Багато хто впевнений, що гастрит і виразка – це наслідок неправильного харчування і способу життя. Однак вже давно доведено, що в більшості випадків гастрити викликає бактерія під назвою Helicobacter Pylori. Вона живе в шлунку, руйнуючи його стінки і провокуючи запальний процес.
Її життєдіяльність і призводить до гастриту, виразки шлунка, а також онкологічних захворювань. На сьогоднішній день ця проблема вирішувана. Існують методи ерадикації Helicobacter Pylori, але її потрібно вчасно діагностувати.
Що це за бактерія, її особливості
Helicobacter Pylori є грамнегативною бактерією, яка здатна виживати в агресивному кислому середовищі шлунка, що і відрізняє її від інших бактерій. Довгий час вважалося, що це неможливо, тому про існування Helicobacter Pylori навіть не підозрювали. Вперше ця бактерія була виявлена в кінці 19 століття, але її зв’язок з гастритом була доведена лише в 1994 році.
Тест на Helicobacter Pylori дозволяє своєчасно виявити збудника захворювання. Бактерія має кілька суттєвих особливостей, які і визначають її негативний вплив на шлунок:
- Бактерія має спиралевидную форму, яка дозволяє їй впроваджуватися в слизову оболонку шлунка і прикріплятися там. Також у бактерії є джгутики, за допомогою яких вона вільно пересувається.
- Helicobacter Pylori не живе поза тілом людини, тому передається в основному через слиз, слину. Найбільш частий шлях передачі інфекції – через посуд, засоби особистої гігієни, поцілунки.
- Бактерія захищається від впливу кислоти і деяких антибіотиків за допомогою спеціальної плівки, яку вона утворює навколо себе. Це робить її стійкою не тільки до агресивного середовища шлункового соку, але і медикаментозних препаратів.
- Бактерія має унікальну здатність змінювати свою форму. При необхідності вона може перетворюватися з спиралевидной в округлу або кулясту. Це значно підвищує її виживання і полегшує процес передачі інфекції. Кулясті бактерії набагато більш стійкі до дії антибіотиків.
- Helicobacter Pylori може провокувати вироблення аміаку, який нейтралізує дію соляної кислоти в шлунку.
- Як тільки бактерія потрапляє в шлунок, вона за допомогою джгутиків проникає в слизову оболонку і починає виробляти речовини, що сприяють підвищенню рівня аміаку. Це створює для неї сприятливі умови, але порушує роботу шлунка і запускає процес загибелі клітин слизової.
Своєчасна діагностика дозволяє уникнути ускладнень. Helicobacter Pylori може існувати в шлунку і розмножуватися десятиліттями. При цьому запальні процеси в організмі будуть посилюватися. З плином часу з’являється гастрит, що переростає в виразку шлунка. Чим більше ускладнень викликала інфекція, тим складніше її лікувати.
Кому потрібен тест?
Бактерія інфікує різні області шлунка і дванадцятипалої кишки
Симптоми інфікування Helicobacter Pylori проявляються далеко не відразу. Роками бактерія може жити в шлунку людини, не проявляючи себе. Шкідливий вплив на стінки шлунка розтягнуто в часі, тому перші ознаки гастриту з’являються через тиждень або більше. Цей період залежить не тільки від самої бактерії і її штаму, а й від імунної реакції організму.
Проблеми з шлунково-кишкового тракту є практично у кожної дорослої людини, однак імовірність того, що це Helicobacter Pylori не є 100%. Нерідко причиною дискомфорту служить неправильне харчування.
Перевіритися на Helicobacter Pylori рекомендується при появі наступних симптомів:
- Болі в шлунку. Перший час болю несильні і з’являються на короткий час, тому хворий не звертає на них жодної уваги. При зараженні Helicobacter Pylori найбільш часто виникають голодні болі або ж болі після ситного обіду. Вони не приносять сильного дискомфорту. Гострий біль виникає при запущеній формі гастриту або виразкової хвороби шлунка.
- Відрижка. Відрижка після їжі присутній у багатьох людей. Але при Helicobacter Pylori і починається гастриті вона з’являється особливо часто, не завжди пов’язана з прийомом їжі, а також супроводжується неприємним кислим запахом.
- Печія. Печія з’являється в тому випадку, коли шлунковий сік потрапляє в стравохід і викликає його роздратування. При інфікуванні Helicobacter Pylori печія мучить часто, при цьому вона досить сильна і знімається препаратами лише на час.
- Нудота і блювання. Ці симптоми з’являються не завжди, але при гастриті можуть бути досить сильними. Нудота може виникати на голодний шлунок і після вживання їжі. Блювоту частіше провокує порушена функція підшлункової залози.
- Алергія. Через токсичного впливу бактерії у людини можуть виникати алергічні реакції, висип, роздратування на шкірі.
Дія бактерій може посилюватися і слабшати з плином часу. Helicobacter Pylori може роками перебувати в шлунку, але не провокувати серйозних симптомів.
Варто пам’ятати, що шкідливі звички і неправильне харчування посилюють шкідливий вплив бактерії на організм.
До факторів, що сприяють розвитку інфекції і посилення симптомів, відносять зловживання фаст-фудом і гострою їжею, куріння і вживання алкоголю, постійний стрес, знижений імунітет.
Дихальний тест (Хелік-тест) і його проведення
Дихальний Хелік-тест показаний для первинної діагностики хелікобактеріоза
Дихальний Хелік-тест безболісний і досить інформативний, тому подібний вид діагностики використовується часто. Процедура займає всього кілька хвилин, а результат видається пацієнту на руки практично відразу.
Цей метод заснований на здатності Helicobacter Pylori виділяти уреазу, яка прискорює виділення вуглекислого газу і аміаку.
Незважаючи на простоту проведення тесту, він вимагає від обстежуваного деякої підготовки:
- Напередодні обстеження не можна їсти їжу, яка дратує шлунок і посилює газоутворення. Слід виключити з раціону бобові, капусту, чорний хліб.
- Як мінімум за 3 дні до проведення тесту не рекомендується приймати будь-які алкогольні напої. Курити не можна в день обстеження.
- Процедура проводиться натщесерце, в день обстеження є не можна. Напередодні можна повечеряти не пізніше ніж о 10 годині вечора. Вранці слід відмовитися від чаю, кави, але можна випити води (не більше 100 мл і не пізніше, ніж за годину до обстеження).
- За тиждень-два до обстеження пацієнт припиняє прийом препаратів: антацидів, антибіотиків, анальгетиків. Ці препарати надають дію на стінки шлунка і результат може виявитися псевдонегативним.
- Жувати жуйку вранці перед обстеження не можна, але рекомендується ретельно почистити зуби, мова, внутрішню сторону щік, а також прополоскати ротову порожнину за допомогою спеціального розчину.
Процедура проста і не вимагає від пацієнта складних дій. Йому дають пластикову трубку, в яку необхідно дихати. Не треба активно дути або напружуватися, дихання повинно бути звичайним. Дихати потрібно протягом декількох хвилин. Потрібно пам’ятати, що в трубку не повинна потрапляти слина.
Якщо під час тесту вона починає активно виділятися, трубку потрібно витягнути з рота, проковтнути слину, а потім продовжити. Також трубка не повинна стосуватися щік, неба. Через деякий час пацієнта попросять випити розчин карбаміду і повторити процедуру.
Розшифровка результату досить однозначна. Тест показує або наявність, або відсутність бактерії в організмі. Аналіз володіє достовірністю 90%, але для виключення ложноположительного результату необхідно ретельно виконати всі правила підготовки і добре почистити зуби і язик.
Експрес-тести на Helicobacter Pylori
Зараз не обов’язково йти в лабораторію, щоб перевіритися на Helicobacter Pylori. В аптеках продаються досить прості тести, які можна провести вдома.
Однак в більшості випадків при зверненні до гастроентеролога знадобиться додаткове обстеження (дихальний тест, аналіз крові, ФГДС), щоб підтвердити діагноз.
Лікар не призначає лікування на основі домашніх тестів, оскільки спочатку потрібно визначити наслідки інфекції.
Існує 2 різновиди найбільш інформативних тестів на Helicobacter Pylori: аналіз крові та аналіз калу. Домашній експрес-тест, заснований на аналізі крові, володіє чутливістю до 100% при правильному використанні. Він проводиться в такий спосіб:
- Всі деталі тесту (піпетка, індикатор, реагент), потрібно покласти на чисту і суху поверхню, перед процедурою ретельно вимити руки з милом і насухо витерти.
- Потім палець, з якого береться кров, обробляється серветкою. Після цього потрібно розкрити скарифікатор і зробити невеликий надріз на пальці, щоб початку сочитися кров.
- Натискаючи на палець, потрібно зібрати невелику кількість крові в піпетку. Маленьку крапельку крові наносять на круглий індикатор на самому тесті. В цей же віконце додається 2 краплі реагенту.
- Тест необхідно залишити на чистій горизонтальній поверхні. Оцінювати результат можна через 15 хвилин. Якщо індикатор показує 1 смужку, результат негативний, якщо 2 – позитивний.
Аналіз калу на Helicobacter Pylori також є достовірним. У фекаліях знаходиться антиген, виявлення якого вказує на присутність в шлунку Helicobacter Pylori. Такий тест включає в себе інструкцію з використання, пробірку для збору калу, рукавички, розчинник.
Збір матеріалу виробляється в будь-яку чисту ємність. Перед проведенням процедури не рекомендується приймати проносні препарати. У пробірку з розчинником потрібно помістити достатню кількість матеріалу за допомогою ватної палички. Досить 125 мг.
Потім зразок з розчинником встряхиваются в пробірці до отримання однорідної складу. Через 10 хвилин можна проводити тестування. На індикатор спеціальної тест-смужки наноситься склад (кілька крапель). Ще через 10 хвилин можна проводити інтерпретацію результатів.
Методи лікування інфекції
Схема лікування хелікобактеріоза включає не менш 3 лікарських препаратів
Гастрит, викликаний Helicobacter Pylori, практично не піддаються лікуванню. Це пов’язано з тим, що сама бактерія досить стійка до різних препаратів. Як правило, лікування тривале і комплексне. Інфекція може давати рецидиви, тому ще по ходу лікування проводяться додаткові тести для визначення його ефективності.
Курс лікування триває не менше 14 днів. Щоб ефект був стійкий, потрібно дотримуватися правильного харчування і відмовитися від шкідливих звичок.
Залежно від чутливості бактерії до антибіотиків виявлено 3 етапи ерадикації Helicobacter Pylori:
- Перший етап. Це класична трехкомпонентная схема, яка зазвичай виявляється дієвою. При правильному підборі препаратів і дотриманні рекомендацій лікаря другий етап не потрібно. Призначається 2 антибіотика (зазвичай це Амоксицилін і кларитроміцин) і інгібітор протонної помпи, який знижується кислотність шлункового соку і захищає стінки шлунка від агресивної дії. Для найбільшої ефективності до цих препаратів додається вісмут, що володіє протизапальною дією. Перший етап триває тиждень. Якщо одужання не настає, переходять до другого етапу ерадикації.
- Другий етап. Це чотирьохкомпонентної схема лікування. Також призначається вісмут і інгібітор протонної помпи, але змінюються антибіотики на Тетрациклін і Метронидазол. Обов’язково підбираються антибактеріальні препарати, які не використовувалися на першому етапі і підсилюють дію один одного.
- Третій етап. Якщо другий етап не допоміг, то підбираються найсильніші антибіотики. Для визначення чутливості бактерії до препаратів проводяться спеціальні тести. Суть третього етапу не сильно відрізняється від другого. В обов’язковому порядку призначаються інгібітори протонної помпи і препарати вісмуту.
Імовірність позитивного результату при подібному лікуванні досить велика. Варто пам’ятати, що лікувати Helicobacter Pylori в домашніх умовах народними засобами марно. Справитися з бактерій без сильних антибіотиків неможливо. Симптоми будуть вщухати і з’являтися знову. Перевірена схема ерадикації знижує ймовірність рецидиву до 6%.
Наслідки і профілактика
Бактерія може викликати гастрит, виразку шлунка і навіть рак!
Helicobacter Pylori викликає роздратування стінок шлунка, тому наслідки є завжди. У деяких випадках людина є носієм бактерії і не відчуває на собі її дію, але це найчастіше означає, що на даний момент Helicobacter Pylori не активна. Рано чи пізно вона починає активно розмножуватися і провокувати запальний процес.
Багато в чому ускладнення інфекції залежать від імунної системи організму. Якщо імунітет знижений, бактерія розмножується активніше. До найбільш частих наслідків зараження Helicobacter Pylori відносять:
- Гастрит. Це одне з найбільш частих наслідків. Бактерія швидко починає провокувати запальний процес слизової шлунка. При цьому у хворого з’являються болі в животі, печія і відрижка, схильність до запорів або проносів, поганий апетит і втрата ваги, нудота, важкість у животі після їжі. Якщо бактерія спускається нижче, вражає дванадцятипалу кишку, розвивається гастродуоденіт, що супроводжується нудотою і блювотою.
- Виразку шлунка. На виникнення виразки шлунка впливає не тільки бактерія, але і спадкова схильність. У людей, генетично схильних до виразкової хвороби шлунка, це захворювання протікає важче і частіше призводить до рецидивів. Симптомами виразки є сильні болі в області живота, нудота і блювота, печія. Небезпека виразки полягає у високому ризику шлункової кровотечі, а також прориву виразки.
- Рак шлунку. Прямий зв’язок між Helicobacter Pylori і раком шлунка не виявлено, але доведено, що ймовірність переродження виразки, спровокованої Helicobacter Pylori значно підвищується. Також доведено, що в 50% випадків злоякісне новоутворення в шлунку утворюється при атрофічному гастриті, що провокує бактерією, оскільки вона знижує рівень кислоти в шлунковому соку.
З метою профілактики рекомендується регулярно перевірятися при появі підозрілих симптомів, обстежити рідних і близьких, які мають проблеми зі шлунком. Також до профілактичних заходів відносять вживання відвару шипшини, правильне харчування, відмова від куріння і вживання алкоголю. Вірогідність зараження збільшує постійний стрес, якого рекомендується уникати.
Аналіз крові на хелікобактер пілорі
Чи не кожен випадок патології шлунка і дванадцятипалої кишки викликаний інфікуванням хелікобактер. Її участі у статистичними дослідженнями відводять 70% (серед випадків виразки шлунка до 38%, виразки дванадцятипалої кишки – 56%). Найбільш достовірним фактом є виявлення цього мікроорганізму безпосередньо в слизовій оболонці шлунка, в крові вона не живе.
Однак, аналіз крові на хелікобактер пілорі здатний показати результати присутності збудника. Це важливо для діагностики і вибору лікування пацієнта. Порівняння отриманих цифрових значень відхилень з нормою враховується при розшифровці аналізу крові на хелікобактер пілорі і дозволяє прогнозувати перебіг хвороби.
Трохи про особливості хеликобактерии
Дослівне латино-грецька назва Helicobacter pylori ( «спиралевидная привратникового») пов’язане з характерною формою бактерії і максимальним проживанням в зоні переходу зі шлунка в дванадцятипалу кишку (воротарі).
За допомогою джгутиків забезпечується рухливість і можливість рухатися в гелеобразной середовищі слизу на внутрішній поверхні шлунка. Це єдиний мікроорганізм, здатний жити в кислому середовищі.
Від відкриття в 1875 році до вручення Нобелівської премії в 2005 пройшло 130 років. Багато вчених вклали свої знання і досвід в вивчення незвичайної інфекції. Вона не росла на поживних середовищах.
З метою підтвердження своїх досліджень професор кафедри клінічної мікробіології з Західного Університету Австралії Баррі Маршалл провів на собі експеримент: випив вміст чашки з наявністю бактерії.
Потім через 10 днів на ендоскопії показав зв’язок виникли ознак запалення шлунка з присутністю хеликобактерии.
Маршалл зі своїм колегою Уорреном на цьому не зупинився. Вони зуміли довести лікування гастриту курсом Метронідазолу і препаратом вісмуту, показали роль антибіотиків в терапії гастриту, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.
Хелікобактерія має безліч агресивних властивостей, викликаних внутрішнім складом
Сучасні дослідження прояснили умови існування мікроорганізму. Helicobacter pylori використовує для себе енергію молекул водню, що виділяється кишковими бактеріями. Синтезує ферменти:
- оксидазу;
- уреазу;
- каталазу.
У небезпечних умовах утворює плівку, що захищає від імунних реакцій організму. Згодом змінює форму на кулясту (кокковую) і в такому стані теж є заразною.
Важливим моментом є знаходження в шлунку у людини без ознак хвороби. Але в разі падіння захисних сил поводиться дуже агресивно, викликає від запалення до виразок і ракового переродження. Ось чому своєчасно виявити сліди хеликобактерии пілорі за аналізом крові так важливо для здоров’я людини.
Кому слід перевіряти кров на хелікобактер?
Впровадження хеликобактерии в стінку шлунка може супроводжуватися нетиповою, але, що заслуговує на увагу, симптоматикою:
- болю – по інтенсивності коливаються від слабких до сильних, виникають під час або після їди, можливі «голодні», часто людина описує свої відчуття при проходженні харчової грудки по стравоходу;
- печія – пов’язана з занедбаністю шлункового соку в нижні відділи стравоходу, часті повтори викликані підвищеною кислотністю і поразкою процесів регуляції;
- відчуття тяжкості в зоні епігастрію – проявляється після навіть необільной їжі;
- нудота – без ознак токсикозу вагітності або будь-якої патології;
- іноді блювота і гострі болі в шлунку, схожі на харчове отруєння;
- наявність слизу і крові в калових масах;
- постійна відрижка;
- здуття живота (метеоризм);
- порушення спорожнення кишечника (запори або схильність до проносів);
- незрозуміле зниження ваги.
Помірні больові відчуття на тлі стресових ситуацій – ознака зараження хелікобактер
У разі якщо перераховані симптоми постійно пов’язані з такими факторами ризику, як:
- постійний дискомфорт або переїдання, вживання алкоголю, голоду;
- спадкове неблагополуччя в сім’ї.
Людині слід провести повне обстеження для виключення:
- виразкової хвороби;
- раку шлунка або стравоходу;
- езофагіту (запалення стравоходу);
- виявлення відмінностей з диспепсією іншої етіології;
- гастриту і дуоденіту;
- зараження хелікобактер близьких родичів;
- ставлення до цієї групи ризику.
Повторно здавати кров на аналіз рекомендують для оцінки стану пацієнта під час лікування.
Особливості зараження дітей
Статистика захворюваності показує, що хелікобактеріозом заражено в України 35% дітей дошкільного віку, 75% школярів. Маленькі діти отримують інфекцію від матерів, облизуються соски, ложечку при годуванні, з слини на тлі поцілунків, загального посуду.
Виявлення антитіл в крові дозволяє своєчасно провести курс терапії для лікування дитини. Але одночасно слід шукати бактеріоносія серед дорослих членів сім’ї. Оскільки встановлено, що через 3 роки після курсу лікування у 35% дітей спостерігається повторне зараження. Через період 7 років кількість інфікованих доходить до 90%.
Найбільш часто клініка ураження складається у дитини:
- з нудоти;
- відмови від їжі;
- диспепсичних явищ (рясна відрижка, здуття живота);
- неясних болів.
Якими способами можна по крові встановити хелікобактер?
Організм кожної людини реагує на інфекційний збудник розвитком захисної реакції. У крові наростає рівень антитіл. Вони утворені специфічними білковими комплексами і клітинами. Рівень діагностики дозволяє виявити:
- наявність антитіл і дати їм кількісну оцінку;
- структуру білків (імуноглобулінів), які залучені в реакцію антиген-антитіло;
- ДНК клітин, що беруть участь в запаленні.
Відповідно застосовуються методики називаються:
- імуноферментний аналіз (ІФА);
- аналіз на антитіла і їх білкові компоненти (імуноглобуліни);
- метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
Як проводиться імуноферментний аналіз?
ІФА на хелікобактер полягає у виявленні в сироватці крові певної концентрації антитіл. Показник оцінюється їх розведенням або титром. Наявність позитивної реакції говорить, що в організмі відбувається реакція з чужорідним антигеном у вигляді хеликобактерии. Виразність і величина показника визначають силу відповідної імунної реакції.
Позитивні сторони методу:
- можливість проведення дослідження на рівні лабораторії в поліклініці;
- виявлення бактерії на ранніх стадіях зараження;
- відсутність необхідності в фиброгастроскопии для підтвердження етіології захворювання.
недоліки:
- зберігається можливість помилково негативні результати у заражених пацієнтів, якщо імунітет недостатньо міцний,
- псевдопозитивний ефект може бути отриманий у хворих вже пролікованих, але зберегли антитіла до хелікобактер пілорі;
- саму бактерію виділити не вдається;
- низькі титри антитіл виявляють на тлі лікування цитостатиками;
- результати дослідження крові на антитіла до хелікобактер пілорі складно оцінити, якщо пацієнт проліковано антибіотиками, навіть з приводу, що не має відношення до патології шлунка.
Це говорить, що метод ІФА недостатньо досконалий і не дає відповіді на безліч питань по ходу діагностики і лікування, вимагає додаткового обстеження.
Імуноглобуліни (Ig) – особливі білки, які беруть активну участь в боротьбі з інфікується антигеном.
Імуноглобуліни розташовуються на поверхні клітин імунітету, наздоганяють мікроорганізм в будь-якому місці тіла
Але виробляються не відразу. В діагностиці зараження хелікобактер важливе значення надається трьом типам імуноглобулінів, які охоплюють: A, M, G. Кожен грає свою роль в запальному процесі:
- IgG – вважаються маркером, який підтверджує наявність в організмі бактерії, можуть виявитися вже на третьому-четвертому тижні після проникнення збудника, важливо, що високі цифри титру IgG залишаються у людини ще протягом кількох місяців після одужання і загибелі хеликобактерии;
- IgМ – є показником раннього інфікування, виявляється рідко, у пацієнта ще відсутня будь-яка симптоматика запального процесу, тому виявленням можна встановити зараження в родині;
- IgА – вказує на ранню стадію інфікування або на виражений запальний процес, можливо його виявлення в слині і шлунковому соку зараженої людини, що вказує на високу активність і заразність збудника.
Позитивною стороною методу можна вважати:
- високу ефективність лабораторного дослідження, IgG виявляється у 95-100% пацієнтів, IgA – в 67-82% випадків, IgM – 18-20%;
- за аналізом крові шляхом порівняння титрів імуноглобулінів з попередніми показниками можна контролювати відхилення від норми, розвиток патологічного процесу, ефективність лікування;
- дослідження з більшою ймовірністю, ніж антитіла в крові, доводить зараженість.
недоліки:
- до появи головного маркера (IgG) повинен пройти місячний термін, це грає на руку затримки в діагностиці;
- після лікування особливо у літніх пацієнтів титр залишається високим тривалий час (IgG у половини хворих виявляється півтора року);
- немає можливості розпізнати гостру форму хвороби від пасивного потрапляння бактерій в шлунок.
Щоб компенсувати недоліки методу використовують сумарний облік імуноглобулінів.
За допомогою полімеразної ланцюгової реакції в крові пацієнта можна виявити ДНК бактерії, основу генного складу мікроорганізму. Тому цей метод вважається найбільш достовірним.
Результат оцінюється як позитивний (бактерія знаходиться в організмі) або негативний (бактерії у пацієнта немає). Підтверджуючи факт наявності хеликобактерии, метод не дає інформації про її патогенності.
Відомо, що у багатьох людей збудник не викликає хвороби.
Крім того, здаючи аналіз потрібно точно враховувати, що не повинно проводитися ніякого лікування (не тільки антибіотиками). Це мало досяжно, оскільки всі пацієнти приймають будь-які препарати для зняття неприємних відчуттів або болів. Аналіз проводиться в спеціалізованих центрах, тому його доступність низька.
Підготовка до проведення тестів і тривалість дослідження
Як здавати аналіз, детально розповість лікар. У підготовку входить:
- виключення з харчування за день до здачі крові жирної їжі;
- категоричну заборону на алкоголь;
- прийом ліків повинен бути припинений за 2 тижні;
- зведення до мінімуму фізичних навантажень;
- в ранок здачі аналізу не дозволяється снідати, можна тільки пити воду (від останньої їжі повинно пройти не менше восьми годин).
З взятої венозної крові за допомогою осадження еритроцитів і інших елементів отримують плазму. Мікропіпеткою вона вноситься в лунки спеціального планшета з нанесеним на них стандартом антигену. Між речовинами, в разі наявності антитіл в сироватці відбувається реакція і утворюються комплексні сполуки, які візуалізують додаванням фарбувального з’єднання.
Для більш точної оцінки результату проводиться фотометрирование на апараті спектрофотометре. У ньому відбувається порівняння досліджуваного матеріалу з контрольними зразками. Математична обробка дозволяє отримати кількісні показники. Лабораторний тест на імуноглобулін G готується 24 години, пацієнт отримає результат на наступний день. Для вивчення інших глобулінів потрібен тиждень.
розшифровка результатів
Правильно розшифрувати результати аналізу може тільки фахівець. Лікарі зазвичай не загострюють увагу на нормальних значеннях хелікобактер пілорі і відхиленнях. Достатнім вважається позитивну або негативну відповідь. Але ступінь підвищення в порівнянні з нормою все ж вказує на активність розмноження бактерій в організмі.
Іноді дається висновок про сумнівне аналізі, тоді його слід повторити через 2 тижні. Кожна лабораторія визначає свої значення (референтні) для норми, вони вписуються в бланк-висновок.
Титри імуноглобулінів оцінюються в різних системах. В одиницях на мл плазми (од. / Мл) за норму прийнято 0,9. Відповідно нормальними для імуноглобулінів:
- А та G вважаються значення менше 0,9;
- М – менше 30.
В системі S / CO:
- менше 0,9 вважається негативним результатом;
- 0,9-1,1 – сумнівним;
- більше 1,1 – позитивним.
У варіанті units / ml:
- негативний результат – менше 12,5;
- сумнівний 12,5-20;
- позитивний – більше 20.
Негативний результат М і G імуноглобулінів говорить про відсутність інфікування хелікобактер, при негативному результаті за типом А такого висновку зробити не можна, оскільки можлива рання стадія зараження.
Оцінити підвищений рівень можна для імуноглобулінів:
- G – наявність в організмі бактерії або пацієнт перехворів і знаходиться в періоді одужання;
- М – зараження відбулося нещодавно;
- А – розпал запального процесу з високою активністю.
Якщо результат показує підвищення відразу трьох типів імуноглобулінів, то передбачається досить агресивно протікає запалення.
Через 2 тижні після закінчення курсу лікування титр імуноглобуліну G знижується наполовину. Якщо його зниження за 6 місяців сталося на 2% протягом, то можна сподіватися на повне знищення хеликобактерии. Співвідношення результатів придушення патогенного збудника і картини фиброгастроскопии показує чіткий зв’язок зі зниженим запальним процесом в порожнині шлунка.
Інший результат: дослідження в динаміці показує відсутність зниження титрів. Такий ефект не означає неправильного лікування, більш схожий на занадто активний процес.
Протипоказання аналіз?
Кров з вени на аналіз не беруть:
- при загальному порушенні пацієнта;
- на тлі судом;
- при флебіті, тромбофлебіті (запаленні) вени;
- зміни на шкірі в місці передбачуваної ін’єкції.
Протипоказання визначаються не способом дослідження, а ставленням хворого до уколів і станом периферичних вен на руках
Не варто забувати, що підвищений титр антитіл до хеликобактерии часто виявляють у здорових людей. Це пояснюється безсимптомним бактерионосительством. У таких випадках патогенний мікроорганізм “проживає” в шлунку людини і не завдає йому шкоди.
Однак бактеріоносій може спровокувати захворювання шлунка у близьких родичів, дітей. Оскільки передається через посуд, слину. Чи потрібно приймати курс лікування для позбавлення від бактерії встановлює лікар після огляду, клінічного обстеження, вивчення факторів ризику пацієнта.
Виявити інфікування Helicobacter pylori по крові можна не завжди. Помилкові результати плутають діагностику. Тому методи слід застосовувати в комплексі з урахуванням всього обстеження пацієнта, можливостей лабораторії.
Тест на хелікобактер при ФГДС – найнадійніший метод визначення факту інфікування
Більшості людей, особливо страждають виразкою і гастритом, добре відомий термін «Helicobacter pylori. Присутності в організмі спиралевидной бактерії супроводжує поява дискомфорту в епігастральній ділянці, розвиток захворювань шлунково-кишкового тракту.
При певній симптоматиці показаний тест на хелікобактер при ФГДС перед призначенням лікування. Це найнадійніша діагностика інфікування підступної бактерією.
Тестування виконують декількома методами, але найбільш результативна гастроскопия з забором слизу з підозрілих ділянок шлунка.
Загальні відомості про Helicobacter pylori
На присутність хелікобакте в організмі травна система реагує на низку небезпечних захворювань, причиною яких стає токсичний вплив продуктів життєдіяльності бактерії.
Колонізує нижній відділ шлунка мікроорганізм здатний існувати в умовах високого рівня кислотності середовища, швидко мігруючи завдяки спіралевидним жгутикам.
Здатність до вироблення уреази (захисного ферменту) забезпечує Helicobacter pylori захист від шлункового соку, основним методом інфікування вважається контактно-побутовий шлях.
Інфікування організму людини хелікобактер пілорі довгий час може залишатися непоміченим. Впроваджуючи в стінки шлунка, мікроорганізм сприяє активному синтезу соляної кислоти, гастрину, пепсину, що обертається розчиненням клітин слизової оболонки з появою характерних симптомів хелікобактеріоза:
- печії, супроводжуваної відрижкою з кислотним вмістом;
- больовим симптомом в епігастральній зоні під час і після прийому їжі;
- ознаками порушеного травлення – метеоризмом, здуттям живота;
- швидким насиченням або постійним відчуттям голоду;
- дисбактеріозом, алергією, грибковими ураженнями.
Цікаві факти: спиралевидную бактерію, віднесену до роду грамнегативнихмікроорганізмів, випадково вдалося виявити німецьким вченим в 1875 р
До кінця минулого століття з схожим організмом зіткнувся український професор, а вперше культивувати бактерію пощастило австралійським патологоанатомам.
Після цього медичному співтовариству довелося визнати Helicobacter pylori винуватицею шлункових патологій.
Види тестування на присутність хелікобактер
- Дихальна діагностика. Дослідження ефективне і абсолютно безпечне, дозволяє безпомилково виявити сліди продуктів життєдіяльності бактерії при двох видихах випробуваного. Тест заснований на здатності збудника до продукування уреази, що захищає амебу від агресії шлункового сока.Результат уреазний тест – реакція Helicobacter pylori на прийнятий пацієнтом розчин зі спеціальним видом ізотопного речовини. Процес швидкої діагностики, яка не має протипоказань, відрізняється високою достовірністю (до 95%), але тільки при правильній підготовці до процедури.
- Тестування з аналізу крові.Задача тесту – визначити наявність в крові антитіл, які виробляє імунна система людини на факт контакту зі збудником. Наявність або відсутність стороннього мікроба визначають по референтного (пороговому) значенням обсягу іммуноглобулінов.Еслі чужорідні білки відсутні, результат вважається негативним, присутність антигенів (позитивний результат) вказує на інфікування. Однак навіть при негативній пробі немає гарантії на відсутність зараження.
- Дослідження кала.Тест, званий ПЛР-діагностикою, відноситься до методів полімеразної ланцюгової реакції, вважається самим чутливим способом розпізнавання ДНК збудника. Для отримання достовірних результатів, до забору матеріалу слід певним чином підготуватися, тоді точність виявлення фрагментів ДНК мікроба хелікобактер пілорі досягає 96%.
- Гастроскопия з взяттям зразка для дослідження. Ендоскопічна процедура має унікальну можливість візуального огляду стінок травного тракту через окуляр гастроскопа для з’ясування причини болезні.Прі виявленні проблемних ділянок, лікар виконує відбір біоптату для подальшої діагностики присутності Helicobacter pylori в клітинах стінок шлунка. Інвазивний метод носить назву НР-тесту, дослідження виключає ймовірність помилкового результату.
Несподіваний аспект: деякі фахівці-гастроентерологи не схильні відносити Хелікобактер пілорі до загону шкідливих мікробів. Бактерію вважають частиною захисної мікрофлори людського організму (по аналогії з лактобактеріями). Людині потрібне лікування тільки при виявленні виразки або ерозії. Виявляється, мікроб вважається захисником від кишкових інфекцій, астми (бронхіальної), деяких видів онкології.
Особливості гастроскопії з визначенням Helicobacter pylori
Гастроскопия з тестом на хелікобактер дозволяє візуалізувати роботу шлунка, з’ясувати причину неприємних симптомів шлункових недуг, винуватицею яких може бути знаменита бактерія.
Ендоскопічна процедура є повністю безпечною, не тільки виявляє хелікобактеріоз, але і допомагає встановити стадію його розвитку.
Як і при дихальному тесті, достовірність результатів гастроскопії з відбором біопсії заснована на здатності Helicobacter pylori до уреазной реакції – розщепленні сечовини з виділенням вуглекислого газу, що захищає амебу від кислотного середовища шлунка.
Головне достоїнство НР-тесту – унікальна можливість відбору фрагмента слизової оболонки шлунка для фіксування уреазной активності мікроорганізму в умовах спеціальної середовища. Етапи проведення тесту на хелікобактер при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) наступні:
- для зниження рівня неприємних відчуттів, глотку пацієнта обробляють анестетиком місцевої дії;
- через гумове кільце загубника в область шлунка вводять ендоскопічний зонд, оснащений джерелом світла для дослідження поверхні органу;
- після ретельного огляду проблемної зони, лікар за допомогою біопсійної щипців (стерильних) бере зразок слизової для проведення аналізу.
Ендоскопічна діагностика вимагає певної підготовки, основною умовою якої є проведення тестування на голодний шлунок, бажано рано вранці. Крім того, за три дні до процедури пацієнт повинен виключити вживання алкоголю, відмовитися від куріння безпосередньо перед фиброгастроскопией (ФГС).
Методи дослідження відібраного матеріалу
- Експрес-тестування на Helicobacter pylori
Простий в проведенні тест забезпечує швидкість отримання достовірного результату. Суть методики – приміщення відібраного зразка в розчин особливого хімічного складу.
Якщо биоптат містить продукти життєдіяльності бактерії спіралеподібного типу, жовтий колір розчину з реактивами стає яскраво червоним. Швидкість почервоніння рідини залежить від кількісного складу мікроорганізмів, зазвичай при їх великому обсязі метаморфоза з розчином відбувається максимум за дві години.
Незмінність кольору рідини з відібраним матеріалом свідчить про відсутність в шлунку Helicobacter pylori.
- Методика цитологічного дослідження
Тестування, що дозволяє визначати наявність або відсутність інфекції, відбувається в умовах лабораторії з використанням потужного мікроскопа, що забезпечує 360-кратне збільшення.
Методика демонструє найбільш точні результати тестування при повному виключенні хибнопозитивних варіантів з умовою повного скасування перед проведенням тесту прийому будь-яких медикаментів.
Особливо антибіотиків, які спотворюють результати будь-якого виду аналізів.
Відрізнити хелікобактер від дружньої мікрофлори в зразках слизу або шлункових тканин досить просто через її незвичайної форми. Спіралеподібне тільце амеби довгастої форми оснащено додатковими вусиками.
Такі пристосування допомагають мікроорганізму впроваджуватися в тканини слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, а також верхній шар травного органу, щоб уникнути руйнівного впливу кислоти шлункового соку.
Чому біопсія так важлива
Забір крихітного шматочка тканини (біопсія) необхідний для дослідження його клітинного складу. При багаторазовому збільшенні методика виявляє з високим ступенем достовірності причину захворювання або наявність пухлини на ранній стадії.
Процедуру огляду органів шлунково-кишкового тракту виконують гастроскопії, які представляють собою досить довгу гнучку трубку, оснащену джерелом світла, оптичною системою, а також інструментом для взяття біоптату.
Процес ходу маніпуляції демонструється на екрані монітора.
Отриманий під час гастроскопії матеріал необхідний для двох видів дослідження:
- гістологічний аналіз являє собою клітинне дослідження тканинної структури відібраного матеріалу на присутність антитіл до хелікобактер;
- по ходу цитології, взятий матеріал досліджують для визначення кількості бактерій на розглядаємому під мікроскопом ділянці, а також для виявлення атипових клітин.
Методика гастроскопії з біопсією відноситься до найбільш достовірним видам діагностики не тільки Helicobacter pylori, але і злоякісних пухлин. Це важливий матеріал для точності діагнозу, вибору певного типу лікування.
Інформація до роздумів. Найбільша небезпека хелікобактер пілорі в її слабку вивченість. Медики досі не можуть пояснити, чому деякі люди не страждають від виразки і гастриту на відміну від інших інфікованих.
Також до кінця не ясно, якою мірою факт присутності бактерії в організмі пов’язаний з ризиком захворіти на рак шлунка. Тому завдання найближчих років – створення вакцини проти інфекції, розробка ефективних антибіотиків, вільних від резистентності.
На сьогоднішній день єдиною профілактичним заходом при спірному питанні залишається тест на присутність Helicobacter pylori.
Аналізи на хелікобактер пілорі (helicobacter pylori) – як здавати, які краще і точніше – БольВЖелудке
Будь-яке захворювання має причину. І від того, як правильно буде вона визначена, залежить ефективність лікування і майбутнє здоров’я пацієнта. Допомагають у встановленні причини гастриту і виразки різні діагностичні методи: інструментальні та лабораторні.
Розглянемо основні способи виявлення однією з найбільш поширеною бактерії, здатної викликати шлунково-кишкові проблеми – Н. руlori.
Як визначити наявність хелікобактер в шлунку
Оком побачити такий мікроорганізм довжиною всього 2-3 мкм не представляється можливим, як і провести діагностику в домашніх умовах.
Пацієнт може тільки припустити наявність гастриту за відповідними симптомами: біль в епігастрії після їжі, тяжкість і дискомфорт в шлунку, печія, відрижка повітрям або кислим, металевий присмак у роті. Ці ознаки підвищення кислотності дуже часто супроводжують гастрити, асоційовані з патогенним мікробом.
- Але достовірно виявити, оселилася чи бактерія хелікобактер пілорі в організмі чи ні, можна лише в діагностичному відділенні амбулаторно-поліклінічної ланки, стаціонару або лабораторії.
- Існують спеціальні методи, що дозволяють з високою достовірністю виявити як сам мікроб, так і продукти його життєдіяльності, а також виробляються організмом антитіла у відповідь на впровадження мікроба:
- Виявлення патогена в мазках з ділянки внутрішньої стінки шлунка або культивування мікроорганізму на поживних середовищах.
- Виявлення антитіл в крові, антигенів мікробів в калі.
Виявлення Н. руlori під мікроскопом при покритті зразка дослідження спеціальними барвниками.
- Методи полімеразно-ланцюгової реакції.
- Уреазний тест, дихальний тест.
- Всі перераховані вище методи можна класифікувати на дві великі групи:
- Інвазивні. Способи діагностики, засновані на проведенні ендоскопічного дослідження – ФГДС, зі взяттям біоптату. Ділянка внутрішньої стінки шлунка потім можна піддати цитологическому, культуральному дослідженню, провести уреазний тест.
- Неінвазивні. Інші способи виявлення інфекції, при яких ФГДС не проводиться.
Аналіз на хелікобактер пілорі (helicobacter pylori) – що це таке
Лікарю, перш ніж проводити дослідження і діагностику, чи є патогенний мікроорганізм в шлунку чи ні, необхідно взяти біологічний матеріал у пацієнта. Таким матеріалом може стати:
- Невелику ділянку слизової шлункової оболонки.
Шматочок слизової отщепляется при проведенні фіброгастроскопії – проводиться біопсія спеціальним приладом прямо під час ФГДС.
Далі биоптат піддається різним дослідженням: мікроскопії, посіву на поживні середовища, або експрес-діагностики. Мета у методів одна: виявлення Нelicobacter руlori або її токсинів.
Аналіз крові дозволяє виявити не саму бактерію, а імуноглобуліни, які утворюються в організмі в відповідь на інфекцію: IgA, IgG, IgM. Читайте також розшифровку аналізів на хелікобактерну інфекцію.
При проникненні Н.руlori в шлунок і активному її розмноженні, імунна система запускає каскад реакцій, спрямованих на вигнання шкідливого мікроорганізму. Це проявляється у виробленні специфічних антитіл, які зв’язують мікроб і прагнуть до нейтралізації її токсинів.
Антитіла або імуноглобуліни (IgA, IgG, IgM) в перевищує норму кількості можуть з’являтися через кілька тижнів після зараження, а також високий їх рівень якийсь час зберігається і після успішної ерадикації – терапії хелікобактеріоза.
Аналіз калу дозволяє виявити в екскрементах фрагменти ДНК бактерії спеціальним високоточним методом полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР).
Цей метод дуже зручний для наступних категорій осіб: літніх, ослаблених пацієнтів, людей, які мають протипоказання до проведення ФГДС з біопсією, дітей молодшого віку. Він неінвазівен і безболісно.
Мінусом методу є те, що і після терапії і позбавлення від інфекції, з калом продовжують виходити залишки бактеріальної ДНК загиблої Н.руlori, і аналіз може залишатися позитивним.
Для проведення дихального тесту пацієнтові пропонують прийняти всередину спеціальний розчин, що містить мічені ізотопи 13С сечовини. Це водний розчин безпечний для організму.
Після того, як пацієнт його випив, протягом години з 15-и хвилинними інтервалами беруть 4 проби повітря, що видихається. Метод заснований на здатності патогена розщеплювати сечовину і перетворювати її в аміак і вуглекислий газ.
Спеціальним приладом мас-спектрометром визначають зміст ізотопу 13С в повітрі, що видихається. У нормі воно не перевищує 1% від загальної кількості вуглекислого газу. Якщо показник перевищено – є інфікованість бактерією.
Даний метод доступний лише для деяких поліклінічних установах і його вартість на сьогоднішній день висока. Перевагами його є швидкість, безболісність і інформативність.
Аналіз на хелікобактер ИНВИТРО
In vitro – в перекладі з грецького означає «в склі». Це комплекс діагностичних методів, які проводяться поза організмом людини.
- Гелікобактерна інфекція по суті діагностується усіма методами ИНВИТРО:
- Після забору матеріалу біопсії, ділянку слизової друкується на скло, забарвлюється і досліджується під мікроскопом – цитологічний метод, або біоптат поміщається в спеціальне середовище – уреазний тест.
- З біоптату слизової можна вирощувати культури клітин в пробірці або чашці Петрі на спеціальних поживних середовищах – мікробіологічний метод.
- Дослідження сечі і калу з метою виявлення антитіл і антигенів бактерії також проводяться ИНВИТРО, поза організмом людини.
Які аналізи потрібно здати на хелікобактер пілорі
В даний час способів виявлення бактерії, продуктів її життєдіяльності і антитіл до неї безліч. Кожен з методів має певні переваги і недоліки.
Тому пацієнту рекомендується здавати кілька аналізів для підтвердження наявності мікроба в організмі, порекомендувати їх повинен лікар, з урахуванням конкретного клінічного випадку і технічної оснащеності установи, в якому буде проводиться діагностика.
Кожному пацієнту необхідно пройти ФГДС з біопсією. Далі вивчення біоптірованной слизової можливо під мікроскопом, експрес-тестами, або шляхом культивуванням бактерій на живильних середовищах.
Не зайвим буде здати кров і кал для серологічної діагностики. Адже підтвердженням інфекції може стати високий титр антитіл бактерії або її ДНІ-фрагменти в екскрементах.
Дихальний тест – прекрасний неінвазивний спосіб, що дозволяє достовірно підтвердити наявність в організмі бактерії і її активність. І якщо є можливість пройти його в лікувальному закладі, слід обов’язково її скористатися.
Аналізи на хелікобактерну інфекцію здають не лише для виявлення мікроорганізму, але і з метою контролю вилікування. Які саме потрібні дослідження, завжди визначає лікар.
Який аналіз на хелікобактер пілорі самий інформативний
Точними аналізами є:
- цитологічний метод, коли лікар спостерігає наявність бактерії під мікроскопом
- культуральний метод – вирощування бактерій на живильних середовищах
- метод ПЛР-діагностики або молекулярно-генетичний – виявлення генів або ДНК-фрагментів бактерії
Всі ці методи засновані на первинному взяття біоптату – шматочка слізітой шлунка при проведенні ФГДС. Вони є інвазивними. Без «ковтання трубки» дані методи провести неможливо.
На відміну від методів серологічного дослідження крові, при якому виявляються антитіла, які побічно свідчать про знаходження в організмі мікроба чи ферментних методів, які здатні діагностувати продукти його життєдіяльності, цитологія виявляє патогена цілком, власною персоною.
Для даного дослідження використовуються мазки-відбитки біоптатів слизової шлунка. Важливо взяти біопсію з найбільш інформативних ділянок і передбачуваних місць проживання бактерії – частіше це антральний відділ.
Мазки висушують, фарбуються спеціальними барвниками і вивчаються під мікроскопом. Бактерії розташовуються в слизу, вони S-образної або спіралевидної форми, мають джгутики на кінці тіла. Досвідчене око лікаря-діагноста не сплутає дані мікроорганізми з будь-якими іншими.
Культуральний метод дозволяє виростити цілу колонію бактерій на спеціальних поживних середовищах. Патогени люблять середу з низьким вмістом кисню (не більше 5%), для їх вирощування використовують кров’яні поживні середовища.
При сприятливих умовах, дотримання температурного режиму при культивуванні і анаеробних умов, через 3-5 доби на середовищі виростають круглі, прозорі колонії бактерій, які далі піддаються ідентифікації.
ПЛР-методи виявлення генів і фрагментів хелікобактерну ДНК є інформативним, але вимагає спеціального обладнання і реактивів. Їм має не кожне поліклінічний заклад на сьогоднішній день.
Лікарі рекомендують для виявлення Н.руlori метою найбільшої інформативності використовувати три, а краще чотири методи діагностики: цитологічний, культуральний, ПЛР, дихальний тест.
Який аналіз найкраще здати на хелікобактер
- Перелік аналізів повинен визначить лікар з урахуванням конкретного випадку і цілі дослідження.
- З профілактичною метою без скарг з боку органів шлунково-кишкового тракту можна скористатися неінвазивними методами діагностики (без ФГДС):
- аналіз крові для серологічного виявлення антитіл до вірусу
- аналіз калу для ПЛР-діагностики фрагментів ДНК
- дихальний тест
Також неінвазивні методи рекомендовані після проведення лікування з метою уточнення його ефективності, ослабленим, тяжкохворим пацієнтам, яким не можна зробити зонд і зробити інвазивні методи діагностики.
Якщо є скарги з боку органів шлунково-кишкового тракту або підозри на інфікування – обов’язкове проведення ФГДС з подальшим взяттям ділянки слизової шлунка. В цьому випадку рекомендовані цитологічний, культуральний, уреазний експрес-тест або ПЦР-діагностика биоптата.
«Золотого стандарту» діагностики мікроба не існує. Всі методи доповнюють один одного, тому використовувати потрібно кілька з них. Вибір і тактика діагностики – прерогатива лікаря.
Як беруть аналіз на бактерію хелікобактер пілорі
Якщо хочуть діагностувати саму бактерію або її фрагменти – беруть ділянку слизової зі шлунка спеціальним приладом при проведенні ФГДС. Лікар визначає місце пункції – це найбільш гіперемійовані і набряклі ділянки внутрішньої шлункової стінки. Не можна брати для дослідження шматочок з дна ерозій або виразок.
Якщо мета діагностики – профілактичне обстеження або оцінка ефективності лікування, можна застосовувати неінвазивні методи: взяти аналіз крові, калу, провести дихальний тест.
Перед проведенням інвазивних аналізів від пацієнта потрібно підготовка лише до ендоскопічного обстеження – фіброгастроскопії.
Кров для дослідження беруть з вени, особливої підготовки від пацієнта аналіз не вимагає. Бажано здавати кров натщесерце, ввечері допустимо легка вечеря, не бажано переїдати або вживати жирну їжу.
Перед аналізом калу 3 дня слід харчуватися правильно: чи не їсти продукти, що містять велику кількість барвників і консервантів, грубоволокнистой їжі, не брати медичні препарати, алкоголь.
Перед проведенням дихального тесту також важлива підготовка. Не можна їсти після 22.00 вечора напередодні тесту і вранці. За два дні перед дослідженням виключити всі підвищують газоутворення продукти і рідини, здатні з повітрям, що видихається підвищувати концентрацію СО2: капуста, бобові, яблука, здоба, газована вода. Не можна вживати спиртне і курити, використовувати жувальну гумку.
Від того, наскільки свідомо поставиться пацієнт до підготовки до аналізів, залежить їх якість і результат. А значить подальше лікування і загальне самопочуття.
Тест на хелікобактер при ФГДС і гастроскопії
Широку популярність набувають експрес-тести в діагностиці бактерії. Вони досить інформативні, дозволяють швидко встановити інфікованість Н.руlori протягом декількох хвилин після проведення ФГДС. Це експрес-уреазний тест.
Вони засновані на здатності мікробного ферменту уреази розщеплювати сечовину з виділенням амонію. Іони амонію створюють лужне середовище, і сприяє зміні кольору індикатора експрес-системи.
В одноразовий експрес-набір входить:
- сечовина
- індикатор РН (спочатку його колір жовтий)
- бактериостатический агент
При проведенні ФГДС проводиться забір ділянки слизової. Дана ділянка поміщається на панель експрес-набору. Якщо дана слизова містить мікроб, його фермент уреаза починає активно розщеплювати міститься в тесті сечовину.
Виділяється аміак, защелачівает середу, індикатор реагує на його виділення і змінює свій колір з жовтого на малиновий. Оцінюється тест від декількох хвилин до доби. Малинове забарвлення буде свідчити про наявність інфекції і позитивний тест.
Якщо зміни забарвлення індикатора не відбулося, або воно з’явилося через добу – результат вважається негативним. Патогена в біоптаті немає.
ФГДС з біопсією на хелікобактер
Необхідно пройти особам, які:
- Мають симптоми патології шлунково-кишкового тракту: печію, нудоту, дискомфорт або болі в епігастрії, металевий присмак у роті
- Мають тісний контакт з особами, у яких вже діагностовано дана інфекція, або серед членів сім’ї даний діагноз встановлений
- В анамнезі вже мають гастрит, езофагіт, виразку без встановленої етіології
- Пройшли курс ерадикаційної терапії з приводу даної інфекції для оцінки якості лікування
- Мають проблеми шкіри невстановленої етіології, імунні порушення
- Успішно пройшли лікування від Н.руlori з достовірно підтвердженими лабораторними даними, для профілактики реінфекції 1 раз в рік.
Який аналіз на хелікобактер найточніший? відповідає лікар
За новими стандартами, діагностика захворювань шлунка передбачає обов’язковий аналіз на хелікобактер. Пояснення цього просте: великий відсоток виразок, гастритів і навіть онкопатології має інфекційну природу, а провокує їх розвиток згадана бактерія.
Існують кілька методик виявлення шкідливого мікроорганізму, що викликає логічне запитання: який аналіз на хелікобактер найточніший (доступний, безболісний). Ми не стали гадати, а проконсультувалися у інфекціоністів і гастроентерологів. Ділимося подробицями.
Суть дослідження – виявити специфічні антитіла, які виробляє організм, протидіючи інфекційного агента.
Аналіз рекомендують дорослим пацієнтам при первинній діагностиці хеликобактерии. Для контролю не підходить, оскільки навіть після успішної ерадикації антитіла можуть зберігатися в крові ще пару років.
підготовка:
- за місяць до візиту в лабораторію припинити прийом препаратів вісмуту і антибіотиків, за 2 тижні – знижують кислотність ІПП. Це правило актуально для всіх розглянутих методів діагностики;
- 1 день дієти (з раціону виключають алкоголь, жирні продукти і страви);
- мінімізація фізичних навантажень;
- натщесерце.
Забір біоматеріалу проводять стандартно.
За рекомендаціями Маастрихта V, при розшифровці аналізу крові на хелікобактер слід визначати лише IgG. Норма для людей здорових – позначка «негативний», титр ≤ 1: 5. Інші показники з імовірністю 90% свідчать про наявність інфекційного агента в організмі. Конкретні значення залежать від реактивів, які використовуються в конкретній лабораторії.
Ціни дослідження комерційні установи встановлюють індивідуально. Лідер ринку – Інвітро – пропонує вартісну вилку 595-845 грн. (Конкретна цифра залежить від кількості визначених імуноглобулінів).
Аналіз калу на хелікобактер: опис, підготовка, розшифровка результатів
Саме цей метод (ПЛР) гастроентерологи вважають «золотим стандартом».
переваги:
- висока специфічність (95% точності);
- інформативність як при первинній діагностиці, так і при контролі результатів ерадикації;
- підходить всім пацієнтам (дітям, літнім, людям середнього віку);
- дешевизна.
Детальніше про те, як правильно здати аналіз калу на хелікобактер.
Підготовка передбачає 3 основних аспекти.
- Триденна дієта перед забором біоматеріалу: виключити з меню їжу, багату клітковиною, а також продукти та напої з забарвлює ефектом.
- Завчасне припинення прийому антибіотиків, препаратів вісмуту, ліків, що знижують кислотність.
- Відмова від використання ректальних супозиторіїв, проносних засобів (за 2 дні до дослідження).
Необхідна кількість калу – 15 мг (≈ ½ стандартного контейнера). Специфічну «тару» з кришкою і шпателем можна придбати в аптеці або лабораторії.
Покроковий алгоритм дій пацієнта при заборі біоматеріалу.
- Провести зовнішній туалет періанальної області.
- Помочитися.
- Оговтатися. Увага: випорожнення повинно бути природним (без використання клізми або проносних). Зібрати кал для аналізу на хелікобактер необхідно не з унітазу, а з заздалегідь продезінфікованої посудини (горщика, таза).
- З різних місць шпателем набрати потрібну дозу матеріалу, помістити в контейнер, закрити.
- Доставити в лабораторію. Допускається зберігання в холодильнику 10-12 годин.
Розшифровку виконують день, рідше – два. На бланку зазначено «позитивний» або негативний.
Ціна аналізу коливається в межах 300 – 900 грн.
Дихальний тест на хелікобактер: опис, плюси і мінуси
Методика базується на виявленні в повітрі уреази, що продукується інфекційним агентом.
підготовка:
- дієта і припинення прийому ряду препаратів (див. вище);
- відмова від алкоголю – за 3 доби до аналізу, від куріння – за 4 години;
- перед дослідженням прополоскати рот, почистити зуби;
- в лабораторію прибути натщесерце.
Алгоритм тестування:
- на пару секунд затримати дихання, після чого видихнути відносно велику порцію повітря в спеціальний невеликий мішок;
- «Тару» оперативно закупорити;
- випити неконцентрований розчин сечовини, що містить мічений ізотоп вуглецю 13С;
- ≈ через 30 хвилин видихнути нову порцію повітря в інший мішок, також щільно його закупорити.
Повітря порівнюють, використовуючи спектроскопічні й спектрофотометричні методи дослідження. Уреаза повинна розкладати сечовину на СО2 і NH3. Якщо в другому мішку буде підвищена концентрація СО2 з міченим вуглецем 13С, хелікобактер має місце бути. Розшифровка займає 2-3 години.
Очевидні плюси: швидкість і простота. Але лікарі-практики рідко рекомендують цей метод, оскільки в 50% випадків він дає хибнопозитивний результат.
Висновок: тим, хто шукає відповідь на питання, який аналіз на хелікобактер найточніший, однозначно рекомендуємо здавати кал (ПЛР).
Альтернатива – цитологічне дослідження біопатов (тканини шлунка і кишечника), взятого при ендоскопії. Результативність методики найвища. Але останнім часом її використовують рідко, вважають болісної для пацієнтів і ресурсозатратної.
