Алкогольна залежність вже давно вважається не просто згубною звичкою, а небезпечним захворюванням, яке має кілька стадій розвитку. Визначення ступеня тяжкості алкоголізму дозволяє уточнити, наскільки далеко зайшла проблема, і підібрати найбільш підходящу схему лікування.
Алкогольна залежність вже давно вважається небезпечним захворюванням, яке має кілька стадій розвитку.
За загальноприйнятою класифікацією захворювання існує 4 стадії алкоголізму, які розрізняються ступенем тяжкості залежності, частотою вживання спиртного і наслідками його прийому.
Окремо фахівці виділяють продромальную (нульову) стадію, яка ще не вважається хворобою, однак теж відноситься до небезпечних станів, т. К. За все за кілька місяців може перерости в алкоголізм.
Для цього етапу характерно «побутове пияцтво» – епізодичне вживання спиртного, яке часто провокує похмілля. Після рясних пиятик думки про алкоголь деякий час викликають огиду, тому у людини не виникає бажання випити знову. Крім того, на даній стадії організм ще має здатність відторгати велику кількість спиртного, видаляючи надлишки разом з блювотою.
перша
Початкова стадія захворювання характеризується виникненням психічної залежності від спиртного, що виявляється постійним сильним бажанням випити, яке хворий при необхідності може подолати.
Частота вживання і дози випитого алкоголю збільшуються. Спиртне вкрай негативно впливає на організм, тому вже на даному етапі відбуваються перші соматичні зміни, які людина ще не пов’язує з прийомом алкоголю.
Первинна фаза розвитку залежності триває від 1 року до 5 років.
При залежності 2 стадії підвищується стійкість до алкоголю, тому людина починає вживати спиртне все частіше і більше.
Потяг до міцних напоїв наростає, на наступний день виникає важке похмільний стан, від якого хворий прагне позбутися, знову вживаючи спиртне. Це нерідко призводить до запоїв, які тривають кілька днів.
Ускладнюється симптоматика соматичних захворювань, прогресують розлади психіки. Тривалість 2 стадії залежності становить від 5 до 15 років.
Уже на цьому етапі виникає абстинентний синдром: якщо в організм тривалий час не надходить етанол, у залежного сильно погіршується самопочуття, спостерігаються порушення сну, почастішання пульсу і серцебиття, підвищене потовиділення, відсутність апетиту, галюцинації.
На цьому етапі у багатьох алкозалежних відзначається заперечення проблеми і тверда впевненість в тому, що вони можуть повністю припинити вживання спиртного в будь-який момент.
третя
Хронічний алкоголізм 3 стадії супроводжується сильною залежністю від спиртного, яка вимагає щоденного вживання міцних напоїв, зниженням стійкості до алкоголю і розвитком енцефалопатії, яка характеризується змінами тканин мозку і порушеннями функцій органу. Запої на цьому етапі тривають від 1 тижня до декількох місяців. Нерідко розвиваються алкогольні психози.
Тривалість стадії багато в чому залежить від індивідуальних показників організму і найчастіше не перевищує 5 років.
Тривалість стадії багато в чому залежить від індивідуальних показників організму і найчастіше не перевищує 5 років.
четверта
Четверта – найбільш важка стадія алкоголізму, при якій порушуються розумові процеси і відбувається повна деградація особистості.
Через тривале безперервного отруєння організму етанолом розвиваються множинні відхилення в роботі всіх внутрішніх систем, що швидко призводить до виникнення важких захворювань (цироз печінки, рак, інфаркт міокарда, ниркова і печінкова недостатність) та летального результату.
Прогноз при цій формі алкоголізму має несприятливий характер: середня тривалість життя хворих становить 3-6 років.
При 4 стадії залежності кинути пити і відновити здоров’я хоча б частково вже неможливо.
за Бехтель
У 1986 році доктор медичних наук, психіатр Е. І. Бехтель розробив власну класифікацію алкоголізму ( «побутового пияцтва»), запропонувавши розділяти людей на 4 групи в залежності від частоти вживання спиртного і кількості випитого:
- абстиненти – які не брали алкоголь протягом року або вживали його в незначних дозах (до 100 г вина 2-3 рази протягом 12 місяців);
- випадково п’ють – вживають не більше 250 мл горілки 1-2 рази на місяць або 2-3 рази на рік;
- помірно п’ють – беруть 100-150 мл (максимум 400 мл) спиртного кілька разів на місяць;
- систематично п’ють – вживають алкоголь в кількості 200-500 мл 1-2 рази на тиждень;
- звично питущі – випивають пляшку горілки або іншого спиртного 2-3 рази в тиждень.
До систематично п’є відносяться люди вживають алкоголь в кількості 200-500 мл 1-2 рази на тиждень.
Вітчизняний психіатр Д. Д. Федотов також виділяє 4 стадії хвороби, кожна з яких визначається ступенем пристрасті алкоголіка до спиртних напоїв.
На ранньому (першому) етапі формування залежності людина приймає алкоголь, щоб зняти напругу, розслабитися, відчути внутрішній комфорт.
На 2 стадії розвивається толерантність до звичних дозувань спиртного, в зв’язку з чим хворий починає вживати більше спиртного.
На 3 етапі до іншими ознаками алкоголізму приєднується абстинентний синдром, який залежна людина знімає за допомогою опохмеліванія.
На 4 стадії захворювання у алкоголіка спостерігаються тяжкі порушення в роботі внутрішніх органів і в психіці, які посилюються подальшим прийомом спиртного. Цей етап неминуче веде до летального результату, вважає Федотов.
На четвертій стадії алкоголізму, вживання спиртного неминуче веде до летального результату, вважає Федотов.
Діагностика алкоголізму полягає в докладному опитуванні хворого, який здійснює нарколог або психотерапевт. Однак розпізнати залежність на ранніх стадіях у себе або близьких можна і самостійно, звернувши увагу на наступні ознаки:
- Нав’язливе бажання випити з’являється все частіше, при цьому приводи для пияцтва нерідко стають надуманими.
- Щоб досягти сп’яніння, потрібно більше спиртного, ніж раніше.
- Втрачається контроль над кількістю випитого, при цьому людина робить необдумані вчинки, поводиться неприйнятно, втрачає самовладання, стає агресивним, неадекватним. Характерно відсутність блювоти навіть при великому обсязі алкоголю в крові.
- Все частіше виникають провали в пам’яті (алкогольна амнезія): людина не пам’ятає події, що відбулися з ним в стані сп’яніння.
- Людина може вживати спиртне кілька днів поспіль.
- Вимушене припинення алкоголю викликає дратівливість, поганий настрій, внутрішній дискомфорт.
- Хворий заперечує проблему, стверджує, що може зупинитися, коли захоче, або виправдовує часте вживання спиртного зовнішніми причинами.
Щоб досягти сп’яніння, потрібно більше спиртного, ніж раніше.
На пізніх стадіях алкогольної залежності людина вживає спиртне постійно, при цьому сп’яніння настає навіть від найменших доз.
Він перестає стежити за своїм зовнішнім виглядом, втрачає інтерес до навколишнього оточення, перестає спілкуватися з близькими та друзями, все його вільний час займає здійснення єдиної мети – випити.
Щоб задовольнити потребу в етанолі, через брак якісного алкоголю залежний може приймати будь-які види спиртовмісних рідин.
Найлегше лікуванню піддається алкоголізм 1 стадії. Щоб позбутися від залежності, хворому потрібно пройти індивідуальну або групову психологічну терапію і звернутися в медичний заклад для усунення соматичних порушень, викликаних вживанням алкоголю. Важливу роль відіграє підтримка близьких. Застосування спеціалізованих засобів на даному етапі не потрібно.
Якщо людина страждає на алкоголізм 2 і 3 стадії, в першу чергу потрібно провести дезінтоксикаційну терапію, спрямовану на усунення проявів абстинентного синдрому і виведення шкідливих речовин з організму.
Це багато в чому полегшує тягу до алкоголю, знижуючи фізіологічну залежність від спиртного.
Після цього підбирається індивідуальна схема лікування. Медикаментозна терапія передбачає використання препаратів, що викликають огиду до алкоголю або провокують виражені негативні наслідки при прийомі спиртного, що також знижує тягу до міцних напоїв.
При немедикаментному лікуванні алкоголізму використовуються різні методи впливу на психіку хворого – «кодування», гіпноз. Можливе проведення комбінованої терапії, що включає застосування лікарських засобів і психокоррекцию. Обов’язкова психологічна підтримка хворого. На заключному етапі лікування рекомендовано відвідування реабілітаційного центру.
4 стадія алкоголізму не піддається терапії. У медичному закладі хворому можуть надати заходи, спрямовані на підтримку життєздатності організму, проте викорінити залежність на даному етапі вкрай важко. Велика частина залежних повертається до вживання алкоголю одразу після закінчення лікування.
Симптоми і стадії алкоголізму
Що таке алкоголізм
Це хронічна і прогресуюча хвороба, яку слід відрізняти від побутового пияцтва. Коли тяга до спиртного стає непереборною, і воно займає весь вільний час і думки людини, можна говорити про алкоголізм. Розвиток цієї хвороби деколи займає кілька десятиліть.
Якщо ви помічаєте схильність до залежності у себе, краще не вживати алкогольні напої. Але зрозуміти, чи є передумови, непросто. Для цього потрібно хоча б приблизно знати симптоми і стадії розвитку хвороби.
На першому етапі алкоголізму страждає психіка хворого, він втрачає контроль над ситуацією.
Тяга до пляшки перекриває соціальні установки, при цьому людина шукає собі виправдання. Привід випити знайдеться кожен день: зустріч з друзями, приїзд родичів, п’ятниця, зарплата і будь-яке свято. При цьому алкоголік виправдовує себе тим, що інші п’ють набагато більше, і переконує оточуючих, що тримає ситуацію під контролем.
Так може тривати роками: чоловіки і жінки повільно вбивають організм, добровільно псують здоров’я, витрачають десятки тисяч гривень і сотні годин на алкоголь. Це психологічна залежність, яку ще можна побороти, якщо вжити заходів.
Що таке алкоголізм? Симптоми, ознаки, стадії говорять про серйозність цього явища. Алкоголізм – це хвороба, хоча про це і ведуться суперечки. З поганої звички регулярна випивка швидко виростає в психологічну і фізичну залежність. Причому багато алкоголіки навіть не заперечують своєї пристрасті, але нічого не можуть з цим вдіяти. Якщо ви помічаєте за собою або своїми близькими, що побутове пияцтво в формі посиденьок за святковим столом часто вимагає продовження, а всі вихідні супроводжуються спиртним, пора потурбуватися про допомогу. Лікуванням займаються лікарі наркологи, психотерапевти в медичних та реабілітаційних центрах. Алкоголіків ставлять на ноги, допомагають адаптуватися в соціумі, але на запущених стадіях зробити це дуже складно.
Психологічні симптоми алкоголізму
Основний симптом – це нездоланна тяга до алкоголю. Спочатку виникає первинний потяг, а потім воно переростає в постійне. Голову починають займати питання, де і з ким можна випити, але з часом і вони відпадають. У людини з явними ознаками алкоголізму є думки тільки про те, щоб випити, а компанія, місце, наявність грошей і часу вже не важливі.
Відповідно, робота і сім’ї йдуть на другий план.
Ще один психологічний ознака – зниження контролю уживаного. Алкоголік не розуміє, наскільки він п’яний. Багато хто навіть пишаються тим, що можуть випити багато, але не запьянеют, і тим самим завойовують повагу в компанії.
Насправді це тривожний дзвіночок, який говорить про початок залежності і прояв толерантності організму до спиртного, про яку ми поговоримо трохи нижче.
Симптом критичної дози можна вловити, якщо спостерігати за поведінкою людини. У нормі люди п’ють в залежності від ситуації. Якщо завтра на роботу, то в міру. Якщо можна розслабитися, випивається велика доза.
У алкоголіка ці межі стираються, і він готовий до порції спиртного в будь-який час. Неважливо, які справи чекають на ранок, залежність знижує відповідальність до нуля.
Ритм вживання при алкоголізмі поступово підвищується. Все починається з випивки по вихідним, але потім прийом частішає до щоденного.
Людина може роками пити після роботи, не даючи організму вивести отруту. Рано чи пізно хвороба почне прогресувати, і п’яниця буде проводити час з пляшкою вже до роботи і замість неї.
З підвищенням ритму вживання починається психічна і соціальна деградація.
фізіологічні симптоми
На другій стадії алкоголізму ознаки проявляються не тільки з психічної, а й з фізичної сторони. Знижуються і сходять нанівець захисні рефлекси:
- апетит (їжа знижує токсичність алкоголю);
- блювота (зайвий алкоголь видаляється);
- сон (перешкоджає попаданню в організм отрути).
Симптоми проявляються у всіх по-різному. Зовні не завжди легко визначити залежність, особливо у жінок, які часто продовжують стежити за собою, вести активне соціальне життя, але тих, хто п’є на самоті.
Звертайте увагу на поведінку, тремор рук, розмови про спиртне, дозах і регулярності випитого, зниження апетиту і нездоровий опухлий вид вранці.
Хронічний алкоголізм, його стадії і основні симптоми видають себе з головою.
Стадії розвитку хвороби
Умовно нормальний стан – доболезненних стадія, побутове пияцтво. Людина випиває, щоб розслабитися, повеселитися, відзначити щось, на зустрічах з друзями і близькими, для підтримки бесіди. Його поведінка соціально прийнятне і навіть схвалювані.
Якщо на ранок він відчуває себе дуже погано, то не хоче похмеляться, і, як правило, ще тривалий час не вживає алкоголь. При зайвої випивки спрацьовують всіх рефлекси – блювота, неконтрольоване засинання. У людини без залежності є почуття насичення спиртним, він знає свою дозу і не стане перепивав без особливої причини.
Іноді доболезненних форма пияцтва виділяється в окремий етап, але в науці частіше можна зустріти поділ на три стадії.
- Перша стадія. Змінюється мотивація вживання спиртного. Алкоголік п’є не для того, щоб розслабитися, а просто тому, що хочеться, його легко умовити на п’янку. Знижується контроль випитого. Після невеликої дози тягне за добавкою. Починаються порушення сну. На тлі цього у багатьох присутній огиду до спиртних напоїв, особливо вранці, і бажання зав’язати з випивкою. П’янка обходиться кількома днями, і в будні зазвичай не повторюється. На цій стадії вилікувати алкоголізм легко. Ще можна звернутися до свідомості людини, змінити коло спілкування і завести корисні звички.
- Друга стадія. Психологічне потяг до спиртного посилюється. Весь час потрібно добавка, тому надсилаються «гінці», напівпорожніх пляшок на столі немає, все допивається дочиста. З’являється необхідність похмелитися, підлікуватися. Формується абстинентний синдром, коли неможливо втриматися від чергової дози, але людина ще може розірвати порочне коло. Це називається псевдозапойная формою пияцтва, коли хворий кілька тижнів утримуватися, але потім залежність пересилює. Початок або закінчення запою пов’язані з соціальними мотивами: пиятика з друзями тягне за собою щоденне вживання, а закінчується все клятвеними обіцянками сім’ї кинути пити. Виникає максимальна толерантність, людина може випити дуже багато і не захмеліти.
- Третя стадія. У алкоголізму на третій стадії психічні ознаки проявляються яскраво. Сильна фізична прихильність до алкоголю, виражений абстинентний синдром і необхідність похмелитися. Формуються справжні запої або постійна форма пияцтва. Це коли хворого не зупиняють ні прохання родини, ні загроза звільнення, для нього нормально приходити на роботу нетверезим. На цій стадії нервова система не справляється з навантаженням. З пам’яті випадає значний проміжок алкогольного сп’яніння, практично з самого початку п’янки. Знижується толерантність до алкоголю, людина вже не може випити багато. Широке коло ураження соматичної системи – відсутність блювотного рефлексу, безсоння, амнезія, тремор рук.
Як швидко одна стадія переходить в іншу? Початкова стадія алкоголізму може тривати 6-8 років. Друга стадія триває близько 20 років, і на ній ризик смерті дуже високий. Кінцевій стадії досягає 20% зловживають.
Це хронічне захворювання, яке неможливо вилікувати повністю, а можна тільки перевести в стадію ремісії.
Як і у випадку з будь-якою іншою залежністю, алкоголік буде завжди заперечувати, що у нього є проблеми.
На побутовому рівні людина шукає причину, по якій він п’є, або аргументує регулярність прийому тим, що інші п’ють ще більше.
Як визначити, чи є у вас алкоголізм
Діагностувати алкоголізм у самого себе дуже складно. Для цього потрібно мати високий ступінь усвідомленості і самоконтролю, а вони просто не дадуть вам піти в запій.
Якщо контроль над своїми бажаннями слабкий, то ви навряд чи визнаєте себе в наявності проблеми. Прислухайтеся до близьких: настійні прохання звернутися до фахівця нарколога можуть врятувати вам життя.
Перші симптоми алкоголізму проявляються в відношенні до залежності:
- ігнорування соціальних проблем на грунті зловживання;
- ігнорування хвороб, які загострюються на тлі прийняття алкоголю.
Всі тканини і клітини організму руйнуються під впливом спиртного. Найбільш уразливі нервова система, підшлункова залоза, печінка. Загострення хронічних хвороб на тлі прийому алкоголю повинно зупинити вас. Якщо ви відчуваєте, що вся ваша увага зосереджена на випивку, а питання кар’єри і сім’ї вас не хвилюють, пора звернутися до фахівця.
Як розпізнати алкоголізм у близької людини
- випиває багато, але ніколи не буває блювоти;
- на посиденьках мало їсть, але багато випиває;
- порушення сну, часто встає вночі;
- тяга до спиртного протягом тижня;
- тремор рук, опухлі щоки, темні кола під очима;
- жагуче очікування вихідних як можливості випити;
- не пам’ятає, що було під час п’янки;
- на ранок хоче похмелитися.
Робіть заходи вже на першій стадії розвитку залежності, щоб вона не переросла у велику проблему. Алкоголізм лікується, і близького можна врятувати, якщо вчасно помітити пристрасть до спиртних напоїв.
лікування
Найбільш ефективним лікуванням вважається комбінація обох методів. Після процедури навіювання під шкіру вводиться медикамент, і людина вже не зможе випивати протягом якогось часу. За цей період він відвикне від спиртного. За умови того, що хворий не повернеться в звичне коло спілкування, придбає нові здорові звички і отримає достатньо підтримки, він позбудеться від залежності.
Чек-лист симптомів алкоголізму
- Нав’язливі думки про випивку.
- Зниження контролю дози і регулярності вживання.
- Здатність випити багато і не запьянеть.
- Відсутність блювотного рефлексу, апетиту і сонливості.
- Бажання похмелитися, слабкість вранці.
Якщо хоча б 2 з цих симптомів ви можете застосувати до себе або близької людини, пора задуматися про лікуванні алкоголізму.
На першій стадії він ще піддається терапії.
Стадії алкоголізму і їх ознаки
Коли людина знаходиться в постійних сп’янінні у нього починаються проблеми зі здоров’ям, погіршується працездатність, настрій, добробут.
А ще алкоголізм можна охарактеризувати тим, що у людини з’являється залежність від спиртного. Тому коли у алкоголіка немає можливості випити він починає сильно страждати і намагається зробити все для того щоб знайти хоча б чарочку спиртного і так відбувається кожного дня.
Стадії алкоголізму і їх ознаки бувають абсолютно різні, причому, якщо алкоголізм доходить до останньої стадії його можна вже вважати хронічним захворюванням. Якщо хворобу вчасно виявлена, тобто на ранній стадії, тоді виліковуються і запобігають важкі ускладнення.
Алкоголь є універсальним отрутою руйнують організм людини в цілому. Алкоголіки з кожним днем все більше і більше втрачають почуття міри і самовладання. В результаті чого починає страждати центральна нервова система, а далі розвиваються психози і неврити.
Люди діляться на наступні групи
- люди, які не вживають взагалі алкоголь;
- люди, які помірно вживають спиртні напої;
- особи, які зловживають алкоголем.
Люди, які стосуються третьої групи, діляться на три класи
- хворі на алкоголізм;
- люди, у яких стали проявлятися перші ознаки хронічного алкоголізму;
- люди, які вже мають діагноз хронічний алкоголізм, причому в вираженій формі.
Симптоми і ознаки алкоголізму
Як і писалося вище стадії алкоголізму і їх ознаки бувають різні, але хоча б про деякі повинен знати кожна людина, для того щоб зіткнувшись з такою ситуацією під час надати хворому допомогу. Страждаючі люди алкоголізмом, перш за все, залежні, спочатку психологічно, а потім фізично.
Зовнішні ознаки алкоголізму
- у алкоголіків низький соціальний рівень, так як у них відсутнє бажання, а також можливості заробити кошти своїми руками;
- алкоголіки часто йдуть в запої, тобто постійно вживають спиртне, причому на протязі тривалого часу;
- у хворих на алкоголізм організм абсолютно не відторгає алкоголь, у них відсутня блювота, навіть якщо прийнята величезна доза спиртного;
- у алкоголіків збільшується толерантність до етилового спирту;
- збільшуються абстинентні синдроми (похмілля);
- проявляються зовнішні патології, тобто старіє шкіра, збільшуються в обсязі вени, з’являються невеликі синці, так як відбувається мікроразрив капілярів.
Той, хто страждає самої запущеною стадією алкоголізму, щодня прикладається до пляшки, тому таким людям не властиво знати, що таке тверезість, природно втрачається соціальна цінність і особиста думка.
стадії алкоголізму
У сучасній медицині алкоголізм вважається хворобою, яка складається з декількох стадій, що мають різну складність. Наприклад, алкоголізм двох останніх стадій, а точніше третьої і четвертої є своєрідною невозвратимой точкою, тобто якщо алкоголік доходить до даної межі, він ніколи не зможе самостійно повернутися до життя без алкоголю.
1 стадія алкоголізму:
Перша стадія алкоголізму проявляється тим, що у алкоголіків починається слабка психологічна залежність. Якщо, наприклад, у таких людей немає можливості випити, їх залежність йде до нуля, але якщо з’являються зайві кошти, вони обов’язково візьмуть на душу чарочку міцного напою, а може і більше.
Видимі фізичні патології на даній стадії захворювання практично не спостерігаються, супроводжується перша стадія легким пристрастю до випивки, тобто з’являється бажання випити чарочку іншу на вихідних, поспілкуватися з друзями за келихом пива.
Для того щоб хворий вийшов з алкоголізму першої стадії близьким в першу чергу слід обдарувати його увагою, турботою і відвернути від алкоголю. В даному випадку психологічна залежність зникне, причому дуже швидко. Але якщо не вжити жодних заходів, хворий буде отримувати більш як сильну залежність від алкоголю.
2 стадія алкоголізму:
Другу стадію можна охарактеризувати, як нав’язливе бажання вживати спиртні напої. Психологічна залежність починає набувати непереборне характер, тобто навіть коли людина на роботі або займається якоюсь справою, він весь час буде думати про те, як би швидше випити чогось міцного.
Підвищується толерантність до алкогольних напоїв, тобто навіть якщо людина буде вживати алкоголю довше, ніж передбачалося, у нього перестане виникати природна нудота.
До алкоголізму пропаде погане ставлення, спиртні напої входять в повсякденне життя як так і треба.
Якщо вчасно не зупинити прояв алкоголізму на другій стадії, хворий швидко перейде до третьої, до так званої важкої стадії алкоголізму.
3 стадія алкоголізму:
Незважаючи на те, що стадії алкоголізму і їх ознаки різні третю стадію визначити дуже легко. На даній стадії у хворого проявляється абстинентний синдром, тобто психологічна залежність переходить у фізичну.
Прийнята доза алкоголю сприяє блокуванню виробленні природних гормонів, що змушує хворого пити щодня і щогодини.
На третій стадії алкоголіки досягають – плато толерантності до алкогольних напоїв, вони можуть приймати етанол в найбільших дозах і при цьому у них не проявиться блювота.
Вранці для того щоб усунути похмільний синдром алкоголіки даної стадії вживають знову спиртні напої, а значить алкоголізм переходить в запійний, який сильно шкодить організму. В даному випадку починають проявлятися патології, змінюються нервові тканини, печінку перетворюється в сполучну тканину і зароджується цироз.
Якщо хворого примусово змусити припинити запій, почнуть проявлятися симптоми, які нагадують наркотичні ломки, характеризуються вони синдромом відмови. У даній стадії алкоголізму проявляється буйність, непередбачуваність і агресія.
4 стадія алкоголізму:
Четверта стадія алкоголізму проявляється тим, що різко знижується толерантність до алкогольних напоїв, яка супроводжується дисфункцією життєво важливих органів. За рахунок патології змінюються кровоносні судини, травна система і печінка починає страждати від того що утворюються злоякісні пухлини.
Алкоголік на даній стадії втрачає інтерес до життя, все, що він бачить перед собою – це тільки пляшку з алкоголем. Часто такі хворі втрачають розбірливість в алкоголі, тому їм все одно, що пити, спирт, склоочисник або одеколон. Фізична залежність стає настільки сильною, що якщо хворого на алкоголізм примусово вивести із запою він може піти з життя.
Людина, що знаходиться на четвертій стадії алкоголізму починає незв’язно говорити, у нього порушується координація руху, всихає м’язова тканина, такі люди просто позбавляються розуму та здорового глузду в життя.
Такі алкоголіки не потребують репродуктивної функції організму людини.
В основному четверта стадія алкоголізму закінчується болісним летальним результатом, тобто відбувається крововилив в мозок або інфаркт.
Стадії алкоголізму і їх ознаки допоможуть розпізнати в якій небезпеці перебуває залежна людина від алкоголю і дадуть можливість якомога швидше витягнути людину з алкогольної залежності.
алкоголізм
Алкоголізм: патогенез, етіологія
АЛКОГОЛІЗМ – захворювання, обумовлене систематичним вживанням спиртних напоїв; проявляється постійною потребою в сп’янінні, розладом психічної діяльності, соматичними і неврологічними порушеннями, падінням працездатності, втратою соціальних зв’язків, деградацією особистості.
Симптоми , перебіг алкоголізму
Виникає внаслідок регулярного вживання спиртних напоїв, однак, повністю сформувавшись, може продовжувати розвиватися і при утриманні від алкоголю. Характеризується чотирма синдромами , послідовний розвиток яких визначає стадії хвороби.
Синдроми і стадії алкоголізму
- Синдром зміненої реактивності : зміна переносимості спиртних напоїв, зникнення захисних реакцій при передозуванні алкоголю, здатність до систематичного вживання спиртного і перекручення його дії, амнезії на період сп’яніння.
- Синдром психічної залежності : потяг до сп’яніння – так зване психічне обсессивное (нав’язливе), психічний дискомфорт в тверезому стані і поліпшення психічних функцій у стані сп’яніння.
- Синдром фізичної залежності : фізична (нестримна) потреба в сп’янінні, втрата контролю за кількістю випитого спиртного, прояви абстиненції, покращення фізичних функцій в стані сп’яніння.
- Синдром наслідків хронічної інтоксикації в психічної, неврологічної, соматичної сферах і в соціальній діяльності .
Психічні наслідки алкоголізму :
- астенія,
- псіхопатізація,
- зниження особистості (огрубіння, втрата інтересів, моральних цінностей),
- афективні розлади (коливання настрою, депресії, дисфорії) з агресивністю і суїцидальними тенденціями,
- в деяких випадках-деменція (недоумство);
- характерний прояв – так званий алкогольний гумор (плоский, грубий, нетактовне);
- можуть виникати психотичні стани – гострі (деліріозних, галлюцинаторно-параноїдний синдроми) і хронічні (галюциноз, марення ревнощів, корсаковський психоз).
Неврологічні наслідки алкоголізму:
- гострі мозкові (так звані дісціркуляторнотоксіческіе синдроми) – епілептиформні, Гайе – Верніке, мозочок, стриопаллидарной недостатності;
- периферичні неврити, атрофія зорового, слухового нервів (особливо при вживанні сурогатів).
Соматичні наслідки:
- ураження серцево-судинної системи, органів дихання, шлунка, печінки і підшлункової залози, нирок (див. додаток 2 до частини II), полигландулярная недостатність ендокринної системи, імунне виснаження.
Висока захворюваність, смертність (вкорочення життя на 15-20 років).
Характерні травматизм (нерідко з відставленим зверненням за допомогою з метою приховування сп’яніння), зниження працездатності (внаслідок безтурботності, порушення дисципліни, відсутність бажання працювати, втрати навичок, безглуздість, метушливості).
Час появи синдрому наслідків хронічної інтоксикації залежить не тільки від стадії хвороби, давності і ступеня злоупотоебленія алкоголем, а й від конституціональної вразливості окремих систем організму; соціальні наслідки – від умов праці та побуту.
Продром алкоголізму
На тлі побутового пияцтва зменшуються токсичні ознаки сп’яніння (в тому числі і на ранок – головний біль, розбитість, відсутність апетиту, розслабленість); знижується седативну дію алкоголю; і в сп’янінні, і в тверезому стані піднімаються життєвий тонус, рухова активність, настрій; чи не порушуються апетит, сон, статева сфера.
Прийом алкогольних напоїв у світлий час доби не викликає дискомфорту; зберігаються почуття насичення в сп’янінні, блювота при передозуванні, але на ранок після передозування зникає відразу при згадці про спиртне. Підйом життєвого тонусу може змінюватися тривалими періодами дратівливості, конфліктності (що знімається в стані сп’яніння).
стадії алкоголізму
Перша стадія алкоголізму
Перша стадія алкоголізму (тривалість від 1 року до 4-5 років).
Синдром зміненої реактивності : зростання в 4-5 разів переносимості спиртного, здатність щоденного прийому високих доз, зникнення блювоти при передозуванні, виражений активуючий ефект спиртного при збереженому седативну, забування окремих епізодів періоду сп’яніння (палімпсести).
Синдром психічної залежності : постійні думки про спиртне, підйом настрою в передчутті випивки, почуття незадоволеності в тверезому стані. У лікування ще піддається контролю. У помірному ступені сп’яніння психічні функції прискорюються, але деякі з них – з втратою якості (напр.
, Поверховість, відволікання при розширеному обсязі уваги). Синдром фізичної залежності відсутній, синдром наслідків інтоксикації може обмежуватися астенічними проявами, тимчасовими соматоневрологічними дисфункциями з неспецифічною симптоматикою.
Друга стадія алкоголізму
Друга стадія (тривалість 5-15 років). Синдром зміненої реактивності: максимальна переносимість спиртного; пияцтво щоденне, перерви пояснюються зовнішніми обставинами (відсутність грошей, конфлікт) і створюють враження періодичності – так звані псевдозапоі. Седативний ефект алкоголю зникає, спостерігається тільки активує.
Палімпсести змінюються повною амнезією кінця сп’яніння при зовнішньої упорядкованості поведінки на відміну від амнезії у неалкоголіка, що виникає при сопорозном сп’янінні з обездвиженностью; спочатку амнезія виникає при прийомі високих доз.
Синдром психічної залежності: психічне благополуччя залежить від сталості інтоксикації; в тверезому стані – дезорганізація психічної діяльності, нездатність до розумової роботи; в лікування , що займало думки, що визначало умонастрій і почуття, тепер пригнічується інтенсивної фізичної залежністю.
Синдром фізичної залежності: нестримний в лікування до алкоголю, що диктує поведінку, що спотворює уявлення про моральні цінності, взаємини.
У тверезому стані хворий розслаблений, пригнічений, дратівливий, непрацездатний. Прийом спиртного відновлює фізичні функції, але втрата контролю зазвичай веде до надмірного сп’яніння.
Різкий обрив пияцтва викликає абстинентний синдром у формі симпатико-тонічного перезбудження в психічної і соматоневрологической сферах: екзофтальм, мідріаз, гіперемія верхньої частини тулуба, пастозність, великий гарячий піт, тремор пальців, кистей рук, мови, вік, сіро-коричневий, густий наліт на мовою, нудота, блювота, послаблення кишечника, затримка сечі, відсутність апетиту, безсоння, запаморочення і головний біль, біль в області серця, печінки. Наростання тривоги, нічний неспокій, судорожний припадок можуть бути провісниками гострого психозу.
Синдром наслідків інтоксикації в психічній сфері представлений зниженням рівня особистості, втратою творчих можливостей, ослабленням інтелекту, психопатизацией, афективними розладами.
Маячні ідеї ревнощів, що висловлюються спочатку тільки в стані сп’яніння, надалі можуть перейти в стійкий марення, вкрай небезпечний для хворого і його близьких.
При неврологічному дослідженні відзначаються неврити, скотоми, звуження полів зору, зниження слуху на певні частоти, атактические розлади, ністагм, порушення точності і координації рухів, можливі мозкові гострі синдроми.
При соматичному дослідженні-ураження серцево-судинної системи, печінки і ін. Будь-яке інтеркурентних захворювання, травма, оперативне втручання можуть ускладнитися гострим алкогольним психозом (деліріозних синдром). Висока переносимість алкоголю створює перехресну толерантність до деяких засобів для наркозу.
Третя стадія алкоголізму
Третя стадія (тривалість 5-10 років). Синдром зміненої реактивності: зниження переносимості спиртного.
Багатоденне пияцтво закінчується психофізичним виснаженням (справжні запої) з подальшим утриманням від декількох днів до декількох місяців, можливе збереження систематичного (щоденного) пияцтва, глибоке сп’яніння досягається малими дозами.
Підвищення продуктивності лікарських алкоголю знижується, він лише помірно вирівнює тонус, практично кожне сп’яніння закінчується амнезією. Синдром психічної залежності: вираженість симптоматики незначна зважаючи наступили до цього часу грубих психічних змін.
Синдром фізичної залежності: нестримний в лікування визначає життя хворого; відсутність кількісного контролю в поєднанні з економікою, яка переноситься нерідко призводить до смертельних передозіррвкам. Інтенсивне в лікування проявляється і втратою ситуаційного контролю (немає критики по відношенню до місця, обставин, компанії товаришів по чарці), чому сприяє наступила втрата інтелектуальних можливостей.
Абстинентний синдром
Абстинентний синдром представлений в основному вегетативними розладами: млявість, знерухомлених, падіння серцево-судинного тонусу, блідість, ціаноз, холодний піт, запалі очі, загострені риси обличчя, м’язова гіпотонія, атактические порушення (аж до неможливості самостійно пересуватися).
Синдром наслідків інтоксикації: не тільки функціональні, але і органічні ураження життєво важливих систем, в генезі яких, крім власне токсичної дії, грають роль обмінно-трофічні розлади, ензимопатії, нейромедиаторная дізрегуляція тощо.
Спостерігаються спустошення психіки, втрата емоційної гами, примітивні афекти (жорстокість, злість), прояв яких пом’якшується лише падінням збудливості і вольовим збіднінням. Коливання емоційного фону частіше виглядають як дисфорії, а не як депресії. Деменція нерідко представлена псевдопаралітична проявами.
Можливі хронічний галюциноз, алкогольна парафренія і марення ревнощів. Хворий не здатний до організованої продуктивної діяльності, потребує спонукання і контролі.
При неврологічному дослідженні – енцефалопатії та поліневрити; до 20% старих п’яниць страждають епілептичним синдромом, іноді розвивається гострий синдром Гайе – Верніке, небезпечний для життя. Соматичне обстеження виявляє патологію всіх систем і органів; характерне поєднання кардіоміопатії і ураження печінки.
Діагноз алкоголізму (діагностування)
Хворі виглядають старше своїх років, волосся скуйовджені, тьмяні. Особа спочатку рівномірного рожевого кольору (що в поєднанні з пастозністю справляє враження “розпарене”), з роками стає гіпер-мировалось.
При утриманні гіперемія поступово зникає, і на тлі блідості проступають телеангіектазії на крилах носа, щоках, шиї, верхній частині грудей. Тургор шкіри втрачений. Тонус м’язів відновлюється при прийомі спиртного.
Розслабленість кругового м’яза рота надає особливий вигляд мімічної слабкості, вольовий розбещеності. Часто відзначається недбалість в одязі, неохайність.
Многосистемность поразок дає можливість лікарям всіх спеціальностей ставити діагноз алкоголізму. За даними європейських авторів, від 20 до 40% всього ліжкового фонду зайнято хворими алкоголізмом та особами, стан яких обтяжать внаслідок зловживання спиртними напоями.
Поведінка алкоголіка в стаціонарі характерно: безтурботність, легковажність, відсутність адекватної реакції на свій стан і почуття дистанції в спілкуванні з персоналом, іншими пацієнтами, порушення режиму, в тому числі вживання спиртних напоїв; візити нетверезих відвідувачів.
Не тільки часті звернення хворого до лікаря (при алкоголізмі до 10-12 звернень в рік), але і особливості його поведінки і особистості повинні допомогти дільничному лікарю запідозрити алкоголізм і направити хворого на консультацію до нарколога.
Наявність в сім’ї психосоматичних розладів, невротизація і навіть псіхопатізація непитущого чоловіка з великою частотою зустрічаються в сім’ях алкоголіків. Показова патологія дітей, що помічають уважні педіатри.
Жінки-алкоголічки, що продовжують вживання спиртних напоїв під час вагітності, народжують так званий алкогольний плід (алкогольний синдром плода) з грубими морфологічними порушеннями: неправильні розміри голови і співвідношення голови, тулуба, кінцівок, лицевої і мозкової частин черепа; кулясті або глибоко посаджені очі, широке перенісся, втоплені підставу носа, недорозвинення щелепних кісток, вкорочення трубчастих кісток і т. д.
Діти зловживають алкоголем батьків часто страждають вродженою малої мозковою недостатністю (надлишкова рухливість, відсутність зосередженості, прагнення до руйнування, агресивність), у них сповільнюється або виявляється незадовільним моторне, психічний розвиток, оволодіння практичними навичками.
У всіх випадках при пияцтві батьків діти ростуть в психотравмуючої ситуації, виявляють ознаки невротизації (лого-невроз, енурез, нічні страхи), розлади поведінки (впертість, агресивність, втечі з дому) і емоцій (тривога, депресія, суїцидальні спроби); психічний розвиток їх порушено, обов’язкові труднощі навчання і контактів з однолітками.
Лабораторний аналіз підтверджує факт хронічної алкогольної інтоксикації: висока і коливається при 2-3-кратному в протягом1 тиждень -10 днів активність комплексу ферментів ГГТ, ACT, АЛТ (найбільш часто і значно підвищується активність ГГТ у поєднанні з ACT); коливання активності свідчать на користь інтоксикаційної природи відхилень і дозволяють відрізнити їх від ферментопатий як соматичної патології. При утриманні в періоді побутового пияцтва або продрома активність ферментів повертається до норми; сформований захворювання утримує високу активність ГГТ, АЛТ і ACT до півроку. В деяких випадках алкоголізму ферментні показники нерідко залишаються в межах норми (виснаження функціональних відповідей), але на цьому етапі хвороби діагноз утруднень не викликає. Показником хронічної алкогольної інтоксикації служить і збільшення корпускулярного об’єму еритроцитів.
лікування алкоголізму
Лікування проводиться в наркологічних диспансерах та лікарнях, у спеціалізованих відділеннях і палатах психіатричних лікарень лікарями-наркологами і психіатрами.
Завданнями лікування є зняття абстинентного синдрому, наслідків інтоксикації, придушення потягу, створення неможливості (сенсибілізація, умовно-рефлекторне огиду) вживати спиртне, зміна ставлення до пияцтва (психотерапевтична переорієнтація, гіпноз). Відмова від лікування вимагає примусового направлення в ЛТП. Лікування в загальномедичній мережі не результативно. Виняток становлять гострі соматоневрологические розлади, інтеркурентних захворювання. Хворим на алкоголізм протипоказано симптоматичне призначення заспокійливих і снодійних засобів, зважаючи на небезпеку політоксікоманіі.
У загальномедичній мережі можливі випадки розвитку гострого алкогольного психозу, який повинен швидко купірувати введенням хворого в сон (в / в тизерцин, седуксен, еленіум, інші бензодіазепіни, 2-4-разова терапевтична доза барбітуратів; в / м галоперидол, хлорпротиксен, триседил, литические суміші з аміназином, амітриптилін; оксибутират натрію перорально та в / в, хлоралгідрат в клізмі); при цьому необхідна дегідратація і підтримку серцево-судинної діяльності.
прогноз алкоголізму
Прогноз алкоголізму залежить від давності і інтенсивності зловживання, виду спиртних напоїв, прийому сурогатів, характеру наслідків інтоксикації.
Смерть настає в результаті декомпенсації життєво важливих систем у зв’язку з запоєм, ексцесом, абстинентний станом, інтеркурентних захворюваннями, при яких смертність алкоголіків в 3-4 рази перевищує середню.
Антиалкогольное лікування лише на певному етапі призупиняє розвиток хвороби.
У запущених випадках психічна і соматоневрологічна інвалідизація наростає, незважаючи на утримання від спиртних напоїв, внаслідок виниклого дефіциту нейроендокринної регуляції, глибоких розладів обміну речовин, харчування, органної патології (атрофія мозкової тка-ні, дисфункція печінки, підшлункової залози і т. Д.). Прогноз не покращується при початку зловживання в зрілому віці, так як тут соматоневрологические порушення нерідко випереджають розвиток власне алкогольної наркоманической симптоматики і психічних розладів.
