Виникає питання: як визначити, хороша згортання у пацієнта або погана? Для того, щоб контролювати процес згортання крові биохимиками розроблено дослідження крові, яке було названо коагулограмма.
Також, є аналогічні назви аналізу: гемостазиограмма або коагуляційний гемостаз. Суть такого найменування пов’язана зі складним біохімічним процесом, який забезпечує життєдіяльність організму – гемостаз. Оцінювати коагулограмму слід спільно з загальним аналізом крові , який включає в себе кількість тромбоцитів, гемоглобіну та ін.
Що таке коагулограмма
Система згортання крові працює на підставі складного біохімічного процесу. Наприклад, при будь-якому порізі або подряпини є можливість спостерігати, як кров перетворюється в густу масу. Ця дія якраз і носить характер згортання.
Порушена згортання стає причиною багатьох захворювань, веде до утворення тромбів і викликає патологію у вигляді тромбоемболії.
Зберігати кров в рідкому стані і регулювати згортання крові – це основні функції системи гемостазу. Гемостаз можна трактувати як функціональний стан крові.
В згортання входять клітини судин (ендотелій), тромбоцити та плазмові фактори (в кількості 15).
Саме плазмові фактори створюють фібриновий згусток, який і зупиняє кровотечу. Слід зазначити, що в справі функціонування системи згортання крові важлива роль належить печінці, в якій за посередництва вітаміну К і утворюються плазмові фактори згортання.
Складна біохімічна система гемостазу контролює також мимовільне тромбоутворення, не дозволяючи крові згущуватися надміру в звичайних умовах. Цим займаються протизгортальна і фібринолітична системи.
Коагулограма призначена для формальної оцінки роботи системи гемостазу. Коагулограма крові містить у собі орієнтовні показники. Для більш точного аналізу необхідно проводити дослідження тринадцяти факторів, які впливають на згортання. Саме їх недостатність викликає серйозні захворювання організму.
Прискорення згортання може привести до підвищеної появи тромбів в крові, а знижені показники коагулограми будуть свідчити про можливу рясної крововтраті в разі порізів або поранень.
Показання для дослідження
Спеціальне дослідження згортання крові не відноситься до списку стандартних аналізів, що призначаються при первинному обстеженні, проте бувають такі ситуації, коли аналіз крові на коагулограму може бути призначений в обов’язковому порядку:
- При спостереженні явних ознак кровотеч, гематом від несильних дотиків з предметами;
- Для профілактики і при підготовці до складнішого лікування;
- При скаргах на роботу серця і судин;
- При ураженні імунітету;
- При контролі над станом жінки в процесі носіння плоду.
- При онкологічних захворюваннях;
- При контролі над вживанням і дозуванням антикоагулянтів;
- При цирозі печінки;
- При гестозах.
Важливо! Такий аналіз необхідний для мінімізації ризиків схильності до появи патології в серцево – судинній системі і при планових операціях. На підставі отриманих даних підбирається оптимальне лікарський засіб і проводиться повторний аналіз, який показує якість результату лікування.
- Забір венозної крові робиться строго натщесерце. Напередодні, перед процедурою можна вжити легку вечерю і безалкогольні напої.
- Категорично заборонено вживати рідину за 1 годину перед процедурою.
- За чверть години перед процедурою рекомендується вжити склянку води.
- Не варто займатися активною фізичним навантаженням і напруженою роботою перед здачею крові.
- Якщо присутній регулярний прийом гепарину, аспірину, варфарину і оральних контрацептивів, про цей факт слід повідомити лікаря.
Стерильним шприцом забирається кров з вени, при цьому не накладається джгут. Щоб уникнути невірних даних, в зв’язку з попаданням тканинної тромбопластин, пункція повинна бути атравматической.
Поширені вимоги для проведення будь-яких досліджень:
- Протягом періоду стресового стану не варто здавати кров;
- Якщо реакція організму на вигляд крові відходить від стандартів, медичний працівник бере аналіз пацієнта, який перебуває в лежачому положенні;
- Більшість аналізів здаються в ранкові години, після хорошого нічного відпочинку і до прийому їжі.
базові показники
Існує велика кількість показників, які відносяться до аналізу розгорнутої коагулограми. Вони використовуються для виявлення і діагностики спадкових захворювань. Але, більшість лабораторних установ не можуть визначити кожен показник.
Тому, застосовується оптимальний набір факторів, який дозволяє судити про місце, в якому відбулося відхилення від норми.
Увага! Розшифровка дана в ознайомлювальних цілях . Ставити діагноз самостійно не варто, оскільки для уточнення можливих захворювань (особливо онкологічних) потрібні додаткові дослідження, які може узагальнити виключно фахівець.
Час згортання є одним з основних показників стану гемостазу в організмі. З ліктьової вени забирається кров об’ємом 2 мл. Далі, вона ділиться з 1 мл на дві колби, які встановлюються на водяну баню для збереження потрібної температури. Після включення таймера, колби нахиляють і уважно стежать за освітою згустку.
Можна використовувати при аналізі 1 колбу, але результат буде недостатньо точним. Більш достовірний результат виходить із середнього часу, яке було розраховане при вивченні 2-х колб. Нормальний показник варіюється від 5 до 10 хвилин.
Якщо виявилося, що кров згорнулася на 11 і більше хвилинах, то це означає недолік ферменту протромбінази, дефіцит протромбіну і фібриногену, вітаміну С. Це очевидний наслідок дії гепарину і побічний вплив вживання протизаплідних засобів. Час згортання скорочується при рясних кровотечах.
Також, подібний аналіз можна проводити шляхом проколювання мочки вуха і фіксування часу, через яке відбудеться зупинка руху крові.
Протромбіновий індекс (ПТІ)
У протромбінового індексу є інша назва – протромбіновий час.
Дослідження на ПТІ проводиться методом, аналогічних попередньому (дві колби) і показує воно час утворення тромбіну з білка протромбіну.
У колби додають розчин хлористого кальцію і стандартний розчин тромбопластина. Таким чином, при наявності оптимальної кількості тромбопластину, кров перевіряється на згортання.
Нормативний показник ПТІ – від 12 до 20 секунд.
Такий же результат можна спостерігати при застосуванні антикоагулянтів (наприклад, Фенилин, Неодикумарин, Синкумар). Для того щоб розрахувати дозування препаратів, які тестували час має бути не більше ніж в два рази вище норми. Інакше, велика ймовірність утворення кровотеч. Також, збільшити результат можуть гормональні контрацептиви.
Кінцевий результат носить процентне вимірювання, яке виходить при співвідношенні протромбінового часу для стандартної плазми і отриманого результату пацієнта. Показник у здорових людей варіюється від 95-105%. Зменшення показника прямо пов’язане з появою ймовірності кровотечі.
Що таке коагулограмма МНО
Наступне дослідження – це коагулограмма МНО (Міжнародне нормалізоване відношення). Цей показник ще називають протромбіновий коефіцієнт.
Розраховується показник шляхом співвідношення ПТІ пацієнта до ПТІ нормальної плазми в системі міжнародних вимірювань. Норма МНО: 0,8-1,15. Збільшення показника може свідчити про цироз печінки, гепатиті, ДВС – синдромі та інших захворюваннях.
Зниження результату може привести до тромбоемболії. Це дослідження призначається при прийомі хворими антикоагулянтів.
АЧТЧ
Наступний, самий чуйний показник коагулограми – це активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ). Він показує час, який було витрачено на появу кров’яного згустку. Даний показник є найточнішим в аналізі гемостазіограми. Для аналізу потрібно кілька крапель крові.
Нормативний показник: 38-55 секунд.
Якщо значення вийшло за норму, то настає фактор ризику розвитку тромбозів. Такий факт може бути викликаний лікуванням гепарином або вродженою патологією.
фібриноген плазми
Фібрин утворюється, як тільки фібриноген, як найактивніший учасник процесу згортання, контактує зі зруйнованою або пошкодженої тканиною. В ході дослідження нитка фібрину переноситься на фільтр і зважується. Або, створюється забарвлений розчин. Для оцінки показника застосовується два способи в кількісному вимірі.
Норма варіюється від 5,9 до 11,7 ммоль / л або 2 – 4 г / л. Низький показник говорить про можливі ураженнях печінки або про наявність вроджених захворюваннях.
Високий показник говорить про можливу наявність інфекційної хвороби, злоякісної пухлини (потрібні додаткові дослідження), хронічному запальному захворюванні, тромбозі і тромбоемболії.
У дітей норма показника нижче, ніж у дорослих: 1,25-3,0 г / л.
Розширені показники згортання крові
Для того щоб найбільш точно продіагностувати захворювання і встановити уражене ланка системи, необхідно тестувати додаткові елементи коагулограми.
тромбіновий час
Для цього додається стандартний активний розчин тромбіну. При цьому методі, норма знаходиться в межах 15 – 18 секунд. Вкорочене час свідчить про недостатність фібриногену, а збільшене – про недостатню функціональності печінки, отриманої на тлі можливого цирозу або гепатиту.
Ретракция згустку крові
Даний аналіз має аналогічні риси з попереднім, і доповнює метод визначенням ступеня стиснення і ущільнення. Сенс цього дослідження у визначенні щільності згустку для його здатності перекрити витік крові.
Підсумок може бути отриманий в якісному визначенні (0 – немає, 1 – є) або в кількісному співвідношенні (40 – 95%). Низький показник говорить про тромбоцитопенії, а високий про анемію.
Час рекальцифікації плазми
Показник свідчить про час згортання крові. В ході дослідження на плазму крові впливає хлористий кальцій. Таймером фіксується результат виділення згустку. Метод проводиться три рази і обчислюється середній коефіцієнт.
Норма при цьому дослідженні, варіюється в межах 60-120 секунд. Зниження показника говорить про гиперкоагуляционного властивості крові.
Збільшення вказує на вроджену недостатність плазмових факторів згортання, застосування препарату типу гепарину і тромбоцитопенія.
Аналіз на тромбоцити в крові
Тромбоцити – це кров’яні пластини, елемент згортання крові. Норма знаходиться в межі 180 – 320х109 / л.
Терпимість плазми до гепарину
Аналіз свідчить про те, як швидко утворюється згусток фібрину при додаванні гепарину в кров. Норма повинна знаходитися в межі 7 – 15 хвилин.
Збільшення часу говорить про низьку терпимості до гепарину. Даний факт свідчить про можливе захворювання печінки. При терпимості менше 7 хвилин, робиться висновок про можливу наявність серцево – судинної патології або наявності злоякісної пухлини (потрібні додаткові дослідження).
Увага. На даний момент, дослідження вважається застарілим.
Показник характеризує здатність крові пацієнта розчиняти тромби. Норма результату варіюється в межах 183 – 263 хвилин. На значення показника впливає наявність фибринолизина. Низький показник говорить про підвищену кровоточивість.
D-димери
D-димери стосуватимуться розширеного аналізу. Вони виступають в якості продуктів деградації фібрину. Результат дослідження дозволяє робити висновок про інтенсивність процесу освіти і руйнування згустків.
Нормативний показник: 33,5-727,5 нг / мл. Підвищення рівня результату говорить про можливу вагітність, великих гематомах, інфаркті міокарда, онкології (потрібні додаткові дослідження), печінкових патологіях, венозних тромбозах і інших захворюваннях.
антитромбін III
Даний тест, в основному, застосовують для контролю над лікуванням гепарином. Нормальне значення в процентному співвідношенні: 75 – 125. Підвищення показника свідчить про важких інфекційних захворюваннях, дефіциті вітаміну К, ракових пухлинах (потрібні додаткові дослідження). ДВС – синдром і серцево – судинні патології супроводжуються зниженням показника.
Коагулограма при вагітності
Щоб уникнути даних наслідків і для нормального функціонування організму, необхідно проводити аналіз крові з побудовою коагулограми через кожні 3 місяці. Згортання крові повинна бути підвищена. Таким чином організм проявляє самозахист від крововтрати. Аналіз показників здатний запобігти:
- Тромбоз вен;
- Загрозу гіпертонусу матки;
- Відшарування плаценти.
При безпосередній підготовці до пологів оцінити роботу системи згортання крові буде також далеко не зайвим в очікуванні крововтрати.
Однак, використавши в аналізі всі показники коагулограми, можна не до кінця продіагностувати вроджені захворювання. В такому випадку, додаються аналіз факторів згортання.
Для якісної оцінки показників необхідно зіставляти тести, враховувати біохімічний аналіз крові і розуміти характерні зміни які відбуваються в ході хронічних захворювань.
Важливо. Здати аналіз на час згортання крові можна в будь-яких діагностичних центрах або найближчих медичних установах. Проте, при стандартному огляді його не призначають і при необхідності слід спеціально задати питання терапевта.
Якщо говорити про вартість аналізу на коагулограму, то вона варіюється від 120 гривень за забір крові і від 600 до 1000 гривень за сам аналіз. Сума залежить від територіальної приналежності і прайса установи. Також, більшість клінік пропонують послугу по виїзду на будинок. За часом дослідження проводиться більше одного робочого дня в залежності від ступеня аналізу.
Аналіз на густоту крові: що показує, показання до проведення
За складом, густотою крові і іншим її показниками можна визначити стан здоров’я людини, наявність у нього різних захворювань і небезпечних для життя процесів, місце розташування осередків ураження і т. Д. Діагностика практично будь-якої недуги починається з аналізу крові.
Одним з різновидів такого методу діагностики є аналіз на густоту крові. Як проводиться цей вид лабораторних досліджень, як він називається, чи необхідна підготовка до нього? Відповімо на ці питання докладніше.
Комплекс процедур для визначення густоти крові
Багато пацієнтів запитують: як називається аналіз на густоту крові? Як такого спеціального назви для цього виду дослідження не існує. Визначити густоту крові можна тільки, провівши комплекс процедур.
Визначити густоту плазми можна за допомогою наступних лабораторних досліджень:
- Загальний біохімічний аналіз крові. Він визначає рівень вмісту в плазмі тромбоцитів, еритроцитів, швидкість їх осідання і т. Д.
- Гематокрит. Цей вид дослідження дозволяє визначити співвідношення формених елементів в крові до її об’єму.
- Аналіз на здатність згущуватися крові.
- Дослідження АЧТЧ.
- Коагулограма. Цей вид лабораторних досліджень дає повну інформацію про стан гемостазу.
Гемостаз – особлива система в організмі, яка відповідає за збереження рідкого стану крові в оптимальних умовах. У разі виникнення будь-яких порушень ця система зупиняє процес кровопостачання.
Тільки комплексно можна визначити стан плазми і поставити діагноз. Перелік перерахованих вище лабораторних досліджень дозволяє отримати фахівця повну картину стану крові пацієнта.
розшифровка результатів
Розшифровка результатів – не менш важливий крок в процедурі діагностики, ніж проведення безпосередньо самих лабораторних досліджень. Чому? Від того, наскільки правильно фахівець розшифрує результати аналізів, буде залежить коректність діагнозу і ефективність подальшого лікування.
Іноді в медичній практиці зустрічаються випадки, коли фахівець невірно розшифровував показники. Це призводило до неправильної постановки діагнозу. Пацієнти лікувалися від неіснуючих захворювань. Це призводило до розвитку наявних недуг і нових ускладнень.
Як же правильно розшифрувати результати аналізу крові, щоб правильно визначити її густоту? Для цього існує кілька основних показників. Розглянемо кожен з них детальніше.
АЧТЧ
Ця абревіатура розшифровується, як активований частковий тромбопластиновий час. Цей фактор показує, за який час відбувається процес згортання плазми.
Що стосується значення цього показника у жінок, то у вагітних нормальне значення показників значно відрізняється. У жінок в період виношування плоду час згортання плазми значно зменшується. Це обумовлюється високим вмістом в організмі такої речовини, як фібриноген.
Фібриноген – це особливий білок, який входить до складу речовин, що утворюються при згортання плазми. Зі збільшенням терміну вагітності зростає і відсоток вмісту цього елемента в організмі. Високий відсоток вмісту фібриногену може говорити про смерть плоду, омертвлянні тканин, розвитку запальних процесів.
вовчаковий коагулянт
Ці речовини є антитілами. Вони виробляються імунною системою організму для боротьби з підвищеною кількістю складних жирів (наприклад, фосфоліпідів).
Оптимальний показник для здорової людини – 0,8 – 1,1. При вагітності цих антитіл бути не повинно. Якщо в період виношування плоду в організмі виявляється вовчаковий коагулянт, це говорить тільки про розвиток серйозних захворювань і недуг нервової системи.
тромбоцити
Тромбоцити відносяться до основних складових елементів плазми. Вони утворюються в кістковому мозку. Основними їх функціями є відновлення пошкоджених тканин і зупинка сильної кровотечі.
У нормальному стані ці елементи мають округлу форму. Але при наявності пошкоджень тканин тромбоцити різко розростаються для їх заповнення.
«Живуть» тромбоцити досить недовго – від тижня до 12 діб. Норма їх вмісту в організмі від 180 до 400 тисяч на 1 мікролітр плазми.
протромбін
Протромбін є складним білком. Він відноситься до основних показників здатності крові до згортання. При заниженому показнику вмісту цієї речовини виникає ризик втрати великої кількості плазми.
Показник вмісту в організмі протромбіну визначається протромбінового індексом. В здоровому організмі він становить від 77 до 120 відсотків.
антитромбін III
Антитромбін III відноситься до антикоагулянтів, які здатні значно загальмовує процес згортання плазми. Це запобігає утворенню тромбів на стінках судин.
Норма цієї речовини, як і для багатьох інших, визначається віком людини. Для дорослого оптимальне значення варіюється між 75 і 180 відсотками.
Підготовка до здачі аналізів
Здача аналізів часто проводитися за призначенням лікаря. Але іноді люди без явних захворювань бажають перевірити стан здоров’я і звертаються в приватні клініки для проведення діагностики організму.
У будь-якому випадку дуже важливо правильно підготуватися до здачі аналізів. Варто розглянути цю процедуру детальніше.
Для чого потрібна підготовка до аналізів?
Підготовка до аналізів – дуже важливий крок, від якого залежать їх результати. Пацієнт зобов’язаний дотримуватися перелік елементарних правил. Для чого це потрібно?
Організм повинен бути приготований до подальшої діагностики. Недотримання правил призводить до спотворення результатів аналізу крові. Навіть найдосвідченіший фахівець не зможе коректно розшифрувати результати дослідження.
У свою чергу, некоректно розшифровані результати призводять до неправильної постановки діагнозу. Призначається лікування, яке може не тільки не принести ніякої користі в боротьбі з реальними недугами, але і привести до серйозних для здоров’я наслідків. В такому випадку, всю відповідальність за результат діагностичних заходів бере на себе сам пацієнт.
Основні правила підготовки до здачі крові
Існує ряд елементарних правил перед здачею крові. Перше і найголовніше правило – візит до фахівця натщесерце. Перед здачею аналізів краще не їсти більше 12 годин. Дозволяється пити чисту воду. Від інших напоїв краще також відмовитися.
За кілька днів до відвідування фахівця виключіть зі свого раціону смажену, гостру і сильно солону їжу.
Від тютюнопаління необхідно відмовитися за 2-3 години до здачі крові. Про прийом будь-яких лікарських препаратів варто поінформувати лікаря заздалегідь. Вони можуть значно позначитися на результатах дослідження.
За кілька днів перед відвідуванням фахівця краще відмовитися від походів в сауни, басейни або лазні.
Утримайтеся від сильних емоційних, фізичних навантажень, перенапруг. Вони можуть спровокувати викид в кров таких елементів, як адреналін і ін.
Відвідування фахівців і здача аналізів повинні проводитися не тільки за вказівкою лікаря. Подібні процедури необхідно проводити 1-2 рази на рік при відсутності серйозних захворювань. Якщо вже є проблеми зі здоров’ям, краще здавати аналізи не рідше 1 разу на 3-4 місяці.
Пам’ятайте, що ваше здоров’я тільки в ваших руках. Регулярна діагностика може виявити серйозні захворювання на ранніх стадіях їх розвитку, що дозволяє своєчасно розпочати ефективне лікування і швидко позбутися від наявного недуги.
Аналіз крові на згортання при вагітності
Час виношування дитини – це не тільки особливий період в житті жінки, коли змінюється її організм, фізіологія, психоемоційний стан і світогляд. Це час, коли походи в поліклініку і нескінченна здача самих різних аналізів стають невід’ємною частиною вашого життя.
Напевно, мало кому цей процес приносить задоволення. Але часто майбутніх мам насторожує кожне наступне напрямок: скільки можна і навіщо все це потрібно? Чи всі в порядку з малюком? Чи нічого не загрожує вагітності?
Саме з метою отримати відповіді на ці питання лікарі і направляють вагітну жінку на обстеження. Серед ряду різних аналізів вам доведеться зробити і коагулограмму.
Що таке коагулограмма?
Не варто боятися незрозумілого слова. Це звичайний аналіз крові, який допомагає досліджувати систему гемостазу, що в період вагітності вкрай важливо. Щоб сказати просто і зрозуміло: коагулограма показує стан згортання крові і допомагає виявити можливі порушення: підвищення згортання або зниження.
Навіщо робити коагулограмму при вагітності?
Насправді це дуже важливо для ведення вагітності.
Із змінами згортання крові пов’язані багато ризиків, наприклад, утворення тромбів, що може привести до тромбозу, інфаркту, інсульту, а при виношуванні дитини – до викидня або передчасних пологів.
Також підвищене згортання крові може стати причиною розвитку серйозних порушень мозку у плода, якщо вчасно не виявити проблему. Так що в комплексі з іншими аналізами цей допомагає стежити за нормальним перебігом вагітності.
Слід сказати, що фізіологічно система гемостазу вагітної жінки зазнає деякі зміни природним чином (організм перебудовується на додаткову циркуляцію крові через матково-плацентарний кровотік і на прийдешні пологи, в яких можливі великі втрати крові). Так що розшифровувати результати аналізу повинен тільки ваш лікар.
Зазвичай коагулограмма проводиться три рази протягом вагітності – в кожному триместрі. Але в деяких ситуаціях жінку можуть направити на це дослідження додатково і не один раз. Така необхідність виникає, наприклад, при варикозному розширенні вен.
печінкових, судинних і автоімунних захворюваннях, а також перед і після операції. Якщо ви схильні до підвищення згортання крові або при проведенні першої коагулограми були виявлені якісь відхилення, цей аналіз доведеться здавати також частіше.
Як здається аналіз?
Аналіз на коагулограмму проводиться забором крові з вени. При цьому вас повинні попередити, що кров потрібно здавати натще – перед цим аналізом не можна нічого їсти протягом 8 годин.
Розшифровка коагулограми при вагітності
При видачі результатів ви отримаєте різні показники:
- фібриноген – білок, рівень якого при вагітності поступово підвищується до самих пологів, в нормі досягаючи максимуму в 6 г / л;
- АЧТЧ – активований частковий тромбопластиновий час, у вагітних цей показник в нормі повинен бути знижений і становитиме 17-20 с;
- вовчаковий антикоагулянт – показує групу антитіл, які призводять до зростання АЧТЧ, тому в нормі їх не повинно бути при вагітності. Наявність цих антитіл свідчить про автоімунні захворювання або якоїсь патології, наприклад, про гестозі;
- ТВ – тромбіновий час. При вагітності цей показник трохи завищений, але все ж в нормі повинен залишатися в межах 11-18 с.
- протромбин – один з найважливіших показників коагулограми, особливо в період вагітності, тому як його підвищення попереджає про передчасне відшарування плаценти. У нормі протромбин становить 78-142%.
Але ми ще раз акцентуємо вашу увагу на те, що результати коагулограми повинен розшифровувати тільки лікар! Нехай вони будуть в порядку!
Згортання крові при вагітності: норма і відхилення
Майбутній мамі доводиться здавати безліч аналізів. Одним з таких досліджень є аналіз на згортання крові при вагітності, який називають коагулограма. Даний показник дуже важливий для нормального протікання вагітності і благополучних пологів. Розглянемо, що собою являє згортання крові, і чому вагітним жінкам необхідно здавати коагулограму.
Згортання крові і її норма під час вагітності
У людському організмі кров виконує безліч функцій, серед яких транспортна, захисна, терморегуляторна. Кров циркулює по судинах, і при порушенні цілісності їх стінок важливо, щоб вона була здатна утворювати згусток (тромб), який закриває місце пошкодження і сприяє припиненню кровотечі. Така властивість крові і називають згортанням.
Згортання крові в організмі регулюється гемостазу (система згортання крові) і протизгортаючої системою. Порушення функціонування будь-якої з даних систем призводить до патологічних станів, таким як утворення тромбів (підвищення згортання крові) або підвищена кровоточивість (зниження згортання крові).
Згортання крові при вагітності в нормі повинна підвищуватися. Починаючи з другого триместру вагітності активність факторів згортання підвищується, а противосвертиваючих факторів знижується.
Такі зміни передбачені природою, для того, щоб після процесу пологів в жіночому організмі швидко зупинилося кровотеча з області відділення плаценти, що має інтенсивну систему кровотоку.
В протилежному випадку породілля може померти протягом декількох хвилин від великої крововтрати.
Норма згортання крові при вагітності вказується значенням декількох показників:
- АЧТЧ або активований частковий тромбопластиновий час – час, необхідний для згортання крові, його норма – 17-20 секунд.
- Фібриноген – особливий білок, який необхідний для формування тромбу, норма – до 6,5 г / л.
- Вовчаковий антикоагулянт – специфічні антитіла, які в нормі повинні бути відсутніми в крові.
- Тромбоцити – кров’яні клітини, які утворюються в кістковому мозку, в нормі – 131-402 тис / мкл.
- Протромбін – білок плазми крові, який бере участь в утворенні згустку крові, його норма – 78-142%.
- ТВ або тромбіновий час – час, протягом якого під дією тромбіну з фібриногену формується фібрин, норма – 18-25 секунд.
- D-димер – це показник, який відповідає за процес тромбоутворення, в нормі – 33-726 нг / мл.
- Антитромбін ІІІ – білок, що уповільнює згортання крові, його норма – 70-115%.
Результати аналізу на згортання крові при вагітності повинен розшифровувати тільки лікар. Значення багатьох показників змінюються протягом дев’яти місяців виношування дитини, тому правильно оцінити їх може лише фахівець.
Як знижена, так і підвищене згортання крові при вагітності загрожує багатьма небезпечними наслідками. Тому, аналіз на коагулогармму призначається жінці кілька разів за період очікування малюка.
Підвищене згортання крові при вагітності
Якщо показники згортання крові під час вагітності перевищують норму, це може привести до деяких ускладнень вагітності. Справа в тому, що плацента, за допомогою якої плід отримує необхідні йому поживні речовини, містить велику кількість кровоносних судин.
І якщо в її судинах в результаті високої згортання крові при вагітності утворюються тромби, дитина не отримує всіх потрібних йому поживних речовин. Через це він може відставати в розвитку, у нього підвищується ризик виникнення вроджених патологій.
Такий стан може призвести до викидня, пізнього токсикозу у важкій формі, плацентарної недостатності.
Крім того, для самої жінки дане явище небезпечне виникненням тромбозів під час виношування дитини та в післяпологовий період.
При незначному підвищенні згортання крові лікарі рекомендують майбутній мамі дотримуватися спеціальної дієти і питного режиму. В добу слід випивати не менше 1,5-2 літрів рідини. Краще, якщо це буде зелений або трав’яний чай, натуральні фруктові та овочеві соки, чиста негазована вода.
Раціон харчування, що сприяє нормальному згортанню крові, в першу чергу повинен бути збалансований за вмістом білків, жирів, вуглеводів і вітамінів.
В меню жінки, яка чекає на дитину, обов’язково повинна бути морська капуста, горіхи, нерафінована лляне і оливкова олія. Необхідно скоротити кількість м’яса в харчуванні, але при цьому, збільшити кількість морської риби.
Корисними будуть такі продукти, як болгарський перець, цибуля і часник, паростки пшениці.
При значному підвищенні згортання крові лікар підбирає жінці антикоагулянти, тобто препарати, які розріджують кров.
Погана згортання крові при вагітності
Значне зниження згортання крові небезпечно розвитком багатьох патологічних станів, серед яких викидень, передчасні пологи, відшарування плаценти на пізньому терміні, кровотеча під час пологів. Також дане стан небезпечно для дитини розвитком захворювань згортання крові.
Знижена здатність згущуватися крові при вагітності вимагає обов’язкового лікування, яке повинно проводитися тільки лікарем. Жінці проводять корекцію даного стану за допомогою спеціальних лікарських препаратів. Крім того, майбутній мамі з таким явищем слід обмежити вживання рідини, гострих і пряних продуктів, обов’язково відмовитися від алкогольних напоїв і куріння.
Яка норма аналізу крові на згортання?
При пошкодженні поверхні судини у людини починається кровотеча. Щоб зупинити його, в організмі є така властивість, як згортання.
Залежно від різних причин вона може то посилюватися, то зменшуватися. Зайва згортання може привести до утворення тромбів, а недостатня – сприяти кровотеч.
Система, що підтримує правильний баланс, називається гемостаз.
Коли проводять аналіз крові на згортання?
Аналіз крові на згортання доводиться робити при:
- тромбозі;
- порушеннях серцево-судинної системи;
- патологічних процесах в печінці;
- варикозі;
- перед операцією;
- лікуванні п’явками;
- при призначенні антикоагулянтів;
- в період вагітності.
Аналіз крові на згортання називається коагулограмма. Кров з вени треба здавати обов’язково натщесерце. Після того як ви поїли повинно пройти не менше 8 годин. Дослідження проводиться протягом 1 дня.
У функціонуванні гемостазу виділяються окремі параметри, визначення яких дає біохімічний аналіз крові. Розшифровка коагулограми здійснюється фахівцем.
Біохімічний аналіз крові поділяється на дослідження первинного та вторинного гемостазу. У проведення досліджень по вивченню первинного гемостазу включається опис:
- часу кровотечі;
- агрегації тромбоцитів;
- адгезії тромбоцитів;
- часу згортання крові при аналізі.
До складу дослідження вторинного гемостазу входить:
- протромбіновий індекс (ПТІ);
- тромбіновий час;
- кількість фібриногену;
- АЧТЧ.
Параметри і їх норми
Якщо ви здали аналіз крові, розшифровка його результатів дає картину стану. Час кровотечі (ВК) вимірюється від початку кровотечі при проколюванні капіляра до припинення витікання крові. Норма ВК становить 2-3 хвилини. Збільшення цього показника може бути наслідком спадкової тромбоцитопенії, а також причиною можуть виявитися деякі ліки.
Агрегаціятромбоцитів – це їх здатність об’єднуватися. Норма агрегації в аналізі 0-20%. Знижена агрегація може бути наслідком нестачі в крові тромбоцитів або якихось інших хвороб, що впливають на кровоносну систему. А при таких хворобах, як інфаркт, цукровий діабет, атеросклероз, тромбоз, агрегація, перевищує норму.
Адгезія тромбоцитів – це їх властивість заліплювати утворилося пошкодження на стінці судини. У нормальних умовах індекс адгезивности коливається від 20 до 50%. При слабкій роботі нирок або лейкозі відбувається зменшення адгезивности.
ПТІ – відношення періоду згортання аналізованої плазми до періоду, відповідного нормі. Це співвідношення називають протромбінового індексом. Коагулограма показує кількість ПТІ.
Нормальний ПТІ становить від 93 до 107%. Протромбін – це білок, з якого синтезується тромбін, що змушує фібриноген виробляти фібрин. Фібрином збираються тромбоцити на ділянці розриву кровоносної судини, закупорюючи пошкодження. Протромбін утворюється в печінці. Тому ПТІ можна використовувати для оцінки її роботи.
Знижений протромбіновий індекс вказує, що згортання крові недостатня. Це буває в тому випадку, коли не вистачає вітаміну К, якщо людина приймає діуретики або ацетилсаліцилову кислоту. Ще причиною можуть виявитися ентероколіт або дисбактеріоз. Також це буває на початку вагітності, а в кінці, навпаки, згортання збільшується.
Збільшення ПТІ викликає ризик тромбозу.
Тромбіновий час (ТЧ). Протягом цього періоду формується згусток – тромб. Тромбіновий час показує, з якою швидкістю фібриноген переходить в фібрин.
Звичайною нормою цього процесу є проміжок від 16 до 18 секунд. Фібриноген: розчинний білок вступає у взаємодію з іншою речовиною – тромбіном. В результаті виходить новий білок фібрин. Він має велике значення в роботі механізму по згортанню крові.
Кількість фібриногену. Біохімічний аналіз крові, розшифровка його, дозволяє визначити кількість фібриногену. Нормальними показниками його будуть значення 2-4 г / л. Синтезується фібриноген печінкою.
При гепатиті, цирозі, токсикозі, нестачі вітамінів С і В12 зміст фібриногену буває знижений. А під час інфаркту або відбуваються в організмі запальних процесах і інфекційних захворюваннях – підвищується.
Фактор АЧТЧ – в аналізі скорочено активований частковий тромбопластірованное час. Норма його становить в секундах від 30 до 40. З досвіду різних клінічних лабораторій це значення може незначно змінюватися в ту або іншу сторону.
У цей період здійснюється застигання крові при виробництві аналізу в лабораторії, коли на неї впливають певними реагентами. АЧТЧ підвищується при порушенні функцій, здійснюваних печінкою, нестачі вітаміну К. У хворих на гемофілію цей показник знижений.
Аналіз на здатність згущуватися крові: [як здавати] 3 розділу
У деяких випадках лікар призначає своїм пацієнтам аналіз на згортання крові. Його розшифровка може показати, наскільки небезпечні для людини кровотечі, викликані пошкодженням судин, і який час необхідно, щоб з рани перестала текти кров’яна рідина.
Згортання характеризує здатність людського організму самостійно зупиняти кровотечі, викликані різними ушкодженнями.
Для цього найважливішого показника є своя норма, яка може дещо змінюватися в залежності від деяких фізіологічних особливостей людини.
Основні особливості
Досить часто при проведенні комплексної діагностики лікуючий лікар призначає пацієнтові аналіз на згортання крові. Даний специфічний аналіз дає можливість з високою точністю визначити здатність організму людини самостійно зупиняти кровотечі, викликані пошкодженням стінок судин.
Згортання має властивість під впливом різних причин і зовнішніх чинників час від часу то посилюватися, то зменшуватися.
При зайвому значенні цього показника можуть утворюватися тромбоцити, при недостатньому – збільшуватися тривалість кровотечі.
Саме поняття, яке характеризує здатність згущуватися, міцно пов’язане з системою гомеостазу, основним завданням якої є перешкода утворенням кровотеч.
Гемостаз може мати два різних механізму формування. У першому випадку тромбоцити склеюються між собою, за рахунок чого відбувається утворення в місці пошкодження судини «білого тромбу». У другому випадку місце пошкодження судини щільно закупорюється фібріновим згустком, до складу якого переважно входять еритроцити. Називається цей механізм «червоний тромб».
Сам процес, при якому здійснюється згортання крові, має складний механізм утворення, роль його для організму в цілому величезна.
Для цього важливого кров’яного показника існує своя норма. Ця норма визначає час, за яке може бути повністю зупинено кровотеча. Будь-які відхилення від норми можуть свідчити про всілякі досить небезпечних патологіях.
Як вже було сказано вище, ушкоджену судину закупорюють або тромбоцити, або еритроцити, процес називається гемостазу.
Завершальний етап гемостазу в медицині отримав назву фибринолиз. При ньому згусток крові, який утворили або тромбоцити, або еритроцити, повністю руйнується, внаслідок чого відбувається повне відновлення судини.
Сам по собі процес згортання крові має складний механізм дії. У ньому основну роль грають тромбоцити, які перешкоджають плинності кров’яної рідини, перетворюючи її за певний час в сирнистий масу.
Основне завдання аналізу крові на згортання – з високою точністю визначити захисні властивості організму від зайвої втрати кров’яної рідини.
Норма цього найважливішого показника характеризує час, протягом якого тромбоцити встигають сформувати пробку в місці пошкодження судин.
Здавати аналіз на згортання крові необхідно тільки за направленням лікаря. При цьому для його призначення існують певні показники, наприклад, стан вагітності у жінок.
порядок призначення
Здавати загальний аналіз крові, при якому можна визначити такий важливий показник, як згортання, слід тільки по напрямку лікаря.
Існують певні показання, при яких лікар призначає такий аналіз пацієнту в обов’язковому порядку. Так, приводом для його обов’язкового призначення можуть стати різні захворювання аутоімунного характеру. Крім того, аналіз необхідно пройти при серйозних порушеннях в роботі печінки, а також у разі різних серцево-судинних патологій.
Час від часу дослідження кров’яної рідини на згортання повинні проходити ті пацієнти, у яких діагностовано варикозне розширення вен. Також аналіз обов’язковий і в разі цукрового діабету. Крім того, напрямок на дослідження згортання лікар виписує при гемохроматозі.
Дослідження включають в комплекс обов’язкових діагностичних заходів при тромбозі.
Перевірити час згортання кров’яної рідини слід і в тому випадку, коли пацієнт збирається пройти курс лікування п’явками або йому призначений прийом антикоагулянтів.
В обов’язковому порядку призначається аналіз на згортання і при підготовці людини до планового оперативного втручання. У цьому випадку обов’язково визначається норма цього показника, щоб виключити будь-який ризик розвитку кровотечі.
Дослідження кров’яної рідини на згортання є обов’язковим при вагітності. Варто відзначити, що при вагітності аналіз призначається переважно в останньому триместрі.
Саме на завершальному етапі вагітності лікарям важливо знати точне значення цього показника, щоб запобігти всім можливим ризики освіти кровотечі вчасно родової діяльності.
Направлення на дослідження виписується і при обгрунтованих підозри на досить тривалий час зупинки крові. Дане дослідження кров’яної рідини в медичних колах отримало назву коагулограмма. Кров для аналізу в цьому випадку береться з вени і тільки натщесерце.
Перед здачею аналізу немає необхідності проводити будь-які тривалі підготовчі заходи. Щоб дослідження показало максимально достовірний результат, необхідно не менше ніж за вісім годин до здачі крові відмовитися від прийому їжі і різних медикаментозних препаратів.
Для визначення потрібної функціональності гемостазу проводиться загальний біохімічний аналіз.
Розшифровка даного дослідження кров’яної рідини повинна проводитися тільки досвідченим і кваліфікованим фахівцем. Норма згортання складається з декількох різних значень, які і визначаються при дослідженні.
Особливо важлива точність результату при тромбозі, порушеннях серцево-судинної системи і при вагітності.
Порядок проведення розшифровки
Розшифровка аналізу проводиться за аналогічним принципом як при вагітності, так і у всіх інших випадках. При цьому норма значень згортання крові при вагітності може дещо відрізнятися від тієї, яка характерна, наприклад, для пацієнтів з цукровим діабетом або варикозним розширенням вен.
Сам біохімічний аналіз кров’яної рідини умовно поділяється на первинне і вторинне дослідження гемостазу. У цьому випадку до складу первинного дослідження включають визначення часу кровотечі і згортання кров’яного матеріалу. Крім того, дивляться на тромбоцити і їх деякі характеристики, наприклад, адгезію і агрегацію.
У свою чергу у вторинне обстеження входить оцінка протромбінового індексу і часу, а також кількість фібриногену. Для кожного з цих значень існує своя певна норма.
Розшифровка дослідження кров’яного матеріалу на згортання проводиться в умовах лабораторії.
Насамперед визначається так зване час кровотечі, яке при нормальному стані, в тому числі і при вагітності, не повинно перевищувати більше трьох хвилин. Далі лаборант ретельно досліджує тромбоцити, перевіряє їх агрегацію. У цьому випадку норма агрегації повинна знаходитися в межах від 0 до 20 відсотків.
Значення адгезії в нормальному стані має відповідати показнику від 20 до 50 відсотків. Проводиться вимір і багатьох інших показників, які допомагають найбільш повно охарактеризувати згортання кров’яної рідини.
При проведенні дослідження в лабораторії кров’яного матеріалу на згортання виявляється такий важливий показник, як тромбіновий час. Воно показує з високою точністю той часовий проміжок, за який встигає сформуватися тромб при пошкодженні судини. Його норма повинна знаходитися в межах від 15 до 18 секунд.
Будь-які відхилення досліджуваних параметрів від нормальних значень показують наявність в організмі різних патологічних станів, які при пошкодженні судин можуть завдати серйозної шкоди здоров’ю людини.
Всі отримані в лабораторії значення показників кров’яної рідини на згортання оформляються в підсумковий висновок, яке потім направляється лікарю. Доктор ретельно аналізує отриману інформацію і складає свій прогноз подальшого ходу лікування.
Коагулограма – аналіз крові на згортання
Як правило, даний аналіз здають при підозрі на тромбоемболію, для виявлення причин кровоточивості і ДВС-синдрому, а також для допоміжної діагностики при підозрі на антифосфоліпідний синдром, який має аутоіммунну природу.
Для підтвердження наявності гемофілії і оцінки ефективності терапії гепарином або іншими ліками, які впливають на гемостаз, також проводять аналіз крові на згортання.
Крім цього, показанням до призначення коагулограми є оперативні втручання, ряд лікувальних або діагностичних процедур, а також вагітність, варикозне розширення вен, серцево-судинні захворювання, ураження печінки.
Особливості здачі крові на коагулограму
Матеріалом для проведення дослідження є венозна кров, яку забираються з ліктьової вени в пробірку зі спеціальною речовиною (воно не дозволяє крові згорнутися). Аналіз обов’язково здають натщесерце (після останнього прийому їжі повинно пройти не менше 8 годин).
Перед обстеженням дозволено випити трохи води. Чай, кава, соки вживати заборонено. Крім цього, за кілька днів до здачі крові рекомендується обмежити в добовому раціоні кількість жирних і смажених страв, важливо виключити алкогольні напої. За годину до забору матеріалу слід утриматися від куріння.
Якщо говорити про те, як здавати кров, то важливо знати, що фізичні навантаження і емоційне збудження здатне вплинути на результати дослідження, тому перед процедурою слід заспокоїтися і відпочити 10-15 хвилин.
Значний вплив на показники коагулограми мають ліки. Так, після антибіотикотерапії повинно пройти не менше двох тижнів.
При лікуванні препаратами, які впливають на систему згортання здатність крові, всю інформацію щодо дози і кратності їх прийому слід повідомити лаборанту.
Для жінок, які використовують гормональні протизаплідні таблетки для попередження небажаної вагітності, треба знати, що дані препарати також можуть вплинути на результати дослідження.
розшифровка коагулограми
Інтерпретацію отриманих даних повинен робити тільки лікар. Оцінити стан системи гемостазу та фібринолізу може тільки кваліфікований медичний працівник, оскільки кожен з показників не можна розглядати окремо, а лише комплексно.
https://www.youtube.com/watch?v=o94ikVJc6L0
Серед основних параметрів даного біохімічного аналізу можна назвати такі:
- фібриноген – білок, який відноситься до глобулінів. Він бере участь в утворенні фібринового згустку, що надзвичайно важливо для зупинки кровотечі. При недостатній кількості фібриногену у пацієнтів спостерігається підвищена кровоточивість;
- протромбіновий час, протромбіновий індекс, МНО (міжнародне нормалізоване відношення, яке вважається універсальним). У більшості випадків визначають один із зазначених показників, хоча кожен з них дозволяє оцінити зовнішній шлях згортання крові;
- АЧТЧ – показник, який ще називається часткового тромбопластинового часу. Він характеризує внутрішній шлях згортання крові і допомагає проводити моніторинг гепаринотерапии;
- тромбіновий час – показник, який характеризує кінцевий етап згортання крові, коли фібриноген під дією тромбіну перетворюється в фібрин. Визначення тромбінового часу дозволяє провести диференціальну діагностику коагулопатій, які розвиваються внаслідок інгібування тромбіну, низького рівня фібриногену, порушень процесу полімеризації фібрину. Крім цього, даний показник дозволяє спостерігати за ефективністю лікування гепарином або стрептокиназой, а також допомагає своєчасно виявляти ризик тромбозів.
Додаткові показники коагулограми
Коагуляція крові проходить в кілька етапів. Спочатку утворюється тробопластін, потім протромбин переходить в тромбін і з’являться фібрин. Даний процес є основою коагуляції. При цьому згортання крові залежить від великої кількості з’єднань (факторів згортання), які мають ферментативну і неферментного природу.
Тому важливо враховувати додаткові параметри коагулограми:
- протеїн С – коагуляційний білок, при недоліку якого виникають гострі тромбози;
- антитромбін – він є фактором антісвертивающей системи і попереджає формування тромбів;
- Д-димер – є продуктом розпаду тромбів, тому його визначення має велике значення для раннього виявлення тромбозу і профілактики тромбоемболії;
- вовчаковий антикоагулянт – даний показник визначають при підозрі на антифосфоліпідний синдром або аутоімунні патології;
- часрекальцифікації – характеризує процес формування фібринового згустку. Паралельно проводять тест на толерантність плазми до гепарину. При зниженні цього показника нижче норми можна запідозрити наявність у пацієнта цирозу, гепатиту, серцевої недостатності або серцевих патологій.
Скорочення часу згортання крові свідчить про першій стадії ДВС-синдрому, а також про гіперкоагуляції, яка розвивається після масивних крововтрат або є наслідком прийому гормональних контрацептивів. У випадках, коли кров взагалі не згортається, говорять про різке дефіциті фібриногену.
Коагулограма під час вагітності
В даний період в організмі жінки відбуваються фізіологічні зміни в роботі серцево-судинної системи, органів виділення, ендокринних залоз, ЦНС і системи крові. Крім цього, спостерігаються якісні порушення різних ланок гемостазу. Так, характерно значне підвищення вмісту факторів згортання крові (крім XIII).
Також знижується активність протеїну С, антитромбіну, пригнічується активність фібринолізу і збільшується адгезивної-агрегаційну властивість тромбоцитів.
Всі зміни гемостазу під час вагітності мають адаптаційний характер і попереджають масивні кровотечі при пологах і в післяпологовому періоді за рахунок підвищення коагуляції і постійного зниження фібринолітичної активності.
Оскільки при вагітності проходять радикальні гормональні зміни, з’являється матково-плацентарний коло кровообігу і виникають зміни в системі гемостазу, можливий розвиток ДВС-синдрому, коли спочатку виникає гіперкоагуляція, а згодом розвивається гіпокоагуляція, що може стати причиною значної крововтрати.
Своєчасна діагностика таких змін допомагає запобігти багатьом акушерські ускладнення, тому вагітним в кожному триместрі призначають здавати коагулограму, особливо при гестозі, наявності викиднів в анамнезі, гипертонусе матки. Для правильної оцінки показників даного аналізу треба пам’ятати, що в період вагітності їх норма змінюється, тому правильно пояснити ці зміни і призначити, при необхідності, відповідне лікування може тільки фахівець.
