Як впоратися з сепсисом: причини розвитку та методи лікування

Сепсис – серйозне захворювання, яке може виникнути через попадання в організм інфекції або великого числа збудників з різних причин. Його перебіг може проходити як швидкими темпами, так і загальмовано. Але важливо пам’ятати, що будь-який вид патології може бути благополучно вилікуваний тільки в разі своєчасної терапії.

Загальна характеристика захворювання

Сепсис представляє собою важке інфекційне захворювання, яке досить складно виявити самостійно.

При зверненні до фахівця з іншими проблемами багато хворих дізнаються, що у них зараження крові.

Причиною сепсису є діяльність токсинів хвороботворних бактерій, які, виробляючи в організмі, підривають його імунну систему і швидко поширюються по всіх системах і органам.

Фази сепсису виділяють наступні:

• токсемия – початкова стадія, коли інфекція переміщається з первинного вогнища, викликаючи системне запалення;
• септицемія – гнійних метастазів поки немає, розвиваються вторинні вогнища зараження, збудник активно потрапляє в кровотік;
• септикопиемия – утворюються гнійні метастази, поширюючи інфекцію в органи і кістки.

Причини зараження крові

Основною причиною, що веде до появи сепсису, є потрапляння в організм хвороботворних збудників. Це такі види інфекції:

• грибки (найбільш часто зустрічається варіант – мікроскопічні гриби Кандіда). Захворювання називається грибковий сепсис;
• бактерії – стафілококи, кулясті стрептококи, паличкоподібна синьогнійна інфекція, ентерококи, протей і деякі інші види;
• віруси. Вони поширюють інфекцію по всьому організму, а про сепсисі можна говорити в тому випадку, якщо вірусне захворювання важкої форми ускладнюється бактеріальною інфекцією.

Найбільш часта причина сепсису – умовно-патогенні бактерії, які входять в мікрофлору організму і при нормальному його стані нешкідливі, але в певних випадках стають хвороботворними. Якщо захисні механізми повноцінно функціонують, а імунна система в нормі, то такі мікроорганізми не в змозі завдати серйозної шкоди.

При кожній інфекції виникає запалення за рахунок виділення спеціальними клітинами речовин, що порушують роботу організму зсередини. Причини сепсису різноманітні. Залежно від захисної реакції організму, зараження крові може бути виражено по-різному.

Таким чином, сепсис є вторинне інфекційне захворювання, причиною якого є проникнення збудника з первинного вогнища інфекції.

особливості хвороби

Сепсис може розвинутися на тлі таких захворювань:

• важка форма ангіни;
• запальний процес у вусі – гнійний отит;
• рак крові і інші онкозахворювання;
• СНІД;
• гнійники і рани на шкірі;
• запалення сечовидільної системи;
• остеомієліт;
• пневмонія;
• перитоніт;
• опіки і травми;
• інші форми інфікування (в тому числі так звана внутрілікарняна інфекція, обумовлена ​​потраплянням в організм стаціонарного хворого особливих мікроорганізмів, що адаптувалися до умов медичного закладу);
• інфікування під час пологів, аборту.

Список далеко не повний – зараження крові може бути викликано практично будь-яким інфекційно-запальних недугою.

В окремих випадках сепсис з інфекцією не пов’язаний – це відбувається при попаданні в кров бактерій з кишечника.

різновиди

Види сепсису досить різноманітні. За тих змін, які інфекція викликає в організмі, виділяють такі різновиди:

• Септицемія – цілісне погіршення здоров’я пацієнта без запальних гнійних процесів у внутрішніх органах.
• Септикопіємія – утворення гнійників в органах хворого.
• Септичний ендокардит – вогнище інфекції розміщений на поверхні серцевих клапанів.

За часом перебігу можна виділити наступні:

• Блискавичний сепсис (інакше – найгостріший) відрізняється високою швидкістю виникнення і посилення симптоматики. Різко погіршується стан, і через кілька днів можливий летальний результат.
• Гострий сепсис. Симптоматика посилюється з меншою швидкістю, тривалість захворювання може становити до 6 тижнів.
• Підгострий сепсис. Мінімальна тривалість близько 6 тижнів, максимальна – до 4 місяців.
• Рецидивуючий сепсис. Може тривати до півроку. Покращення чергуються із загостреннями.
• Хронічний сепсис (хрониосепсис). Тривалість – кілька років, вогнище запалення не загоюється.

Залежно від часу виникнення, використовується наступна класифікація:

• Ранній (сепсис виникає протягом двох тижнів з моменту утворення первинного вогнища).
• Пізній сепсис (виникнення відбувається на більш пізньому етапі).

Первинна і вторинна інфекція

За місцем розташування первинного вогнища інфекції можна виділити такі різновиди:

• первинний (інакше – ідіопатичний, криптогенний сепсис);
• вторинний.

Вторинний сепсис також має кілька різновидів, залежно від того, де локалізується вогнище інфекції:

• Шкірний – зараження крові викликає пошкодження шкіри: гнійники, гнійні та інфіковані рани, опіки, фурункули.
• Хірургічний – інфекція потрапляє в організм під час операційного втручання.
• Акушерсько-гінекологічний – сепсис пов’язаний з ускладненнями в процесі пологів, абортів.

• Плеври-легеневий – причиною зараження крові виступають захворювання легенів: емпієма плеври, пневмонія.
• Уросепсис – інфекція, поширена по організму з сечовидільної системи в ході таких захворювань, як цистит, простатит, пієлонефрит.
• Тонзіллогенний утворюється при важких формах ангіни, викликаних стафілококами або стрептококами.
• Перитонеальний (кишковий) обумовлений хворобами черевної порожнини.
• Одонтогенний – первинною локалізацією при цій формі виступають захворювання зубів і щелепи: карієс, періодонтит, околочелюстние флегмони.
• Отогенний – розвиток відбувається на тлі гнійних захворювань органу слуху.
• Риногенних – пов’язаний із запаленнями в порожнині носа, як правило, при синуситах.
• Пупковий – характерний для новонароджених і часто супроводжує омфаліт – запалення шкіри близько пупкової ранки.

Нарешті, сепсис крові можна класифікувати за джерелом інфікування:

• Внутрішньолікарняних – інфекція потрапила в організм при стаціонарному лікуванні: після пологів, операцій та інших медичних процедур.
• Позалікарняних – поява інфекції ніяк не пов’язане з перебуванням в закладі охорони здоров’я.

симптоматика

Патологія має безліч форм, що розрізняються, перш за все, по локалізації вогнища первинної інфекції. Ось чому ознаки сепсису залежать від конкретної форми. Можна виділити і ряд загальних симптомів.

Початок захворювання має яскраво виражений характер. Але при цьому у значної частини хворих може спостерігатися предсепсіс – чергування лихоманки і апірексіі – повернення до нормального стану. Якщо організму вдалося впоратися з інфекцією, то зараження крові вдалося минути.

Як виявляється захворювання в іншому випадку? Лихоманка стає интермиттирующей: температура тіла багато разів упродовж дня повертається до нормального стану, жар періодично змінює озноб, проявляються ознаки пітливості. Гіпертермія, тобто патологічне підвищення температури тіла, може стати постійною.

Захворювання швидко прогресує, змінюється навіть зовнішній вигляд пацієнта під впливом інфекції. Симптоми сепсису наступні:

• загострюються риси обличчя;
• шкіра стає сіруватого відтінку (рідше – набуває жовтизну);
• на тілі утворюються гнійники, висипання;
• на губах може виникати герпес;
• якщо хвороба протікає гостро, то у хворого можливе виснаження, зневоднення, утворення пролежнів;
• проявляються і проблеми з нервовою системою: людина стає млявою (або, навпаки, надмірно збудженою), порушується сон (сонливість або безсоння);
• регулярні головні болі;
• слабшає пульс, починає спостерігатися аритмія;
• нередка дихальна недостатність;
• проблеми з травною системою: чергування запорів і проносу, анорексія;
• проблеми з сечовидільної системою: олігурія – скорочення позовів до сечовипускання, токсичний нефрит.

Розпізнати захворювання на ранніх стадіях допоможуть наступні ознаки зараження крові:

• сповільнюється загоєння ран і саден;
• виділення з ран каламутні і неприємно пахнуть;
• зростання нової тканини відбувається вкрай повільно.

Все це може сигналізувати про зараження крові, симптоми якого дуже різноманітні, тому про самостійне діагнозі не може бути й мови, слід негайно звернутися до фахівця.

діагностування

Діагностика сепсису проводиться з використанням лабораторних і клінічних методів:

• загальний аналіз крові дозволяє виявити запальну картину в цілому;
• посів крові. Для точного діагнозу рекомендується робити багаторазовий посів, що дозволяє врахувати життєвий цикл збудника на різних етапах терапії. Кров береться з вени пацієнта і піддається лабораторному аналізу;
• бакпосеви міститься в гнійному вогнищі;
• біохімічний аналіз крові (береться з вени, аналіз проводиться натщесерце);
• метод ПЛР дозволяє виділити ДНК збудника;
• для пошуку первинних осередків використовується рентген, УЗД, комп’ютерна томографія, МРТ.

Всі ці методики дозволяють діагностувати зараження крові, в тому числі і криптогенний сепсис, і визначити, як його лікувати.

лікування

Як лікувати сепсис, чи можливий щасливий кінець при настільки сумної статистики (в різні періоди, від 30 до 50% випадків закінчуються летально)?

Чи не є вироком діагноз сепсис, лікування якого розпочалось вчасно, в такому випадку можна сподіватися на одужання. Хворого поміщають в інтенсивну терапію (захворювання дуже серйозне, тому госпіталізація необхідна) і призначають йому комплексне лікування, що включає в себе терапії:

• антибактеріальну;
• дезінтоксикаційну;
• симптоматичну;
• імунотерапію;
• відновлення функцій органів;

Нерідко видалити сам джерело інфекції можливо лише шляхом хірургічного втручання. У найбільш складних випадках орган разом з гнійників доведеться видалити.

Знищити інфекції в організмі допоможе прийом антибіотиків і антисептиків. Тривалість терапії становить близько двох тижнів, сигналом до її завершення стане нормалізація температури тіла хворого і негативні результати двох посівів.

• Дезінтоксикація передбачає використання полііонних і соляних розчинів.
• Відновити білковий баланс крові і кислотно-лужний стан допоможуть амінокислотні суміші та електролітні інфузійні розчини, нерідко використовується і плазма донорів.
• Зупинити поширення бактерій в крові дозволяють наступні процедури:

• гемосорбция;
• плазмаферез;
• гемофільтрація.

Також в комплекс лікування сепсису входить і призначення імуностимуляторів, проводиться і симптоматичне лікування анальгетиками (знеболюючими), і антикоагулянтами (перешкоджають утворенню тромбів).

В період лікування сепсису дуже важливо організувати харчування хворих, яке повинно бути багате білком. У зв’язку з тим, що пацієнт дуже ослаблений, і не в змозі самостійно приймати їжу, вона вводиться в його організм за допомогою зонда або ін’єкцій.

Сепсис (зараження крові)

Зараження крові – це патологічний процес, що протікає в гострій формі. Проявляти себе захворювання починає ще на першій стадії, а також має гнійний і запальний характер. Встановити точний діагноз завжди важко. Коли ознаки і симптоми говорять про септицемії і визначають шлях зараження, то терапія повинна бути розпочата негайно з метою запобігання від ускладнень.

причини

Таке захворювання, як зараження крові, може виникнути в результаті проникнення в кров наступних мікроорганізмів:

• кишкова паличка;
• пневмококи;
• стафілококи;
• менингококки;
• мікобактерія туберкульозу;
• клебсієлла;
• гриби типу Candida.
• віруси герпесу.

Велика роль у формуванні сепсису відведена імунітету і його властивостями. Якщо людина здорова і у нього висока імунний захист, то при попаданні збудника в організм, він не дасть йому розвинути цю недугу, а вчасно усуває мікроорганізми.

Залежно від конкретного виду збудника визначається і спосіб зараження. Кожен з них має свої характерні риси. Окремо слід згадати про внутрішньолікарняних сепсис, зараження якого здійснюється через погано очищеного приміщення, інструментів. Розрізняються наступні шляхи інфікування:

• через шкірні покриви;
• оральний;
• отогенний;
• акушерсько-гінекологічний;
• в період хірургічних або діагностичних маніпуляцій і травм;
• криптогенний.

Викликати зараження крові можуть також певні захворювання:

• ракові пухлини;
• ВІЛ;
• діабет;
• рахіт;
• вроджені патології імунітету.

Прийом певних препаратів, рентгенотерапія також негативно позначаються на здоров’ї людини і можуть спровокувати утворення сепсису.

Окремо необхідно розглянути сепсис у дітей. Вражає ця недуга дитячий організм досить рідко і, як правило, новонароджених. Зараження може відбутися всередині утроби або в період пологів.

Якщо мова йде про внутрішньоутробне зараження, то малюк вже з’являється на світ з ознаками патології. Сепсис у новонароджених діагностується через проникнення збудника через пупкові ранки і судини.

ознаки

У цього захворювання відсутні певні остаточні симптоми, але можна виділити основні ознаки зараження крові:

• підвищення температури тіла;
• лихоманка;
• нестабільне психічний стан хворого;
• блідість шкіри;
• байдужий погляд;
• гіперемірованна особи;
• запалість щік;
• підвищена пітливість;
• петехіальні крововиливи;
• герпес на губах;
• кровоточивість слизових;
• утруднене дихання;
• гнійники і ущільнення на шкірних покривах.

Основні симптоми, необхідні для постановки діагнозу – це озноб, температура і сильне потовиділення. При виявленні у себе представлених ознак, потрібно в терміновому порядку приступити до терапії.

види сепсису

Класифікація представленого захворювання передбачає такі його різновиди:

• хірургічний;
• одонтогенний;
• абдомінальний;
• неонатальний.

хірургічний

Хірургічний сепсис – це захворювання, викликати яке можуть різні мікроорганізми. Як правило, захворювання обумовлено вогнищами гнійної інфекції. Виявляється хірургічний сепсис незвичайної реакцією організму і супроводжується різким ослабленням імунітету. Причинами, що викликали недугу, стають захворювання шкірних покривів гнійного і гострого характеру.

Симптоми хірургічного сепсису досить різноманітні і визначаються з урахуванням стадії і форми патології. Характерними ознаками є:

• висока (до 40-41 °) температура тіла;
• почастішання пульсу та дихання;
• сильні озноби;
• скарлатинозного висипання;
• збільшення селезінки і печінки;
• жовтяниця і анемія.

У переважній більшості випадків хірургічний сепсис призводить до формування тахікардії. Вона стійка, а її тривалість така ж, як і гіпервентиляції.

одонтогенний

Наступний вид сепсису, який включає в себе класифікацію, це одонтогенний. Для нього характерні такі прояви:

• тривалий нездужання;
• швидка стомлюваність;
• підвищена пітливість;
• зниження апетиту;
• больові відчуття в області серця;
• прискорений пульс;
• підвищена нервозність;
• головний біль.

Одонтогенний сепсис може розвиватися в декількох фазах:

1. Гнійно-резорбтивних лихоманка, для якої характерна адекватна реакція на місцевий інфекційно-запальний процес.
2. Початкова фаза захворювання. Під час неї зберігається гнійно-резорбтивних лихоманка, а з крові висіваються патогенні мікроорганізми.
3. Септицемія – всі попередні симптоми зберігаються.
4. Септикопіємія – тривале збереження гнійно-резорбтивна лихоманки. З крові і метастатичних гнійних вогнищ відбувається висівання патогенних мікроорганізмів. Вони обумовлюють специфіку перебігу і результат хвороби.

абдомінальний

Абдомінальний сепсис – це найпоширеніша форма захворювання. Основна його відмінність від інших форм недуги полягає в тому, що зараження здійснюється з органів травного тракту. Мікроорганізми потрапляють в черевну порожнину, в результаті чого в ній виникають місця зосередження інфекції.

Абдомінальний сепсис – захворювання, важко подається лікуванню. Він може вразити організм людини в разі наявності хвороб певних органів травлення, захворюваннях шкіри, при установці катетерів у пацієнта з поганою опірністю організму.

Якщо був діагностований абдомінальний сепсис, то відсоток виживання становить 30-40%. За умови, що патологія була спровокована тільки одним типом збудника, то процес одужання відбувається помітно швидше і не так важко.

Абдомінальний сепсис найчастіше виникає при попаданні в організм стафілокока і різних його різновидів.

неонатальний

Неонатальний сепсис (сепсис новонароджених) – це захворювання, для якого характерна наявність первинного вогнища і циркуляція інфекції в крові. Сепсис новонароджених проявляється наступними симптомами:

• підвищена температура;
• млявість;
• диспепсія;
• землистий забарвлення шкіри;
• утворення гнійних метастатичних вогнищ в різних органах.

Неонатальний сепсис на початковій стадії проявляється у вигляді млявості, занепокоєння, поганого апетиту, частих зригування, поганий збільшення у вазі. У період розпалу хвороби малюка відвідують такі ознаки неонатального сепсису: температура, набряки, гіпотрофія.

Неонатальний сепсис у новонароджених має одну характерну рису – землистого відтінку шкіри, жовтушність, мармуровість шкіри і дрібна висипка.

діагностичні заходи

Для швидкого призначення лікування сепсису потрібно точно визначити шлях, по якому інфекція потрапила в організм. Тільки при своєчасній діагностиці вдається визначити на ранній стадії сепсис це або короткочасна інфекція. Щоб визначити цю патологію, необхідно враховувати наступні критерії сепсису:

• первинний осередок, який взаємопов’язаний з лімфатичної та кровоносної системою;
• потрапляння мікробів в кров у великій кількості;
• виникнення вторинних вогнищ, з яких збудники теж заражають кров;
• млявість імунної системи.

З огляду на ці фактори і симптоми захворювання, лікар ставить діагноз.

терапія

Представлене захворювання має високий показник смертності, тому лікування сепсису повинно бути екстреним і здійснюватися в стаціонарі.

Якщо патологічний процес охопив більшу частину органів і систем, то висока ймовірність летального результату. Тому слід дуже швидко приступити до антибактеріальної терапії.

Результат лікування залежить від ступеня тяжкості сепсису, опірності організму, особливостей, виду збудників.

Лікування сепсису включає себе застосування у великих дозах антибіотиків, білкових медикаментів. Здійснюється переливання крові, вводять особливі сироватки. Особливу роль в лікування цієї недуги заслуговує висококалорійне харчування.

Сепсис у дітей і дорослих передбачає ще місцеве лікування. Воно включає в себе обробку рани антисептичними засобами, антибіотиками. Видаляють гнійний вміст з рани і омертвілі тканини. Якщо захворювання протікає у важкій ступеня, то використовується інтенсивна і хірургічна терапія.

Зараження крові – це дуже важке захворювання, усунути яке допоможе тільки якісне лікування. При своєчасній терапії вдається досягти зниження температури, очистить організм від токсинів. Всі прояви цієї недуги зникають, запобігають його ускладнення, і настає одужання.

Зараження крові – причини, ознаки, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Як тільки помічені перші симптоми зараження крові у людини або є підозри, що могло стати причиною, слід негайно звернутися до лікаря, щоб отримати грамотні рекомендації з лікування та уникнути страшних наслідків. Самолікування в подібних ситуаціях може бути небезпечним і, ймовірно, призведе лише до поглиблення проблеми. Бути уважним до свого організму дуже важливо, особливо якщо ви не виключаєте можливість зараження.

Багато хвороб дорослих по тяжкості перенесення не різні з тими ж недугами у дитини. Найчастіше більш молодий організм, навпаки, здатний стійко боротися з проблемою.

Зараження або сепсис крові являє собою реакцію на потрапляння в кровотік мікроорганізмів і інфекцій.

Незалежно від віку пацієнта, такий стан вважається важким і в запущених випадках може призвести до летального результату .

Згідно з міжнародною класифікацією захворювань сепсис вказують відразу під двома кодами – А40 і А41, що має на увазі під собою стрептококову і іншу септицемию.

Найменування для бактеріального зараження обрано невипадково, адже збудниками здебільшого є стрептококи.

В інших випадках кров може бути заражена такими мікроорганізмами, як кишкова паличка, стафілококи і пневмококи.

Через розбіжності форм сепсису крові будь-яких остаточних симптомів він не має. Перебіг зараження може бути швидким і, не давши хворому схаменутися, привести до плачевних наслідків.

Нерідко захворювання затягується на 5-7 днів, протягом яких по характерних рис можна виявити його наявність і звернутися до лікаря.

Симптоми зараження або сепсису крові людини можуть бути наступними:

• поява на губах герпесу;
• раптовий розвиток гіперпігментації шкіри або збліднення;
• поява гнійних запалень на тілі;
• проблеми з диханням;
• нестабільне психоемоційний стан, апатія;
• западини на обличчі в області щік.

Перші ознаки зараження крові

Блискавичне погіршення здоров’я з безсимптомним перебігом спостерігається лише у ряду хвороб, до яких сепсис крові може ставитися.

Якщо ви підозрюєте можливе зараження, то прислухайтеся до власного організму – він дасть вам зрозуміти, чи є привід для занепокоєння чи ні.

Як правило, істотні зміни при зараженні відбуваються вже в перші дні. Ознаки зараження можуть бути наступними:

• підвищення або зниження температури, озноб;
• підвищена пітливість;
• кишкові розлади;
• почервоніння шкірних покривів, плями на тілі;
• втрата свідомості.

Знаючи про можливу небезпеку, людина підсвідомо намагається її уникнути. Коли мова йде про хвороби, є сенс запам’ятати основні причини їх виникнення.

Уберегтися від усього на світі неможливо, але захистити себе від небезпеки зараження, викликаного інфекцією в крові, реально. Збудниками є різні мікроорганізми: стафілококи, стрептококи та інші.

При попаданні в кров, особливо на тлі зниження імунітету, вони призводять до сумних наслідків. Серед причин зараження можна виділити наступне:

• вроджені чи набуті дефекти імунної системи;
• вживання наркотиків;
• недотримання правил гігієни в лікарнях і косметичних салонах;
• проведення аборту неналежним способом;
• попадання в кров інфекції на тлі променевої та інших терапій, що сприяють пригнічення імунітету;
• ускладнення при ранах, порізах і опіках.

Як відбувається зараження крові

Ознаки сепсису крові можуть виявлятися у абсолютно здорової людини, але у пацієнтів зі зниженим імунітетом ризик захворіти зростає в рази. Будучи синдромом системної запальної відповіді організму, зараження може бути отримано наступним чином:

• Під час операції. При використанні нестерильних інструментів медики можуть занести в кров через відкриті рани інфекцію, яка при слабкому імунітеті буде розмножуватися.
• При лікуванні та видаленні зубів. Мікроорганізми легко проникають через відкритий канал в кров при недотриманні стерильності.
• При порізах. Отриманий в побуті або салоні, наприклад, при обробці нігтів, поріз є «воротами» для інфекції.

Не багато люди вносять відвідування стоматолога в список обов’язкових щорічних справ. У зв’язку з цим виникають ситуації, коли допомогти хворому зубу неможливо і видалити – єдиний вихід позбутися від хворобливих відчуттів.

Одонтогенний сепсис крові – одне з можливих наслідків такого рішення. Зараження відбувається в стиках між твердою частиною зуба і яснами. Через труднощі при діагностиці, дане захворювання вважається дуже небезпечним, а лікувати його доводиться тривалий час.

Однак і після хвороби імунітет не виробляється, що загрожує рецидивом.

види

Класифікації заражень дуже великі і підрозділяються на категорії, в яких різна кількість найменувань. Дві найбільші групи: криптогенний сепсис крові і вторинний.

У першому випадку вхідні ворота не визначені, в другому ж – можна виявити осередок інфекції. Далі позначається спосіб, за допомогою якого стався сепсис крові: через рану, внаслідок операції або при розриві родових шляхів.

Однак більш важливою є класифікація за місцезнаходженням вогнища зараження:

• одонтогенний – тверда частина зуба;
• кишковий – травна система;
• шкірний – шкіра;
• риногенний – носові пазухи;
• уросепсис – органи сечостатевої системи;
• ротової – порожнину рота;
• отогенний – вуха;
• тонзіллогенний – мигдалини;
• ендокардіальної – клапани серця.

стадії сепсису

Не допустити поширення інфекції і токсинів можна вчасно зрозумівши, на якому етапі перебуває хвороба . Від стадії протікання залежить принцип лікування зараження, його тривалість і результати. Їх виділяють кілька:

• Початковий етап зараження. Відбувається реакція організму на посіви мікроорганізмів в крові. Змінюється температура тіла і колір шкіри, частішає серцебиття.
• Блискавична. Супроводжується різким погіршенням самопочуття. Така гостра стадія може привести до септикопиемии – утворення гнійників.
• Пізня стадія зараження. Характеризується порушенням роботи життєво важливих органів і гіпотензією.
• Септичний шок. Кровопостачання органів порушується, що призводить до летального результату.

Як визначити зараження крові

Щоб виявити той факт, що кров пацієнта заражена, повинно бути присутні не менше двох критеріїв, що вказують на це: гіпотермія або гіпертермія, тахікардія і знижений рівень лейкоцитів. Крім того, існує цілий комплекс досліджень, за допомогою якого можна виявити зараження:

• аналіз сечі (перевищення в сечі білка може стати підтвердженням діагнозу);
• комплексне дослідження показників внутрішньосудинного згортання крові;
• рентген або УЗД для виявлення гнійних поразок тіла.

лікування

Щоб позбавити людину від наслідків проникнення і розповсюдження в крові небезпечних бактерій при зараженні, медики можуть вдаватися до радикальних оперативних методів з видалення некрозів або обмежуватися більш консервативним лікуванням. Все залежить від стадії захворювання і стану конкретного організму, тому самолікування тут неприйнятно. Лікування сепсису крові може включати в себе:

• протизапальну і антибактеріальну терапії, що вбивають мікроорганізми і підвищують опірність їм;
• введення водно-сольових розчинів внутрішньовенно, для дезінтоксикації організму після зараження;
• переливання плазми від донора в самих запущених випадках.

антибіотики

Інфекція в крові заважає людині нормально існувати через дисфункції його внутрішніх органів. Антибіотики пригнічують ріст живих клітин, до яких небезпечні мікроорганізми теж відносяться.

При зараженні даний варіант на перших порах і початкових стадіях буде найдієвішим. Приймати препарат можна тільки за рекомендацією лікаря і в комплексі з допоміжним речовиною.

Для лікування сепсису крові використовують:

• Гентаміцин . Порушує білковий синтез, надаючи вплив через клітинну мембрану мікроорганізмів. Мінусом є побічні дії, пов’язані з довгим прийомом препарату.
• Ванкоміцин . Уповільнює біосинтез стінки бактеріальних клітин, що позначається на них згубно. Протипоказаний при ниркових захворюваннях.
• Амоксицилін . Відноситься до групи пеніцилінів, працює за рахунок гнітючої дії на заражені клітини. Дана група дуже алергенність.

наслідки

Навіть якщо до цього стану хвороба не дійшла, небезпека для здоров’я колосальна, оскільки можуть розвиватися різні патології:

• серцева або ниркова недостатність;
• ураження тканин печінки;
• значне збільшення перепочинок;
• нестабільність температури і тиску;
• появі пролежнів;
• закупорка судин і некроз тканин;
• кровотечі.

профілактика

Передбачити, що у здорової людини раптом з’явиться яке-небудь захворювання, не представляється можливим. Одна людина може бути абсолютно нечутливий до якого-небудь вірусу в крові, інший же – захворює миттєво. Однак існують профілактичні заходи, здатні знизити ризик зараження і захистити себе від важких наслідків:

• Зміцнення імунітету. Даний комплекс впливів створить бар’єр для зараження. Якщо ваш імунітет ослаблений – зверніться до лікаря для підбору терапії.
• Дотримання правил гігієни. Особливо даний пункт відноситься до введення ін’єкцій, обробці відкритих ран.
• Акуратність. Зниження рівня травматизму не дасть можливості бактеріям проникнути всередину.

сепсис

Сепсис (в перекладі з грец. Дослівно «гниття») – небезпечне інфекційне захворювання, викликане потраплянням в кров збудників інфекції (грибків і бактерій).

Протікає хвороба важко, швидко розвивається, характеризується відсутністю прогресивної тенденції до якнайшвидшого одужання. У минулому летальність при сепсисі крові доходила до 80%.

Завдяки сучасним можливостям медицини, антибактеріальна і протигрибкова терапії знизили летальність в кілька разів, однак і в наш час при зниженні загального імунітету і захисних властивостей місцевих бар’єрів ця хвороба нерідко завершується серйозними ускладненнями, такими як міокардит, септичний ендокардит, нагноїтельниє процеси в суглобах, кістках, очеревині, плеврі і внутрішніх органах, які, в свою чергу, самі стають джерелами поширення інфекції, що призводить до глибокої інвалідності і навіть смерті.

Що це таке простими словами?

Сепсис – це загальне зараження організму, при якому інфекція поширюється з потоком крові. При сепсисі запалений не окремий орган, а весь організм.

У 70% пацієнтів сепсис – ускладнення місцевого запалення: абсцес, флегмона, фурункул, менінгіт, пневмонія, плеврит, лімфаденіт, пр., А також раневого процесу: травма, оперативне втручання, пр.

Важливо підкреслити, що сепсис розвивається при виснаженні захисних сил організму (імунітету) в результаті тривалого первинного запального процесу.

Як правило, це відбувається через запізнілий або неправильного лікування первинного запального процесу.

Збудники сепсису – різні бактерії (стафілококи, стрептококи, менінгококи, пневмококи, ентерококи, кишкова паличка, сальмонели, пр.) І гриби (Candida, Aspergillus, пр.).

Класифікація

Форми сепсису класифікуються залежно від локалізації первинного інфекційного вогнища. На підставі цієї ознаки розрізняють первинний (криптогенний, есенціальний, ідіопатичний) і вторинний сепсис. При первинному сепсисі вхідні ворота виявити не вдається. Вторинний септичний процес підрозділяється на:

• плеври-легеневий – розвивається на тлі гнійних захворювань легенів (абсцедирующей пневмонії, емпієми плеври та ін.)
• одонтогенний – обумовлений захворюваннями зубощелепної системи (карієсом, кореневими гранульомами, апікальним періодонтитом, периоститом, околочелюстнимі флегмонами, остеомієліт щелеп)
• тонзіллогенний – виникає на тлі важких ангін, викликаних стрептококами або стафілококами
• хірургічний – розвивається при занесенні інфекції в кров з післяопераційної рани
• акушерсько-гінекологічний – виникає після ускладнених абортів і пологів
• уросепсис – характеризується наявністю вхідних воріт у відділах сечостатевого апарату (пієлонефрит, цистит, простатит)
• шкірний – джерелом інфекції служать гнійні захворювання шкіри і пошкоджені шкірні покриви (фурункули, абсцеси, опіки, інфіковані рани та ін.)
• перитонеальний (в т. ч. біліарний, кишковий) – з локалізацією первинних осередків в черевній порожнині
• риногенний – розвивається внаслідок поширення інфекції з порожнини носа і придаткових пазух, зазвичай при синуситах
• отогенний – пов’язаний із запальними захворюваннями вуха, частіше гнійний середній отит.
• пупковий – зустрічається при омфаліт новонароджених

За часом виникнення сепсис поділяється на ранній (виникає протягом 2-х тижнів з моменту появи первинного септичного вогнища) і пізній (виникає пізніше двотижневого терміну).

За темпами розвитку сепсис може бути блискавичним (з швидким розвитком септичного шоку і настанням летального результату протягом 1-2 діб), гострим (тривалістю 4 тижні), підгострим (3-4 місяці), рецидивуючим (тривалістю до 6 місяців з чергуванням затуханий і загострень) і хронічним (тривалістю більше року).

Сепсис в своєму розвитку проходить три фази: токсемії, септицемії і септикопіємії. Фаза токсемії характеризується розвитком системної запальної відповіді внаслідок початку поширення мікробних екзотоксинів з первинного вогнища інфекції; в цій фазі бактериемия відсутня.

Септицемія знаменується диссеминацией збудників, розвитком множинних вторинних септичних вогнищ у вигляді микротромбов в мікроциркуляторному руслі; спостерігається стійка бактеріємія.

Для фази септикопиемии характерне утворення вторинних метастатичних гнійних вогнищ в органах і кістковій системі.

Причини розвитку сепсису

Для розвитку сепсису необхідно, щоб в організм потрапили хвороботворні бактерії – збудники інфекції (бактерії, віруси, грибки). В результаті масового інфікування гнильними продуктами руйнування патогенних мікроорганізмів і токсинами виникає запальний процес.

Запальна реакція організму, що виникає у відповідь на впровадження інфекційних агентів, пов’язано не стільки з самими збудниками, скільки зі станом імунних сил людини. Зниження захисних сил призводить до того, що організм не може вчасно локалізувати патогенні організми і запобігти їх поширення всередину різних органів.

Сприяти розвитку сепсису можуть:

• Порушення правил антисептики і асептики при обробці гнійних ран, а також при оперативних втручаннях.
• Неправильний підбір антибактеріальних засобів при лікуванні внутрішніх запальних процесів.
• Розлади імунної системи.

Найвище вірогідність розвитку сепсису у людей, що мають тривалі хронічні захворювання, у яких на цьому тлі спостерігається виснаження імунітету.

Які хвороби можуть ускладнюватися сепсисом:

• остеомієліт;
• Опіки, великі травми;
• Інфекційно-запальні захворювання;
• Рани і гнійники на шкірі;
• Пневмонія, гнійні освіти в легенях;
• Важкі форми ангіни;
• Інфекційно-запальні ускладнення після перенесеної операції;
• Гнійний отит;
• перитоніт;
• Карбункул, фурункул;
• Вроджені патології імунної системи;
• Інфікування після пологів, викідищей, абортів;
• ВІЛ-інфекції;
• Онкологічні захворювання.

Цей список досить умовний, тому що сепсис може ускладнити будь-інфекційно-запальний процес в організмі.

Для розвитку сепсису необхідно дотримання певних умов:

1. Наявність первинного вогнища (джерела інфекції), з якого патогенні організми потрапляють в кров.
2. Поширення збудників з системою кровотоку по всьому організму.
3. Формування вторинних вогнищ, з яких в подальшому збудники також будуть поширюватися по організму.
4. Відповідь захисної системи, що реагує на проникнення збудників запальним процесом.
5. Нездатність організму вибудувати необхідний імунний захист і своєчасно реагувати на впровадження збудників.

Для успішного лікування пацієнта необхідно в першу чергу визначити «ворота», через які в організм проник сепсис, а вже потім активізувати захисні сили організму для нейтралізації шкідливих збудників.

перші ознаки

Скарги хворих досить різноманітні, але основну увагу слід приділити такими симптомами сепсису:

• сильний озноб;
• підвищення температури тіла;
• зміна психічного стану пацієнта (ейфорія або, навпаки, апатія);
• втомлений, байдужий погляд;
• блідість шкірних покривів;
• запалість щік;
• гіперемірованна особи;
• рясне потовиділення;
• петехіальні крововиливи у вигляді смуг і плям на поверхні передпліч і гомілок.

Крім того, сепсис може проявлятися герпесом на губах, кровоточивістю слизових оболонок порожнини рота, утрудненим диханням, появою ущільнень і гнійників на шкірі.

Симптоми сепсису у дорослих

Клінічний перебіг сепсису може бути блискавичним (бурхливий розвиток проявів протягом 1-2 діб), гострим (до 5-7 діб), підгострим і хронічним.

Нерідко спостерігаються атипичность або «стерта» його симптомів (так, і в розпал хвороби може не бути високої температури), що пов’язано зі значною зміною хвороботворних властивостей збудників в результаті масового застосування антибіотиків.

Сепсис може протікати з утворенням місцевих гнійників в різних органах і тканинах (занос інфекції з первинного вогнища) – т. Зв. септикопиемия, при якій протягом сепсису залежить від розташування гнійників (наприклад, гнійник в мозку з відповідними неврологічними розладами), і без метастатичних гнійників – т. зв.

септицемія, нерідко з більш бурхливою течією, різко вираженими загальними симптомами.

При діагностиці розрізняють:

• Синдром системної запальної реакції. Характеризується зміною температури тіла (як у бік підвищення, більш 38 ° C, так і в бік зниження – нижче 36 ° C), прискореним серцебиттям (більше 90 ударів в хвилину) і диханням (більше 20 вдихів за хвилину), зміною кількості лейкоцитів в крові (менше 4 × 109 або більше 12 × 109 клітин на літр крові).
• Сепсис. При тих же симптомах, що і в разі системного запального синдрому, в одній з стерильних в нормі тканин (в крові, цереброспінальної рідини, в сечі …) виявляють один з відомих патогенів, виявляють ознаки перитоніту, пневмонії, пурпура та інших місцевих запальних процесів.
• Важкий сепсис. Характеризується так само, як звичайний сепсис, але з гіпотензією, гіпоперфузією або дисфункцією окремих органів.
• Септичний шок. Найбільш важкий стан, після якого у кожного другого хворого через порушення кровопостачання органів і тканин настає смерть. Визначається тими ж симптомами, що і сепсис, коли інтенсивні реанімаційні заходи не призводять до нормалізації кровотоку і рівня артеріального тиску. Іншими ознаками септичного шоку є уповільнення утворення сечі і сплутаність свідомості.

У лютому 2016 року поняття і діагностичні критерії сепсису були переглянуті. Поняття синдрому системної запальної реакції і важкого сепсису визнані неактуальними, поняттям сепсису і септичного шоку дані нові визначення.

Для виявлення та діагностики сепсису рекомендовано використовувати шкали SOFA і qSOFA.

неонатальний сепсис

При розвитку сепсису у новонароджених (джерело – гнійний процес в тканинах і судинах пуповини – пупковий сепсис) характерні блювання, пронос, повна відмова дитини від грудей, швидке схуднення, зневоднення; шкірні покриви втрачають еластичність, стають сухими, іноді землистого кольору; нерідко визначаються місцеве нагноєння в області пупка, глибокі флегмони і абсцеси різної локалізації.

До факторів сепсису у новонароджених відносяться:

• Інфекційно-запальні захворювання у вагітної (пієлонефрит, аднексит, кольпіт);
• Ознаки інфікування амніону ( «брудні» води, накладення на плаценті);
• Позалікарняних пологи;
• Інфекції у породіллі (ендометрит, мастит);

ускладнення сепсису

септичний шок

Найбільш важке ускладнення сепсису. Порушується робота всіх органів, обмін речовин, кровообіг.
Найбільш високий ризик розвитку септичного шоку у літніх осіб, хворих з ослабленим імунітетом. До половини всіх пацієнтів з цим ускладненням гине.

Симптоми септичного шоку:

• підвищення температури тіла понад 39 ° C;
• або зниження температури тіла менше 36 ° C;
• почастішання пульсу більше 90 ударів в хвилину;
• часте дихання, задишка;
• нудота, блювота, пронос;
• зменшення кількості сечі;
• значне погіршення стану хворого;
• порушення свідомості: спочатку хворий стає збудженою, стверджує, що з ним все в порядку, а потім виникає млявість, загальмованість;
• спрага;
• падіння артеріального тиску;
• сухість і блідість шкіри;
• потім виникає холодний липкий піт;
• крововиливи на шкірі;
• синюшність кінчиків пальців, носа, губ, мочок вух.

Якщо хворому в стані септичного шок не буде терміново надана лікарська допомога – він загине.

тромбофлебіт

Тромбофлебіт – це запалення венозної стінки з утворенням на ній тромбів.

симптоми:

• болю в області уражених вен;
• почервоніння шкіри, хворобливі ущільнення;
• набряк ураженої кінцівки.

Тромбоемболія легеневої артерії

Найчастіше є ускладненням тромбофлебіту. При тромбоемболії шматок тромбу відривається, потрапляє з током крові в серце, а потім в легеневі судини. Досягаючи досить дрібного судини, тромб перекриває його.

симптоми:

• задишка;
• шкіра стає блідою, набуває попелясто-сірий відтінок;
• синюшність кінчиків пальців, носа, губ, мочок вух;
• утруднення дихання, чутні свистячі хрипи;
• кашель, під час якого з мокротою може відходити кров;
• біль в половині грудної клітини;
• падіння артеріального тиску;
• підвищення частоти пульсу до 100 ударів в хвилину;
• сильні болі за грудиною;
• порушення серцевого ритму;
• запаморочення, шум у вухах;
• втрата свідомості, непритомність;
• кома;
• Біль у правій нирці;
• відрижка, нудота, блювота.

Перебіг тромбоемболії легеневої артерії може бути різним. Іноді вона не супроводжується ніякими симптомами, а іноді швидко призводить до загибелі пацієнта.

Тромбоемболія судин головного мозку

Є, як правило, ускладненням тромбофлебіту. Часто відбувається ночами.

симптоми:

• порушення свідомості, стан оглушення;
• підвищена сонливість;
• порушення орієнтації в часі і просторі;
• головні болі, симптоми, що нагадують менінгіт;
• порушення рухів і чутливості, рефлексів, в залежності від того, в якому посудині застряг тромб, і яка частина мозку внаслідок цього була позбавлена ​​надходження кисню.

Зниження маси тіла, виснаження

Статистика показує, що кожен четвертий хворий сепсисом втрачає близько 20% маси.

кровотечі

В результаті ураження судин при сепсисі можуть розвиватися внутрішні кровотечі в різних органах, наприклад, в шлунку. Стан хворого погіршується, з’являється блідість, слабкість.

діагностика

Діагностика сепсису проводиться з використанням лабораторних і клінічних методів:

• загальний аналіз крові дозволяє виявити запальну картину в цілому;
• посів крові. Для точного діагнозу рекомендується робити багаторазовий посів, що дозволяє врахувати життєвий цикл збудника на різних етапах терапії. Кров береться з вени пацієнта і піддається лабораторному аналізу;
• бакпосеви міститься в гнійному вогнищі;
• біохімічний аналіз крові (береться з вени, аналіз проводиться натщесерце);
• метод ПЛР дозволяє виділити ДНК збудника;
• для пошуку первинних осередків використовується рентген, УЗД, комп’ютерна томографія, МРТ.

Всі ці методики дозволяють діагностувати зараження крові, в тому числі і криптогенний сепсис, і визначити, як його лікувати.

лікування сепсису

Сепсис лікується тільки в інфекційному або терапевтичному стаціонарі, у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. Принципи лікування аналогічні лікуванню інших вогнищ інфекції, але враховуються загальний важкий стан і ризик летального результату.

Для лікування сепсису у дорослих застосовують:

• антибіотики в максимальних дозах з урахуванням чутливості, внутрішньовенно.
• проводять активну боротьбу з токсикозом,
• активізують власну імунну систему, коригують порушені процеси життєдіяльності.

Необхідне створення спокою і ізоляції, призначається особлива дієта, в разі важкого стану – штучне внутрішньовенне харчування.

Важливо видалення інфекції з первинного вогнища, застосування двох і більше антибіотиків іноді в поєднанні з гормонами.

При необхідності хворим проводять вливання плазми крові, гамма-глобуліну і глюкози.

При формуванні вторинних гнійних вогнищ необхідно їх хірургічне лікування – розкриття абсцесів, видалення гною і промивання ран, висічення уражених ділянок.

профілактика

Профілактика сепсису грунтується на правильному і своєчасному лікуванні місцевих гнійних процесів і дотриманні асептичних умов під час проведення операцій та інших медичних маніпуляцій.

До профілактики сепсису можна також віднести грамотне використання антибактеріальних засобів. Слід розуміти, що будь-які бактерії і гриби здатні розвивати стійкість до лікарських препаратів.

Чим сильніші антибіотики ми застосовуємо, тим сильніше і «розумніші» стають наші противники. Використання антибіотиків останніх поколінь без відповідних показань позбавляє нас засобів боротьби в дійсно серйозних ситуаціях, коли ці ліки могли б врятувати життя людям.