Гідроцефалія (водянка головного мозку) у новонароджених – симптоми і ознаки

Привіт, дорогі читачі. Сьогодні ми поговоримо про те, що собою представляють ознаки гідроцефалії у дітей. Ви з’ясуєте, з яких причин розвивається патологія, як діагностується. Ви дізнаєтеся, які методи лікування допустимі і, що потрібно робити, щоб запобігти розвитку даної хвороби.

Класифікація

Розподіл на окремі типи захворювання засноване на локалізації ліквору в певній галузі мозку.

1. Зовнішній. Скупчення спостерігається під оболонками. Такий тип прийнято вважати вродженим, розвитку якого сприяють родові травми. Лікування медикаментозне, дозволяє стабілізувати відтік ліквору. При відсутності позитивної динаміки, призначається оперативне втручання.
2. Внутрішній. Скупчення спинномозкової рідини спостерігається в шлуночках головного мозку. Даний тип хвороби може мати, як придбаний, так і вроджений характер. Первісне лікування – консервативне, при відсутності позитивних результатів – хірургічне.
3. Змішаний. Рідина накопичується під оболонками мозку і в шлуночках.
4. Гипертензионно – гідроцефальний синдром. Характерно підвищений внутрішньочерепний тиск, спостерігається скупчення ліквору в просторах мозку, зокрема в шлуночках.

ймовірні причини

До основних факторів, що впливає на розвиток захворювання, відносять:

• перенесені внутрішньоутробні інфекції;
• запальні захворювання ЦНС;
• родові, а також травми голови в післяпологовий період;
• пухлина мозку.

Необхідно знати, що причини, за якими виникає гідроцефалія, можуть відрізнятися в залежності від того, який вік у дитини.

У плода у внутрішньоутробному розвитку:

• практично завжди – це порок розвитку нервової системи;
• рідше – генетичні патології;
• інфекції у внутрішньоутробний період.
• практично в 81% всіх випадків є результатом перенесених інфекцій у внутрішньоутробний період, зокрема пороки розвитку мозку, як спинного, так і головного;
• рідше зустрічається родова травма, що викликає розвиток менінгіту;
• результат внутрішньочерепного крововиливу;
• ще рідше пороки судин;
• пухлини.

У діток старше однорічного віку:

• пухлини спинного або головного мозку;
• наслідки менінгіту;
• результат крововиливів;
• наслідки черепно-мозкової травми;
• проблеми генетичного характеру;
• порок розвитку судин або самого мозку.

Можна окремо розглянути причини інфекційного і неінфекційного характеру.

До інфекційних відносять:

• герпес;
• краснуха;
• цитомегаловірусна інфекція;
• нейросифилис;
• пневмокок;
• токсоплазмоз;
• менінгокок;
• епідемічний паротит;
• гемофільна паличка.

До пороків, що викликають гідроцефалію відносять:

• синдром Денді-Уокера;
• звужений канал, який з’єднує мозок з шлуночками;
• синдром Арнольда Кіарі;
• вроджена недорозвиненість отворів, необхідних для відтоку рідини;
• аномалія судин мозку.

Онкологічні процеси:

• папіломи;
• менінгіоми сплетення судин;
• пухлини черепа;
• рак мозку, головного або спинного;
• онкологія мозкових шлуночків.

Також виділяють фактори, які відносять дитини до групи ризику:

• народження малюка до початку 35 тижні;
• вага новонародженого до 1,5 кг;
• вузький таз майбутньої матері;
• використання спеціальних інструментів в період родової діяльності, наприклад, щипців або вакууму;
• асфіксія або гіпоксія плода в момент пологів;
• наявність внутрішньоутробних захворювань внаслідок перенесених майбутньою мамою інфекційних патологій, зокрема токсоплазмозу або мононуклеозу;
• наявність шкідливих звичок у жінки в період виношування дитини.

симптоми

Ознаки, що характеризують гідроцефалію, можуть відрізнятися у діток до року і після. Тому ми більш детально розглянемо обидва варіанти.

• прискорене збільшення голови, значне відходження від щомісячного приросту даного параметра;
• зміна пропорцій черепа;
• витончення кісток;
• спостерігається високий лоб, можна помітити венозну сітку;
• відсутність своєчасного закриття джерельця;
• дитина часто вигинається, може закидати голову;
• гіпертонус м’язів;
• окорухові розлади, наприклад, поріз або косоокість;
• відсутня здатність самостійно утримувати голову, малюк не намагається сидіти і повзати;
• дитина млявий, не посміхається;
• малюк велику частину часу спить;
• може спостерігатися плач без причини.
• скарги на постійний головний біль, яка може викликати блювоту;
• виникнення проблем із зором;
• судомний синдром;
• нетримання сечі;
• може виникати розлад свідомості;
• відсутній інтерес до активних ігор;
• виникає безсоння;
• уповільнення загального розвитку;
• погіршення короткочасної пам’яті;
• можливі носові кровотечі;
• фіксуються зміни в поведінці;
• втрата координації;
• дитина млявий і сонний, може спати практично добу;
• характерний посилений ріст;
• можливо, передчасне статеве дозрівання;
• прискорене збільшення маси тіла;
• можливе виникнення ожиріння, навіть при дотриманні дієти;
• патологія ендокринного характеру також може свідчити про гідроцефалії.

Для наочності пропоную вашій увазі подивитися, що собою являє гідроцефалія у дітей, фото захворювання:

діагностика

При перших же симптомах, необхідно вирушити на огляд до спеціаліста, в даному випадку мова йде про неврології.

1. Огляд пацієнта, вимірювання окружності його голови, а також грудей, спостерігається в динаміці. Лікар оцінить м’язовий тонус, наявність рефлексів.
2. Відвідування окуліста для огляду очного дна. При наявності гідроцефалії в оці у дитини може бути виявлений, так званий «застійний диск» зорового нерва.
3. Нейросонографія. Є скринінговим методом, проводять в той час, поки у малюка не заріс велике тім’ячко. Завдяки цьому методу з’являється можливість вивчити структури мозку, а також виміряти розмір шлуночків.
4. Рентген черепа.
5. Ангіографія судин головного мозку.
6. Дослідження ліквору.
7. МРТ. За допомогою даного дослідження вдається отримати знімки кожної ділянки головного мозку. Також можуть призначати комп’ютерну томографію, але такий метод менш інформативний.

можливі ускладнення

Батьки повинні розуміти, що гідроцефалія головного мозку у дітей до року впливає на надмірне утворення ліквору в області мозку, що створює порушення природних процесів нервової діяльності.

Даний недуга викликає підвищений внутрішньочерепний тиск, що сприяє порушенню живлення мозку, уповільнення процесу кровообігу, а це значить, що клітини головного органу нервової системи можуть загинути.

Крім того, зайвий тиск може вплинути на розбіжність м’яких кісток відкритого джерельця, отже, мозок буде вразливий до пошкоджень механічного характеру.

Крім того, хвороба може ускладнюватися при вродженої важкій формі цієї недуги.

Гідроцефалія головного мозку у дітей, наслідки захворювання:

• інвалідність у малюка: можуть спостерігатися ДЦП, затримка в розвитку дрібної і великої моторики, судорожне стан, фізична недієздатність;
• відставання в розумовому розвитку, можуть спостерігатися психічні розлади, ступеня дебільності, порушення особистості, в 10% випадків можливі напади гніву, роздратування, ейфорії;
• порушення мови, погіршення зору, слуху внаслідок ураження головного мозку.

Коли виникає гостра необхідність в оперативному втручанні, то не виключено ризик появи наслідків:

• епілептичні припадки;
• утворення гематоми;
• дисфункція шунта;
• псевдокісти;
• летальний результат при пізньому зверненні за допомогою.

лікування

Позитивний результат лікування буде залежати від ряду факторів:

• причини, що провокують захворювання;
• кількість вироблюваного ліквору;
• динаміка збільшення розміру голови;
• ступінь захворювання під час його виявлення.

Дане захворювання може лікуватися, як консервативними, так і хірургічними методами. Пацієнт повинен перебувати під суворим контролем нейрохірурга або невропатолога.

Якщо розглядати початкову стадію захворювання, то в першу чергу будуть призначатися медичні препарати.

Дії лікаря посприяють зниженню внутрішньочерепного тиску, також фахівець призначить гормональні препарати з метою підвищення процесу накопичення надмірної рідини і сечогінний засіб.

Практично завжди призначають Диакарб, він відмінно знижує тиск всередині черепної коробки, а також відповідає за регуляцію вироблення ліквору.

Хірургічне лікування практично завжди призначається при запущеному стані. Операцію проводять в нейрохірургії.

Спочатку лікарем виконується пункція, за допомогою неї здійснюється відкачування надлишкової рідини.

При відсутності позитивного ефекту переходять до шунтування. У судини головного мозку вставляються шунти, через які відходить цереброспінальної рідина.

профілактика

1. Бережіть малюка від травмування голови.
2. У період виношування дитини необхідно пройти обстеження на TORCH – інфекції.
3. Якщо під час вагітності у майбутньої мами відбувається інфікування, наприклад, краснуху чи вона захворює ГРВІ, то рекомендується пройти додаткове ультразвукове дослідження, також відвідати інфекціоніста і генетика.

Важливо відвідувати невролога, робити МРТ або УЗД, якщо ваш малюк народився раніше покладеного терміну або, якщо він переніс внутрішньочерепний крововилив, менінгоенцефаліт, травмування голови або менінгіт.

Тепер ви знаєте, що собою являє гідроцефалія у дитини, симптоми захворювання. Пам’ятайте про те, що шляхом дотримання нескладних профілактичних заходів, можна запобігти розвитку патології. Завдання батьків вчасно помітити порушення в організмі малюка і своєчасно відвезти його на прийом до лікаря.

Гідроцефалія (водянка) головного мозку – причини, симптоми, лікування

Захворювання, що характеризується скупченням великої обсягу цереброспинальной рідини (ліквору) в шлуночкової системі і субарахноїдальномупросторі головного мозку, називають гідроцефалією.

Судинні сплетення шлуночків головного мозку виробляють ліквор, який переміщається між ними, потрапляє в субарахноїдальний простір мозку (головного і спинного), а потім всмоктується назад в кровоносне русло.

Порушення функціонування будь-якого з ланок лікворопродуцірующей системи веде до затримки рідини і розвитку водянки головного мозку, несвоєчасне діагностування і лікування якої може привести до летального результату внаслідок пошкодження тканини головного мозку. Дані статистики свідчать про те, що гідроцефалія частіше є вродженою, але при певних обставинах захворіти цим грізним захворюванням може людина будь-якого віку.

Причини розвитку водянки головного мозку

Розвиток гідроцефалії у дітей і дорослих спровоковано різними причинами.

Фактори, що провокують захворювання у внутрішньоутробному періоді

Завдяки сучасним дослідженням можна визначити наявність гідроцефалії у плода в другому-третьому триместрі. Причинами розвитку захворювання у плода можуть бути:

• різні інфекції (токсоплазмоз, цитомегаловірусна або герпетична інфекція);
• аномалії розвитку ЦНС,
• генетичні патології.

Для того щоб уникнути розвитку гідроцефалії у плода в період планування вагітності необхідно пройти всі необхідні обстеження і вилікувати хронічні інфекції, які можуть стати причиною розвитку захворювання у майбутньої дитини.

Протягом вагітності не варто уникати планових ультразвукових обстежень, вони не завдадуть шкоди, але допоможуть вчасно виявити відхилення від норми.

Причини вродженої гідроцефалії

За статистикою водянка головного мозку зустрічається у кожного п’ятисотий немовляти, що становить 0.2% всіх новонароджених. Причиною розвитку захворювання можуть стати:

•  пороки і аномалії розвитку спинного і головного мозку сформувалися у внутрішньоутробному періоді;
• інфекційні захворювання, перенесені майбутньою мамою під час вагітності;
• родова травма, що супроводжується крововиливом в субарахноїдальний простір або шлуночкову систему головного мозку, що ускладнилося розвитком менінгіту (частіше такі патології зустрічаються у недоношених малюків);
• новоутворення спинного і головного мозку (як злоякісні, так і доброякісні новоутворення);
•  захворювання і аномалії розвитку судин головного мозку.

Причини появи водянки у дітей старше року і в дорослому віці

Виділяють наступні причини розвитку гідроцефалії у дітей і дорослих:

1. доброякісні або злоякісні новоутворення спинного і головного мозку;
2. запальні процеси в головному мозку (енцефаліт, менінгіт);
3. важкі інфекційні захворювання (туберкульоз);
4. пороки і аномалії розвитку структур і судинної системи мозку;
5. крововиливи в шлуночки і субарахноїдальний простір;
6. ураження тканин мозку паразитами; • перенесені черепно-мозкові травми;
7. генетичні відхилення.

При своєчасному і адекватному лікуванні можна досягти, щоб хвороба перейшла в компенсовану стадію.

Види гідроцефалії головного мозку

Класифікацію захворювання проводять за кількома параметрами – за місцем скупчення ліквору, за часом виникнення, за стадіями розвитку, по увазі порушення циркуляції спінальної рідини (патогенезу), по темпу перебігу і по силі тиску рідини.

За часом виникнення можна виділити первинну (вроджену) і вторинну (придбану) форми захворювання. За рівнем тиску рідини розрізняють наступні види водянки – гіпертензивну (з підвищеним тиском), гіпотензивну (зі зниженим) і нормотензівную.

За місцем скупчення ліквору виділяють такі види водянки:

1. Внутрішня – ліквор накопичується в шлуночках головного мозку.
2. Зовнішня – зайвий обсяг рідини затримується в субарахноїдальному просторі.
3. Загальна – затримка ліквору одночасно і в шлуночках і в подпаутинном (субарахноидальном) просторі.

За стадіями розвитку можна говорити про таких формах придбаної гідроцефалії:

1. Прогресуюча або декомпенсована – це хвороба в активній стадії, що характеризується підвищеним тиском ліквору і яскраво вираженою симптоматикою.
2. Компенсована – внутрішньочерепний тиск в нормі, але шлуночки мозку розширені.
3. Субкомпенсована – внутрішньочерепний тиск нормалізовано, але існує ризик розвитку рецидиву захворювання.
4. Атрофічна – шлуночки мозку і субарахноїдальний простір збільшені в розмірах, а в тканинах мозку починають розвиватися атрофічні процеси.

По патогенезу гідроцефалію можна розділити на наступні види:

1. Відкрита (внутрішня) або оклюзійна – причиною її розвитку є порушення вільного циркулювання ліквору і його затримка в одному двох або все чотирьох шлуночках. Усунути її можна тільки хірургічним шляхом прибравши перешкоду для проходження спінальної рідини.
2. Закрита (зовнішня) або дізрезорбтівная – розвивається через порушення шляхів всмоктування рідини в кровоносне русло.
3. Гіперсекреторная (змішана) – розвивається в результаті підвищеного продукування спінальної рідини.

Залежно від темпу перебігу можна виділити три форми гідроцефалії:

1. Гостра – від моменту появи перших симптомів до розвитку важкої декомпенсированной форми проходить 2-3 дні.
2. Подострая або прогредиентная – тривалість захворювання досягає 30 днів.
3. Хронічна – може тривати від трьох тижнів до півроку.

Захворювання в компенсованій формі не становить загрози для життя.

Симптоми водянки головного мозку

Клінічні ознаки захворювання безпосередньо залежать від віку пацієнта.

Ознаки вродженої гідроцефалії у новонароджених і дітей до року

Основна ознака розвитку хвороби у немовляти збільшення обсягу черепа в залежності від тяжкості захворювання. Іншими симптомами водянки у дітей до року можуть бути:

• періодичне закидання головки назад,
• вибухне і пульсація джерельця,
• поява тремору і судомного синдрому,
• зміщення одного або обох очей,
• занадто бліді шкірні покриви.

Дитина млявий, погано їсть, він примхливий і дратівливий, може спостерігатися уповільнене зрощення кісток черепа. Гідроцефалія, виявлена ​​в ранньому віці, краще піддається лікуванню.

Для ранньої діагностики водянки головного мозку необхідно щомісяця відвідувати педіатра і проводити завмер окружності голови малюка, в нормі збільшення її розмірів повинно відповідати графіку.

При своєчасному виявленні та адекватному лікуванні перевести захворювання в компенсовану форму вдається у 80 дітей з гідроцефалією з 100.

Симптоми гідроцефалії у дорослих

Клінічні прояви гострої та хронічної форми захворювання значно різняться.

При гострій водянці головного мозку симптоматика обумовлена підвищенням внутрішньочерепного тиску і проявляється наступними ознаками:

• головні болі різкі вранці і поступово знижуються до вечора це обумовлено підвищенням тиску під час сну;
• нудота і ранкові позиви на блювоту, після якої знижується інтенсивність головних болів;
• порушення зорових функцій через що розвивається застою диска зорового нерва;
• поява сонливості говорить про наближення різкого погіршення стану хворого;
• пригнічення свідомості пацієнта аж до розвитку коми, положення голови при цьому неестесственное і з’являються окорухові розлади.

Хронічна форма захворювання проявляється такими клінічними ознаками, як:

1. Синдром деменції – пацієнт відчуває сонливість вдень, а в нічний час не може спати, його загальна активність значно знижується, розвиваються порушення пам’яті, а в більш пізніх стадіях він може ставати повністю неадекватним.
2. Апраксия ходьби – синдром, при якому пацієнт лежачи може імітувати рухи при ходьбі, а вставши, рухається невпевнено, погойдуючись і широко розставивши ступні.
3. У пізніх стадіях розвитку з’являється нетримання сечі.

діагностика гідроцефалії

Діагноз гідроцефалія лікар може поставити, грунтуючись на клінічних проявах захворювання, анамнезі, огляді очного дна і результатах додаткових досліджень таких, як:

• нейросонографія – ультразвукове дослідження головного мозку і ликворопроводящей системи через тонкі ділянки кісток дитячого черепа, використовується у дітей до 2 років;
• комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія – дає точну діагностичну картину структур мозку і визначає все аномалії будови.
• ангіографія визначає порушення будови судин.

Тільки визначивши точний діагноз можна приступати до лікування захворювання.

Методи лікування гідроцефалії

Вибір методи терапії захворювання залежить від форми захворювання, вираженості його клінічних проявів та стану здоров’я пацієнта. Усунути причину захворювання можна тільки хірургічними методами, а консервативна терапія може стабілізувати захворювання і використовується при початкових стадіях.

консервативне лікування

Для лікування водянки мозку використовуються такі препарати: церепро, гліатілін, аспаркам, діакарб, вінпоцетин, Карсавін, тенектол, кавінтон, солкосерил. Вибір препаратів, визначення їх дозування і тривалості курсу лікування повинен зробити лікар, непрвільно підібрані засоби можуть завдати шкоди організму.

хірургічне лікування

На жаль, консервативна терапія може тільки сповільнити або зупинити розвиток хвороби, вилікувати її кардинально можна за допомогою хірургічних методів лікування.

Раніше для лікування гідроцефалії застосовувалося шунтування, при його проведенні існував високий ризик розвитку ускладнень, шунт потребував заміни через кожні кілька років, а пацієнт залежав від його роботи.

Развітітіе нових методів дозволило відмовитися від застосування шунтування.

Сучасні нейрохірурги в основному використовують методику ендоскопічного оперативного втручання. Плюсами цього методу лікування вважаються:

• відсутність необхідності впроваджувати чужорідне тіла в структури головного мозку;
• відновлення фізіологічного відтоку ліквору;
• низький ризик розвитку ускладнень;
• мала травматичність оперативного втручання.

Після проведеного лікування пацієнт може жити життям звичайної людини.

Відкрите дренування використовувати недоцільно, оскільки цей вид хірургічного втручання може призвести до розвитку безлічі ускладнень. Такий метод показаний в одиничних випадках, коли неможливо застосувати інше лікування.

Помірна замісна зовнішня водянка головного мозку при повній відсутності скарг не потребує лікування. При такій формі захворювання необхідно регулярно відвідувати свого лікаря і проходити рекомендовані їм обстеження, щоб не пропустити навіть незначне збільшення обсягу ліквору.

Водянка (гідроцефалія) головного мозку у немовлят: причини захворювання і способи медичного втручання

Водянка головного мозку у новонароджених відноситься до часто діагностуються патологій. Її виникнення провокує дисбаланс між виробленням і всмоктуванням спинномозкової рідини. Здоров’я малюка залежить від стадії виявлення і своєчасно призначеного лікування.

Гідроцефалія: що являє собою патологія?

Водянка головного мозку, або гідроцефалія (буквально перекладається як «вода в мозку»), – неврологічна хвороба, що виявляється зайвим утворенням спинномозкової рідини (ліквору) в порожнині черепа. Патологія розвивається в період внутрішньоутробного дозрівання плоду або після народження дитини.

Спинномозкова рідина (ліквор) являє собою речовина, куди входять головний і спинний мозок. При нормальному розвитку воно вільно пересувається, омиваючи і живлячи мозок, пульсує в одному ритмі з серцевими скороченнями. Саме ліквор допомагає застерегти мозок від травмування, підтримує в нормі внутрішньочерепний тиск, зберігає функціональність вегетативної системи людини.

Даний процес у немовлят перших місяців життя провокує збільшення розміру черепної коробки, оскільки та ще не сформована. Якщо ліквор утворюється у пацієнтів в більш старшому віці, форма черепа не береться будь-яким змінам. Однак в цьому випадку збільшення обсягу спинномозкової рідини діє негативно, вимиваючи окремі структури нервової системи.

ознака гідроцефалії

Визначити гідроцефалію у грудничка можна по нестандартній формі черепної коробки (нормальні показники голови дитини варіюються в межах 33-37 см) і порушення рефлекторної функції. Згідно з нормативами ВООЗ в перші півроку життя малюка діаметр голови повинен зрости не більше ніж на 9 см, а в наступні – на 4 см. Якщо обсяг голови перевищує норму, це може свідчити про наявність водянки головного мозку. Однак в цьому випадку слід враховувати і спадкові чинники: дитина з розмірами голови, що перевищують норму, може бути абсолютно здоровий, якщо всі представники родини мають богатирське складання або велику голову.

Для визначення подальшого терапевтичного методу важливо визначити не тільки причину освіти патології, а й місце локалізації та характер створюваного тиску.

Гідроцефалія головного мозку у новонароджених усувається на початковій стадії розвитку за допомогою застосування медикаментозних препаратів, в більш важких випадках медичними фахівцями призначається оперативне втручання.

Класифікація хвороби і різновиди

За походженням водянка головного мозку у новонародженого буває вродженою і набутою. Перша різновид виявляється у пацієнтів першого місяця життя. діагностують:

1. гостру форму – тривалість не перевищує 3 діб;
2. подострую – період розвитку становить від 3 місяців до півроку;
3. хронічну – протяжність варіюється в межах від 6 місяців до одного року.

Крім цього фахівці класифікують кілька різновидів водянки мозку.

водянка

Процес характеризується надмірним утворенням рідини, при цьому він не здатний всмоктуватися в оптимальній кількості. Циркуляція ліквору не порушується. Процес пов’язаний з діагностуванням у пацієнта метастазів ракових утворень, виявлення саркоїдозу, при виявленні менінгіту або різного роду крововиливах.

Закрита гідроцефалія

Виникає внаслідок закупорки допомогою кістозних утворень, рубців, в результаті крововиливів.

За локалізацією патологічного вогнища захворювання може бути зовнішнім або внутрішнім.

Перша різновид характеризується скупченням рідини в особливих розширеннях в підставі головного мозку, а друга – безпосередньо в шлуночках.

У разі своєчасного призначення лікування водянки значно збільшується шанс на незначне ураження життєво важливих процесів. Це дає хороший прогноз щодо подальшого одужання.

Класифікація патології здійснюється ще й на основі прояву тих чи інших порушень процесів в головному мозку:

1. компенсований – захворювання виявляється без супроводу супутніх симптоматичних ознак і проявів, при цьому розвиток дитини здійснюється без будь-яких відхилень;
2. декомпенсований – виявляються явно виражені порушення загального стану здоров’я пацієнта.

Виходячи з тяжкості виявлених відхилень, розрізняють гідроцефалію помірну (незначні відхилення від нормальних показників) і виражену (значне збільшення ліквороносних шляхів і речовини головного мозку).

Фактори захворювання у дітей

Так чому ж у новонароджених малюків діагностують водянку мозку? Це питання хвилює всіх без винятку батьків, зіткнулися з подібною проблемою. Фахівці вважають, що причини, що впливають на виникнення і подальший розвиток патології, багато в чому залежать від вікових особливостей пацієнта. До факторів зайвого скупчення ліквору відносять такі:

1. порушення хромосомного рівня;
2. резус-конфлікт у дитини і матері, внаслідок чого починає розвиватися імунна водянка;
3. вплив інфекцій, а також можливе перенесення захворювань з боку матері на початкових етапах розвитку вагітності;
4. порушення метаболічних процесів плода;
5. діагностування у вагітної в період виношування дитини важкої форми анемії, гестозу;
6. підвищені показники рівня цукру в крові;
7. патологічні процеси вродженої етимології, діагностуються у дитини (захворювання серця і судин, тромбофлебіт, лейкоз);
8. змішування крові при виношуванні двійні;
9. виявлення новоутворень мозку різної етіології;
10. травмування плода.

Патологія ліквору може бути викликана іншими порушеннями. Найбільш поширеним серед них вважається синдром Арнольда Кізрі. Він характеризується скупченням великої кількості рідини в задній частині черепа, яка поступово може опускатися в потиличний отвір.

В окремих випадках до причин виникнення захворювання відносять зараження внутрішньоутробної інфекцією.

На появу водянки мозку у новонароджених досить часто впливають передчасні пологи або мала вага дитини. Не меншу небезпеку становить вузький таз майбутньої матері, а також гіпоксія плода.

На окрему увагу заслуговує захворювання, діагностується у пацієнтів старше одного року. Причинами можуть стати пухлинні новоутворення в області головного / спинного мозку, крововилив, перенесені запалення оболонок мозку, черепно-мозкові травми.

симптоматичні прояви

Ознаки патологічних змін можна виявити у внутрішньоутробний період. Головним симптомом вважається значне збільшення розмірів голови. При діагностуванні внутрішньоутробної гідроцефалії народжувати жінка може виключно за допомогою кесаревого розтину. Це дозволить уникнути здавлювання черепа, а, отже, запобігатиме розвитку інших патологій центральної нервової системи, усунути які згодом практично неможливо.

До основних симптоматичним проявам також відносяться:

• тривалий закривання «джерельця»;
• опуклість / непропорційне збільшення зони чола;
• випинання і збільшення розмірів джерельця;
• безконтрольний рух очей (ністагм), косоокість;
• нависання надбрівних дуг;
• порушення зорової активності;
• зміна зовнішнього вигляду шкірних покривів, переважно, їх блідість;
• почастішання серцебиття;
• тремтіння підборіддя;
• мимовільне сіпання кінцівок;
• просвічування венозної сітки на лобі, скронях, потиличної частини;
• часте зригування;
• зайва плаксивість, примхливість;
• загальне неспокійне стан дитини, розлад сну і подальше відставання у розвитку.

У дітей старшого віку виявляють виникнення венозної сітки в області обличчя, збільшення розмірів джерельця, що запобігає можливість його заростання, збільшення м’язового тонусу в кінцівках, недостатність розумового і фізичного розвитку малюка.

Що стосується пацієнтів старше 2-ох років, то захворювання, як правило, протікає у важкій формі. Загальний стан часто погіршується внаслідок пошкодження структурних елементів головного мозку.

Симптоми, які проявляються в цей період: значне збільшення розміру голови, ранкові головні болі, носові кровотечі, напади нудоти, блювотні позиви, порушення координації рухів, енурез.

діагностичні заходи

Внутрішньоутробна гідроцефалія діагностується під час планового ультразвукового дослідження вагітних. У разі виявлення водянки мозку частота проходження процедур може бути збільшена. Додатково може бути здійснено забір внутрішньоутробної рідини / крові з пуповини для лабораторного вивчення.

Захворювання у маленьких дітей виявляється в результаті лікарського патронажу. Для підтвердження діагнозу призначається нейросонографія – УЗД мозку, що проводиться через тім’ячко. Дана процедура зараз є обов’язковою для кожної дитини, яка досягла місячного віку.

Однак за результатами ультразвукового дослідження не завжди можна точно встановити причини виникнення захворювання, що вкрай важливо для призначення подальшого лікування.

У таких випадках більш детально вивчити причини та встановити вид гідроцефалії допоможе процедура магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії. Для її проходження маленького пацієнта вводять в стан медикаментозного сну. Пошарове вивчення сприяє виявити навіть незначні відхилення і зміни структури головного мозку.

До додаткових заходів відносяться консультація невролога і окуліста з обов’язковим дослідженням очного дна.

Нерідко фахівці вдаються до проведення електроенцефалографії, що реєструє електричну активність мозку. При необхідності можна провести вимірювання внутрішньочерепного тиску.

особливості терапії

Методика терапевтичних заходів багато в чому залежить від того, а якій стадії знаходиться захворювання, а також основного фактора, який спровокував розвиток. Лікування водянки здійснюється різними способами

консервативний метод

Вважається ефективним тільки на початкових етапах розвитку хвороби, коли відсутні обтяжуючі чинники. Медичними фахівцями призначається прийом спеціальних лікарських препаратів (гормональної групи).

Деякі засоби сприяють виведенню натрію з організму, що дає можливість позбутися від зайвої рідини.

Препаратів для лікування захворювання не існує, їх дія спрямовується на запобігання подальшого розвитку недуги.

хірургічний спосіб

Оперативне втручання – найбільш дієвий спосіб боротьби з водянкою. Проводиться за допомогою шунтування. Серед різновидів даної процедури розрізняють:

1. вентікулоперітонеальное шунтування – введення силіконових катетерів, через які рідина перемішається з головної області в черевну частину;
2. люмбоперітонеальное шунтування – з’єднання черевної порожнини з спинномозковим каналом;
3. вентрікулоартріальное шунтування – транспортування речовини в область правого передсердя;
4. операція по Торкільдсену – витяг рідини в так звану велику потиличну цистерну;
5. ендоскопічна вентрікулостомія – методика не має на увазі використання системи шунтування, процедура має на увазі створення розрізів невеликого розміру за допомогою ендоскопа.

Після проведення оперативного втручання розвиток патологічного процесу зупиняється, що дозволяє дитині активно розвиватися надалі. Однак процедура заборонена пацієнтам з хронічною формою хвороби, а також при виявленні інших запальних процесів, порушень неврологічного характеру або психічних розладів.

Лікувати водянку можна за допомогою методів народної медицини. Серед найефективніших рослинних засобів найкраще зарекомендували себе свіжовичавлені соки чорної редьки, ріпчастої цибулі, гарбуза, пити які рекомендують натщесерце. Добре допомагають при гідроцефалії відвари з петрушки, конюшини, березового листя, горицвіту, меліси.

Перед вживанням вище зазначених рослинних засобів обов’язкова консультація у лікаря!

Можливі наслідки і профілактика

Пізня діагностика та відсутність лікування гідроцефалії загрожує серйозним ускладненням захворювання. До наслідків водянки мозку відносять не тільки затримку загального розвитку дитини, але і порушення мовної активності, погіршення зору (не виключається його повне зникнення), розвиток епілепсії та ДЦП. Не виключений смертельний результат.

Незалежно від того, який ступінь тяжкості виявляються симптоматичних ознак, дитини слід негайно показати медичного фахівця.

Важливо пам’ятати про те, що ситуація може погіршитися через вплив супутніх захворювань. Тривалість подальшому житті дитини залежить від усіх перерахованих вище факторів.

Як правило, після проведення оперативного лікування подальший прогноз сприятливий.

Важлива роль відводиться профілактичним заходам. Вони включають обмеження дитини від травм голови, регулярні консультації фахівців в процесі виношування дитини, в тому числі і інфекціоніста (при необхідності, якщо майбутня мати перенесла під час вагітності деякі захворювання: ГРВІ, краснуха).

Пам’ятайте, що будь-яку хворобу легше попередити, ніж згодом позбутися її. Слідкуйте за здоров’ям і розвитком свого малюка, а при виявленні найменших патологічних симптомів звертайтеся до кваліфікованих фахівців.

Як розпізнати у новонароджених гідроцефалію головного мозку

Коли малюки з’являються на світ, більшість тат і мам готове взяти на себе тягар відповідальності за життя і здоров’я нового покоління.

На жаль, не виключається ймовірність того, що гідроцефалія головного мозку у новонароджених потребують ще більшої напруги сил від батьків.

Дослідники встановили, що захворювання частіше з’являється в результаті родової травми, зазвичай виникає у недоношених дітей.

Як виникає гідроцефалія мозку у новонароджених

Медичний термін «гідроцефалія» відповідає народному назвою захворювання головного мозку – «водянка». Відбувається це слово від грецького «гідро» (вода) і «цефал» (голова).

Назва відображає характерну ознаку – надмірне накопичення цереброспінальної рідини в порожнинах головного мозку (шлуночках). Основні причини патології слід шукати в особливостях внутрішньоутробного розвитку.

Велике значення має стан жінки під час вагітності, сам момент народження немовляти.

Мозок дитини в неонатальному періоді складається з декількох пов’язаних між собою порожнин, заповнених цереброспинальной рідиною або ликвором.

Коли речовина виробляється або накопичується в надлишковій кількості, розвивається гідроцефалія у новонароджених, що порушує функції мозку і всього організму.

Закономірність зрозуміти нескладно: чим більше виробляється ліквору, тим важче відбувається циркуляція рідини, від чого малюкові стає гірше.

Завдяки УЗД під час вагітності, допологової діагностики патології розвитку плода виявляються в період з 16 по 20 тиждень з моменту зачаття дитини.

Приблизно один з 500 немовлят народжується з водянкою голови. Основними причинами гідроцефалії у новонароджених вважаються внутрішньоутробні проблеми формування центральної нервової системи. До триггерам відносяться деякі інфекції (герпес, цитомегаловірус, токсоплазмоз).

Результатом стає порушення балансу між обсягом виробленого і циркулюючого ліквору в шлуночках і під оболонками мозку. Батькам слід приділити увагу появі характерних ознак цього процесу, зокрема збільшення розмірів голови і судом.

симптоми захворювання

Гідроцефалія вважається вродженою, якщо патологічні зміни виникли до народження. Придбані форми викликаються несприятливим перебігом родової діяльності у жінки, травмами мозку у новонароджених.

Шви між відділами черепа у немовлят ще не дозріли, тому скупчення рідини викликає розбіжність кісток.

Ознаки гідроцефалії у новонароджених кидаються в очі тим, що непропорційно збільшується обсяг голови, джерельце випирає, а під шкірою помітно безліч тонких вен.

Водянка головного мозку і її наслідки у новонароджених

Гідроцефалія у немовлят – симптоми:

• при зовнішній гідроцефалії у новонародженого джерельце значно збільшується, не закривається своєчасно;
• спостерігається швидке зростання черепа, в результаті виникає велика різниця між колами голови і тіла;
• дитина не тримає голову в призначені терміни (приблизно до 4-го місяця);
• малюк постійно млявий, апатичний, коли приходить час, не цікавиться іграшками, не реагує на голоси, не посміхається;
• немовля не може самостійно сидіти, повзати, не намагається встати (до 6-8 місяців);
• за багатьма ознаками спостерігається відставання в психомоторному розвитку.

Немовлята, які страждають від гідроцефалії, часто плачуть, іноді навіть при звичайному дотику долоні до голови. Однією з причин такого стану є сильний головний біль.

Гідроцефалія після двох років проявляється скаргами на болі в голові. Нездужання провокує підвищення внутрішньочерепного тиску.

Якщо патологічні зміни наростають, то при дослідженні очного дна виявляється набряк зорового нерва.

Гідроцефалії супроводжують нудота, виникає нестримне блювання вночі і в ранкові години.

Крім цього, виникають епілептичні припадки, розвивається гіпертонус м’язів. Всі перераховані вище симптоми характерні не тільки для гідроцефалії. Такі ж ознаки викликає порок головного мозку, різні пухлини. Батьки повинні звертатися з приводу нездужання свого до невролога або нейрохірурга.

діагностика

Існують різні обстеження, які допомагають лікареві поставити діагноз гідроцефалія мозку у новонародженого.

Однак, навіть після виписки з пологового будинку батьки і дільничні педіатри можуть проігнорувати симптоми, нерідко маленькому пацієнтові роблять призначення від зовсім інших захворювань.

Якщо батьки помічають ознаки гідроцефалії, то повинні наполягати на огляді дитини неврологом. Шанси малюка на успішне лікування з кожним тижнем зволікання знижуються.

Слід враховувати різноманітність проявів гідроцефалії:

• збільшення шлуночків, атрофія мозку при нормальному внутрішньочерепного тиску;
• порушення резорбції ліквору (ця форма і наступні дві супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску);
• збільшення освіти спинномозковій рідині;
• погіршення відтоку цереброспінальної рідини.

При ідіопатичною гідроцефалії внутрішньочерепний тиск залишається майже нормальним, але з неясної причини розширюються шлуночки мозку.

Проводиться ряд досліджень дітей до двох років, а саме УЗД черепа і головного мозку, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Лікування захворювання в сучасній медичній практиці вважається важким і дорогим. Мета будь-якої з застосовуваних методик – зменшення або зняття блокад на шляху спинномозкової рідини з порожнин в кровотік.

Прогноз, наслідки захворювання залежать від тяжкості симптомів гідроцефалії.

Лікування водянки мозку

Чим раніше буде розпочато терапія, тим менше ризик атрофічних ушкоджень мозку. Одна з методик – шунтування – введення тонких трубок в порожнині головного мозку і вживлення під шкіру. Ліквор евакуюється з мозку, цереброспінальну рідину направляють в черевну порожнину або безпосередньо в кров.

Маленькі діти швидко ростуть, це одна з причин більш частої заміни дренажних трубок на довші.

Використовуються для шунтування силіконові і пластикові катетери, для кожного пацієнта можна індивідуально зібрати систему потрібного розміру. Імплантовані шунти сприяють виведенню цереброспинального розчину в іншу частину тіла. В результаті знижується обсяг порожнин мозку, зменшуються прояви гідроцефалії.

Ендоскопічна вентрікулостомія – хірургічна операція, при якій полегшується тиск цереброспинальной рідини. Нейрохірург робить крихітний отвір в стінці мозкового шлуночка за допомогою ендоскопа.

Завдяки цьому надлишок ліквору стікає і змішується з рештою об’ємом спинномозкової рідини. Такі операції вже врятували тисячі дітей по всьому світу. Особливо важливо, що після лікування дитина позбавляється від головних болів і інших симптомів.

Діти можуть вести нормальний спосіб життя, відвідувати дитячий садок і школу, грати, здобувати освіту і задоволення від життя.