Які причини і симптоми аденоми молочної залози?

Молочна залоза відноситься до репродуктивної системи і виконує важливу функцію в організмі жінки. Тканина грудей піддається безлічі неприємних зовнішніх і внутрішніх факторів, здатних викликати серйозне захворювання. Аденома молочної залози – це пухлина, в формуванні якої бере участь епітелій фіброзної тканини.

У структурі новоутворення є строма, клітини фібросоедінітельной і залозистої грануляції. Обсяги пухлини знаходяться в межах 10-30 мм. Розростання до 50 мм – це фіброаденома, зустрічається досить рідко. Хвороба має доброякісний характер, але потрібно термінового лікування. У групі ризику жінки після 30 років.

Загальна характеристика захворювання

У жінок груди представляє ділянку репродуктивної системи зі складним механізмом. Залозистий шар входить в структуру молочної залози, відповідає за секрецію грудного молока. Строма складена жировим і з’єднувальним епітелієм і також становить структуру грудей. Куперовськие зв’язки з’єднують паренхиму з стромою органу.

Аденома здатна виникати в органі, що має в структурі тканину залозистого типу – простати, щитовидної залози і т.д. Патологія відноситься до доброякісних вузлів, переродження в онкологічну форму спостерігається рідко.

Спровокувати хворобу може стрімке розростання залозистого епітелію. Аденома – це одна з форм мастопатії.

 

Розвиток вузла відзначається під час гормонального дисбалансу в жіночому організмі – при вагітності, під час годування грудьми новонародженого, менструального циклу.

 

Формування пухлини в грудній тканини після 45 років не відбувається через структурного зміни органу – залозистий епітелій замінюється жировим і з’єднувальним.

Ряд лікарів і пацієнток вважають, що фіброзна аденома і аденома є одним захворюванням. Симптоматика двох утворень схожа, але присутні значні відмінності в складі. Фіброаденома при гістологічному аналізі виявляє залозистий і з’єднувальний тип тканини. Фіброма складається з з’єднувального епітелію.

Код за МКХ-10 у захворювання D24 «Доброякісне новоутворення молочної залози».

різновиди патології

Новоутворення виникає поблизу соска і у внутрішніх шарах молочних залоз. Залежно від розташування виділяють наступні види:

• вузлова форма росте окремо від здорових клітин;
• листоподібну аденому відрізняє дольчатая структура з активно збільшуються шарами;
• Периканалікулярна вид розташовується поблизу молочних проток;
• интраканаликулярная форма росте всередину молочного ходу.

Освіта в районі соска буває двох видів:

• Звичайна аденома характеризується скупченням безлічі вузликів з циліндричного епітелію і міоепітелія, є приклади переродження в злоякісну форму.
• Сірінгоматозний вид формується в підсосковій зоні з тканини потових залоз, характеризується відсутністю чітких країв.

Освіта грудей має такі форми:

• Тубулярная аденома характеризується залозистої структурою і одиничним вузлом з чітким відмежуванням від соска і шкірної поверхні, молодий вік характерний даному типу хвороби.
• Лактуючим форма виникає при вагітності і грудному вигодовуванні, розсмоктується після відновлення гормонального фону.
• Плеоморфние вид формує патоген залозистої тканини, фібра з жировим епітелієм, за симптоматикою і розвитку схожа з пухлиною слинних і потових залоз.
• Апокрінних форма утворюється з залозистого шару грудей з активним розростанням потових залоз.
• Дуктального вид вузла проникає всередину молочного протоки, має форму залозистого вузла.

Пухлина не зачіпає сусідні лімфовузли і тканини, атипова клітина не схильна до розпаду, що говорить про відсутність ознак інтоксикації. Новоутворення може розвиватися в лівій або правій груді. Двостороння формування діагностується рідко.

Віддалена аденома молочної залози

Причини розвитку хвороби

Формування новоутворень в епітелії молочної залози пов’язано з гормональним сплеском в організмі. Жінка схильна до цього в певні моменти життя. Виділяють наступні фактори, що провокують хворобу:

• дисбаланс естрогену і прогестерону;
• захворювання ендокринної системи;
• збій в роботі печінки;
• стан стресу протягом тривалого часу;
• порушення метаболічного процесу;
• народження дитини і грудне вигодовування;
• штучне переривання вагітності;
• наявність хвороб сечостатевої системи;
• зловживання нікотином і алкоголем;
• використання оральних контрацептивів на основі гормонів;
• спадкова схильність;
• зайва вага;
• запалення і пухлини в епітелії яєчників.

Спровокувати хворобу може будь-який чинник, здатний вплинути на гормональний стан жіночого організму. Правильне харчування, прогулянки на свіжому повітрі, фізичні навантаження допоможуть запобігти незворотні зміни в структурі грудей.

Ознаки аденоми молочної залози

Освічена пухлина в молочній залозі відноситься до гормональних патологій. На зростання вузла впливає рівень естрогену. Симптоми хвороби часто нагадують передменструальний період, тому жінки довго не підозрюють про наявність пухлини.

Патологія проявляється наступними ознаками:

• Прощупується ущільнення в залізистих шарах грудей невеликого розміру з рухомою структурою і гладкою поверхнею.
• Присутній болючість при натисканні на хвору ділянку.
• В районі соска з’являються мікротріщини, виразки з корковою поверхнею.
• Відчуття печіння в зоні грудини.
• Навколососкових зона набуває структуру, що нагадує апельсинову кірку.
• Під час менструації ущільнення збільшується в обсягах, потім набуває звичні форми.
• Виділення із сосків різного характеру.

Кістозна пухлина може сформуватися відразу з двох сторін, але частіше зустрічається односторонній варіант. Збільшення вузла до 15 см може спровокувати фіброз, здатний переродиться в рак.

діагностика патології

Аденома вважається доброякісним утворенням, але її обов’язково потрібно лікувати. Тубуло-папиллярная форма при тривалому розростанні може трансформуватися в фіброаденому або Внутрішньопротокова папілом, що небезпечно проявом серйозних ускладнень.

Перед курсом терапії лікар призначить пацієнтці ряд діагностичних процедур для підтвердження діагнозу:

• Спочатку лікар проводить фізикальний огляд зі збором анамнезу по симптоматиці хвороби.
• Проводиться механічне промацування грудей на виявлення ущільнень.
• Кров можна здавати у лабораторії на загальний аналіз і поглиблену біохімію.
• Також проводиться дослідження крові на наявність стероїдних гормонів.
• Рентген дає інформацію про локалізацію вузла і розмірах.
• Мамографія виявляє структуру пухлини і ступінь ураження організму.
• Рентгенографія з використанням контрастної речовини дозволяє провести детальне дослідження хворого ділянки.
• Магнітно-резонансна терапія вивчає кожен шар ущільнення, що допомагає структурно оцінити патологію.
• За допомогою радіоізотопного сканування встановлюється природа захворювання і ризик розростання атипових клітин по організму.

Після отримання всіх результатів аналізів лікар може оцінити ступінь патологічного процесу і можливі наслідки для пацієнтки. На підставі лабораторних та інструментальних показників підбирається метод лікування.

лікування захворювання

Лікування не проводиться при виявленні аденоми при обсягах менше 10 мм – мамолог зупиняється на спостереженні за подальшим ростом вузла. Пацієнтка перебуває на амбулаторному обстеженні з регулярним проходженням мамографії та УЗД. Тимчасові інтервали між процедурами встановлюються в індивідуальному порядку – залежить від первинних аналізів.

Терапія лікарськими препаратами в даному випадку не використовується через неефективність. Новоутворення не реагує на лікарські засоби різних груп, тому вилікувати хворобу не вдасться. Ліки з гомеопатії застосовуються іноді спільно з хірургічним методом терапії для блокування активного розростання хворих клітин.

Рішення видаляти вузол лікар приймає при таких ознаках:

• За результатами проведеного обстеження присутній високий ризик трансформації пухлини в злоякісну форму.
• Виявлено стрімке збільшення в обсягах вузла, що викликає помітну деформацію і здавлювання молочних проток з нервовими відростками.

Видалення вузла проводиться одним з перевірених способів:

• Методом енуклеація аденому січуть, вводячи місцеву анестезію або загальний наркоз. Під час процедури видаляються тільки хворі патогени – здорові тканини не зачіпаються. Вважається безпечним і щадним методом.
• Секреторна резекція потрібно при великому розростанні патології. Пухлина січуть разом зі здоровими ділянками грудей до 30 мм. Застосовується при вагомих підозрах на онкологічне освіту. Після процедури потрібно косметична корекція шраму і деформації.
• Лазерна терапія застосовується при наявності невеликого ущільнення без глибокого проникнення в тканини молочної залози. Метод заснований на точковому впливі лазера на уражені тканини.
• Кріоабляція застосовується при лікуванні різних гінекологічних захворювань – ерозії шийки матки, запалення в яєчниках і т.д. Аденому руйнують за допомогою високочастотного струму. Не можна використовувати при глибокому проростанні вузла.

Терапія народними засобами використовується у вигляді додаткового методу до хірургічного висіченню вузла. Терапія народними засобами використовується для додаткового методу до хірургічного висіченню вузла. Корисними рецептами вважаються – настоянка з волоських горіхів (шкаралупа), фіточаї з лікарських трав для нормалізації роботи органів ендокринної системи і травного тракту.

Профілактика і прогноз патології

Жіночий організм являє собою складну систему, яка вимагає особливої ​​уваги і догляду. Постійний стрес, фізичне та емоційне перевтома може спровокувати розвиток важкого захворювання. Тому жінкам рекомендується уважно стежити за своїм здоров’ям.

Щоб запобігти формуванню аденоми в молочній залозі, лікарі радять виконувати ряд профілактичних заходів:

• Самостійно регулярно обстежувати груди промацуванням на можливі підозрілі ущільнення.
• Регулярно проходити плановий огляд у гінеколога – кожні 6 місяців.
• Здавати кров для контролю показників гормонів і онкомаркерів, загальний клінічний аналіз.
• Вчасно лікувати хвороби сечостатевої та ендокринної систем.
• Контролювати власна вага – надлишкова маса збільшує ризик розвитку патології.
• Збалансований раціон харчування – рослинна клітковина має превалювати над білками і вуглеводами з жирами.
• Обмежити споживання спиртних напоїв і куріння.
• Дотримуватися правильного режиму дня – це благотворно вплине на роботу центральної нервової системи.
• При появі перших підозрілих симптомів звертатися в поліклініку для консультації.
• Не варто самостійно ставити діагноз і займатися самолікуванням непідтвердженою хвороби – це призведе до розвитку серйозних ускладнень і погіршення самопочуття.

В першу чергу, рекомендується дотримуватися профілактичні заходи жінкам з наявністю спадкової схильності, коли в родині були присутні випадки аденоми або інших пухлин. Раннє виявлення хвороби підвищує шанс на одужання.

Прогноз в лікуванні аденоми сприятливий. Ризик ускладнень присутній при розмірах вузла понад 50 мм. Тут можливі мутації атипових клітин в злоякісні. Тому потрібно вчасно звертатися до лікаря і проходити регулярно діагностичні процедури.

Читайте також:   Доппельгерц менопауза – опис препарату і інструкція

Аденома молочної залози

Аденома молочної залози – доброякісна пухлина в грудях, що утворюється з залозистогоепітелію. Пухлина схильна безслідно зникати (10% від загальної кількості виникли патологій) не завдаючи ніякого дискомфорту. Але в разі підозри на злоякісність, великі розміри аденоми або її стрімке зростання, лікар порекомендує хірургічне втручання.

причини аденоми

Освіта пухлини і її зростання пов’язані з впливом гормону естрогену. Саме тому аденома збільшується до кінця менструального циклу або ж під час вагітності, а потім зменшується. Менопауза сприятливо впливає на вузол – знижується рівень естрогенів в період клімаксу заважає зростанню освіти.

Серед факторів, які можуть вплинути на виникнення цього захворювання і спровокувати його інтенсивний розвиток називають такі:

• безпліддя;
• генетична схильність;
• переривання вагітності;
• завершення лактації;
• ожиріння;
• порушення функціонування печінки;
• цукровий діабет;
• прийом оральних контрацептивів;
• тютюнопаління;
• стрес.

Всі фактори ризику пов’язані з функціонуванням ендокринної системи організму. Клімактеричний і передклімактеричний вік відрізняється поступовим заміщенням залізистої тканини фіброзної і жирової, що практично виключає утворення аденом навіть незважаючи на присутність інших факторів, що привертають.

симптоми

Ознаки патології можна виявити при пальпації – обмацуванні грудей під час огляду у мамолога або при самообстеженні. Виявляється вузол щільної текстури з чітко окресленими кордонами і гладкою поверхнею. Це тверде освіта не пов’язано з оточуючими його тканинами, легко зміщується в сторони. Хворобливості при торканні не відчувається. Рідше зустрічаються такі аденоми, які володіють крупнобугрістой поверхнею. Зовнішній шкірний покрив над освітою не змінюється – він такий же, як і на інших ділянках грудей. При зміні положення тіла (лежачи, стоячи) симптоми аденоми не зникають і не змінюються.

Локалізація вузлів в грудях може бути будь-який – особливих ділянок для освіти патології немає. Аденоми в молочній залозі частіше бувають множинними, ніж поодинокими і досягають розмірів до 5 см (зафіксовані випадки гігантських пухлин до 15 см). Освіти можуть зникати самостійно, без застосування будь-якої терапії, особливо часто самоусунення спостерігається у молодих жінок.

види аденоми

Аденома молочної залози поділяється на кілька видів:

1. Філлоідная (листоподібна) аденома – освіту, якому характерний стрімке зростання.
2. Фіброзна аденома – найпоширеніший підвид, вузол утворюється з фіброзної тканини.
3. Периканалікулярна аденома – в більшості випадків виростає навколо молочних проток і складається зі сполучної тканини.
4. Інтраканалікулярна пухлина – внутріпроточное освіту, один з найнебезпечніших видів аденоми.
5. Змішана – вузол має ознаки відразу декількох видів аденоми.

Існує інша класифікація – за типом тканин, з яких утворився вузол і локації:

• тубулярная;
• апокрінних;
• плеоморфна;
• протоковая;
• лактуючим;
• аденома соска.

Також до аденома молочної залози відносять такі фіброзно-епітеліальні пухлини, як комплексна фіброаденома, фіброаденома і листоподібна пухлина.

https://www.youtube.com/watch?v=UtMq7qoahl0

Кожна з форм освіти має свої відмінні риси і особливості, розглянемо докладніше найпоширеніші типи аденом.

Тубулярная аденома грудей

Цей вид аденоми становить 0,1-2,8% з усіх випадків доброякісних пухлин грудей.

Особливість тубулярного типу освіти в тому, що встановити остаточний діагноз у багатьох випадках можна лише після хірургічного втручання: вузол імітує фіброаденоматозное освіту, а також може мати в своєму складі мікрокальцинати – це вимагає различительной діагностики з онкоутворення. Найчастіше зустрічається у молодих жінок репродуктивного віку, складається з залозистої тканини і не перетвориться в ракову пухлину.

Вузол може виростати до великих розмірів (задокументовані випадки зростання до 7,5 см), в цьому випадку показано видалення частини грудей з подальшою мастектомію або реконструкцією грудей.

лактуючим аденома

Така освіта характерно для жінок, що годують – в період лактації гормональні зміни в організмі провокують появу такого щільного вузла. Цьому типу аденоми характерно зникнення після закінчення годування грудьми і нормалізації гормонального фону – пухлина не потребує лікування.

У тих випадках, коли Лактуючим вузол виростає до великих розмірів і привносить дискомфорт в повсякденне життя, фахівець може призначити Бромкриптин – засіб, гнітюче діє на ріст пухлини. Вкрай рідко цю форму аденоми видаляють хірургічним шляхом.

Освіта не загрожує переродженням в пухлину онкогенного типу і не схильне до рецидивів.

фіброаденома

Фіброаденома – найпоширеніший тип не злоякісних утворень в молочних залозах, вражає пацієнтів у віці 15-35 років і складається із з’єднання залозистої і фіброзної тканини.

Освіта не вимагає специфічного лікування, але побоюючись раку або відчуваючи дискомфорт, деякі жінки погоджуються на операбельний рішення проблеми. Застосовують метод кріоабляціі (руйнування пухлини впливом низьких температур) або лампектомія (хірургічне видалення вузла).

 

Таке радикальне рішення не дає гарантій повного позбавлення від пухлини – фіброаденома схильна до рецидивів і може з’явитися знову.

 

При наявності такого типу аденоми необхідно періодично відвідувати мамолога або онколога, щоб своєчасно виявити зміни в розмірах і структурі фіброаденоми.

Плеоморфна аденома

Один з найрідкісніших видів патології, утворюється із з’єднання жирової, фіброзної і залозистої тканин. Улюблене місце розміщення – під ареолой. Небезпека плеоморфной аденоми в тому, що вона може перетворитися в карциному. Цей ризик призводить до хірургічного видалення освіти для попередження розвитку злоякісної пухлини.

аденома соска

Також відноситься до рідкісним формам аденоми, розвивається всередині молочних проток в зоні соска. Симптоматика відрізняється від інших типів аденоми: спостерігаються виділення з грудей (водянисті або прозорі), локація відрізняється хворобливістю.

Рідко спостерігаються утворення виразок і свербіж, збільшення і ущільнення соска. Цей тип пухлини називають передракових станом і лікування полягає в хірургічній операції – видалення аденоми з наступним гістологічним дослідженням вилученого матеріалу.

Кожен тип аденоми молочної залози має свої особливості і ризики, саме тому так важлива диференційована діагностика.

Для визначення патології потрібно звернутися до мамолога або мамолога-онколога. Застосовують такі методи діагностики при підозрі на аденому:

1. Пальпація в вертикальному і горизонтальному положенні (стоячи і лежачи). Виявляється рухливе вузлуваті щільне освіту.
2. Ультразвукова діагностика – обстеження апаратом для УЗД.
3. Мамографія – рентгенівський знімок молочної залози, зроблений за допомогою випромінювання в малій дозі.
4. Біопсія – процедура забору клітин тканини з пухлини. Проводиться хірургічним або інвазивні (за допомогою порожнистої голки) способом під контролем УЗД. Отриманий зразок досліджують під мікроскопом – це фінальний метод діагностики, на основі якого і встановлюють діагноз.

• Діагностика при підозрі на аденому соска відрізняється від інших, і включає в себе такі методи:
• Мамографія та УЗД при аденомі соска малоінформативними і тому не застосовуються.
• При підозрі на проблеми з боку ендокринної системи, на наявність соматичних патологій і хвороб репродуктивної системи, пацієнтка додатково направляється на обстеження і консультацію до терапевта, гінеколога, ендокринолога або гінеколога-ендокринолога.
• Аденома вкрай рідко перероджується в злоякісне утворення, але необхідний контроль її зростання і диференційований діагноз – щоб відрізнити вузол від інших пухлин, які можуть локалізуватися в грудях, але при цьому загрожують життю пацієнтки.

лікування

Для лікування аденоми молочної залози застосовують хірургічне лікування. Якщо освіта невелике і не заважає пацієнтові, мамолог буде спостерігати його в динаміці. При наявності таких змін, як стрімке зростання, хворобливість або при підозрі на трансформацію клітин в злоякісні, призначають операцію.

Сучасні методи видалення аденоми грудей – секторальна резекція (для великих пухлин) або енуклеація (для невеликих утворень без підозри на онкологічний характер).

Секторальна резекція (лампектомія) – масштабна операція, в ході якої аденому видаляють разом з 1-3 сантиметрами здорової тканини молочної залози. Такі заходи виправдані при підозрі на рак. Косметичний дефект після видалення виправляють за допомогою косметичної операції.

Енуклеація ( “вилущування”) – процедура полягає в видаленні тільки тканини пухлини, без загарбання здорових клітин. Маніпуляція займає близько години і її проведення можливе під місцевим наркозом. Дистанційна аденома після операції піддається гістологічному дослідженню.

Кріо- і лазероабляція – інноваційні способи, що дозволяють видалити пухлину під місцевим наркозом, без тривалого перебування в стаціонарі медичного закладу і уникнути візуального дефекту. Застосування лазера або низької температури залишає невеликий рубець, а на місці видаленої аденоми формується сполучна тканина.

 

Доброякісна пухлина соска також вимагає хірургічного втручання. Для видалення застосовують секторальну резекцію або ексцизії (видалення пухлини з загарбання здорової тканини на 2 мм).

 

Післяопераційний догляд і реабілітація – індивідуальні і багато в чому залежать від пацієнтки. Обов’язковий курс антибіотиків для попередження розвитку запалення. Після операції рекомендовано проходити плановий огляд не менше 1 разу на 6 місяців – аденома молочної залози схильна проявлятися знову.

профілактика

Специфічної профілактики захворювання не існує. Для виявлення патології на ранній стадії, фахівці рекомендують огляди і самодіагностику (пальпацію грудей). Особливо це актуально в період гормональних змін (див. Причини аденоми).

Аденома молочної залози не несе загрози здоров’ю жінки в переважній більшості випадків. Потрібно по можливості уникати провокуючих пухлина чинників, періодично проводити самообстеження або консультуватися у фахівців.

Аденома молочної залози

Аденома молочної залози – доброякісна пухлина молочної залози, що походить з клітин залозистого епітелію. Зазвичай виникає в молодому віці, після 40-45 років практично не діагностується. Передбачуваною причиною розвитку є порушення гормонального балансу. Аденома молочної залози являє собою пружне, рухливе кулясте або сферичне освіту, зазвичай розташоване недалеко від поверхні залози. Може бути одиночної або множинної, локалізуватися в одній або в обох молочних залозах. Діагноз встановлюється на підставі зовнішнього огляду, УЗД, МРТ і результатів біопсії. Лікування хірургічне.

Читайте також:   Про що говорять сухість і тріщини в інтимній зоні в піхву?

D24  Доброякісне новоутворення молочної залози

Аденома молочної залози – доброякісна пухлина, що утворилася з клітин залозистого епітелію. Є різновидом мастопатії. Як правило, діагностується у віці 15-35 років.

Нерідко виникає під час вагітності. У преклімактеричному і клімактеричному періоді вже існуючі пухлини редукуються, нові не утворюються.

Виявляється рідше, ніж фіброаденома (доброякісне новоутворення, що складається з фіброзної і залозистої тканини).

Аденома молочної залози не схильна до злоякісного переродження. Відноситься до групи гормонозалежних пухлин, зазнає певних змін в залежності від фази менструального циклу, а також в період вагітності і лактації. Діагностику та лікування аденом молочної залози здійснюють фахівці в області онкології та мамології.

Аденома молочної залози

Основною причиною розвитку є гормональний дисбаланс. Фахівці вказують на значимість дефіциту прогестерону в поєднанні з надлишком естрогенів. Певну роль у виникненні аденоми молочної залози може грати підвищення рівня пролактину.

Порушення балансу цих та деяких інших гормонів в поєднанні зі змінами молочних залоз в період гестації і великий функціональним навантаженням у період лактації створює умови, що сприяють проліферації залозистого епітелію і виникнення аденоми молочної залози.

У жінок з даним захворюванням нерідко виявляються інші ендокринні порушення, зокрема – зниження рівня тиреоїдних гормонів і цукровий діабет. Крім того, в список факторів, що сприяють розвитку аденоми молочної залози, включають:

• спадкову схильність;
• куріння;
• прийом оральних контрацептивів;
• хвороби репродуктивної системи;
• стреси, провокують пікові підвищення рівня кортикостероїдів;
• порушення роботи печінки, яка бере участь у розщепленні різних гормонів.

У преклімактеричному і клімактеричному віці молочні залози піддаються інволютивних зміни. Клітини залозистого епітелію поступово заміщається жировою і фіброзною тканиною, тому після 40-45 років аденоми практично не виникають.

У новітній класифікації ВООЗ виділяють два види аденоми соска і п’ять видів аденоми молочної залози:

• Аденома соска . Утворюється в протоках і околососковой зоні. Супроводжується появою множинних вогнищ розростання циліндричного епітелію і міоепітелія. В окремих випадках можливе злоякісне переродження.
• Сірінгоматозная аденома . Виникає в підсосковій зоні, розвивається з епітелію потових залоз. Відмінною особливістю є відсутність чітких меж при неінвазивному зростанні.
• Тубулярная аденома . Являє собою пухлина з чіткими кордонами, що складається з щільно лежать тубулярних структур, що вистилають двома шарами клітин – міоепітеліальних і епітеліальних.
• Лактуючим аденома . У період вагітності і лактації епітелій пухлини зазнає певних секреторні зміни, тубулярная аденома перетворюється в лактуючих.
• Апокрінних аденома . Нагадує тубулярну, але відрізняється від неї апокрінізаціей епітелію.
• Плеоморфна аденома . Є аналогом однойменної доброякісної пухлини потових і слинних залоз.
• Дуктальная аденома . Являє собою розширений проток, в просвіт якого виступає аденоматозний (залозистий) поліп.

Останні два види аденом зустрічаються вкрай рідко.

Як правило, аденома молочної залози протікає безсимптомно і виявляється при черговому профілактичному огляді або самоогляди.

При пальпації виявляється невелике пружне кулясте або сферичне утворення з чіткими контурами. Поверхня аденоми молочної залози зазвичай гладка, рідше горбиста. Шкіра над пухлиною не змінена, має нормальну забарвлення.

Аденома пружна на дотик, рухома, не спаяна з навколишніми тканинами, зазвичай безболісна.

 

Частіше розташовується ближче до поверхні. Збільшується в розмірі перед початком менструації, а потім знову зменшується. Зазвичай буває одиночної, однак, можливі і множинні аденоми молочної залози, що локалізуються з однієї або з двох сторін.

 

Чи не схильна до швидкого зростання, але в окремих випадках під впливом несприятливих обставин може досить швидко збільшуватися в розмірі. У період гестації частіше спостерігається швидке зростання з подальшим зменшенням після закінчення лактації.

Іноді під час вагітності аденома молочної залози розсмоктується.

Аденома соска проявляється набряком, гіперемією, серозними або сукровичні виділеннями. Поверхня соска може покритися виразками і покриватися корочками.

При пальпації в товщі соска виявляється вузол мягкоеластіческой констітенціі, що не спаяний з навколишніми тканинами. Шкіра навколо соска не змінена, має нормальну забарвлення.

 

Патологічна зморшкуватість і симптом «апельсинової кірки» відсутні. Регіонарні лімфовузли не збільшені.

 

Діагноз встановлюється маммологом або маммологом-онкологом на підставі скарг, даних зовнішнього огляду і результатів додаткових досліджень.

При пальпації в положенні жінки стоячи і лежачи лікар виявляє поодиноке рухливе пухлиноподібнеосвіта або кілька утворень, що нагадують кульку або горошину.

Пацієнтку з підозрою на аденому молочної залози направляють на УЗД молочних залоз і мамографію.

 

При підозрі на наявність ендокринних порушень, соматичних захворювань і хвороб репродуктивної системи показані консультації ендокринолога, терапевта і гінеколога. План подальшого обстеження визначають з урахуванням виявленої патології.

 

Остаточний діагноз «аденома молочної залози» виставляють за результатами біопсії.

В процесі діагностики аденоми соска використовують цитологічне дослідження виділень, МРТ молочної залози, дуктографія (рентгенографію з використанням контрастної речовини, що вводиться в протоки залози) і біопсію.

У виділеннях виявляють атипові клітини. За даними МРТ оцінюють структуру і розмір пухлини, при проведенні дуктографии виявляють внутрішньопротокові освіти. УЗД і мамографія при даній патології малоінформативні. Остаточний діагноз, як і при аденомі молочної залози, виставляють за результатами біопсії.

 

Медикаментозна терапія неефективна. При невеликих пухлинах показано динамічне спостереження. При збільшенні розміру аденоми, підозрі на злоякісне переродження, появі болю і наявності косметичного дефекту потрібне оперативне втручання.

 

Залежно від розмірів і течії аденоми молочної залози виконують енуклеація або секторальну резекцію. Енуклеація (вилущування) – невелика операція, в ході якої пухлина видаляють в межах здорових тканин.

Показана при відсутності підозр на озлокачествление.

Секторальна резекція – більш масштабне хірургічне втручання, в процесі якого аденому молочної залози вирізують разом з 1-3 сантиметрами здорових тканин.

Показана при наявності підозр на злоякісне переродження. Після енуклеація невеликої пухлини косметичний дефект зазвичай відсутня.

 

Після секторальних резекцій і вилущування великих аденом можлива поява дефекту, для усунення якого потрібно косметична операція.

 

При аденомі соска необхідно хірургічне втручання. Залежно від розміру пухлини здійснюють локальну екзіцію (висічення в межах здорових тканин з відступом від краю аденоми на 1-2 мм) або секторальну резекцію.

Операції з видалення аденоми соска і аденоми молочної залози виконують в плановому порядку. У післяопераційному періоді призначають антибіотики. Шви знімають на 9-10 добу. Додаткова медикаментозна терапія не потрібна.

Прогноз при аденомі молочної залози сприятливий.

Аденома молочної залози

Аденома молочної залози – це пружне і рухливе новоутворення кулястої або сферичної форми, зазвичай близько розташоване до поверхні залози.

Буває одиночної і множинною, розвивається в одних грудей або ж в обох. Вважається різновидом мастопатії поряд з фібромою, фіброаденоми, лімфоаденомой. Найчастіше новоутворення не перевищує 3 см. В діаметрі, дуже рідко виростає до 5 см.

Аденома молочної залози не перероджується в злоякісну пухлину, і залежить від гормонального балансу організму жінки. Діагностикою та лікуванням подібних утворень займаються такі фахівці, як гінекологи, мамологи та онкологи.

Що це таке?

Аденома молочної залози – доброякісна пухлина, що утворилася з клітин залозистого епітелію. Є різновидом мастопатії.

Як правило, діагностується у віці 15-35 років. Нерідко виникає під час вагітності. У преклімактеричному і клімактеричному періоді вже існуючі пухлини редукуються, нові не утворюються.

Детальніше про хвороби

Молочна залоза складається із залозистої тканини (паренхіма органу), основною функцією якої є секреція молока і строми (підтримуючий паренхиму скелет), представлений жирової та сполучної тканиною, а також куперовскими зв’язками. Аденома може виникнути в будь-якому органі, що містить залізисту тканину, наприклад, аденома щитовидної залози або простати.

Все аденоми, в тому числі і молочних залоз, відносяться до доброякісних пухлин і рідко озлокачествляются.

Захворювання виникає в результаті проліферації (розростання) залозистогоепітелію і спостерігається досить рідко.

 

Дане пухлиноподібнеосвіта є однією з форм мастопатії, тобто гормональнозависимой пухлиною і змінюється від рівня гормонів в організмі (зміна фаз менструального циклу, вагітність і лактація).

 

Після 40 років аденома грудей не утворюється, а до 45 – 50 років наявні пухлини редуцируют, так як до цього віковому періоду склад молочних залоз змінюється, залозиста тканина замінюється жировою і сполучною.

Багато жінок, і навіть лікарі вважають, що аденома і фіброзна аденома молочних залоз це одне і те ж захворювання. У плані клінічної картини ці захворювання схожі, але відрізняються гістологічним будовою. Якщо аденома складається з залозистої тканини, то до складу фіброаденоми входить залозиста і сполучна тканина. У разі переважання сполучної тканини говорять про фиброме грудей.

Причини виникнення

Освіта пухлини і її зростання пов’язані з впливом гормону естрогену. Саме тому аденома збільшується до кінця менструального циклу або ж під час вагітності, а потім зменшується. Менопауза сприятливо впливає на вузол – знижується рівень естрогенів в період клімаксу заважає зростанню освіти.

Серед факторів, які можуть вплинути на виникнення цього захворювання і спровокувати його інтенсивний розвиток називають такі:

• безпліддя;
• генетична схильність;
• переривання вагітності;
• завершення лактації;
• ожиріння;
• порушення функціонування печінки;
• цукровий діабет;
• прийом оральних контрацептивів;
• тютюнопаління;
• стрес.

Всі фактори ризику пов’язані з функціонуванням ендокринної системи організму. Клімактеричний і передклімактеричний вік відрізняється поступовим заміщенням залізистої тканини фіброзної і жирової, що практично виключає утворення аденом навіть незважаючи на присутність інших факторів, що привертають.

Читайте також:   Вагітність до затримки на ранніх термінах циклу

Класифікація

Аденома грудей складається з комбінації фіброзних, залізистих і жирових тканин. Від переваги в тканинах пухлини яких-небудь з цих видів клітин, залежить назва пухлини. Наприклад, термін «фіброаденоліпома» показує, що новоутворення складається з приблизно однакової кількості фіброзних, залізистих і жирових клітин.

Аденоми молочної залози поділяються на кілька різновидів:

1. Фіброзна – найпоширеніша, формується в фіброзних тканинах;
2. Філлоідная (листоподібна) – характеризується стрімким зростанням;
3. Периканалікулярна – найчастіше локалізується поблизу молочних проток, утворюється з сполучної тканини;
4. Інтраканалікулярна – формується всередині проток, вважається однією з найнебезпечніших;
5. Змішана – новоутворення має ознаки декількох різновидів аденоми.

До патологій аденоматозу молочних залоз належать також фіброзно-епітеліальні новоутворення: фіброзно-кістозна аденома, листоподібні пухлини, комплексна фіброаденома.

За місцезнаходженням і типу тканин, аденоми класифікуються:

1. Тубулярная – являє собою вузол з клітин епітелію циліндричної форми (тубулярних елементів);
2. Лактуючих – новоутворення молочних часткою і проток, що характеризується виділенням молока;
3. Апокрінних – схожа на тубулярну, але відрізняється від неї структурою епітелію;
4. Плеоморфна – зустрічається рідко, утворюється із з’єднання жирової, залозистої і фіброзної тканин, може перероджуватися в карциному;
5. Дуктальная (протоковая) – рідкісна форма пухлини, при якій характерне розширення протоки;
6. Аденома соска – формується в молочних протоках в області соска, відрізняється хворобливістю і виділеннями.

симптоми

При аденомі грудної залози симптоми, клінічні прояви залежать від діаметра, локалізації патологічного новоутворення, стадії, форми хвороби.

У більшості випадків новоутворення не доставляють жінкам дискомфорт. Часто патологія, особливо на початкових стадіях розвитку, протікає безсимптомно.

Виявити новоутворення в грудях можна випадково при пальпації (обмацування) або під час планового медичного обстеження.

 

Аденома в молочній залозі нагадує рухливий невеликий щільний кульку з рівними межами. Має округлу, сферичну форму, тверду консистенцію. Поверхня освіти гладка. При пальпації може переміщатися в межах залозистої тканини.

 

Клінічні прояви, симптоми:

• неприємні відчуття при натисканні, пальпації;
• виявлення на дермі, тверді палітурки, тріщинки на сосках;
• печіння в грудях;
• поява «апельсинової корочки» в околососочной зоні.

Характерна ознака аденоми молочної залози – рясні виділення безбарвної, білястої рідини, сукровиця, молока із сосків.

Новоутворення можуть мати також крупногорбиста нерівномірну поверхню. Патологія не супроводжується якими-небудь змінами епідермісу. При цьому новоутворення можуть збільшуватися в діаметрі за кілька днів або під час місячних. Після закінчення «критичних днів» повертаються до своїх початкових параметрах.

Якщо новоутворення збільшено до 5-15 см, при натисканні на груди пацієнтки відчувають дискомфорт, неприємні больові відчуття, печіння.

діагностика

Для визначення патології потрібно звернутися до мамолога або мамолога-онколога. Застосовують такі методи діагностики при підозрі на аденому:

1. Пальпація в вертикальному і горизонтальному положенні (стоячи і лежачи). Виявляється рухливе вузлуваті щільне освіту.
2. Ультразвукова діагностика – обстеження апаратом для УЗД.
3. Мамографія – рентгенівський знімок молочної залози, зроблений за допомогою випромінювання в малій дозі.
4. Біопсія – процедура забору клітин тканини з пухлини. Проводиться хірургічним або інвазивні (за допомогою порожнистої голки) способом під контролем УЗД.
5. Отриманий зразок досліджують під мікроскопом – це фінальний метод діагностики, на основі якого і встановлюють діагноз.

Діагностика при підозрі на аденому соска відрізняється від інших, і включає в себе такі методи:

1. Цитологічне дослідження виділень з соска.
2. Магнітно-резонансна томографія молочної залози.
3. Дуктографія (рентгенографія з додатковим введенням в протоки контрастної речовини).
4. Біопсія.
5. Мамографія та УЗД при аденомі соска малоінформативними і тому не застосовуються.

При підозрі на проблеми з боку ендокринної системи, на наявність соматичних патологій і хвороб репродуктивної системи, пацієнтка додатково направляється на обстеження і консультацію до терапевта, гінеколога, ендокринолога або гінеколога-ендокринолога.

Аденома вкрай рідко перероджується в злоякісне утворення, але необхідний контроль її зростання і диференційований діагноз – щоб відрізнити вузол від інших пухлин, які можуть локалізуватися в грудях, але при цьому загрожують життю пацієнтки.

наслідки

Ускладнення аденоми молочної залози розвиваються досить нечасто. Це можуть бути:

• малигнизация – злоякісне переродження. Спостерігається рідко;
• галактофорит – запальне ураження молочних проток. Може розвинутися через те, що аденома тисне на молочний проток, сприяючи застою в ньому
• молока (під час лактації) або патологічних станів;
• абсцес – розвивається як ускладнення галактофорита при інфікуванні застійного вмісту молочних проток;
• деформація молочної залози – розвивається при великих формах або множинних аденоматозних вузлах в тканинах залози.

Лікування аденоми молочної залози

Пацієнтки цікавляться, як лікувати аденому молочної залози. Терапія хвороби повинна бути грамотною. Лікар призначає ліки з гормонами, полівітамінні комплекси. Пацієнтці може бути рекомендований препарат Кламин.

Він випускається у формі таблеток і капсул. Кламин заповнює брак йоду, необхідного для злагодженої роботи щитовидки. Дозування ліків індивідуальні. Кламин регулює ліпідний обмін і покращує роботу молочних залоз.

Якщо у пацієнтки діагностовано освіту величиною від 10 мм, слід відвідувати мамолога, періодично проходити УЗД. Аденома грудей може протікати безсимптомно.

 

Новоутворення не погіршує роботу органів. У клінічній практиці є випадки, коли фіброаденома зникала самостійно. Для лікування хвороби також призначаються гормони.

 

Їх приймають для того щоб нормалізувати рівень естрогену і прогестерону.

Терапію проводять з урахуванням гормонального фону жінки.

консервативне лікування

При незначних розмірах пухлини, якщо хвороба не прогресує, обходяться без хірургічного втручання. Терапевтичний курс триває довго. необхідні:

1. Корекція харчування. Пацієнткам слід обмежити споживання жирної їжі, здоби. Сіль для приготування їжі краще використовувати йодовану.
2. Відновлення гормонального балансу. Рекомендується завагітніти, годувати дитину не менше 1 року.
3. Фізіотерапія. Рекомендують електрофорез з калію йодидом, новокаїном. Зігріваючі процедури протипоказані.
4. Медикаментозне поліпшення роботи печінки, яка бере активну участь в інактивації естрогену. Призначають вітаміни В6, А, Е, С, Д, гепатопротектори (карсил, есенціале).
5. Лікарська відновлення гормонального балансу. Призначають препарати рослинного походження (Мастодинон, Нормоменс, Квінол). Застосовують оральні гормональні контрацептиви (Ярина).

При сильному болі, набряклості молочних залоз перед початком критичних днів рекомендують пити відвари з трав, що володіють сечогінною дією (листя брусниці, берези, квіти волошки, кореня солодки, кульбаби).

Гормонотерапію призначають при неефективності інших методів лікування. призначають:

• гестагени;
• парлодел;
• даназол.

У рідкісних випадках прописують тамоксифен. При тривалому застосуванні виникають різні побічні ефекти (тромбофлебіт, поліноз, рак ендометрія).

Для лікування аденоми молочної залози використовують гормональний препарат місцевої дії – прожестожель. Роблять аплікацію на уражену ділянку молочної залози. Він не викликає гормональних порушень.

 

Однією з причин посилення хворобливості в молочних залозах є підвищена нервова збудливість, боязнь розвитку злоякісного процесу. Пацієнткам рекомендують седативні препарати на рослинній основі (валеріана, пустирник).

 

Всі ліки, призначені лікарем, треба приймати тривалий час. Лікування триває від 3 місяців. Якщо ефекту від терапії немає, є ймовірність малігнізації, пухлина великих розмірів (більше 2 см) – необхідна операція.

Хірургічне втручання

Виділяють кілька методів втручання:

1. Абляція лазером. При впливі лазером не використовуються хірургічні інструменти, цілісність тканин не порушується. Лазер потрапляє на освіту і повністю випаровує його. Якщо у жінки не спостерігаються ускладнення, подальша реабілітація проходить в домашніх умовах.
2. Кріогенна абляція. На клітини пухлини впливають холодом. Вони руйнуються і повністю зупиняються в рості. Вплив на шкірні покриви відсутня. Через кілька годин після заморожування аденоми стан жінки повністю стабілізується.
3. Радіохвилі. Жінці вводять місцеве знеболення для проведення розтину. Після відкриття тканин застосовують апарат, що випромінює радіочастотні хвилі. Під час операції аденома відділяється від здорової тканини, і її видаляють.
4. Біопсія. У молочну залозу вводять анестезуючу речовину, роблять розріз і вводять в аденому спеціальний зонд. Виявлену пухлина евакуюють за допомогою вакууму. Втручання проводиться з мінімальним травматизмом для тканин, шрам залишається непомітним.

Повний доступ до внутрішньої частини грудей необхідний при різкому розвитку пухлини. Головні ускладнення великий аденоми – сильна деформація грудей, яка потребує реконструкції.

1. Резекція по секторам. Лікар видаляє не тільки тіло аденоми, але і деяку частину здорової тканини. Це необхідно при ускладненні процесу, ризик розвитку злоякісних клітин.
2. Вилущування. Патологія видаляється без задіяння здорових тканин. Це дозволяє максимально зберегти первісну форму грудей. Під час операції віддалену аденому відразу відправляють на лабораторне дослідження.

профілактика

Профілактичними заходами, спрямованими проти появи аденоми молочної залози, є:

• профілактика гормональних збоїв, а при їх наявності – своєчасне діагностування та лікування;
• правильне ведення вагітності та періоду лактації;
• профілактика, своєчасне виявлення і лікування гормональних порушень негінекологіческіх сфери;
• відмова від шкідливих звичок – зокрема, від куріння;
• прийом оральних контрацептивів під контролем лікаря;
• профілактика, своєчасна діагностика і лікування хвороб репродуктивної сфери;
• уникнення будь-яких стресових ситуацій;
• попередження складних соматичних захворювань – зокрема, патологій печінки, а при їх розвитку – своєчасне виявлення і купірування;
• здоровий спосіб життя.

прогноз

У аденоми грудей хороший прогноз. Імовірність переродження в онкологічну пухлину мінімальна. Своєчасна терапія дозволить повернутися до годівлі грудьми.

Однак якщо лікар діагностував фіброзну форму аденоми, ризик переродження в злоякісне утворення вище. Аденома грудей має взаємозв’язок з коливаннями гормонів. Не слід думати, що вона є попередником онкології.

У будь-якому випадку потрібно своєчасно звертатися до лікаря і проводити обстеження.