Болить правий бік і віддає вниз живота, що це?

Біль – один з неприємних симптомів, який свідчить про ті чи інші порушення в організмі людини. Багато хто вважає, що біль, це «друг» людини.

Адже і в дійсності, поява болю часто змушує нас звертати увагу на своє здоров’я і звертатися за допомогою до лікарів.

Больовий синдром може бути присутнім в будь-якій ділянці тіла, мати свій характер, інтенсивність, бути присутнім постійно або провялятся періодами. У всякому разі, поява болю не повинно залишатися поза увагою.

Одним з небагатьох, але поширених скарг, з якими звертаються до лікаря, вважається біль в правому боці внизу живота, яка може бути гострою, тупий, ниючий, з’являтися раптово або носити хронічний характер.

Під скаргами «болить в правому боці внизу» – лікаря складно поставити первинний діагноз, оскільки в цій ділянці тіла розташовується кілька життєво важливих органів, кожен з яких може викликати біль різної інтенсивності.

Тому біль внизу правого боку може говорити про розвиток самого різного захворювання або порушення, які можуть бути небезпечні для життя і здоров’я людини.

Правильне діагностування болю – перший крок до успішного одужання, але постановку точного діагнозу можна визначити тільки після звернення до лікаря і результатів обстеження. Розглянемо основні причини болю в правому боці внизу живота, а також їх локалізацію, супутні симптоми і рекомендації при появі больового синдрому в цій ділянці.

Біль у правому боці живота – характер і локалізація

Визначити поява хворобливих відчуттів справа внизу живота можна, якщо розібратися чим викликана даний симптом, дізнатися її інтенсивність і характер, а також тривалість, наявність в анамнезі людини супутніх захворювань і інші важливі моменти, які враховує лікар на прийомі. Основним критерієм в діагностуванні болю вважається характер і локалізація больового синдрому. Найбільш частіше в медичній практиці зустрічаються такі больові стану, характер яких дає можливість лікарю поставити попередній діагноз і вжити заходів:

• Гострий біль в правому боці живота, яка з’являється раптово, може свідчити про інфекційні патологіях або запальних процесах в шлунково-кишковому тракті або органах малого таза. У випадки, коли біль віддає вгору, причиною, швидше за все, є печінкова кольки.
• Тупа або ниючий біль, яка стихає і з’являється знову. Часто викликається хронічними захворюваннями внутрішніх органів.
• Переймоподібний біль може стихати і з’являтися з новими силами. Такі болі часто присутні при спазмах кишечника або патологіях желужочно – кишкового тракту.
• Пекучий або ріжучий больовий синдром часто з’являється, коли в запальний процес втягнута очеревина. Такий біль знижуватися або збільшуватися при зміні положення тіла: вдих, поворот вправо або вліво, ходьба, підняття руки або ноги.
• Біль, яка віддає в інші ділянки тіла: поперек, спину, ребра, ногу часто присутній при захворюваннях печінки, панкреатиті або виразці.

Інтенсивність і характер больового синдрому дозволяє лікарю скласти передбачувану картину хвороби, призначити необхідне обстеження з подальшим призначенням лікувальної терапії.

супутні симптоми

Крім болю справа внизу живота, у хворих часто відзначаються і інші симптоми, які також дозволяють лікарю скласти картину хвороби. Найбільш частіше присутні наступні симптоми:

• нудота блювота;
• печія, кисла відрижка;
• здуття кишечника;
• підвищення температури тіла;
• загальна слабкість організму;
• часті позиви до сечовипускання;
• виділення різного характеру з статевих органів;
• відчуття тяжкості низом живота або кишечнику;
• порушення стільця: запор, метеоризм, діарея;
• втрата апетиту.

Це далеко не всі симптоми, які здатні бути присутнім при захворюваннях, які супроводжуються болем справа внизу живота.

Причини болю в правому боці живота

Біль у правому боці живота не завжди говорять про серйозні захворювання або порушення. Досить часто такий неприємний симптом з’являється після прийому гострої, смаженої, жирної їжі. Також біль може проявитися після переїдання, голодування або швидкого прийому їжі.

Другим фактором, який може викликати такий стан, вважається фізичні навантаження. Наприклад, колючий біль може з’явитися після швидкої ходьби, бігу. Такі болі зазвичай швидко проходять і не викликають у людини інших симптомів. Досить гарненько відпочити або прийняти ферментний лікарський препарат, якщо причина пов’язана з прийомом їжі.

У випадки, коли біль з’являється занадто часто, коштувати задуматися про своє здоров’я і якомога швидше звернутися до лікаря. Відомо, що будь-яке захворювання простіше запобігти або лікувати на початку його розвитку, ніж в період, коли відбулося значне пошкодження внутрішніх органів.

Які захворювання викликають біль справа внизу живота

Відчуття болю в правому боці живота можуть викликати захворювання або порушення органів травлення, сечостатевої системи, а також печінку, нирки, підшлункова залоза. Поразка цих органів може призвести до розвитку таких захворювань:

1. Запалення апендикса (апендицит). Даний орган надає собою невеликий відросток, який знаходиться між тонким і товстим кишечником. Основними симптомами апендициту вважається гостра і сильний біль в правому боці живота внизу, яка посилюється при будь-яких рухах. Крім гострого болю відзначається нудота, блювота, підвищення температури тіла. Лікування апендициту тільки хірургічне, так як несвоєчасне оперативне втручання може призвести до розвитку гнійних процесів, які небезпечні для життя.
2. Жовчнокам’яна хвороба – проявляється при русі каменів по жовчовивідних шляхах. Найчастіше болючість відзначається не тільки в правому боці, а й під ребрами.
3. Гепатит – захворювання печінки, яке характеризується збільшенням і розтягуванням капсули. Біль відзначається часто віддає в спину, бік, під ребра, посилюється при швидкій ходьбі або інших фізичних навантаженнях.
4. Пієлонефрит – оперізуючий біль справа, яка проявляється при запальному процесі в ниркової тканини. Крім болю відзначається порушення сечовипускання.
5. Гінекологічні захворювання – правобічний аднексит, оофорит проявляються тягне болем в правій стороні низу живота. При даних захворюваннях больовий синдром часто стихає, але з часом проявляється заново.
6. Передменструальний синдром – біль у жінок перед місячними. Даний стан, не є будь – яким захворюванням і зазвичай проходить після прийому знеболюючого препарату.
7. Обмеження пахової грижі – різкий біль, посилюється після фізичних навантажень. Дане захворювання вимагає негайного оперативного втручання.

Крім перерахованих вище захворювань, біль в правому боці внизу живота здатна проявиться при багатьох гінекологічних захворюваннях: позаматкова вагітність, кіста яєчника, ендометрит, ендометріоз і інших патологіях. У чоловіків біль в цій ділянці відзначається при простатиті, ураженні прямої кишки.

Нерідко біль в правому відділі живота характерна при глистовихінвазіях (аскаридоз, ентеробіоз). Виходячи з вищевикладеного, можна зробити висновок, що біль в низу живота з правого боку здатна проявиться при багатьох захворюваннях, деякі з них навіть мають схожу симптоматику.

Саме тому визначити, чому болить правий бік живота без медичного фахівця складно і практично неможливо.

Чого не можна робити при появі болю в правому боці живота

Якщо причина болю відома і даний симптом не пов’язаний з серйозними захворюваннями, тоді людини може самостійно вжити заходів: прийняти протизапальний лікарський засіб, таблетки від шлунка або гарненько відпочити.

У випадки, коли болить правий бік внизу живота, а причина не ясна, не варто займатися самолікуванням.

Безконтрольний прийом будь-якого лікарського препарату або інша процедура здатна завдати шкоди здоров’ю людини і привести до тяжких наслідків.

Важливо запам’ятати, що якщо природа болю неясна, не потрібно приймати знеболюючі препарати, прикладати до місця болю тепло, ігнорувати симптоми.

Справа в тому, що після прийому знеболюючого засобу симптоми можуть стихнути, але це зовсім не означає, що патологічний процес не розвивається далі і незабаром не нагадає про себе з новою силою. Крім того після знеболювання, лікаря складно буде визначити локалізацію болю і поставити правильний діагноз.

Що стосується застосування тепла на уражену ділянку живота, це може викликати гнійні процеси внутрішніх органів, а ігнорування симптомів болю, звичайно ж, веде до прогресування хвороби.

Що робити, коли болить праворуч внизу живота

При появі несильним болю справа внизу живота, потрібно не зволікати з відвідуванням лікаря гастроентеролога, інфекціоніста або хірурга.

Після консультації фахівця, хворому буде призначено ряд лабораторних та інструментальних обстежень, які допоможуть лікарям скласти повну картину хвороби, виявити причину, стадію і призначити відповідне лікування.

Якщо є підозри на приступ апендициту, перитоніту або іншого важкого стану, біль гостра і сильна, потрібно викликати «швидку допомогу».

До приїзду лікарів, хворому непотрібно давати їжі або пиття, також категорично забороняється ставити грілку або приймати знеболюючі препарати. Особливо уважно до таких болів потрібно поставитися жінкам, так як багато гінекологічні захворювання супроводжуються болем в цій ділянці і вимагають негайного втручання лікаря – гінеколога.

В незалежності від причини виникнення болю в правому боці внизу живота, не можна займатися самолікуванням, використовувати народні методи або знеболюючі препарати. У багатьох випадках з’являється ризик нашкодити своєму здоров’ю ще більше або ж спровокувати розвиток ускладнень.

Біль внизу живота справа боці може бути присутнім при різних захворюваннях, тому для встановлення справжньої причини часто доводиться відвідати кілька фахівців різних галузей медицини. Тільки тоді, коли буде встановлена ​​причина, можна позбутися від даного симптому.

Основні причини болю внизу живота справа у жінок

Больові відчуття в нижній частині живота викликають у жінок сильне занепокоєння, адже складно розпізнати, що стало їх причиною. А саме усунення причини болю внизу живота справа у жінок – найважливіше в цьому випадку, тому часто не обійтися без консультації фахівця.

Але важливо зрозуміти, що являють собою такі болі. Розглянемо основні причини, чому болить низ живота справа у жінок, що може означати біль внизу в правому боці.

Характер, симптоматика і види

Болі у жінок внизу живота справа бувають постійні і періодичні, гострі, тупі, ниючі, тягнуть, пекучі, ріжучі і так далі.

Вони часто можуть супроводжуватися іншими симптомами . Серед них діарея, нудота, блювота, загальна слабкість, підвищена температура, зниження тиску і так далі.

• Може змінюватися локація больових відчуттів , вони можуть віддавати в стегно, крижі, поперек, захоплювати абдомінальне простір цілком.
• Часто болю знизу праворуч живота у жінок пов’язані з гінекологічними причинами.
• Якщо відчуття виникають різко і інтенсивно, напевно йдеться про гостру патології.

Захворювання, при яких можуть виникнути больові відчуття

Перша підозра при появі сильного болю з правого боку низу живота у жінки – це гінекологічні захворювання, але проблема може критися і в іншому. Потрібно виділити такі популярні причини даної неприємності:

• 
  1. Якщо виник різкий переймоподібний біль внизу живота справа, у жінки можлива аномальна трубна вагітність .
  2. Цей стан вимагає негайного хірургічного втручання.
  3. Так як причина досить поширена, у всіх жінок репродуктивного віку при скаргах на больові відчуття проводиться діагностика ектопічної вагітності.

  Стан зазвичай супроводжується і додатковими симптомами , такими як затримка менструації, виділення кров’янистого типу, блідість шкіри, прискорений пульс, зниження тиску. Якщо операція буде зроблена пізніше, ніж потрібно, жінка може втратити багато крові.

• Перекрут або подібне відхилення ніжки кісти. Актуальна проблема для молодих жінок. Додатково дається взнаки нудотою, підвищенням температури, проблемами з сечовипусканням, виділеннями крові. Якщо є хоч мінімальні підозри на цей стан, як можна раніше вирушайте до лікаря.
• Апоплексія яєчника . Під цим терміном розуміється пошкодження оболонки яєчника, для якого характерно кровотеча у внутрішній зоні живота. Симптоми можуть бути такими ж, як при позаматкової вагітності.

• Запалення придатків. Може провокувати і ниючі, і тягнуть, і колючі болі внизу живота справа у жінок. Симптоми схожі з гострим апендицитом, тому діагноз може поставити тільки лікар. Загостритися захворювання може в результаті переохолодження. Хронічну форму, як правило, діагностувати легше.
• Патології кишечника . Больові відчуття ріжучого або тягне характеру в самому низу правої частини живота можливі при наявності певних порушень в деяких відділах товстої кишки і в нижній частині тонкого кишечника.
• Гострий апендицит. Зазвичай саме ця причина передбачається однією з перших. Болі у жінок в цьому випадку будуть гострими і різкими, локалізуються вони в самій нижній частині внизу живота справа. У класичному варіанті гострого нападу дискомфорт зазвичай виникає в центрі живота, а потім зміщується вправо і вниз.

• Дивертикулит. Для цього стану характерні коліки в правій нижній частині живота. Якщо є підозра на гостру форму або загострення хронічної, особливо важлива своєчасність терапії. У деяких випадках потрібна негайна госпіталізація з хірургічним втручанням.
• Хвороба Крона. Передбачає затяжне запалення в області кишечника, що виявляється в 20% операцій видалення апендициту. Причини схожі з останнім. Якщо є підозра на хворобу Крона, будуть призначені додаткові аналізи.
• Пухлини в кишечнику. Тягнуть болі в нижній частині живота можуть говорити про доброякісних, і про злоякісні утворення в товстому або тонкому кішечніке.Болевие відчуття часто виникають після натискання на тканини, розташовані поруч. Крім того справа наліво пухлини в кишечнику часто провокують кровотечі, через що можлива хронічна анемія.У злоякісних пухлин є інші характерні симптоми, такі як втрата апетиту, виснаження, слабкість. В даному випадку важливо докладне обстеження в стаціонарних умовах з подальшим видаленням новоутворення.
• Гострий мезаденит. Це запалення лімфатичних судин кишечника, при якому дискомфорт виникає в самій нижній частині живота. Інтенсивність може бути різною. Часто стан це проявляється на тлі туберкульозу.

• Хвороби сечовивідної системи. Зазвичай дають про себе знати колючими болями нападами. Може йтися про нирковій коліці, при якій необхідно обстеження і терапія в стаціонарних умовах.
• Вагітність . Тупі і тягнуть болі нерідко виявляються у вагітних з причини певних фізіологічних особливостей. Їх може спровокувати збільшення матки.

Коли можна вжити заходів самостійно

Будь-який біль – симптом того, що в організмі щось не так. Тому лікарське втручання необхідне в більшості випадків.

Але є і ситуації, коли все не так серйозно, і можна вжити відповідних заходів самостійно . Наприклад, якщо причиною є кишкова колька, і ви про це знаєте.

Тоді може бути досить випити Но-шпи і заспокоїти шлунково-кишкового тракту трав’яним відваром, наприклад, м’ятним.

Біль в низу живота справа часто виникає у жінок перед або під час менструації . Хоча в нормі вони повинні бути безболісними, мало хто з жінок може похвалитися цим.

Такий дискомфорт є фізіологічним , і зазвичай проходить сам по собі, але терпіти його не варто. Можна випити знеболююче, яке завжди повинно бути у вашій аптечці про всяк випадок.

У яких випадках потрібно йти до лікаря

Якщо больові відчуття інтенсивні, не припиняються протягом декількох годин і в принципі заважають займатися звичайними справами, потрібно звернутися до фахівця. В першу чергу варто відвідати гінеколога і гастроентеролога . При необхідності вони направлять вас до інших лікарів, наприклад, інфекціоніста або навіть онколога.

Так як діагностика при такому розмитому симптом досить складна, рекомендується провести ряд проб:

• Загальний аналіз крові;
• Аналіз сечі, який передбачає посів та перевірку сприйнятливості по відношенню до антибіотиків;
• Діагностика вагітності;
• УЗД органів малого тазу з метою виявлення новоутворень;
• Якщо є підозра на запалення, проводиться аналіз церквіальной слизу;
• Кульдоцентез, що визначає наявність рідини в зоні матки і прямого кишечника;
• Рентген зони очеревини;
• Лапароскопія малого таза.

Профілактика і корисні рекомендації

Врахуйте, що якщо гострі больові відчуття виникли внизу живота, не можна виконувати наступні дії:

• Намагайтеся не приймати спазмолітичні і знеболюючі медикаменти. Вони можуть ускладнити процес діагностики.
• Не натискайте на хворому ділянці тепло, інакше можливе поширення інфекції через кров.
• Чи не промивайте кишечник. Якщо причиною стала кишкова непрохідність, вода лише погіршить ситуацію.
• Не приймайте проносні. Вони можуть лише погіршити ваш стан.

Чому болить знизу праворуч живота у жінок, розповість Олена Малишева в наступному відео:

Сильний біль внизу живота справа у жінок – вже привід звернутися до лікаря . Оскільки причин такого стану може бути безліч, основна міра профілактики – регулярне відвідування лікаря-гінеколога і по можливості періодичні проходження комплексного обстеження організму. Також важливий здоровий спосіб життя і правильне харчування.

Чому болить правий бік живота і що потрібно робити

Біль в животі -сигнал про патологічний процес протікає в якомусь із внутрішніх органів. Без ретельного обстеження і медичної консультації не можна однозначно сказати, чому болить правий бік живота.

Що знаходиться в правому боці живота?

1. Справа, у верхній частині черевної порожнини розташовані підшлункова залоза, печінка, жовчний міхур, частина кишечника і діафрагми.
2. Внизу знаходиться відросток кишечника – апендикс, кишечник, один з сечоводів, яєчник і права маткова труба (у жінки).

Припустити, чим була викликана біль, можна по її локалізації та характеру больових відчуттів.

Больові відчуття в правому підребер’ї

Причиною болю у правій руці стають патології і захворювання печінки, жовчного міхура:

• Гепатит (вірусний, алкогольний)
• цироз
• Закупорка жовчовивідних каналів і застій жовчі
• Жовчокам’яна хвороба
• Інфекції жовчного міхура

Сильне запалення дає знати про себе болем, що віддає в спину, пах, поперек. Як правило, больовий синдром – сигнал про довго і інтенсивно протікає запаленні.

Додатково потрібно звернути увагу на присмак гіркоти, нудоту, диспепсію. Напади поступово приймають постійний характер, посилюються при напрузі, кашлі, чханні.

Проблеми з кишечником

• Найпоширенішою і першої, що приходить на розум причиною болю в правому боці, пов’язаної з кишечником, можна сміливо вважати апендицит . Навіть дитині відомо, що запалення апендикса характеризується гострим болем з правого боку в області пупка. Саме по локалізації болю, а так же, по супутнім ознаками: нудоті, блювоті, підвищенню температури тіла, порушення стільця.
• Заворот кишок : в закупореній кишечнику порушується перистальтика, кровообіг і іннервація стінок. Больові відчуття сильні, різкі, віддає в пах.
• Дуоденіт: в оспаленіе тонкого кишечника і дванадцятипалої кишки. Доповнюється серйозними проблемами з травленням. Болі в правому боці вказують на поразку петель кишечника, розташованих в цьому місці.
• Грижа – випинання кишечника під шкіру в результаті розбіжності м’язів живота або пошкодження черевної стінки. Діагностика гриж не складає труднощів, у багатьох випадках лікування проводиться за допомогою оперативного втручання.

Дивіться ще на блозі: Болить лівий бік живота

Запалення підшлункової залози

Біль виникає в області підребер’я, вгорі, носить гострий характер. Для панкреатиту характерна оперізує, поступово спускається біль.

Додаткові симптоми : неодноразова блювота, в блювотних масах міститься жовч, нудота, відрижка, гикавка. У хворого пересихає в роті, відчувається спрага.

Можна помітити, що живіт здувся. На тлі підвищення температури тіла спостерігається збільшення частоти пульсу, падіння артеріального тиску, слабкість, задишка, шкіра набуває сіруватого кольору.

Травми, пошкодження

Болі в правому боці в області підребер’я можуть бути викликані ударом, тріщиною або переломом ребер з правого боку. Больові відчуття стають інтенсивнішими при ходьбі, рухах, розмові, кашлі, вдиху.

Встановити точний діагноз дозволяє рентгенівський знімок.

Нирки і сечовий міхур

Захворювання нирок і сечовивідних шляхів проявляються сильними болями в животі та спині. Патологія правої нирки дасть про себе знати болем, локалізованої з правого боку.

Запальні процеси, сечокам’яна хвороба, цистит доповнюються підвищенням температури тіла, частими болючими позивами спорожнити сечовий міхур, болем при сечовипусканні. У сечі може бути присутнім білок, гній, кров, через що вона набуває темного забарвлення, втрачає прозорість.

Запалення передміхурової залози

У чоловіків болі внизу живота (як з правого, так і з лівого боку) можуть стати симптомом, що вказує на запалення простати.

Захворювання супроводжується загальним погіршенням самопочуття, підвищенням температури тіла, болючість віддає в пах і промежину, з’являються часті помилкові позиви до сечовипускання.

При спорожнення сечового міхура – боляче, відчувається різь і печіння. Поряд з фізичним нездужанням проявляється еректильна дисфункція, зниження лібідо. Можуть спостерігатися безбарвні або слабо забарвлені виділення з сечовипускального каналу, кров в спермі.

гінекологічні захворювання

1. Гостра або поступово наростаючий біль в животі, над лобковим симфізом, в паху, що поєднується із загальним погіршенням самопочуття, появою нехарактерних виділень із статевих шляхів жінки може свідчити про розвиток позаматкової вагітності в правій трубі (якщо біль локалізований праворуч).Запліднена яйцеклітина, з якої-небудь причини закріпилася в трубі, зростає, розтягуючи її стінки, завдаючи біль і дискомфорт.

Якщо жінка знає, що вона вагітна (позитивні тести, затримка менструації) і її турбує біль внизу живота, варто зробити УЗД на ранніх термінах і переконатися, що ембріон знаходиться в матці.

Зростання ділиться яйцеклітини призводить до розриву труби і загрожує сепсисом, тому зволікання може коштувати жінці життя.

1. Болі з правого боку при матковій вагітності провокує підвищений тонус матки і вказують на ймовірну загрозу переривання вагітності. Негативним знаком стають виділення з піхви, що мають коричневий, рожевий або червоний колір. При нездужанні слід негайно звернутися в жіночу консультацію або викликати швидку допомогу.
2. Запалення придатків – сальпінгоофорит, супроводжується сильним болем у животі та спині. Пацієнтки скаржаться на загальну слабкість, підвищення температури до 38-390С, нудоту, пітливість, слабкість, утруднення при сечовипусканні. Залежно від причини і збудника запалення, можуть бути виділення з піхви. Живіт напружені, при натисканні, гінекологічному огляді – хворобливий; придатки збільшені.
3. Апоплексія (розрив) яєчника – супроводжується сильним різким болем в животі і внутрішньою кровотечею. Розрив відбувається раптово, до нього призводить слабкість тканин придатків, запальні і дегенеративні зміни в придатках, кісти. Біль може іррадіювати в пряму кишку, пупок, пах. Жінка відчуває слабкість, пульс частішає, тиск – падає, з’являється запаморочення аж до втрати свідомості.

Патологічні процеси, що протікають в області малого тазу загрожують жіночому здоров’ю, ведуть до порушення репродуктивної функції і потребують грамотного своєчасному лікуванні.

при місячних

Деякі жінки можуть похвалитися відмінним здоров’ям і відсутністю болю під час місячних. Несильний фізіологічна біль обумовлена ​​скороченням матки і відторгненням ендометрію в кінці циклу. Сильний біль свідчить про наявні проблеми зі здоров’ям – ендометріоз (запаленні внутрішньої оболонки матки), міомі, фиброме, кістах і є сигналом для відвідування гінеколога.

після кесаревого

Пологи шляхом кесаревого розтину – операція, що стала на сьогоднішній день звичною та повсякденною. Жінка повинна розуміти, що під час її проведення розтинають не тільки шкіра, але і м’язи – черевного преса, матки.

До повного загоєння породіллю будуть турбувати больові відчуття. Крім того, скорочується, приходячи до нормального «невагітних» розміром матка.

За цим процесом в пологовому будинку спостерігає лікар, при необхідності допомагаючи жінці хірургічним або медикаментозним втручанням. Якщо порушень немає, то процес відновлення займає кілька тижнів. На цей період жінкам рекомендовано утриматися від статевого життя.

Дивіться ще на блозі: Основні причини здуття живота і способи вирішення проблеми

ІПСШ

Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), призводять до розвитку патологічних процесів у внутрішніх органах, що супроводжуються болем внизу живота, що віддають в спину, пах.

З’являються виділення зі статевих шляхів, які мають забарвлення, смердючий запах, що викликають свербіж і печіння в піхву.

При появі подібних ознак слід здати мазки на трихомоніаз, гонорею, уреаплазмоз та інші інфекції. Обстежитися і, при необхідності, лікуватися повинні обидва статевих партнера.

Що робити, якщо болить живіт і віддає в правий бік

Такий симптом як, болить живіт, при цьому віддає в правий бік – часта скарга, з якою люди звертаються до лікаря.

Причин розвитку даного симптому може бути безліч, так як такий стан вказує на патологічний розвиток внутрішніх органів, що знаходяться в черевній порожнині.

Причини появи симптому

До найбільш вірогідним захворювань і патологій, які провокують появу больового симптому в правому боці живота і спини відносяться:

• апендицит;
• захворювання травної системи;
• хвороби органів сечостатевої системи.

Щоб точно зрозуміти, в якому саме місці виникає біль, можна провести наступну маніпуляцію – лягти на спину, розслабити м’язи живота і акуратно, м’яко натискати пальцями на черевну порожнину. Місце, де відбуваються патологічні процеси, при пальпації буде хворіти сильніше.

апендицит

Запалення апендикса завжди супроводжується тупим, ниючим больовим симптомом в правому боці, що віддає в спину і пахову область. У міру розвитку запального процесу інтенсивність хворобливих відчуттів поступово зростає. Супроводжується патологічний стан підвищенням температури тіла і сухістю в ротовій порожнині.

Можлива поява нудоти і блювоти, але це необов’язковий ознака. Біль може тривати кілька днів. Апендицит – стан екстрене, вимагає негайно діагностики та проведення хірургічної операції.

Захворювання травної системи

Друга по поширенню причина виникнення хворобливих відчуттів в черевній порожнині, що віддає в спину – це патології відділів кишечника:

• заворіт кишок;
• дуоденіт;
• дисфункція жовчного міхура;
• порушення в роботі печінки.

Закупорка або заворот кишок – екстрене стан. Інтенсивність прояву болю збільшується стрімко, вона стає нестерпною, віддає в область паху. Виникає сильна нудота і блювота після їжі.

Дуоденіт – больовий синдром виникає в нижній частині очеревини і віддає в бік. Супроводжується запальний процес дванадцятипалої кишки ознаками, що вказують на розлад травної функції.

Дисфункція жовчного міхура – закупорка жовчовивідних проток через надмірне вживання важкої, жирної їжі. Крім інтенсивного больового прояви в правому боці, патологія супроводжується такими ознаками, як нудота, блювота, важкість у животі, відмова від їжі.

Порушення стану і функціонування печінки – біль локалізується в боці праворуч, відчувається в районі пупка. З’являється нудота, блювота, у роті присутня смак гіркоти. Шкіра і слизові оболонки очей стають жовтого кольору.

Захворювання сечостатевої системи

У чоловіків симптом провокується такими захворюваннями органів статевої системи:

• орхіт – запальний процес в мошонці;
• баланит – запалення головки статевого члена;
• простатит;
• везикулит – запальний процес на насіннєвому протоці.

Дані захворювання супроводжуються неспецифічної симптоматикою, що вказує на порушення функціонування органів статевої системи. Погіршується загальне самопочуття, підвищується температура тіла, виникають проблеми з еректильною функцією. Хворобливі відчуття супроводжують еякуляцію, сечовипускання.

Хвороби і патології органів статевої системи у жінок такі:

• хвороблива менструація;
• мимовільний викидень;
• початок передчасних пологів;
• позаматкова вагітність;
• сальпінгіт – запальний процес прово маткової труби;
• кіста на яєчнику;
• розрив кісти яєчника – апоплексія;
• ендометріоз – патологічне розростання клітин ендометрію за межу маточного шару.

Кожна з даних патологій супроводжується своєї симптоматичної картиною. Кіста яєчника – біль тупий, ниючий, посилюється при фізичній активності, прояв симптому нерегулярне. Розрив кісти – гострі, нестерпні хворобливі прояви, що віддають вправо, спину, анус. Стан гостре, вимагає екстреного хірургічного втручання.

Запалення маткових труб – періодично виникає больовий симптом, який чи в область пупка і паху. Жінка не може завагітніти тривалий час. Позаматкова вагітність додатково супроводжується стрімким погіршенням загального самопочуття, падає тиск, відкривається кровотеча, жінка втрачає свідомість.

При ендометриті місячні стають болючіше, ніж зазвичай. Больовий ознака внизу черевної порожнини виникає періодично в середині циклу. У деяких випадках виявляється загальна симптоматика – підвищення температури тіла, слабкість і млявість, головні болі, виділення з піхви, не пов’язані з місячними.

Розташування та можлива причина симптому

Залежно від того, як болить і де саме, лікар може поставити попередній діагноз, спираючись на присутню симптоматичну картину:

Болить правий бік зверху	Болить правий бік посередині	Болить правий бік знизу
хвороби шлунка; підшлункова залоза; апендицит; нирка; дванадцятипала кишка	патологічний стан кишечника; апендицит; нирка	нирка; пахова грижа; апендицит; гінекологія; захворювання органів статевої системи у чоловіків.

З огляду на те, що дана ознака є неспецифічним симптомом і виникає через розвиток різноманітних захворювань, для постановки точного діагнозу необхідно оглянути пацієнта, проаналізувати його скарги і провести ретельну медичну діагностику.

Як визначити, що болить і чому

Які аналізи необхідно здати, вирішує лікар після огляду пацієнта і аналізу основних симптомів, на які скаржиться чоловік. Обов’язковими лабораторними аналізами є:

• загальний і розгорнутий аналіз крові;
• аналіз сечі, бактеріологічний посів урини;
• мазок з піхви у жінки.

Після пальпації черевної порожнини ставиться попередній діагноз, для підтвердження якого пацієнтові призначається проходження інструментальних методів діагностики. В обов’язковому порядку проводиться ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. При підозрі на гінекологію, лікар оглядає жінок на гінекологічному кріслі.

Чоловіків оглядає уролог, береться мазок з уретри, щоб дослідити стан передміхурової залози, лікар проводить ректальний огляд, береться на аналіз секрет простати. Якщо є симптоми, які вказують на патологічний стан відділів кишечника, призначається проходження колоноскопії.

При сумнівних ситуаціях, коли загальноприйнятими методами діагностики не вдається поставити правильний діагноз, проводиться іригоскопія з контрастом, досліджується кал. Додатково призначається магнітно-резонансна томографія і комп’ютерна томографія, електрокардіограма. При підозрі на апендицит, лікар проводить пальпацію черевної порожнини, здається експрес аналіз крові на кількість лейкоцитів.

Лікування індивідуальне, залежно від діагнозу і характеру клінічного випадку. При екстрених випадках, апендициті, розрив кісти яєчника, позаматкової вагітності негайно проводиться операція після постановки точного діагнозу і проведення проб на речовину, що буде застосовуватися в якості наркозу.

“Біль у правому боці внизу живота у жінок: як розпізнати причину і що робити?”

Больові відчуття внизу правого боку практично завжди жінки пов’язують з апендицитом. Таке порівняння, хоч і не завжди правильне, але сприятливий: при підозрі на апендицит завжди викликають швидку допомогу, і будь-яка гостра патологія буде під контролем лікаря.

Причини болю в правому боці внизу живота у жінок пов’язані з ураженням прилеглих органів, і досить різноманітні: шлунково-кишкового тракту, репродуктивної і сечовивідної системи, лімфовузлів і кровоносних судин.

Припустити характер захворювання, що спровокував больовий синдром, можна по супутнім симптомів.

Однак точно діагностувати хворобу і надати відповідну медичну допомогу може тільки лікар.

Причини болю справа внизу живота пов’язані з шлунково-кишкового тракту

Поразка ЖКТ – часта причина болю в животі, локалізованих справа і знизу. Нерідко у хворих з’являються симптоми «гострого» живота, в таких випадках потрібна невідкладна медична допомога. Іноді болю тупі, тривалі, при цьому жінка часто намагається відлежатися, а захворювання тим часом прогресує і може привести до серйозних наслідків. Список хвороб та їх симптоми, що провокують больові відчуття внизу живота з правого боку:

Спочатку біль ниючий і цілком терпима, локалізується в області пупка, епігастрію. Тільки потім больовий центр визначається в правої клубової області, біль наростає, з’являються ознаки «гострого» живота (доскообразний живіт, специфічні тести Щоткіна-Блюмберга, Воскресенського, Образцова і т. Д.). При цьому жінка відзначає підвищення температури, нудоту, одноразову блювоту.

При прогресуванні запалення, вже через 1-2 доби, розвивається некроз апендикса і перитоніт. При гострому запаленні очеревини сильно змінюється загальний стан пацієнтки: знижується а / д, бліда шкіра, вкрита потом, сплутаність свідомості, тимчасове затихання болю і їх відновлення з новою силою.

Картина гострого панкреатиту дуже специфічна. Сильні болі, що зачіпають і низ живота справа, змушують хворого прийняти колінно-ліктьову позу. Підвищується температура, неприборкана блювота не приносить полегшення. З’являється задишка, гикавка, здуття живота.

• Вражена пахова грижа справа

В районі грижовоговипинання виникає сильний біль, не прощупується перистальтика в ущемлених петлях кишечника, грижа не вправляється. Затихання вказує на що почався некроз кишки.

• Інвагінація кишечника справа, кишкова непрохідність

Біль швидко розливається по всьому животу, відзначається здуття і відсутність перистальтики. Швидко наростають ознаки інтоксикації і шоковий стан. Інвагінація нерідко обумовлена ​​масштабної глистной інвазією.

• Хвороби жовчного міхура і печінки

Біль внизу праворуч при холециститі, жовчнокам’яній хворобі і гепатиті часто носить иррадиирующий характер (епіцентр болю розташований вище). Ниючий біль вказує на хронічний холецистит, приступообразная – ознака каменів в жовчному міхурі або гострого холециститу, що давить – виникає при гепатиті (в початковій стадії відсутній).

Переймоподібні больові відчуття локалізуються біля пупка, нерідко іррадіюють вниз живота справа в область ілеоцекального клапана (місце з’єднання тонкого і товстого кишечника).

Запалення висхідного відділу товстої кишки призводить до постійного відчуття тяжкості справа, що тягнуть болі періодично посилюються. Можливі хронічні запори, діарея (при хворобі Крона).

Випинання кишкової стінки нерідко є результатом хронічного запалення (ентерит, коліт) і запорів. При цьому скупчуються калові маси тверднуть і перетворюються в камені, періодично виникає досить сильний біль колючого характеру.

На ранній стадії злоякісний процес проявляється частими безболісними проносами, що не піддаються звичайному лікуванню. Хворі худнуть, з’являється анемія. Болі виникають лише при досягненні пухлиною великих розмірів (закриття просвіту кишки) і метастазуванні, супроводжуються ознаками непрохідності (блювота після їжі) і критичним виснаженням.

Важливо! Гострі процеси в шлунково-кишковому тракті – апендицит, обмеження грижі, розрив дивертикулу і т. Д. – чреваті розвитком перитоніту. Медична допомога повинна надаватися в екстреному порядку.

Тягне, ниючий біль в правому боці внизу нерідко є наслідком важкого пієлонефриту (запалення правої нирки). При цьому наголошується іррадіація болів в пах і стегно, підвищення температури до 38ºС і вище, помутеніе сечі, виражена інтоксикація (головний біль, слабкість). Найчастіше сильна хворобливість в животі справа внизу – наслідок сечокам’яної хвороби.

Гострі симптоми ниркової коліки розвиваються при просуванні каменя по сечоводу. Переймоподібний біль супроводжується нудотою, підвищенням температури, затримкою сечі і помилковими позивами. У сечі візуально можна помітити кров.

Важливо! Больові відчуття внизу живота, пов’язані з патологією нирок, завжди супроводжуються зміною складу сечі. При мляво поточному ураженні нирок на перший план виходять симптоми інтоксикації, набряки, підвищення тиску.

Нерідко причиною болю в паху і внизу живота є лімфаденіт. Запалені лімфовузли, часто рухливі і болючі при інфекційному ураженні статевих органів і сечового міхура у жінок. Збільшені при онкопатології лімфовузли болючі, спаяні з навколишніми тканинами.

Захворювання судин, викликають біль у боці – це важко діагностуються група захворювань. Больові відчуття виникають при атеросклеротичномуураженні клубової артерії і формуванні аневризми, запаленні глибоких пахових вен.

При артеріальній патології біль носить пульсуючий характер. Захворювання виявляються при інструментальному обстеженні судин (УЗД в режимі доплера і т. Д.), Також виявляються збільшення згортання, підвищення холестерину і інші зміни в крові.

Гінекологічні проблеми з характерним больовим симптомом

Хворобливість справа внизу живота може бути обумовлена ​​як гострими, так і хронічними гінекологічними захворюваннями. При деяких з них висока загроза для життя, тому біль внизу правого боку у жінок, що поєднується з важким загальним станом і кровотечею, вимагає термінової госпіталізації.

• Правобічний аднексит – провокує напади з іррадіацією в поперек. Хвороба часто симулює ниркову кольку, проте при аднекситі немає змін в сечі. При хронічному запаленні больові відчуття посилюються при статевому акті.
• Кіста яєчника – характеризується постійною ниючий біль внизу живота зліва чи справа. Синдром більш виражений при менструальному кровотечі. Розрив яєчника, перекрут кістозної ніжки виявляються різким посиленням болю ( «кинджальний» біль), швидко розвивається шоковий стан (сплутаність свідомості, нудота / блювання та ін.). Гостре стан жінки пов’язують з фізичним навантаженням або статевим актом.
• Спайкова хвороба, хронічне запалення матки, міома – болі при тривало протікаючих захворюваннях матки зазвичай неінтенсивні, ниючі. Посилення відбувається в передменструальний період і перші дні кровотечі відторгнення. Нерідко з піхви з’являються білі або кров’янисті виділення.

Біль внизу живота і вагітність

При виношуванні дитини відбувається ряд фізіологічних змін, що призводять до появи болів в правому боці.

Розм’якшення зв’язок, зміна положення матки і її зростання, зміщення петель кишечника – все це провокує тягнуть болі в правому боці внизу при вагітності жінки.

Однак фізіологічно обумовлена ​​біль не носить виражений характер і не впливає на життя жінки. Патологічні симптоми в період вагітності можуть бути спровоковані:

• Позаматкова вагітність – сильна, різка біль виникає при розриві труби (приблизно 3-4 тижнів. Вагітності). Больовий шок супроводжується сплутаністю свідомості, блюванням, напругою передньої черевної стінки.
• Гіпертонус матки – може фіксуватися з ранніх строків вагітності. Постійна тягне біль посилюється при ходьбі, підйомі навіть невеликої ваги (виникає відчуття щільної грудки внизу живота) і слабшає в положенні сидячи або лежачи з приведеними до живота колінами. Такий стан розцінюється як загроза викидня. Відторгнення плода супроводжується посиленням симптомів (часто переймоподібні), кровотечею.
• Відшарування плаценти на пізніх термінах – провокує больовий синдром, однак зовнішнє кровотеча виникає не завжди. Найчастіше кров скупчується між плодовим міхуром з плацентою і маткової стінкою, утворюючи гематому. Зростаюча гематома провокує тупу, рідше переймоподібний біль. Біль у правому боці внизу при вагітності, ускладненої відшаруванням плаценти і при відсутності зовнішньої кровотечі, вказує на локалізацію гематоми. Епіцентр збігається з місцем відшарування плаценти. Навіть при внутрішньоматкової крововилив відшарування плаценти діагностується, в тому числі, і по порушенню серцевої діяльності плода.

Важливо! Не можна виключати розвиток інших гострих патологій у вагітних. Біль справа внизу може спровокувати апендицит, нирковокам’яна хвороба, аневризма клубової артерії. Тому при появі навіть незначних больових відчуттів слід звернутися до лікаря.

Що робити при болях внизу живота?

Будь-якій жінці варто назавжди запам’ятати просту істину: пити знеболюючі таблетки при болю в черевній порожнині, в тому числі і в правому боці, ні в якому разі не можна!

Навіть неінтенсивним, але наростаючий симптом може свідчити про розвиток гострої патології. Допомогти в таких випадках, а нерідко і зберегти життя, можна тільки за допомогою екстрених медичних заходів. Єдино правильна тактика при виникненні абдомінальної болю, що триває більше 30 хв .:

• Укласти хвору.
• Прикласти до місця болю міхур з льодом або будь-який холод.
• Викликати невідкладну допомогу.

Запис на прийом до дільничного терапевта або гінеколога допустиме лише у випадках несильним болю, відсутності посилення ознак хвороби і збільшення стану хворої. Тільки своєчасна повноцінна діагностика за допомогою лабораторних аналізів та інструментальних досліджень допоможе визначити справжню причину болю і вибрати правильну лікувальну тактику.

Біль у правому боці внизу живота у жінок, причини ниючий, різкого болю внизу живота справа

Почуття болю в правому боці внизу живота у жінки може свідчити про розвиток великого числа порушень: гінекологічних, з боку органів сечовидільної і травної системи, вказувати на порушення діяльності судин.

Для постановки точного діагнозу потрібне проведення комплексного обстеження і очний огляд лікаря.

Необхідно враховувати, що почуття хворобливості внизу живота може іррадіювати в поруч розташовані органи: матку, клітор, надлобковую і пахову зону, сечовипускальний канал, сідниці, спину, кишечник.

Для того, щоб виявити точне джерело больового імпульсу лікарям може знадобитися багато часу. Хронічні больові відчуття мають тенденцію загострюватися під впливом провокуючого фактора і потім затихати на тривалий проміжок часу.

Лікарі виділяють наступні основні причини, які можуть провокувати у жінки біль внизу живота з правого боку:

• Хвороби, що вражають правий тазостегновий суглоб, а також розташовані поруч тканини.
• Патології, що вражають органи травлення: підшлункову залозу, тонкий кишечник, печінку, товстий кишечник, апендикс.
• Порушення функціонування нирок і сечоводу.
• Гінекологічні захворювання, що вражають матку, яєчники, піхву і т.д.
• Поразка кісткових елементів, локалізованих в області крижової, поперекової і куприкової області.

У більшості випадків біль не є єдиним симптомом, тому лікарі складають загальну клінічну картину, беручи до уваги додаткові порушення у вигляді підвищення температури тіла, гнійних виділень, порушень чутливості, нудоти, блювоти, порушень стільця і ​​т.д. На прийомі у спеціаліста необхідно повідомити про всіх супутніх порушення і про тривалість їх впливу.

гінекологічні захворювання

Почуття болю в правому боці може бути пов’язано з порушенням менструального циклу, гормональним збоєм, впливом патогенних мікроорганізмів. Іноді почуття болю є нормальною реакцією організму на менструальної кровотечі – це стан називається альгоменореєю і супроводжується посиленням припливу крові до області органів малого тазу.

Менструальні болі також можуть бути пов’язані із запальними процесами і статевими інфекціями, розвитком альгодисменореи (стану, при якому місячні у жінки дітородного віку відсутні). Больові відчуття можуть віддавати в область паху і стегна, додатково виникають скарги на помутніння в очах і запаморочення. Описані симптоми можуть посилюватися під час статевої близькості.

Розвиток больових відчуттів характерно і для ряду гінекологічних хвороб:

• Ендометриту – патологічного стану, що супроводжується запаленням поверхневого шару стінки матки. На розвиток подібного порушення впливають переохолодження, впливом гормональних збоїв і статевих інфекцій. У тому випадку, якщо відбувається залучення більш глибоких шарів – це вказує на розвиток ендоміометріта. Додатково виникають симптоми у вигляді патологічних виділень з області піхви, підвищення температури тіла, інтоксикації.
• Кісти яєчника – це стан супроводжується випинанням яєчника і утворенням на органі бульбашок, які заповнені рідиною. Основною причиною такого порушення є гормональна дисфункція. Відбувається збільшення яєчника і виникає однобічний біль, що віддає вниз живота. У деяких випадках подібне порушення проходить самостійно, в інших випадках потрібне хірургічне втручання.
• Апоплексії – стану, що супроводжується розривом яєчника. Виникають больові відчуття і внутрішня кровотеча. Подібний стан розвивається в тому випадку, якщо кіста досягла великих розмірів. У пацієнтки виникають скарги на інтенсивний біль, яка схожа з проявами апендициту. Больові відчуття можуть іррадіювати в область анального отвору, правого стегна. Розвиток апоплексії є показанням для негайного хірургічного втручання.

Біль з правого боку також спостерігається при розвитку сальпінгіту – патологічного стану, при якому запальний процес вражає праву маткову трубу.

Серед причин подібного стану виділяють механічні дії, інфекції, що передаються статевим шляхом. Почуття хворобливості виникає на тлі підвищення температури тіла.

Біль може посилюватися в процесі сечовипускання, а також після фізичних навантажень і інтимної близькості.

Вплив акушерських патологій

Крім впливу гінекологічних хвороб, лікарі-гінекологи виділяють наступні основні причини, які можуть сприяти розвитку подібного симптому в акушерській практиці:

• Позаматкова вагітність супроводжується кріпленням яйцеклітини за межами маткової порожнини. Ембріон розвивається, росте, що може сприяти здавлення стінки маткової труби, судин. В результаті є небезпека, що стінки маткових труб і судини можуть розірватися. В даному випадку потрібно негайне лікарське втручання.
• Самовільний аборт – спостерігається на ранньому терміні вагітності, супроводжується відчуттям хворобливості і розвитком вагінальної кровотечі. Больові відчуття носять переймоподібний характер і віддають в праву сторону. Інтенсивні крововтрати і приєднання патогенних мікроорганізмів можуть стати причиною розвитку загрожують життю і здоров’ю матері станів.
• Під час вагітності також може виникати нетривалий почуття хворобливості внизу живота з правого боку. Це обумовлено гормональною перебудовою, припливом крові до області матки, розтягуванням зв’язок і ростом плода. Біль відрізняється слабким рівнем вираженості і виникає рідко. Більш часті й інтенсивні болі вимагають очного огляду лікаря.
• Передчасні пологи можуть початися на пізньому терміні вагітності і супроводжуються скаргами на біль внизу живота, додатково проявляється токсикоз. Для того, щоб запобігти ускладненням слід негайно доставити жінку до лікаря.

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту

Найпоширенішою причиною, яка може провокувати почуття хворобливості з правого боку є апендицит – запальний процес, що вражає червоподібний відросток сліпої кишки. В інших випадках больові відчуття можуть вказувати на розвиток таких порушень:

• Поразка прямої кишки, яке проявляється у вигляді больових відчуттів, які віддають в область паху.
• Панкреатиту – запального захворювання, що вражає підшлункову залозу. Характер больових відчуттів – оперізуючий, може поширюватися вниз живота.
• Спайок, що утворюються в області серозної оболонки внутрішнього органу. Подібні порушення виникають після хірургічних втручань, а також під впливом хвороб вродженого або набутого характеру. У тому випадку, якщо пошкоджені нервові закінчення характер болю буде гострим, схожим на удар струмом.
• Дуоденіту – захворювання запального походження, що вражає дванадцятипалу кишку і тонкий відділ кишечника. Больові відчуття можуть віддавати в правий бік, додатково виникають скарги на порушення травлення.
• Дивертикулеза, що супроводжується випинанням кишкової стінки. Прояви схожі з ознаками апендициту, додатково можуть спостерігатися симптоми у вигляді інтоксикації організму, слабкості, блювоти, підвищення температури тіла, запору, проносу.
• Закупорки кишечника. Даний стан супроводжується зупинкою кровообігу або перистальтики, а також розвитком інтенсивного болю, що віддає в правий бік. Додатково виникають прояви у вигляді блювоти і розширення петель кишки.

У важких випадках причиною болю може стати пахова грижа. Виникають скарги на збільшення болю в результаті рухової активності. Дана патологія відноситься до категорії хірургічних хвороб.

Подібне порушення виникає в результаті впливу кількох чинників: розрив внутрішнього шару черевної стінки в поєднанні з випаданням петель кишечника і сальника в область підшкірного простору. Зовні шкірні покриви зберігають свою цілісність, проте спостерігається їх мешкообразное випинання в області паху.

Особливу небезпеку становлять ущемлені грижі, які не можна вправити за допомогою пальпації. В ході терапії потрібно хірургічне втручання.

Вплив хвороб сечовидільної системи

Больові відчуття з правого боку можуть турбувати жінку при порушеннях освіти сечі, а також фільтрування крові.

Біль супроводжується розвитком запальних процесів, а також розвитком дистрофічних, дегенеративних, онкологічних патологій.

У деяких випадках больові відчуття можуть бути настільки інтенсивними, що їх не вдається лікувати за допомогою препаратів з знеболюючу дію.

У деяких випадках біль з правого боку може виникати в процесі сечовипускання. Подібне порушення характерно для гострої закупорки сечового міхура, спровокованої закупоркою каналів уретри утворилися камінням. Хворобливе сечовипускання також може спостерігатися при уретриті і закупорці і запаленні сечоводів.