Завмерла вагітність: фактори, які призводять до завмирання плода на ранніх або пізніх термінах, симптоми, медична тактика лікування

Завмерла вагітністю називається патологічний стан плода, коли ембріон перестає розвиватися в утробі матері. Найчастіше таке явище спостерігається на 5-6 тижні, коли плацента ще не прижилася в матці.

Причин аномалії безліч. На зростання плоду впливають як зовнішні, так і внутрішні чинники. Захворювання протікає без яскраво виражених ознак.

Спостерігаються лише симптоми нормальної вагітності: токсикоз, збільшення грудей і ореол, відсутні місячні.

Здавалося б, здорове виношування малюка не повинно провокувати будь-які проблеми, але іноді плід завмирає, що тягне за собою серйозні наслідки.

Що таке завмерла вагітність

Завмерла вагітність (ЗБ) – це аномальне розвиток ембріона. Коли патологія починає прогресувати, дитина перестає рости і завмирає всередині матері, внаслідок чого спостерігається загибель немовляти. Патологічний стан ще називають, що не відбувся викиднем, так як загибель плода проходить довільно без клінічних ознак.

Аномальне стан настає в будь-якому триместрі виношування малюка. Найчастіше діагноз зустрічається у жінок, вік яких понад 40 років. Патологічний стан перевага спостерігається в першому триместрі на 7-8 тижні розвитку. Якщо відразу не визначити проблему, це спричинить за собою запальні процеси в репродуктивних органах і спровокує важкі наслідки.

Симптоми захворювання не завжди можна вчасно визначити, так як на початкових термінах запліднення вони схожі на звичайні ознаки протікання нормальної вагітності.

З кожним триместром ознаки змінюються і стають більш вираженими. Найчастіше патологію вдається виявити після 9 тижня розвитку, так як самопочуття жінки починає швидко погіршуватися.

Чому плід може «завмерти»

Є безліч причин ЗБ і провокуючих чинників. На початкових етапах спостерігається безсимптомний перебіг недуги, яке виявляють за допомогою клінічного обстеження. Якщо ж процес розвивається, то на 15-20 тижні прогресування у дівчини проявиться важка симптоматика. В цьому випадку вагітну госпіталізують і надають невідкладну медичну допомогу.

Щоб уникнути появи аномального розвитку плода слід знати основні причини появи недуги. Вчасно усунувши негативно впливають фактори, є ймовірність уникнути патологічного процесу.

До патогенних факторів, які провокують недугу, відносять:

1. Генетичні аномалії в період розвитку плоду.
2. Інфекційні захворювання.
3. Неправильне провидіння ЕКО або ускладнення після процедури.
4. Поразка плаценти в період виношування інфекціями, що передаються статевим шляхом.
5. Вживання алкоголю, сигарет, наркотиків.
6. Пізніше зачаття дитини.
7. Відшарування плаценти через слабке закріплення до стінок матки.
8. Ендометріоз.
9. Ендометрит.
10. Антифосфоліпідний синдром.
11. Постійні стреси, переживання, нервові зриви.
12. Хронічне захворювання.
13. Спадковість.
14. Фізична перевтома.
15. Хромосомні і генетичні аномалії

За відгуками лікарів, смерть малюка в утробі буває з найрізноманітніших причин. Однак є найбільш значущі фактори, які здатні викликати захворювання. До них відносять:

інфекції

Інфекційні ураження тіла є найбільш небезпечними для майбутньої дитини. Здебільшого саме вірусні інфекції здатні погубити ембріон на початкових термінах, особливо якщо дівчина раніше не боліла такими видами недуги.

До найбільш популярних вірусних захворювань відносять:

• герпес;
• краснуху;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловірус;
• молочниця;
• гарднерела;
• уреалітікум.

Частинки таких вірусів, як герпес і цитомегаловірус знаходяться все життя в організмі людини в стані ремісії. Хронічний вид захворювання менш небезпечним для майбутньої дитини, так як імунітет жінки вже знає, як йому протистояти. Але іноді загострення недуги призводить до плачевних наслідків.

Значно підвищують ймовірність смерті ембріона інфекції, що передаються безпосередньо статевим шляхом.

Такі віруси, як ВПЛ, хламідії, мікоплазма і уреаплазма викликають сильні запалення статевих і репродуктивних органів.

Крім того, негативно на розвиток плода і здоров’я майбутньої мами відбитися грип і застуда. Особливо небезпечні такі хвороби з 3 по 5 тиждень виношування, коли яйцеклітина ще не зміцніла.

Смерть ембріона через інфекцію спостерігається з кількох причин:

1. Шкідливі бактерії, потрапивши всередину, робить прямий вплив на яйцеклітину, вражаючи її оболонку.
2. При ураженні організму мікробактеріями в ньому виробляються додаткові біологічні компоненти, які допомагають боротися з вірусом. Такий процес порушує кровотік до яйцеклітини, відбувається кисневе голодування і ембріон гине.
3. При хронічних запаленнях стінки матки слабшають, плаценті не вдається повноцінно закріпитися. Через це потрібну кількість поживних речовин не доходить до неї.

Через великий ризик втратити малюка на ранніх термінах запліднення, жінка після повторного запліднення повинна бути уважнішими до свого здоров’я. Не варто переохолоджуватися, гуляти в мокру і вологу погоду, відвідувати місця, де є велика ймовірність заразитися грипом, і під час сексу оберігатися контрацептивами.

гормональні порушення

Коли дівчина виношує дитину, в її організмі спостерігаються кардинальні перебудови. У 1 триместрі гормональний фон змінюється, тому можуть спостерігати його скачки і збої. Через це відбувається нестача прогестерону і естрогену. Ці компоненти транспортують поживні речовини до плоду. При їх дефіциті відтік кисню і мікроелементів зменшується.

Іноді патологічний стан яйцеклітини виникає через сбоёв в роботі яєчників або щитовидки. Збої в роботі органів погіршують стан матки, і плід не приживається в утробі.

аутоіммунна патологія

Аутоімунні порушення спостерігаються через великої кількості антитіл в плазмі крові. Недуга виступає причиною прояви недуги майже в 6% випадків. Якщо запліднення спостерігається вдруге, то захворювання спостерігається у 35% жінок.

Через аутоімунної патології в організмі утворюється тромбофілія, і найчастіше ставиться діагноз генетичної схильності плоду. Ускладнення при такому діагнозі виникають в тому випадку, якщо вік жінки більше 30 років.

Чим старше жінка, тим вище ймовірність того, що ембріон не зможе нормально розвиватися всередині.

Тому перед тим як завагітніти, варто пройти повне медичне обстеження, і виявити, чи немає яких-небудь проблем зі здоров’ям, які можуть бути загрозою для життя матері і майбутньої дитини.

тератозооспермія

Тератозооспермія – це аномальне стан сперматозоїдів. При прогресуванні захворювання спермий деформується і його будова змінюється. Патологія характерна потовщенням або сильним вигином хвоста. А також у сперматозоїда іноді відсутній хромосома.

Проблеми з ростом малюка в утробі матері часто виникають через погану спермограми. Розвиток тератозоосперіі в подальшому призводить до безпліддя чоловіки.

Але іноді в яєчниках гинуть не всі сперматозоїди, і жінка може завагітніти. Таке запліднення в результаті призведе до викидня або передчасних пологів.

Прогресування недуги через наявність тератозоосперіі у чоловіка спостерігається в 55-60% випадків розвитку аномалії.

Неправильний спосіб життя

Під час планування та виношування малюка не варто забувати про такий важливий чинник, як спосіб життя майбутньої мами. Шкідливі звички, неправильне харчування, недотримання режиму дня – все це здатне згубно вплинути на здоров’я матері і майбутнього малюка.

Наявність в організмі токсичних речовин або деяких активних компонентів ліки здатні негативно впливати на плаценту і губити її. Тому перед прийомом таблеток потрібно проконсультуватися з гінекологом і дізнатися, чи не зашкодить це дитині. А також потрібно скорегувати свій убогий раціон і повністю відмовитися від шкідливих звичок, стресу, важкої роботи.

інші фактори

На зростання ембріона негативно впливають: клімат, стрес, нервовий зрив. Будь-які негативні емоції викидають в організм ферменти, які затримують ріст немовляти.

Не варто забувати і про попередні аборти. Якщо дівчина вже робила кілька абортів і механічне чищення після викиднів. Є ймовірність, що була пошкоджена матка, яєчники або маткові труби.

В’ялість матки також може бути причиною, чому плід не прижився і загинув.

У тих випадках коли дівчина робила ЕКО, подальша природна вагітність протікає, як правило, важко і плід ризикує загинути навіть на останніх тижнях вагітності.

Хто перебуває в групі ризику

До групи ризику появи завмирання ембріона в період виношування схильні до дівчини:

1. Вік, яких старше 30 років.
2. Зробили аборти в ранньому віці.
3. Якщо були багаторазові аборти і довільні викидні.
4. У яких була раніше позаматкова вагітність.
5. З наявністю патологічних захворювань репродуктивних органів.

Визначити, що розвивається аномалія, самостійно в домашніх умовах не можна. У цей період часто виникає нудота і блювота, як і при нормальному перебігу виношування.

методи лікування

Поставити остаточний діагноз здатний тільки гінеколог після огляду дівчини і проведення лабораторного дослідження. Лікар оглядає і обмацує живіт жінки. При відхиленні від норми спостерігається невелике розширення матки. Поставити точний діагноз допомагає такий метод діагностики, як УЗД.

Іноді діагностують анембріонія (відсутність ембріона в плодовому яйці). При такому діагнозі вагітність теж не розвивається. Варто також відзначити, що ознакою вагітності, що завмерла на пізніх термінах виношування виступає відсутність серцебиття малюка. А також про проблеми говорить низький рівень ХГЧ і підвищений пролактин в крові.

Якщо все ж було встановлено такий діагноз, то лікування проводять в стінах стаціонару. У лікарні лікарі проводять різні терапевтичні заходи в залежності від терміну вагітності.

Лікування проходить наступним чином:

• У 1 триместрі – робиться медичний аборт.
• У 2 триместрі – застосовується окситоцин для розширення матки та природного виходу малюка (в окремих випадках роблять кесарів розтин).
• У третьому триместрі – природні пологи або кесарів розтин.

Якщо був встановлений антеннальний загибель ембріона, то спостерігається мимовільний викидень. Якщо втрата дитини сталася на 10-16 тижні виношування, то дівчині призначається медикаментозне лікування.

У тих випадках, коли плід вийшов з організму частково або сильно пошкодив матку, може проводитися хірургічне втручання і чистка організму від залишку плаценти. Після проведення операції жінці призначається медикаментозний курс реабілітації в лікарні, при необхідності може знадобитися психологічна допомога.

Як уникнути вагітності, що завмерла

Якщо у дівчини виникли проблеми з виношуванням малюка, і вагітність урвалася, то не потрібно впадати у відчай. Завжди є шанс завагітніти повторно.

Але необхідно знати, як уникнути негативних наслідків ЗБ і в наступний раз народити здорового малюка. Жінкам необхідно пройти повне обстеження в клініці.

Важливо щоб проходили обоє батьків, так як причина переривання виношування може критися саме в чоловікові.

Жінці необхідно переглянути свій спосіб життя. Виключити алкоголь і нікотин. Харчування має бути збалансованим і корисним. Найкраще відмовитися від жирної, солоної і шкідливої ​​їжі. Займатися спортом і більше рухатися.

Важливо постійно відвідувати гінеколога. Це мінімізує ризик зараження інфекціями і запобігти розвитку серйозних захворювань в організмі. У житті дівчини повинні бути позитивні емоції і тепла атмосфера. Тільки тоді ризик, що дві завмерлі вагітності виникнуть поспіль, буде мінімальним.

Отримати додаткову інформацію про причини появи аномального розвитку ембріона в утробі матері, можна подивившись пізнавальне відео для майбутніх мам:

висновок

Затримка розвитку плода в утробі матері може відбутися в будь-який період виношування. Це серйозне патологічний стан призводить до загибелі ембріона, причини появи недуги бувають різними. Тому важливо планувати майбутнього малюка, з відповідальністю підходити до нового положення і регулярно відвідувати гінеколога, щоб запобігти появі проблем в період виношування.

Завмерла вагітність на ранніх термінах: причини, симптоми, ознаки. Що робити, якщо вагітність завмерла?

На превеликий жаль, в сучасному житті завмерла вагітність – це часта ситуація. Порядку 15-20% всіх виявлених вагітностей перестають розвиватися. Найчастіше це відбувається в 1 триместрі: на ранніх термінах, але бувають і більш пізні переривання гестації.

Деякі вагітності перериваються так рано, що жінка навіть не знає, що вона вагітна. Це явище називається біохімічна вагітність: 1-2 дня затримки, після чого йде інтенсивна менструація. Якщо жінка робить до початку менструації тест, то може помітити позитивний результат.

Що таке завмерла вагітність

З 10 зачать повноцінної вагітністю закінчуються тільки 3, з них 2 завершуються благополучними пологами. Решта – природний аборт, але не тільки.

Завмерла вагітність – це ситуація, коли плід перестає розвиватися. Синонім – не розвивається вагітність. Як правило, буває на ранніх термінах гестації. Приблизно 70-75% всіх вагітностей припадає на ранній період – до 8 тижнів.

З 3 по 8 тиждень йде етап закладки внутрішніх органів, він є найчутливішим. В цей час малюк сильно вразливий по відношенню до внутрішніх і зовнішніх факторів, що ушкоджують.

Причини вагітності, що завмерла

Завмерла вагітність і мимовільний викидень – мають різні симптоми, але причини у них подібні.

Причини вагітності, що завмерла :

1. Природний відбір – в процесі запліднення неправильно сформований геном. В силу генетичної помилки ембріон виявився нежиттєздатним. Це найчастіша причина завмирання вагітності і кожне третє зачаття закінчується таким чином.
2. Запальні захворювання органів малого тазу – велика причина, в ній можна виділити гострі і хронічні запальні захворювання:
   1. Хронічне запалення матки і придатків.
   2. Зміни флори в цервікальному каналі, які призводять до гострого запального процесу. В результаті настає завмерла вагітність або переривання.
3. Запальні захворювання всього організму. Нерідко на ранніх термінах до переривання розвитку плоду призводить грип. Теоретично перервати гестації може будь-яка гостра вірусна інфекція, але відбувається це набагато рідше, якщо порівнювати з грипом.
4. Первинне зараження вірусом герпесу, цитомегаловірусу, вірусу Епштейна-Барр також може спричинити завмирання плода.
5. Ендокринні порушення репродуктивного гормонального фону. Нещодавно було відмічено, що у пацієнток з гіперпролактинемією, гіперандрогенією частіше виникає завмерла вагітність. При гіперпролактинемії страждає секреторна фаза, що супроводжується недостатністю жовтого тіла. Тому жінки з таким діагнозом приймають прогестерон. При гіперандрогенії також страждає функція жовтого тіла яєчника, а на терміні після 14-16 тижнів виникає істміко-цервікальна недостатність.
6. Порушення функції щитовидної залози. ТТГ, вільний тироксин, антитіла до тіреопероксідазе обов’язково потрібно контролювати під час гестації та на етапі планування. При гіпо-і гіпертиреозі також буває завмерла вагітність (особливо на тлі препаратів, які використовуються для їх лікування). Тому, якщо в анамнезі вже була завмерла вагітність, то в прегравідарної підготовки обов’язково присутній корекція захворювань щитовидної залози.
7. Матковий фактор. Сюди відносять анатомічні дефекти: одно- і дворога, сідлоподібна матка, гіпоплазія, запальні захворювання, аденоміоз, хронічний ендометрит, поліпи ендометрію, синехії.
8. Мутації системи гемостазу. Доведено, що мутації 2 і 5 фактора згортання крові можуть негативно впливати на розвиток плода.
9. Імунологічний фактор – надмірний імунну відповідь на імплантацію. На сьогоднішній день немає єдиної думки щодо імунологічного фактора безпліддя, але при частих збоїв в імунній системі, присутності аутоімунних захворювань його не можна скидати з рахунків.
10. Аутоімунні захворювання. В першу чергу – це антифосфоліпідний синдром (АФС). Патологія вкрай рідкісна, підтверджується діагноз у одиниць. Шкідлива дія антифосфоліпідних антитіл на стінки судин призводить не тільки до вагітності, що завмерла, а й до інфарктів, інсультів. Обстеження щодо АФС необхідно проводити, якщо є стійке підвищення антифосфоліпідних антитіл в крові, підвищена агрегація тромбоцитів і вовчаковий антікоогулянт, в анамнезі присутні будь-які тромботичні ускладнення, були переривання вагітності на терміні понад 10 тижнів.

Причини вагітності, що завмерла в залежності від терміну гестації

Причин, чому завмирає вагітність, багато, але можна позначити, характерні для певного терміну.

У першому триместрі

Основні причини вагітності, що завмерла в першому триместрі :

• генетичний фактор: генетичні поломки у ембріона, недостатність другої фази менструального циклу, захворювання щитовидної залози;
• ендокринний: недостатність жовтого тіла і захворювання щитовидної залози.

У 80% випадків завмерла вагітність на ранніх термінах відбувається внаслідок грубих хромосомних аномалій (генетичної помилки), які несумісні з життям.

У другому триместрі

У 2 триместрі вагітність завмирає рідше, ніж на ранніх термінах і в 1 триместрі.

Причини вагітності, що завмерла в другому триместрі:

• Генетичні порушення зустрічаються, але рідше.
• Захворювання системи гемостазу (мікротромбози). У другому триместрі виходять на перше місце.

У третьому триместрі

У третьому триместрі на перший план виходять супутні захворювання, що призводять до зупинки розвитку плоду:

• гестоз пізніх строків;
• гестаційний цукровий діабет вагітних.

Тому за вагітними з гестаційним діабетом і діабетом, виявленим до зачаття, ведеться більш пильне спостереження, починаючи з другого триместру.

Чому може виникати завмерла вагітність

Найчастіше завмерла вагітність і невиношування буває одноразовим. У 80% випадків у жінок після вагітності, що завмерла настає спонтанне зачаття, яке завершується благополучними пологами. Але ситуація може повторюватися.

Фактори ризику

Серед факторів ризику:

• Соціальний фактор – велике навантаження, робота в нічні зміни, часті відрядження, ненормований робочий день.
• Постійні стреси.
• Куріння і алкоголь.
• Обтяжений анамнез: наявність невиношування в минулому, безпліддя, лікування із застосуванням ЕКО, операції на органах малого таза, кесарів розтин, консервативна міомектомія. Все це може стати причиною вагітності, що завмерла.
• Вік вагітної: до 16 (у молодих дівчат немає біологічної готовності виносити здоровий плід) і після 35 років (занадто багато супутніх захворювань).
• Супутні патології: цукровий діабет, ожиріння, захворювання щитовидної залози, хвороби нирок і серцево-судинної системи.
• будь-які інфекційні ускладнення ГРВІ та грипу.

Які симптоми завмерлої вагітності

Питання, які симптоми завмерлої вагітності, виникає не просто так: в 50% випадків ознаки завмирання плода можуть бути відсутні.

Ознаки вагітності, що завмерла:

• болю тягне характеру в нижніх відділах живота (можуть бути лише в половині випадків);
• кров’янисті виділення зі статевих шляхів (рідко);
• полегшення токсикозу буває в 50% випадків.

Увага! Як правило, завмерла вагітність діагностують на черговому УЗД.

Жінка може не відчувати жодних симптомів, що гестації і розвиток плода зупинилося.

Чи може УЗД помилково показати завмерла вагітність на ранніх термінах

Для діагностики вагітності, що завмерла є чіткі критерії, які можуть бути визначені на УЗД на ранніх термінах. Експертне ультразвукове дослідження проводиться на високоточної апаратури і висококласними фахівцями.

Якщо на ранніх термінах на УЗД візуалізується велика плодове яйце, близько 2 см і більше і немає ембріона – це стан називається анембріонія. У цій ситуації відповідь однозначна – ембріон не розвивається. Немає необхідності в додаткових обстеженнях, уточнень. Якщо лікар бачить таку картину, то діагноз не розвивається вагітність ставиться з першого разу.

Наступна ситуація – при ультразвуковому дослідженні видно ембріон, плодове яйце, але немає серцебиття. В цьому випадку діагноз може бути поставлений відразу. Навіть у ембріонів малого розміру 2-3 см, на високоточної апаратури в нормі реєструється серцебиття.

Також бувають ситуації, коли вагітні приходять дуже рано на УЗД – в 4, 5, 6 тижнів. В цей час на апараті можна побачити плодове яйце, але серцебиття ще немає. На цьому терміні не можна сказати, що вагітність не розвивається.

Щоб уникнути помилки призначається контрольне дослідження через 2-3 тижні.

Бувають такі випадки, коли на терміні 5-6 тижнів ембріон є, а серцебиття немає, але через тиждень можна на УЗД спостерігати життєздатний ембріон з відмінним серцебиттям.

Для того щоб не піддавати себе додатковому стресу можливої ​​помилки, не витрачати час і гроші на дослідження рекомендують перше УЗД робити в 7 тижнів (це 2-3 тижні від затримки передбачуваної менструації).

Діагностована завмерла вагітність – що робити

На терміні 7-9 тижнів, ембріон вже має бути достатньо великим. Якщо на цьому терміні його не видно на УЗД або він є, але немає серцебиття, тоді ставиться діагноз не розвивається або завмерла вагітність.

Жінка направляється на госпіталізацію, для того щоб патологічне плодове яйце прибрати. Важливо розуміти, що якщо вагітність завмерла на ранньому терміні, то у плода були важкі порушення.

Як би не було сумно, що плід втрачений, але в деяких випадках добре, що сталося саме так на ранньому терміні.

Наслідки зупинки розвитку і завмирання плода на більш пізніх термінах важче переносяться і не проходять безслідно.

Після вакуумної аспірації або вискоблювання рекомендують робити:

• Гістологічне дослідження, на якому досліджується хоріальний тканину, власне ембріон щодо правильності будови тканини, судин. Оцінюється наявність або відсутність запального процесу.
• Цитогенетичне обстеження (хромосомний аналіз), коли виключаються хромосомні хвороби у ембріона.

Провівши ці дослідження, ви збираєте інформацію, яка в нагоді для підготовки до наступного зачаття.

Через скільки можна планувати зачаття після вагітності

Доктора рекомендують дати відпочинок жіночому організму протягом 4-6 місяців після переривання вагітності, що завмерла. Це час необхідно використовувати для планування і підготовки до наступного зачаття, пройти необхідні обстеження, здати аналізи, при необхідності провести лікування.

Профілактика вагітності, що завмерла

Основний спосіб профілактики вагітності, що завмерла – це прегравідарна підготовка з фахівцем, з урахуванням результатів обстеження.

Які обстеження потрібно пройти:

• TORCH-інфекції, інфекції передаються статевим шляхом;
• гормональний статус (на 2-3 день репродуктивна панель + гормони гіпофіза: ФСГ, ЛГ, ТТГ, естрадіол, андрогени);
• розширена коагулограмма, при необхідності клінічний аналіз крові на кількість тромбоцитів, агрегаціютромбоцитів, вовчаковий антикоагулянт;
• діагностика гіпергомоцистеїнемії та інших порушень метаболізму;
• генетичні обстеження: аналіз на каріотип подружжю, мутації генів гемостазу. За статистикою пацієнтів репродуктивних клінік у 3-4% є зміни в каріотипі.
• інструментальні дослідження, що дозволяють виявити матковий фактор: гістероскопія, лапароскопія, МРТ органів малого тазу, експертне УЗД. Ультразвукове дослідження потрібно робити на 5-7 день для виключення патології ендометрія, через 5-7 днів після овуляції для виключення синехий.

Підготовка до вагітності після завмерлої

На підставі отриманих результатів будується індивідуальна схема лікування. Вона може включати такі етапи:

1. Лікування запальних захворювань.
2. Лікування хронічного ендометриту (тривалість терапії 2-3 місяці, спрямованість – усунення інфекційного агента, відновлення рецепторного апарату ендометрія і поліпшення кровотоку).
3. Корекція імунологічного статусу.
4. Відновлення гормональних порушень.
5. Корекція порушень системи гемостазу і метаболізму (повинна початися за 2-3 місяці до планованої вагітності спільно з ендокринологом і гематологом).

Навіть кілька епізодів завмерла не говорять про те, що далі все буде не дуже добре. Якщо ви правильно підготуватися, пройдете повне обстеження, відкоригуєте виявлену патологію, то шанси на вагітність і на народження здорового малюка обов’язково будуть.

Причини вагітності, що завмерла на ранніх термінах

Невиношування плода зустрічається у жінок різних вікових груп, при цьому причини вагітності, що завмерла у кожної з них можуть кардинально відрізнятися. З’являється дана проблема через різних факторів: хвороб, спадковості, гормональних збоїв і іншого.

На щастя, лише небагато чим не з чуток відомо, що таке завмерла вагітність і які причини, що призводять до смерті плоду. Хоча патологія зустрічається рідко, майбутній мамі слід знати, які ознаки у даного стану, щоб у разі виникнення небезпеки своєчасно звернутися до лікаря для порятунку життя малюка і, можливо, своїм власним.

Основні причини

Причини, що викликають завмерла вагітність на ранніх термінах, різноманітні і часто надають комплексний вплив. Однозначно встановити фактор, який призвів до загибелі плоду, неможливо. Після видалення зародка з порожнини матки, лікар відправляє матеріал на гістологічне дослідження, яке в більшості випадків утруднено через мацерації тканин мертвого плоду.

У першому триместрі існують два критичних терміну, коли можуть відбутися різні ускладнення перебігу вагітності: з 6 по 8 тиждень і з 11 по 13. Саме в ці проміжки жінці слід з особливою увагою ставитися до свого здоров’я і при найменших порушеннях і підозри на проблеми, негайно звертатися до лікаря.

Існує безліч причин, що призводять до вагітності, що завмерла на ранньому терміні внутрішньоутробного розвитку:

• генетичні порушення;
• хромосомніаберації;
• гормональні діскорелляціі;
• гострі інфекційні процеси, що протікають в материнському організмі;
• хронічна інфекція;
• шкідливі звички.

Розглянемо більш докладно кожну з передумов, які може привести до внутрішньоутробної загибелі дитини.

Генетичні аномалії розвитку

Особливе місце в етіології завмерла займають структурні порушення, що зачіпають хромосомний набір плоду. У нормі у людини гаплоїдний набір хромосом, коли ж відбуваються різні генетичні аберації, то число клітин здатне змінюватися в бік зменшення або збільшення, що призводить до появи вроджених порушень у дитини.

Можливі відхилення:

1. Трисомії (2n + 1). У каріотипі людини відбувається зміна гаплоидного набору, і він набуває додаткової хромосому. Ця найбільш поширений вид хромосомних аберацій, який призводить до завмирання вагітності. Якщо не відбувається внутрішньоутробна загибель, то народжена дитина має множинні вади фізичного і психічного розвитку. Так само як синдром Дауна (трисомія по 21 хромосомі), трисомія по Х-хромосомі, синдром Енвардса (трисомія 18) і синдром Патау (порушення по 13 парі).
2. Моносомія (2n-1). Коли відбувається така зміна каріотипу, внутрішньоутробна загибель трапляється в 98% випадків, і лише 2% дітей народжуються, однак, вони мають серйозні порушення (синдром Шерешевського-Тернера або моносомія ХО).
3. Тріплоідний (3n) і тетраплоїдний (4n) набори хромосом зустрічаються рідко. Навіть якщо не відбувається смерть плоду в період внутрішньоутробного розвитку, то народжений малюк має широкий спектр порушень, несумісних з життям.
4. Транслокації. Крім порушень числа хромосом, зустрічаються і каріотипи, в яких хромосоми змінюються один з одним своїми частинами. Дана патологія може передаватися у спадок одним з батьків. При опитуванні часто з’ясовується, що раніше в родині вже спостерігалися випадки невиношування вагітності.

гормональні діскорелляціі

Даний тип порушень посідає друге місце серед причин завмерлої вагітності в першому триместрі.

При цьому відбувається загибель ембріона через те, що рівень прогестерону не досягає необхідного для дозрівання жовтого тіла межі, а естрогени виробляються в надлишковій кількості.

Гормональний дисбаланс не дозволяє ембріону отримувати необхідні поживні компоненти, що і викликає припинення життєдіяльності.

Іншою причиною гормональних порушень є ендокринні захворювання, якими страждала жінка ще до вагітності.

До них відносяться:

• полікістоз яєчників;
• патологія щитовидної залози;
• дисфункція яєчників;
• різні види ендокринопатій.

Все це здатне викликати зупинку розвитку зародка і його загибель, що відбувається, як правило, в першому триместрі вагітності.

Якщо у жінки виявляються ендокринні діскорелляціі, в деяких випадках гормональні збої призводять до того, що матковий ендометрій стає недостатньо підготовленим до імплантації заплідненої яйцеклітини. Для корекції даного порушення рекомендується специфічна гормонотерапія. Якщо ж вона не буде своєчасно проведена, існує ризик завмирання вагітності.

аутоімунні причини

В останні роки вчені-медики все частіше говорять про те, що завмерло плід може зустрічатися через те, що материнський організм здатний сприймати зародилася в матці нове життя в якості стороннього тіла, від якого необхідно позбутися. Тіло жінки розпізнає клітини плоду в якості антигенних.

У відповідь на це виробляються антитіла, які не дозволяють відбутися повноцінної імплантації зародка за допомогою порушення наступних механізмів:

• зміна адгезійних властивостей заплідненого ооцита;
• збільшення синтезу протромбіну;
• порушення балансу між процесами освіти і руйнування фібрину;
• придушення освіти лХГ;
• посилення процесів згортання крові.

При наявності аутоімунної патології відбуваються різні процеси, внаслідок яких порушується плацентарний кровотік і змінюється гемодинаміка в клітинах ембріона. Це здатне викликати завмерла вагітність на терміні до 6 тижнів за імунологічними причин.

Гострі і хронічні інфекційні процеси

Багато збудники здатні привести до утворення завмерла в першому триместрі. Особливо небезпечним вважається період з 7 по 12 тиждень, коли відбувається закладка всіх майбутніх систем і органів дитини.

Через те, що багато інфекційних захворювань протікають в прихованій формі, дуже важливо планувати вагітність і на етапі підготовки до неї пройти повне обстеження, щоб при виявленні патогенної мікрофлори вжити відповідних заходів щодо її усунення.

Найбільш часті причини вагітності, що завмерла в критичні періоди з 6 по 8 і з 11 по 12 тижні:

1. Хвороби, викликані умовно-патогенними бактеріями – стрептококами, стафілококами, ешеріхіями, клебсієлами.
2. Захворювання вірусної етіології – герпес, краснуха, цитомегаловірусна інфекція, папіломавірус людини, аденовірусна інфекція, вірус Коксакі.
3. Інфекції, що передаються статевим шляхом – мікоплазмоз, уреаплазмоз, хламідіоз, гонорея.
4. Грибкові інфекції – кандидоз (молочниця), різні види мікозів.

Особлива увага при вагітності необхідно приділити профілактиці TORCH-інфекцій, які здатні передаватися від матері до малюка в процесі внутрішньоутробного формування, викликаючи при цьому різні аномалії.

До TORCH-інфекцій відноситься токсоплазмоз, цитомегаловірус, краснуха і вірус простого герпесу.

Особливу небезпеку несе первинна контамінація збудниками, що є однією з причин вагітності, що завмерла на 6-10 тижні.

Якщо відбувається зараження на ранньому терміні, то зазвичай це призводить до вагітності, що завмерла в період з 6 тижня по 16 через внутрішньоутробного інфікування плода. Контакт з збудником хвороби в другому і третьому триместрах зазвичай призводить до аномалій розвитку.

Існує три механізми, під впливом яких відбувається смерть зародка :

1. Безпосередній вплив інфекційних частинок на ембріон.
2. Організм матері у відповідь на розвиток запальної реакції стимулює синтез простагландинів, які здатні порушити гемодинаміку і погіршити плацентарну трофику або надають токсичну дію на плід.
3. Якщо в маткової порожнини підтримується хронічне запалення, це призводить до змін ендометрія, через що порушується імплантація заплідненої яйцеклітини.

Окремо необхідно приділити увагу такому інфекційного захворювання, як краснуха.

Людина здатна нею заразитися і перехворіти лише одного разу в житті, і дуже добре, якщо інфікування відбувається в дитячому віці, так як в цей період захворювання переноситься легко і не викликає неприємних наслідків.

Остерігатися контактів з носіями вірусу краснухи слід вагітним жінкам, особливо тим, хто раніше не переніс цю хворобу.

Вірус краснухи здатний викликати загибель плода.

Якщо ж не відбувається завмирання вагітності, новонароджена дитина має множинні аномалії будови і функції різних органів, що є несумісним з життям.

Зазвичай такі діти вмирають незабаром після появи на світло. Коли трапляється зараження краснухою в першому триместрі, лікарі радять жінці зробити переривання вагітності.

Шкідливі звички

Зловживання алкоголем, куріння, наркотична залежність під час вагітності приводять до того, що потрапляють в жіночий організм шкідливі речовини впливають на дитину. Це здатне привести до порушень розвитку, а в деяких випадках і до завмирання вагітності.

Особливу небезпеку алкоголь і наркотики несуть в першому триместрі, коли ще не сформований плацентарний бар’єр, і все, що потрапляє в організм мами, з потоком крові потрапляє в порожнину матки, де знаходиться ембріон.

Медикаменти

Вагітній жінці дозволено малий перелік ліків, які можна приймати під час виношування дитини, так як багато медикаментозні засоби мають тератогенну ефектом. Одні ліки здатні викликати незначні порушення у плода, інші ж препарати призводять до серйозних аномалій, несумісних з життям.

Спонтанні аборти викликають такі ліки:

• Меркаптотурін;
• колхицин;
• Метотрексат.

Перед тим як прийняти препарат, проконсультуйтеся з лікарем, чи не завдасть це шкоди вашій дитині.

тератозооспермія

Ще однією причиною, яка здатна привести до невиношування вагітності, є тератозооспермия. Це патологічний стан сперматозоїдів, коли в еякуляті присутня велика кількість аномальних чоловічих статевих клітин.

Найчастіше це викликає безпліддя у партнера, однак, в деяких випадках зачаття відбувається, але у зв’язку з тим, що сперматозоїди є патологічними, незабаром трапляється загибель зародка.

Зовнішні чинники

Завмерлим плід на ранніх термінах вагітності здатний стати з багатьох причин. Дуже часто і зовсім не можна передбачити, що викликало його загибель.

Іноді внутрішньоутробний розвиток припиняється через банальні факторів:

• підйом вантажів;
• зміна клімату;
• тривалий переліт на літаку;
• радіоактивне випромінювання;
• тривале перебування під палючими сонячними променями.

Чому можуть бути дві завмерлі вагітності поспіль?

Після того як у жінки вже трапилося одного разу завмирання вагітності, найбільшим страхом в її житті стає подальше зачаття, під час якого відбулася внутрішньоутробна загибель плода. Ті, хто пережив таке потрясіння, часто не знають, як жити далі, і чи вийде у них знову завагітніти і народити здорову дитину.

Лікарі говорять про те, що якщо жінка вчасно звернулася за медичною допомогою у разі загибелі плоду, і їй було призначено відповідне лікування, то ймовірність стати матір’ю у неї висока.

Повторення сумного досвіду можливо в тих ситуаціях, коли жінка не цілком адекватно ставиться до статевого життя і материнства, якщо подальша вагітність трапилася спонтанно, а відповідне лікування після першого випадку внутрішньоутробної загибелі плоду не було проведено. Лікарі радять утриматися від зачаття протягом 6-12 місяців для того, щоб організм відновився після втрати дитини і підготувався до прийняття нового життя.

2 завмерлі вагітності поспіль іноді трапляються, проте, це не є закономірністю, адже причини для повторення сумного досвіду можуть бути наступними :

• неконтрольована сексуальне життя протягом року після завмирання вагітності;
• виявлені генетичні порушення, які вимагають консультації лікаря-генетика на етапі планування сім’ї;
• інфекційне захворювання, яке не було повністю вилікувано (особливо це актуально для інфекцій, що передаються статевим шляхом, коли потрібне лікування обох партнерів);
• гормональні порушення, лікування яких не було вироблено.

Якщо жінка серйозно ставиться до свого здоров’я і налаштована стати матір’ю, то вона буде прислухатися до всіх порад лікаря і виконувати його рекомендації, що дозволить зменшити ймовірність повторного завмирання вагітності.

Як уникнути повторної вагітності, що завмерла?

На жаль, не існує способів специфічної профілактики проти вагітності, що завмерла, адже її причини на ранніх термінах неможливо передбачити. Дуже часто зупинка розвитку плода відбувається через дефекти нервової трубки.

З цієї причини все жінкам в період планування і з перших днів після зачаття рекомендований прийом фолієвої кислоти в профілактичних дозах 0,4 мг. Якщо ж у жінки раніше траплялося завмирання вагітності, а також порушення формування нервової трубки у плода, то дозування вітаміну В9 радять збільшити до 4 мг.

Щоб уникнути впливу причин, що викликають завмерла вагітність на 6-12 тижнях, слід при повторному зачатті дотримуватися певної тактики спостереження за станом майбутньої матері:

Також рекомендовані наступні лікувально-профілактичні дії :

1. Запобігання зараження і своєчасне усунення ознак інфекційного ураження. З цією метою лікарі призначають протизапальну терапію і прийом імуномодуляторів.
2. Пригнічення аутоімунної реакції. Для цього рекомендовано крапельне внутрішньовенне введення γ-імуноглобулінів через день по 0,025 л.
3. Усунення гемодинамічних порушень. Прийом антикоагулянтних препаратів прямої дії і антиагрегантів.

Такі заходи відіграють велику роль в запобіганні завмирання наступній вагітності і збільшують ймовірність придбання нового статусу: щаслива мама.

Причини вагітності, що завмерла на ранніх термінах можуть бути різними. На жаль, в більшості ситуацій неможливо передбачити, коли трапиться таке.

Жодна жінка не застрахована від того, що може трапитися втрата дитини.

Однак ведення здорового способу життя, відповідальний підхід до планування зачаття, своєчасне виявлення і подальша терапія різних захворювань знижують ризик невиношування вагітності.

Причини вагітності, що завмерла на ранніх і пізніх термінах

Завмерла вагітність характеризується патологією вагітності, що полягає припиненням формування і розвитку плода, і як результат його загибелі. Завмерла вагітність протікає, як правило, без явних клінічних проявів викидня, тому частіше за все не відбувається самовільного викидня.

Застигла вагітність може статися на різних термінах вагітності , не залежно від віку жінки. Найчастіше, за даними медиків, в групу ризику потрапляють жінки старше 38 років.

Внутрішньоутробна загибель плода в основному буває на терміні до 13 тижнів (перший триместр), рідше на більш пізніх термінах вагітності .

Причини вагітності, що завмерла

Причини, за якими відбувається зупинка розвитку і формування плоду, можуть бути найрізноманітніші і етіологія завмерла ще повністю не виявлено сучасною медициною. Однак виділені основні групи факторів застигання розвитку і формування плоду.

Однією з провідних причин завмерлої вагітності , є гормональні порушення.

Гормональні збої, які відбуваються в організмі жінки, викликають дефіцит прогестерону і його дисбалансу з естрогеном, що перешкоджає притоку достатньої кількість поживних речовин, так необхідних для розвитку і формування ембріона, може стати фактом його загибелі.

До гормональних порушень також відносять дисфункцію яєчників, різні захворювання ендокринної системи, полікістоз яєчників, гіпотиреоз (знижена функція щитовидної залози, що надає вплив на гормональний фон у жінок).

Такого роду гормональні порушення потрібно лікувати на стадії планування вагітності, щоб запобігти загибелі ембріона і в подальшому не допустити завмерла вагітність. При гіпотиреозі для нормалізації функції щитовидної залози рекомендується використовувати відвар або настій коренів перстачу білої або препарат тире-Віт, на основі коренів цього унікального лікарської рослини.

Чималу роль в прояві завмерла грає і імунологічний фактор. Материнський організм сприймає плодове яйце, як чужорідне тіло, так як воно на половину містить генетичну інформацію батька, що є для матері чужорідної. Захисною реакцією жіночого організму є вироблення великої кількості антитіл, що впливають на плід і вбивають його.

Причиною завмерлої вагітності може стати і резус-конфлікт матері і плоду, який зустрічається, якщо у батьків різний резус-фактор. Майбутнім мамам слід пам’ятати, що при повторній вагітності резус-конфлікт істотно наростає, що призводить до ризику вагітності, що завмерла. Цього можна уникнути, вставши своєчасно на облік в жіночу консультацію для отримання адекватної терапії.

Величезну роль при завмиранні плода відіграє перенесений стрес, загострення депресії і будь-який перенесене нервове потрясіння.

Генетичні причини вагітності, що завмерла

До генетичних причин завмерлої вагітності відносять аутоімунні порушення (порушення згортання крові – Антифосфоліпідний синдром, до 5% причина завмирання вагітності), при якому виробляється материнським організмом велику кількість антитіл до фосфоліпідів плазми крові, викликають тромбози в глибоких венах гомілки, печінкових і ниркових венах. Етіологія синдрому АФС – генетична схильність, яку діагностувати важливо на стадії планування вагітності і почати адекватну терапію. Якщо діагноз АФС встановлено в період вагітності, що терапевтичні заходи слід проводити в умовах стаціонару.

До генетичних причин завмерлої вагітності відносяться і аномалії хромосом. Загибель ембріона обумовлена ​​тим, що патологією розвитку зиготи плода і несприятливими збоями генетичного коду розвитку плаценти, успадкованих плодом, як від одного з батьків, так і від патологічної комбінації генів обох батьків.

Завмирання плода, що сталося з цієї причини, одне з найскладніших, навіть при плануванні наступної вагітності комбінація генів не завжди піддається корекції.

Інші різновиди хромосомних аномалій при використанні донорського матеріалу замість матеріалу одного з батьків в сучасних умовах успішно коригуються.

Гормональні, генетичні та імунні порушення є найбільш частими причинами завмерлої вагітності на ранніх термінах.

Причини вагітності, що завмерла на ранніх термінах

Причинами завмерлої вагітності на ранніх термінах, а також і на пізніх можуть стати інфекції, як хронічні, так і гострі. Хламідоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, герпес (особливо цитомегаловірус) – небезпечні для ембріона хронічні інфекції, часто присутні в організмі матері ще до початку вагітності.

Вагітність, що ослабляє імунітет матері, дозволяє цим видам інфекції загостритися з більшою силою і руйнівним для організму. Особливо небезпечним є цитомегаловірус (складний герпес) на ранніх термінах – одна частих причин загибелі плоду.

Зараження цим видом герпесу на пізніх термінах не викликає завмирання плода, але є причиною вроджених захворювань у малюка (жовтяниця, збільшена печінка і селезінка і т.д.). Венеричні захворювання – гонорея, сифіліс, також можуть стати причиною вагітності, що завмерла.

Нищівній інфекцією для ембріона і є грип, що супроводжується високою температурою і різного роду ускладненнями, небезпечний і для жінки. Менш небезпечними є пневмонія, пієлонефрит.

Під час вагітності при будь-якому терміні не можна контактувати з хворими на краснуху, саме це інфекційне захворювання може спровокувати поразка однієї з життєво важливих систем організму майбутнього малюка, що може стати причиною замерзання його розвитку.

Краснуха найчастіше провокує мимовільний викидень. Малюки, що з’явилися на світло, у матерів перехворіли на краснуху під час вагітності нерідко гинуть в перший рік життя через отримані вроджених вад.

Жінкам, що перехворів краснухою в дитинстві, рекомендується вакцинація ще до планування вагітності.

Причинами завмерлої вагітності на ранніх термінах , і в більш пізній період можуть стати і зовнішні впливи – радіоактивне випромінювання, зміна клімату, тривалі перельоти, підйом і перенесення важких речей. Не рекомендується тривалий час перебувати на сонці, а також відвідувати солярій.

Уникати стресових ситуацій, наслідком яких може стати зловживання антидепресантами і снодійними препаратами, також являющими критично небезпечними для плоду, що розвивається.

Для зняття проявів депресії і дратівливості в період вагітності показана валеріана лікарська, під контролем лікаря-гінеколога.

Не допустимі в період вагітності шкідливі звички (наркотики, алкоголь, куріння), також є сприятливим грунтом для розвитку вагітності, що завмерла. Якщо з вами все-таки сталося нещастя – не втомлюйтеся, жінка має можливість завагітніти і після втрати плоду, головне правильно відновитися після вагітності, що завмерла!

• Читайте також:
• Під час вагітності спостерігаються порушення функцій щитовидної залози!
• Чим небезпечний брак йоду під час вагітності!
• Депресія під час вагітності, як одна з небезпек для жінки
• Чи безпечно застосування валеріани під час вагітності?
• Які вітаміни пити під час вагітності