Морфологія сперматозоїдів, як виглядають нормальні?

На етапі планування вагітності іноді виникає необхідність в обстеженні чоловічих статевих клітин. На жаль, в останні роки число представників сильної статі, які страждають різними формами чоловічого безпліддя, зростає. Позначаються екологічні фактори, умови праці, шкідливі звички, харчування.

Про те, що чекає чоловіка, якщо йому призначили не просто спермограмму, а спермограмму з морфологією, ми розповімо в цій статті. Також торкнемося питань норм і відхилень від них і з’ясуємо, як чоловік може поліпшити свої показники.

Чоловіки не люблять визнавати, що причина сімейного безпліддя може критися саме в них. Однак статистика жорстока – близько 40% безплідних пар, які протягом 3 і більше років безуспішно намагаються завагітніти, мають справу саме з чоловічим безпліддям.

Тому при зверненні до лікаря зі скаргами на те, що дитина «не виходить», повне і докладне обстеження рекомендується не тільки жінці, але і її партнеру.

Основним методом діагностики у представників сильної статі є проведення спермограми. В ході цього дослідження оцінюється кількість чоловічих статевих клітин, їх здатність рухатися, особливості будови і інші важливі для успішного запліднення параметри.

Морфологічне дослідження сперматозоїдів – одна з важливих складових повної діагностики. Без нього картина процесів в спермограмме буде неточною і неповною.

Морфологію сперматозоїдів проводять мікроскопічно. За допомогою сучасного високоточного обладнання доктор розділяє всі живі і теоретично здатні до зачаття спермии на нормальні і патологічні. Є кілька методів оцінки морфологічних особливостей «живчиків». Найбільш поширеним є дослідження по так званим «Суворим критеріям Крюгера».

За Крюгеру сперматозоїди проходять жорсткий відбір на придатність. Для зачаття, як відомо, потрібен всього один здоровий і нормальний сперматозоїд, який зможе проникнути в яйцеклітину. Але якщо таких здорових клітин більше, то шанси зачати дитину підвищуються.

Система оцінки по Крюгеру увазі відбір клітин за такими параметрами:

ширина і форма головки;
ширина шийки сперматозоїда;
форма і довжина хвостика;
співвідношення хвостика, середньої частини і головки;
стан цитоплазматичної мембрани статевої клітини;
інші особливості будови.

У висновку завжди вказується значення індексу фертильності Крюгера. Вона виражена у відсотках, і розшифровка не складає труднощів навіть для людей, від медицини далеких.

Якщо вказано, що індекс фертильності Крюгера – 22%, це означає, що в зразку сперми, зданої для аналізу, знайшли 22% ідеальних з морфологічної точки зору сперматозодов. Саме вони пройшли жорсткий відбір, витримали порівняння з існуючими стандартами та готові до запліднення.

Не завжди однієї тільки спермограми з морфологією буває досить для встановлення справжніх причин чоловічого безпліддя. Показники дослідження можуть бути в нормі, а зачаття як і раніше не вдасться домогтися.

Щоб картина була повнішою, чоловікові можуть порекомендувати додатково зробити так званий mar-тест.

Це імунологічне дослідження, яке покаже, чи не піддаються ці ідеальні з морфологічної точки зору сперматозоїди впливу антитіл.

Є й інші аналізи:

Еміса-тест дозволяє судити про функціональні здібності чоловічих статевих клітин;
біохімія сперми визначає похибки в обміні речовин чоловіки і дає можливість відкоригувати його;
фрагментація ДНК дозволяє оцінити сперму з генетичної точки зору.

Чоловік повинен ретельно підготуватися до обстеження. Лікарі не рекомендують займатися сексом і мастурбацією протягом 3-6 діб до здачі еякуляту. Так концентрація сперми буде найбільш інформативною для лабораторного дослідження.

За тиждень до здачі аналізу чоловікові слід утримуватися від прийому алкоголю, антибіотиків, гормональних препаратів.

Протягом цієї підготовчої тижні не варто паритися в лазні, розслаблятися в сауні і засмагати на сонечку або в солярії . Будь-яке тепловий вплив на яєчка може дати недостовірні результати, оскільки кількість нормальних і рухливих сперміїв при нагріванні знижується.

Здати сперму на аналіз представник сильної статі може двома способами:

З’явитися в медичний заклад і шляхом мастурбації в окремому приміщенні зібрати матеріал в стерильний стаканчик.
Зібрати матеріал будинку і доставити його в лабораторію. Домашній спосіб можна провести також шляхом мастурбації, саме такий спосіб вважається пріоритетним.

Можна попросити в медустанові спеціальний презерватив без змащення. У ньому чоловік може провести повноцінний статевий акт. Зібрану в презерватив насінну рідину також слід доставити в лабораторію.

Транспортувати матеріал бажано з дотриманням температурного режиму, який найбільш близький до температури тіла людини. Для цього можна придбати спеціальний медичний термоконтейнер . Деякі клініки надають такі контейнери своїм клієнтам безкоштовно.

Сперма повинна виявитися в лабораторії в найкоротші терміни – протягом години.

В цілому, чоловік вважається здатним до зачаття природним способом, без втручання репродуктивних допоміжних методів, в тому випадку, якщо:

в його спермограмме виявляється близько 20-40 мільйонів статевих клітин;
загальний обсяг сперми не менше 2 мл;
сперматозоїдів, які рухливі і активні, в цій кількості не менше 25%;
якщо кількість сперматозоїдів, які не “метушаться», а рухаються прямо до мети, по прямій траєкторії, не менше 50%.

Доброю ознакою вважається, якщо в спермограмме виявляється не менше 15% здорових, морфологічно правильних сперміїв.

Сама морфологічна оцінка передбачає аналіз будови статевих клітин. Жорсткі критерії Крюгера розцінюють навіть прикордонні параметри, які багато інших методів відносять до варіантів норми, до патології. Навіть найменша невідповідність сперматозоїда еталону призводить до негайної вибракування цієї клітини.

Ідеальний сперматозоїд повинен відповідати кільком важливим критеріям. Ось вони:

Головка . Сперматозоїд з нормальною морфологією головки завжди має одну головку, не дві і не більше. Форма головки строго овальна. Не менше половини площі головки повинна займати акросома – невеликий простір, органоид. Нормальна ширина головки – 2,5-3,5 мкм, нормальною довжиною вважається значення, що знаходиться в діапазоні 4-5,5 мкм.
Шийка . Ця частина статевої клітини чоловіків не повинна перевищувати в ширину 1 мкм. Довжина шийки в ідеалі повинна бути рівною значенню, що не перевищує півтори довжини головки. З’єднуватися з головкою шийка повинна під девяностоградусного кутом, правильно, без видимих викривлень. Сама шийка повинна бути рівною.
Хвостик. Ця частина статевої клітини повинна займати 90% від всього обсягу сперми. Хвостик повинен бути рівним, чи не загнутим, що не скрученим, які не мають горбків, вузликів. Він злегка звужується і загострюється на кінці. По відношенню до голівки, хвостик повинен бути більше в 9-10 разів. Хвостик у здорового еталонного сперматозода в наявності тільки один, не два і не три.

Сперматозоїди з патологічною морфологією виглядають приблизно так:

Дефекти головки. Аномалії можуть проявлятися зміною форми з овальною на круглу, нагадує вісімку, сплюснуту, грушоподібної. Акросомальная область може бути зменшена, заповнена вакуолями. Розміри голівки занадто великі в порівнянні з нормою і значно зменшені також вважаються ознаками непридатності і невідповідності. Дві і більше головок у однієї клітини – мутація, що виключає сперматозоїд з числа здорових клітин.
Дефекти шийки . Сперматозоїди з аномальною шийкою спочатку виглядають відмінними від норми. Саме дефекти цієї частини клітини сильно спотворюють її зовнішній вигляд. Шийка може бути скрученої, потовщеною, неоднорідною, тонкою надміру. Вона може прикріплятися до голівки не під прямим кутом, а піт тупим або гострим, що створює візуальний ефект «перекошених» спермия.

Аномалії хвостика. Зазвичай серед клітин з поганою морфологією зустрічаються сперматозоїди, позбавлені хвостика, з коротким або занадто довгим хвостом, з хвостиком, які частково зламався. Якщо хвостова частина статевої клітини розташована не під прямим кутом до голівки, якщо хвіст закручується, згинається в будь-якому напрямку, сперматозоїд нормальним вважатися не може.
Інші дефекти. У зразку сперми лаборанти можуть виявити тільки хвостики. Таке стає можливо при неміцному з’єднанні головки і шийки. В цьому випадку статеві клітини піддаються атаці фагоцитів Сертоли, і головки цього не витримують. Залишаються тільки хвостики. Аналіз з поганою морфологією, коли кількість здорових сперміїв – менш 14-15%, є підставою для встановлення тератозооспермії.

Шанси на природне зачаття у таких чоловіків знижені рівно на стільки, наскільки збільшено кількість патологічних клітин. Крім того, є ймовірність зачати дитину з грубими хромосомними аномаліями.

Критичним рівнем зниження здорових клітин, які відповідають критеріям Крюгера, вважається значення в 4%. При такому положенні справ буде складно запліднити яйцеклітину навіть в умовах пробірки при ЕКЗ. Але сучасна медицина на місці не стоїть, і навіть чоловіки, у яких рівень фертильності по Крюгеру знаходиться на рівні 2-3%, не позбавлені можливості стати татами.

Для цього їм може бути запропонований метод ІКСІ , при якому навіть в патологічної спермі безплідного чоловіки доктор зможе відшукати один-єдиний здоровий і відповідний стандартам сперматозоїд, ввести його адресно безпосередньо в яйцеклітину і потім підсадити запліднену яйцеклітину жінки.

Серед найпоширеніших причин тератозооспермії виділяють:

Прийом гормонів. Найбільш часто ця причина зустрічається у спортсменів, які беруть стероїдні гормони для регуляції маси тіла. Іноді сперма стає непридатною для зачаття з морфологічної точки зору через те, що чоловік отримував тривалий гормональне лікування.
Порушення гормонального фону. В силу різних захворювань, в тому числі метаболічних патологій, в організмі чоловіка може змінюватися співвідношення гормонів, в тому числі і статевих.
Вірусні інфекції. На морфологію сперміїв може вплинути і вірус грипу, і ГРВІ (за рахунок високої температури), але найбільш серйозні вади розвитку статевих клітин викликає вірус герпесу другого типу, так званий статевий герпес.

Запалення статевих органів. Будь-яке запальне захворювання чоловічих репродуктивних органів, включаючи такий поширений простатит, може стати причиною зміни морфології сперматозоїдів.
Спосіб життя. Якщо чоловік зловживає алкоголем, наркотиками, багато курить, неправильно або недостатньо харчується, ризик розвитку тератозооспермії підвищується.
Умови праці та інші чинники. Якщо діяльність представника сильної статі пов’язана з впливом радіоактивного випромінювання, високих температур, то мутації сперматозоїдів можуть пояснюватися саме цими факторами. Також грає роль регіон проживання – на територіях з несприятливою екологічною обстановкою факти чоловічого безпліддя зустрічаються значно частіше.
Тривалий стрес. Це теж одна з найпоширеніших причин патологічної морфології сперматозоїдів. У 21 столітті вона часом виходить на перше місце.

Щоб підвищити фертильні здібності чоловіки, потрібно обов’язково знайти справжню причину, по якій сперматозоїди у нього почали набувати патологічну морфологію. Якщо це запалення, то лікування починають з протизапальних препаратів. Якщо причина – у вірусі герпесу, то лікування буде засновано на противогерпетических препаратах.

Чоловікам, у яких тератозооспермия розвинулася на тлі тривалого сильного нервового стресу, відновити репродуктивні здібності допоможе лікар-психотерапевт.

Тим, у якого аналізи крові показують гормональні збої, лікування призначить ендокринолог, який буде виходити з типу дисбалансу і фактичної кількості тих чи інших гормонів.

Незалежно від причини, всім чоловікам рекомендують прийом вітамінних комплексів, фолієвої кислоти, препаратів цинку і селену, вітамінів А, Е, В, D, С.

Вилікувати тератозооспермія допоможе і відмова від шкідливих звичок, обмеження алкоголю і нікотину.

Читайте також: Як проводиться лікування імпотенції при цукровому діабеті 2 типу?

Чоловікам з порушеною морфологією сперматозоїдів рекомендується змінити обстановку – кілька місяців пожити за містом, далеко від загазованості і інших несприятливих чинників. Часом тільки цей захід дозволяє значно поліпшити результати аналізу і збільшити шанси сім’ї на зачаття довгоочікуваного малюка.

Для поліпшення якості статевих клітин слід відповідально підійти до організації харчування, до фізичного навантаження, відрегулювати режим праці і відпочинку, не допускаючи «перекосів» в ньому, по можливості варто відмовитися від роботи в нічний час, а також від трудових «подвигів» понаднормово.

Чоловікові обов’язково слід висипатися, відводячи на сон не менше 8-9 годин на добу. Має сенс зайнятися такими видами спорту, як плавання, біг, ходьба на лижах. Будь-яка фізична активність на свіжому повітрі піде тільки на користь.

Про те, як поліпшити показники сперми, дивіться в наступному відео.

Зміст Показати

Що таке морфологія сперматозоїдів – норми і розшифровка

Зміст статті

Морфологія сперматозоїдів – це спеціальне дослідження, яке проводять для того, щоб визначити, наскільки будова чоловічих статевих клітин відповідає нормі. Даний аналіз рекомендований Всесвітньою організацією охорони здоров’я. У його ході розглядають анатомію пуголовків. Це роблять під мікроскопом.

Клітини еякуляту можуть мати різні аномалії будови. В реальності таких зовсім небагато. Але в певних випадках порушення частішають, що впливає на фертильність.

Якщо чоловік помітив проблеми, що стосуються його здоров’я і, зокрема, можливості мати дітей, то йому варто пройти і анатомічне дослідження окремих зразків.

Що це таке морфологія в спермограмме: розшифровка і допустимі норми

Як показує статистика, якщо пара не може зачати дитину, то в 40 відсотках всіх випадків причина в чоловікові (хоча представники сильної статі часто це і не хочуть визнавати). В такому випадку перевіряти здоров’я повинні подружжя. Якщо люди не можуть зробити малюка протягом трьох років, це достатній привід звернутися до лікаря.

Хлопцям в такому випадку призначають даний аналіз. По ньому судять про кількість клітин, їх рухливості, в якійсь мірі про якість. Але для оцінки репродуктивного здоров’я цього мало. Важливо ще визначити, наскільки морфологічно нормальні сперматозоїди у чоловіка. Розуміння цього доповнить загальну картину, що дозволить більш точно визначити діагноз.

В ході дослідження оглядають головку, тіло і хвостову частину спрямовує. Також прораховується кількість нетипових варіантів. У нормі їх повинно бути зовсім мало. Чим більше різних елементів в спермі, тим гірше її рівень «якості».

Оцінка анатомічних особливостей елементів статевої рідини проводиться за методом Крюгера. Цей підхід на сьогоднішній день дає максимально інформативний результат, тому застосовується найчастіше.

В ході дослідження дивляться на такі параметри сперматозоїдів:

Ширину головки і шийки, їх форму.
Довжину хвостика і його анатомічну форму.
Характеристики цитоплазматичної мембрани.
Деякі інші особливості.

Дані, отримані таким способом, дуже легко розшифрувати. Як правило, в цьому зорієнтується навіть людина без спеціальної медичної освіти. Згідно з методикою вченого, індекс фертильності становить 22 відсотки. Саме таку кількість сперматозоїдів має бути життєздатним і відповідним для запліднення.

Знижений число якісних одиниць вказує на проблеми з плідністю. Чоловікам з такими порушеннями пропонують пройти лікування. Є препарати, здатні допомогти в цьому. Серед них Простатилен АЦ. Ліки вже апробовано і давно використовується на практиці.

Багато лікарів вибирають його за швидкий ефект і мінімум побічних явищ.

До речі, даний контроль не завжди вказує на справжню причину неможливості зачати дитину. Навіть при нормальних показниках з народженням дітей бувають проблеми. Тоді додатково призначають mar-тест.

Це імунологічне дослідження, яке показує, що не страждають чи відмінні за всіма параметрами статеві клітини від антитіл, що виділяються імунітетом організму.

Додатково лікар може відправити на біохімічне та генетичне обстеження, щоб виключити або підтвердити наявність проблем з обміном речовин або з ДНК.

будова

Так як аналіз морфології сперми передбачає вивчення анатомії окремих клітин статевої рідини, було б незайвим розуміти, що з себе представляють ці елементи.

Зокрема, зразок складається з тулуба, головки і хвостика. Всі ці частини важливі, мають свою особливу функціональне навантаження.

Наприклад, весь хромосомний набір знаходиться в головній частині, саме там зосереджена генетична інформація, яка згодом буде передана дитині.

У цій же частині клітини є ферменти, необхідні для розчинення оболонки жіночої яйцеклітини. Це одна з ключових умов запліднення. У тілі елемента є запас енергетичних речовин, необхідних для активного руху. Хвостик сприяє прискоренню.

Норми морфології спермограми: як підвищити і розпізнати

За стандартом, зразки виглядають практично у всіх чоловіків однаково. Головний їх частина найбільша, вона округла і трохи витягнута. Далі, йде шия, яка повинна бути тонкою. Хвостик обов’язково один і рівний. Товщина цієї частини однакова. Під мікроскопом добре видно, наскільки статеві клітини відповідають нормі.

Про що говорить аналіз

Ненормальність елементів добре видно вже за їх зовнішнім виглядом. Про порушення свідчать різні моменти.

Основні патології сперміїв

Зміни товщини окремої ділянки.
Укороченість хвостика або його подовження. Це порушує рухливість.
Скрученность і зігнутість тієї ж частини. При такій будові даної частини зразок практично повністю знерухомлений.
Роздвоєність.
Величезний розмір головки або, навпаки, малий. Наявність декількох компонентів.
Відсутність частини. Може не бути будь-якого відрізка.
Відсутність клітинної оболонки.
Нетипова будова хроматину.
Маленька акросома.

Всі ці аномалії суттєво впливають на фертильність. Коли вона просто знижена, то ймовірність запліднення залишається, хоч вона і дуже мала. У деяких випадках рідина і зовсім не підходить для зачаття.

В цьому випадку, необхідно оперативно звернутися до фахівця для складання плану подальших дій.

причини патології

Останнім часом звернення чоловіків, які мають проблеми із зачаттям, почастішали. Велика їх частина має мало сперматозоїдів з нормальною морфологією. Що ж впливає на стан статевих клітин?

Фахівці виділяють зовнішні і внутрішні чинники. В першу чергу вони кажуть про погіршення загального здоров’я сучасної людини.

Це обумовлено негативною екологічною обстановкою (особливо в великих містах), а також способом життя. Багато хто не приділяють достатньо уваги фізичній активності, схильні до шкідливих звичок, погано харчуються.

Але говорити, що проблема тільки в цьому, не можна. Все ж є й інші причини порушень, на які слід звернути увагу.

Наслідки хірургічного втручання. Сюди ж можна віднести травми яєчок.
Пахова грижа.
Опромінення великої інтенсивності. Як правило, таке використовують при лікуванні онкології. Променева терапія впливає не тільки на початку морфологічно нормальні форми спермограми, а й на ДНК людини.
Порушення кровопостачання парних статевих залоз. Таке буває при розширенні вен. Через це розвивається така недуга, як варикоцеле. Найчастіше це вимагає оперативного втручання.
Захворювання простати. Їх провокують порушення циркуляції тілець, пухлини, інфекційні захворювання. (Хорошим препаратом для відновлення кровотоку є Простатилен АЦ. Його призначають як при гострому, так і при хронічному недугу).
Гормональні порушення. Саме проблеми в цьому області часто провокують аномалії.
Вірусні та бактеріальні інфекції.

Відзначають фахівці і негативний вплив вільних радикалів, що містяться в крові. Впливає куріння і надмірне вживання алкоголю.

Якщо вільних радикалів в організмі занадто багато, статеві клітини не тільки мають порушену структуру, а й можуть руйнуватися під впливом шкідливих речовин. Нормальна морфологія спермограми змінюється при наявності надлишкової ваги, діабету.

Порятунком в цьому випадку є відмова від шкідливих звичок і прийом антиоксидантів, яких, до речі, багато у фруктах і овочах.

Як здається аналіз: підготовка

Для дослідження потрібен зразок. Його збирають у невелику стерильну ємність шляхом мастурбації. Перед тим як це зробити, слід ретельно вимити руки і статевий член.

Не потрібно забувати і про паховій зоні, там також живуть бактерії. При цьому можна використовувати миючі засоби, не забуваючи, звичайно, ретельно їх змивати.

Чистота тіла і стерильність баночки важливі для того, щоб результат був інформативним.

Матеріал збирають повністю весь, важливо не втратити ні крапельки. Цей момент потрібно враховувати. Якщо раптом частина сперми потрапила не в баночку, а на підлогу або одяг, інше можна вже не здавати в лабораторію.

Наступний збір насінної рідини робиться вже через тиждень. Така вимога обумовлена тим, що в ході дослідження оцінюється не тільки якість активних елементів, але і прораховується відсоток хороших. Для цього лаборанту потрібен повний обсяг.

Якщо частина була загублена, результат вийде неточний.

Спермограма з морфологією: нормальні показники

В першу чергу оцінюють кількість отриманого. Його має бути не менше 2,5 і не більше 5 мілілітрів. Також звертають увагу на різні параметри.

відхилення

Колір. Він повинен бути білим або сіруватим. Жовтизна або зелений відтінок означає патологію.
Швидкість розрідження. Для того щоб пуголовки могли пересуватися, консистенція в певний момент стає пухкої. Це відбувається, як правило, протягом 15 хвилин. Пізніше розрідження говорить про те, що статеві клітини просто грузнуть, тому не мають можливості рухатися до яйцеклітини.
Рівень кислотності. Його ще називають pH. Припустимо показник 7,5-8.
Кількість об’єктів на 1 мілілітр. У такій кількості еякуляту може міститися від 30 до 110 мільйонів. Недолік активних елементів якраз і може бути причиною безпліддя.
Загальна кількість активних. Нормальним варіантів вважається від 45 до 650 млн.
Рухливість. Чим вона більша, тим краще.
Анатомію. У нормі 40-60 відсотків повинно бути зі звичайними параметрами. При зниженій кількості хороших сперми зачаття малоймовірно, але можливо. Якщо показник менше 22%, чоловік не може мати дітей.
Смерматогенез в цілому. Бувають випадки, коли клітини дозрівають нерівномірно, багато хто залишається занадто «молодими», тому і нездатними до запліднення.
Наявність агглютінірованних варіантів. У здорової людини їх зовсім не повинно бути.
Наявність лейкоцитарних, еритроцитарних клітин і амілоїдних тілець. Нормальним є їх відсутність. Місткість перших варіантів допускається, але лише на рівні кількох одиниць на загальну кількість.
Присутність слизу. Її повинно бути дуже мало, краще, щоб вона зовсім не була включена.

Читайте також: Захворювання каверн, симптоми і лікування

Погано, якщо в біологічному матеріалі багато безголових варіантів. Вони не містять генетичного матеріалу, який зазвичай передається потомству.

лікування

Якщо норма морфології сперми порушена, чоловікові потрібна кваліфікована медична допомога. Допомогти йому в такому випадку можливо. В першу чергу виділяється причина порушення, потім вона усувається.

Терапія залежить від того, який фактор вплинув на якісні характеристики еякуляту. У деяких випадках достатньо змінити режим дня, поліпшити меню і попити вітаміни, БАДи.

Іноді потрібні лікарські призначення, здатні налагодити гормональний баланс, кровопостачання.

Якщо причиною безпліддя стала така патологія, як варикоцеле або пухлина, то є велика ймовірність того, що лікар призначить операцію. Якщо серед причин патології значиться постійний стрес, слід звернутися до психотерапевта. Фахівець допоможе вийти зі скрутного стану, що однозначно поліпшить якість життя і благотворно позначиться на здоров’ї.

Чим поліпшити морфологію сперміїв, практичні поради

Як уже писалося, величезну роль у формуванні насінної рідини відіграє спосіб життя. Щоб поліпшити фертильність, хлопцеві варто подбати про нормалізацію режиму дня, харчування та інших моментах.

Важливо відмовитися від згубних звичок, що отруюють організм. Постійна боротьба з наслідками куріння, вживання алкоголю забирає багато ресурсів, на статеву сферу їх може не вистачити.

Варто змінити місце роботи, якщо на нинішньому несприятливі в екологічному плані умови праці. Важливо уникати стресів.

Фізична активність

Це слід винести окремим пунктом. Чим активніше люди рухаються, тим міцніше їх здоров’я, в тому числі і сексуальне. Слід вести такий спосіб життя, щоб в малому тазу не відбувається застій крові. Він негативно впливає на простату, яєчка, що, в свою чергу, заважає нормальному сперматогенезу. Спорт на свіжому повітрі – ідеальний варіант. Секс повинен бути не менше 3-4 разів на тиждень.

живлення

Від якості їжі залежить те, наскільки чоловікові вистачає вітамінів, необхідних для забезпечення функцій організму. Необхідно відмовитися від їжі, що містить багато різних хімічних добавок.

Краще віддати перевагу свіжим фруктам і овочам. Соки вибирайте свіжовичавлені, коробковий варіант, як правило, має сумнівну якість. У раціон дозволите горіхи, сухофрукти, молоко і рибу. У цих продуктах є все, що необхідно чоловічому організму.

Не завадять і вітамінні добавки.

висновок

Тепер ви знаєте, що це морфологія в медицині. Використовуйте на практиці інформацію, не забуваючи радитися з лікарем. Дивіться також відео про те, як підвищити рухливість сперматозоїдів.

Як самостійно розшифрувати результати спермограми

Спермограма – високоінформативний аналіз, який дозволяє виявити причини безпліддя, а також порушення в роботі простати і статевих залоз. Результат достовірний тільки за умови правильної підготовки і грамотної обробки біоматеріалу.

Процес зазвичай займає не більше доби, висновок можна отримати на наступний день . Розшифровка спермограми теоретично може бути проведена самостійно, але практичної користі від цього мало.

Правильніше, якщо результат інтерпретує лікуючий лікар з урахуванням анамнезу пацієнта і особливостей його здоров’я.

показники спермограми

Параметри спермограми оцінюються за нормами ВООЗ від 2010 р Первинна оцінка еякуляту проводиться на підставі базового набору параметрів: загальний обсяг отриманої сперми, кількість сперматозоїдів, що припадає на 1 мл, їх структура (морфологія по Крюгеру) і рухливість. Показники наведені в таблиці 1.

Таблиця 1. Показники спермограми і пояснення до них

ПоказательНормаПоясненія

Об `єм	> 2 мл	Результат відображає стан додаткових залоз (простати, сім’яних пухирців). Занадто мала кількість сперми може бути через закупорку проток простати, недостатності її роботи. Перевищення обсягу буває обумовлено виділенням рідини при запаленні залоз (активна ексудація).
час розрідження	30-60 хвилин	Причиною повільного розрідження можуть бути патології передміхурової залози, зневоднення, запальні процеси в організмі.
Зовнішній вигляд	Напівпрозора, сірого відтінку.	Занадто каламутна сперма означає малу кількість сперматозоїдів, коричневою вона стає при наявності крові, жовтої – при гепатиті і прийомі ряду вітамінів, зеленуватою – через гною (піоспермія) на тлі запальних процесів органів сечовидільної системи.
запах	Схожий на запах, що виділяється квітами каштана.	Чим виражено запах, тим більше спермина. Зміни можуть бути спровоковані як особливостями харчування (цибуля, часник, алкоголь), так і запальними урологічними захворюваннями. Ледве відчутний запах свідчить про недостатню активність простати в частині вироблення секрету.
концентрація сперматозоїдів	Від 15 млн. На 1 мл. Загальна кількість – від 39 млн.	Мала кількість сперматозоїдів може бути пов’язано з гормональними порушеннями.
Кількість живих сперматозоїдів	Кількість (у%) мертвих має бути менше кількості живих.	Для проведення оцінки сперма забарвлюється. Сперматозоїди з цілої мембраною цю фарбу не пропускають.
рухливість сперматозоїдів	Прогресивно і непрогрессивное-рухливі: від 38 до 42%. Нерухомих бути не повинно.	Прогресивно-рухливі прагнуть вперед, непрогрессивное-рухливі крутяться на місці або по колу.
Морфологія (зовнішня будова)	Більше 80% морфологічно нормальних форм.	Для успішного зачаття має бути не менше 30% сперматозоїдів без патологій головки. Погана морфологія в 90% випадків провокується інтоксикацією (алкоголь, куріння, медикаменти).
кислотність	7,2-8 pH	Показник визначає баланс між кислим соком простати і лужним секретом додаткових залоз. Якщо обсяг еякуляту і кількість сперматозоїдів нижче норми, а кислотність менше 7, то можлива обструкція (звуження) сім’явиносних проток. Підвищена кислотність може бути викликана запаленням органів репродуктивної системи.
Агрегація (склеєні в «розетки» сперматозоїди)	Не повинно бути. Допускається лише несуттєве кількість.	Підвищений вміст агрегованих сперматозоїдів на тлі поганого розрідження сперми означає хронічне запалення статевих залоз.
Аглютинація (злиплі рухливі сперматозоїди)	У нормі не повинно бути.	Злипання відбувається через антиспермальних антитіл (АСАТ). Це означає збій в роботі імунної системи організму.
клітинні елементи	Від 2,5 до 5 млн. На 1 мл.	Це округлі клітини, які складені лейкоцитами, епітелієм, незрілими сперматозоїдами. Більше 5 лейкоцитів – запальний процес, більше 10 макрофагів – проблеми з імунною системою, більше 2% незрілих сперматозоїдів – захворювання репродуктивної системи.
Лейкоцити (клітини, які організм виробляє для боротьби з патогенами)	Менше 1 млн. На 1 мл	Перевищення норми означає запалення.
Еритроцити (кров)	Не повинно бути	Кров в спермі (гемоспермія) може бути наслідком запалення насінних бульбашок, простати, травм промежини, пухлин, занадто активного статевого акту.

Залежно від наявності відхилень діагностується нормоспермія або патоспермії. Варіант нормальної спермограми представлений нижче.

Нормальна спермограма

Морфологічне дослідження по Крюгеру є розширеним варіантом спермограми. Назва аналіз отримав на честь вченого, який запропонував прийняти за норму стан сперматозоїдів, які проникли через канал шийки матки протягом 8 годин після еякуляції. Основні параметри:

Розміри голівки. У нормі довжина, ширина, висота складають 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм відповідно;
Довжина хвоста (норма – 45 мкм);
Розміри тільця. У нормі довжина повинна бути 4,5 мкм;
Співвідношення довжини хвоста до довжини головки (9: 1);
Співвідношення довжини головки і шийки (5: 1);
Наявність і обсяг бульбашки з ферментами, що розчиняє оболонку яйцеклітини (акросоми).

Поняття «морфологічний індекс фертильності Крюгера» означає відсоток нормальних сперматозоїдів.

Зразок висновку по морфологічному дослідженню

Результати спермограми можна попередньо самостійно розшифрувати за допомогою онлайн-калькулятора:

Норми для ЕКО:

Обсяг еякуляту: від 1,5 мл;
Концентрація на 1 мл: від 15 млн;
Відсоток прогресивно-рухомих особин: від 31%;
Частка морфологічно придатних: більше 4%;
Кількість лейкоцитів: чи не більше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводиться активаційний тест, в ході якого перевіряється рухливість сперматозоїдів в умовах, близьких до репродуктивних шляхах жінки.

У різних клініках норми показників можуть незначно відрізнятися. Багато установ не сприймають аналізи, зроблені в іншій лабораторії.

додаткові дослідження

Спермограма використовується для первинної оцінки репродуктивного здоров’я чоловіка. При наявності відхилень від норми призначаються додаткові дослідження еякуляту.

MAR-тест

У деяких випадках безпліддя носить імунний характер: організм продукує антитіла до власних сперматозоїдів (антиспермальні антитіла, АСАТ), які буквально обліплюють їх і позбавляють запліднюючої здатності.

Підставою для підозр на імунне безпліддя є наявність склеєних сперматозоїдів, їх низька рухливість . Для виявлення патології проводиться MAR-тест (mixed antiglobulin reaction).

Існує два методи дослідження:

Прямий. Аналізується відсоток пов’язаних антитілами сперматозоїдів.
Непрямий. Як біоматеріалу використовується кров. Метод нижче по інформативності, ніж попередній.

Що показує МАР-тест розповідає лікар-ембріолог Тетяна Володимирівна Дубко

Наявність антитіл ще не говорить про безпліддя. Важливо визначити, де саме вони сконцентровані (найгірше, якщо на голівці).

Результат буде готовий вже через 2 години за умови, що клініка проводить аналіз у власній лабораторії, а не перевозить в сторонню. Якщо АСАТ вразили більше половини всіх сперматозоїдів, то висока ймовірність безпліддя.

Менше 50% уражених означає, що запліднення можливо. Норма для здорового чоловіка – не більше 10% АСАТ.

Еміса

Еміса – це електронно-мікроскопічне дослідження сперми, при якому кожен сперматозоїд розглядають під збільшенням в 25 тис. Разів. Аналіз здають разом зі спермограми. Метод дозволяє вивчити структуру статевої клітини зсередини по зрізу. Оцінку проводять по 45 критеріям. Результат буде готовий через 2 тижні.

Еміса призначають в наступних випадках:

Морфологія сперматозоїда зовні нормальна, але фертильність чоловіка все одно низька;
У партнерки кілька викиднів або завмерлих вагітностей;
Невдалі спроби штучного запліднення при відсутності явних патологій.

Метод також підходить парам, які бажають заздалегідь оцінити ризики народження дитини з генетичними аномаліями (показує порушення хроматину – основи хромосом).

фрагментація ДНК

Аналіз призначають при проблемах з виношуванням вагітності, оскільки причиною часто є генетичні аномалії сперматозоїдів (розриви ланцюжки ДНК в голівці).

Відбувається це через вплив вільних радикалів, від яких повинні захищати антиоксиданти, що містяться в еякуляті. Для виявлення кількості радикалів в спермі виконують окремий тест ROS.

Читайте також: Часник для потенції чоловіків, як впливає на організм?

Визначити, наскільки активно сперматозоїди можуть їм протистояти, допоможе аналіз антиокисної здатності сперми (насіннєвий плазми).

Коржевская Ганна Костянтинівна, к. М. Н., Лікар уролог-андролог розповідає про аналіз фрагментація ДНК сперматозоїдів

Для дослідження на фрагментацію використовується два основні методи:

HALO-тест, під час проведення якого спеціальним реактивом підсвічуються сперматозоїди з непошкодженою структурою ДНК. При цьому навколо здорових утворюється чіткий ореол. У нормі кількість неподсвеченних сперматозоїдів має бути менше 20%. Якщо результат знаходиться в діапазоні від 30 до 50%, рекомендується ЕКО, понад 50% – ІКСІ, понад 60% – необхідна донорська сперма. Дослідження займає від 1 до 3 днів.
Tunnel. Підсвічуються тільки сперматозоїди з пошкодженої ДНК. Аналіз буде готовий через 2-3 тижні. Тест більш трудомісткий і дорогий, але менш інформативний, ніж попередній.

У ряді випадків молода яйцеклітина здатна відновити структуру ДНК сперматозоїда, але багато що залежить від здоров’я жінки.

Що робити при поганій спермограмме

Відхилення від норми можуть носити критичний або некритичний характер. Тобто, якщо показник несуттєво відхиляється від нормативного діапазону, це ще не означає неодмінну наявність патології. До некритичним параметрам відносяться наступні:

кислотність;
в’язкість;
Перевищення норми круглих клітин;
Тривале розрідження.

Відхилення перерахованих вище показників від норми не роблять істотного впливу на можливість запліднення.

Критичні для зачаття результати:

Лейкоспермія, піоспермія – перевищення кількості лейкоцитів.
Олігозооспермія – мало сперматозоїдів. Рекомендується заморозити частину здорових особин для подальшого запліднення.
Тератозооспермія – мала кількість або повна відсутність сперматозоїдів з нормальною структурою. Тільки особини з овальної головкою і довгим хвостом здатні проникнути в яйцеклітину.
Азооспермія – відсутність сперматозоїдів. Причини: закупорка проток (лікується хірургічно) і проблеми з виробництвом (коригується гормональної стимуляцією сперматогенезу).
Астенозооспермія – низька рухливість сперматозоїдів.
Акіноспермія – відсутність рухливих сперматозоїдів.
Некроспермія – відсутність живих статевих клітин.
Кріптоспермія – мале число живих сперматозоїдів.

Спермограма фіксує поточний стан еякуляту, це ще не діагноз. При наявності запалення призначають курс антибіотиків, при некритичних відхиленнях від норми можна обійтися прийомом БАДів, корекцією способу життя.

Найпростіший метод поліпшення спермограми за умови здорового способу життя – регулярний секс . Відсутність еякуляцій призводить до накопичення патологічних форм сперматозоїдів, зниження їх рухливості.

Регулярне оновлення знижує дію вільних радикалів, запобігає пошкодженню ниток ДНК. Занадто активне статеве життя є небажаною (зменшується кількість зрілих форм сперматозоїдів, сперма стає занадто рідкою).

Наприклад, для чоловіків у віці від 30 до 45 років цілком достатньо 3-4 разів на тиждень.

Поліпшенню спермограми сприяє створення оптимальних умов для роботи статевих залоз. Не можна перегрівати область паху, носити здавлює білизна, важливо не допускати хронічних запалень органів сечостатевої системи.

Важливу роль відіграє раціон. У нього потрібно ввести більше білка, овочів, фруктів і зернових. Корисні горіхи, морепродукти, рослинні масла, мед.

Поліпшенню морфології сприяють вітаміни Е і С, лікопін, коензим. Аргінін і L-карнітин допомагають запобігти утворенню аномальних форм сперматозоїдів. Вкрай негативно на сперму впливає куріння. Алкоголь та інші інтоксикації також можуть стати причиною зниженої фертильності.

висновок

Спермограма є доступним і швидким методом визначення проблем в роботі репродуктивної системи чоловіка. Не слід ігнорувати консультацію фахівця і розшифровувати показники самостійно.

У деяких чоловіків фертильність ще більше знижується через психологічної напруги, викликаного виявленими відхиленнями показників спермограми від норм.

Дати об’єктивну оцінку стану може тільки лікар після вивчення анамнезу.

джерела:

Морфологія спермограми: норми і відхилення, критерії

Спермограма – це основний аналіз для оцінки чоловічого здоров’я, з якого починається будь-яке обстеження у андролога. За його результатами лікар вибирає тактику лікування і при необхідності призначає додаткові ісследованія.Основная причина звернень – це підозра на безпліддя.

Про це слід говорити, якщо вагітність в парі не настає більше року при нормальної сексуальної активності. Обмовимося відразу, що при підозрі на безплідність обстеження проходять обидва партнера.

Сучасні дослідження доводять, що майже половина випадків безпліддя обумовлена «чоловічим фактором» .Спермограмма – аналіз нескладний, але інформативно ємний. Досліджуються макро- і мікроскопічні показники: обсяг, в’язкість, кислотність, колір, а також кількість і рухливість сперматозоїдів.

В результаті дослідження видається висновок у вигляді сперміологіческого діагнозу і кількісних показників.

Трактування результатів чи не найважливіший етап в обстеженні, важливі не стільки показники в цифрах, скільки їх поєднання. Наприклад, низька концентрація сперматозоїдів може компенсуватися більшим обсягом еякуляту.

Бажано, щоб результати дослідження оцінював саме той лікар, який в подальшому займеться лікуванням. Треба зауважити, що дослідження еякуляту – один з найбільш суб’єктивних в лабораторній діагностиці аналізів, результат якого безпосередньо залежить від досвіду і професіоналізму фахівця-сперміолога.

Кваліфікований ембріолог може оцінити не тільки морфологію, а й потенційну здатність до запліднення перспективу.

На підставі цього аналізу можна однозначно встановити причину безпліддя, але на неї можуть побічно вказати деякі характерні ознаки.

Наприклад, вірусні інфекції часто викликають появу великої кількості сперматозоїдів зі здвоєними хвостами або головками.

Аномально велика кількість незрілих клітин говорить про варикоцеле, але може свідчити і про надто високу статевої активності, коли клітини просто не встигають визрівати.

Якщо фахівець бачить будь-які відхилення від норми, він може призначити повторне дослідження через 2-4 тижні. У разі виявлення подібних аномалій і в наступному аналізі, найімовірніше, буде призначено лікування.

Навіщо виконують дослідження

Розширений аналіз, в який входять також морфологія спермограми і МАР-тест, встановлює доцільність відпрацювання структури еякуляту з метою уточнення характеру патологій.

Зауважимо, що в еякуляті може бути присутнім незначний відсоток клітин з відхиленнями, що виникають з різних причин.

Зміна в морфології сперматозоїдів може статися, наприклад, в результаті перенесеного стресу, перегріву, запального процесу або інфекційного захворювання.

На якість сперми значний вплив багатодітній родині і соціальні чинники: довготривале перебування в межах промислових зон з поганою екологією, токсичний вплив, шкідливі виробництва і т. Д.

Невелика кількість дефектних клітин на ймовірності зачаття ніяк не позначається. Кількість сперматозоїдів ідеального будови для природного зачаття має становити не менше 40-60%.

Якщо кількість якісних клітин становить менше 20%, діагностується тератозооспермия. При концентрації від 4 до 40% слід задуматися про допоміжні репродуктивні технології, зокрема про ЕКО.

Якщо кількість нормальних сперматозоїдів складає менше 4%, запліднення можливо тільки за допомогою ІКСІ.

Методики оцінки будови сперматозоїда

В цьому напрямку спостерігається два принципово різних підходи. Перший розроблений на основі норм Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). Згідно з ними, оцінюється тільки будова головки з ядром і акросомой.

Тобто сперматозоїди з нормальною морфологією – це ті, у яких відсутні порушення в будові головки. Цей аналіз не є обов’язковим для діагностики безпліддя.

Однак його завжди проводять при підготовці до ЕКЗ або ІКСІ.

Для більш точної діагностики застосовується методика оцінки за суворими критеріями Крюгера, яка була розроблена в 1986 році. Відповідно до неї нормою вважається ідеальна морфологія сперматозоїда, що означає виключення найменших відхилень, які визнаються патологією. Граничне значення, при якому можливе природне зачаття, має бути не менше 7%.

Аналіз спермограми насінної рідини з вивченням морфології за цими критеріями дозволяє з високою точністю передбачити можливість запліднення in vitro ( «в пробірці») і діагностувати ряд патологій.

Критерії ідеального будови сперматозоїда

Ідеальними морфометричними параметрами вважають:

головку довжиною 4,5-5 мкм, шириною 2,5-3 мкм;
шийку завдовжки 1,5 довжини головки і шириною менше 1 мкм;
відношення довжини хвоста до голівки – 1:10, 1: 9.

Патології будови сперматозоїдів

Сперматозоїди з патологічною морфологією можуть мати такі відхилення від норми:

головка має відхилення в розмірі або формі, акросома збільшена або зменшена, присутні вакуолі, нетривка зв’язок з хвостом;
шийка і середня частина розташовані під значним кутом по відношенню до поздовжньої осі головки, мають асиметричне прикріплення, аномальну форму;
хвіст несоразмерен еталону по довжині, надмірно закручений, роздвоєний, розташований під значним кутом або відсутній;
незрілі екземпляри з великою цитоплазматичної краплею, більш ⅓ від розміру головки;
поєднання цих дефектів.

Заходи для підвищення якості сперми

За результатами дослідження призначається комплексна терапія в залежності від кількості дефектних сперматозоїдів. При кількості нормальних клітин не менше 7% призначається медикаментозне лікування, спрямоване на усунення можливих причин безпліддя: купірування запальних процесів, гормональні збої.

Успішному лікуванню сприяє розмірений спосіб життя, повноцінне харчування, щоденні помірні фізичні навантаження, спрямовані на нормалізацію кровообігу в області таза і черевного преса.

Якщо кількість нормальних клітин не дотягує до порогового рівня в 7%, рекомендуються методи допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). Вони ефективні навіть у разі збереження одиничних сперматозоїдів з ідеальною морфологією. В цьому випадку інтраплазматичне ін’єкція може подарувати шанс зачати здорового генетично свою дитину.

Порядок проведення аналізу

Морфологічний аналіз спермограми за суворими критеріями Крюгера проводиться при 1000-кратному збільшенні окуляром-мікрометром. Еякулят забарвлюється за спеціальною методикою, яка дозволяє найбільш точно оцінити будову сперматозоїда. За один раз оцінюється не менше 200 клітин.

Методика затверджена в 2010 році, і згідно з нею в процесі аналізу порівнюється з еталоном 200 клітин. Підрахунок проводиться двічі, і це є найбільш ефективним елементом внутрішнього контролю якості проведеного дослідження.

Спермограмму з оцінкою морфології сперматозоїдів рекомендується здати кілька разів з інтервалом в два-три тижні, щоб оцінити ефективність проведеної терапії, і ще раз за результатами лікування. Дослідження може бути проведено на одному біологічному матеріалі разом зі звичайною спемограммой і МАР-тестом.

Порядок підготовки до обстеження

Для отримання об’єктивних та достовірних результатів вкрай важливо належним чином підготуватися до збору досліджуваного матеріалу. Головним чином обмеження торкнуться звичного способу життя, а саме:

за 3-4 дні до обстеження потрібно обмежити статеві контакти;
уникати прийому ліків і медикаментів, здатних вплинути на якість сперми (седативних препаратів, заспокійливих засобів);
уникати перегріву і переохолодження, відкласти відвідування лазні, сауни, виключити зимову риболовлю;
відмовитися від куріння і алкоголю;
уникати важких фізичних навантажень і стресових ситуацій;
здачу аналізів проводити тільки в спеціалізованій лабораторії під наглядом кваліфікованих лікарів.

Професійна лабораторія сперміологіі Великий досвід і професіоналізм, наявність власної сертифікованої лабораторії, аналізи експертного рівня.

Послуги та ціни

Запишіться по телефону: +7 (495) 772-13-20 Адреса: 125284, Київ, вул. Бігова, д. 7 стр. 2

117218, Київ, вул. Новочеремушкинская, д. 34 корпус 2

Години роботи лабораторії: Пн – Пт 08: 00-20: 00

Сб – Нд 09: 00-15: 00

Морфологія сперматозоїдів, як виглядають нормальні?

Що таке морфологія сперматозоїдів – норми і розшифровка