Герпес при вагітності: причини появи, характерні прояви, вплив на дитину, принципи лікування

Здоров’я майбутньої матері в період вагітності безпосередньо відбивається на всіх процесах формування та розвитку плода, тому прояви симптомів будь-яких захворювань сприймаються з тривогою і змушують жінку хвилюватися. У випадку з герпетичною інфекцією не все однозначно: іноді ризик для вагітної або для зростаючого ембріона дійсно існує, а в інших випадках ніякої небезпеки немає.

Для того, щоб розібратися, як впливає захворювання, що необхідно зробити і як забезпечити здоров’я малюкові, слід детально ознайомитися з основними параметрами цього захворювання.

Що являє собою вірус герпесу

Герпес – це вірусне захворювання, яке проявляється висипом у вигляді скупчення дрібних прищиків, наповнених рідиною. З’являється висип на шкірних покривах і слизових оболонках.

Місцем локалізації герпесу може бути область навколо рота, внутрішня і зовнішня поверхня статевих органів, зона промежини, а також очі.

Передається він при безпосередньому контакті з інфікованою людиною, а також побутовим шляхом. Можливо і зараження через дихальні шляхи.

Поселившись одного разу в організмі, вірус укорінюється в ньому до кінця життя людини. Сприйнятливість до вірусу посилюється в момент ослаблення організму.

• переохолодження чи перегрівання організму;
• дефіцит вітамінів;
• вірусні інфекційні захворювання;
• загострення хронічних захворювань;
• наявність запального процесу в організмі;
• фізична перевтома;
• тривале розумове напруження;
• психічна нестабільність.

Повністю позбавитися від герпесу неможливо, однак, в крові виробляються антитіла до вірусу, які пригнічують його дію в період загострення.

Симптоми зараження герпесом

Крім бульбашок, які викликають хворобливі відчуття і свербіж, людини можуть турбувати і інші ознаки нездужання:

• збільшені лімфовузли;
• підвищення температури;
• ломота в суглобах;
• озноб;
• м’язовий біль;
• занепад сил;
• часті позиви до сечовипускання;
• депресивний стан.

Іноді захворювання протікає безсимптомно.

Різновиди і форми герпесного інфекції

Виділяють 8 різновидів герпесного вірусної інфекції. Серед них найбільш часто зустрічаються лабіальний герпес (на губах) і генітальний герпес.

Вірус, що викликає вітряну віспу (вітрянку) і оперізуючий лишай, також відноситься до групи герпесних вірусів.

Відомі й більш рідкісні форми вірусної інфекції: цитомегаловірус і вірус Епштейна-Барра. Крім того, виділені ще три типи герпесу, які маловивчені.

Вірусом герпесу заражений практично кожна друга людина з усього населення земної кулі.

Первинна форма захворювання характеризується більш важким перебігом. При цьому найбільш небезпечний герпес, що передається статевим шляхом, тому що перший час після зараження, симптоми хвороби у людини часто відсутні. Носій прихованої інфекції може передавати її іншим людям, навіть не підозрюючи цього.

Вторинна інфекція – це загострення захворювання, викликане підвищенням активності присутнього в крові вірусу. Рецидиви менш небезпечні для організму, так як з вірусом ведуть боротьбу вироблені спеціально для цих цілей антитіла. Протікає захворювання в менш гострій формі.

Герпес при вагітності

Поява герпесу при вагітності вкрай небажано, але, на жаль, вірус часто проявляє себе саме в цей важливий для жінки період життя. До тяжких наслідків може привести розвиток інфекції в будь-якому терміні, але ризик зараження герпесом в третьому триместрі вагітності значно зростає. Якщо плід був заражений в утробі матері або під час народження, це може привести до розвитку різних патологій у нього або навіть до загибелі.

Пояснити підвищений ризик зараження плода наприкінці вагітності можна високим ступенем проникності плаценти. Якщо в початковому терміні цей ризик становить близько 10%, то перед настанням родової діяльності він зростає в 5 або 6 разів.

Шляхи передачі герпесного інфекції від матері до дитини в 3 триместрі вагітності:

1. Трансплацентарний шлях, коли вірус потрапляє в організм дитини в процесі виношування з крові матері через плаценту.
2. При проходженні через родові шляхи. Зараження відбувається при безпосередньому контакті дитини з інфікованими статевими органами.

Головну небезпеку для плода представляє первинний герпес, особливо генитальная форма вірусу.

Поразка зовнішніх статевих органів може ускладнитися проникненням інфекції всередину, звідки вона легко може дістатися до дитини. Але і лабіальні форма герпесу не менше небезпечна, якщо в організмі матері немає антитіл до неї. Коли інфекція потрапить в кров, вона також здатна нашкодити малюкові.

Якщо жінка перехворіла герпесом ще до вагітності, рецидив в пізньому терміні нічим не загрожує їй та дитині. При загостренні інфекції (вторинний герпес) захисні сили пригнічують руйнівну дію вірусу, не дозволяючи йому поширюватися по всьому організму. Антитіла надійно захищають і плід, що знаходиться в утробі матері.

генітальний герпес

Детальніше варто зупинитися на генітальний герпес в третьому триместрі, так як він найбільш небезпечний для дитини. Носієм прихованої герпесного інфекції може бути як мати, так і батько дитини. Тому чоловік повинен пройти обстеження, щоб не піддавати ризику свою майбутню дитину. Особливо це актуально, якщо жінка раніше не хворіла герпесом. У такій ситуації подружній парі треба берегтися, використовуючи презервативи під час статевих стосунків.

Перебіг хвороби:

• на початку захворювання спостерігається почервоніння і свербіж в зоні промежини, ураження може піддаватися область заднього проходу, внутрішня частина стегна;
• через кілька днів з’являються висипання у вигляді рідких бульбашок, поширитися вони можуть як зовні статевих органів, так і всередині;
• на п’яту добу бульбашки починають розкриватися, утворюючи при цьому маленькі ранки, покриті скоринкою;
• через тиждень або два скоринки сходять.

Супутніми симптомами при цій формі герпесу будуть болючі і прискорені сечовипускання, рідкі прозорі виділення з піхви, набухання лімфовузлів в пахових складках, а також класичні простудні прояви (головний біль, лихоманка, жар і т. Д.).

Загальна тривалість гострого періоду становить до 10 днів. Загострення можуть виникати з різною частотою, залежно від стану імунної системи.

Яку загрозу несе в собі герпес

Вторинний герпес крім неприємних відчуттів, ніяких проблем матері і дитині принести не може. А ось захворювання, що виникло вперше, загрожує як мамі, так і малюкові.

Для жінки існує небезпека ураження внутрішніх статевих органів, яке може привести надалі навіть до розвитку безпліддя.

Вагітність при первинному зараженні герпесом знаходиться під загрозою передчасного переривання. У ранньому терміні існує небезпека розвитку вагітності, що завмерла. Виникнення герпесу у вагітних в третьому триместрі може привести до пологів раніше терміну. Дитина при цьому може народитися мертвим.

Інфікування в третьому триместрі може викликати такі патології плода:

• припинення розвитку плода і його загибель;
• порушення центральної нервової системи, проявляються вони на епілепсію, гідроцефалію, мікроцефалією, менінгоенціфалітом;
• ураження органів зору, які можуть викликати сліпоту;
• внутрішньоутробне запалення легенів;
• шкірні захворювання, які характеризуються затяжним запальним процесом (стоматит, гінгівіт);
• патологічні зміни печінки, що тягнуть розвиток цирозу, гепатиту;
• часткова або повна глухота;
• зараження крові (сепсис);
• гемморагический синдром, він проявляється частими кровотечами.

Щоб запобігти зараженню дитини під час пологів, інфікованої жінки проводять кесарів розтин.

профілактичні заходи

Для запобігання рецидивам вагітній жінці необхідно:

• стежити за своїм здоров’ям, хвороба, яку не лікувати вчасно, викличе ослаблення імунітету;
• зміцнювати імунітет вітамінами, правильним харчуванням, перебуванням на свіжому повітрі, помірною фізичною активністю, повноцінним відпочинком;
• уникати тривалого перебування на спеці або холоді;
• захищати себе від стресових ситуацій.

Щоб уникнути первинного зараження, треба дотримуватися наступних рекомендацій:

• дотримуватися особистої гігієни;
• не користуватися чужими предметами інтимної гігієни і побуту;
• уникати контактів з людьми, інфікованими вірусом;
• мати постійного статевого партнера;
• користуватися презервативом при підозрі наявності інфекції у партнера.

Кращий засіб уникнути проблемної вагітності – планувати її. Запланувавши вагітність, обидва чоловіки повинні пройти повне обстеження, для виявлення захворювань, що становлять загрозу для майбутньої дитини.

Як лікувати герпес

Лікування герпесу при вагітності 3 триместру дуже важливо проводити вчасно, особливо перед близькими родами. Навіть черговий рецидив захворювання не можна пускати на самоплив. При початкових симптомах призначають противірусні препарати зовнішнього застосування.

Але якщо проявився герпес при вагітності, як лікувати його в 3 триместрі? Не всі препарати підходять жінкам в такому положенні, тому самолікуванням займатися не варто. Найчастіше за призначенням лікаря застосовується «Ацикловір» або «Зовіракс». Є й інші ефективні засоби: «Фамацікловір» або «Фамвір», «Пенцикловір» або «Денавір», «Валцікловір» або «Валтрекс».

Починати лікування потрібно якомога раніше. Найбільшого ефекту можна домогтися лише в першу добу з моменту появи перших ознак: почервоніння шкіри, свербіж, печіння.

Зміцнити імунітет перед пологами допоможуть настоянки на основі ехінацеї або елеутерококу.

Рекомендується не вживати в їжу продукти з високим вмістом агрініна, речовини, яке створює сприятливі умови для поширення вірусу. До таких продуктів відносяться шоколад, сушений виноград. Благотворно вплинути на швидкий результат захворювання можуть продукти, що мають в складі лізин. Наприклад, корисно включати в раціон овочі та фрукти, а також м’ясо курки.

Чим лікувати герпес при вагітності 3 триместру, не вдаючись до медикаментів? Народна медицина рекомендує свої методи:

• для обробки виразок застосовують сік часнику, алое, каланхое;
• можна спробувати примочки з трав’яними настоями (на основі ромашки, календули, пижма);
• ефективно знімають біль і запалення ванни з травами.

Герпес і вагітність – погане поєднання. Але слід пам’ятати, що реальну загрозу представляє тільки первинне захворювання.

Якщо загострення виникло перед пологами, важливо перелічити його, щоб родові шляхи були безпечні для малюка. При необхідності має бути проведено кесарів розтин.

Кращий засіб боротьби з герпесом – зміцнення імунітету, а планове обстеження перед вагітністю позбавить жінку від багатьох трагічних наслідків.

Лікування герпесу при вагітності

Статистика невблаганна: кожна друга людина на нашій планеті є носієм простого вірусу герпесу. Це не означає, що він постійно страждає від неприємних симптомів. Вірус може багато років дрімати в організмі. Але під дією певних чинників, наприклад, при ослабленні імунітету або від застуди, що виникає при вагітності, недуга загострюється.

У чому небезпека?

Існує два типи простого вірусу герпесу: ВПГ-1, що викликає висипання на обличчі і губах, і ВПГ-2 – генітальний. Багато хто вважає, що герпес 1 типу, для плода не представляє небезпеки і не порушує перебіг вагітності. Однак:

• При первинному епізоді існує ризик поширення вірусу по організму. Обумовлено це тим, що організм ще не виробив антитіла для боротьби з ним.
• При імунодефіцитних станах, наприклад, якщо жінка при вагітності страждає від застуди, не виключена ймовірність інфікування плода навіть при рецидивуючій формі герпесу.
• З губ герпес може переноситися на геніталії майбутньої матері, і як наслідок – розвивається генітальний герпес.

Варто відзначити, що рецидивуючий (вторинний) герпес лише в одиничних випадках викликає інфікування плода. В організмі жінки вже присутні антитіла, що захищають дитину від збудників інфекції.

Найбільшу небезпеку під час вагітності представляє ВПГ-2, який може інфікувати плід, спровокувати мимовільний викидень, викликати аномалії розвитку. Зокрема, це стосується первинного інфікування, т. Е., Коли зараження герпесвірусом відбулося безпосередньо під час вагітності. Особливо небезпечно інфікування в 1 і 3 триместрах:

• У 1 триместрі, особливо до 10 тижнів, висока ймовірність загибелі плоду і викидня. Якщо вагітність зберігається, можливий розвиток вроджений аномалій, і як наслідок – глибока інвалідність.
• Зараження в останньому триместрі, особливо після 36 тижня вагітності, може спровокувати важку поразку органів малюка.

Для визначення характеру інфікування (первинне або вторинне) жінка здає аналіз на наявність антитіл до вірусу. Якщо їх не виявлено, має місце первинний епізод герпесу.

Як бачимо, герпесвірус, особливо первинний його епізод, може нести дуже серйозні, часом фатальні наслідки для плода. Тому при перших проявах хвороби жінці слід негайно звернутися до лікаря.

особливості лікування

Лікування герпесу у вагітних проводиться далеко не завжди. Якщо вірус вже знаходився в організмі на момент зачаття, а при виношуванні дитини перебуває в сплячому стані, лікарі просто спостерігають за пацієнткою. Лікування призначається при первинному епізоді і рецидивуючому герпесі.

тактика терапії

Варто згадати, що повністю позбутися від вірусу герпесу неможливо. Одного разу потрапивши в організм, він залишається там назавжди. Організм виробляє специфічні антитіла, що допомагають пригнічувати дію інфекції в організмі. Саме тому первинні форми захворювання завжди протікають бурхливо і важче, ніж рецидиви, так як антитіл ще немає.

В цілому головна мета лікування герпесвірусу під час вагітності – придушення його активності та підвищення імунітету.

1. Якщо первинне інфікування ВПГ-2 відбулося в 1 триместрі (особливо до 10 тижнів), фахівці рекомендують перервати вагітність. Висока ймовірність викидня або розвитку вроджених дефектів у плода. При ВПГ-1 призначається місцева терапія мазями та кремами, дозволеними на ранніх термінах вагітності.
2. Якщо первинне зараження відбулося під 2 або 3 триместрі, вагітність зберігають, проводять відповідну терапію. На 36-38 тижні лікар з метою профілактики рецидиву прописує противірусні медикаменти всередину або у вигляді свічок.
3. Якщо перший епізод генітального герпесу трапився на 36 тижні (приблизно за місяць до передбачуваних пологів), планується розродження за допомогою кесаревого розтину.

Інфікована вагітна перебуває під ретельним контролем фахівців. Ультразвукове дослідження дозволяє діагностувати вади розвитку плода. Якщо виявлені аномалії, несумісні до життя – це показання для переривання вагітності, навіть на пізніших тижнях.

ведення вагітності

Веденням вагітних жінок з рецидивуючим герпесом має свої нюанси. Щоб уникнути рецидивів рекомендується не нервувати, більше гуляти, приймати спеціальні вітамінні комплекси.

Якщо загострення все-таки відбулося, призначають відповідне лікування. Переважно показана місцева терапія: мазі і крему, що володіють протигерпетичної активністю.

Якщо мазати ними уражені місця, вони не проникають в системний кровотік, а тому не надають негативної дії на плід. Питання про застосування противогерпетических засобів всередину вирішує лікуючий лікар. Паралельно призначаються засоби, що підвищують імунітет.

За 2 тижні пологів жінкам проводять профілактику рецидиву герпесу, роблять ПЛР-діагностику, обстежують родові шляхи на предмет виявлення бульбашок. Якщо вони є, розродження планують шляхом кесаревого розтину або обробляють родові шляхи антисептиками.

Групи препаратів

Багатьох цікавить питання, ніж лікувати герпес при вагітності? Медикаментів для боротьби з вірусом існує багато. Проблема в тому, що під час вагітності багато хто з них протипоказані, особливо в 1 триместрі, коли відбувається закладка життєво важливих функцій плода.

противірусні засоби

Призначення противірусної терапії доцільно тільки тоді, коли користь від неї для жінки перевищує потенційні ризики для плода. Найчастіше для терапії під час вагітних призначаються препарати з діючим компонентом ацикловір.

В інструкції до ацикловіру зазначено, що терапія з його допомогою виправдана лише в екстрених ситуаціях. Багатьох це лякає. Дійсно, доведено, що якщо пити таблетки ацикловіру, він проникає крізь плаценту. Однак не може стати причиною самовільного переривання. До його небажаним реакціям при внутрішньому застосуванні відносяться:

• Нудота і блювання.
• Діарея.
• Головний біль.
• Запаморочення.
• Втома.
• Безсоння.
• Зниження еритроцитів і лейкоцитів в крові.
• Випадання волосся.
• Дисфункції печінки і нирок.
• Зниження концентрації уваги і працездатності.

При герпесі, що вражає губи, призначають ацикловір для зовнішнього застосування: у вигляді мазей, гелів, кремів. Препаратами потрібно мазати уражені ділянки за схемою, рекомендованої інструкцією і лікуючим лікарем. Кошти на основі ацикловіру, дозволені під час вагітності:

• Панавір.
• Рятівник.
• Зовіракс.
• Ацикловір.

Для місцевої терапії герпесу у всіх триместрах можна застосовувати крем на основі пенцикловіру – Фенистил Пенцівір 1%. Він пригнічує активність вірусу і ефектно знімає симптоми – свербіж і запалення.

Іноді використовують оксолінову, тетрациклінову, еритроміцинову, теброфеновую мазі. Вони допомагають запобігти інфікуванню і поширення вірусу в організмі.

Також противірусними засобами, які призначають лікарі вагітним жінкам при первинному ураженні, є валацикловір (Валтрекс) і фамцикловір (Фамвір). Однак їх дію на організм під час вагітності ще не вивчено до кінця. Тому їх застосування доцільно лише тоді, коли є загроза для плода.

При генітальний герпес можуть призначати вагінальні свічки: Депантол, Віферон, Генферон. Їх призначає лікар за показаннями, тільки в 2 або 3 триместрі.

При приєднанні бактеріальної інфекції уражені ділянки рекомендують мазати антибактеріальними засобами: Рідоксол, відарабін, Неоспорін. При сильному больовому синдромі призначають ксілокаін 2%.

імуномодулятори

До складу комплексного лікування герпесу у вагітної жінки неодмінно включаються імуномодулятори. Перевага віддається препаратам на основі рослинних компонентів. Можна пити екстракти Елеутерокока, Женьшеня, Родіоли рожевої, Ехінацеї. Також рекомендується пити вітаміни групи B.

У деяких випадках лікарі рекомендують змащувати висипання вітаміном E, розчином інтерферону. Вони сприяють швидкому загоєнню ранок. При зниженому імунітеті лікар може порекомендувати лікування імуноглобулінами.

Незважаючи на те що в анотації до деяких з цих медикаментів сказано, що їх не рекомендується застосовувати під час вагітності, лікар може призначати. У своїх рішеннях він ґрунтується на прагненні підвищити опірність організму інфекції.

загальні рекомендації

Щоб убезпечити себе від первинного інфікування і уникнути загострення вторинного герпесу, важливо приділити особливу увагу під час вагітності своєму імунітету. Ми часто помічаємо, як, від застуди, що з’являється при вагітності, на губах вискакує герпес. Це реакція вірусу на зниження захисних функцій організму.

Крім прийому імуностимуляторів, відмовтеся на період вагітності від всіх шкідливих звичок, ведіть здоровий спосіб життя, займайтеся яким-небудь видом спорту (в розумних межах), харчуйтеся раціонально. Всі ці заходи посприяють посиленню імунної відповіді і допоможуть запобігти інфікуванню або посприяють тому, що той, хто лежить всередині вірус не проявить себе.

У раціон включаються продукти з утримання лізину (амінокислота, переважна поширення герпесвірусу): овочі, фрукти, куряче м’ясо. А від продуктів з вмістом аргініну, що сприяє розмноженню вірусних частинок, слід відмовитися. До них відносяться шоколад і родзинки.

На етапі планування зачаття не зайвим буде провести лабораторне дослідження на виявлення вірусу в організмі. Попереджений значить озброєний!

Якщо ще раніше жінку турбували часті рецидиви герпесу, рекомендується на етапі планування вагітності пройти полівітамінний імуностимулюючу терапію. Сьогодні багато клінік пропонує процедуру, здатну надовго придушити дію герпесвірусу в організмі – внутрішньосудинне опромінення крові за допомогою лазера.

Чи варто говорити про те, що вагітним слід уникати будь-якого контакту з інфікованими людьми?

народні методи

Народні методи в лікуванні герпесу є, звичайно ж, допоміжними. До них вдаються для усунення ознак хвороби в період загострень. Вони сприяють загоєнню виразок. Лікарі рекомендують вагітним жінкам поєднувати їх з медикаментозним лікуванням.

1. При герпесі інтимної зони для змазування стінок піхви можна використовувати масло шипшини. Також рекомендується робити сидячі ванночки з травами, що володіють антисептичними властивостями: низкою або ромашкою.
2. При герпесі на губах бульбашки змазують смерековим маслом. Можна використовувати масло обліпихи, настоянку ромашки, мазь календули, сік каланхое, настоянку прополісу.

Пам’ятайте, що лікуванням герпесу під час вагітності повинен займатися тільки лікар. Будь-яке самолікування може бути небезпечно для здоров’я: вашого і майбутнього малюка.

Чим лікувати генітальний герпес при вагітності і наскільки він небезпечний?

Герпетична інфекція викликається вірусом, який може жити тільки в організмі людини – Herpes viridae. Це мікробіологічне сімейство дуже численне, але для людей становлять небезпеку тільки три його види: ВПГ-1, ВПГ-2 і ВПГ-3. Хворий може бути вражений тільки одним видом, а може мати два або навіть три види одночасно.

Вірус не може жити довго поза клітинами організму, так як здатний існувати тільки в умовах високої вологості. Крім того, його можуть погубити перепади температур, що відрізняються від нормальної температури тіла.

За міжнародною класифікацією захворювань вірусу статевого герпесу присвоєні такі коди:

• А.60.1 – перианальная інфекція;
• А.60 – аногенітальну інфекція;
• В00.9 – неуточнені інфекція.

Потрапити від хворої людини до здорової вірус може кількома шляхами:

• Статевий шлях. Найбільша вірогідність захворіти після сексу з тим, у кого захворювання виражено в гострій стадії (на інтимних органах є висипу або виразки).
• Контактно-побутовий шлях. Таке зараження відбувається після використання банних рушників, халатів, посудних приладдя, натільної або постільної білизни хворого.
• Передача від матері дитині під час вагітності (вертикальна передача). У цьому випадку вірус проникає через плаценту або впроваджується через шкірні та слизові покриви малюка під час пологів.
• Самозараження. Відбувається при поширенні висипу по тілу після контакту рук і герпетичних висипань.

Жінки більш схильні до ризику зараження, а в момент вагітності – особливо, так як цей період характеризується підвищеною напругою імунної системи, що робить організм майбутньої мами більш уразливим.

Ознаки та прояви

Якщо інфекція після зараження проникла в кров, вірус починає свій рух у напрямку кровотоку. Досягаючи вузлів нервової системи, вірус поселяється там і знаходиться в прихованому стані до початку активної фази.

З прихованого стану хвороба здатні вивести такі чинники:

• важкі хвороби;
• сильні стреси і переживання;
• будь-які операції (особливо – із застосуванням загального наркозу);
• безсоння і недолік сну;
• переохолодження (особливо – ніг і тазу) і перегрів;
• гормональні коливання.

Прояви хвороби залежать від того, яку форму приймає захворювання:

• Первинна. Якщо зараження відбулося під час вагітності або незадовго до неї і поява симптомів герпетичної інфекції відбувається вперше, то мова йде про первинний захворюванні. Його симптоматика, як правило, виражена дуже яскраво.
• Рецидивирующая. Така форма виникає з повторними загостреннями після першого епізоду хвороби. Під час вагітності рецидиви часто трапляються навіть у тих жінок, які успішно купований хвороба раніше, так як імунітет в цей час ослаблений.

Симптоми первинного генітального герпесу

Після інкубаційного періоду, який у вагітних триває близько 4 днів, починає підвищуватися температура (іноді її значення доходять до 38 ° С), з’являються запаморочення, головний біль. Стан вагітної часто нагадує початок простудного захворювання.

На другому етапі хвороби герпес викликає поява висипу, яка виникає таким чином:

• спочатку в області зовнішніх статевих органів відчувається сильний свербіж, печіння, помітно почервоніння;
• шкіра в місцях розвитку уражень опухає або набрякає;
• з’являються вузлики, наповнені прозорою рідиною;
• через 3-4 дні пухирці розкриваються і залишають після себе невеликі виразки, які поступово гояться.

Найсильніше печіння, свербіж і біль супроводжують появу герпетичних пухирців, а в міру загоєння неприємні відчуття вщухають і зникають. Після того, як виразки зажили, на їхньому місці не залишається рубців, шрамів або інших косметичних дефектів.

Висипань може бути мало, а іноді вони утворюють великі групи, які вражають значні області шкіри.

Генітальний герпес при вагітності з’являється в таких місцях:

• статеві губи;
• вагінальний епітелій;
• цервікальний канал і уретра;
• промежину;
• лобкова зона.

Якщо організм вагітної гостро реагує на розвиток герпетичної інфекції, то поява висипу часто супроводжується збільшенням лімфовузлів в тазової зоні, болить низ живота, з піхви можуть спостерігатися рясні виділення, що містять слиз або гній. Іноді гостра фаза викликає ломоту в м’язах, часті напади нудоти або навіть порушення сну через сильного дискомфорту в промежині і на зовнішніх статевих органах.

Ще один частий симптом – дискомфорт під час сечовипускання і дефекації. Оскільки під час вагітності зона промежини, як правило, набрякає через посиленого кровопостачання, а генитальная інфекція ще більше підсилює цей ефект, то відвідування туалету можуть викликати багато неприємних відчуттів.

Після того, як герпетичні висипання гояться, симптоми вщухають і хвороба переходить до прихованої фазі.

Симптоми рецидивуючого генітального герпесу

Переважна кількість скарг на прояви інфекції у вагітних пов’язано не з первинним появою, а з рецидивами хвороби. Протягом усіх триместрів в організмі жінки відбуваються кардинальні зміни гормонального фону, а це є потужним фактором для чергового загострення.

Вторинне протягом характеризується менш гострими симптомами, температура не виникає, лімфовузли опухають. Бульбашки з рідиною виникають на тих же місцях, де вони були розташовані і в перший раз.

У вагітних рецидиви можуть повторюватися кілька разів, іноді непогані висипання виникають перш, ніж заживуть старі, і хвороба приймає безперервний характер.

Чим небезпечний генітальний герпес при вагітності

Ступінь ризику для плоду, що розвивається залежить від того, коли була заражена жінка. Якщо зараження і перше загострення сталися до вагітності, то ембріон знаходиться під захистом материнських антитіл, які передаються йому за загальним кровотоку. В такому випадку вірус не матиме ніякого впливу на формування дитячого організму.

Зовсім інша ситуація може статися в тому випадку, якщо генітальний герпес вперше проявив себе вже під час вагітності, і антитіла ще не виробляються.

Ступінь негативного впливу залежить від того, в якому триместрі відбулося зараження:

• Перший триместр – найнебезпечніший період. Вірус може спровокувати важкі пороки розвитку, у вигляді дефектів структур головного і спинного мозку, порушення слуху аж до глухоти, сліпоти і інші відхилення у фізичному розвитку. Нерідко первинний генітальний герпес в першому триметрі стає причиною внутрішньоутробної загибелі плоду або самовільного викидня.
• Зараження під другому триместрі нерідко провокує порушення в роботі органів кровотворення, дефекти шкірних покривів, герпетичний енцефаліту, ураження легень, розвиток невротичних відхилень тощо. Загроза викидня в цьому триместрі знижується, але висока ймовірність мертвонародження або смерті протягом першого місяця життя.
• Якщо зараження відбувається в третьому триместрі , то нерідко приймається рішення про термінове кесарів розтин для запобігання згубного впливу герпетичної інфекції на формування дитини.

Всі вагітні в третьому триместрі ретельно оглядаються на предмет герпетичних пухирців в родових шляхах. Якщо їх виявляють, то в момент пологів статеві шляхи обробляють спеціальними противірусними засобами, які не дозволять інфекції перебратися на шкіру малюка. Крім того, пошкодження шкірних покривів дитини під час пологів намагаються звести до мінімуму.

Для кесаревого розтину у жінок з генітальним герпесом є ряд свідчень:

• поява свіжої висипки напередодні пологів;
• зараження на дев’ятому місяці при відсутності антитіл в крові матері;
• виявлення вірусу статевого герпесу в шийці матки по аналізах без видимих ​​проявів;
• важке протікання рецидивів і стійкість до противірусних препаратів;
• передчасне відходження амниотических вод при тому, що раніше у вагітної спостерігалася інфекція.

Якщо кесарів проводиться планово, то за 2 тижні до операції жінці призначають невеликі дози противірусних препаратів, тому що навіть кесарів розтин не гарантує повної безпеки дитини під час пологів.

Після народження малюка в профілактичних цілях внутрішньовенно вводять ліки, що пригнічують генітальний герпес.

Що стосується харчування новонародженого, то воно обов’язково повинно бути грудним, так як антитіла, що містяться в материнському молоці, зможуть запобігти зараженню або прискорити одужання.

діагностика

Для визначення генітального герпесу при вагітності кваліфікованому гінеколога досить візуального огляду. Якщо ж клінічна картина залишає сумніву, то лікар направляє пацієнтку на розгорнуте обстеження такими методами:

• виділення вірусу або його ДНК і РНК;
• серологічні дослідження, засновані на виявленні антитіл в крові.

Матеріалами для аналізів служать:

• зіскрібки з висипань;
• мазки зі слизових тканин уретри, піхви або цервікального каналу;
• кров.

Основні аналізи, які підтверджують наявність генітальної герпетичної інфекції:

• ІФА;
• ПЛР (дозволяє визначити і розрізнити рецидивирующую або первинну форму);
• культуральний посів.

лікування

Повноцінна терапія у вагітних призначається тільки у випадках важких форм генітального герпесу.

Тактики лікування відрізняються в залежності від триместру, в якому наказують курс.

Курс в 1 триместрі:

• внутрішньовенні противірусні препарати (ін’єкції або крапельниці);
• курс людського імуноглобуліну (разова доза – 25 мл), 3 дози з інтервалами через день;
• обробка висипів аніліновими барвниками.

Курс у 2 триместрі:

• крапельниці з ацикловіром або панавір;
• імунотерапія – 3 дози по 25 мл людського імуноглобуліну через день, свічки з віфероном по 2 свічки на добу протягом 10 днів;
• нанесення крему ацикловір через кожні 2-3 години.

Курс в 3 триместрі:

• чотириразове введення ацикловіру або панавір протягом 2-3 тижнів;
• імунотерапія – 3 дози по 25 мл людського імуноглобуліну через день, свічки з віфероном по 2 свічки на добу протягом 10 днів;
• нанесення крему ацикловір через кожні 2-3 години до загоєння бульбашок.

Все дозування коригуються лікарем.

Місцеві препарати, що використовуються при лікуванні генітальної герпетичної інфекції, не впливають на дитину, оскільки не всмоктуються в кров матері.

Для контролю ефективності лікування через місяць проводять повторний зішкріб цервікального епітелію для аналізу методом полімеразної ланцюгової реакції.

профілактичні заходи

Важливо знати, що ризики, пов’язані з генітальним герпесом при вагітності, можна звести до мінімуму. Для цього необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

• завжди використовувати презервативи при статевих контактах;
• відмовитися від орального сексу до пологів;
• обов’язково проходити планові УЗД в призначені терміни.

Кращою профілактикою є усвідомлене планування зачаття і вагітності, під час якого слід позбутися хронічних хвороб і запалень, зміцнити імунітет, вилікувати вогнища інфікування (карієс, гайморит, гастрит).

За умови виконання всіх профілактичних заходів, а також при своєчасному лікуванні і точному проходженні всіх порад лікарів шанс народити здорового малюка значно збільшується.

Додаткова інформація про діагностику і лікування генітального герпесу, в тому числі при вагітності, представлена ​​на даному відео.

Наслідки генітального герпесу при вагітності і схема його лікування

Коли жінка турбується що у неї може виникнути генітальний герпес при вагітності, вона зазвичай піклується про плід. Тому якщо ви хочете ознайомитися з наслідками герпетичної інфекції в області геніталій при вагітності, які можуть нашкодити майбутній дитині, про це написано в самому кінці цієї статті.

Але в статті також розкриваються питання про причини прояви, симптоматики та лікуванні статевого герпесу у жінок під час вагітності.

причини

Основним ключем генітального герпесу при вагітності виступає вирусоноситель в період гострої стадії або при загостренні захворювання. У зв’язку з чим жінка заражається від партнера при статевому контакті.

Рекордно висока інфікування відзначається серед людей у ​​віці від 20 до 35 років.

Зазвичай самому піднесеному ризику піддаються люди з досить великою кількістю сексуальних партнерів або особи, що почали статеве життя в надмірно ранньому віці.

Збудник і його розвиток в організмі

Генітальний герпес у вагітної, в більшості випадків, викликається збудником вірусу герпесу 2 типу. Це клінічна версія простого герпесу.

Тривалість інкубаційного фази становить від двох днів майже до двох тижнів. Вірус проникає через шкіру зовнішньої поверхні статевих органів, а також через слизову сечостатевої системи. Потім він впроваджується в кровоносну систему, а також в лімфовузли.

На початковому ступені генітальний герпес під час вагітності глибоко проходить в нервові закінчення. Далі, вірус проникає по цитоплазмі особливо чутливих відростків нервових клітин до:

• сегментарним нервових вузлах – де іннервація шкіри відображає генетичні зв’язки;
• периферичних нервових вузлів – частина нервової системи за межами головного мозку, спинного мозку;
• регіонарним нервових вузлах – певна область людського тіла з самостійної нервової областю.

У цих нервових клітинах вірус зберігається в сплячому режимі, тобто в латентній формі. Попереково-крижовий відділ нервових вузлів спинного мозку призначений для зберігання вірусу і служить ключем при статевої передачі в стадії загострення.

Рецидивуючий генітальний герпес давно є однією з загальнопоширених вірусної інфекції, що передається при статевих стосунків партнерів. Його збудник істотно відрізняється від інших вірусів тим, що в людському організмі він живе вічно, знаходячись в латентній формі (сплячому режимі) до певного часу і нелегко піддається специфічної терапії.

Рецидивуючий генітальний герпес відбувається як через ураження нервових і епітеліальних клітин, так і клітин, які відносяться до імунної системи. Це чітко виражається величезною кількістю конфігурацій клінічного напрямку і вторинним дефіцитом імунітету.

У зв’язку з цим трапляються часті рецидиви хвороби, що протікають з субфебрильною температурою тіла, збільшенням лімфовузлів, іноді з психічними розладами.

Причини активації вірусу та шляхи передачі

Генітальний герпес як на ранніх термінах вагітності, так і згодом легко може бути спровокований:

• статевим контактом з вірусоносієм;
• безпосередньо самою вагітністю;
• істотними гормональними модифікаціями;
• серйозними психічними травмами;
• знервованим перевтомою;
• частим недосипанням або поганим сном;
• перегріванням і переохолодженням;
• захворюваннями внутрішніх органів хронічного характеру.

Значний рівень зараження, загострення, щільність і різна насиченість клінічних проявів істотно залежить від кількості і енергійності мікроорганізмів.

Загальна тривалість їх впливу залежить від бар’єрного стану плаценти і слизових оболонок. А також рівень зараження спостерігається в той час, коли захисні функції вагітної жінки або плода схильні до найменшого опору до вірусів.

симптоми

Генітальний герпес і вагітність – явище вкрай непорівнянне, але тим не менше заразитися інфекцією статевим шляхом на ранніх термінах вагітності цілком можливо. Дана проблема дуже небезпечна для майбутньої мами також, як і для плода.

Морфологічні елементи виражаються негайно після інкубаційного етапу на третій, іноді на п’ятий день фактичної поразки.

На момент граничної стресовій обстановки перші симптоми і ознаки генітального герпесу як зовнішні на статевих губах, так і загальні починаються відразу.

На статевих губах при вагітності генітальний герпес виражається такими соматичними ознаками, як:

• швидкий розвиток вираженої загальної слабкості;
• стан апатії;
• підвищена температура, озноб;
• сильні головні болі, нудота і блювота;
• часте сечовипускання;
• збільшення пахових лімфовузлів з сильним болем;
• вагінальний герпес призводить до додаткових виділенням з піхви;
• виникнення рідких бульбашок на поверхні статевих губ;
• свербіж і печіння в області статевих органів;
• сильний біль і тілесний дискомфорт в геніталіях і на поверхні статевих губ.

Шкірний висип при генітальний герпес у вагітних проявляється у вигляді маленьких прозорих рідких бульбашок, схильних до об’єднання. Навколо бульбашок шкіра червоніє і болить.

З хвилини можливої ​​появи бульбашок до моменту їх лопань як правило проходить від двох до чотирьох днів. Спочатку починається виникнення мокли виразок, які при загоєнні утворюють скоринки.

При своєчасному лікуванні, приблизно через тиждень, скоринки почнуть відпадати, а слизові оболонки і шкіра почнуть гоїтися. Якщо ж лікування генітального герпесу у вагітних не проводити, то хвороба може тривати майже місяць.

Загострення хронічного генітального герпесу під час вагітності протікає не так болісно на відміну від первинного зараження. Клінічна картина хронічного перебігу хвороби дуже різноманітна.

Чим сильніше працює імунна система людського організму, тим швидше і легше проходить захворювання. Аж до повної відсутності певних ознак. Якщо навіть утворилася висип в області геніталій, як правило, максимальна тривалість захворювання не перевищує одного тижня.

В окремих випадках в області слизових і шкіри з’являється тільки набряклість, іноді з почервонінням.

При формуванні оперізуючого лишаю у вагітних виникає біль по ходу нерва, висип широко поширюється по всій промежини.

методи лікування

Лікувати генітальний герпес перебуваючи в положенні, самостійно без медичного огляду фахівця в гінекологічній клініці, не рекомендується. Багато лікарських препаратів протипоказані до вживання майбутнім матерям. Бездоганна варіація лікування – це лінійна комбінація таких методів, як:

• медикаментозна терапія для пригнічення активного вірусу;
• симптоматична терапія для прискорення загоєння висипань;
• корекція імунної системи для підвищення імунітету.

Такі фахівці, як дерматолог, гінеколог і венеролог, після медичного огляду і при правильній диференціальної діагностики, точно знають, чим і як лікувати генітальний герпес у жінки в період вагітності. В першу чергу призначають зовнішнє оброблення ураженої області геніталій антисептиками і мазями противірусної дії.

медикаментозна терапія

1. Ацикловір – таблетки, мазь. Як правило, в даній обстановці жінкам прописують Ацикловір. препарат досить результативний в плані цільового воздействія.За короткі терміни усуває симптоматику вірусу простого герпесу 2 типу (ВПГ-2), значно скорочуючи терміни його активності.
2. Панавір – гель. Для зовнішнього прімененія.Високоеффектівное засіб, що не дозволяє вірусу розвиватися і розмножуватися. Призводить до їх швидкого знищення герпесу.

імунотерапія

1. Вітаміни групи B.
2. Лікарські засоби, приготовані на основі таких трав як Ехінацея, Женьшень, Елеутерокок.
3. Чай з медом. Відвар з листя чорної смородини та малини.
4. Чай з лимоном.

Деякі медикаменти для лікування генітального герпесу при вагітності призначають тільки в тих випадках, якщо покладатися користь для жінки перевищує можливий ризик для плоду.

Наслідки для плода

Можливі негативні результати розвитку плода розрізняються. Це залежить від терміну інфікування вагітної жінки.

1. 1 триместр. Викидень, загроза викидня, завмерла вагітність, вроджена потворність, повне або часткове ураження органів на стадії розвитку;
2. 2 і 3 триместри. Ранні передчасні пологи, порок серця, пневмонія, серйозні зриви роботи печінки, порушення роботи селезінки.

Лікування новонароджених, які заразилися внутрішньоутробно, в рідкісних випадках дає позитивний результат. Малюк або ж гине, або ж народжується інвалідом. Внаслідок зараження плода результати можуть бути такими як:

• ДЦП;
• глухота;
• сліпота;
• епілепсія та інші наслідки.

Неонатальний вірус виражається різноманітним рівнем прояви. Як правило, малюк народжується з симптомами герпесу на шкірі, рідко – на статевих органах. Вірус, що вражає нервову систему, призводить до летального результату в 50% випадків.

При розвитку вірусу простого герпесу на будь-яких термінах, перед пологами герпес передається дитині. Тільки 6% малюків з’являються на світ з симптомами вогнищевого ураження при рецидив хвороби.

Підводячи підсумки, варто нагадати, що при вагітності небезпечніше за все вперше інфікуватися генітальним герпесом. Оскільки первинне зараження буде небезпечніше для плода, адже антитіл до герпесу в крові у вагітної немає, а значить герпес може проникнути до плоду і порушити правильний розвиток.

Якщо ж при вагітності виник рецидив герпесу, то необхідно терміново почати лікування, при цьому краще звернутися до венеролога, а не до гінеколога, оскільки статевий герпес набагато простіше діагностувати саме лікаря венеролога.