Як відрізнити невроз від інших захворювань: правила диференціювання неврозу від грижі стравохідного отвору діафрагми

Зміст Показати

Дискінезія стравоходу і невроз

Дискінезії стравоходу – це захворювання, пов’язане з порушеннями рухової (моторної) функції стравоходу і його прохідності, що приводить до аномально сповільненого руху харчової грудки з області глотки до шлунка. При цьому відсутні зміни в структурі тканин стравоходу.

Етіологія і патогенез

Дискінезія стравоходу може розвивається як самостійне захворювання (первинна дискінезія).

А так же на функціонування стравоходу можуть впливати інші, супутні йому захворювання стравоходу і травних органів або захворювання інших органів (вторинна дискінезія).

Або це результат прийому лікарських препаратів, в своєму складі мають речовини, що порушують перистальтику стравоходу.

Основні причини:

спадкові аномальні порушення структури нервово-м’язової системи стравоходу
стресові ситуації
стану неврозу
істерія
алкоголізм
вікові зміни

Існує ряд захворювань приводить до дискінезії стравоходу :

дивертикули стравоходу
езофагіт
грижі стравохідного отвору діафрагми
пухлиноподібні освіти
склеродермія (ураження сполучної тканини)
дистрофія м’язової тканини
виразкова хвороба
хронічний холецистит
цукровий діабет
важкі функціональні ураження нервової системи

Класифікація і діагностика

Все дискінезії стравоходу поділяються на пов’язані з порушенням перистальтики грудного відділу стравоходу і пов’язані з порушенням діяльності сфінктера пішевода. До перших відносять гіпермоторние порушення перистальтики грудного відділу (посилені скорочення м’язів стравоходу) і гипомоторная порушення перистальтики грудного відділу (ослаблені скорочення м’язів стравоходу).

Гіпермоторние порушення перистальтики грудного відділу стравоходу включають в себе:

сегментарний езофагоспазм або «стравохід лускунчика» (коли задіяні окремі ділянки стравоходу)
дифузний езофагоспазм (поширений на весь стравохід)
неспецифічні рухові порушення)

Гіпермоторние порушення як правило виявляються в посиленні перистальтики і тонусу стравоходу і характеризуються певним набором симптомів (дисфагія, «Комок в горлі» , болю за грудиною).

Ці порушення дають про себе знати як в період ковтання, так і поза цього періоду.

Гипомоторная порушення перистальтики грудного відділу можуть бути причиною розвитку рефлюкс-езофагіту, а також супроводжуватися недостатністю кардії.

Порушення функціонування сфінктера включають:

порушення функциии верхнього стравохідного сфінктера
порушення функциии нижнього пішеводного сфінктера

Порушення функції верхнього стравохідного сфінктера проявляється в утрудненому ковтанні і пов’язане з ослабленням тиску сфінктера і стравохідно-глоткових рефлюксом.

Порушення функції НСС включає:

гастроезофагіальная рефлюксна хвороба (недостатність кардії)
ахалазію кардії (кардіоспазм)
cегментарний езофагоспазм (так званий «стравохід лускунчика») – такий варіант розвитку дискінезії обумовлений спазмом, що спостерігається в окремих ділянках стравоходу.

симптоми:

дисфагія (навіть при прийомі полужидкой їжі)
слабо інтенсивні болі в області в середній і нижній третині грудини (без іррадіірованія в інші органи). Болі поступово розвиваються і також поступово затихають
виявлені за допомогою рентгеноскопії і езофаготокімографіі спазми окремих ділянок стравоходу

Дифузний езофагоспазм характеризується наступними симптомами:

відчутні болі в області грудини і в епігастральній ділянці, викликані аномальними скороченнями грудного відділу стравоходу, що поширюються вгору з великою швидкістю і іррадііірующіе у фронтальний ділянку грудей, в плече або навіть в нижню щелепу. Болі можуть бути як пов’язані з ковтанням, так і немає. Тривалість болю від 30 хвилин до декількох годин
дисфагія (несистематично)
відрижка
виявлений за допомогою рентгеноскопії і езофаготокімографіі спонтанний спазм стінок стравоходу

Рухові порушення неспецифічного характеру мають такі симптоми:

дисфагія (рідко)
болю у верхньому відділі грудини і в середній третині грудини (змінного характеру і різного ступеня інтенсивності, зазвичай під час прийому їжі)

Діагностика гіпермоторнойдискінезії стравоходу ускладнюється необхідністю диференціювання зі стенокардією, ахалазії кардії, раком стравоходу і з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою.

Гипомоторная порушення перистальтики грудного відділу стравоходу визначаються наступними ознаками:

дисфагія
відчуття тяжкості в шлунку
відрижка
езофагіт
потрапляння їжі із стравоходу, або шлунка в дихальні шляхи

лікування

В першу чергу виявляються супутні захворювання, далі диференціюють на стенокардію, ахалазії кардії, гастроезофагеальної рефлюксної хворобою, раком стравоходу.

Проводять апаратні дослідження стравоходу. Після підтвердження діагнозу призначається медикаментозне лікування. Якщо дискінезія є одним із симптомів основного захворювання, то лікування її зводиться до лікування захворювання, що стало причиною дискінезії.

Рекомендується уникати положень тіла, що підсилюють рефлюкс, знизити психоемоційні і фізичні навантаження, виключити алкоголь. Спати необхідно на піднесеному узголів’я.

Виключають прийом надмірно холодної або надмірно гарячої їжі, гострі страви, спеції, газосодержащей напої, соки кислих фруктів і овочів, грубу клітковину. Денний прийом їжі розбивають на 4-6 раз.

При цьому їжа повинна мати кашецеобразная консистенцію.

Використані джерела: medicalfairway.ru

ВАС МОЖЕ ЗАЦІКАВИТИ: Астено-депресивний невроз це Зрив і невроз Симптоми неврозу ночами Долоньки невроз

Дискінезія стравоходу: як розпізнати її розвиток, і з якими ускладненнями можна зіткнутися

Дискінезія стравоходу – це порушення моторики і погіршення тонусу стінок стравохідної трубки. Код хвороби згідно МКБ-10: К22.4. У професійній медицині також використовується термін «штопорообразно стравохід», або дифузний спазм.

Причини і механізми розвитку захворювання

На даний момент точні причини розвитку дискінезії до кінця невідомі. Порушення моторики пов’язують з неврологічними, інфекційними і спадковими генетичними захворюваннями. Якщо здорова людина проковтне їжу, то в мозку відразу ж активізуються певні нейрони, які посилають м’язам стравоходу сигнал про початок процесу скорочення.

Якщо ж блукаючий нерв перестає нормально функціонувати, то відбувається рассинхронизация моторики.

Сам механізм розвитку дискінезії досить складний, але в загальному його можна описати як порушення координації між збудливими і гальмівними сигналами нейронів.

В результаті можуть спостерігатися неперістальтіческіе ізольовані скорочення, або одночасні малоамплітудні скорочення м’язів стравоходу.

Деякі люди схильні до розвитку патології набагато більше, ніж інші. У зоні ризику знаходяться хворі, у яких раніше були діагностовані наступні захворювання:

рефлюксна хвороба;
грижа стравоходу;
езофагіти;
цукровий діабет;
хронічний алкоголізм;
істерія;
ураження ЦНС.

На моторику може вплинути і прийом деяких лікарських засобів. В такому випадку неприємні симптоми розвиваються раптово і проходять практично відразу ж після виведення активних інгредієнтів ліків з організму.

Які типи дискінезії стравоходу бувають?

Існує кілька класифікацій захворювання. Якщо підійти до питання глобально, то можна виділити часткову або повну дискінезію. Також існує первинна і вторинна форма захворювання.

При цьому, первинна дискінезія є результатом неврологічних розладів, вікових змін, а вторинна – розвивається після прийому медикаментів або як супутній симптом захворювань шлунково-кишкового тракту, відхилень в роботі інших органів.

Якщо класифікувати дискінезію, відштовхуючись від клінічних проявів, то можна виділити три основні типи захворювання.

Атонія (друга назва захворювання) найчастіше проявляється у людей похилого віку і характеризується частими отригіваніе, а також появою негострих болів у верхній частині живота.

Гіпермоторная дискінезія .

Виявляється у вигляді явних порушень ковтальної функції (дисфагії). Як можна зрозуміти з назви, приставка «гіпер» позначає невиправдану активізацію перистальтики, а також посилення тонусу стінок стравоходу.

На відміну від гіпотонії (коли біль виникає в ділянці живота), гипермоторная дискінезія провокує болі в грудях.

Діагностика значно ускладнюється через те, що аналогічні болю відчуваються і при захворюваннях серця.

Неспецифічна функціональна дискінезія .

Одна з рідкісних форм захворювання, яка зазвичай розвивається на тлі збереженої перистальтики стравохідної трубки. Серед явних ознак можна відзначити одномоментні болю під час ковтання. При цьому сама дисфагія відсутня, або розвивається вкрай рідко.

Небезпечні наслідки і ускладнення захворювання

У більшості випадків хвороба асоціюється з швидко прогресуючим дискомфортом. Якщо симптоми дискінезії стравоходу проігнорувати, то може розвинутися зневоднення і різка втрата ваги.

Якщо хворий страждав від неспецифічного типу захворювання (коли симптоми можуть не проявлятися взагалі, або турбувати людину вкрай рідко), то через кілька років прихована форма дискінезії може привести до аденокарцинома.

Також доведено взаємозв’язок між порушенням моторики стравоходу і плоскоклітинний рак. Але ризик, як правило, підвищується тільки в тому випадку, якщо основне захворювання ігнорувалося не менше десяти років.

Інші ускладнення хвороби:

Які симптоми вказують на те, що розвивається дискінезія?

Підступність захворювання в тому, що розвивається воно дуже поступово, і перші характерні симптоми можуть з’явитися через кілька місяців або навіть років. Насторожити повинна дисфагія (труднощі з ковтанням як твердих продуктів, так і рідин). Також, приблизно у 35% пацієнтів розвивається регургітація неперетравленої їжі, яка супроводжується кашлем.

Інші ознаки дискінезії стравоходу:

утруднене дихання, особливо коли тіло знаходиться в горизонтальному положенні;
печія ;
біль у грудях, по інтенсивності схожа з серцевим нападом;
біль в животі;
аспірація (процес при якому їжа і слина потрапляють в легені);
постійне відчуття грудки в горлі.

Щоб звести до мінімуму дискомфорт від прояву неприємних симптомів, рекомендується вживати їжу маленькими порціями, ретельно пережовувати кожен шматочок і злегка закидати голову в процесі ковтання. Такі прості правила допоможуть їжі спокійно пройти по стравоходу.

Особливості діагностики захворювання

Гастроентеролог визначає симптоми і призначає лікування дискінезії стравоходу. Процес діагностики на ранніх стадіях захворювання ускладнений відсутністю характерних симптомів. Особливий «сигмовидний» вид стравохід приймає вже на пізніх етапах дискінезії. Однак кілька діагностичних тестів допоможуть лікарю поставити правильний діагноз.

Рентгенографія з використанням контрастної речовини.

Обстежуваний проковтує білий розчин сульфату барію. У міру того як рідина буде йти до шлунку, стінки стравоходу покриються тонким шаром барію і «підсвітяться» під рентгенівськими променями. Таке обстеження дозволяє точно визначити «штопорообразно стравохід».

Під час цієї процедури фахівець виміряє м’язове тиск і швидкість просування їжі по стравоходу. Спеціальний катетер також дозволяє оцінити інтенсивність м’язових скорочень в різних відділах стравохідної трубки.

Ендоскопічне обстеження .

В процесі ендоскопії, по травному каналу пацієнта проводять камеру на кінці тонкої гнучкої трубки. Фахівець зможе оцінити стан гладкої мускулатури стравоходу: колір, складчастість, рухливість.

За якими симптомами визначити неврози і невротичні стани?

Неврози – група великих неврологічних розладів, які мають деякі подібні симптоми. Захворювання характеризується безліччю клінічних ознак, тому його визначити складно.

Невроз – це стан, який поступово прогресує. Щоб запобігти патологію, слід розуміти різницю між неврозом і невротичним станом.

При першій нозологічної формі виникають серйозні розлади, які можна усунути тільки фармацевтичними препаратами. Неврологічні стану є лише симптомом, який може виникати короткочасно.

Якщо правильно його лікувати, можна назавжди позбутися від симптомів патології без небезпечних фармацевтичних препаратів.

Невроз – що це таке: клінічна класифікація

Невроз – це небезпечне захворювання, яке можна розділити на 3 клінічні форми:

неврастенія;
Істерично невроз (істерія);
Невроз нав’язливих станів.

У більшості випадків неврози проявляються змішаної клінічною симптоматикою. Переважання тих чи інших проявів залежить від локалізації вогнища ураження і ступеня вираженості його клінічних ознак.

Особливістю сучасної клініки захворювання є те, що дана нозологічна форма полиморфна.

Статистика реєструє зниження частоти класичних клінічних симптомів захворювання і поява складних вісцеральних порушень:

Зміна моторики кишечника;
Патологія серцевої діяльності;
Нервова анорексія;
Головні болі;
Сексуальні порушення.

Основні причини неврозу:

вагітність;
спадковість;
Психотравмуючі ситуації;
Особливості особистості;
Патологія кровопостачання головного мозку;
Запальні інфекції.

Сучасні дослідження показали, що є генетична схильність до виникнення нервових розладів.

Невроз – це небезпечна патологія, але невротичні стани також обумовлюють серйозні зміни. У жінок після 30 років вони здатні привести навіть до інвалідності.

Неврози: чому виникають і як проявляються

Неврози є прекрасним грунтом для виникнення захворювань внутрішніх органів. На тлі ослаблення нервової системи підвищується ймовірність інтоксикації або інфекції.

Симптоми і лікування невралгії в домашніх умовах

Патогенез неврозів пояснюється теорією Павлова – відомим українським фізіологом. Його вчення «про вищу нервову діяльність» описує механізми утворення активних вогнищ збудження в корі головного мозку і підкірці.

За Павлову невроз – це тривалий порушення нервової діяльності, обумовлене посиленням нервової імпульсації в півкулях головного мозку.

За теорією нервової діяльності у відповідь на тривалу і постійну стимуляцію рецепторів формуються стійкі осередки збудження в корі головного мозку.

Симптоми неврозу або як виявляється неврастенія

Неврастенія – це помітне ослаблення нервової діяльності, що виникає через сильну втому і нервового напруження.

Як проявляється неврастенія:

Дратівлива слабкість, що виявляється швидким виснаженням емоційних реакцій. Людина стає нестриманим, у нього з’являються спалахи збудження. Інші симптоми патології: метушливість, сильна збудливість і нетерплячість. Цікаво, що на тлі втоми людина, навпаки, намагається зайнятися активною діяльністю, так як він «не може сидіти на місці»;
Розлад уваги проявляється поганим запам’ятовуванням інформації, неуважністю, поганим запам’ятовуванням;
Нестійкість психічних реакцій і настрою. При неврастенії хворі загальмовані, відчувають хворобливі відчуття у всіх органах, не здатні до розваг;
Порушення функцій сну. Тривожні сновидіння, часте пробудження і сонливість в денний час призводить до порушення активності нервової діяльністю. На цьому тлі формується метеоризм, запори, тяжкість в шлунку, відрижка, бурчання в животі;
«Каска неврастеніка» – це специфічний симптом, за яким неврологи визначають дане захворювання: запаморочення і головні болі;
Розлади статевої функції: рання еякуляція і зменшення статевого потягу;
Інші вегетативні розлади. Ці невротичні стани супроводжуються різнобічними клінічними симптомами. При них виникають коліки в серці, що стискають болю за грудиною, почастішанням дихання. При неврастенії неврологічні порушення характеризуються також вираженою вазомоторной активністю. Шкірні покриви при захворюванні стають блідими, з’являється сильна пітливість, простежуються перепади артеріального тиску.

Ще український фізіолог І. П. Павлов виділив 3 стадії перебігу неврастенії:

Початкова стадія характеризується підвищеною збудливістю і дратівливістю;
Проміжна стадія (гиперстеническая) характеризується посиленням нервової імпульсації з боку периферичної нервової системи;
Заключна стадія (гипостеническая) проявляється зниженням настрою, сонливістю, млявість і апатією через сильну вираженості процесів гальмування в нервовій системі.

Як виявити і лікувати ожиріння печінки

Потрібно відрізняти неврастенію від невротичних станів, які виникають при таких хворобах, як депресивний синдром, шизофренія, сифіліс мозку, менінгоенцефаліт, прогресивний параліч, черепно-мозкова травма.

Істеричний невроз – що це таке

Істеричний невроз – це група психічних захворювань, які призводять до сенсорних і соматовегетативних порушень.

Дана нозологічна форма є другою за частотою серед усіх хвороб нервової системи, після неврастенії. Найчастіше дане захворювання виникає у людей зі схильністю до психічної істерії.

Проте, хвороба зустрічається також у людей без виражених нервових хвороб.

Існують специфічний тип пацієнтів, зі схильністю до істеричного неврозу:

Вразливі і чутливі;
Самовнушаемие і вселяється;
З нестійкістю настрою;
Зі схильністю до залучення зовнішнього уваги.

Істеричний невроз потрібно відрізняти від соматичних і психічних хвороб. Подібні симптоми виникають при шизофренії, пухлинах ЦНС, ендокринопатії, енцефалопатії на тлі травм.

Клінічні симптоми істеричного неврозу

Клінічні симптоми істеричного неврозу супроводжуються великою кількістю ознак. На тлі патології виникають психічні порушення:

Затьмарення свідомості;
Пригнічений настрій;
інфантилізм;
Ухвалення театральних поз;
амнезії

При захворюванні деякі хворі забувають більшу частину свого життя, в тому числі прізвище та ім’я. При істеричному неврозі можуть з’явитися галюцинації, які пов’язані з появою яскравих образів, які пацієнти приймають за реальність.

Рухові порушення при істерії супроводжуються паралічами, судорожними припадками, м’язовим ступором.
Сенсорні порушення (чутливі) поєднуються з глухотою, сліпотою, а також зниженням або обмеженням чутливості (гиперстезия, гипостезия).
Соматовегетативних стану поєднуються з порушеннями дихання, серцевої діяльності, порушенням сексуальної функції.

Невроз нав’язливих станів – що це таке

Невроз нав’язливих станів – третя за частотою поширеності захворювання, при якому з’являються нав’язливі ідеї, думки і уявлення. На відміну від істерії і неврастенії нав’язливі розлади можна виділити в синдром. «Нав’язливості», що виникають при захворюванні, відрізняються від інших проявів неврозів.

Що таке нав’язливі стани: важливі симптоми

Нав’язливі стану вперше описав український фізіолог Павлов. Він з’ясував, що з’являються вони виключно в осіб розумового типу. Провокуючими факторами патології є інфекційні або соматичні хвороби.

Основні особливості нав’язливих ідей:

Кардіофобія – страхи про хвороби серця;
Канцерофобія – боязнь раку;
Ліссофобія – страх зійти з розуму;
Оксіфобія – боязнь гострих предметів.

Залежно від вираженості клінічних симптомів хвороби виділяють 3 основних типи перебігу захворювання:

Одноразовий напад;
Рідкісні рецидиви;
Безперервне перебіг.

Симптоми і лікування невралгії шийного відділу

Невроз нав’язливих станів у порівнянні з істеричним неврозом і неврастенію схильний до хронічного перебігу, при якому напади загострення чергуються з рецидивами.

Основні симптоми невротичних станів

При всіх невротичних станах формуються подібні симптоми. Їх можна розділити на 2-е категорії:

психічні;
Соматичні.

Психічні симптоми неврозу виникають на тлі порушення неврогенних функцій головного мозку.

Основні психічні прояви невротичних станів:

Емоційне напруження, при якому виникають нав’язливі думки і дії;
Наявність різних комплексів перед іншими людьми;
Різка зміна настрою і сильна дратівливість;
Сильна чутливість до перепадів артеріального тиску;
Нестійкість до стресів, так як людина зациклений і замкнутий на проблемах;
Постійні тривоги і переживання навіть по самій дрібній причини;
Швидка втомлюваність і хронічна втома;
Нервово-психічні проблеми;
Суперечливість пріоритетів і постійна зміна рішень.

Вищеописані симптоми неврозів можуть з’являтися спільно або кожен ознака захворювання буде з’являтися окремо. Незалежно від цього, лікар повинен правильно виставити діагноз.

Для цього оцінюються ще й соматичні симптоми невротичного стану:

Значні розумові перевантаження навіть при незначній кількості виконаної роботи. Навіть незначні фізичні навантаження і розумова втома провокує сильне зменшення працездатності;
Поразка вегето-судинної системи з частими запамороченнями;
Хворобливі відчуття в області черевної порожнини, серця і голови;
Сильне відділення поту;
Зниження потенції і статевого лібідо;
Зниження апетиту;
Різні форми порушення сну: безсоння, кошмари.

Що таке нав’язливий невроз

Нав’язливий невроз – це стан, що характеризується зниженням апетиту, наявністю труднощів при ковтанні, дискомфортом у животі при прийомі їжі. Крім цих ознак для захворювання характерні інші прояви, які схожі з іншими видами невротичних станів.

Нав’язливий невроз часто супроводжується порушенням діяльності шлунково-кишкового тракту, так як в корі головного мозку постійно існує вогнище підвищеного порушення.

Він забезпечує вторинну імпульсацію до внутрішніх органів. Втім, не тільки порушення діяльності шлунково-кишкового тракту поєднуються з нав’язливим неврозом.

При ньому можуть спостерігатися симптоми порушень роботи серцево-судинної системи:

Ниючі болі і дискомфорт за грудиною;
серцебиття;
Брак повітря;
Відчуття коліки між лопатками;
Тягнуть болі в області серця.

При всіх вищеописаних ознака не простежуються змін на кардіограмі.

У частини людей нав’язливості є первинним симптомом формування неврозів. Тільки через деякий час з’являються інші симптоми:

Страхи і фобії;
Порушення моторно-рухової активності;
Соматовегетативних розлади;
Постійна втома і лінь.

Окремим різновидом нав’язливих неврозів є страхи. Найпоширеніші фобії:

висоти;
комах;
Публічних виступів;
Агорафобія – страх перебування на людях;
Боязнь відкритого простору і темних приміщень.

Часто неврози характеризуються підвищеною стомлюваністю. Такі варіанти виникають не тільки після фізичної активності. Вони формуються перед початком трудового дня у вигляді: «головних болів», тривожності і дратівливості.

На закінчення додамо, що точна причина неврозів не відома, але існує багато теорій. Внаслідок цього при важкій формі захворювання неможливо повністю вилікуватися, а усувати нав’язливості, «дурні думки» і часті переживання доводиться психотропними препаратами.

Можливість лікування без операції грижі стравохідного отвору діафрагми

Якщо діагностовано грижа стравохідного отвору діафрагми, лікування без операції можливо? Подібна грижа – це важке захворювання, яке до того ж дуже складно діагностувати. Якщо лікар поставив діагноз грижа стравохідного отвору діафрагми (ГПОД), лікувати без операції її в принципі можливо, але найчастіше пацієнтам доводиться погоджуватися на хірургічне втручання. Усунути ГПОД в домашніх умови можливо тільки на початковій стадії захворювання, але через те, що діагностика проводиться не завжди своєчасно, то терміни терапевтичного лікування вже втрачені.

Крім того, консервативний спосіб лікування ГПОД може як зцілити хворого, так і завдати йому шкоди. Тому усувати грижу медикаментозно рекомендується тільки на 1 або 2 стадії хвороби.

опис грижі

причини ГПОД

Причин, через які може виникнути грижа, багато, але основними потрібно назвати:

недостатність фізичних навантажень, при якій розвивається слабкість зв’язок;
стану або захворювання, в результаті яких внутрішньочеревний тиск збільшується (часта блювота, сильний хронічний кашель, вагітність, підвищене газоутворення);
порушену скоротливу функцію стравоходу;
вроджену патологію.

симптоми захворювання

Якщо розмір грижі невеликий, то яскравих симптомів може і не спостерігатися, лише зрідка хворого турбує нудота або блювота. Якщо ситуація більш серйозна, то може спостерігатися виплеск кислоти з шлунку в стравохід.

В іншому випадку, досягаючи важкого ступеня перебігу, патологія може стати причиною болів за грудиною, в області серця. Найчастіше такі відчуття виникають після того, як хворий поїсть або підніме тяжкості. Ще одним симптомом може бути печія, яка виникає після їжі або вночі. Вона може бути такою сильною, що людина прокидається. Згодом печія супроводжується болем.

Стадії грижі:

перша – абдомінальний сегмент стравоходу злегка проступає в грудну клітку, шлунок починає підніматися;
друга – весь абдомінальний сегмент стравоходу знаходиться в грудній клітці, а шлунок піднімається до області отвори;
третя – частина шлунка, кардіальний відділ і абдомінальна частина стравоходу підтягнулися вище диафрагмального отвори.

Як вже було сказано, лікувати грижу консервативними методами можна тільки на перших двох стадіях. На третій стадії лікування буде неефективним, крім того, можуть здавлюватися життєво важливі органи. Медикаментозна терапія спрямована не на повне усунення патології, а на зняття таких станів, як: рефлюкс, кровотеча, стенокардія, запальні процеси в стравоході.

змінна грижа

Змінна грижа зустрічається досить часто, але дещо відрізняється від звичайної. При такому утворенні зміщення відбувається не біля стравоходу, а навколо його осі. Діагностика цього виду грижі ще складніше. Верхня частина шлунка піднімається вище диафрагмального рівня, і орган бере участь у формуванні грижового мішка.

Змінна грижа буває двох видів – фіксованою (в цьому випадку як би не розташовувалося тіло хворого, освіта залишається на місці), і нефіксованим, коли розташування грижі змінюється відповідно до положення тулуба людини.

Змінна грижа не обмежується. Навіть якщо і відбувається здавлювання кардії і звуження отвору, то кровообіг не порушується, відтік крові здійснюється по стравохідним венах. Симптоматика ідентична звичайній грижі, проте остання може змінюватися в залежності від положення тіла хворого.

консервативне лікування

Насамперед треба дотримуватися дієти. Частими випадками виникнення грижі можуть стати кишкові і шлункові захворювання, які супроводжуються запорами, відрижка, здуттям живота, блювотою. Для того щоб лікування було успішним, треба усунути ці симптоми.

Щоб не виникало процес бродіння, необхідно відмовитися від алкоголю, копчених і смажених страв, гострих приправ, кислих овочів, кисломолочних продуктів. Не рекомендується вживати в їжу бобові, капусту, цибулю, хліб.

Харчуватися треба невеликими порціями, але кілька разів на день. Вживана їжа повинна бути теплою – не холодною, але і не гарячою. Краще, якщо це будуть протерті супи, пюре, суфле.

Для приготування страв треба використовувати нежирні сорти м’яса, птиці та риби, готувати краще на пару, гасити або варити. Гарніри бажано робити з круп, масло не рекомендується.

Після прийому їжі протягом пари годин краще не напружуватися фізично, а й лягати відпочивати теж не можна, інакше можна спровокувати закид кислоти з шлунку в стравохід.

Як медикаментозного лікування виписуються антацидні препарати, які спрямовані для усунення печії, наприклад Гастал, Альмагель, Маалокс. Також показані Роксатідін, Ранитидин або інші блокатори гістамінних рецепторів. Вони знижують рівень соляної кислоти. Препарати, які зменшують кислотність, – Омепразол, Езомепразол. Метоклопрамід нормалізує моторику стравоходу.

Ляжте на бік і покладіть голову на валик. Глибоко вдихніть і максимально надійти живіт, потім повільно видихніть і розслабтеся. Повторіть 4-5 разів.
Встаньте на коліна, випрямити спину, вдихніть і повільно нахиліться вправо, видихайте і повертайтеся в початкове положення, вправу повторіть 6-7 разів.
Ляжте на спину. Дихання рівне, спокійне. Повільно повертайтеся на лівий, а потім на правий бік, намагаючись при цьому не збивати дихання.

Є трави, які допоможуть полегшити симптоматику при ГПОД, – чорний горіх, корінь солодки, щавель, насіння кропу, слизький в’яз. Ефективний і ромашковий чай з медом, він заспокоює роздратований шлунок, знімає здуття.

Його добре пити протягом дня, а на ніч можна додавати мед. Якщо мучить відчуття печіння після прийому їжі, то допоможе сік селери, але його можна пити тільки 30 г на добу, не більше.

Також від печії добре вживати чай з тирлич.

Протипоказання для консервативного лікування

Якщо є велика кількість виразок в стравоході, спостерігається важка анемія, внутрішня кровотеча або грижа великого розміру, то лікувати її медикаментозно не можна. Можуть з’явитися ускладнення, які здатні привести до летального результату, наприклад, почнеться критичне кровотеча, виникне перфорація стравоходу, органи грудної клітини (включаючи серце) почнуть здавлюватися.

Практично будь-яке захворювання можна вилікувати або істотно сповільнити його протягом, не вдаючись до хірургічного втручання, але для цього треба починати терапію на ранніх етапах недуги, чітко виконувати всі інструкції лікаря, відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь і куріння) і вести активний спосіб життя.

Невроз або шизофренія як відрізнити і лікувати в Києві

Невротичні розлади та ендогенні психічні хвороби – це два протилежні напрямки в психіатрії. Шизофренію займається лікар-психіатр, а неврози лікує лікар-психотерапевт.

Лікування неврозів – це перш за все психотерапія.

Лише в рідкісних випадках призначаються психотропні препарати, на короткий термін, в якості додаткового лікування. У лікуванні шизофренії все з точністю до навпаки: медикаменти призначаються в першу чергу і приймаються тривало і навіть довічно, а психотерапія показана більш збереженим хворим і має свої специфічні особливості.

Унаслідок захворювання: невроз завжди має попередню гостру або тривалу психотравматичну ситуацію: сильний стрес, втрата, перевтома, важка хвороба, перевантаження та інші. Шизофренія ж видимої зовнішньої причини не має, вона виникає в наслідок генетичних факторів. Алкоголізація, пологи і стреси лише провокують загострення хвороби.

Відмінність неврозу від шизофренії

Невроз від шизофренії та інших ендогенних психічних захворювань відрізняється повним збереженням критики до свого стану.

Невротик шукає допомоги, намагається розібратися у своїх переживаннях, хоче зрозуміти причини своїх розладів, обстежуючи у різних фахівців. Зазвичай такі походи по лікарях закінчуються нічим.

Ніякого істотного патології, яка пояснювала б дискомфорт і страждання, медики не знаходять, і в кінці кінців направляють пацієнта в кабінет психотерапевта.

Людина в стані психозу не розуміє де знаходиться, не може правильно назвати день, а часом навіть місяць і поточний час року, іноді він асоціює себе з іншою людиною – зазвичай знаменитої особистістю.

Навіть повернувшись в звичайний стан, він залишається не до кінця критичний до подій, відсторонений від оточуючих, дивакуватий в поведінці і міркуваннях, безглуздий в проявах емоцій.

Але незважаючи на те, що він страждає від нерозуміння себе і втрати волі і емоцій – звертатися до лікарів не поспішає, та й взагалі намагається приховати свої переживання від стороннього ока.

Марення і галюцинації – часті супутники психозів при шизофренії. Обмани сприйняття частково зустрічаються і при неврозах, але вони носять фрагментарний характер і прості за змістом.

Найчастіше виявляються під час засипання або пробудження. Зазвичай це повторювані думки, нав’язливі мелодії і фрагменти почутих фраз.

Іноді – прості візуальні образи, у вигляді світлових плям, крапок або з’єднуються картинок з візерунків на підлозі або килимі.

Галюцинації при шизофренії носять насильницький характер, голоси всередині голови сперечаються між собою, обговорюючи вчинки людини і критикуючи його.

Хворий відчуває на собі чиєсь вплив, як ніби хтось змушує його вимовляти певні фрази, впроваджує механізми в його тіло, він може відчувати вплив променів і складних апаратів.

Шизофреніку здається, що ці голоси призначені тільки для нього і тільки він чує їх.

Маячні ідеї зустрічаються при шизофренії і повністю відсутні серед невротичних розладів. Таку людину неможливо переконати в безглуздості його висловлювань і нелогічності переконань. У кращому випадком він закриється від Вас, в гіршому – проявить агресію. Бред при шизофренії носить системний характер, повністю замінюючи реальне уявлення про об’єктивний світ.

Як відрізнити невроз від шизофренії

Основною відмінністю неврозу від шизофренії є повна безпеку особистості. Людина хоч і відчуває слабкість і зниження настрою, але зберігає свою індивідуальність, цілеспрямованість і широту емоцій.

При шизофренії ж, з роками наростає дефект особистості, який проявляється апатії-абулічним синдромом. Хворий стає млявим і безініціативним, його емоційні реакції збіднюється, він все більше віддаляється від людей і йде в світ своїх хворобливих фантазій.

Часто це призводить людини до інвалідизації, коли він не може не тільки працювати, а й обслуговувати себе.

Невроз – це завжди гостре і повністю оборотне розлад.

Чим раніше хворий звернеться до лікаря-психотерапевта і почне психологічну роботу над собою, тим швидше зійдуть нанівець всі турбують неприємні симптоми.

Невротичні реакції пов’язані з неправильною реакцією людини на життєві труднощі та конфлікти. Навчання новим конструктивним стратегіям повністю повертає людину до нормального життя.

Дефект особистості при шизофренії з часом наростає і може проявлятися в тій чи іншій мірі. Це знижує здатність людини розуміти об’єктивну реальність і залишатися включеним в життя.

неврозоподібна шизофренія

Псевдоневротіческая шизофренія відноситься до однієї з форм шизотипического розлади. По суті своїй, це психічний розлад не відноситься до шизофренії.

Відсутня галюцинаторно-маячна симптоматика і не відбувається формування дефекту особистості.

Спостерігається дивакуватого характеру, емоційна лабільність, необгрунтоване захоплення філософією, містичними науками і абстрактними теоріями, зневага зовнішнім виглядом, формування надцінних ідей і зниження життєвої продуктивності.

Хоча соціальна активність таких пацієнтів зберігається, вони рідко доходять до кінця у своїй освіті, працюють не постійно і в сприятливих умовах, не прагнуть завести сім’ю.

Терапія пацієнтів з неврозоподобной шизофренію полягає в індивідуальній та груповій психотерапевтичної роботі і допомоги в їх соціальній адаптації.

Зазвичай психіатри державних психіатричних установ мало що можуть дати таким хворим, призначаючи слабкі заспокійливі засоби.

Тому потрібно шукати приватну психіатричну клініку, яка має спеціально розроблені терапевтичні програми психологічної допомоги та досвід ведення такої категорії хворих.

Про клініку «перетворення»

Клініка «Преображення» має великий досвід ведення хворих на шизофренію і шизотипического розлади. Фахівцями розроблена спеціальна терапевтична програма допомоги таким людям. Активно використовуються методи психологічної допомоги як самим пацієнтам, так і їх родичам. При необхідності призначаються сучасні і найбільш безпечні лікарські препарати.

Вартість послуг клініки

Детальніше дізнатися про методи лікування цікавить Вас психічного розладу, а так же умовах перебування, Ви можете отримати за телефонами в Києві: 8 (495) 632-00-65, 8 (800) 200-01-09.

Розлади травлення і невроз: чи є зв’язок?

Маючи нав’язливу ідею про постійну необхідність дізнатися причину скарг на відділи шлунково-кишкового тракту, як правило, такі пацієнти проходять неодноразові комплексні клініко-інструментальні обстеження із застосуванням всіх можливих варіантів сучасної медицини.

У результаті часто вдається виявити ті чи інші незначні зміни у вигляді поверхневого гастриту, порушення моторики верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, потовщених стінок жовчного міхура, подразнення товстого кишечника і т. Д.

При цьому традиційна терапія, що призначається в таких випадках, показує свою неефективність, обстеження в лабораторіях і діагностичних кабінетах повторюються і ускладнюються, а взяти до уваги невротичні порушення і позначити саме їх як причину нездужання в області шлунково-кишкового тракту виходить із запізненням.

Як показує досвід відділення неврозів і психотерапії психоневрологічного інституту ім. В.М. Бехтерева, хворі, які мають неврози з розладом функцій шлунково-кишкового тракту, часто багато років безуспішно лікуються у гастроентерологів, проходячи повторні обстеження.

Наприклад, 102 подібним пацієнтам в цілому попередньо провели 1100 зондувань (шлункових і дуоденальних), 820 фиброгастродуоденоскопии, 530 рентгенографій шлунка і кишечника, більше 180 іригоскопія, 480 холецистографія, 320 УЗ-діагностик печінки, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози. При цьому 11 пацієнтам проводилися навіть інвазивні дослідження, такі як аортография, а 6 пацієнтам – лапароскопія. Всі хворі мали велику купу медичних призначень і виписок, гастрит або гастродуоденіт був в якийсь період у кожного, хто звернувся, хронічний холецистит мав кожен другий, а хронічний панкреатит – кожен четвертий.

Частина хворих раніше пройшли курс лікування не тільки в терапії, але і в хірургії. Всі оперативні втручання були не тільки марними, але і шкідливими, оскільки сприяли поглибленню депресивного, а також ипохондрического синдромів на тлі післяопераційної астенії.

Серед звернулися до відділення неврозів більше 60% були жінки. Середній вік усіх пацієнтів склав 36,5 років. При обстеженні хворих було встановлено велику кількість і завзятість порушень функцій шлунково-кишкового тракту, з одного боку, а з іншого – відзначені ознаки вираженості невротичних розладів. Це як раз відповідає відомим принципам позитивної і негативної діагностики неврозів.

Серед хворих з порушенням психосоматики з переважанням гастроентерологічної симптоматики прийнято виділяти три групи станів:

невротичні розлади функцій шлунково-кишкового тракту;
невротична фіксація слабо вираженою патології органів травлення;
неврозоподібні розлади, що ускладнюють перебіг хронічних захворювань в сфері гастроентерології.

До сих пір не знайдені чіткі механізми формування системних неврозів, на який орган або систему «впаде вибір», що в кінцевому підсумку і призводить до визначення специфічності неврозу.

Вибір симптому або комплексу симптомів може залежати від незадоволення будь-якої потреби, неусвідомленого конфлікту, мотиваційних переживань, темпераменту, варіантів емоційного переживання, основних захисних функцій, особистого досвіду, способу життя, виду і сили психотравми тощо.

У розвитку вісцеральних невротичних розладів неодмінно присутні вегетативні розлади. Необхідно також враховувати спадково-конституціональні особливості стану систем життєдіяльності. При цьому саме психічний фактор виступає в якості провокуючого моменту.

Певне значення може надаватися і набутим особливостям системи через перенесених травм, інфекцій і інтоксикацій протягом життя.

У частині обстежуваних хворих була встановлена спадкова обтяженість по психопатії (29,8%), алкоголізму (22,2%), неврозів (18,5%).

Також були виявлені незадоволеність в статевій сфері (93%), дефекти виховання (85%), психотравмуючі причини у власній родині (74%), неблагополучні житлово-побутові умови (63%), конфлікти на роботі (59%), інші істотні зміни в життя (59%).

Проведені клінічні дослідження хворих за допомогою використання опитувальників по самооцінці говорять про самонеудовлетворенності більшості з них, залежно від інших осіб і схильності чужому впливу, нерішучості, конфліктності, агресивним емоціям і реакцій, схильності до аффективному реагування на розчарування.

За типами неврозу хворі розділилися таким чином: істеричний невроз – 70,4%, неврастенія – 22,2%, невроз нав’язливих станів – 7,4%. Найбільш вираженими були відзначені поєднані типи акцентуацій характеру, особливо демонстративний з астеноневротичний (33%) і сенситивним (26%).

Симптоматика різних форм неврозу мала специфічні гастроентерологічні вкраплення. Для хворих з діагнозом «Істеричний невроз» більш притаманні яскраві описи і прояви відхилень в області травлення, гостре бажання «мати діагноз», а також піддатися оперативному лікуванню.

При неврастенії, навпаки, частіше виявляється бажання переконатися у відсутності серйозних захворювань органів шлунково-кишкового тракту, що тягне за собою численні повторні госпіталізації та обстеження.

Фізична переробка скарг на шлунок і кишечник, акцентування на дієтичному харчуванні, наполеглива гнітюча канцерофобія (боязнь захворіти на рак) типові для неврозів нав’язливих станів.

Клінічні види розладів функцій шлунково-кишкового тракту різноманітні і численні. Найчастіше спостерігаються так звані неврози шлунка, мають наступні найменування: синдром подразненого шлунка, псевдоязвенний синдром, невиразкова диспепсія, функціональна диспепсія, неврогенна шлункова диспепсія та інші.

У гастроентерологічній практиці в основному виділяють два види невротичної блювоти: істерична і звична.

Якщо перша зазвичай виникає в стресовій обстановці, поряд з певними емоціями, і їй притаманний демонстративний відтінок, то друга з’являється і в спокійній обстановці, як вираз пригнічених емоцій.

Також відома невротична блювота, яка виникає як сукупність індукції і наслідування, наприклад, через тривалий контакт із членами сім’ї, які страждають блювотними позивами при раку шлунка.

Психогенная блювота в основному відбувається легко, без болісних старань і попередньої нудоти. Вегетативні складові такого типу блювоти, до яких відноситься блідість шкіри, пітливість та ін., Зазвичай слабко виражені або відсутні. Навіть якщо спостерігаються часті невротичні блювоти, сильного виснаження не настає.

Частим проявом невротичних розладів шлунка є біль у шлунку. Є тісний взаємозв’язок між емоційним напруженням і виникненням неприємних симптомів в шлунку (тяжкість і розпирання в надчеревній ділянці, біль, печіння), при цьому скарги від характеру харчування не залежать.

Також слід звернути увагу на рідкісні невеликі Моносімптомние розлади, які проявляються у вигляді неприємних відчуттів в області верхніх відділів шлунково-кишкового тракту: психогенний халітоз (надумане відчуття неприємного запаху з рота), дисгевзія (розлад смаку з відчуттям гіркоти у роті, що не має відношення до їжі), нудота (у поєднанні з сухістю в роті або підвищеним слиновиділенням), глоссодініі (порушення чутливості язика з можливим поколюванням або печіння), відчуття клубка в горлі і ін.

Якщо розглядати психогенний езофагоспазм, який проявляється наполегливої дисфагией, можна відзначити, що хворі мають труднощі під час ковтання на будь-якому відрізку стравоходу, при цьому рідина проходить складніше, ніж тверда їжа.

Іноді спазм виникає під час їжі після сильного психічного стресу, після чого повторюється практично при кожному прийомі їжі. Відчуття спазму стравоходу може бути і крім прийому їжі, висловлюючись в больових відчуттях або почутті стискання за грудиною, що часто приймають за стенокардію.

На тлі езофагоспазма з’являються виражена тривожність і страх перед вживанням їжі. У частини хворих формується канцерофобия і важкий астеноіпохондріческій синдром. Класичним невротичним синдромом є globus hystericus, який в основному притаманний жінкам в молодому віці.

При цьому в горлі відчувається присутність чужорідного тіла (грудки), здавлювання або відчуття печіння в ділянці шиї, загасаюче зазвичай під час прийому їжі.

Не менш часті і різноманітні клінічні невротичні розлади роботи кишечника, іменовані синдромом подразненого кишечнику, слизова колька, дискінезія кишечника та ін.

Крім первинних, неврогенних варіантів цього синдрому, часто відзначаються вторинні дискінезії, причиною появи яких є інші захворювання, а також бувають змішані варіанти патології. Неврогенні болю в кишечнику (переймоподібні, тупі, що розпирають, пекучі і т. Д.

), Зазвичай стають сильнішими в період емоційної напруги і стресів. Мають місце неполадки в роботі кишечника у вигляді гострого болю, метеоризму, гучного бурчання, підвищеного газоутворення і прискорених позивів на випорожнення.

На тлі цього у хворого може розвинутися стан тривожного очікування повторення неприємних явищ, що робить скрутним відвідування місць громадського користування, зустрічі з людьми і може стати приводом для важких переживань.

Нервові передумови відіграють особливу роль і в зародженні хронічних закрепів. Люди з неврозами часто виявляють підвищену увагу до акту дефекації, концентрують увагу на частоті, якість і кількість своїх випорожнень, що формує важкий іпохондричний синдром і ще більше ускладнює запор.

Не менш того відзначаються і психогенні послаблення стільця ( «ведмежа хвороба»). У пацієнтів з проносами позиви на випорожнення часто виникають в самому невідповідному місці, що негативно впливає на психологічний стан.

Часто розлад кишечника відбувається в нічний або ранковий час, будить хворого, що виливається в безсоння і збільшує астенія.

Невротичний момент спостерігається і в патогенезі деяких видів ректальної невралгії, а також безперервного анального свербежу.

До функціональних невротичних розладів роботи шлунково-кишкового тракту також відносять і аерофагію, що виникає найчастіше при істеричному неврозі. Наростаючі і стійкі напади метеоризму в даному випадку іноді імітують вагітність або проявляються у вигляді гучного відрижки. При цьому також можливі болі в лівій половині грудей, рефлекторна тахікардія.

Ряд описаних розладів шлунково-кишкового тракту на тлі неврозів також доповнюють моменти патології правильного прийому їжі. Переїдання або незбалансоване харчування, як вид компенсації нестачі позитивних емоцій, є основою багатьох випадків ожиріння і, навпаки, сильного схуднення, іменованого на анорексію.

Лікування порушень функцій органів травлення на тлі неврозів

Лікування пацієнтів з розладами функцій шлунково-кишкового тракту на нервовому грунті виявляється їм за загальними правилами терапії неврозів, при цьому психотерапія зазвичай є первинним принципом усунення патологій. Застосовується особистісно-орієнтована психотерапія як в груповий, так і в індивідуальній формах.

Її метою є досягнення розуміння пацієнтом зв’язку розладів функцій органів травлення з неврологічним розладом і, по можливості, зміна порушень, що стали причиною неврозу.

Завдання психотерапевта така: розширити діапазон емоційного реагування хворих з поступовим перетворенням системи цінностей і перемиканням їх уваги на дозвіл психологічних проблем.

Практично завжди доречний поступове переведення пацієнтів з щадних дієт на фізіологічне харчування з достатньою кількістю білка і вітамінів. У запущених випадках сильної дистрофії на тлі нервової анорексії в складі інтенсивної терапії тимчасово хворому подають їжу через зонд.

Гастропротектори, ферментні препарати, антациди, антиспастические і інші засоби ліки надають як пряме, так і непряме вплив в терапії розладів шлунково-кишкового тракту на тлі неврозів. Не менш корисні і гомеопатичні препарати за рахунок поступового м’якого впливу.

Також позитивний ефект в лікуванні невротичного порушення органів травлення транквілізаторів і антидепресантів.