Алергічний кератит: причини виникнення, клінічна картина, лікувальні та профілактичні заходи

У статті ми розберемо інформацію про алергічний кератит, його симптоми і наслідки, а також розглянемо способи уникнення ускладнень і попередження цієї хвороби.

Що таке алергічний кератит?

Хворі алергічних кератит в перші дні хвороби відчувають в оці гостру різь і печіння. Здається, що в оці знаходиться чужорідне тіло. Найзначніший синдром – пацієнт не може відкрити очей через постійних болів.

Звертаючись до лікаря, хворі поступають з явною перикорнеальной або змішаної Кон’юнктивальна-перикорнеальной ін’єкцією. Іншими словами – значним почервонінням очного яблука.

Симптомами алергічного кератиту є:

• світлобоязнь;
• рясну сльозотечу;
• блефароспазм – різке звуження очної щілини;
• зниження гостроти зору.

Важливо! Якщо протягом тривалого часу ви гостро відчуваєте перераховані вище ознаки рогівкового синдрому, не сподівайтеся на очні краплі. В цьому випадку вам необхідно негайно звернутися до фахівця.

Симптоми алергічного кератиту можуть бути ускладненням хвороб алергічного типу, що охоплюють повіки або кон’юнктиву. За таким принципом відбувається процес заснування екземи рогової оболонки Піллата.

Першою ознакою є швидко розвивається бактеріальний кон’юнктивіт. До нього ж додається пухирчастий епітеліальний кератит і при наявності екземи шкіри приєднуються більш глибокі інфільтрати рогівки.

При впливі екзогенних алергенів на рогову оболонку уражаються передні шари рогівки, а саме:

• епітелій;
• боуменова мембрана;
• строма (її поверхневі шари).

При повторному контакті алергену і рогівки немає гарантій, що відбудеться безсудинних реакція. Екземи сприяють формуванню кругового рогівкового паннуса.

Туберкульозні-алергічний кератит

Першою і головною ознакою туберкульозного-алергічного кератиту можна назвати освіту фликтен – напівпрозорі круглі вузлики сірого кольору, що з’являються поблизу лімба на Рогівковий ділянці.

Другим етапом прогресування хвороби є проникнення поверхневих судин в рогівку, що тягнуться до вогнища в Пучкова вигляді.

Освіта фликтен провокує появу відчутних симптомів:

• різка світлобоязнь, наслідком якої є судорожне стиснення століття;
• блефароспазм;
• рясну сльозотечу, наслідком якого є мацерація і набряк повік;
• можливий набряк носа і губ;
• не виключена поява тріщин в області куточків рота.

До його супроводжуючим симптомів можна віднести:

• субфебрилітет – підвищення температури тіла протягом кількох днів;
• нездужання.

Крайовий алергічний кератит

При ураженні очі може виникнути крайової алергічний кератит. Про його розвитку свідчить поява одного або декількох сірих поверхневих інфільтратів подовженої форми, розташованих у вигляді ланцюжка вздовж лімба.

В ході розвитку хвороби відбувається наростання інтенсивності інфільтратів, які мають властивість виявляти. У разі затримки одужання виступають поверхневі судини, які йдуть з лімба.

Важливо! Одним з важливих симптомів є мінливість положення інфільтратів алергічного генезу. Вони можуть перебувати на одній ділянці протягом декількох днів, потім зникнути, але незабаром проявитися в іншому місці.

Помітним показником хвороби є різко виражене роздратування очі.

Наслідки алергічного кератиту

На жаль, у хворого алергічних кератит фактично немає шансів на відновлення зору після лікування хвороби.

У випадках, коли райдужка, війкового тіло або ж склера уражається вірусом, виникають наслідки у вигляді:

• ирита;
• склерита;
• иридоциклита.

При ирите запалюється райдужна оболонка очного яблука. А наслідком ирита може стати іридоцикліт. Виявляється як захворювання, в ході якого уражається не тільки райдужна оболонка, а й цилиарное тіло (війкового тіло). При склери запалюється вся товща очної склери.

Не слід запускати алергічний кератит, так як його наслідки можуть вести за собою неприємні наслідки.

Кератит на очах дитини: лікування, види, причини, симптоми, профілактика

Кератит у дітей – запальне захворювання, що вражає прозору оболонку ока (рогівку). Виникає під впливом бактеріальних, вірусних інфекцій, механічних травм, авітамінозу. Якщо не проводиться лікування, кератит може спровокувати погіршення зору, аж до його втрати .

причини

Причини, що викликають кератит у дітей, бувають інфекційного (віруси, грибки, бактерії), механічного (опіки, подряпини), алергічного і травматичного походження. Залежно від джерела, виділяють різні види хвороби, які мають спільні та індивідуальні симптоми.

симптоми

• ріжучий біль в очах;
• сльозотеча;
• відчуття стороннього тіла;
• блідість роговиці;
• інфільтрати різних відтінків (від світло-сірого до гнійного жовтого).

види

Основні види кератиту, які зустрічаються в дитячому віці: бактеріальний, герпетичний, алергічний, обмінний (авітамінозних) і посттравматичний.

бактеріальний

Бактеріальний кератит характеризується появою виразок в оці дитини . У дитячому віці зустрічається рідко. Збудником зазвичай є кокковая інфекція, але іноді хвороба виникає через отриману травму ока. Захворювання супроводжується болем, печіння, після усунення запалень на білій частині очного яблука з’являється більмо.

Токсико-алергічний

Токсико-алергічний кератит має складну форму перебігу. Зазвичай зустрічається у дітей від народження до 14 років і підлітків. Причинами виникнення токсико-алергічної форми є раніше недоліковані захворювання (ГРЗ, ГРВІ), переохолодження, глистяні інвазії.

Відрізнити токсико-алергічний кератит можна за характерними бугоркам з судинами, які перетинають очне яблуко. Розширення судин викликає помутніння прозорої оболонки ока (рогівки) і безповоротне погіршення зору .

Обмінний (авітамінозних)

Авітамінозних кератит виникає через дефіцит вітамінів в організмі дитини:

• нестача вітаміну «А» . Початковий етап хвороби супроводжує сухість очей, на рогівці утворюється сіре помутніння (очей стає каламутним), кон’юнктиву вражають білі бляшки;
• дефіцит вітаміну «B» і порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Утворюється точкове помутніння рогівки, що поширюється в різних областях очі. Згодом помутніння перетворюється в виразки, які немов розривають очне яблуко;
• дефіцит вітамінів PP і E викликає запалення очей.

герпетичний

Така форма захворювання є найпоширенішою серед маленьких дітей. Виникає через активність герпесної вірусу в організмі. Збудник хвороби найчастіше активізується на тлі: переохолодження, психологічних розладів (стрес), травмування очей, гарячкових проявів (висока температура, озноб).

Перебіг захворювання можливо в легкій і важкій формах, з проявом ускладнень: розвиток вторинної глаукоми, катаракти, поява прозорості кришталика .

Первинний

Первинний герпетичний кератит зустрічається серед малюків до 5 років. Основна причина – не до кінця сформований дитячий імунітет. Характеризується складним перебігом, супроводжується герпетическими бульбашками на очному яблуці і по тілу (руках, ногах, тулуба, обличчя).

постпервинний

Постпервинний герпетичний кератит виникає, як і первинний, на тлі ослабленого імунітету. Проявляється наступними симптомами: різь і біль в очах, судомні спазматичні скорочення століття, висип на тілі відсутній.

дисковидний

Дисковидний герпетичний кератит охоплює глибокі області рогівки , в центрі якої виникає запалення в формі диска. Очі червоніють, з’являється набряк рогівки, повік, кон’юнктиви, виникає підвищений внутрішньоочний тиск.

посттравматичний

Посттравматичний кератит у дітей розвивається через необережну подряпини, попадання і видалення стороннього тіла з рогівки, ультрафіолетових, термічних або хімічних опіків. Захворювання характеризується прямим вростанням відгалужень судин в рогівку , судомних спазмом століття, жовтими гнійними виділеннями з очей.

лікування

Невідкладне лікування під наглядом фахівця необхідно для будь-якого типу захворювання. Кератит – заразне захворювання, лікування хворих дітей проводиться в умовах госпіталізації.

Для виявлення збудника хвороби офтальмолог обстежує пацієнта, призначаючи ряд аналізів. Асистенти проводять промивання очей, беруть мазок інфільтрату, збирають загальний аналіз крові. Після того, як буде отримано результат, призначається комплексне лікування.

Мазі та протимікробні засоби

Мазі при кератиті застосовують один раз в день на ніч, протимікробними засобами рекомендується капати в очі не менше 4 разів.

протизапальні

Протизапальні препарати використовують для зниження запальних процесів – 0,1% розчин диклофенаку, 4 рази на день по 1 краплі. Для зниження ризику виникнення внутрішніх синехий використовують розчини: 0,5 циклопентолату, 1% атропін, 0,5% Тропикамид.

ін’єкції

Лікування кератиту проводиться спільно з постановкою ін’єкцій – антибіотиків. Лікування проводиться уколами внутрішньом’язово і внутрішньовенно.

внутрішньом’язово

Найпоширенішим і ефективним є лікування, із застосуванням пеніцилінів . Уколи ставляться не менше 5 разів на добу, іноді можуть призначити 10 ін’єкцій.

внутрішньовенно

Внутрішньовенно проводиться дезінтаксіціонное лікування 5% розчином глюкози, 200-400 мл розчину гемодезу, 2 м по 200-400 мл аскорбінової кислоти. При боргом загоєнні призначають препарати, що стимулюють імунітет. Лікування здійснюється метронідазолом 500 мг на добу, або через день.

профілактика

Оскільки кератит заразний, головною профілактичним заходом є, ізолювання дитини від хворих людей . Гігієна також є головною частиною в профілактиці хвороби.

Алергічний кератит, його симптоми і лікування

Багато алергічні захворювання зачіпають очей або окремі складові очі.

Зміни рогової оболонки ока, її називають рогівка, а саме її запалення викликане алергенами називається алергічний кератит.

будова рогівки

Що являє собою рогівка?

Рогівка  – це передня частина зовнішньої оболонки ока. Вона розташовується в очної щілини, завдяки їй, ми бачимо предмети такими якими вони є. Призначена для того щоб захищати, очі від різних механічних, термічних і самих різних інших пошкоджень, які можуть потрапити в середину очі, а також пилу і мікроорганізмів. На вигляд рогівка прозора, поверхня викривлена, сферичною форми.

Саме запалення рогівки дуже сильно порушує зір, може взагалі привести до повної сліпоти.

причини

Розвиток алергічного кератиту може дати поштовх, як внутрішній фактор, так і зовнішній.

Зовнішні причини це ті, які вражають око зовні.

Представниками цієї групи є:

• лікарські препарати та вакцини;
• харчові продукти; пилок квітучих рослин;
• частинки шерсті тварин;
• побутова хімія;
• косметичні засоби;
• газоподібні речовини.

Якщо виникає лікарсько-алергічний кератит, тоді ознаками стають все лікарські речовини в незалежності від введення.

Внутрішніми причинами бувають:

• бактерії знаходяться в слізної рідини;
• глистяні інвазії;
• туберкульоз;
• захворювання очей.

Окремою групою є аллергически-туберкульозні кератити, вони викликаються туберкульозними інтоксикаціями.

При такому вигляді туберкульозні мікобактерії можуть не виявлятися, але при специфічних туберкульозних пробах виявляється висока сенсибілізація організму.

симптоми

Алергічний кератит характеризується симптомами пов’язаними, як правило, з рогівкою. Розвивається роговідний синдром, він пояснюється сильною світлобоязню, сльозотечею, очна щілина звужується.

При алергічному кератиті дратується нервова система і це призводить до паління і різі в очах, відчувається чужорідний предмет, присутність болю, важко відкривати очей через те що він постійно болить. В очах виходить помутніння, знижується різкість.

У більшості випадків після алергічного кератиту зір залишається зниженим, відновити повністю його неможливо.

діагностика

Якщо у вас є підозра на алергічний кератит, тоді звертатися потрібно до офтальмолога, а він направить до алерголога.

• Відразу оглядаються візуально очі, потім доктор перевіряє чіткість зору тестами.
• Потім хворий відправляється до алерголога.
• Цей лікар робить алергологічні проби на алергени.
• Обов’язково здається кал на глистяні інвазії.

лікування

• Якщо з’ясований алерген, необхідно відразу усунути всі контакти з ним.
• В першу чергу при лікуванні робиться укол дексаметазону, закладаються очні мазі.
• Застосовуються на протязі всієї хвороби антигістамінні препарати і вітаміни групи В.
• Робляться різні фізіопроцедури для відновлення зору.

Очі – це дуже важливий орган для осіб, а тому необхідно їх берегти.

профілактика

Методи профілактики:

• часта профілактика гельмінтів;
• усунення всіх контактів з алергеном, який раніше викликав алергічний кератит;
• здавати аналізи на туберкульоз, при його наявності терміново зайнятися лікуванням;
• приміщення де живе хворий часто провітрювати.

Алергічний кератит: симптоми і лікування у дітей та дорослих

Алергічний кератит – це запальний процес, який стосується рогівку ока після контакту зорового аналізатора з алергеном. В офтальмології це захворювання відноситься до гострих процесів, які вимагають невідкладного лікування.

Рогівка є зовнішнім захисним шаром очного яблука. Оболонка захищає інші структури ока від механічних, хімічних, бактеріологічних і термічних ушкоджень. У нормальному стані властивості цього шару – прозорість, кривизна поверхні, сферичність, структурна і оптична однорідність – формують якісне сприйняття світла.

Кератити алергічного генезу в більшості випадків супроводжуються запальними процесами в кон’юнктиві. Пацієнти з таким діагнозом в основному підлітки у віці від 10 до 15 років. Кератити різної природи без якісного лікування закінчуються втратою зору.

різновиди захворювання

Класифікація кератитів алергічного генезу зачіпає причини і типи впливу на зоровий аналізатор. розрізняють:

1. Бактеріальні – ураження ока патогенною флорою – туберкульозний кератит, сифілітичний, бруцеллезний.
2. Вірусні – поразка вірусом віспи, простого герпесу, аденовірусами.
3. Грибкові.
4. Нейрогенні.
5. Токсичного походження.
6. Посттравматичні – реакція рогівки на власні пошкоджені тканини і рідини очного яблука.

За типом впливу виділяють екзогенну і ендогенну форму захворювання. За ступенем залучення в запальний процес розрізняють поверхневі і глибокі кератити.

причини кератиту

Основною причиною розвитку реакції гіперчутливості є контакт з алергеном. Це може бути пилок рослин, дим, розпорошені в повітрі речовини, контакт з лікарськими препаратами при терапії інших офтальмологічних захворювань.

Екзогенні патогени – паразити, туберкульозна інфекція – провокують не тільки алергічну реакцію в системі очі, але і напади бронхіальної астми, розвиток ринореи, еозинофільного дерматиту.

При алергічному кератиті спостерігається поява набряку і субепітеліального інфільтрація рогівки. Капсули інфільтрату можуть залягати на різній глибині рогівкового шару.

При цьому очне яблуко втрачає властивий йому блиск. Поверхневі ділянки інфільтрації при належному лікуванні розсмоктуються безслідно.

При ураженні глибоких шарів рогівки, інших структур очей утворюються рубці і можливо помутніння оболонок очного яблука.

симптоматика захворювання

Алергічна форма кератиту схожа із багатьма захворюваннями запального генезу в системі зорового аналізатора.

Пацієнт пред’являє наступні скарги :

• світлобоязнь і сльозотеча;
• блефароспазм;
• різь, печіння в очах;
• відчуття стороннього предмета;
• больовий синдром;
• неможливість відкрити очей;
• зниження гостроти зору;
• гіперемія очного яблука.

Важливо! Особливу небезпеку становить собою помутніння прозорих оболонок ока, так як після перенесеного алергічного кератиту гострота зору не відновлюється.

Кератити ендогенного генезу, спричинені глистной інвазією, туберкульозом, іншими захворюваннями супроводжуються підвищенням температури, загальною слабкістю. Без належного лікування ці стани викликають прорив рогівки, розвиток глаукоми, катаракти, запалення зорового нерва.

діагностичні заходи

Діагностикою та лікуванням алергічного кератиту займаються офтальмолог спільно з алергологом. При підозрі на ураження туберкульозною паличкою потрібна консультація фтизіатра. Під час обстеження потрібно виключити кератити бактеріальної, вірусної або грибкової природи.

Методика обстеження пацієнта складається з наступних етапів:

• Фізіакальний огляд та опитування, перевірка гостроти зору.
• Біомікроскопія – огляд очного дна, інших органів очного яблука за допомогою спеціального обладнання для виключення інших захворювань.
• Анальгезіметрія – дослідження чутливості рогівки.
• Нашкірні скаріфікаціонние алергопроби для виявлення алергену.
• Бакпосів виділень очного яблука – для виключення бактеріальної або вірусної природи захворювання.
• Кал на яйця гельмінтів – при підозрі на глистную інвазію.
• Аналіз крові для визначення рівня еозинофілів.

При підозрі на туберкульоз показано призначення рентгена легенів або флюорографії, проведення проб Манту або Перкі.

Лікування алергічного кератиту

Методика ведення пацієнта залежить від тяжкості алергічної реакції. Слід виключити контакти з речовиною, що спровокував реакцію гіперчутливості. При неможливості визначити алерген прибирають все підозрілі речовини, медикаменти.

Лікування комплексне. Показано використовувати як місцеві протизапальні та антигістамінні засоби, так і препарати загальносистемного дії.

Місцева терапія:

• дексаметазон – краплі, місцево у вигляді мазі;
• дексаметазон ін’єкційно в кон’юнктивальний мішок при тяжкому перебігу реакції гіперчутливості;
• преднізолон, гідрокортизон – місцево у вигляді мазі.

При важкій формі захворювання призначають стероїдні препарати загальносистемного дії в ін’єкційної формі. Прийом тривалий і розраховується індивідуально.

Крім цього, показано призначення антигістамінних препаратів нестероидной природи, вітаміни групи В, аскорбінову кислоту . Для купірування проявів бактеріального інфікування призначають антибактеріальні препарати і антибіотики місцево в кон’юнктивальний мішок.

Якщо туберкулінові проби підтвердили інфікування паличкою Коха, то крім антигістамінних препаратів, пацієнтові призначають спеціалізовану терапію для придушення збудника захворювання.

Після купірування гострого процесу показана фізіотерапія . При погіршенні зору призначають електрофорез або ультразвукове введення гіалуронідази. Якщо під час алергічного кератиту на тканинах рогівки утворили рубцеві тяжі, то показана кератопластика.

профілактичні заходи

Для попередження розвитку алергічної реакції слід виключити контакти з можливими патогенними речовинами . Періодично проходити обстеження для виключення глистова інвазії і інфікування паличкою Коха.

Прогноз захворювання залежить від тяжкості процесу. При поверхневій формі кератиту після виключення контакту з алергеном настає повне одужання. Якщо ж вражені глибокі шари рогівки, то можливе зниження гостроти зору аж до повної втрати.

Гудков Роман, лікар, медичний оглядач

Алергічний кератит – ключові симптоми і способи лікування у дорослих і дітей

Останні п’ятнадцять років відзначається значне зростання сенсібілізаціонного захворювань серед всіх вікових груп населення.

Алергічний кератит відноситься до місцевих проявів алергії, характеризується запаленням рогової оболонки ока. Можливе ураження одночасно двох очей або тільки одного.

Хвороба викликає контакт людини з речовинами, на які імунна система реагує каскадом реакцій гіперчутливості.

симптоми

Захворювання класифікується як реакція негайного типу, тому симптоми починають проявлятися через короткий проміжок часу. Важливо враховувати, що можливо паралельне розвиток інших супутніх алергії симптомів, якщо це реакція середньо – важкого ступеня. Необхідно диференціювати алергічний кератит від інших видів.

Основні прояви:

• печіння в оці;
• підвищена чутливість до яскравого світла;
• дискомфорт, відчуття піску;
• що не проходить свербіж;
• постійні різкі болі в оці;
• запалення рогівки, почервоніння;
• судинний синдром;
• сльозоточивість, виділення мутного кольору;
• погіршення зору;
• блефароспазм.

Якщо запальний процес зачіпає склеру, райдужку, то розвивається ірит, склерит. Симптоми пропорційно залежать від сприйнятливості організму до алергенів і тривалості контакту з ними.

причини

В основі хвороби лежить неадекватне реагування імунної системи на звичні прості речі. При зіткненні з ними, організм виробляє специфічні антитіла, які діють на огрядні клітини, різні медіатори запалення. В результаті цього, активізується цілий комплекс реакцій антиген – антитіло.

Можна виділити такі головні причини алергічного кератиту:

• пилок трав, дерев;
• шерсть, слина, частинки епітелію тварин;
• продукти харчування, консерванти, емульгатори, барвники;
• медикаменти;
• тютюновий дим, пил, шкідливі промислові домішки;
• косметичні засоби;
• побутова хімія.

Причинним фактором може стати будь-яка речовина. Так само можливі причини внутрішнього характеру, такі як, різні інфекції, бактерії і зараження паразитами, які надають отруйну токсичну дію на організм.

діагностика

Діагностикою алергічного кератиту займаються лікар офтальмолог і алерголог – імунолог. Офтальмолог огляне пацієнта, перевірить зір, зробить тест забарвлення рогівки флуоресцеїном і обстежує очі спеціальним оптичним приладом, щоб розглянути всі структури і вогнища ураження.

Для підтвердження алергічної природи кератиту, лікар алерголог – імунолог призначить загальний клінічний аналіз крові, аналіз калу на яйця глист і паразитів, аналіз крові на IgE загальний і специфічні, для виявлення причинного алергену. При необхідності проводять шкірні проби.

лікування

Лікування полягає в обмеження контакту з алергічним речовиною. Лікар призначає місцеве і комплексне лікування.

Місцева терапія:

1. Крапельне введення 0,4% розчину дексаметазону.
2. Застосування очних мазей (Преднізолоновая, гідрокортизону).
3. При важких реакціях призначають мазь дексаметазон.

Комплексна терапія:

1. Призначення антигістамінних препаратів.
2. Стероїдні гормони.
3. Вітамінотерапія (особливо вітамін С для зміцнення стінок капілярів).
4. Імуномодулятори.
5. Седативні препарати.
6. При виявленні паразитів, проводять курс антигельмінтними препаратами.

По скільки, алергічний кератит виникає на тлі загального порушення роботи імунітету, необхідно займатися оздоровленням всього організму. Рекомендується пролікувати супутні захворювання, проконсультуватися у гастроентеролога, ендокринолога, невропатолога.

прогноз

На сьогоднішній момент повністю позбутися від сенсибілізації неможливо, але при адекватної терапії симптоми кератиту успішно піддаються лікуванню. Виконання рекомендацій, обмеження контакту з провокуючим алергеном і правильний спосіб життя дозволяють уникнути рецидивів.

ускладнення

При відсутності лікування може різко знизитися гострота зору. А так же поширення запалення на інші структури ока провокує хвороби століття, зменшення очної щілини, приєднання бактеріальної інфекції.

Неприпустимо займатися самолікуванням, використовувати народні засоби і препарати без призначення лікаря.

профілактика

Ведення здорового способу життя, регулярне відвідування лікаря – головна профілактика захворювання.

Основні профілактичні заходи:

• не контактувати з алергенами;
• раз на рік проходити обстеження на паразитів, при необхідності проводити антигельминтное лікування;
• повноцінно харчуватися, уникати продуктів з шкідливими добавками;
• якщо є реакція на цвітіння трав, дерев, пил, частіше робити вологе прибирання, не тримати в будинку пилозбірники; після вулиці;
• приймати душ, щоб змити частинки пилку.

Алергічне запалення рогівки – сигнал організму, що стався збій в роботі імунної організації людини. Варто змінити спосіб життя, відмовитися від згубних звичок, правильно харчуватися, відпочивати, менше відчувати стресів, і захворювання перейде в стадію ремісії на довгі роки.

За свідченнями лікаря можуть бути призначені курси десенсибилизирующей терапії – АСИТ.

алергічний кератит

Алергічний кератит – це запальне зміна рогової оболонки (рогівки) ока, пов’язане з розвитком гострої алергічної реакції. Прояви алергічного кератиту включають рогівковий синдром (світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм), змішану Кон’юнктивальна-перикорнеальная ін’єкцію, поверхневі інфільтрати в рогівці.

Діагностика алергічного кератиту грунтується на даних зовнішнього огляду, перевірки гостроти зору, біомікроскопії, анальгезіметріі, забарвлення рогівки флуоресцин, мікроскопії та посіву відбитків з рогівки, внутрішньошкірних алергічних проб і т. Д. Лікування алергічного кератиту вимагає проведення місцевої терапії кортикостероїдами, прийому антигістамінних засобів.

Рогівка являє собою передню частину зовнішньої оболонки ока, розташовану в очної щілини, і є найважливішим елементом светопреломляющие апарату. Найважливішими функціями рогівки служать захист очі від механічних, термічних та інших пошкоджень, попадання мікроорганізмів і пилу.

Властивості рогівки – прозорість, кривизна поверхні, сферичність, структурна і оптична однорідність в багато визначають стан зору. У клінічній офтальмології алергічний кератит розглядається як місцевий прояв гострої алергічної реакції.

Алергічні кератити частіше виникають в дитячому і підлітковому віці і протікають спільно з алергічними кон’юнктивіту.

Алергічний кератит може викликатися різними екзо- і ендоаллергенамі. Екзогенними алергенами найчастіше виступають медикаменти (в т. Ч. Вакцини), харчові продукти, пилок рослин, шерсть тварин, побутова хімія, косметика та ін. При цьому виникнення лікарсько-алергічного кератиту може бути обумовлено як місцевими аплікаціями препаратів, так і їх парентеральним введенням.

До ендогенних алергенів відносяться бактеріальні токсини в слізної рідини, глистяні інвазії, туберкульозна інтоксикація. На тлі гельмінтозів, може розвиватися не тільки клініка алергічного кератиту, кон’юнктивіту, блефарити, іридоцикліти, а й атопічного дерматиту, полінозу, бронхіальної астми.

Особливу групу складають туберкулезно-алергічні кератити, викликані туберкульозною інтоксикацією.

При цій формі алергічного кератиту мікобактерії туберкульозу не виявляються, однак позитивні специфічні туберкульозні проби (реакція Манту, проба Пірке) свідчать про високу сенсибілізацію організму.

При алергічному кератиті відзначається набряклість і субепітеліального інфільтрація рогівки. Поодинокі або множинні інфільтрати рогівки локалізуються в різних ділянках оболонки і на різній глибині, мають різну форму і розміри. В області інфільтрату рогівка втрачає свій блиск.

При поверхневих алергічних кератитах, що протікають із залученням епітеліального шару, інфільтрати можуть безслідно розсмоктуватися.

У разі зацікавленості глибших рогівкових шарів на місці запальних фокусів утворюється рубцева тканина, і залишаються більш-менш виражені ділянки помутніння.

Алергічний кератит супроводжується розширенням судин – кон’юнктивальний-перикорнеальной ін’єкцією; нерідко відзначаються ерозії і виразки рогівки тканини. Мікроскопічні зміни характеризуються десквамацією і трансформацією епітелію, лимфоцитарной реакцією тканини, пошкодженням боуменовой мембрани.

Залежно від факторів, що впливають кератити поділяються на екзогенні (викликаються етіологічними агентами зовнішнього середовища) і ендогенні (викликаються внутрішніми причинами). Розвиток алергічного кон’юнктивіту може бути обумовлено як екзогенними, так і ендогенними причинами. За етіології кератити поділяються на:

За ступенем залучення шарів рогівки розрізняють поверхневі кератити, що протікають з пошкодженням епітелію і боуменовой мембрани, і глибокі кератити, при яких в запалення залучаються строма і Десцеметова мембрана рогової оболонки. За локалізацією кератити можуть бути периферичними, центральними; за ступенем поширеності – обмеженими або дифузними.

Клінічна картина характеризується, так званим рогівкового синдромом, що включає світлобоязнь, рясне сльозотеча, різке звуження очної щілини (блефароспазм). Роздратування нервових закінчень рогівки при алергічному кератиті призводить до різі і паління в оці, відчуття чужорідного тіла, постійних болів, через які пацієнт не може відкрити очей.

Виникає перикорнеальная або змішана Кон’юнктивальна-перикорнеальная ін’єкція (почервоніння очного яблука). Зважаючи на розвиток помутніння в оптичній зоні відзначається зниження гостроти зору. Після припинення алергічного кератиту, зір в більшості випадків не відновлюється.

Туберкулезно-алергічний кератит протікає з субфебрилитетом, нездужанням.

При поширенні запальної реакції з алергічним компонентом на райдужку, склеру або ресничное тіло виникають ірит, склерит, іридоцикліт.

Важке або тривалий перебіг алергічного кератиту може призводити до перфорації рогівки, вторинної глаукоми, ускладненої катаракти, невриту зорового нерва, ендофтальміти.

Запальні ураження рогівки часто призводять до незворотних змін рогової оболонки і стійкого зниження зору аж до повної сліпоти.

В діагностиці алергічного кератиту беруть участь лікар-офтальмолог і алерголог, при необхідності – фтизіатр.

Офтальмологічне обстеження при алергічному кератиті включає огляд очей, перевірку гостроти зору, біомікроскопія, тест забарвлення рогівки флуоресцин, анальгезіметрію.

Для виявлення алергену проводяться внутрішньошкірні алергічні проби. У разі приєднання вторинної інфекції збудника виявляють за допомогою бактеріологічного дослідження мазка.

Для виключення гельмінтозів досліджують кал на яйця глистів. При підозрі на туберкулезно-алергічний кератит показана рентгенографія легенів або флюорографія, туберкулінові проби. Диференціальна діагностика алергічних кератитів проводиться з кератитами вірусної, грибкової, бактеріальної етіології.

В першу чергу необхідно припинення контакту з алергеном і його елімінація.

Місцево призначаються інсталяції 0,4% розчину дексаметазону, закладання очних мазей (преднізолоновой, гидрокортизоновой); при важкому алергічному кератиті – субкон’юнктивально ін’єкції дексаметазону.

При хронічних рецидивуючих інфекційно-алергічних кератитах призначають тривалі курси стероїдних гормонів всередину.

Обов’язковим компонентом лікування алергічного кератиту служить прийом антигістамінних засобів (хлоропіраміну, мебгідролін, хіфенадін, клемастина і ін.), Вітамінів С і В2 (рибофлавіну), седативних засобів, хлорид кальцію всередину або внутрішньовенно.

У разі нашарування бактеріальної інфекції виробляють інстиляції розчину Сульфацетамід, сульфапірідазін-натрію, левоміцетину, тетрацикліну гідрохлориду та інших антибактеріальних засобів.

При виявленні глистової інвазії призначаються антигельмінтні препарати.

Лікування туберкулезно-алергічного кератиту проводиться за участю фтизіатра. Хворим додатково призначається протитуберкульозна терапія стрептоміцином, ізоніазидом, фтивазидом і ін .; проводяться фізіотерапії: електрофорез стрептоміцину, кальцію, гідрокортизону, загальне УФО.

При зниженні гостроти зору показані фонофорез і електрофорез з гіалуронідазами. При рубцевих змінах рогівки проводиться кератопластика, при розвитку вторинної глаукоми – хірургічне або лазерне лікування глаукоми.

Своєчасна і раціональна терапія поверхневого алергічного кератиту призводить до того, що інфільтрати рогівки розсмоктуються безслідно або з мінімальними наслідками для зору.

Наслідком глибокого кератиту служить розвиток помутнінь рогівки, значне зниження гостроти зору або його повна втрата.

Профілактика алергічного кератиту полягає у виключенні контакту з алергенами, дегельмінтизації дітей, лікуванні туберкульозної інтоксикації.

Чому трапляється алергічний кератит і як його діагностувати

Алергічний кератит фахівці розглядають як місцевий прояв у пацієнта алергічної реакції на зовнішній або внутрішній подразник.

При цьому відбувається запалення рогової оболонки ока з дуже болючою симптоматикою, яка змушує пацієнта негайно звертатися до лікаря.

Дуже важливо постаратися виявити причину розвитку алергічного запалення, оскільки усунення алергену сильно прискорить одужання. У будь-якому випадку призначається негайне лікування, оскільки захворювання загрожує сильними ускладненнями з втратою зору.

Яким буває алергічний кератит і як його відрізнити

Класифікація кератитів важлива для того, щоб правильно оцінити ступеня ураженні очі і призначити адекватне лікування. Традиційно алергічний кератит розглядають з точки зору його походження – ендогенний або екзогенний.

Зовнішніми, екзогенними причинами, що провокують розвиток алергічного кератозу, можуть ставати:

• лікарські препарати, прищепні вакцини;
• харчові продукти, спеції;
• шерсть тварин, пилок рослин;
• косметика, парфумерія;
• побутова хімія, мило та інші засоби гігієни.

Ендогенними причинами, що викликають алергічний кератит, стають бактеріальні інфекції, глистяні інвазії, іноді туберкульозна інтоксикація. Бактерії і глисти виділяють свої токсичні продукти життєдіяльності, які проникають в слізну рідину і накопичуються в ній, викликаючи ураження очей.

Алергічний кератит може виникати на тлі загострень атопічного дерматиту, полінозу, бронхіальної астми та інших захворювань алергічної природи.

Серед інших класифікацій алергічного кератиту враховують його поділ по етіології – бактеріальні вірусні, грибкові, токсичні; за глибиною ураження рогівки – поверхневі (з пошкодженням епітелію) і глибокі (коли пошкоджена строма, мембрана рогової оболонки ока). Крім того, розрізняють кератити центральні і периферичні, локальні і дифузні.

Алергічний кератит характеризується набряком рогівки і її субепітеліальний інфільтрацією. Інфільтрати можуть бути одиничним і множинними, різної форми і розміру, глибини і локалізації. Там, де утворюється інфільтрат, рогівка втрачає блиск.

Якщо інфільтрат поверхневий і зачіпає тільки епітелій, то він розсмоктується без наслідків. Якщо ж порушені глибокі шари рогівки, то на місці запалення можуть формуватися рубці і залишатися рогівкові помутніння.

Крім того, алергічний кератит проявляється розширенням судин, виразками і ерозіями на тканини рогівки.

Небезпека розвитку алергічного кератиту без адекватної терапії полягає в тому, що розвиток помутніння в оптичній зоні очі веде до зниження зору, яке може більше не відновитися. Крім того, запальна реакція при поширенні і тривалому перебігу може викликати перфорацію рогівки, привести до вторинної глаукоми або ускладненою катаракти, ендофтальміти.

Дуже важливо почати лікування з виявлення і виключення алергену, що викликав розвиток кератиту. Припинення контакту з ним нерідко призводить до швидкого одужання.

Якщо це погано вдається, то паралельно з пошуком джерела запалення ведеться нейтралізація антитіл, зниження алергічної реактивності організму і підвищення його захисних сил, нормалізація обмінних процесів і проникності кровоносних судин.

Терапія алергічного кератиту ведеться зазвичай інсталяціями дексаметазону, закладанням кортикостероїдних мазей, у важких випадках проводяться ін’єкції стероїдів в кон’юнктиву і призначення прийому препаратів всередину.

Зазвичай лікування ведеться короткими курсами з поступовим зниженням дозувань. Паралельно призначаються антигістамінні препарати, седативні засоби, вітаміни, при необхідності і за показаннями – антибактеріальна терапія.

Дуже важливо ранній початок терапії алергічного кератиту, оскільки розвиток запального процесу може привести до значного зниження гостроти зору або навіть його повної втрати.

алергічний кератит

Алергічний кератит – це захворювання рогівки ока, яке викликане гострою реакцією на алерген.

симптоми

Спостережувані клінічно алергічні реакції рогової оболонки на екзогенні алергени обмежуються зазвичай змінами її передніх шарів: страждають епітелій, боуменова мембрана, поверхневі шари строми.

Найчастіше такі ураження являють собою ускладнення алергічних хвороб століття і кон’юнктиви.

Наприклад, екзема рогової оболонки Піллата починається з вираженого серозного абактериального кон’юнктивіту, до якого приєднуються пухирчастий епітеліальний кератит, а потім більш глибокі інфільтрати рогівки при наявності одночасно екземи шкіри.

Повторні контакти рогівки з алергеном не завжди обмежуються безсудинного реакціями. У хворих екземою можливий розвиток кругового рогівкового паннуса.

З вираженим вростанням в рогівку судин протікає вкрай рідкісний в даний час вроджений сифілітичний паренхіматозний кератит, при якому утворюються антитіла до спирохетам, а антигенами служать змінені білки рогівки.

Судинним є розацеа-кератит, в розвитку якого тепер велике значення надається ендокринних алергічних факторів, зокрема тестостерону.

Часте ураження ока являє собою крайовий алергічний кератит. Починається він з появи одного чи кількох розташованих ланцюжком уздовж лімба сірих поверхневих інфільтратів подовженої форми. Надалі інтенсивність інфільтратів наростає, вони покрилися виразками, при затримці одужання з’являються йдуть з лімба поверхневі судини.

На відміну від спричиненої бацилою Моракса-Лксенфольда катаральної виразки не спостерігається интактного ділянки між інфільтратом і лімбом, а також поглиблення уздовж лімба з вибухне в нього стоншених задніх шарів рогівки.

Навпаки, нерідко інфільтрати алергічного генезу відрізняються «летючість»: протримавшись в одних ділянках кілька днів, вони зникають тут, щоб незабаром з’явитися в інших місцях. Роздратування очі виражено різко.

Лікування аналогічно такому при інших алергічних хворобах рогівки. При цій патології G. Gunther особливо підкреслює роль фокальної інфекції з її хронічними вогнищами в придаткових пазухах, зубах, носоглотці.

Вступники звідси мікробні алергени викликають поверхневі і ульцерозние, рідше паренхіматозні крайові і центральні запалення рогової оболонки.

Усунення інфекційних вогнищ призводить до швидкого зцілення очей таких пацієнтів.

причини

Алергічні кератити внаслідок нетуберкульозної інтоксикації протікають гостро після вживання нестерпних ліків, харчових продуктів (полуниця, цитрусові, яйця та ін.), Впливу пилку деяких квітів та ін.

Клінічна картина цих кератитів полягає в появі рогівкового синдрому, кон’юнктивальні-перикорнеальной ін’єкції і поліморфних поверхневих інфільтратів в рогівці.

лікування

Лікування алергічного кератиту направлено в першу чергу на усунення причини, яка його викликала, тобто на усунення контакту з алергеном. Призначати будь-які препарати для усунення симптомів захворювання може лише досвідчений офтальмолог, тому самостійно лікування алергічного кератиту неприпустимо.

Для усунення неприємних ознакою захворювання, фахівець призначає закладання очних мазей, закапування очей лікарськими розчинами і, якщо випадок важкий, ін’єкції. Обов’язковою складовою лікування алергічного кератиту є прийом антигістамінних препаратів, вітамінних комплексів і седативних препаратів.

У випадках, якщо у пацієнта погіршився зір, фахівець може призначити спеціальні процедури: фонофорез і електрофорез. Якщо алергічний кератит знаходиться в запущеній стадії і вже призвів до розвитку серйозних очних захворювань, пацієнту може бути призначено хірургічне втручання (у випадку з вторинної глаукомою).

Своєчасно звернення до офтальмолога допоможе уникнути неприємних наслідків і зберегти одне з найголовніших багатств, даних нам від природи, – можливість бачити.