Саркома печінки – це злоякісне утворення не епітеліальногопоходження. Вузол має більш щільну консистенцію, ніж навколишні орган тканини. Він має сірувато-червоний відтінок або біло-жовтий окрас і усіяний судинами.
Злоякісне новоутворення буває великих розмірів. Відомі випадки, коли пухлина досягала розміру з людську голову. При таких обсягах тканини печінки атрофуються і стискаються.
саркома печінки
причини:
- обтяжений анамнез, виявлена у родичів онкопатологія;
- вплив радіації, а також іонізуючого випромінювання;
- безпосередній вплив виробничих канцерогенів і інших хімічних речовин;
- тривалий прийом отруйних медичних препаратів.
Отримання поранень і травм також здатне викликати онкологію. Механічні пошкодження печінки негативно позначаються на її діяльності, провокуючи патологічні зміни. Застосування антибіотиків при лікуванні якогось певного важкого захворювання без використання курсу реабілітації можуть стати причиною розвитку саркоми печінки.
симптоми
Існують різновиди сарком, що відрізняються між собою ступенем злоякісності. Первинна аденокарцинома печінки з’являється зі сполучної тканини цього органу або кровоносних судин. Симптоми при цій формі важко виявити. Ознаки захворювання виявляються при діагностиці інших видів пухлин.
Первинна саркома печінки також проявляється в двох видах. У першому варіанті утворюється одиничний вузол, стрімко збільшується в розмірах. Через це тканини органу атрофуються, деформуються, піддаються здавлення. У другому випадку для первинної саркоми печінки можуть бути характерні множинні нарости, що призводять до стрімкого збільшення печінки.
Поширеною формою вважається вторинна аденокарцинома печінки, яка, як і первинна, проявляється в єдиному або множині кількості вузликів. Розвиток такої пухлини супроводжують напади болю в області правого підребер’я, зниження апетиту, зниження маси тіла, жовтизна шкірних покривів і тривале підвищення температури. Додатково у хворого виявляються інші ознаки:
- сонливість, млявість і апатія;
- зниження працездатності, стомлюваність.
Прогресування захворювання посилює ці симптоми, вони проявляються яскравіше і відрізняються різноманітністю. Суттєво погіршується загальне самопочуття пацієнта. Клінічна картина хвороби така:
- розвиток цирозу печінки;
- постійна нудота, завершується періодично нападами блювоти;
- біль в очеревині, локалізована справа;
- виникнення жовтяниці через передавливания жовчовивідних проток пухлиною;
- підвищене потовиділення;
- небажання вживати їжу, що послаблює до меж пацієнта;
- різкий стрибок температури;
- наявність крововиливу в шлунково-кишковому тракті.
Хворому виписують знеболюючі препарати. Терапію необхідно починати максимально швидко, негайно після установки діагнозу.
діагностика
Запідозрити наявність пухлини лікар може при пальпації печінки, коли намацуються вузлики і бляшки, а також лімфома печінки, збільшення розмірів печінки і зміна її форми, що супроводжуються виразними клінічними симптомами. Крім того, на підставі первинного огляду і скарг пацієнта можуть також бути запропоновані наступні види обстеження:
- аналіз крові, сечі і калу;
- ультразвукова індикація;
- рентген;
- сканування черевної порожнини;
- магнітно-резонансна томографія;
- гістологічне дослідження біоматеріалу печінки.
Саркома печінки, лікування
Багато онкологи свідчать, що ефективним методом протиракової терапії вважається комбінований підхід. Він включає:
- оперативне втручання;
- лікування за допомогою хіміотерапії;
- променеву терапію;
- таргетной і імунну терапію.
Обсяги і способи впливу на організм залежать від стадії і типу раку, віку пацієнта та його стану. Тактику лікування розробляють для кожного випадку в ході консиліуму провідних лікарів клініки. Високий результат лікування саркоми печінки показує операція. Хірургічне втручання – це видалення пухлини, яка утворилася в печінці.
Вдаються до такої маніпуляції, коли саркома печінки набуває чітку видимість. Розпізнають це освіту за наявності вузла з крупнобугрістой або мелкобугристой структурою. При цьому пухлина має сильно виражені відмінності по щільності від тканин печінки.
Позитивну динаміку можна спостерігати в разі, коли утворення виглядає як одиночний вузол, який не впливає на важливі нервові закінчення і кровоносні судини. Якщо в органі з’явилися метастази, то операцію не проводять, оскільки результат буде нульовим.
Хіміотерапія і опромінення – додаткові маніпуляції перед операцією. Вони не гарантують хворому 100% зцілення. Основне завдання цих методик полягає в підтримці організму. Хіміотерапію наказують у вигляді курсу, тривалістю від одного до декількох місяців. Променева терапія має на увазі застосування двох видів впливів:
- зовнішні впливи з центру джерела, розташованого поза тілом;
- брахітерапії за допомогою введення всередину тіла радіоактивної речовини на кілька секунд, що знаходиться в невеликій капсулі.
Променеву терапію призначають і після операції з метою знищення залишків злоякісних клітин. Набагато рідше вдаються до такої методики перед операцією для зменшення розмірів пухлини.
У деяких ситуаціях надію хворому може дати тільки пересадка печінки. Але з урахуванням високої швидкості прогресування захворювання хворому пропонується інтенсивна терапія. Цей захід спрямований на купірування недуги в безпечної стадії. З цією метою виконується радіочастотна абляція.
Доза опромінення і тривалість хіміотерапії опромінення буде підбиратися в залежності від кожного клінічного випадку.
Орієнтовні цінники лікування в основних центрах
| УЗД печінки | Середня вартість |
| Київ | 1200 грн. |
| СПб | 500 грн. |
| Омськ | 800 грн. |
| Новосибірськ | 700 грн. |
| Самара | 450 грн. |
| Челябінськ | 900 грн. |
| Волгоград | 300 грн. |
| Київ | 120 грн. |
| Харків | 65 грн. |
| Дніпропетровськ | 80 грн. |
| Мінськ | 14,57 бел. грн. |
| Алма-Ата | 2500 тенге |
Поради та рекомендації
Щоб уникнути саркоми, потрібно регулярно відвідувати лікарів з метою раннього виявлення злоякісної пухлини. Коли саркому печінки вчасно не ідентифікувати і не вжити необхідних заходів лікування, то хворого чекає летальний результат.
Саркома: перші симптоми, фото, стадії і лікування
Саркома – це злоякісна пухлина, має неепітеліальні характер ураження різних органів. Розмножується на кісткової, м’язової, сполучної тканини. Провокує захворювання крові і лімфатичних вузлів. Лімфа уражається рідше, можуть страждати клітини селезінки.
Поразка внутрішніх органів відбувається внаслідок швидкого транспортування мутують клітин. Хвороба проявляється як ракова онкологія.
Саркома і рак схожі, пухлина поширюється на сусідні клітини, дає ранні метастази, загрожує високою смертністю. Відрізняється від раку:
- погано діагностується;
- великий відсоток ймовірності появи нової пухлини.
Саркома має код по МКБ-10 – Злоякісні новоутворення мезотеліальних і м’яких тканин, коди С00-С97 різновиди.
Явний симптом при саркомі – виникнення зростаючого підшкірного пухлинного освіти.
походження хвороби
Назвати точні причини захворювання сучасна медицина не здатна, але доведено взаємозв’язок між окремими факторами, що провокують новоутворення:
- Пошкодження. Після різних травм організм починає активне відновлення, але в результаті захист не може вчасно визначити недиференційовані клітини. Вони перероджуються в злоякісне утворення (порізи, важкі травми, оскільки, залишилися в рані, опік останньої стадії або хірургічне втручання).
- Хімікати і похідні мікроелементи (ртуть, азбест, свинець, бензол, аміак, ароматичні аміни). Виникає мутація на рівні генетичних клітин.
- Опромінення небезпечними частинками. Вірус герпесу восьмого типу і ВІЛ-інфекція можуть змінювати генетичні клітини і викликати їх мутації.
- Активне зростання (дозрівання гормонів). У цей період відбувається активне ділення клітини, тому недозрілі клітини можуть бути вражені. Найпоширеніше новоутворення – стегнової кістки.
Патологія відзначається переважно у людей молодого віку, зачіпає дозрівають клітини. У дітей діагностується як гострий лейкоз кісткового мозку через генною мутацією і спадковості. У дитини клітини можуть мутувати ще внутрішньоутробно в результаті впливу небезпечних речовин на організм вагітної.
диференціація
Саркомі крім назви, отриманого від місця положення, присвоюється класифікація:
- Низкодифференцированная.
- Среднедіфференцірованная.
- Високодиференційована.
Така класифікація показує агресивність злоякісних клітин, що входять до складу пухлини. Наскільки вони небезпечні і як швидко поширюються по організму. Вища ступінь передбачає більшу агресивність і лікується комбінованими методами.
Класифікація
Розроблено класифікацію за ступенем мутації клітин:
- Низька ступінь – диференційована, пухлинна клітина розмножується повільно, не вражає сусідні тканини. В пухлини залишається переважно здорова сполучна тканина і невелика частина злоякісних тканин.
- Високий ступінь – утворюється з низькодиференційованих клітин, з швидким прогресуючим зростанням новоутворення. Дана саркома утворює щільну мережу судин і повністю складається з злоякісної тканини.
Різновид патології від місця освіти наступна:
- Поразка кісткової тканини.
- Поразка м’якої тканини.
Виділяють кілька видів пухлин кісткової тканини:
- Остеологічні (чимала частина уражень припадає на утворення верхньої щелепи). Саркома, що вражає кистьовий відділ руки, видно на перших стадіях, так як прогресивно зростає пухлина, ускладнюючи рух і завдаючи зовнішнє потворність.
- Остеопластичні.
- Змішана.
саркома Юінга
Прогресивне пухлинне ураження кістки. Найчастіше з’являється у дітей, підлітків.
Перші симптоми саркоми Юінга – це постійний біль в місці утворення пухлини. Спочатку болю помірні, можуть навіть пропадати, але повертаються. Для захворювання характерна гостра біль в нічний час.
Освіта росте і ускладнює рух, відбувається розширення підшкірних вен. Аналізи показують анемію. Лікувальна терапія проходить поетапно: хірургічне видалення новоутворення, хіміотерапія, опромінення.
Група ризику розвитку кісткової саркоми – юнаки 14-25 років. Рання діагностика дозволяє зберегти кінцівки, на пізніх термінах ампутація неминуча.
Основні пухлини м’яких тканин
Саркома м’яких тканин вражає переважно похилий вік і людей з порушеним імунітетом.
- Фібросаркома – м’язи, сухожилля, нижні кінцівки, очі, ураження серця і метастази головному мозку.
- Десмоїдна пухлина – умовно-доброякісна пухлина, що локалізується на спині і плечовому поясі.
- Ліпосаркома – зустрічається в міжм’язової просторі, рідше – в підшкірній жировій клітковині. Часто плутають з лімфогранулематозом. Відмінності: абдомінальний пальпація лімфовузлів болюча, ліпосаркома активно розростається і виходить за межі залоз. Обов’язкове дослідження біопсії.
- Синовіальная – утворюється в синовіальній оболонці суглобів заочеревинного простору, відноситься до групи високозлоякісних.
- Рабдоміосаркома – утворюється з скелетних м’язів. Можлива ембріональна пухлина на голові. Вражати може в піхву, клітинах матки, вусі, поблизу орбіти очі, м’язів черевної порожнини.
- Саркома середостіння – починаються в медіастинальної просторі, до них відноситься лімфома.
- Лімфоїдна – утворюється на головних органах кровотворення і компонентах лімфоїдної системи.
- Гемангіоендотеліома – уражається судинна кровоносна система.
- Недиференційована – веретеноподібна, може виходити з перикарда.
- Саркома органів шлунково-кишкового тракту – утворюється на стінках травних органів, часто відбувається ураження прямої кишки, рідко ободової кишки.
- Пухлина пальців рук – на першому етапі на руці починається ураження тільки одного пальця, проте швидко поширюється вгору по кінцівки.
- Саркома печінки – з’являється на тканинах печінки (порушує з’єднувальний процес в тканинах), швидко розвивається і погано лікується.
- Мієлоїдна – поширюється по системі кровотворення. Точні причини виникнення постійно досліджуються.
- Саркома Капоші – захворювання є ураження шкіри темно-синіми плямами. Ураження можуть спостерігатися на слизових оболонках (рота, шлунку, кишечника, на мові), можливе ураження лімфовузлів. За статистикою найчастіше таке захворювання переносять ВІЛ-інфіковані.
стадії
Сучасна медицина виділяє 4 стадії хвороби. Кожну супроводжують власні симптоми і лікування.
перша стадія
Початкова стадія характеризується малим розміром пухлини і повільним прогресуванням, тому часто хворі живуть, не підозрюючи про наявність патології. Метастазів не утворюється.
Симптоми відсутні, через що складно виявити саркому. При ранньому виявленні прогнози найсприятливіші. Для лікування проводять хірургічну операцію з видалення і призначають курс радіотерапії.
На цій стадії пухлинна клітина виліковна.
друга стадія
У процесі переходу до другої стадії клініка пухлини небезпечна тим, що ушкоджується лимфосистема.
Відбувається повна поразка органу локалізації, але за його межі не виступає. Метастази відсутні, ознаки стають явними. При лікуванні застосовують хіміотерапію до і після вирізання пухлини. Під час хірургічної операції видаляють пухлину і здорові тканини, які взаємодіють зі злоякісним утворенням.
третя стадія
Спостерігається значне розростання пухлини. Відбувається ураження регіональних лімфатичних вузлів.
Залежно від виду саркоми можлива різниця течії третьої стадії:
- При ураженні ротової порожнини – утруднений рух нижньої щелепи, деформація органа, метастази в щелепно-лицевої ділянки.
- При локалізації в гортані – з’являється явний дефект мови.
- Метастази в легенях – сильно погіршують загальний стан.
Лікування на цій стадії проводять за допомогою паліативної хірургії.
четверта стадія
Остання стадія. На даному етапі пухлина розростається до величезних розмірів. Метастази вражають різний спектр органів (тканини головного мозку, легені, печінка, нирки). Через занедбаності хвороби з’являються сильні болі, лікувальні методики безсилі. На зазначеній стадії хворому залишилося жити недовго.
Лікування саркоми м’яких тканин
Терапевтичні методи лікування призначають індивідуально, відштовхуючись від того, яка пухлина: її тип, стадії, ступеня ураження та види. Заходи щодо лікування саркоми м’яких тканин представлені такими видами.
Видалення хірургічним втручанням
Принцип полягає у видаленні пухлини і всієї тканини, з нею стикається. Перед операцією проводиться мікроскопічне дослідження біопсії. Злоякісні великі новоутворення, до видалення і після, піддають додатковим терапевтичним комплексним процедурам.
опромінюють терапія
Такий метод застосовується до і після операції, зменшує величину пухлини і прибирає залишки ураженої тканини. Променеве опромінення сприяє збереженню уражених кінцівок. Можливі сильні наслідки для здорових тканин, особливо при лікуванні пухлини в головному відділі.
брахітерапія
Інноваційна технологія лікування утворень. Показує найкращий результат на ранніх стадіях. Дозволяє точечно застосовувати високі дози опромінення без шкоди на інші органи. Знищує тільки злоякісні тканини. Дозволяє уникнути ампутації.
комплексна хіміотерапія
Циклічне вживання медикаментів, що знищують мутують клітини по всьому організму. Цикли тривають деякий проміжок часу.
Лікування саркоми кісткових тканин
- Інноваційні методи. Такий метод включає використання імунних препаратів, опромінення протонами, препарати з моноклональними частинками.
- Хіміотерапія. Проводять як до, так і після видалення пухлини.
- Променева терапія.Проводітся як самостійне лікування в боротьбі з саркомою, так і доповнення до хіміотерапії. Різниця в тому, що променева терапія ефективніше на пізніх стадіях. При лікуванні новоутворення голови та шиї цей метод ефективний, але виникає постлучевая терапія, яка бореться з наслідками випромінювання.Променева методика небезпечна тим, що робить негативний вплив на здорові клітини.
- Хірургія. Видаляють уражену ділянку і замінюють його протезом. Для видалення метастазів застосовують кібер-ніж (безкровна радіохвильова хірургія).
Саркома – швидкоплинна онкологія.
Вчасно поставлений діагноз і правильна терапія може збільшити тривалість життя, вилікувати пухлину, наприклад, веретеноклеточной саркома має успішний результат. У людини після видалення можливий рецидив, потрібно постійно проходити планове обстеження.
Прогнози на виживання можна планувати, тільки якщо характеристика злоякісного утворення повністю визначена.
Продукти харчування
Харчування при саркомі має бути правильним. Їжу слід приймати 4-5 разів на день, невеликими порціями. Перекушування і фаст-фуд виключити повністю. Додатково приймати вітаміни А, В, С, Е і мінеральні речовини. Перевага в продуктах віддавати злакових, овочів і фруктів. Пити вранці свіжовичавлені соки.
Свиняча, куряча або яловича печінка, а також морква, броколі, сир, жовток багаті вітаміном А, який підвищує імунітет.
Регулярне споживання круп: гречка, пшоно, кукурудза, вівсянка, а також всіх видів горіхів нормалізує роботу клітин. А такі продукти як помідори, сир, гриби, шпинат, кисломолочна продукція, сприяють оновленню і росту клітин.
Рекомендується споживання продуктів, що містять вітамін С і Е. Вони виводять токсини з організму, нейтралізують вільні радикали.
Не до раціону копченості, солодощі та продукти, що містять танін. Не можна кислі продукти, пухлинні клітини добре розмножуються в кислому середовищі.
Саркома печінки: що це таке, симптоми, причини, діагностика, лікування та прогноз
Саркома печінки являє собою утворення в органі злоякісного характеру. Воно складається з судин і елементів сполучних тканин. Такий патологічний стан діагностується нечасто, але при цьому є одним з найбільш несприятливих за течією і прогнозами.
Особливістю недуги є розвиток переважно у молодих пацієнтів. Гастроентерологи виділяють первинну і вторинну пухлину.
причини
Причини патології можуть бути різними, в залежності від спадкової схильності, впливу радіоактивного випромінювання, хімічних елементів, віку пацієнта. Важливими є дисфункції в роботі кровоносної, лімфатичної та ендокринної системи.
До інших причин патології відносять: травми і рани, які довго не затягуються, хірургічні втручання. Такі умови найчастіше негативно впливають на молодих людей.
Пухлини з метастазами в кістки з’являються при саркомах органів шлунково-кишкового тракту. Ангіосаркома відрізняється швидким прогресуванням, несприятливим прогнозом навіть якщо проводиться лікування онкології. Ембріональна саркома печінки – це таке патологічне ураження органу, яке зустрічається тільки в дитячому віці, вимагає хірургічної резекції.
симптоми
Якщо розвивається саркома печінки симптоми нагадують симптоматику злоякісних новоутворень інших органів і систем.
Всі ознаки саркоми печінки проявляються не відразу, яскраво виражена симптоматика відзначається вже тоді, коли хвороба переходить в запущену стадію .
Нерідко злоякісні утворення проявляються після запущеного цирозу, лікування якого не здійснюється.
До ранніх ознак розвитку патологічного процесу відносять:
- напади нудоти або блювоти,
- відчуття тяжкості або дискомфорту справа,
- хворобливі відчуття ниючого характеру, які в міру розвитку і збільшення розмірів новоутворення стають все більш вираженими,
- коли саркома збільшується в розмірах, що оточують її тканини і біліарние протоки стискаються, наслідком стає жовтушність епідермального шару і слизових оболонок,
- при зменшенні протоки біліарних судин розвивається асцит черевної порожнини.
На завершальних стадіях розвитку недуги з’являються такі клінічні прояви, як: постійна слабкість, повна втрата апетиту, різке погіршення стану організму, інтенсивно виражений больовий синдром, фебрильні показники температури тіла, крововиливи і кровотечі.
діагностика
Виявити наявність патологічного процесу, який тільки почав розвиватися, практично неможливо, оскільки відсутні характерні клінічні прояви. Нерідкі випадки, коли фібросаркома або інший вид пухлини виявляється випадково, коли пацієнт проходить комплексне обстеження організму.
Виявити неполадки в роботі печінки може тільки лікар, проводячи огляд. Так, при тому, що промацує живота можна відчути бляшки або вузлики, орган зазвичай збільшений в обсязі, його форма змінена. Доповнюють клінічну картину скарги пацієнта. Коли закінчено зовнішній лікарський огляд і зібрані анамнестичні дані, лікар призначає додаткові обстеження.
Одним з найперших методів обстеження є ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. З його допомогою визначаються зміни в органі, його розмір, наявність пухлин, кіст, метастазів.
Найбільш інформативними методами діагностики є:
- Проведення процедури біопсії тканин печінки, їх дослідження на гістологію. Ця процедура дозволяє визначити злоякісність наявного новоутворення.
- Аналіз кров’яної рідини на онкомаркери.
- Рентгенографія.
- Комп’ютерна томографія.
- Магнітно-резонансна томографія.
- Магнітно-резонансна томографія з контрастними речовинами.
Перераховані обстеження є інформативними, з їх допомогою визначається розмір і розташування злоякісного новоутворення, його структура, ступінь розвитку і впливу на сусідні органи і структури. Після того, як лікарем поставлений правильний діагноз, відразу ж призначається терапія.
лікування
Хороші результати при боротьбі з саркомою печінки приносять комбіновані заходи, які включають хірургічну операцію, хіміотерапію, променеву терапію.
Вибір методу лікування, дозування хімічних речовин, їх поєднання безпосередньо обумовлені стадією захворювання, типом новоутворення, віковою категорією пацієнта, виразністю симптоматики і станом пацієнта. Прогнози на успішне одужання також залежать від того, наскільки своєчасно проведена терапія, чи присутні метастази в інших органах.
Радикальне втручання при такому захворюванні показано тоді, коли освіта є одиничним і ізольованим. Якщо ж пухлина вразила всі структури печінки, присутні множинні вузли, виконати резекцію органу не представляється можливим.
Залежно від різновиду новоутворень, їх розмірів, розташування і обсягу ураження тканин, буде залежати тактика хірургічного лікування.
Якщо патологічний процес торкнувся ліву частку органу, його знадобитися видаляти повністю, при наявності вузлів в правої частки, їх січуть. Якщо ж пухлина знаходиться в безпосередній близькості до великих кровоносних судинах, її неможливо видалити.
Згідно зі статистичними даними, процедури променевої терапії та хіміотерапії не відрізняються видимим ефектом в лікуванні саркоми , іноді вони приносять результат у вигляді поліпшення стану хворого, допомагають зменшити діаметр патологічних розростань і утворень, зменшують вираженість клінічних проявів.
прогноз
Зазвичай прогнози такого захворювання несприятливі. Середня тривалість життя хворого після того, як проявляються перші ознаки недуги, складають не більше півроку.
Навіть після проведеної хіміотерапії та променевої терапії, тривалість життя пацієнта не збільшується, тільки на час поліпшується його стан, гальмується активність патологічного процесу і вираженість симптоматики.
До основних профілактичним заходам, які допоможуть запобігти появі патології, відносять своєчасне лікування захворювань печінки (цирозу, різних видів гепатиту), оскільки запущена форма таких хвороб може призвести до появи пухлинного процесу.
Рекомендується також уникати впливу негативних екзогенних факторів на організм. Обов’язково слід регулярно проходити профілактичні обстеження, щоб якомога раніше виявити можливі патологічні процеси в організмі.
саркома печінки
Пацієнти практично завжди називають цей різновид онкологічного ураження раковою пухлиною, але це зовсім не так.
Рак печінки розвивається виключно з вистилають поверхню секреторного органу епітеліальних клітин, а саркомоідальное новоутворення зароджується в сполучних тканинах, складових його основу і утримують на собі паренхиму.
Такий механізм виникнення патологічного стану пояснює, чому воно вражає в основному дітей – саме в дитячому віці відбувається активне формування сполучнотканинних, судинних, жирових і м’язових, структур.
Розвиток і прояв сарком печінки має кілька особливостей:
- порушення функціонування лімфатичної та кровоносної систем, що приводить до появи в клітинах вираженою атипии і їх безконтрольного поділу;
- стрімке розростання зазнали переродження тканин, в результаті чого здорові структури стискаються, і починається їх некроз (омертвіння);
- схильність до активного інфільтрірованію (проростання) в нормальні тканинні компоненти печінкової паренхіми, і раннього метастазування;
- наявність одного великого вузла, який може досягти розмірів голови дорослої людини, або множинних вузликів. У будь-якому випадку секреторний орган сильно збільшується в об’ємі, його тканини стискаються і атрофуються.
Виділяють 2 види саркомоідальних поразок великої травної залози – первинне, розвивається з печінкових сполучних тканин і вторинне, що з’явилося в результаті метастазування.
Обидва різновиди злоякісних пухлин з’являються в основному у молодих людей до 40 років, але метастатичні новоутворення діагностуються частіше, ніж справжні і вважаються більш агресивними.
Класифікація онкопухлин
Саркома печінки має кілька назв, пов’язаних з типом тканин, яку нагадує її мікроскопічну будову. На цьому заснована класифікація злоякісної структури.
Виходячи з того, яка тканина послужила основою для розвитку саркомоідального новоутворення, виділяють кілька його видів:
- Карциносаркоми печінки. Найрідкісніший тип онкопухлин, що представляє собою змішану різновид. У формуванні аномальної структури беруть участь не тільки з’єднувальні, а й епітеліальні тканини. За зовнішнім виглядом новоутворення подібно поліпу, що сидить на тонкій ніжці, тому на початковій стадії його важко правильно ідентифікувати.
- Ембріональна саркома печінки. Пухлинна структура виростає з зародкових тканин і вражає переважно дітей раннього віку. У такого різновиду новоутворень відзначається високий инфильтрирующий і метастатичний потенціал.
- Рабдоміосаркома печінки. Розвивається в поперечно-смугастих м’язових тканинах, з яких складаються жовчні протоки. Макроскопічно онкопухлин такого типу нагадує виноградне гроно, що вважається класичною формою саркомоідальних новоутворень.
- Ангіосаркома печінки. Зустрічається, як і карциносаркоми, дуже рідко. Зародження цього різновиду пухлинної структури відбувається в судинних тканинах. Ангіосаркоми характеризуються дуже агресивним перебігом і швидким інвазивним ростом, що призводить до повного руйнування паренхіми секреторного органу і жовчних проток. Раннє метастазування новоутворення пов’язане з його активним проростанням в ворітну вену і печінкову артерію.
Причини виникнення саркоми печінки
Будь-яка онкологія розвивається під впливом багатьох факторів, тому точної причини, що провокує появу саркомоідальной пухлини печінки, на сьогоднішній день не встановлено.
Лікарі вважають, що ризик її розвитку збільшується при наявності у людини генетичної схильності і зареєстрованих у кровних родичів випадків злоякісних поразок.
Крім цього переродження клітин печінкової паренхіми по саркомоідальному типу сприяють порушення у функціонуванні кровотворної, лімфатичної та ендокринної систем.
Також в клінічній практиці відзначаються такі причини саркоми печінки:
- регулярне, у великих кількостях, вживання алкоголю. Спиртні напої порушують структуру клітин, що призводить до їх мутації;
- зловживання сильнодіючими лікарськими засобами, які належать до антибактеріальної групі;
- проживання в несприятливій за екологічними показниками місцевості або робота на шкідливих виробництвах;
- механічне пошкодження секреторного органу внаслідок поранення або травми;
- неправильне харчування з переважанням копченої, жирної і гострої їжі;
- вплив великих доз радіації.
Ці негативні фактори викликають появу в печінкової паренхіми патологічні зміни, які стають поштовхом до розвитку злоякісної саркомоідальной пухлини.
Саркома печінки: симптоми і прояв
Клінічні ознаки неепітеліальних новоутворень ідентичні проявів ракових структур. Всі симптоми саркоми печінки розвиваються поступово.
Виразність вони набувають після того, як онкопухлин досягне в своєму розвитку останніх стадій.
Патологічний стан найчастіше з самого початку протікає на тлі цирротических (викликаних цирозом) змін, що мають яскраво виражену симптоматику, тому специфічні ознаки саркоми печінки виявляються змазаними.
Але все-таки онкологи рекомендують звертати увагу на такі симптоми, імовірно вказують на розвиток саркомоідальних утворень:
- поява в правому підребер’ї больових відчуттів невизначеного характеру;
- постійне нудота, часто закінчується блювотою, без людині ніякого полегшення;
- втрата апетиту і швидке схуднення, що приводить до загального виснаження організму;
- жовтушність білків очей і шкірних покривів;
- безпричинне підвищення температура, збити яку жарознижувальними засобами не представляється можливим;
- зниження працездатності, апатія, слабкість і млявість, викликані інтоксикацією, спровокованої розпадом саркоми печінки;
На заключному етапі розвитку онкопухлин, коли вона набуває гігантські розміри і посилено метастазує, у пацієнта відбувається значне збільшення черевної порожнини, пов’язане зі скупченням в ній великої кількості рідини.
Будь-яке перераховане вище прояв сарком печінки повинно послужити людині стимулом для негайного відвідування гепатолога. Тільки своєчасне виявлення небезпечного швидкоплинного захворювання дає шанси на продовження життя.
Стадії злоякісного процесу
Хоча більшість саркомоідальних новоутворень і відрізняється швидким ростом (місяці або навіть тижні), все ж до досягнення ними заключного етапу розвитку вони проходять кілька етапів.
Розрізняють 4 стадії саркомоідальной пухлини в печінці:
- на 1 стадії саркома печінки порівняно невеликих розмірів не поширюється за межі сегмента, в якому він розташований. Здавлювання здорових тканин і порушення функцій секреторного органу відсутня, процес метастазування поки не почався, а клінічні прояви практично не відчутні. Терапевтичний вплив на початковому етапі практично завжди призводить до повного виліковування патологічного стану або тривалої ремісії.
- На 2 стадії новоутворення (одне або декілька) займають практично половину печінкової паренхіми і при діагностиці добре ідентифікується. Починається поразка стінок кровоносних судин, але вторинні аномальні структури поки ще відсутні. Загальний стан людини починає стрімко погіршуватися – у нього лихоманка, асцит і внутрішні кровотечі.
- На 3 стадії саркома в печінці швидко збільшується в розмірах і починає займати більше 50% печінкової паренхіми. З’являються віддалені метастази, що поширилися контактним або гематогенним шляхом. Негативна симптоматика стає болісним і набуває яскраву вираженість.
- Саркома печінки 4 стадії вражає весь орган, а вторинні осередки виявляються в найвіддаленіших ділянках організму (головного мозку, кісток, легенів). Новоутворення, яка досягла цього етапу розвитку, відноситься до категорії неоперабельних, важка симптоматика значно посилюється і для її купірування застосовують курси паліативної терапії. Шансів на перемогу над пухлиною у онкохворого не залишається.
Варто знати! Визначення стадії саркоми печінки дозволяє визначити такі критерії новоутворення, як його розміри і схильність до метастазування. Саме вони дозволяють спрогнозувати шанси людини на одужання і підібрати в кожному конкретному випадку найбільш адекватний терапевтичний курс.
Діагностика саркоми печінки
Щоб позбавити людину від саркоми, що вразила секреторний орган, і продовжити його життя на максимально можливі при онкологічних ураженнях терміни, необхідно не тільки своєчасно виявити розвиток патологічного стану, а й поставити правильний діагноз. Лікування саркоми печінки призначається після того, як пацієнту буде проведена об’єктивна діагностика.
При появі навіть найменших підозр на розвиток в печінкової паренхіми саркомоідальной онкопухлин онкологом-хірургом призначається ряд досліджень, в який входять наступні заходи:
- Загальний огляд і пальпація. Швидкоплинна онкологія печінки розростається дуже швидко, тому навіть при звичайному промацує органу на ранніх стадіях, можливо, виявити наявність невластивих для нього ущільнень.
- Аналіз крові. При саркомі печінки, як і при інших злоякісних новоутвореннях в досліджуваній біологічної рідини виявляються специфічні онкомаркери, що підтверджують наявність патологічного процесу.
- Біопсія. За допомогою вивчення під мікроскопом тканинного зрізу з підозрілої ділянки фахівці встановлюють остаточний діагноз.
Для виявлення додаткових характеристик неепітеліальних онкопухлин проводиться уточнююча діагностика саркоми печінки. У неї входять УЗД, МРТ і КТ. Виявити віддалені метастази допомагають сцинтиграфія (сканування) кісток і рентгенологічне дослідження легенів.
Лікування саркоми печінки
При саркомоідальних ураженнях печінкової паренхіми застосовується тільки комплексна терапія.
Поєднання декількох добре себе зарекомендували методик дозволяє досягти більш високих результатів і, якщо не вилікувати повністю неепітеліальні пухлини в печінці, то перевести патологічний стан в тривалий період ремісії.
При виборі лікувальних тактик онкологи-хірурги, радіо- і хіміотерапевти спираються на результати діагностичних досліджень, які свідчать про характер і розмірах онкопухлин.
Лікування саркоми печінки проводиться за допомогою декількох терапевтичних заходів:
- Хірургічне втручання. Операційне лікування саркомоідальних новоутворень, які вразили печінкову паренхіму, буває виправданим і доцільним тільки в тих випадках, коли в секреторному органі знаходиться одиничний злоякісний вузол. Операція при саркомі печінки проводиться методом резекції ураженого сегмента або частки найбільша травна залози.
- Хіміотерапія. Протипухлинну лікування лікарськими препаратами саркомоідальних новоутворень секреторного органу проводять тільки за допомогою запровадження додаткових мит через печінкову артерію. Системна хімія при цьому захворюванні неефективна.
- Стереотаксическая променева терапія. Інноваційний метод опромінення, що дозволяє впливати безпосередньо на аномальні клітинні структури. Здорові тканини в цьому випадку не ушкоджуються, що дозволяє досягти більш високої результативності лікувального заходу і уникнути виникнення побічних ефектів.
Важливо! Одночасно з традиційними медикаментозними заходами фахівці рекомендують своїм пацієнтам скорегувати харчування і звернути увагу на народне лікування. Багато цілющі засоби, приготовані на основі трав’яних зборів, добре усувають болісну симптоматику, але перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.
Метастази і рецидив
Пухлина печінки, що розвивається з неепітеліальних тканин, має дуже високу агресивність, тому рано починає метастазировать.
Метастази при онкопроцесу такого типу поширюються в основному гематогенним шляхом і досягають найвіддаленіших ділянок організму, тому саме адекватне лікування саркоми печінки не дозволяє їх знищити.
Додаткову складність становлять складності виявлення вторинних саркомоідальних поразок, так як з потоком крові вони переносяться на достатню відстань від материнського вогнища.
Виявлений метастатический того, що спровокувала неепітеліальних пухлиною секреторного органу, робить все лікувальні заходи марними, так як пророслі у віддалені ділянки організму аномальні клітини провокують виникнення раннього рецидиву хвороби з більш важким перебігом.
Скільки живуть пацієнти з саркомою печінки?
Прогнози при цьому різновиді онкозахворювання найсприятливіші – середня тривалість життя після появи першої симптоматики зазвичай становить не більше півроку.
Навіть повністю адекватне лікування саркоми печінки не гарантує онкохворому, що у нього не виникнуть після проведення терапевтичного курсу будь-які ускладнення патологічного стану, що прискорюють настання летального результату.
Тривалість життя при саркомі печінки з найвищою агресивністю, має безпосередню залежність від стадії захворювання:
- при ранньому виявленні недуги (на I або II етапі розвитку) і проведенні комплексу адекватних лікувальних заходів, шанси на подальшу якісну життя з’являються приблизно у 30-50% пацієнтів;
- якщо саркома печінки діагностовано на передостанній стадії, за статистичними даними виживає тільки 1/5 частина онкохворих;
- у пацієнтів з IV стадією прогноз при саркомі печінки найбільш несприятливий – всього лише кілька місяців життя. Ні в однієї людини немає шансів дожити до п’ятирічного рубежу.
Важливо! Щоб попередити розвиток небезпечного, практично завжди закінчується ранньою смертю захворювання, необхідна профілактика саркоми печінки. Вона полягає в недопущенні розвитку таких печінкових патологій, як цирози та гепатити.
Досягти цієї мети досить просто – необхідно дотримуватися здорового способу життя, виключивши з неї наркотики, зловживання алкоголем і випадкові статеві зв’язки.
Також онкологи настійно рекомендують всім людям, які належать до групи ризику, проходити регулярні профілактичні медогляди.
Саркома: що це таке? Симптоми і ознаки саркоми, чим відрізняється саркома від раку, лікування саркоми
Саркоми – це загальна назва злоякісних пухлин, які утворюються з різних типів сполучної тканини. Найчастіше вони характеризуються прогресивним, дуже швидким зростанням і частими рецидивами, особливо у дітей. Така поведінка сарком пояснюється прискореним розвитком в молодому віці клітин сполучної і м’язової тканин.
Саркоми поділяють на дві великі групи: м’яких тканин і кісток.
На відміну від раку, який являє собою злоякісне новоутворення з епітелію, саркоми виростають з сполучної тканини і не прив’язані до якогось конкретного органу, а можуть виникати в будь-якому місці організму. У побуті все злоякісні новоутворення прийнято називати раком, однак це некоректно.
Саркоми кісток можуть розвиватися як безпосередньо з кісткової тканини (параостальная саркома, хондросаркома), так і з тканин некостного походження (саркома Юінга – з мезенхімальних стовбурових клітин, ангіосаркома – з клітин кровоносних судин і ін.). Вони можуть вражати внутрішні органи, шкіру, лімфоїдну тканину, центральну і периферичну нервову систему.
Класифікація, заснована на типі тканини, з якої сформувалася пухлина, включає наступні її різновиди:
- остеосаркоми виростають з кісткової тканини;
- мезенхімоми – з ембріональної;
- ліпосаркоми – з жирової;
- міосаркома – з м’язової тканини;
- ангіосаркоми – з кровоносних і лімфатичних судин і т.д.
Всього відомо близько 100 різних варіантів сарком, кожна з яких має свої особливості розвитку, лікування і, відповідно, свій прогноз.
За ступенем зрілості тканини, їх поділяють на низько-, середньо-і високодиференційовані. Від даної особливості залежить ступінь злоякісності пухлини, а також тактика її лікування: чим менше диференційовані пухлинні клітини, тим агресивніше новоутворення і серйозніше прогноз.
Причини сарком і фактори ризику
На сьогоднішній день існують наукові роботи, які доводять роль іонізуючого випромінювання, ультрафіолету, хімічних речовин, а також деяких вірусів в розвитку сарком. Всі ці фактори викликають генетичні мутації, які в результаті ведуть до безконтрольного зростання і розмноження клітин.
У виникненні саркоми Юінга велику роль грає швидкість росту кісток і гормональний фон. Також до факторів ризику можна віднести куріння, роботу в сфері хімічної промисловості, спадкову обтяженість, збої в роботі імунної системи.
Крім того, серед причин, що сприяють утворенню сарком, можна віднести наступні:
- наявність доброякісних новоутворень (вони можуть озлокачествляться),
- механічні травми,
- спадкова схильність та ін.
розвиток саркоми
Зміни, що відбулися генетичні порушення ведуть до безконтрольного поділу клітин сполучної тканини. Пухлина починає рости, проникаючи в сусідні органи і руйнуючи їх. Як правило, чим менше диференційовані клітини, тим більше злоякісний перебіг має захворювання.
У міру розвитку новоутворення, пухлинні клітини розносяться по організму з потоком крові або лімфи, вони осідають далеко від розташування первинної пухлини і утворюють вторинні вогнища – метастази. У зв’язку з цим, навіть після радикального лікування саркоми, часто виникають рецидиви.
У міру розвитку пухлини, відбувається її вростання в навколишні тканини і органи з порушенням їх функціонування, розвитком больового синдрому (при вростання в нервові стовбури), порушенням ковтання (при ураженні стравоходу), порушенням дихання (при ураженні трахеї).
Найчастіше на розрізі тканина саркоми біло-рожевого кольору і нагадує рибу, по консистенції м’яка або еластична. Вона не має чітких меж і плавно переходить в здорову тканину.
Оскільки саркоми включають в себе безліч варіантів, все ж варто відзначити, що деякі види характеризуються вкрай повільним прогресом (паростальная саркома кісток), для інших характерно блискавичний перебіг (рабдоміосаркома), а, наприклад, для ліпосаркоми характерно одночасне або послідовне поява відразу декількох вогнищ в різних місцях.
поширеність саркоми
Саркоми зустрічаються досить рідко – вони становлять близько 1% від усіх злоякісних пухлин людини. У України серед чоловіків показник захворюваності становить 2,13 і 1,83 випадку на 100 тисяч населення серед чоловіків і жінок відповідно.
Даний тип новоутворень виявляють і у дітей, і у дорослих людей. Виділяють форми, які зустрічаються в основному у дітей (саркома Юінга) або переважно у дорослих (Лейоміосаркома, хондросаркома, стромальні пухлини шлунково-кишкового тракту).
Кожен другий випадок кісткової саркоми і кожен п’ятий випадок м’якотканинних саркоми виявляється у пацієнтів у віці до 35 років. Третина випадків виявляють у пацієнтів у віці до 30 років, але більша їх частина виявляється в проміжку від 33 до 60 років.
симптоми
Прояви саркоми можуть бути самими різними в залежності від місця її виникнення, розмірів і напрямки їх зростання.
У більшості випадків спочатку виявляється новоутворення, яке поступово збільшується в розмірах.
У міру його зростання, залучаються сусідні тканини, проростаючи в які, саркома пошкоджує в них нерви і судини. Це проявляється больовим синдромом, який погано купірується анальгетиками.
Характерні симптоми:
- при саркомі Юінга – болі по ночах в ногах;
- при лейоміосаркомі кишечника – прогресуючі ознаки кишкової непрохідності;
- при саркомі матки – міжменструальнікровотечі;
- при внебрюшінние саркомі – лімфостаз і слоновість нижніх кінцівок;
- при саркомі середостіння – набряк шиї, розширення підшкірних вен на грудях, задишка;
- при саркомах обличчя і шиї – асиметрія, деформація голови, порушення в роботі жувальних і мімічних м’язів обличчя і ін.
У міру розвитку саркоми кінцівок, над нею з’являються зміни шкіри у вигляді почервоніння, розширення вен, тромбофлебіту і місцевого підвищення температури. Рухливість рук і ніг стає обмеженою, порушення функцій супроводжується постійним болем.
діагностика
Постановка діагнозу заснована на типових його проявах, даних рентгенологічного, лабораторного і гістологічного дослідження. У молодому віці болі в кістках повинні викликати підвищену онкологічну настороженість. Методи, що використовуються для виявлення сарком, такі:
- рентгенографія кісток в 2 проекціях;
- рентгенографія грудної клітки (для виявлення метастазів в легенях);
- Комп’ютерна томографія;
- Магнітно-резонансна томографія;
- УЗД черевної порожнини;
- доплерографія і ангіографія;
- обгрунтування диференційованих;
- біопсія пухлини з наступним гістологічним, цитологічним і цитохімічним дослідженням матеріалу.
Повне обстеження дозволяє точно визначити розташування і розміри саркоми, її метастазів, їх будова, особливості кровопостачання і зростання, ступінь зрілості клітин. Важливо ще до початку лікування якомога точніше встановити діагноз, оскільки від нього залежить тактика лікування.
лікування саркоми
Лікування саркоми може бути, як хірургічне, так і комплексне. У випадку з високодиференційованими утвореннями (хондосаркома, фібросаркома та ін.), Може бути досить оперативного втручання, яке дозволяє забезпечити радикальне видалення.
Резекція відбувається в межах здорових тканин, що підтверджується гістологічним дослідженням країв відсікання.
У деяких випадках до хірургічного компоненту додається хіміотерапія, променева терапія. Такий підхід виправданий при наявності відповідних показань.
Якщо немає залучення в пухлинний процес судинно-нервового пучка, патологічних переломів, поширеного ураження тканин, інфікування в зоні пухлини, виконуються органосохранное операції.
У випадках, коли пухлина проростає кістки, великі судини і нерви, необхідна ампутація кінцівки з наступним протезуванням. У міжм’язової просторах потрібне видалення частини здорових м’язів.
Прогноз при лікуванні сарком залежить від багатьох показників. В першу чергу – це поширеність пухлинного процесу і гістологічний тип новоутворення. На початкових стадіях п’ятирічне виживання значно краще, ніж при наявності метастатичного ураження.
саркома печінки
Саркома печінки як первинна пухлина зустрічається вкрай рідко. Саркома печінки – це збірна назва, яке об’єднує групу злоякісних пухлин.
Що таке саркома печінки
Саркома печінки може утворитися з судин печінки, перітелія, ендотелію. Саркома печінки може бути круглоклітинна і веретеноклеточной.
Злоякісне новоутворення відноситься до неепітеліальних пухлини, яка характеризується швидким ростом, вражає в основному людей молодого віку до 40 років. Саркома печінки виглядає як вузол маленького чи великого розміру, щільної консистенції.
Вузол швидко зростає, може досягати великих розмірів, здавлювати судини, сам орган, викликаючи його атрофію. Саркома печінки також може бути представлена множинними вузлами, що деформують орган.
Первинна саркома печінки практично не зустрічається, в більшості випадків діагностується вторинна пухлина печінки. Вторинна саркома печінки часто є наслідком метастазування меланоми.
Саркома печінки, симптоми
Початкові стадії саркоми печінки протікають майже безсимптомно, із зростанням злоякісного вузла з’являються перші симптоми – при проростанні пухлини в жовчні протоки розвивається жовтяниця, якщо пухлина віджимає печінкові і портальну вени – отримує розвиток асцит, патологічно збільшується селезінка.
Серед перших симптомів розвитку саркоми – нудота, відчуття тяжкості в правому підребер’ї, диспепсичні розлади, іноді блювота. Яскраво виражені симптоми з’являються на останніх стадіях розвитку злоякісної пухлини.
До більш пізнім симптомів відносяться – біль у правому підребер’ї, жовтушність шкіри, пропадає апетит, хворий різко худне, підвищується температура тіла, слабкість, здуття живота.
Швидко зростаюча пухлина викликає різке погіршення стану хворого, посилюється асцитом, анемією, йде швидка втрата ваги, повністю пропадає апетит, розвивається жовтяниця, яка супроводжується підвищенням білірубіну в крові. Такий стан різко знижує тривалість життя.
На останній стадії розвитку саркома печінки ускладнюється розпадом пухлини, внутрішніми крововиливами, некрозом тканин, внутрішньочеревних кровотеч. Підвищується температура тіла, посилюється потовиділення, хворий відчуває сильний біль.
Саркома печінки, лікування
Лікування саркоми печінки проводиться в залежності від розміру і кількості вузлів пухлин, стану хворого, стадії розвитку злоякісного новоутворення.
Одиничну саркому печінки видаляють хірургічним шляхом, множинні злоякісні вузли, які вразили всю печінку, неможливо видалити хірургічним шляхом. Застосовується комбінований метод лікування пухлини – променева терапія і хіміотерапія.
Допоміжні методи лікування не дають стійкої ремісії, в рідкісних випадках зменшують розміри пухлини, зупиняють активність злоякісного процесу, покращують стан хворого і збільшують тривалість його життя. Розташування новоутворення також відіграють велику роль в лікуванні саркоми печінки.
Пухлина лівої частки печінки видаляється повністю разом з лівої часток органу. При розташуванні злоякісного утворення в правій третині печінки січуть ця частина органу.
Не підлягає хірургічному лікуванню пухлина, яка знаходиться в середній третині органа через близьке розташування там кровоносних судин, що мають життєво важливе значення для організму. Саркома печінки має несприятливий прогноз – середня тривалість життя після виявлення симптомів розвитку пухлини близько шести місяців.
