Для кого-то відсутність місячних представляється радісною подією, так як говорить про швидке народження дитини. Інші жінки, навпаки, засмучуються через це.
Але мало хто замислюється, що тривала відсутність менструації може сигналізувати про серйозне захворювання статевої системи.
Самостійним недугою аменорею (тривала відсутність місячних) назвати складно, швидше за це симптом різних патологій. Які це хвороби, як їх вилікувати і чи можна їм запобігти?
Що таке менструація?
Для відповіді на питання, поставлені вище, слід розібратися з природою місячних, з’ясувати, які зміни відбуваються в організмі в «ці дні»:
- З моменту появи на світло в яєчниках починають дозрівати фолікули.
- Вони знаходяться в яєчниках, кожен з них містить в собі яйцеклітину.
- У процесі статевого дозрівання (з початком місячних, що зазвичай відбувається у віці 11-13 років) фолікули розриваються, яйцеклітина виходить в маткові труби. Це називається овуляцією.
- Строго кажучи, організм готовий до зачаття. Якщо запліднення не відбувається, то яйцеклітина виводиться з організму в процесі менструації.
Навіть якщо вагітності немає, відсутність місячних не завжди говорить про патологію. Іноді організм «робить перепочинок», але частіше зустрічається ановуляція, тобто місячні без виділення яйцеклітини з яєчників.
Зачаття дитини в такій ситуації неможливо, але разовий збій, як правило, не означає наявності захворювання. Тривале ж відсутність місячних як таких (півроку і більше) повідомляє про проблеми зі здоров’ям, звернення до лікаря необхідно.
Якщо проігнорувати обстеження і лікування, то можна «догратися» до безпліддя, а іноді і пропустити розвиток важкої недуги, наприклад раку.
За МКБ 10 код захворювання 91.0. Класифікується патологія як наслідок змін в організмі, що призводять до відсутності менструацій протягом тривалого часу.
форми аменореї
Залежно від причин захворювання, віку пацієнтки, а також її фізіологічних особливостей, аменорея традиційно ділиться на:
- Первинна аменорея вважається такою, якщо місячні не настали у дівчини до 16 років. Як правило, це не виступає ознакою патології, скоріше говорить про уповільненому статевому дозріванні. З іншого боку, не виключені гормональні порушення, так що проконсультуватися з лікарем не завадить. Особливо це актуально, якщо спостерігаються проблеми з ендокринною системою, пацієнтка веде неправильний спосіб життя, а також в тих випадках, коли юна особа постійно переживає сильні стреси, наприклад, пов’язані з навчанням.
- Вторинна аменорея ставиться, якщо пацієнтці вже виповнилося 16 років або були хоча б одні місячні з характерними вагінальними виділеннями. У ряді випадків відсутність менструацій при вторинній формі захворювання говорить про наявність патології. Однак в паніку впадати не слід, можливо, мова йде про фізіологічну аменорее, яка не підлягає лікуванню, небезпеки не представляє і з часом проходить без стороннього втручання. Детальніше про це читаємо в наступному розділі.
При цьому аменорею слід розділяти на помилкову і справжню:
- Хибна аменорея не пов’язана з патологічними процесами в організмі. Яєчники, гормональна система і імунітет працюють нормально, але кров’яних виділень немає. У незайманих таке може бути викликано занадто щільної дівочої пліви, у пацієнток всіх категорій ця форма аменореї пов’язана з механічною перешкодою в піхву, атипової формою шийки матки, а також сильним емоційним перевантаженням.
- Справжня аменорея є наслідком патології. Вона може бути як фізіологічної (вагітність, лактаційний аменорея, менопауза), так і патологічної, тобто викликаної хворобою.
Зверніть увагу, що фізіологічна справжня аменорея лікування не вимагає, і небезпеки для життя і здоров’я пацієнтки не представляє.
причини аменореї
Первинна аменорея, про яку говорилося вище, зустрічається рідко. Зазвичай це пов’язано з повільним дозріванням, але якщо причина явища криється в патології, то діагностика і лікування будуть практично такими ж, як і у випадку з вторинної формою. Отже, виникає аменорея:
- Вагітність. Це найпоширеніша і безпечна причина відсутності менструацій. Проблема в тому, що жінка не завжди знає про новий стан свого організму, так що найпростішу діагностику пройти не завадить. Йдеться про аптечних тестах на вагітність. Якщо тести показують негативний результат (вагітності немає), але інші симптоми в наявності, наприклад нудота, блювота, слабкість, часті зміни настрою, то сходіть на УЗД, там помилка виключена.
- Гормональні зміни в організмі. І знову повертаємося до дітородіння – нормальний менструальний цикл може відновлюватися протягом року після появи малюка на світ, хоча найчастіше ситуація нормалізується вже через 5-6 місяців. Якщо ж вагітності і пологів не було, то, можливо, настає менопауза (клімакс). Зазвичай жінки знайомляться з цим станом до 50 років, а то і пізніше, але в деяких випадках настання менопаузи припадає на 40-літніх пацієнток. Крім того, аменорея може розвиватися з неправильного прийому оральних контрацептивів і гормональних препаратів.
- Анорексія. Сумно, але жінки зазвичай самі доводять себе до стану крайнього виснаження (дієти, відмова від харчування з метою схуднення). У цій ситуації порушується робота практично всіх систем організму, «летять» гормони і обмін речовин. Як наслідок, місячні припиняються.
- Хвороби ендокринної системи. Без нормального обміну речовин менструація навряд чи можлива. Якщо від якоїсь хвороби страждає щитовидна залоза, а жінка ніяк не бореться з патологією, про місячних можна забути. На щастя, після закінчення терапевтичного курсу менструальний цикл відновлюється.
- Венеричні захворювання. Різні віруси «б’ють» по різним елементам статевої системи, так що загальну причину аменореї, викликаної такими інфекціями, назвати не можна. Після лікування робота статевої системи повністю відновлюється, якщо тільки що пацієнтка не затягла проблему до настання сумних ускладнень.
- Онкологічні хвороби. Рак, звичайно, далеко не завжди вирок, але удар по організму він завдає колосальної. Навіть якщо пухлина вразила не статеві органи, обмін речовин все одно страждає, так що проблеми з місячними – звичайна справа, особливо на пізніх стадіях захворювання. Крім того, аменорею можуть викликати терапевтичні заходи – операція, хіміотерапія і опромінення.
- Стреси. Вони стають причиною психогенної аменореї, викликають комплексні порушення в організмі, під удар потрапляє і статева система. Така аменорея небезпеки не представляє, як тільки жінка впорається з нервовим перенапруженням, менструальний цикл прийде в норму. Найбільш радикальна міра боротьби з подібним явищем – звернення до психолога.
- Шкідливі звички. Періодичні жертви рідинної не стають причиною аменореї, а ось залежність (тютюнова, алкогольна, наркотична) гарантовано порушує менструальний цикл. Якщо жінка вчасно зупиниться, то проблема вирішується сама по собі, але у важких випадках (алкоголь або наркотики приймаються роками на регулярній основі) місячні припиняються назавжди (не у всіх випадках, але досить часто).
Порушення вироблення статевих гормонів відповідальними секторами головного мозку (гіпогонадотропний аменорея). Досить неприємна форма захворювання. Комплекс причин її виникнення великий:
- стреси;
- порушення режиму харчування;
- інтоксикація;
- інфекція.
Але це все дурниця в порівнянні з небезпечної і, на жаль, частою причиною – пухлиноюгіпофіза.
Зверніть увагу, що якщо причиною аменореї у дівчини до 16 років є не серйозна хвороба, а гормональна перебудова або затримка статевого розвитку, боротися з проблемою не варто, пацієнтці слід просто спостерігатися у лікарів і вести здоровий спосіб життя.
Іноді при настанні вагітності місячні зберігаються ще на 1-2 циклу. Це не страшно, лікувати нічого не потрібно. Якщо ж місячні тривають і на третьому місяці, то потрібно звернутися до лікаря.
діагностика
Завдання діагностики при аменореї – виявити причини відсутності місячних протягом тривалого часу. Починається обстеження зі збору анамнезу.
Лікар з’ясовує особливості інтимного життя пацієнтки, раніше перенесені хвороби статевої сфери і ендокринної системи.
Уже на цьому етапі можна зробити перші висновки, після чого гінеколог (саме він починає обстеження) направляє до інших фахівців. Залежно від первинних діагностичних результатів, ними можуть виявитися:
- ендокринолог;
- венеролог;
- онколог;
- невропатолог;
- психотерапевт.
У будь-якому випадку лікар повинен виключити вагітність на первинній стадії діагностики.
Особливо це актуально для пацієнток, що не досягли 16-річчя: якщо така дівчина виявиться «в положенні», то контроль над її станом повинен бути особливим.
Як правило, лікар призначає аналіз на ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини, який виробляється тільки у вагітних жінок). Після цього слід направлення на УЗД (не завжди, але часто).
Подальші діагностичні заходи призначаються в залежності від підозр на різні патології:
- загальне дослідження крові;
- аналіз крові на гормони;
- УЗД різних органів, найчастіше щитовидної залози;
- огляд в гінекологічному кріслі;
- аналіз вагінальних виділень, сечі і калу;
- біопсія (при підозрі на онкологічне захворювання);
- аналіз на патогенну мікрофлору, в основному інфекції, що передаються статевим шляхом, наприклад сифіліс, хламідіоз, гонорею (головні методи – ПЛР і біопосев).
Особливо небезпечна гонорея, розвивається під час вагітності. У цій статті ви можете дізнатися, симптоми цієї недуги, методи лікування і чи є шанс народити здорового малюка?
Томографія призначається рідко. Як правило, до таких заходів вдаються в разі підозр на онкологію. Після закінчення всіх заходів лікар ставить точний діагноз і призначає лікування.
Лікування і профілактика
Головне в лікуванні вторинної аменореї – усунення першопричини, тобто основного захворювання. Точну терапевтичну стратегію призначає лікар, але без підтримки гормональної системи не обійтися. Для цього призначаються такі препарати:
- Прогінова (вартість близько 500 гривень);
- Серофен (ціна коливається в районі 600 гривень);
- Утрожестан (не тільки нормалізує гормональний фон, але і сприяє відновленню функціональності яєчників, коштує в межах 450 гривень);
- Дюфастон (коштує в середньому 550 гривень, можна знайти дешевше);
- Парлодел (ціна не перевищує 400 гривень).
Ці препарати спрямовані на нормалізацію вироблення естрогену і пролактину (головні жіночі гормони). Самостійно визначати курс лікування не можна, так як медикаменти не становлять основу терапії, а неправильна дозування принесе тільки шкоду.
Народне лікування аменореї допустимо виключно при безпечних діагнозах. Наприклад, якщо причина хвороби полягає в зниженні рівня імунного захисту (без особливих наслідків), то можна приймати аптечні трав’яні збори.
Особлива дієта при аменореї допускається тільки в тих випадках, коли про це повідомляє лікар. Зазвичай мова йде про венеричною інфекції, порушення обміну речовин або онкологічному захворюванні.
Дієта при аменореї звичайно така:
- виключаються жирні продукти;
- скорочується кількість солоного і копченого;
- в раціон додається рослинна їжа, багата вітамінами (овочі і фрукти);
- виключається алкоголь;
- солодкі газовані напої вживати небажано.
Крім того, потрібно обмежити вживання їжі, здатної викликати сильну алергічну реакцію.
Профілактика аменореї обширна, так як причин, що викликають її, безліч. Головне правило – потрібно піклуватися про стан свого здоров’я:
- не вступати в незахищені статеві контакти;
- вчасно лікувати інфекційні захворювання;
- приймати вітаміни і вживати більше рослинної їжі;
- дотримуватися режиму дня;
- відмовитися від шкідливих звичок;
- уникати стресових ситуацій.
При перших ознаках аменореї потрібно відразу пройти обстеження. Чим раніше почати лікування (якщо воно, звичайно, необхідно), тим менше буде негативних наслідків для організму. Бережіть себе і своїх близьких!
Аменорея – що це таке у жінок, причини, симптоми і лікування
У статті обговорюємо аменорею. Розповідаємо, що це таке, причини, симптоми і форми патології. Ви дізнаєтеся, як проходить лікування хвороби, які у неї наслідки, чи може настати вагітність при аменореї, відгуки жінок, які використовували народні засоби і традиційну медицину для усунення захворювання.
Що таке аменорея
Аменорея є розлад менструальної функції, внаслідок якої у жінок дітородного віку (16-45 років) немає місячних протягом 6 місяців і більше. Сама по собі аменорея не є хворобою, вона лише означає наявність в організмі інших патологій або захворювань органів.
У деяких випадках відсутність менструальних виділень прийнято вважати нормою. До таких ситуацій належать:
- вагітність;
- грудне годування;
- часовий проміжок до настання статевого дозрівання (13-15 років);
- період після настання менопаузи (45-50 років).
Менструальний цикл повинен бути регулярним у всіх здорових жінок після настання статевої зрілості і до початку менопаузи, якщо немає вагітності і грудного вигодовування.
При прийомі оральних контрацептивів аменорею не відносять до патології, так як менструація настає в перерві між прийомами таблеток в кожному циклі. Прийом ОК протягом тривалого часу призводить до витончення внутрішнього шару матки (ендометрія), що призводить до мізерної менструації або її повної відсутності.
У медицині аменорея позначається як код за МКХ-10 – N91 (відсутність менструацій, мізерні і рідкісні менструації). Додатково такий стан підрозділяється на:
- первинну аменорею (код за МКХ-10 – N91.0) – порушення менструації в пубертатному віці;
- вторинну аменорею (код за МКХ-10 – N91.1) – відсутність місячних у жінок, у яких вони раніше були;
- неуточнену аменорею (код за МКХ-10 – N91.2) – відсутність менструації БДУ.
Класифікація аменореї
Аменорея класифікується наступним чином:
- по типу;
- за видами;
- за ступенями.
Нижче ми докладно розглянемо кожну класифікацію.
типи
Патологія буває двох видів: справжня й хибна.
Справжня форма виникає внаслідок гормональних порушень, що перешкоджають циклічних змін в матці і яєчниках. Гормональні збої проявляються в значному зменшенні кількості статевих гормонів в крові, внаслідок чого яйцеклітина не дозріває, а овуляція і менструація не наступають.
Справжня аменорея буває декількох форм:
- фізіологічна – відбувається в результаті природних процесів в організмі, таких як дитячий вік, вагітність і гв, клімакс. Подібна форма характеризується відсутністю циклічних змін в гіпофізі і яєчниках;
- патологічна – означає наявність різних захворювань в організмі (дисфункція яєчників, запалення статевих органів, гормональні порушення та ін).
види
Аменорея буває первинною і вторинною.
Первинна аменорея проявляється у молодих дівчат і характеризується повною відсутністю місячних, починаючи з підліткового віку.
Найчастіше такий стан зумовлено затримкою в статевому розвитку, при якій спостерігається повна відсутність місячних у віці до 14 років.
Також первинна аменорея називають повна відсутність менструації до 16 років, але з присутністю хоча б одного вторинного статевої ознаки, наприклад, зростання молочних залоз.
Вторинна аменорея – стан організму, при якому у жінок репродуктивного віку після періоду рідкісних або регулярних менструальних виділень місячні припиняються на термін від 6 місяців і довше. Така форма є синдромом, а не хворобою, і відноситься до виду збоїв менструального циклу. Така патологія спостерігається в 10 відсотках всіх зареєстрованих порушень циклу.
ступеня
Фахівці виділяють 3 ступеня прогресування патології, в залежності від тривалості відсутності місячних:
- 1 ступінь (легка форма) – менструація відсутня протягом півроку-року. Своєчасна терапія сприяє швидкому лікуванню.
- 2 ступінь (середня) – місячних немає протягом 3 років, внаслідок чого розвиваються вегето-судинні недуги. Як правило, цей різновид зустрічається у кожної другої жінки.
- 3 ступінь (важка форма) – відсутність менструації довше 3 років. При цій формі спостерігається збільшення розміру матки, важкі судинні ускладнення. Як правило, лікування не приносить позитивного результату.
причини
Так як аменорея не представляє собою самостійне захворювання, а всього лише є ознакою основного недуги, причини її появи залежать від того, яка саме патологія спровокувала подібний стан.
Хвороби, при яких можлива поява аменореї:
- вагітність, включаючи позаматкову;
- булімія і анорексія;
- менопауза, включаючи передчасну;
- кіста яєчника;
- вроджені аномалії розвитку внутрішніх органів;
- ожиріння;
- пухлини мозку;
- стрес;
- пролактінома;
- синдром виснажених яєчників;
- ЗПСШ;
- регулярний стрес;
- синдром полікістозних яєчників;
- дисфункціональні маткові кровотечі.
Фактори, які впливають на відсутність менструації:
- дієти, голодування і недоїдання;
- стрімкий набір маси тіла;
- прийом оральних контрацептивів;
- сильний стрес;
- інфекційні та запальні захворювання органів малого таза.
Аменорея не є небезпечною для життя людини. Зазвичай причини первинної форми патології мають більш серйозний характер в порівнянні з факторами, які провокують вторинну форму. Якщо в 16 років немає місячних у дівчат, то це може свідчити про наявність генетичних або ендокринних збоїв.
У жінок з вторинною аменореєю найчастіше діагностується безпліддя. Також при цій формі відзначається ановуляція (стан, при якому овуляція не настає).
Фахівці не рекомендують займатися дівчатам у віці до 18-20 років займатися підйомом штанги, так як це може спровокувати розвиток аменореї. Необхідно правильно харчуватися і стежити за тим, щоб в раціон надходила достатня кількість вітамінів. Перед тим, як приступити до дотримання будь-якої дієти, необхідно проконсультуватися з лікарем.
симптоми
Основні ознаки аменореї, які характерні для всіх форм, – це відсутність менструації протягом півроку і безпліддя. Від звичайної затримки місячних аменореї відрізняють саме терміни – тривалість затримки не перевищує 6 місяців.
При первинній формі статеві органи можуть бути недорозвиненими. У дівчаток з подібним діагнозом короткий тулуб, довгі руки і ноги, високий зріст.
Вторинна форма має вазомоторні ознаки, яких немає у первинній аменореї:
- зниження лібідо;
- біль в області статевих органів під час інтимної близькості;
- розлади з боку нервової системи (перепади настрою, дратівливість, апатія).
Якщо вторинна форма аменореї викликана ендокринними розладами, то в молодому віці спостерігаються ознаки клімаксу: припливи, швидка стомлюваність і загальна слабкість, болі в області серця.
При виявленні у себе ознак даної патології необхідно відразу ж звернутися до лікаря для проведення діагностичних заходів.
діагностика
Діагностика аменореї включає наступні етапи:
- Візуальний огляд – під час нього фахівець виявляє можливі ознаки соматичних хвороб: тип статури і оволосіння, кількість і розподіл жирової тканини, розтяжки, наскільки розвинена груди і чи виділяється з неї щось.
- Кількість ФСГ – у всіх жінок з підозрою на аменорею визначають рівень ФСГ, пролактину, тиреотропного гормону в сироватці крові. Підвищення кількості ФСГ означає порушення овуляції.
- Рівень пролактину – підвищена кількість цього гормону свідчить про необхідність обстеження гіпофіза на предмет пролактиноми.
- Прогестероновая проба – надійна методика, що сприяє встановленню рівня естрогенів, виявлення будь-яких внутрішньоматкових порушень.
- Аналіз крові на гормони – перелік гормонів визначається лікарем і залежить від конкретної ситуації. Зазвичай перевіряють статеві гормони, а також гормони щитовидної залози, надниркових залоз і гіпофіза.
Для діагностики застосовується:
- лапароскопія;
- гістероскопія;
- УЗД органів малого тазу;
- МРТ (при необхідності);
- Комп’ютерна томографія;
- рентген турецького сідла;
- внутрішньовенна пієлографія.
Як проходить лікування
Зазвичай для лікування аменореї призначають курс прийому гормональних препаратів, які заповнюють дефіцит певних гормонів, нормалізують роботу гіпофіза, гіпоталамуса і стабілізують вироблення гормонів яєчниками.
Грамотно підібрана терапія дозволяє впоратися з вторинною аменореєю. А ось первинну форма вимагає ретельної корекції з боку фахівця.
При аменореї велика частина пацієнток відчуває проблеми із зачаттям. Тому основна мета терапії направлена на відновлення фертильної функції. Після виявлення причини істинної аменореї призначається гормонотерапія і фізіотерапія:
- Якщо патологія викликана різкою втратою або набором маси тіла, призначається дієтотерапія. Після того, як вага повернеться до нормальних показників, місячні відновлюються.
- У випадку з наявністю вроджених аномалій проводять хірургічне втручання, наприклад, якщо відсутній піхви, то його створюють.
- При поликистозе яєчників терапія спрямована на відновлення овуляції і зменшення вироблення андрогенів. Пацієнтка приймає контрацептиви і ліки, які знижують синтез андрогенів у надниркових і яєчниках.
Первинну форму лікують таким способом:
- прийом полівітамінів;
- зміцнення нервової системи;
- зниження стресових станів;
- хірургічне втручання;
- прийом гормональних засобів;
- дієтичне харчування;
- поліпшення психічного стану.
Для лікування вторинної форми використовують методику, описану вище, а також:
- зміна способу життя;
- гормонотерапія;
- достатню кількість відпочинку;
- помірні заняття спортом;
- заборона на схуднення.
Народні засоби
У народній медицині існує безліч засобів, спрямованих на лікування аменореї. Їх доцільно застосовувати в комплексі з іншими терапевтичними методиками, рекомендованими лікарем. Перед використанням таких коштів упевніться в тому, що відсутність місячних не пов’язане з вагітністю.
Для лікування використовують:
- петрушку;
- ромашку;
- родіолу рожеву.
Нижче представлені рецепти приготування народних засобів.
Настій з насіння петрушки
Інгредієнти:
- вода – 250 мл;
- насіння петрушки – 2-3 ст.л.
Як приготувати: Роздрібнити насіння петрушки, після чого залийте водою. Помістіть склад на водяну баню на 20-30 хвилин. Процідіть.
Як використовувати: Настій приймайте протягом 14 днів по 1 ст.л. в день.
Результат: Аскорбінова кислота, що міститься в петрушці, ефективно впливає на нормалізацію менструального циклу.
Спринцювання ромашковим відваром
Інгредієнти:
- вода – 1 л;
- суцвіття ромашки – 2 ст.л.
Як приготувати: Висипати ромашку в воду. Склад доведіть до кипіння. Процідіть і остудіть до 37 градусів.
Як використовувати: У гумову грушу наберіть ромашковий відвар. Проведіть спринцювання.
Результат: Такий засіб ефективно застосовувати в тому випадку, якщо патологія викликана хронічними запальними недугами, загальним фізичним виснаженням, нервовим напруженням. Ромашка надає протизапальний і антисептичний ефект.
Відвар з родіоли рожевої
Інгредієнти:
- вода – 1 стакан;
- корінь родіоли рожевої – 10 м
Як приготувати: Залийте корінь окропом, настоюйте годину.
Як використовувати: Відвар розділіть на 3 частини, які випийте протягом дня.
Результат: Такий напій допомагає нормалізувати репродуктивну систему і поліпшити загальне самопочуття.
наслідки
Аменорея чревата такими ускладненнями для представниць слабкої статі:
- безпліддя;
- розвиток остеопорозу при тривалому перебігу патології;
- підвищений ризик появи гіперплазії ендометрія матки;
- маткова онкологія;
- передчасне розвиток “вікових” недуг, спровоковане нестачею естрогенів.
В інших випадках наслідки тривалої відсутності місячних залежать від хвороби, яка викликала подібний стан.
Відгуки
Нижче представлені відгуки жінок про аменорею.
Олена, 29 років
Пару років тому у мене діагностували олігоменорею. Я пройшла лікування, місячні відновилися. Але останні 8 місяців менструації немає. Звернулася до лікаря, виявили аменорею. Лікувалася за допомогою гормональних препаратів і дієти. цикл відновився
Світлана, 33 роки
У мене були проблеми із зачаттям. Звернулася до лікаря, призначили аналізи і повне обстеження, в результаті якого діагностували аменорею. Лікувалася за допомогою народних засобів, пила заспокійливі препарати і дотримувалася дієти. Приблизно через 2 роки мені вдалося завагітніти і народити здорового малюка.
Аменорея – патологія, яка потребує лікування. При ігноруванні терапії підвищується ризик розвитку безпліддя та інших серйозних недуг. Якщо у вас відсутні місячні протягом півроку і більше, негайно звертайтеся до лікаря. Ваше здоров’я знаходиться в ваших руках!
Що таке аменорея у жінок і як її лікувати?
Про те, що таке аменорея у жінок і які її основні причини, ми розповімо сьогодні на жіночому сайті “Красива і Успішна”.
Коли ставлять цей діагноз?
При аменореї у жінок не буває місячних, отже, вони втрачають можливість завагітніти, так як овуляція у них не настає. Тобто, аменорея – це такий стан, при якому відсутня менструації у жінок дітородного віку.
- Якщо аменорея настає в період клімаксу або в період вагітності, то приводу для хвилювання немає.
- Якщо ж відбувається збій в менструальному циклі в дітородному віці, і місячні не наступають більше 6 місяців, потрібно шукати причину, щоб вирішити проблему.
Головна мета лікування – відновити менструальний цикл і відновити дітородну функцію.
види
Аменорею ділять на види, в залежності від того, чи була у жінки менструація раніше чи ні.
- Якщо у дівчини ні разу не було менструації після досягнення нею 16-річного віку, то діагностують первинну аменорею. Дана патологія зустрічається не часто.
- Якщо ж місячні наступали хоча б один раз, а потім зникли, діагностують вторинну аменорею . Цей вид діагностую в більшості випадків.
Аменорея не відноситься до захворювань. Це один із симптомів генетичних, гінекологічних, емоційних, біохімічних збоїв в роботі всього організму.
Які хвороби можуть викликати аменорею?
Первинна аменорея може бути при таких хворобах:
- Відсутність матки;
- Зрощення дівочої пліви;
- Аномалії у формуванні жіночих статевих органів;
- Гормональні збої;
- Відставання в статевому розвитку;
Причинами вторинної аменореї вважаються:
- Період вагітності і лактації (в такому випадку ніякого лікування не потрібно);
- Період менопаузи і клімаксу (також лікування не потрібно);
- Гінекологічні хвороби, пов’язані з гормональними збоями;
- Патології дітородних органів;
- Збої в роботі щитовидної залози;
- Проблеми з залозами;
- Стресова ситуація або емоційне потрясіння;
- Різка втрата ваги або набір маси тіла;
Результативність лікування аменореї залежить від своєчасності звернення до лікаря і правильно підібраною схеми лікування. Головне, щоб доктор встановив причину, яка викликала такий стан.
Первинна аменорея: особливості
Нагадаємо, що діагноз первинна аменорея ставлять в тому випадку, якщо менструації у дівчини ні разу не було.
Якщо у дівчини робота яєчників збережена, тобто яйцеклітина виробляється, але менструальних виділень немає, причиною аменореї можуть бути вроджені перешкоди: зрощена дівоча пліва або спайки, рубці на дітородних органах, особливо в будові статевих органів (вигин, загин і ін.)
особливості прояву
До статевого дозрівання дана патологія ніяк себе не проявляє. Дівчинка фізично розвивається нормально. Проблеми виникають тоді, коли у неї повинні початися місячні.
В цьому випадку щомісячні виділення починають накопичуватися в матці, і розтягують її стінки – назовні вони вийти не можуть, через проблеми в анатомічній будові статевих органів. Дівчина відчуває різкі болі внизу живота, спазми, здуття.
При цьому у неї зберігаються провісники місячних: напередодні менструації може боліти груди, нити живіт і ін.
Якщо вчасно не звернутися до лікаря, наслідки можуть бути дуже серйозними. Адже по суті місячні у дівчини йдуть, як зазвичай, але не виходять назовні – скупчуються в матці. Як результат, шар ендометрія потовщується, з’являються спайки, нарости, пухлини – виділення просто осідають на стінках, маткових трубах і т.д.
Батькам слід бути дуже уважним до дочки, у якій після 16 років не настали місячні. Обов’язково потрібно пояснити підліткові, що таке аменорея, чим небезпечна, і навіщо потрібно звертатися до лікаря.
Вроджена патологія дівочої пліви
У підлітків причиною відсутності місячних може стати вроджена патологія дівочої пліви. Важливо розуміти, що формування дівочої пліви відбувається в період формування плоду на 19 тижні вагітності.
- Якщо відбуваються збої в формуванні пліви при внутрішньоутробному розвитку, відбувається її зрощення, тобто відсутня отвір в перегородці.
- Також дана патологія може стати наслідком перенесених дівчинкою хвороб, таких як кір, скарлатина, дифтерія, а також перенесені гінекологічні хвороби, ускладненнями яких можуть стати спайки або рубці в матці.
Після огляду і підтвердження діагнозу, дівчині розсікають дівочу пліву хірургічним шляхом. Кров’яні виділення, які скупчилися за цей час в піхву, прибирають, повністю звільняючи матку від слизу – проводять чистку. Роблять цю операцію під наркозом. Щоб не допустити повторного зрощування, на краю накладають спеціальні шви.
Патології дітородних органів
Крім зрощування дівочої пліви, у дівчат можуть бути інші причини первинної аменореї. Так, наприклад, у дівчини може бути патологія дітородних органів: або їх недорозвиненість, або повна відсутність матки. При цьому слід зазначити, що яєчники часто функціонують нормально, фолікули виробляються, менструальні виділення йдуть, але не виходять назовні – скупчуються в порожнині.
Важливо вчасно звернутися до лікаря. Як правило, він після огляду діагностує проблему, очищає при необхідності порожнину від виділень і підбирає схему лікування в залежності від діагнозу.
Так, наприклад, при недорозвиненою матці пропонують операцію, де штучним шляхом створюють орган.
Після того як менструальний цикл буде налагоджений, лікар планує лікування, щоб відновити дітородну функцію.
статеве недорозвинення
Батьків має насторожити, якщо у дівчинки-підросту 15-17 років недорозвинені молочні залози, відсутня волосяний покрив в певних зонах.
Ці симптоми вказують на те, що дівчина відстає в статевому розвитку. Важливо вчасно підібрати гормональні препарати, щоб налагодити роботу статевої системи підлітка. Це може зробити тільки лікар. При правильно підібраному лікуванні дівчина наздоганяє у розвитку однолітків, менструація настає. Без гормональних препаратів цю проблему не вирішити.
Також хочеться відзначити, що первинна аменорея не завжди діагностується правильно. Менструація у дівчинки настає пізніше, ніж у інших. І це може бути пов’язано з особливостями розвитку самої дівчини.
вторинна аменорея
При вторинної формі аменореї цикл у жінки вже був налагоджений, але через різного роду причин, місячні зникли.
- 1 ступінь хвороби – менструацій немає менше 1 року;
- 2 ступінь – місячні не наступають протягом 3 років;
- 3 ступінь – місячних немає більше 3 років.
Діагноз аменорея ставлять після вивчення історії хвороби, досліджень на гормони, УЗД і КТ головного мозку. При необхідності призначають діагностичну лапароскопію яєчників, якщо є підозри, що це стало причиною аменореї у жінки, і такий стан викликало збій в роботі репродуктивної системи.
причини
Характер причин, через які настає вторинна аменорея, може бути пов’язаний з гінекологією або роботою ендокринної системи, а також носити психологічний характер.
гінекологічні хвороби
Викликати вторинну аменорею можуть проблеми гінекологічного характеру: пухлини, спайки, запальні процеси в маткових трубах, яєчниках, піхві, шийці матки та ін. Менструації припиняються поступово: спочатку вони стають мізерними, змінюють свій колір. У жінки з’являються ниючі тягнуть або різкі болі і спазми. Збивається цикл – менструація може початися раніше або пізніше.
Жінці важливо стежити за менструальним циклом, щоб вчасно звернутися до лікаря.
гормональні збої
Порушення гормонального фону теж відносять до причин, які можуть викликати вторинну аменорею. Найчастіше збої відбуваються в роботі щитовидної залози, ендокринної системи, в роботі надниркових залоз.
Крім того, що у жінки пропадають місячні, у неї з’являються і інші симптоми, які говорять про те, що стався збій в роботі гормональної системи: посилюється ріст волосся за чоловічим типом. Можуть почати рости вусики, з’являється волосся в області підборіддя і ін.
Також жінка починає сильно потіти, в голосі з’являється хрипота.
Це все говорить про те, що в гормональній системі відбувається збій, і аменорея – це головний симптом, на який зверне увагу доктор, щоб підібрати лікування. Займається лікуванням аменореї вторинного типу ендокринолог, який підбере лікування, щоб нормалізувати гормональний фон і налагодити менструальний цикл.
Непосильні фізичні навантаження і проблеми з вагою
Дуже часто в сучасному світі причиною вторинної аменореї стають надмірні фізичні навантаження і дієти, якими навантажують себе жінки і молоді дівчата в спробах привести себе в форму. Організм від різких перебудов піддається стресу, через який відбуваються збої в роботі гормональної системи.
До кожного схудненню слід підходити правильно, бо з жіночим здоров’ям жартувати не можна. Важливо худнути грамотно, стежити за розміреним ритмом життя. Ви повинні приділяти уваги сну і відпочинку, давати організму посильні фізичні навантаження.
Особливо ця причина сьогодні актуальна для молодих дівчат, які не стежать за індексом маси тіла, вважаючи себе товстими.
Мами таких дівчат повинні бити на сполох, якщо помітили, що дівчинка перестаралася зі схудненням, і особливо в разі, якщо у неї пропали місячні.
Є і зворотна сторона медалі, коли місячні пропадають через зайвої ваги. Тоді доктор радить в першу чергу схуднути.
У разі якщо причина аменореї – проблеми з вагою, лікування буде направлено на нормалізацію маси тіла і помірні фізичні навантаження. При потребі, додатково доктор підбирає гормональні препарати і вітаміни після здачі аналізів на гормони.
стреси
Сильне психоемоційний потрясіння також може стати причиною, через якого настає вторинна аменорея. В цьому випадку лікуванням займається психотерапевт або психіатр.
Також хочеться відзначити, що аменорея може бути викликана кількома причинами. Це і емоційні стреси для організму, і гінекологічні проблеми зі здоров’ям, і проблеми з вагою, і гормональні збої. Тільки лікар, вивчивши історію хвороби, провівши необхідні обстеження, може поставити діагноз і підібрати лікування.
Про лікування
Основне лікування спрямоване на усунення причини, що викликала дане стан.
- Якщо причина припинення менструації носить гінекологічний характер, важливо правильно підібрати гормональні препарати. Залежно від того, яких гормонів не вистачає жіночому організму, доктор призначає естрогени, прогестини, підбирає при необхідності оральні контрацептиви (коки), а також препарати, які стимулюють роботу яєчників, або рекомендують рослинні аналоги.
Як правильно підібрати гормональні контрацептиви, читайте тут
Ми не будемо розповідати про те, які препарати слід приймати для лікування аменореї. Цим повинен займатися лікар. Пам’ятайте, при правильно підібраному лікуванні ця проблема вирішується.
- Якщо збій пов’язаний з пухлиною в головному мозку, буде потрібно хірургічне втручання, гормональна або замісна гормонотерапія.
- Якщо проблеми пов’язані з вагою, підбирається схема харчування. В одних випадках вага потрібно набирати, в інших – скидати. Також потрібно в цей період приймати вітаміни.
- Якщо причина аменореї викликана сильним стресом, призначають седативні препарати, проводиться психотерапія. Іноді в таких випадках не потрібно ніякого лікування, потрібно, щоб пройшов час.
профілактика
Запам’ятайте! Аменорея, яка чи не викликана гінекологічними проблемами, безпосередньо залежить від вашого способу життя. Щоб уникнути повторно цієї проблеми, після проведеного лікування потрібно стежити за своїм здоров’ям.
- Дотримуйтеся режиму сну і відпочинку;
- Уникайте стресових ситуацій;
- Слідкуйте за харчуванням;
- Не забувайте про своєчасне відвідування гінеколога;
аменорея
Аменорея – захворювання, що виникає у жінок репродуктивного віку. Воно полягає в порушенні менструального циклу і відсутності кровотеч тривалий час від 6 місяців і більше.
Аменорею не можна назвати самостійним відхиленням.
Хвороба є причиною інших порушень, розладів в організмі жінки, що відбуваються на різних рівнях: фізіологічному, біохімічному і інших.
Виділяють 4 різновиди аменореї:
– справжня. Є наслідком порушень в протіканні гормональних та інших процесів в репродуктивній системі жінки;
– помилкова.
Кров’яні виділення є, але їх появи назовні перешкоджає будь-яка механічна перешкода;
– фізіологічна. Обумовлені конкретним етапом розвитку організму жінки: дитячий вік, менопауза, вагітність.
У даній ситуації аменорея не є захворюванням, а вважається природним розвитком подій;
– патологічна. Виявляється як в ранньому віці у дівчаток (первинна аменорея), так і у зрілих жінок (вторинна аменорея). Серйозне відхилення, яке є наслідок порушень діяльності організму.
симптоми аменореї
Головним симптомом є відсутність менструацій тривалий час, протягом 6 або більше місяців. Так як аменорея в більшості випадків є побічним ефектом, інші ознаки залежать від виду основного захворювання.
Хибна аменорея. Відсутність кров’яних виділень, скупчення їх в маткової порожнини, гострі болі внизу живота.
Тривалість – кілька днів. Також супроводжується нудотою, головним болем, збільшенням молочних залоз.
Нерідко аменорея спостерігається у жінок, у яких присутня пухлинне утворення в гіпофізі. В даному випадку пацієнтка відчуває дискомфорт у грудях, так як молочні залози постійно виділяють рідину.
Крім того, жінка стає дратівливою, емоційно нестійкою.
Первинна аменорея. Спостерігаються відхилення в розвитку статевих органів. Пацієнтки мають характерний зовнішній вигляд: довгі кінцівки, невелике тулуб.
Вторинна аменорея виникає при розладах ендокринної системи.
Відхилення можуть спостерігатися вже в ранньому віці і мати симптоми, характерні клімаксу.
Якщо причиною аменореї є полікістоз яєчників, у пацієнта спостерігається підвищений ріст волосся на тілі, з’являється зайва вага, збільшується інсулін в крові.
Причини виникнення аменореї
Полікістоз яєчників. Органи збільшуються в розмірі, що і призводить до самого захворювання.
Крім цього, є й інші ознаки розладу: ріст волосся на тулубі та кінцівках, безпліддя, вироблення чоловічих статевих гормонів.
Ранній клімакс.
Менструації припиняються задовго до конкретного періоду (45 років). В даному випадку аменорея супроводжується всіма симптомами, властивими клімаксу.
Грудне годування. Аменорея в даній ситуації є природною реакцією організму. Менструації після пологів поновлюються на 2 – 3 місяць.
Вагітність. Одна з найпоширеніших причин виникнення аменореї. З захворюванням стикаються жінки в молодому віці, які ведуть активне статеве життя.
Розлад гормональної регуляції.
Воно є наслідком постійних стресів, хронічних хвороб, порушень режиму харчування, фізичних навантажень, і веде за собою збої в менструальному циклі.
Захворювання головного мозку, захворювання регуляторів циклу. З урахуванням причини, описаної вище можна зрозуміти, що при появі відхилень в згаданих органах, порушуються їх функції.
Це призводить до виникнення аменореї. Причинами захворювання є травми, пухлини, інсульти і тд. В такому випадку аменорея супроводжується симптомами конкретного типу ураження.
Прийом лікарських засобів. Викликати аменорею може ряд медичних препаратів: гормональні засоби, препарати проти виникнення пухлин, антидепресанти.
Міхурове занесення.
В основі попередньо заплідненої яйцеклітини починає розвиватися пухлина. При цьому відхилення у жінки спостерігаються всі симптоми вагітності, в тому числі і аменорея. При цьому, вагітності, як такої, немає.
Відхилення в розвитку органів статевої системи.
В даному випадку йдеться виключно про вроджені патології, при яких відбувається порушення циклу і виникає первинна форма аменореї.
Захворювання залоз внутрішньої секреції. Відхилення у функціях щитовидної залози, проблеми із зайвою вагою, пухлини в області нирок – дані порушення також можуть викликати аменорею.
Чим небезпечна аменорея
Наслідки для здоров’я жінки, які несе за собою аменорея можуть бути різні і залежать від захворювання, яке викликало саме відхилення.
Якщо причиною затримки менструацій стало стресовий стан організму, викликане голодуванням, то порушення легко усувається шляхом нормалізації харчування і вирівнювання емоційного фону. При тривалому протягом аменореї велика ймовірність виникнення змін в яєчниках, атрофії органів статевої системи.
Все це може стати причиною безпліддя.
Якщо рівень естрогену в крові дуже низький і не змінюється тривалий час, не виключено виникнення остеопорозу, серцевих хвороб, атеросклерозу, раннього клімаксу.
Тому, при виявленні симптомів аменореї, негайно слід звернутися до фахівця
Профілактика, діагностика і лікування аменореї
Терапія аменореї призначається тільки після ретельного обстеження у лікаря, після визначення стадії, ступеня тяжкості, причин захворювання. Звідси визначається подальший напрямок лікування.
Діагностика. Комплексний захід, до якого входить загальне обстеження, мазок, аналіз крові і сечі для виявлення рівня гормонів.
За необхідності робиться рентген області «турецького сідла». Обов’язковою є виявлення відхилень, порушень діяльності яєчників. Тільки після завершення всіх заходів призначається лікування.
Первинна аменорея. Лікується двома шляхами: операцією (помилкова аменорея), зміною способу життя і прийомом гормональних ліків.
Хірургія робиться, якщо для відновлення менструації необхідно усунути перешкоди, що заважають виходу крові.
У тих ситуаціях, коли аменорея виникає через проблеми фізіології пацієнта (невелика вага вага, загальмований розвиток статевих органів), лікар визначає спеціальну дієту для набору маси, виписує гормональні препарати для стимулювання розвитку вторинних статевих ознак і появи місячних. Ліки призначаються строго за рецептом лікаря.
Вторинна аменорея.
У даній ситуації важливо визначити, що послужило причиною зупинки менструацій. Якщо розвитку захворювання посприяв постійний стрес, емоційні, фізичні навантаження, різке зниження ваги можна обійтися і без прийому гормональних ліків. Досить пропрацювати новий образ життя: скласти правильне харчування, розрахувати трудові, фізичні навантаження.
Якщо аменорея стала результатом емоційного зриву, можна звернутися за допомогою до психолога. У разі недосягнення позитивного результату лікар призначить застосування гормональних і гомеопатичних препаратів і ряду інших процедур.
Аменорея, викликана розладом функції гіпофіза. Лікується виключно гормональної терапією.
При цьому позитивний результат досягається не завжди відразу. У деяких випадках потрібно пройти кілька курсів прийому ліків.
Аменорея, викликана проблемами яєчників. Також застосовується гормональна терапія. Препарати призначаються після здачі всіх необхідних аналізів. У ряді випадків лікар визначає пацієнтові дієту, так як можлива поява зайвої ваги, з порушення жирового обміну.
Аменорея, викликана порушенням функції кори надниркових залоз, проблемою щитовидної залози. В обох ситуаціях в першу чергу необхідно визначити причину відсутності менструацій, щоб в подальшому вірно призначити вектор лікування.
Аменорея і вагітність
Чи можлива вагітність при аменореї? Цим питанням задаються багато жінок, що пройшли через це захворювання. І лікарі дають позитивну відповідь, при цьому роблять деякі поправки. Вагітність можлива, але не в той момент, коли відсутня овуляція, а тільки при повному лікуванні аменореї.
Якщо заходи прийняті вчасно, шанс народити першу дитину практично 100%, за умови, що захворювання має не складний характер і викликане, наприклад, проблемами з зайвою вагою. Як тільки здорове харчування нормалізує організм жінки, менструації поновлюються, а перешкоди для вагітності зникають.
Складніша ситуація з аменореєю, викликаної поликистозом яєчників. Позитивний результат спостерігається лише в 20% випадків. Причиною всьому є порушення в овуляционной циклі, з огляду на відхилень в гормональному фоні організму. Але зовсім опускати руки теж не варто. Ситуацію може дозволити лікування в спеціалізованій клініці, де трудяться доктора – професіонали своєї справи.
Також мають місце випадки, коли при інтенсивній терапії позитивний результат не досягався довгий час.
У таких ситуаціях лікаря необхідно приділити увагу не тільки розміром яєчників, але і наявності в них фолікул.
Якщо навіть в невеликій кількості вони присутні, то доцільніше застосувати метод стимуляції овуляції. У разі негативного результату вдаються до програми впровадження донорської яйцеклітини.
Якщо ви виявили симптому аменореї, не слід затягувати з лікуванням. На ранніх стадіях захворювання усунути набагато простіше, ніж в запущеній формі. Будьте уважні до здоров’я організму, бережіть його, і тільки тоді ви зможете зі 100% ймовірністю дати життя своїй дитині!
Звернутися за консультацією з лікування аменореї до лікаря Суботіну дуже просто. Досить відправити заявку на електронну пошту, або зателефонувати за телефонами, вказаними в розділі сайту «контакти».
