Ангіодисплазія товстої кишки являє собою судинну ектазія, дегенеративне захворювання, при якому розширюються і деформуються судини, кровоснабжающие дистальний відділ кишечника. Основними симптомами захворювання є періодичні кров’янисті виділення з прямої кишки, які можуть привести до розвитку анемії.
Для діагностики патології використовуються загальний аналіз крові, аналіз калу на приховану кров, колоноскопія, ангіографія мезентеріальних судин, іригоскопія і радіонуклідна сцинтиграфія товстого кишечника. Найбільш ефективні малоінвазивні хірургічні методи лікування, консервативні методики знаходяться на стадії розробки.
Ангіодисплазія товстої кишки
Ангіодисплазія товстої кишки є дегенеративним захворюванням, в основі якого лежить стійка дилатація кровоносних судин з їх деформацією і витончення. Хвороба проявляється переважно в осіб похилого віку у віці старше 60 років. Ангіодисплазія однаково часто зустрічається у чоловіків і жінок.
Дана патологія є причиною 4% всіх випадків кровотеч з товстого кишечника. Захворювання в більшості випадків не призводить до летального результату, але значно погіршує якість життя пацієнтів. Діагностикою та лікуванням цієї патології займається лікар проктолог.
Сучасна проктология розробляє інноваційні методи лікування захворювання, які б могли ефективно перешкоджати кровотеч з товстого кишечника.
Причини ангіодісплазіі товстої кишки
На сьогоднішній день точні причини ангіодісплазіі кишечника до кінця не ясні. Ангіодісплазіі можуть викликати постійні спазми товстого кишечника, при яких відбувається розширення кровоносних судин.
Часто причиною даної патології є хвороби шлунково-кишкового тракту, серцево-судинні захворювання, патологія нирок і легень, проблеми з кровоносними судинами кишечника і хвороба Віллебранда.
Незалежно від причини, придбана ангіодисплазія являє собою захворювання, при якому спостерігається патологічне будова нормально сформованих кровоносних судин кишечника. Вчені також називають подібний стан судинними ектазія або телеангіоектазіями.
На думку більшості дослідників, під впливом різних причин настає періодична обструкція вен підслизового шару, яка є наслідком спазму гладкої мускулатури. Все це з часом призводить до дилатації вен і капілярної мережі. На цьому тлі і формується придбана ангіодисплазія товстої кишки.
Дане патологічний стан може супроводжуватися ішемією, яка ускладнює перебіг захворювання. У ряді випадків ангіодисплазія товстої кишки може бути вродженою. Ця патологія є наявність в кишечнику судинного освіти – судинної мальформації.
Природжений варіант ангіодісплазіі вважається більш рідкісною патологією.
Симптоми ангіодісплазіі товстої кишки
Ангіодисплазія товстого кишечника проявляється кровотечами. Симптомом захворювання може бути виділення крові з прямої кишки. На тлі цього часто розвивається анемія. Більшість кровотеч не є жізнеугрожающімі. Тільки у 15% пацієнтів спостерігаються масивні втрати крові, які можуть стати причиною летального результату.
Придбана ангіодисплазія товстої кишки розвивається найчастіше у осіб старше 60 років. Основною скаргою у цих пацієнтів є кровотечі із заднього проходу. Ці симптоми виникають на тлі фізичного навантаження або ж з’являються без конкретної причини.
Часто пацієнти з даною патологією піддаються оперативних втручань з приводу кишкових кровотеч.
Хворі з ангіодісплазіі товстої кишки звертаються до проктологів, хірургам і гастроентерологів, проте після операції чітко встановити причину кровотеч не вдається.
Вроджена ангіодисплазія товстого кишки починає проявлятися в ранньому дитинстві або відразу після народження. Клінічна картина в такому випадку також представлена кишковими кровотечами. Нерідко кров’янисті виділення з’являються після кожного акту дефекації.
Важливим симптомом даного захворювання є абсолютна безболісність кровотеч і їх чіткий зв’язок з актом дефекації. Крім того, при вродженої ангіодісплазіі товстої кишки спостерігається тенденція до наростання обсягу кровотеч з плином часу.
Період маніфестації захворювання, частота і вираженість клінічних проявів залежать від ступеня ураження товстого кишечника.
Діагностика ангіодісплазіі товстої кишки
Незважаючи на те, що діагностика ангіодісплазіі товстої кишки є доступною, початковий діагноз може встановлюватися неправильно. Це часто призводить до некоректного призначенням лікування і проведення необґрунтованих оперативних втручань.
Для діагностики цього захворювання використовується ендоскопія та інші інструментальні методики. Основним методом вважається колоноскопія з біопсією, яка дозволяє вивчити стан слизової товстого кишечника.
При ангіодісплазіі товстої кишки можуть спостерігатися локальні зміни, які характерні для геморагічної телеангіектазії, синдрому CREST і синдрому Шерешевського-Тернера.
Відмінною особливістю ангіодісплазіі є те, що при цій патології не спостерігається інших клінічних проявів, характерних для даних синдромів.
Колоноскопія має високу роздільну здатність, завдяки якій можна чітко діагностувати поширення патологічного процесу по товстому кишечнику. При ангіодісплазіі вродженого генезу ендоскопічно виявляються судинні випинання на слизовій оболонці, які мають вигляд нерівних підвищень різноманітної форми. Дані судинні елементи, як правило, наповнені кров’ю.
Наступним важливим методом діагностики захворювання є ангіографія, при якій вивчають стан судин товстого кишечника. Ця методика передбачає введення рентгенконтрастного речовини в венозний кровотік.
Більш вузько діагностичної процедурою вважається сцинтиграфія товстої кишки. Її проводять шляхом введення мічених еритроцитів.
Обмеженням даної методики є те, що кровотеча при ангіодісплазіі зазвичай не носить постійного характеру.
Іригоскопія з введенням контрастної барію дозволяє не тільки діагностувати ангіодісплазіі товстої кишки, а й уточнити її поширеність по відділах кишечника. Крім того, дана методика дозволяє визначити стан навколишніх тканин, ширину і функціональні можливості кишки.
Також для діагностики даного захворювання використовуються лабораторні дослідження. Обов’язковим є проведення загального аналізу крові, в якому можна виявити ознаки анемії внаслідок крововтрати.
Також рекомендується проводити аналіз калу на приховану кров, який дозволяє визначити наявність крові у випорожненнях.
Лікування ангіодісплазіі товстої кишки
Основними методами лікування ангіодісплазіі товстої кишки є ендоскопічні облитерирующие операції. Однак їх проведення не виключає ймовірність повторних кровотеч.
Якщо хворому з якої-небудь причини не можна провести хірургічне лікування, йому показана емболізація судин за допомогою введення спеціальних полімерів або гелевою піни.
Терапевтична тактика при ангіодісплазіі товстої кишки залежить від обсягу крововтрати, періодичності виникнення кровотеч та інших факторів.
Останнім часом все частіше використовується медикаментозне лікування, яке усуває кровотечі внаслідок дисплазії в судинах кишечника. За даними ряду досліджень, хороші результати дають гормональні препарати октреотид і талідомід. Однак, за даними інших фахівців, ці кошти виявилися недостатньо ефективними.
Перспективними методами лікування останнім часом вважають вплив на мезентеріальний кровотік і блокаду вазорасшіряющіх пептидів. Найбільш поширеними терапевтичними методами лікування вважають застосування препаратів естрогену і прогестерону.
При невеликих рідко виникають кишкових кровотечах можуть використовуватися методи фотокоагуляции, ендоскопічної абляції і склерозуючою терапії. Якщо у пацієнта часто виникають профузні кровотечі, які різко погіршують клінічний стан і призводять до анемізації, то йому показана резекція кровоточить ділянки кишечника.
Найчастіше проводиться резекція сигмовидної і прямої кишки. Після подібних втручань виконуються реконструктивні операції на сигмовидної і прямій кишці.
Профілактика ангіодісплазіі товстої кишки полягає в своєчасному лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту та іншої хронічної патології. Прогноз для життя в більшості випадків сприятливий, хоча проктологів не завжди вдається домогтися повного лікування пацієнтів.
Ангіодисплазія товстої кишки: симптоми, лікування і діагностика
Ангіодисплазія товстої кишки відноситься до дегенеративних захворювань, характерною рисою яких є повільний початок, і прогресуючий перебіг протягом тривалого часу. Захворювання являє собою деформовані і розширені судини, які здійснюють кровотік в шлунково-кишковому тракті.
Їх освіту виникає на будь-якій ділянці кишечника, але частіше зустрічається в висхідній і сліпій кишці. При вивченні даних досліджень, з’ясувалося, що дисплазія судин є причиною близько 4% всіх кишкових кровотеч .
Для діагностики та лікування недуги необхідно звертатися до спеціалізованого лікаря – проктолога.
Причини і види
Формування патологічних форм судин шлунково-кишкового тракту до кінця не вивчено. Хвороба проявляється переважно у літніх людей, причиною схильності вважається вікове старіння судинної системи. Ангіодисплазія товстої кишки не поділяється за статевою ознакою, однаково зустрічаючись як у чоловіків, так і у жінок.
Ще однією з ймовірних причин патології є спазми товстого відділу кишківника. Сильні скорочення гладкої мускулатури провокують розширення судин, тим самим приводячи до їх деформації.
Патології шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи, захворювання легенів або нирок, а також хвороба Віллебранда дуже часто можуть спровокувати початок ангіодісплазіі товстої кишки.
Класифікація:
- за поширеністю – обмежена (не більше 5 сантиметрів ділянки слизової), дифузна (ураження більше 5 сантиметрів), генералізована (системна патологія, з ураженням інших органів);
- за будовою – венозна, артеріальна;
- за походженням – вроджена, набута;
- за течією хвороби – ускладнений, неосложненное;
- по розташуванню – тонка кишка, товста кишка, змішаний тип.
Найбільш частою причиною деформації стінок судин є вроджена ангіодисплазія товстої кишки. Кількість хворих становить в районі 70%. Пацієнти більш молодого віку, у яких перші ознаки дисплазії виявляються ще в ранньому дитинстві. При даній проблемі в кишечнику присутній вроджена аномалія будови судинної системи, тобто мальформация.
Решта 30% хворих припадають на придбану форму недуги. До групи найбільшого ризику входять люди, чий вік перевищує 50 – 60 років. Це обумовлено віковими змінами стінок судин і при наявності супутніх захворювань є ймовірність розвитку ангіодісплазіі.
симптоми
Визначити симптоматику захворювання досить складно. Ознаки ангіодісплазіі цілком присутні майже у кожної людини похилого віку. До них відносяться:
- постійна втома
- задишка
- сильна слабкість
- анемія
- кровотеча з заднього проходу (рідко)
За цих симптомів досить складно правильно діагностувати недугу. Кровотеча виникає далеко не у всіх випадках.
Одним з головних скарг пацієнтів при зверненні до фахівця є кровотеча з відділу товстого кишечника, найбільш проявляється при дефекації. Також кровотеча може починатися при фізичних навантаженнях і без будь-яких поглиблюють факторів.
Кров має яскраво-червоний колір, без домішки венозної . Також варто відзначити, що кровотеча проходить без ознак хворобливості.
При наявності вродженої ангіодісплазіі симптоми починають проявлятися ще в ранньому дитинстві.
Відмітною ознакою від хронічного захворювання вважається збільшення кількості крові при дефекації протягом часу. Кровотечі проходять також безболісно.
Залежно від пошкоджень судин кишечника і кількості втрати крові може розвинутися анемія, зниження концентрації гемоглобіну в організмі.
діагностика
Для виявлення причини кровотечі товстої кишки пацієнта застосовують різні способи. Найпоширенішими є:
- Колоноскопія – метод дослідження товстої кишки за допомогою фіброколоноскопії, під час якого проводиться фотозйомка стінок кишечника. Крім діагностичного огляду за допомогою процедури можна провести ряд маніпуляцій, наприклад видалення поліпа або зупинити кров. В основному колоноскопія проходить під місцевим знеболенням, в рідкісних випадках використовується загальна анестезія.
- Капсульна ендоскопія – огляд за допомогою бездротової маленької камери, з одночасною зйомкою необхідних ділянок. Діагностика таким методом не має протипоказань, але проводиться вона не в кожному медичному закладі. Вартість капсульної ендоскопії досить висока.
- Мезентерікографія – дослідження за допомогою рентгена з використанням контрастної речовини. Відноситься до одного з видів ангіографії. Мезентерікографія спрямована на огляд товстого і тонкого кишечника, для виявлення місця кровотечі.
- Ентероскопія – обстеження тонкої кишки ентероскопія, дає можливість не тільки побачити проблемні ділянки, а й взяти необхідний біоматеріал. Найчастіше проводиться із застосуванням загального наркозу.
- Радіонуклідна сцинтиграфія – сучасний метод променевої діагностики, шляхом введення радіофармацевтичних препаратів і подальшої візуалізації за допомогою гамма-камери.
- Іригоскопія є найбільш затребуваною процедурою на сьогоднішній день. Проводиться шляхом введення контрастної барію з подальшим рентгенологічним дослідженням. Речовина вводять безпосередньо в задній прохід. Крім самої діагностики ангіодісплазіі дозволяє визначити ступінь поширеності. Метод ирригоскопии вважається одним з найбезпечніших оглядів.
Діагностування деформації судинної системи є невід’ємною і дуже важливою частиною для правильної постановки діагнозу.
Своєчасне звернення до фахівця дозволить якомога раніше і без додаткових ускладнень вилікувати недугу.
лікування
Після проведеної діагностики і правильної постановки діагнозу лікар вибирає відповідне лікування. Існують як консервативні методи лікування, так і хірургічні.
При невеликих або рідкісних проявах крові в сучасній медицині вважають за краще медикаментозну терапію. До неї відносять прийом гормональних препаратів, у складі яких присутні естроген і прогестерон. В окремих випадках призначаються спеціалізовані кровоспинні ліки.
При наявності більш великих і частих кровотечах використовують емболізацію судин. Така процедура є альтернативою хірургічному втручанню.
Емболізація спрямована на припинення кровопостачання певних ділянок тканин. За допомогою інструментів отримують доступ до потрібних судинах. Після цього вводять в проблемне місце емболи, такі як гель-піна або спіралі. Після закінчення процедури роблять кілька знімків, для підтвердження ефективності терапії.
У рідкісних випадках при неефективності інших прийомів, призначається резекція товстої або тонкої кишки. Це повноцінне хірургічне втручання, що проходить тільки в стаціонарі. При операції видаляють пошкоджену частину кишечника. Відновлення пацієнта проходить набагато довше, ніж при інших видах терапії.
ангіодисплазія кишечника
Ангіодісплазіі – аномальні судинні мальформації (відхилення від нормального фізичного розвитку) зустрічаються в шлунково-кишковому тракті (ШКТ), особливо в сліпій і товстій кишці. Ці вади призводять до кровотеч і можуть нести відповідальність за безболісний кров’янистий стілець і супутню анемію. Кровотеча може бути мінімальним або дуже серйозним.
Діагноз може бути зроблено шляхом прямої візуалізації під час ендоскопії або ангіографії.
Лікування складається з ендоскопічних втручань, в тому числі емболізації і коагуляції, прийому антифібринолітичних ліків і хірургії як крайній засіб.
Ангіодісплазіі відрізняються від артеріовенозної мальформації (АВМ). АВМ зазвичай великі і поодинокі, а ангіодісплазіі часто присутні у вигляді кількох невеликих вогнищ.
поширення ангіодісплазіі
Ангіодисплазія – одна з найбільш поширених судинних патологій шлунково-кишкового тракту і другий найбільш поширений джерело кровотеч нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. Вони найчастіше зустрічаються у людей похилого віку, особливо тих, кому за 60. Немає ніякої різниці між полам або расою в розвитку захворювання.
Причини виникнення ангіодисплазій
Точна причина виникнення ангіодисплазій невідома. В першу чергу теорія припускає поступове виродження дрібних судин підслизової оболонки шлунково-кишкового тракту, які накопичуються з віком. До факторів ризику відносяться хвороби серця (аортальний стеноз), ниркова недостатність і коагулопатії (порушення згортання крові).
Патологія і патофізіологія
Вогнища ангіодисплазій найбільш часто зустрічаються в області сліпої і прямої кішкок, але вони також можуть бути знайдені в шлунку і тонкому кишечнику.
Точні причини ангіодісплазіі невідомі. Хронічна венозна непрохідність може зіграти свою роль. Під час нормального функціонування товстого кишечника, стінки розтягуються, особливо в правій ободової кишці.
Під час важкого навантаження венозний відтік з підслизової може стати тимчасово ускладнено. Після цього процес повторюється протягом багатьох років, що призводить до розвитку патології. Ця теорія пояснює, чому вони найчастіше зустрічаються в літньому віці.
ознаки ангіодісплазіі
У багатьох пацієнтів ангіодісплазіі є безсимптомними. Мелена (темна кров) є ознакою проблем в верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Пацієнти з агресивним кровотечею можуть також страждати від залізодефіцитної анемії з симптомами млявості, слабкості, втоми і нездужань.
Безсимптомна ангіодисплазія кишечника ігнорується. Лікуються тільки активно кровоточать поразки. Як тільки груба оцінка розташування кровотечі визначається і стан пацієнта стабілізується, колоноскопія виконується для візуалізації товстої кишки. Важкі кровотечі можуть перешкодити колоноскопії.
Клінічні картини схожі на ангіодісплазіі:
- дивертикулез,
- геморой,
- Рак товстої кишки,
- Рак прямої кишки.
лікування ангіодісплазіі
Як тільки ангіодисплазія діагностована, використовують лікування для того, щоб зупинити кровотечу і запобігти його в майбутньому. Кращим методом лікування є ендоскопічна облітерація з тепловим зондом, лазерна, або аргоноплазменной коагуляції. Крім того, трансартеріальная емболізація є добре стерпним варіантом.
Резекція є крайнім методом лікування. Правобічна геміколектомія (видалення половини товстої кишки) – це наступний рівень лікування після ендоскопічної облітерації (якщо вона не принесла результатів), але навіть у таких пацієнтів, які отримували цю терапію, можуть розвинутися додаткові поразки і знову почнеться кровотеча.
Прогресування і прогноз
Ангіодісплазіі часто протікають безсимптомно. З тих, що кровоточать, у 90% випадків кровотечі припиняться самі собою без втручання. Великі крововиливи можуть привести до нестабільності гемодинаміки і недокрів’я.
Ангіодисплазія товстої кишки
Ангіодисплазія товстої кишки – опухлі, тендітні кровоносні судини в товстій кишці, що іноді призводить до втрати крові з шлунково-кишкового тракту (ШКТ).
причини
Ангіодисплазія товстої кишки в основному пов’язана зі старінням і дегенерацією кровоносних судин. Це зазвичай відбувається у людей похилого віку. Це майже завжди відбувається в правій частині товстої кишки. Є кілька теорій про причини. Найбільш імовірною причиною є те, що нормальні спазми товстої кишки призводять до розширення кровоносних судин в цій галузі. 
Ця пухлина стає настільки серйозною, іноді з’являються артеріовенозні свищі. Саме в цій області товстої стінки, пацієнт піддається ризику кровотечі. Ангіодисплазія товстої кишки дуже рідко пов’язана з іншими захворюваннями кровоносних судин, в тому числі з синдромом Ослера-Вебера. Це не пов’язано з раком, і відрізняється від дивертикулеза, більш частою причиною кишкових кровотеч у літніх людей.
симптоми
Симптоми змінюються. Часто у літніх пацієнтів, симптоми – слабкість, втома і задишка у зв’язку з анемією. Часто не може бути ніяких ознак кровотечі безпосередньо з товстої кишки. Інші можуть мати випадкові легкі або важкі кровотечі з яскраво-червоною кров’ю, що надходить з прямої кишки.
тести
Тести, які можна зробити для діагностики цього стану включають в себе:
- Ангіографія (корисно, якщо є активна кровотеча в товстій кишці)
- Загальний аналіз крові, щоб перевірити на анемію
- колоноскопія
- тести стільця
лікування
Важливо визначити, що є причиною кровотечі в товстій кишці і як швидко кров виходить з рани. Вам, можливо, потрібно буде лягти в лікарню. Рідини можуть бути дані через вену.
Інші види лікування можуть бути необхідні тільки якщо знаходиться джерело кровотечі. У більшості пацієнтів кровотеча остановлівать самостійно, без будь-якого лікування.
Якщо лікування не потрібно, воно може включати в себе:
- Ангіографію, щоб допомогти заблокувати кровоносні судини, що є кровотеча або доставити ліки, які допоможуть викликати кровоносні судини, щоб затягнути, щоб зупинити кровотечу
- Припікання рани високою температурою або лазером
У деяких випадках, хірургічне втручання є єдиним варіантом.
Видалення всієї правої частини товстої кишки (геміколектомія) є препаратом вибору для кого-то з цією умовою, хто продовжує втрачати кров небезпечно швидкими темпами, незважаючи на ряд процедур по ангіографії і колоноскопії.
Медпрепарати (талідомід і естрогени) можуть бути використані для зменшення кровотечі і кількості ангіодисплазій у деяких пацієнтів.
перспективи
Пацієнти, у яких відкрито кровотеча, пов’язане з цією умовою, незважаючи на наявність у них колоноскопії, ангіографії, або хірургічного втручання, ймовірно, будуть мати кровотеча в майбутньому. Прогноз по рейтингах залишається хорошим, якщо кровотеча знаходиться під контролем.
можливі ускладнення
- анемія
- Смерть від надмірної втрати крові
- Побічні ефекти від лікування
- Важкі втрати крові з шлунково-кишкового тракту
Ангіодисплазія товстої кишки: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика
Патологічне розширення і деформація судин, які живлять дистальний відділ кишечника.
причини
На даний момент причини виникнення ангіодісплазіі кишечника не відомі.
Найчастіше хвороба виникає через тривалих спазмів стінок товстого кишечника, які призводять до патологічних змін судин, які беруть участь в його кровопостачанні.
Завдяки клінічним методам дослідження, виділяють захворювання і патологічні стани, які сприяють виникненню ангіодісплазіі кишечника, такі як хвороби шлунково-кишкового тракту, серця, крові, рідше – легеневі та ниркові.
Ангіодисплазія товстої кишки придбаної форми виникає під впливом різних факторів, що призводять до звуження просвіту вен, в слідстві спазмування гладкої мускулатури.
Найрідше зустрічається вроджена форма, яка є внутрішньоутробним пороком розвитку товстого кишечника і судин його кровообігу.
симптоми
Основною ознакою захворювання є кишкова кровотеча, як в стані спокою, так і при навантаженнях на організм, при спортивних тренуваннях і при піднятті важких предметів. При мінімальних втратах крові може розвинутися анемія, а в більш важких випадках при істотних крововтратах існує загроза для життя хворого, що становить 15% від загальної чисельності пацієнтів.
При придбаної формі захворювання, яка має віковий поріг вище 60 років, у хворих з’являються скарги на кров’яні виділення з анального отвору. Ця симптоматика може виникати після конкретних фізичних навантажень, а також безпричинно.
Однозначно виявити етіологію виникнення захворювання фахівці даного профілю не можуть, навіть після проведеного хірургічного втручання.
При вродженої формі клініка захворювання ідентична з придбаної формою, тільки розвиток її відбувається відразу після народження дитини або ж в ранньому дитинстві. Кровотечі не мають больового характеру і з’являються або під час акту дефекації, або після нього. Згодом обсяг кров’яних виділень з анального проходу збільшується.
До загальної симптоматиці, при будь-якій з форм ангіодісплазіі товстого кишечника, через анемії, яка виникла на тлі кровотечі, можна віднести: періодичні запаморочення, слабкість, швидку стомлюваність, зниження працездатності, блідість шкірних покривів.
діагностика
Через схожість клінічної картини з іншими захворюваннями, у вигляді кишкових кровотеч, правильний діагноз встановити відразу вдається не завжди. Це може привести до неправильного лікування, а також до хірургічних операцій, в яких немає необхідності.
- Для успішного діагностування застосовують додаткові методи обстеження такі, як фізикальні, інструментальні та лабораторні.
- До фізикальному обстеженню відноситься – огляд шкірних покривів, пальпація, перкусія та аускультація живота.
- До інструментальному – ендоскопія, колоноскопія з біопсією, ангіографія судин товстого кишечника, іригоскопія.
- Важливим видом інструментального дослідження є колоноскопія з біопсією, яка дає можливість візуально оглянути слизову оболонку товстого кишечника, визначити поширення патології і вивчити відібрану тканину під мікроскопом.
- До не менш необхідним дослідженням відноситься ангіографія, яка дозволяє виявити деформацію судин, за допомогою введеного внутрішньовенно рентгенконтрастного речовини.
- При ирригоскопии в товстий кишечник вводять контраст – сульфат барію, потім роблять рентгензнімок, за яким оцінюють ширину просвіту кишки, стан її стінок і перистальтику кишечника.
- Лабораторними методами діагностування ангіодісплазіі товстого кишечника є: загальний аналіз крові, який може вказати на анемію, що виникла через кровотеч, а також дослідження калу на приховану кров, при неможливості виявити кров візуально в екскрементах.
лікування
Лікування захворювання проводять консервативними та оперативними методами.
Метою проведення хірургічних операцій є припинення кровообігу в деформованих і розширених судинах. Якщо не усунути патологію, на підставі якої проявилося захворювання, то можливий рецидив.
При рідкісних і незначних кишкових кровотечах застосовують хірургічні методи – ендоскопічну фотокоагуляцію і абляцию.
У разі частих профузний кровотеч, які призводять до анемії і погіршення клінічного стану пацієнта, проводять резекцію кровоточить сегмента кишечника.
У більшості випадках проводиться видалення частини сигмовидної і прямої кишки, з подальшими пластичними відновленням стінки кишечника.
У випадках, коли оперативне втручання заборонено використовують метод емболізації судин за допомогою введення спеціальних речовин (полімерів або гелевою піни).
Консервативне лікування спрямоване на усунення наслідків кровотеч. Його основою є дієта, яка виключає їжу, яка може пошкодити слизову стінку кишечника, в зв’язку з чим порушується цілісність патологічно змінених судин.
Застосовується також інффузіонная терапія, за допомогою якої відновлюється необхідний об’єм циркулюючої крові, за допомогою введення глюкози, сольових розчинів, білкових препаратів.
З метою блокування судинозвужувальних білків, проводять гормональну терапію із застосуванням препаратів естрогену і прогестерону.
профілактика
Профілактичні заходи при вродженої формі ангіодісплазіі товстої кишки спрямовані на забезпечення нормального протікання вагітності.
У разі придбаної форми, профілактика полягає у своєчасному діагностуванні і лікуванні захворювань, які провокують виникнення хвороби. Також показано правильне харчування, яке забезпечить нормальну роботу шлунково-кишкового тракту.
