжується з маленькою вагою, з рясними червоними плямами на сідницях, спині, кінцівках, слизовій оболонці рота, а також на кон’юнктивах очей.

На жаль, такі діти можуть загинути в перші кілька діб після пологів. Зазвичай причиною цього є гнійний менінгіт, що приводить до набряку мозку.

• Інфікування дитини під час пологів

Якщо жінка заразилася ближче до 36-40 тижня, коли дитина вже повністю сформований, він інфікується під час пологів. Через 2-3 діб після народження у нього спостерігаються ознаки застуди: нежить, кашель.

Навіть на тлі лікування розвиваються бронхіт і запалення легенів, що проявляється підвищенням температури, частим диханням, коли дитина починає дихати не тільки носом, але у вдих включаються також міжреберні м’язи, плечі і живіт. З’являється також висип на шкірі, подібна описаної раніше.

Пізніше приєднується ураження нервової системи, що проявляється судомами, паралічами. Якщо дитина виживає при таких важких ураженнях, він вимагає подальшого тривалого лікування та реабілітації у невролога.

Якщо у інфікованої жінки після пологів, яке відбулося будь-яким шляхом, різко знизилася температура нижче 36 ° C, і більше не підвищується, при цьому і інших симптомів не з’являється, то, швидше за все, у неї розвинувся хронічний лістеріоз.

Не отримуючи лікування, вона буде періодично відзначати поява «застуд» і кон’юнктивітів, але після цього вагітності нормально протікати не будуть. Можуть розвиватися невиношування вагітності, аномалії розвитку плода, внутрішньоутробна його загибель.

Щеплення від лістеріозу не існує.

діагностика захворювання

Для того щоб поставити діагноз, потрібно запідозрити це захворювання, так як воно вимагає спеціальних аналізів. Зробити це можна за симптомами, а також за наявністю в загальному аналізі крові великої кількості моноцитів.

На підставі цього повинен бути призначений аналіз крові на лістеріоз, коли в крові визначать антитіла до лістерія за допомогою тесту непрямої гемаглютинації (РНГА) і реакції зв’язування комплементу (РСК).

Цей аналіз робиться в серологічної лабораторії і називається «РСК (або РНГА) з лістеріозного діагностикумів».

Діагноз можна вважати встановленим, якщо в аналізі РНГА написано 1: 320 або друга цифра більше, якщо проводилася РНГА, то – при титрах 1:10 (або друга цифра більше).

Підтвердити діагноз також можна за допомогою інших серологічних тестів, які називаються ІФА (імуноферментний аналіз), РИФ (реакція імунофлюоресценції), ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), ДНК-ДНК-гібридизація крові. Норма антитіл в ІФА – 0-0,89 ОД / мл. Якщо лабораторія видала більше, ніж 0,89, це говорить про діагноз лістеріозу.

ПЛР-метод і ДНК-гібридизацію також можна застосувати зі слизом з носоглотки або виділеннями з піхви, так як метод передбачає визначення саме ДНК бактерії, а не відповіді імунітету на її вторгнення в організм, як попередні аналізи.

Як вилікувати хворобу?

Лікування лістеріозу при вагітності проводиться тільки в стаціонарі. Для цього використовуються антибіотики: «Ампіцилін» – сам або в комбінації з «гентаміцин» і «Бісептолом». Тривалість терапії – близько 3 тижнів.

Коли зараження відбулося в ранні терміни, розглядають свідчення для переривання вагітності. Якщо зараження відбулося в другій половині вагітності, і лікування розпочато вчасно, є шанс, що дитина не постраждає.

Крім антибактеріальних препаратів обов’язково призначення імуномодуляторів: імуноглобулінів, «тималін», «іммунофан». Як профілактика дисбактеріозу, і у плода в тому числі (це небезпечно розвитком грибкових ускладнень), призначаються препарати молочнокислих бактерій ( «Лацидофіл», «Біогайя», «Лінекс») і протигрибкові засоби ( «Флуоконазол»).

Лікування лістеріозу у новонародженого проводиться в відділенні реанімації новонароджених, в окремому боксі, і полягає у введенні йому:

• антибактеріальних препаратів;
• розчинів для підтримки електролітного балансу крові та для дезінтоксикації;
• протигрибкових засобів;
• коштів, що нормалізують згортання крові;
• ліків, що поліпшують кровообіг у мозку і усувають набряк мозку;
• препаратів для підтримки серцевої діяльності.

Проводиться також киснева підтримка: коли кисень подається через маску при збереженні самостійного дихання, або коли за новонародженого «дихає» апарат штучної вентиляції.

Що робити, щоб при вагітності не заразитися лістеріозом?

Для цього важливо підтримувати достатню імунний захист і уникати ситуацій, в яких може статися зараження.

Тому вагітна повинна більше відпочивати і гуляти на свіжому повітрі, пити воду і молоко тільки після їх кип’ятіння, вживати розфасовані ковбасні вироби, а не нарізані, частіше мити холодильник.

Не варто забувати і частіше мити руки, проварювати м’ясо і яйця до повної готовності, обдавати овочі та фрукти окропом.

Якщо в роботі вагітна стикається з тваринами, бажано не працювати весь період очікування дитини.

Лістеріоз при вагітності

Лістеріоз – це гостра інфекційна хвороба, що викликається особливою бактерією – лістерією. Лістерія міститься в навколишньому середовищі, воді, ґрунті, її можуть переносити тварини. Майже всі види їжі можуть бути джерелом лістерії, але в основному це м’ясні паштети, непастеризовані молочні продукти, м’які сири.

Заразитися лістеріозом можна через забруднену бактеріями їжу, погано вимиті овочі та фрукти, недостатньо термічно оброблене м’ясо і так далі. Часто забруднення їжі лістеріозом відбувається при виробництві продуктів або в закладах громадського харчування.

Інкубаційний період захворювання може досягати двох місяців. Спалахи лістеріозу частіше трапляються влітку або пізньою весною, але можливість зараження існує завжди.

Лістеріоз при вагітності: симптоми

Основні симптоми лістеріозу при вагітності такі: головні і м’язові болі, лихоманка, розлад шлунка, нудота, блювота, зрідка судоми і сплутаність свідомості.

Однак найчастіше лістеріоз у вагітних протікає як ГРВІ або легка кишкова інфекція. У деяких випадках хвороба у матері може протікати безсимптомно.

Однак діагностику лістеріозу всім вагітним проводити не потрібно. Показанням до аналізу на лістеріоз є: наявність симптомів, описаних вище, або підозра на внутрішньоутробну інфекцію плоду.

Діагностика та лікування лістеріозу

Лістерія мешкає всередині клітин, тому її важко діагностувати і лікувати. Слід знати, що деякі жінки є носіями лістерії, тобто листерия виявляється в калі або вагінальних виділеннях, але хвороби це не викликає. Таке носійство не підвищує ризику зараження дитини ні при вагітності, ні під час пологів, небезпечна тільки інфекція ззовні.

Діагностика лістеріозу у вагітної проводиться по крові, причому аналіз на антитіла IgG не інформативні, потрібен бакпосев. Також для діагностики може використовуватися амніотична (навколоплідної) рідина.

При підтвердженні діагнозу необхідне термінове лікування, в деяких випадках розродження (в залежності від терміну вагітності та стану плода). Вчасно розпочате лікування може попередити інфекцію у майбутньої дитини.

Лікування зазвичай тривалий, від двох тижнів і довше. Призначаються антибіотики, досить безпечні для вагітних жінок, в основному ампіцилін, пеніцилін або амоксицилін.

Лістеріоз при вагітності: наслідки

Лістеріоз може вражати ШКТ, ЦНС, очі, лімфовузли, шкіру. У вагітної найчастіше протікає легко, але зрідка може викликати менінгіт або сепсис. До вищого ризику самого захворювання і його ускладнень піддаються жінки з супутніми захворюваннями, наприклад, діабетом, імунодефіцитами.

Головна небезпека лістеріозу в тому, що він може проникати через плаценту, заражати навколоплідні води. Внаслідок цього дитина може народитися хворим або захворіти незабаром після народження.

Лістеріоз не впливає на виникнення вад розвитку, але може викликати передчасні пологи, а також мертвонародження або смерть новонародженого. Наслідками лістеріозу при вагітності можуть бути: недоношеність, менінгіт, асфіксія, пневмонія, сепсис, лихоманка, жовтяниця у новонародженого.

Більше половини дітей повністю виліковуються, але можуть бути довгострокові неврологічні ускладнення, а також сліпота, параліч, проблеми з нирками і серцем. Багатьох наслідків лістеріозу можна уникнути, якщо вчасно провести діагностику і лікування.

Як запобігти лістеріоз

Запобігти лістеріоз при вагітності набагато легше, ніж лікувати його. Для цього потрібно дотримуватися таких правил.

• Мити руки з милом не менше 20 секунд після відвідування туалету, перед і після приготування їжі, а також перед їжею.

• Ретельно готувати м’ясо і рибу. Потрібно враховувати, що листерия гине при температурі понад 75 градусів і зберігає свої властивості при заморожуванні.

• Зберігати готові і сирі продукти окремо. Також важливо використовувати різні обробні дошки для сирих та готових продуктів. Після приготування м’ясних продуктів необхідно вимити посуд і поверхні гарячою водою з милом.

• • На кухні використовувати одноразові рушники або часто прати рушники гарячою водою.
• • Ретельно мити овочі і фрукти.
• • Добре розігрівати залишки їжі.
• • Уникати вживання пророслого насіння, непастеризованого молока, м’яких сирів (фета, камамбер), готових салатів з гастроному, а також сирих морепродуктів, в тому числі суші.
• • Контролювати температуру в своєму холодильнику і морозильній камері.

У нашій країні мало хто знає про лістеріозі, але ж він може давати не менш серйозні наслідки, ніж ТОРЧ інфекції. На щастя, лістеріоз не складно попередити, якщо всю вагітність дотримуватися елементарних правил гігієни і правила приготування продуктів. При підозрі на лістеріоз потрібно звернутися до лікаря і провести термінове обстеження та лікування.