Рак кишечника – один з найбільш зустрічаються видів онкології. Дуже важливо виявити захворювання на ранній стадії, це збільшує шанси на успішне лікування. Проблема в тому, що злоякісні новоутворення на самому початку розвитку не викликають ніякого дискомфорту. Це є причиною високої смертності від раку, оскільки більшість пацієнтів звертаються до фахівців на пізніх стадіях.
Онкомаркер раку прямої кишки дозволяє виявити пухлину ще на стадії зародження. Також даний метод діагностики використовується для спостереження динаміки патологічного процесу в період лікування.
Що таке онкомаркери
Онкомаркери називаються специфічні речовини, які виробляються на злоякісні новоутворення в процесі своєї життєдіяльності. Найбільша їх концентрація – в крові.
За своєю структурою вони діляться на два типи:
- нізкоспеціфіческіе – визначаються при пухлинах, локалізованих в різних ділянках тіла;
- високоспецифічні – визначаються при локалізованих в конкретному органі пухлинах.
Високоспецифічні речовини дозволяють визначити злоякісний процес в конкретної локалізації та підтверджують захворювання. Пухлини прямої кишки виробляють онкомаркери Tu M2-РК, РЕА, СА 19-9.
Дані білки починають продукуватися від моменту утворення пухлини до її розпаду. Метастази поширюються по організму кровоносними шляхами, тому саме в крові найбільша концентрація онкомаркерів.
В яких випадках призначають аналіз на онкомаркер
Діагностика призначається в декількох випадках:
Тест на онкомаркери:
- підтвердження раку;
- визначення розмірів пухлини;
- прогноз розвитку раку (РЕА онкомаркер дозволяє відстежувати обсяги пухлини і аналізувати ефективність боротьби з раком кишечника);
- визначення пацієнтів, які відносяться до групи ризику;
- прогнозування ускладнень та рецидивів раку.
Значне підвищення концентрації білків спостерігається на пізніх етапах хвороби. Оскільки кишкові онкомаркери не є специфічними, їх підвищені показники можуть говорити про локалізацію пухлини в інших органах. Тому встановити точний діагноз можна тільки при комплексній діагностиці.
Забір крові на специфічні білки є незамінним діагностичним методом в процесі лікування раку і прогнозуванні рецидивів. У разі ефективної терапії рівень онкомаркерів поступово знижується. В іншому випадку показники будуть поступово збільшуватися.
Часто за допомогою даного аналізу вдається спрогнозувати ускладнення раку за півроку до появи симптомів. Це дає всі підстави говорити про те, що аналіз крові на онкомаркери – незамінний метод для оцінки ефективності терапії і прогнозування рецидивів.
Різновиди кишкових онкомаркерів
Для виявлення раку кишечника визначають наступні типи онкомаркерів:
- РЕА – визначається при злоякісному процесі в прямій кишці. Є одним із чутливих маркерів.
- АФП. Ракові освіти в сигмовидної або прямій кишці провокують підвищення альфа-фетопротеїну.
- Са 19-9. Показники даного білка підвищуються при злоякісних утвореннях, зосереджених в прямій кишці або товстому кишечнику.
- CYFRA 21-1. Підвищення концентрації речовини може говорити про ракове утворення прямої кишки.
- СА-242 – один з основних показників злоякісного процесу в товстій і прямій кишці.
- SCC – антиген, який визначається в крові при плоскоклітинному раку анального каналу.
- СА-125. Підвищення в крові рівня даного маркера може свідчити про злоякісному новоутворенні, яке знаходиться в сигмовидної кишці.
Важливо відзначити, що стовідсоткової специфічністю не володіє жоден з кишкових онкомаркерів. Також їх підвищена концентрація не завжди свідчить про наявність раку кишечника. Їх невелике збільшення може спостерігатися в абсолютно здорових людей. Тому в медицині існують допустимі норми їх вмісту, які не є ознакою патології.
Позитивні і негативні сторони діагностики
Визначення специфічних білків має свої переваги і недоліки. До позитивних моментів відноситься можливість:
- виявляти онкологію на самому початку розвитку;
- контролювати процес лікування;
- визначати рецидиви задовго до перших ознак.
Біохімічний аналіз крові на онкомаркери рекомендується проводити під час терапії, а також кожні 3 місяці після її закінчення.
До недоліків такого виду діагностики відноситься неабсолютності специфічність білків. Це означає, що їх підвищена концентрація може свідчити не тільки про злоякісної пухлини в кишечнику, але і в інших органах.
З урахуванням всіх особливостей визначення специфічних білків в крові, важливо розуміти, що для виявлення злоякісних утворень в кишечнику потрібно комплексна діагностика.
діагностичні заходи
Визначення специфічних білків можна провести в будь-якій державній або приватній лабораторії. Як біоматеріалу виступає кров, рідше – сеча і кал. Підготовка до проведення даного виду діагностики включає в себе такі вимоги:
Повністю виключити прийом алкогольних напоїв:
- забір крові здійснюється вранці і строго натщесерце;
- інтервал між процедурою і останнім прийомом їжі повинен бути не менше 8 годин;
- напередодні аналізу виключається жирна, смажена, копчена і солодка їжа;
- напередодні процедури пацієнти повинні відмовитися від солодких напоїв: чаю, кави, соків;
- повністю виключити прийом алкогольних напоїв.
Кров для аналізу береться з вени. Результати обстеження готуються протягом 7 днів. При необхідності визначення онкомаркера Tu M2 – PK, як біоматеріалу виступає кал. Для його отримання не використовуються медикаментозні препарати: проносні, промивательние тощо.
Аналіз калу рекомендується проводити в якості щорічного обстеження по виявленню онкології кишечника. Пацієнти, які раніше пройшли лікування раку, повинні обстежитися регулярно.
інтерпретація результатів
Інтерпретація результатів залежить від лабораторії і її обладнання. Апаратура визначає використання одиниць для вимірювання специфічних білків. З цього випливає, що їх межі можуть варіюватися.
Тим не менш, є загальноприйняті показники норми, яких дотримуються всі медичні установи:
- РЕА – 0 МО / мл;
- СА 242 – від 0 до 30;
- СА-19-9 – до 40;
- СА 72-4 – до 6,3;
- АПФ – від 5 до 10.
При проведенні лабораторного тестування концентрація специфічних білків в крові порівнюється з показниками норми. При незначному збільшенні призначаються додаткові діагностичні заходи, які допоможуть підтвердити або виключити злоякісний процес в кишечнику.
Значне підвищення говорить про розвиток раку, такі пацієнти в екстреному порядку проходять додаткову діагностику і лікування. Оскільки аналізи на онкомаркери не є стовідсотковим показником онкології, вони повинні проводитися в складі комплексної діагностики.
Якщо ж в крові у пацієнта виявляється незначне підвищення рівня специфічних білків, це ще не привід бити на сполох. Точно так само значне підвищення не гарантує локалізацію злоякісного процесу в кишечнику.
З цього випливає, що необхідність даного аналізу може встановити тільки лікар, він же повинен оголошувати і результати аналізів.
Не рекомендується самостійно здавати аналізи, це може ввести пацієнтів в оману і викликати безпричинну тривогу.
Онкомаркер на рак кишечника – який здавати, розшифровка, підготовка
Використовуючи онкомаркери кишечника, медики здатні при аналізі їх змісту в крові хворого виявити не тільки саму пухлину, а й стадію хвороби, а також її характер. Онкологічні захворювання щодня вражають велику кількість людей, і рак шлунково-кишкового тракту не є винятком. Найбільша небезпека онкологічних пухлин полягає в труднощі ранньої діагностики.
Діагностика раку на початкових стадіях відбувається рідко, так як симптоматика онкології проявляється занадто пізно, щоб запідозрити патологію. Іноді своєчасно запідозрити онкологію, і направити пацієнта на визначення онкомаркерів кишечника можна ще на ранніх стадіях під час профілактичного огляду.
Що таке онкомаркери
Онкомаркери називаються містяться в крові певні білки. У нормальному стані їх наявність може спостерігатися і у здорової людини, але тільки концентрація не перевищує встановлені норми.
У разі ракового явища, наприклад колоректального раку, злоякісні клітини починають синтезувати вироблення цього білка, внаслідок чого рівень онкомаркерів в крові підвищується.
При утворенні пухлин товстого кишечника, за допомогою онкомаркерів можна виявити локалізацію новоутворень і визначити стадію розвитку.
Основні типи онкомаркерів шлунка
Щоб знати, які онкомаркери здають при раку кишечника, варто ознайомитися з двома основними групами визначення онкомаркерів кишечника:
- Специфічні – дозволяють виявити пухлину в певній галузі організму;
- Неспецифічні – виявляють ракове новоутворення, але не вказують на місце його локалізації.
До групи специфічних онкомаркерів відносяться такі:
- Раково-ембріональний антиген (РЕА) – онкомаркер раку в прямій кишці. При дослідженні результатів даного аналізу можна спрогнозувати динаміку зростання новоутворення, розрахувати період її прогресування і отримати дані про характер онкології. Використовуючи маркер РЕА, проводиться оцінка результативності лікування онкологічного захворювання і визначається ризик розвитку рецидиву злоякісних клітин.
- CA 242 (антиген вуглеводний) – онкомаркер може показати наявність пухлини в області товстого кишечника, підшлункової залози і прямої кишки під час ранньої стадії розвитку. Дане дослідження дозволяє скласти прогноз розвитку нового утворення пухлини за три, а то і за п’ять місяців.
- CA 72-4 – це дослідження частіше проводиться сукупно з РЕА. Цей антиген можна виявити в злоякісних клітинах товстого кишечника і легенів в разі розвитку дрібноклітинного раку. Збільшення рівня цього білка також може говорити про розвиток колоректального раку.
- Tu M2-PK – онкомаркер, що дозволяє визначити всі обмінні процеси, що відбуваються в онкологічних клітинах. Даний показник ще має назву «маркер вибору», так як його особливістю є відсутність великої специфічності при виборі конкретного органу, ураженого захворюванням. Це дослідження застосовується при певних метаболічних показниках. Може визначати онкологічні новоутворення в органах шлунково-кишкового тракту на ранніх етапах прогресування.
Група неспецифічних онкомаркерів складається з:
- альфа-фетопротеїну (АФП) – маркер виявляється, як підвищення α-фетопротеїну вказує на наявність пухлиноподібного освіти в сигмовидної і прямій кишках;
- CA 19-9 – онкомаркер, що виявляє онкологічні патології підшлункової залози, стравоходу, жовчного міхура і його протоки, а також товстого кишечника;
- CA 125 – з використанням цього показника можна визначити виникнення онкологічного процесу в сигмовидної кишці;
- CYFRA 21-1 – підвищений рівень даного онкомаркера допомагає визначити наявність ракової пухлини в прямій кишці;
- SCC – виявляє наявність раку в ректальному каналі;
- LASA-P – збільшення рівня антигену сигналізує про можливу наявність злоякісних новоутворень у інших органах і відділах кишечника.
Використання всіх цих кишкових онкомаркерів дозволяє виявити захворювання раніше, ніж з’являться перші симптоми.
Але варто розуміти, що якщо результати показують відхилення від норми показників рівня антигенів в крові, які виділяються більше при раку, це ще не дає повної впевненості в наявності онкології.
Пацієнту при високому рівні антигену в організмі необхідно пройти додаткове обстеження з проведенням діагностики.
Підготовка до діагностики
Для визначення рівня онкомаркерів, використовуваним біологічним матеріалом є кров.
Здавати кров на онкомаркери необхідно вранці, попередньо виключивши вживання їжі за вісім годин до здачі аналізів.
Варто відзначити, що перед здачею крові на аналіз рівня онкомаркерів раку кишечника так само забороняється прийом таких напоїв, як соки, чай або кава. Лікарі рекомендують пити тільки кип’ячену воду.
Після здачі крові, результат буде готовий протягом одного або двох днів. Проводячи дослідження для визначення рівня білка CA 72-4, необхідно враховувати можливість прийому пацієнтом біотину, адже в разі, якщо його дозування буде більше ніж 5 мг на один день, то кров для аналізів забороняється брати протягом восьми годин після останнього вживання препарату.
Для визначення рівня Tu М2-РК проводиться аналіз калу, причому біологічний матеріал повинен бути не вилучений з використанням клізм або проносних засобів, а отриманий тільки природним шляхом. В цьому випадку результат такого аналізу може бути готовий тільки по закінченню семи днів.
Як робиться аналіз
Аналізи на онкомаркери кишечника можна проводити абсолютно в будь-яких лабораторіях, як державних, так і приватних. Визначення рівня маркерів раку прямої кишки проводиться з використанням крові пацієнта в якості біологічного матеріалу. Щоб підготуватися до здачі аналізу на наявність онкологічного захворювання, необхідно дотримуватися таких правил:
- перед здачею крові виключити прийоми їжі за 8 годин;
- кров здавати вранці;
- за кілька днів до здачі аналізу з раціону рекомендується виключити солодку, жирну, копчену і смажену їжу.
- пити чай, каву або інші напої перед здачею крові так само заборонено.
Кров на аналізи береться з вени, після чого її вивчення може тривати протягом семи днів. Якщо у пацієнтів раніше були виявлені пухлини, здавати аналізи на онкомаркери потрібно регулярно.
Результати проведення дослідження одного онкомаркера не можуть бути точними, тому зазвичай до уваги беруться результати показників, які проводяться комбіновано. наприклад:
- маркер CA 242 і РЕА – дозволяє виявити ракоподібні новоутворення в шлунку;
- CA 19-9 разом з РЕА – дозволяє виявити рак прямої кишки;
- комбінація CA 19-9, CA 242 і РЕА – застосовується у разі раку товстого кишечника.
Для виявлення піруваткінази, що виробляється злоякісними клітинами шлунково-кишкового тракту, необхідно обов’язково дослідження Tu M2-PK. Варто відзначити, що підвищення концентрації онкомаркерів в крові далеко не завжди може вказувати на наявність онкології.
Підвищений рівень РЕА нерідко спостерігається в разі захворювань вен і патологічних процесів, що відбуваються в печінці, наприклад, в разі цирозу або хвороби Крона.
Тому, результати будь-яких біохімічних аналізів повинні завжди підтверджуватися даними інших досліджень (МРТ, КТ, УЗД).
розшифровка результатів
В першу чергу варто відзначити, що результати досліджень онкомаркерів можуть бути інтерпретовані по-різному, в залежності від обраної лабораторної клініки. Різні клініки можуть використовувати різні одиниці вимірювання показників. Отримані дані можуть варіюватися в межах загальноприйнятих норм:
- РЕА – 0 МО / мл;
- CA 242 – 0-30 МО / мл;
- CA 19-9 – до 40 МО / мл;
- CA 72-4 – до 6,3 МО / мл.
Крім підвищення, в деяких випадках може бути і зниження рівня цих речовин. Це вказує на відсутність ракових утворень, але може свідчити про патологіях, що можуть утворюватися в таких органах як печінка або нирки.
Показники одного дослідження не здатні бути точним підтвердженням наявності онкології, тому щоб поставити точний діагноз пацієнту призначається комплексне обстеження.
Наприклад, онкомаркер на рак кишечника проводиться в комплексі з РАЕ, CA 19-9 і CA 242.
Норми і відхилення
Під час проведення досліджень на наявність раку кишечника, фахівці обов’язково проводять порівнювання результатів тестів з загальноприйнятими нормами для здорових людей. Якщо спостерігається відхилення від норм, це сигналізує про можливу поразку злоякісними клітинами будь-якого ділянки кишечника.
Відхилення від норми вираховуються з концентрації антигену в крові. Якщо значення занадто збільшене, у пацієнта можливе утворення патології. Щоб своєчасно виявити рак шлунка або іншій області шлунково-кишкового тракту, необхідно здавати аналізи на онкомаркери щорічно з метою профілактики.
Лікування раку набагато ефективніше, якщо виявлення хвороби було на ранньому етапі прогресування. Допомога онкохворим – справа рук самих онкохворих.
Що таке онкомаркери на рак кишечника: назви, як здавати
Злоякісні пухлини, в тому числі рак шлунково-кишкового тракту, діагностуються у більшості пацієнтів, які звертаються за медичною допомогою. Небезпека цієї хвороби таїться в складності діагностики на ранній стадії. Симптоми часто виявляються занадто пізно. Зрідка при проведенні профілактичного огляду можливо запідозрити патологію, тоді пацієнта направляють на аналізи.
Аналізуючи онкомаркери на рак кишечника і прямої кишки за рівнем їх змісту, доктор може встановити захворювання, його характер і стадію.
Що таке онкомаркери
Онкомаркери – певні типи білків, які містяться в крові. Вони можуть знаходитися і у здорової людини, тільки в малій кількості, що не перевищує нормальних показників.
Злоякісні утворення сприяють виробленню відповідного білка, що призводить до збільшення концентрації онкомаркера.
При появі ракових пухлин товстої кишки аналізи дозволяють уточнити локалізацію патології і визначити стадію хвороби.
Різновиди онкомаркерів при раку кишечника
Серед білків, що вказують на проблеми з органами шлунково-кишкового тракту, виділяють 2 групи:
- Специфічні – виявляють пухлинні утворення в певному місці організму.
- Неспецифічні – виявляють онкологію, але не фіксують локалізацію.
До першої групи належать такі онкомаркери:
- Вуглеводний антиген (СА 242) – показує ракову патологію товстої і прямої кишки або підшлункової залози ще на ранній стадії. Дослідження дає можливість визначити, як поведе себе пухлину протягом найближчих п’яти місяців.
- Раково-ембріональний антиген – відповідає за виявлення онкології в прямій кишці. Аналіз результатів дослідження дозволяє говорити про характер раку, динаміку збільшення розмірів пухлини, прорахувати період прогресування захворювання. За допомогою РЕА онкологи оцінюють результативність терапії і визначають ризик рецидиву.
- СА 72-4 призначається як доповнення до РЕА. Цей онкомаркер виявляється в злоякісних клітинах легенів і товстої кишки, якщо має місце дрібноклітинний рак. Колоректального патологію також визначають за допомогою цього антигену.
- Tu М2-РК (друга назва – онкомаркер вибору) – дозволяє виявити всі процеси обмінного характеру, що відбуваються в ракових клітинах. Цей тип дослідження призначають при специфічних метаболічних показниках. Він допомагає визначити онкологічну пухлину органів шлунково-кишкового тракту, в тому числі і карциному.
До групи неспецифічних маркерів входять наступні показники:
- Альфа-фетопротеїн (АФП) – проявляється як збільшення вмісту α-фетопротеїну, що свідчить про появу опухолеобразние новоутворення в прямій і сигмовидної кишки.
- СА 19-9 – маркер, який визначає ракові патології товстого кишечника, жовчних проток і самого міхура, стравоходу, підшлункової залози.
- СА 125 – за допомогою цього показника визначають виник в сигмовидної кишці патологічний процес, який призвів до утворення пухлини.
- CYFRA 21-1 – високі показники за цим маркером говорять про наявність злоякісного ущільнення в прямій кишці.
- SCC – допомагає виявити присутність ракових патологій анального каналу.
- LASA-P – підвищений вміст антигену подає сигнал про орієнтовний виникненні злоякісного процесу в інших частинах кишечника.
Завдяки дослідженням по визначенню онкологічних маркерів вдається виявити захворювання раніше перших проявів і симптомів.
Однак важливо враховувати, що саме по собі перевищення нормальних кордонів рівня концентрації антигенів в крові не гарантують наявності онкології.
Якщо у пацієнта тести показали тривожні результати, то йому пропонують обстежитися додатково для підтвердження або спростування попереднього діагнозу.
Коли здаються аналізи
Щоб визначити рівень вмісту онкомаркерів, як досліджуваного біоматеріалу пацієнт здає кров. Процедуру по забору зразків проводять рано вранці. При цьому важливо, щоб хворий не їв протягом восьми годин, що передують аналізу. Медики рекомендують для отримання чистих відповідей утриматися від вживання кави, чаю і соків, замінюючи їх водою.
Результати дослідження будуть готові, через день або два після забору біологічного матеріалу. Аналізи на з’ясування рівня вмісту білкового антигену СА 72-4 проводяться з урахуванням можливого прийому біотину, оскільки добова доза, що перевищує 5 мг, порушить правдивість результатів. Дослідження тоді рекомендується відкласти на 8 годин, поки препарат не буде виведений з організму.
Рівень Tu М2-РК визначають з аналізу калових мас. Специфікою цієї процедури є заборона добувати біоматеріал методом клізмірованія або за сприяння проносних препаратів. Кал отримують виключно природним чином. Результати видаються, через 7 днів.
Як і де здати аналізи
Онкомаркери на рак шлунка і кишечника виявляють працівники приватної або державної лабораторії. Для цього слід надати свій біологічний матеріал.
Підготовка до аналізів
Перш ніж приступити до здачі крові, пацієнт повинен відведений час ретельно дотримуватися рекомендацій, видані онкологом для забезпечення достовірних результатів. Заходи з підготовки до процедури, такі:
- На тиждень виключити з раціону смажені, копчені, жирні та солодкі продукти.
- Пити тільки воду, нехтуючи іншими напоями.
Вранці натщесерце пацієнт повинен з’явитися в лабораторію, де медсестра зробить забір крові з вени. Протягом тижня проводиться вивчення біоматеріалу, потім формуються і видаються результати. Якщо у людини свого часу були діагностовані новоутворення різної природи, то контроль на онкомаркери слід проводити на регулярній основі.
Фахівці не роблять висновків про наявність чи відсутність онкологічних захворювань по одному окремо взятому маркера , оскільки точним таке твердження може бути не завжди. Для постановки діагнозу частіше беруть до уваги результати комбінованих досліджень. Наприклад:
- Показники РЕА та СА 242 виявляють злоякісні патологічні утворення шлунка.
- Маркер РЕА в сукупності з СА 19-9 відповідає за діагностику ракових пухлин прямої кишки.
- Комбінування РЕА, СА 242 і СА 19-9 потрібно тоді, коли мова йде про визначення наявності онкології товстої кишки.
Щоб виявити піруваткіназа – фермент, який виробляється злоякісними клітинами шлунково-кишкового тракту, проводять дослідження онкомаркера Tu М2-РК.
У деяких випадках підвищена концентрація антигенів може сигналізувати про наявність в організмі патологій іншого плану. Наприклад, високий показник концентрації РЕА часто свідчить про порушення в венозної системі. Такі ознаки характерні також для хвороби Крона і цирозу печінки.
Результати кожного біохімічного аналізу перевіряють за допомогою проведення додаткових досліджень (ультразвукового, магнітно-резонансного або комп’ютерної томографії).
Який онкомаркер показує рак кишечника
Отримавши результати аналізів на руки, слід враховувати при вивченні показників, що дані можуть інтерпретуватися по-різному. Все залежить від лабораторії, в якій проводилося дослідження. Різні клініки використовують неоднакову систему вимірювань, тому важливо порівнювати отримані цифр з загальновизнаними нормами:
- CA 72-4 – не перевищує 6,3 МО / мл.
- CA 19-9 – в межах до 40 МО / мл.
- CA 242 – в проміжку 0-30 МО / мл.
- РЕА – немає взагалі (0 МО / мл).
В окремих ситуаціях показники онкомаркерів можуть бути знижені. Це говорить про відсутність онкологічного захворювання, але про наявність можливих ураженнях нирок або печінки.
Рак кишечника показує сукупність маркерів СА 242, СА 19-9 і РАЕ.
Заключення лікаря
Досліджуючи показники на наявність ракових уражень кишечника, фахівці порівнюють результати аналізів зі стандартними нормами, характерними для здорових чоловіків і жінок. Відхилення вираховують виходячи з концентрації онкомаркера в крові. Якщо різниця в значеннях занадто серйозна, то можна припустити онкологію.
Щоб виявити ракове захворювання кишечника або іншого органу шлунково-кишкового тракту вчасно, необхідно щороку проходити профілактичне обстеження на визначення змісту онкомаркерів. Чим раніше рак буде діагностований, тим вище шанси пацієнта на одужання.
Аналіз крові при раку кишечника: види онкомаркерів, показники і норми
Онкомаркери кишечника – особливі речовини вуглеводно-білкової природи, зустрічаються в організмі в дуже малих концентраціях. Вони часто вимірюються в нанограммах на мілілітр, тобто в мільярдних частках грама. Ці речовини продукують або клітини злоякісних новоутворень, або навколишнє їх поки що здорова тканина, яка при цьому вже почала змінювати свої основні біохімічні процеси в зв’язку з небезпечним сусідством.
У деяких випадках онкомаркери у здорової людини не визначаються взагалі, і негативний результат теж означає норму. В організмі зустрічається більше десятка різних онкомаркерів. Кожен з них, в разі значного перевищення концентрації може розцінюватися як «тривожний сигнал» існування різних злоякісних новоутворень.
Але перш, ніж розповісти про онкомаркерів раку кишечника, потрібно уточнити, про які форми раку йде мова. Це товста кишка і її частина – пряма кишка. Іноді зустрічається об’єднує термін – колоректальний рак.
Головне про рак товстої кишки
За сучасними даними, рак товстого кишечника в різних його відділах є лідируючим онкологічним захворюванням всіх органів шлунково-кишкового тракту. Він обганяє по частоті навіть рак шлунка. Найбільш часто це захворювання зустрічається в цивілізованих країнах, наприклад в Західній Європі і Північній Америці.
У тих країнах, де люди займаються фізичною працею, і відсутні шкідливі звички, наприклад серед бідного населення країн Азії та Африки частота народження пухлин товстої кишки дуже низька. У нашій країні щороку захворює близько 30 осіб з кожної сотні тисяч, або 1 людина з 3000 випадково відібраних.
При цьому рання обертаність і відповідно, рання Виявлення вкрай низька, якщо говорити про Україну.
Більше 60% всіх вперше виявлених випадків злоякісних новоутворень товстого кишечника – це вже запущені випадки третьої і четвертої стадії, з наявністю віддалених метастазів, з розпадом пухлини і кровотечею.
На такий пізній стадії навіть загальний аналіз крові при раку кишечника може бути діагностично важливим, але люди вперто чіпляються за неправдиві думки про геморої і просто бояться йти до онколога.
Слід запам’ятати, що факторами ризику, що ведуть до канцерогенезу, є наступні:
- Мала кількість рослинної їжі і клітковини в раціоні: рак товстого кишечника дуже рідко розвивається у людей з нормальним ритмом спорожнення кишечника, що вживають регулярно в їжу клітковину, висівки і різні харчові волокна;
- Прагнення вживати якомога більше продуктів тваринного походження, і особливо зазнали тривалої обробці. Це ковбаси, консерви, копченості, гостра їжа і прянощі;
- Значним фактором ризику є малорухомий спосіб життя, який призводить до запорів;
- Наявність хронічного дисбактеріозу кишечника.
За даними патологоанатомічних досліджень, більше половини всіх пухлин – це пухлина прямої кишки. Потім поступово ймовірність виникнення пухлин зменшується.
На сигмовидную кишку доводиться 20%, на спадну ободову – 15%. Поперечно – ободова кишка уражається десь в 7% випадків.
А початковий відділ товстого кишечника, або висхідна ободова кишка служить місцем утворення пухлини всього лише в 6% випадків.
Практично всі злоякісні новоутворення товстого кишечника по гістологічної характеристиці належать до аденокарцином, які нагадують поліпи, що кровоточать виразки, або дефекти слизової, схожі на кратери з щільними краями.
Ранні методи виявлення раку кишечника
Діагностику злоякісних новоутворень колоректальной області починають не з здачі онкомаркерів раку кишечника. Перш за все, пацієнт з підозрою на новоутворення здає аналіз на приховану кров в калі.
Якщо аналіз триразово буде позитивним, причому при виключенні з раціону м’ясних продуктів, то такому хворому буде призначено інструментальне дослідження: проведення колоноскопії, ректороманоскопії, ірігоскопії.
У деяких випадках злоякісне новоутворення може взагалі не кровоточити. Тому рак спочатку може протікати приховано.
Але все-таки, при злоякісних новоутвореннях кишечника у більшості пацієнтів будуть певні скарги. Це може бути нудота, порушення стільця, формування запору або епізоди кишкової непрохідності.
У стільці з’являється кров, у пацієнта знижується апетит, виникає слабкість і схуднення, виникають болі в животі.
І саме в тому випадку, коли немає точних інструментальних даних, коли не вдалося отримати біопсію і виконати гістологічне дослідження, в якості непрямого методу дослідження і призначають онкомаркери для кишечника. Що це за з’єднання? Які онкомаркери здають при раку кишечника і при підозрі на нього?
Онкомаркери раку кишечника
Онкомаркери можна розділити по групах, і якщо визначати їх спільно, то ймовірність виявлення злоякісного новоутворення зростає.
Так, в сучасній лабораторній діагностиці існує і онкомаркери на рак кишечника – це РЕА та онкомаркер СА 19-9.
Якщо досліджувати їх спільно, то можна оцінити прогноз захворювання, а також проконтролювати лікування. І мова йде, перш за все, про рак товстої кишки.
Раково-ембріональний антиген (РЕА)
Даному онкомаркеру вже присвячена окрема сторінка на нашому сайті РЕА онкомаркер: показники, норма, розшифровка аналізу, але зараз розглянемо його як один з онкомаркерів на рак кишечника.
Це з’єднання білка з вуглеводом, і по своїй фізичній структурі молекула антигену схожа на імуноглобулін, або на молекули антитіл, які захищають наш організм.
У нормі концентрація цієї речовини у здорової людини може бути навіть відмінна від нуля, так як ця речовина синтезується в товстому кишечнику, і іноді його кількість досягає визначених значень.
До кінця його функція не з’ясована, вважається, що ембріональний антиген здійснює тонкі взаємодії між клітинами, і бере участь в опосередкованих реакціях місцевого імунітету.
Однак онкологам добре відомо, що є прямий зв’язок між підвищенням концентрації РЕА та активністю ракової пухлини. Вона росте при її збільшенні, проростанні в глибокі шари кишки (або инвазивном зростанні), а також при метастазуванні. Відзначено, що чим пізніше виявлено злоякісне новоутворення, що більший пухлина, тим вищий рівень РЕА в плазмі крові буде у пацієнта.
Ранні, субклинические терміни розвитку пухлини не призводять до достовірного збільшення концентрації РЕА. На жаль, не завжди це аналіз буде справедливим в разі великих пухлин на пізніх стадіях. Приблизно у 15% всіх пацієнтів з вперше виявленим раком товстої кишки на пізніх стадіях РЕА був в нормі.
Специфічність одного цього аналізу також невисока. Він може підвищуватися і при наявності інших захворювань, що не мають відношення до злоякісних новоутворень. Це можуть бути гепатити, хронічний коліт, панкреатит.
Високий РЕА може бути у пацієнтів з довгостроково протікають обструктивними процесами в легенях, а у жінок викликає збільшення його концентрації різні форми ендометріозу.
Крім цього, висока концентрація РЕА може спостерігатися при ракових пухлинах внекишечной етіології. Це яєчник, пухлини нирок і молочної залози.
Однак, в тому випадку, якщо діагноз раку кишечника вже виставлений і підтверджений гістологічно, то діагностичне значення раково-ембріонального антигену зростає на тлі існуючої пухлини. Якщо необхідно її хірургічне видалення, то потрібно виконати цей аналіз ще раз.
Оперувати краще на тлі низьких значень РЕА, або в тому випадку, якщо вони навіть і високі, але все-таки є тенденція до їх зниження. За даними статистики, таке оперативне втручання буде мати більше шансів на успіх.
Якщо ж у пацієнта після операції виникає знову збільшення концентрації РЕА, то найчастіше пухлина рецидивировала.
Онкомаркер CА 19-9 (карбогідратний антиген)
Другий онкомаркер кишечника, яка береться спільно з РЕА – це карбогідратний антиген, або СА 19-9. Це теж складний білок, сполучений з вуглеводом, і, як і в першому випадку, окремий аналіз не є високочутливим і високоспецифічним. Ознайомитися з ним більш детально можна на сторінці Що означає аналіз крові на онкомаркер СА 19-9?
Він може зустрічатися також при панкреатиті, при захворюваннях печінки, не тільки при колоректальному раку. Оне не визначає тип пухлини: неважливо, який у пацієнта рак. Концентрація онкомаркерів кишечника, і зокрема СА 19-9 не залежить від його гістологічної структури.
Особливістю карбогідратного онкомаркера кишечника можна вважати його більш низьку чутливість, ніж у РЕА. Кожен з цих онкомаркерів має свої специфічні особливості чутливості і специфічності, тому необхідно їх спільне визначення.
В результаті підвищується і чутливість, і специфічність. У сучасних клініках, якщо мова йде про лабораторної діагностики раку товстого кишечника, то застосовуються тільки ці два онкомаркера спільно. Окремо їх застосовувати не має сенсу, оскільки в такому випадку ризик помилок буде більш високим.
Крім того, навіть якщо онкомаркери кишечника будуть позитивні, і це буде стосуватися відразу двох антигенів, то 100% підстави для виставлення діагнозу злоякісного новоутворення немає.
Обов’язково результат дослідження аналізу крові на рак кишечника шляхом визначення онкомаркерів повинен підтверджуватися.
Підтверджують аналізами будуть результати інструментальних досліджень, але в першу чергу – це біопсія з гістологічним аналізом і встановленням морфологічного, клітинного типу новоутворення.
Як здавати кров?
Для того щоб здати аналіз крові при онкології кишечника на онкомаркери, особливої підготовки не потрібно. Досить здати венозну кров всього лише один раз натщесерце вранці. Найголовніше – це напередодні здачі аналізу помірно повечеряти, і добре виспатися. Вечеряти слід не пізніше, ніж за 8 годин до здачі аналізу, але воду пити можна. Найголовніше, щоб вона була негазованої.
Бажано вранці в спокійному темпі дістатися до лабораторії, і якщо ви тренуєтеся, займаєтеся бігом, велоспортом або вранці відвідуєте басейн, то необхідно в день здачі аналізів виключити фізичне навантаження. Також слід не хвилюватися, оскільки можуть бути спотворення аналізів.
Якщо ви курите, то треба потерпіти, і цілу добу перед здачею аналізу не курити. Справа в тому, що раково-ембріональний антиген – це таке унікальне речовина, норма якого залежить від того, курить людина, чи ні.
У курящих значення РЕА вище, і не слід провокувати сигаретами зростання концентрації. У тому випадку, якщо людина вранці в день аналізу здачі викурив сигарету, то буде сплеск РЕА, і це небажано.
Якщо ж людина не курив протягом доби, то концентрація раково-ембріонального антигену буде достовірно нижчою.
нормальні значення
Нормальні референсні значення для раково – ембріонального антигену коливаються від нуля, тобто коли він не визначається в організмі, і до 5 нанограмм на мілілітр (нг / мл). Це максимальна концентрація у здорової людини, якщо він курить. У некурящих зазвичай значення менше. Концентрація онкомаркера СА 19-9 виражається в одиницях на мілілітр: від 0 до 34 од. / Мл.
Як правило, незначне підвищення концентрації онкомаркерів кишечника в півтора-два рази можуть свідчити не про злоякісні новоутворення, а про інші хвороби.
Так, якщо концентрація РЕА коливається до 10 нг / мл, то мова може йти про панкреатиті, патології нирок, аутоімунних захворюваннях, про хронічному гепатиті.
У деяких випадках, коли пацієнтам не сказали про те, що не можна курити напередодні здачі аналізу, то 1-2 викурені натщесерце сигарети цілком можуть привести до зростання цього онкомаркера приблизно вдвічі.
У приватних лабораторіях вартість аналізу на раково-ембріональний антиген близько 560 грн., А карбогідратного антигену – 660 гривень. Відповідно, вартість взяття крові з вени ще приблизно 150 грн.
Тому в сукупності дослідження онкомаркерів при раку прямої кишки, а також інших відділів товстого кишечника обійдеться близько 1370 гривень. Середній термін виконання цих аналізів – один робочий день.
Зазвичай аналіз приходить на електронну пошту замовника вже на наступний день, а якщо пощастить – то й увечері в день взяття аналізу.
Онкомаркер на рак кишечника і прямої кишки – види, підготовка, значення
Статистика захворюваності на колоректальний рак, що вражає товсту і пряму кишку, свідчить про високий рівень смертності від нього.
Щорічно від онкозахворювань травного тракту вмирає не менше 8 мільйонів чоловік, причому рак кишечника – друга за частотою причина.
Пов’язані такі показники з пізньою діагностикою хвороби, коли пухлина вже неоперабельна, а метастази розповсюджуються по всьому організму.
Виявити онкологічне захворювання на самому початку і підвищити шанси на одужання можна за допомогою специфічного аналізу на онкомаркери кишечника. Він дозволяє не тільки підтвердити або виключити наявність злоякісної пухлини, а й визначити її тип, локалізацію, контролювати хід лікування і прогнозувати рецидиви в подальшому після оперативного видалення.
Тому, при перших ознаках дисфункції травної системи, що супроводжуються постійної слабкістю, чергуванням запорів і проносів, виділенням крові після дефекації, підвищенням ШОЕ в загальному аналізі крові, схудненням і температурою в межах 38⁰С, виникає необхідність здавати аналізи на рак кишечника.
Що таке онкомаркери?
Так в медицині позначаються особливі білкові сполуки, що виробляються у відповідь на розвиток злоякісної пухлини або самим раковими клітинами в процесі життєдіяльності.
У нормі їх концентрація невисока, але при онкологічних захворюваннях підвищується вже на першій стадії процесу.
Якщо результати первинного скринінгу на онкомаркери кишечника позитивні, то обов’язково призначається повне комплексне обстеження для підтвердження діагнозу.
При цьому маркери ракових пухлин за ступенем інформативності поділяються на:
- неспецифічні – дозволяють тільки виявити наявність новоутворення;
- специфічні – їх наявність інформує не лише про те, що рак є, але і про його локалізації.
Після постановки і підтвердження діагнозу аналізи робляться регулярно з метою відстеження розвитку пухлини.
Необхідно розуміти, що онкомаркери повинні досліджуватися тільки в комплексі з іншими аналізами. Розшифровкою результатів при цьому, повинен займатися онколог. Дані тести допомагають в первинної скрининговой діагностиці і надалі моніторингу захворювання, проте, тільки на результатах онкомаркерів діагноз не виставляється.
Онкомаркери кишечника і їх значення
На сьогоднішній день відомо більше двохсот видів пухлинних онкомаркерів, але для лабораторної діагностики колоректального раку значення мають лише п’ять.
За їх концентрації і поєднанню можна судити про локалізацію вогнища захворювання, стежити за динамікою в процесі лікування, робити прогнози і визначати ймовірність рецидивів.
Знаючи назви онкомаркерів кишечника і їх значення в межах норми, можна контролювати ефективність лікування, поява метастатичних вогнищ і ризик розвитку рецидиву захворювання.
Раково-ембріональний антиген
Скорочено позначається як РЕА, у здорової людини не виявляється зовсім або міститься в незначній концентрації до 5 нг на мл. Організмом продукується тільки в період внутрішньоутробного розвитку, після народження перестає вироблятися.
Саме тому його присутність в плазмі крові в великих обсягах дозволяє припустити наявність пухлини прямої кишки. Однак підвищення рівня раково-ембріонального антігенахарактерно також для злісних курців та осіб, які страждають запальними захворюваннями. З цієї причини додаткова лабораторна і інструментальна діагностика обов’язкове.
Інформативність цього онкомаркера на рак кишечника дуже висока, оскільки саме він завжди визначається при колоректальной формі, тобто є специфічним.
Конкретні числові показники дозволяють судити про зростання і розмірі пухлини, тобто стадії ракового процесу.
Після призначення лікування дозволяє відстежувати його результативність і коригувати курс, а після одужання регулярні дослідження допомагають прогнозувати рецидив задовго до його клінічного прояву.
Вуглеводний антиген (СА) 19-9
Відноситься до неспецифічним онкомаркерів при захворюваннях кишечника, оскільки визначається в крові ще і в разі раку підшлункової залози, стравоходу. Його концентрації збільшуються також при панкреатиті, холестазі, цирозі печінки. Коли локалізація пухлини вже визначена, за результатами аналізу на антиген СА 19-9 можна судити про її операбельности і робити прогнози:
- до 1000 ОД на мл – оперувати можна близько 50% пацієнтів з подальшим успішним результатом;
- вище цього показника – лише 5% мають шанс на успіх оперативного лікування;
- більше 10 000 ОД / мл цього різновиду кишкових онкомаркерів при раку свідчать про наявність віддалених метастазів і безперспективності операції.
У нормі вміст антигену не повинно перевищувати 40 ОД на мілілітр.
Онкомаркер СА 242
Ще одне вуглеводне з’єднання, що характеризується більш високим рівнем специфічності.
Виділяється раковими клітинами пухлин тієї ж локалізації, що і СА 19-9, але дозволяє з більшою вірогідністю виявити колоректальний рак на ранній стадії.
Має велике значення для прогнозування рецидивів захворювання після лікування, оскільки концентрація антигену починає підвищуватися за кілька місяців до клінічних ознак.
При негативних результатах на онкомаркери при раку прямої і товстої кишки показники не перевищують 30 МО / мл.
Онкомаркер СА 72-4
Дана речовина теж відноситься до глікопротеїнів, наявність яких в організмі є нормою лише для періоду внутрішньоутробного розвитку. Якщо в результаті аналізу його кількість перевищує значення в 6,9 ОД на мл, то можна судити про наявність злоякісної пухлини:
- кишечника
- яєчників
- легких
- шлунка
Тому одного онкомаркера кишечника 72-4 недостатньо для достовірного визначення колоректальной форми раку (оцінюється в комплексі з показниками РЕА). Крім того, він виявляється при доброякісних утвореннях і звичайних кістах яєчників, деяких захворюваннях печінки, ревматизмі.
Онкомаркер Tu М2-РК
Онкомарер рtu м2-рк (фермент пухлинна піруваткіназа типу м2) органоспецифичность не відрізняється. Цей аналіз не дозволяє встановити місце розташування пухлини.
Він відображає характер обмінних процесів в клітинах злоякісних новоутворень, дозволяючи робити висновки про наявність ракового переродження, його метастазів, а також прогнозувати постопераційні рецидиви.
Для лабораторних досліджень потрібно зразок калових мас.
Підготовка до діагностики
Для дослідження на наявність онкомаркерів-глікопротеїнів потрібна кров, здавати яку слід з ранку і строго натщесерце. Тобто останній прийом їжі повинен бути не менше, ніж за 8 годин до взяття проби. Небажано також пити напередодні ввечері солодкі напої і приймати один з вітамінів В-групи – В7. Останній спотворює результат аналізу на виявлення антигену СА 72-4.
Заборонено приймати спиртні напої (мінімум за 48 годин до дослідження). За добу до діагностики необхідно уникати важких фізичних навантажень. Перед здачею крові (за годину), слід утриматися від куріння.
Фермент Tu М2-РК для лабораторних досліджень виділяється з фекалій, тому до даного аналізу на онкомаркери при раку кишечника теж потрібно підготуватися.
Невелика кількість (близько столової ложки за обсягом) калових мас поміщається в спеціальний стерильний контейнер і доставляється в лабораторію.
Слід враховувати, що для дефекації категорично не можна використовувати проносні препарати або клізму – матеріал повинен бути отриманий природним шляхом.
Терміни виконання аналізів на різні онкомаркери на рак прямої кишки відрізняються:
- результати за антигенами СА 19-9, СА 242 і РЕА будуть готові вже через добу;
- для виявлення глікопротеїну СА 72-4 потрібно від 3 до 7 днів;
- дослідження калу тривають тиждень.
Видані в лабораторії висновки дають можливість розшифрувати інформацію про результати.
Який онкомаркер показує на рак кишечника?
Не випадково для діагностики злоякісних новоутворень призначається комплексний аналіз декількох пухлинних маркерів. Навіть самий високоспецифічний антиген не гарантує стовідсоткової достовірності, і Вам потрібна додаткова інформація.
Отже, як «прочитати» онкомаркер в комбінації з іншими:
- підвищений вміст глікопротеїнів СА 19-9, СА 72-4 і РЕА дозволяє припустити рак шлунка;
- найбільш специфічний СА 242 в поєднанні з СА 19-9 і РЕА з високою часткою ймовірності свідчить про рак прямої кишки;
- фермент Tu М2-РК в комбінації з високими концентраціями РЕА, СА 19-9 і СА 242 – пухлина товстого кишечника.
Проте, наявність показань до дослідження рівня онкомаркерів та їх позитивний результат – це ще не вирок. Робити якісь висновки самостійно тільки з цієї інформації без досконального комплексного обстеження можна, так як антигени з’являються в організмі при самих різних захворюваннях.
