Бурсит колінного суглоба – це гострий, підгострий або хронічне запалення однієї з бурс (суглобової сумки), що розташовується в області коліна. Воно може бути асептичним (неінфекційних) і інфекційним, т. Е. Викликається патогенною мікрофлорою.
Бурсит колінного суглоба – запалення суглобової сумки
Бурса, або навколосуглобових сумка являє собою невеликий мішечок, розташований між сухожиллями, м’язами, які виступають ділянками кісток. Клітини внутрішньої оболонки бурси синтезують рідина, яка полегшує ковзання анатомічних структур. Фактично бурса являє собою своєрідний амортизатор, що дозволяє захистити сухожилля від значного тертя або тиску.
Кількість рідини в порожнині бурси в нормі невелика, але при розвитку запального процесу клітини починають синтезувати рідина в більшому обсязі, що призводить до збільшення порожнини бурси і клінічно проявляється як пухлиноподібне утворення.
У колінному суглобі є близько десяти бурс, але в клінічній практиці найчастіше спостерігається запалення гусячої, інфрапателлярной і препателлярной сумки.
Найчастіше бурсит колінного суглоба спостерігається у людей, професійна діяльність яких пов’язана з підвищеними навантаженнями на нижні кінцівки, наприклад, у покрівельників, спортсменів. У чоловіків ця патологія діагностується в кілька разів частіше, ніж у жінок.
форми захворювання
Залежно від того, яка саме суглобова сумка опинилася залученою в запальної процес, виділяють:
- надколінна (супрапателлярний, препателлярний) бурсит – запалення суглобової сумки, розташованої на поверхні надколінка, безпосередньо під шкірою. Дана форма зазвичай розвивається в результаті тривалого стояння пацієнта на колінах або травми (удар по передній поверхні коліна, падіння);
- підколінний (інфрапателлярний) бурсит – запалення охоплює бурсу, що розташовується під надколенником. Причиною розвитку цієї форми захворювання є травма зв’язкового апарату колінного суглоба;
- кіста Беккера (гусячий бурсит) – запалення вражає сумку, розташовану в підколінної ямці на задній поверхні суглоба. Причина його розвитку криється в надмірному навантаженні на колінний суглоб (ожиріння, надмірні фізичні навантаження).
Різновиди колінного бурситу
За характером запального процесу виділяють наступні форми бурситу колінного суглоба:
- серозна (асептичне запалення);
- гнійна (запалення викликається гнійними бактеріями).
За характером активності запального процесу бурсити колінного суглоба бувають гострими, підгострими і хронічними.
Причини бурситу колінного суглоба і фактори ризику
Найчастіше причиною бурситу колінного суглоба стають:
- перевантаження колінного суглоба (зазвичай виникає у спортсменів);
- багаторазово повторювані мікротравми колінного суглоба (характерні для людей, які при виконанні своїх професійних обов’язків вимушені довго стояти на колінах);
- одноразова значна травма (спостерігаються у людей, що займаються фізичною працею і / або ведуть активний спосіб життя).
До розвитку асептичного хронічного бурситу колінного суглоба можуть призводити подагра, артрит, склеродермія. В даному випадку запальний процес провокується пошкодженням внутрішньої оболонки порожнини навколосуглобових сумки кристалами солей, т. Е. По суті своїй він є вторинним.
Часто перевантаження колінного суглоба призводить до бурситу
Травми колінного суглоба, як проникаючі, так і не проникають, здатні послужити причиною інфекційної форми бурситу, так як вони сприяють інфікуванню тканин гноеродной мікробної флорою.
Крім того, інфекція може потрапити в колінний суглоб гематогенним (з потоком крові) або лімфогенним (зі струмом лімфи) шляхом з будь-якого первинного джерела запалення в організмі (флегмона, остеомієліт, абсцес, фурункул, гнійні рани, сепсис).
Найчастіше бурсит колінного суглоба спостерігається у людей, професійна діяльність яких пов’язана з підвищеними навантаженнями на нижні кінцівки, наприклад, у покрівельників, спортсменів.
У деяких випадках встановити причину бурситу колінного суглоба не вдається.
Факторами, що підвищують ризик розвитку патології, є:
- порушення обміну речовин;
- тривала терапія стероїдними препаратами;
- деякі захворювання нирок;
- інтоксикації;
- аутоімунні захворювання;
- алергія.
Симптоми бурситу колінного суглоба
Клінічна картина бурситу колінного суглоба визначається формою захворювання.
При надколінна бурсите у хворих виникають сильні болі, що локалізуються в області передньої поверхні колінного суглоба. При ходьбі відчувається скутість.
При пальпації колінної чашечки визначають злегка хворобливе, мягкоеластічное пухлиноподібнеосвіта. У деяких випадках розвивається слабко виражені набряк м’яких тканин, їх почервоніння і незначне підвищення місцевої температури.
Рухи в області ураженого суглоба збережені в повному обсязі або злегка обмежені.
Підколінний асептичний бурсит протікає з мізерною симптоматикою. Пацієнти скаржаться на не дуже інтенсивні болі в області коліна, що виникають при тривалому перебуванні в положенні стоячи або ходьбі на великі відстані. Вражений суглоб злегка збільшується в об’ємі.
Так виглядає бурсит колінного суглоба
Основний симптом гусячого бурситу – нерізкі болі, що виникають в момент згинання-розгинання колінного суглоба, наприклад, при підйомі або спуску по сходах. При значному накопиченні в бурсі запального ексудату в підколінної ямці вдається пропальпувати мягкоеластічное пружне освіту.
Інфікування вмісту навколосуглобових сумки призводить до його нагноєння, т. Е. Розвитку гнійного бурситу колінного суглоба, симптомами якого є:
- смикаючий, різкий біль;
- почуття розпирання в колінному суглобі;
- різко хворобливе, напружене пухлиноподібнеосвіта;
- набряк навколишніх м’яких тканин;
- гіперемія і підвищення температури шкіри в області коліна;
- збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;
- обмеження рухливості в суглобі.
При гнійному бурситі колінного суглоба у пацієнта швидко наростають явища загальної інтоксикації (підвищення температури тіла до 38-39 ° С, що супроводжується ознобом, головним болем, млявістю, розбитістю, слабкістю).
Хронічний бурсит колінного суглоба зазвичай є результатом невилікуваний гострої форми патології, але іноді уповільнене запалення розвивається первинно, в результаті численних мікротравм колінного суглоба, викликаних механічним або вібраційним впливом.
Хронічний бурсит колінного суглоба відрізняється млявим перебігом, з періодами ремісій і загострень. Загострення характеризується клінічною картиною, що відповідає гострій формі запалення навколосуглобових сумки.
Тривало поточний хронічний бурсит колінного суглоба нерідко супроводжується формуванням кістозних утворень.
Бурсит колінного суглоба у дітей
Бурсит колінного суглоба у дітей спостерігається вкрай рідко. Це пояснюється тим, що вага у дитини невеликий, і тому при фізичних навантаженнях, поданих, на структури колінного суглоба не надається надмірного впливу, здатного стати причиною їх пошкодження.
У дітей частіше спостерігається кіста Беккера (гусячий бурсит)
Ризик виникнення бурситу колінного суглоба зростає після досягнення дітьми 12-13 років. Найбільш часто в цьому віці спостерігається кіста Беккера (гусячий бурсит). Клінічно вона проявляється сильним болем в області коліна, що виникає при ходьбі по сходах або в момент вставання дитину зі стільця після тривалого перебування в положенні сидячи.
- 8 основних помилок починаючого користувача спортзалу
- 8 міфів про акупунктуру
- 6 небезпечних для здоров’я вправ і їх заміна
діагностика
Діагностика бурситу гусячої і препателлярной сумки зазвичай не викликає ускладнень і здійснюється на підставі даних клінічної картини захворювання.
При наявності показань лікар може виконати пункцію навколосуглобових сумки з наступним лабораторним дослідженням (клінічним і бактеріологічним) отриманої рідини.
У деяких випадках, особливо при бурситі гусячої сумки, виникає необхідність в магніторезонансної томографії колінного суглоба.
У чоловіків бурсит колінного суглоба діагностується в кілька разів частіше, ніж у жінок.
Дещо складніше провести діагностику бурситу інтрапателлярной сумки. Це пов’язано з тим, що вона розташовується під колінної чашечкою, в результаті чого пальпація і огляд її неможливі. У цьому випадку вдаються до рентгенографії ураженого колінного суглоба, магніторезонансної і / або комп’ютерної томографії, артрографії.
Підтвердити діагноз бурситу дозволяє рентгенографічне дослідження колінного суглоба
Загальний аналіз крові в даному випадку малоинформативен. Можуть бути виявлені зміни, характерні для будь-якого запального процесу (прискорення ШОЕ, підвищення кількості лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво).
Читайте також: Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба
З метою виявлення причини бурситу колінного суглоба призначають консультації ендокринолога, алерголога, ревматолога та інших вузьких фахівців. При підозрі на гнійний бурсит пацієнт негайно повинен бути проконсультирован хірургом.
Лікування бурситу колінного суглоба
Лікування бурситу колінного суглоба проводитися ортопедом або травматологом, частіше в амбулаторних, але при необхідності і в стаціонарних умовах.
При асептичній формі захворювання пацієнтові тимчасово иммобилизуют уражений суглоб, призначають холодні компреси.
З метою купірування запального процесу і зменшення больових відчуттів застосовують нестероїдні протизапальні засоби у високих дозах. Хороший ефект надає фізіотерапевтичне лікування.
У гострому періоді показаний електрофорез або ультразвук з кортикостероїдними мазями, після стихання запалення застосовують УВЧ, парафінові аплікації.
При тривалому протікає запальний процес в навколосуглобових сумці проводять її пункцію з аспірацією вмісту та подальшим введенням глюкокортикоїдів пролонгованої дії в поєднанні з місцевоанестезуючими препаратами.
Важкий перебіг захворювання вимагає системного призначення глюкокортикоїдів коротким курсом (не більше трьох днів).
Пункція бурси колінного суглоба – один з методів лікування бурситу
При гострому інфекційному бурсите колінного суглоба лікування починається з дренування та промивання порожнини навколосуглобових сумки розчинами антисептиків.
Якщо встановити дренаж неможливо, виконують часті пункції бурси.
Призначають антибіотики широкого спектру дії, а після отримання результатів антибіотикограми проводять заміну препарату з урахуванням чутливості мікрофлори. Введення антибіотиків в порожнину бурси не показано.
У колінному суглобі є близько десяти бурс, але в клінічній практиці найчастіше спостерігається запалення гусячої, інфрапателлярной і препателлярной сумки.
Лікування хронічного бурситу колінного суглоба включає:
- прийом нестероїдних протизапальних препаратів;
- регулярні заняття лікувальною фізкультурою, що запобігає ризику розвитку атрофії м’язової тканини;
- виконання бурсектоміі (видалення ураженої навколосуглобових сумки) в разі частих рецидивів.
Можливі наслідки і ускладнення
Бурсит колінного суглоба, особливо його гнійна форма, може призводити до серйозних ускладнень:
- флегмона;
- лімфаденіт;
- гнійний артрит;
- остеомієліт;
- кальциноз;
- некроз м’яких тканин.
прогноз
При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні бурситу колінного суглоба прогноз сприятливий. Несвоєчасний початок терапії або повне її відсутності сприяє переходу захворювання в хронічну повільну форму.
профілактика
Профілактика бурситу колінного суглоба спрямована на усунення факторів ризику, здатних викликати розвиток запального процесу в навколосуглобових сумці. З цією метою рекомендуються:
- нормалізація маси тіла;
- запобігання травмування колінного суглоба;
- лікування вогнищ гнійної інфекції.
Відео з YouTube по темі статті:
Симптоми і сучасне лікування бурситу колінного суглоба
Препателлярний бурсит – це захворювання, що характеризується пошкодженням тканин і запаленням суглобової сумки колінного суглоба (невеликий мішечок, наповнений рідиною, який розташований між колінної чашечки і шкірою). Основна ознака розвитку бурситу – біль в області поразки.
Існує кілька різновидів бурситу колінного суглоба, в залежності від залучення в запальний процес тієї чи іншої суглобової сумки.
Крім препателлярной сумки в області коліна є також супрапателлярная суглобова сумка, яка розташовується в місці з’єднання колінних хрящів. Її запалення називається супрапателлярний бурсит. Проте, не дивлячись на різні назви, симптоми захворювань залишаються майже однаковими.
причини
Найбільш поширеними факторами, що приводять до розвитку бурситу колінного суглоба, є:
- Постійні і тривалі фізичні навантаження з залученням в роботу колінних суглобів або з сильним тиском в даній області
- Спрямований удар, падіння на коліна
- Інфекції в місці порізу або садна на коліні
- Надмірне навантаження на коліна при супутньому ожирінні
- Наявність у пацієнта інфекційних захворювань (сифіліс, туберкульоз, бруцельоз, гонорея та ін.)
- Тренування в екстремальних умовах (з підвищеним ризиком травмування)
Розвиток запалення в колінному суглобі характерно не тільки для спортсменів. Цей стан може розвиватися у кожної людини навіть після незначної травми:
- Відомий актор Том Хенкс у 2013 році переніс операцію з приводу бурситу колінного суглоба і навіть зняв процес лікування на відео
- У 2011 році співак Баррі Манілов переніс операцію з приводу ускладненого препателлярного бурситу. «Хороші новини: після кількох кошмарних тижнів я, нарешті, повстав з мертвих. Я потроху починаю ходити, поки ще з милицею, але вже скоро одужаю остаточно »
Колінний бурсит класифікують:
- За клінічним перебігом: хронічний, підгострий, гострий бурсит
- За збудника: на неспреціфіческій і специфічний (туберкульозний бурсит, при гонореї, при сифілісі, бруцельозі). У цій же класифікації іноді поділяють на інфекційний і асептичний (неінфекційний)
- За характером ексудату:
- геморагічний бурсіт- в рідини багато еритроцитів
- серозний – в рідини плазма з домішкою формених елементів крові
- гнійний – наявність розпалися лейкоцитів, зруйнованих клітин, мікроорганізми
- фібринозний бурсит – високий вміст фібрину
симптоми
Основні характеризують бурсит колінного суглоба симптоми, включають поступово наростаючий біль і набряк прямо перед колінної чашечкою.
У менш важких випадках набряк може не спостерігатися, а пацієнта турбує скутість рухів, наростаюча при тривалій фізичної активності.
На початковій стадії біль, навпаки, може вщухати у міру поліпшення кровотоку в області суглоба, тобто при помірних навантаженнях стан хворого може поліпшуватися.
Серед інших ознак: 
- Неможливість повністю розігнути ногу в колінному суглобі;
- Біль при дотику до області колінної чашечки;
- Біль при ходьбі (зазвичай по похилій поверхні – підйом або спуск з гори і т.д.);
- Набряк, ущільнення, почервоніння і місцеве підвищення температури в області суглоба (ознаки запалення).
Біль виникає прямо над колінної чашечки і може поширюватися на тильну частину коліна і внутрішню поверхню стегна, а також вгору або вниз по нозі. Біль посилюється при схрещуванні ніг, а також при підйомі після тривалого сидіння в одній позі. Хворий препателлярним бурситом не може встати на коліна.
Непрямим симптомом є порушення сну. Це відбувається через те, що біль при згинанні ноги або при зміні положення тіла може значно посилюватися, в залежності від тяжкості запалення. Багато хворих, грунтуючись на власних відчуттях, рекомендують на час сну класти між колінами (або стегнами) подушку.
Обмеження рухливості виникає при прогресуванні захворювання, коли недоліковані запалення набуває велику вираженість, завдаючи сильного болю при згинанні ноги. Згодом в ураженій кінцівці розвивається м’язова слабкість і дистрофія.
При гострому бурситі:
- В області сумки утворюється припухлість, округла, хвороблива, пружна
- З’являється почервоніння, набряк і біль м’яких тканин
- Обмежується рух суглоба
- У пацієнта може бути загальне нездужання і підвищуватися температура
- Потім почервоніння збільшується, біль посилюється, температура може досягати 40С
- Можливий розвиток гнійного процесу, флегмони
Своєчасне і правильне лікування гострого бурситу зупиняє прогресування захворювання і воно не переходить в підгострий, а потім хронічний.
При хронічному бурситі:
- Рух в суглобі не обмежується
- В області сумки – округла м’яка припухлість
- Але болю, почервоніння і набряку навколишніх тканин немає
- При хронічному процесі можливе виникнення рецидиву (травма, зниження імунітету)
види бурситів
Препателлярний бурсит – самий часто зустрічається, при цьому запалюється підшкірна сумка на передній поверхні коліна.
Причиною може служити падагріческій артрит, відкладення солей при псеводоподагре, ревматоїдний артрит, а також часто виникає після удару, травми, падіння на коліно або професійне, якщо робота вимагає частого стояння на колінах.
На відміну від артриту біль не сильно виражена і обмеження руху не значні. При інфікуванні вмісту в порожнині бурси збільшуються лімфатичні вузли, посилюється біль, підвищується температура тіла.
Інфрапателлярний бурсит – виникає через запалення бурси, розташованої під сухожиллям під колінної чашечкою, найчастіше розвивається після стрибків або травм. Лікування полягає в спокої, холодних компреси, прийомі НПЗЗ, знеболюючих засобів.
Гусячий бурсит (кіста Бейкера) – запалюється бурса, розташована позаду на внутрішній поверхні колінного суглоба. Частіше буває у жінок із зайвою вагою, супроводжується болем, які більш виражені при спуску або підйомі по сходах.
Читайте також: Уколи при остеохондрозі поперекового відділу
лікування
Більшість випадків препателлярного бурситу лікуються із застосуванням фізіотерапії. Частота позитивних результатів багато в чому залежить від участі самого пацієнта. Одним з ключових компонентів лікування є достатній відпочинок після будь-якої фізичної активності, яка призвела до посилення больових відчуттів.
Якщо після фізіотерапії відбувається погіршення, слід виключити туберкульозну етіологію захворювання, оскільки масаж, теплові процедури і фізіолікування призводять до погіршення і прогресуванню захворювання при позалегеневих формах туберкульозу.
Дії, які надають виражений подразнюючий ефект на суглобову сумку колінного суглоба, повинні бути зведені до мінімуму. Як тільки пацієнт відчує, що може виконувати дані дії без супутніх больових відчуттів, поступове відновлення активності означатиме, що подальшого наростання тяжкості немає, і стан хворого поліпшується.
Ігнорування симптомів, або спроба адаптуватися до болю можуть привести до переходу захворювання в хронічну форму. Тому важливо почати лікування негайно, незалежно від тяжкості перебігу і стану самого пацієнта.
У тому випадку, коли перебіг захворювання стає хронічним, процес одужання істотно сповільнюється, і підвищується ймовірність рецидиву в майбутньому.
Лікування бурситу колінного суглоба в початковій фазі проходить в режимі: Лід – Спокій – Тиск – Підйом. Даний режим дозволяє досягти значного поліпшення стану, якщо заходи розпочаті протягом перших 72 годин після травми.
Щадний режим включає:
- Обмеження навантажень, здатних погіршити стан;
- Регулярне прикладання льоду до області запалення;
- Застосування еластичних здавлюють бинтів;
- Підтримка хворий кінцівки в піднятому положенні (вище рівня серця).
Прискорити процес одужання може застосування протизапальних препаратів, що надають болезаспокійливу і протинабрякову дію.
Допомогти в поліпшенні перебігу захворювання можуть допомогти прийому мануальної терапії:
- масаж;
- голковколювання;
- Розтяжка;
- Електротерапія.
При правильно проведеної фізіотерапії більшість випадків з слабо вираженими проявами захворювання зазвичай виліковуються з відновленням нормальних функцій протягом декількох тижнів. При більш важкому і хронічному перебігу відновлення може протікати набагато довше.
Також, при цьому більш висока ймовірність того, що хворому потрібні додаткові втручання (ін’єкції кортикостероїдів). Ранній початок физиолечения є необхідним для прискорення процесу одужання і забезпечення оптимального результату захворювання зі зниженням імовірності його повторного розвитку.
вправи
Важливу роль в лікуванні грають спеціальні вправи:
- Статичні скорочення внутрішньої головки чотириголового м’яза
Напружте м’язи передньої поверхні стегна (чотириглавий м’яз), підвівши під коліно невеликий рушник і намагаючись випрямити ногу.
Покладіть долоню на внутрішню частину стегна, щоб ви могли відчути напругу внутрішньої частини м’язи при її скороченні. Зафіксуйте ногу в такому положенні на 5 секунд, потім розслабте.
Повторіть вправу 10 разів з максимально можливою силою, але не доводячи до появи хворобливих відчуттів.
- Згинання та розгинання ноги в колінному суглобі
Згинайте і розгинайте ногу в колінному суглобі з максимально можливою амплітудою, але не доводячи до появи больових відчуттів. Повторити 10-20 разів, за умови, що в процесі виконання вправи не наростають симптоми захворювання.
Виключіть з програми тренувань присідання, повторювані згинання в колінах, схрещування ніг і інші подібні вправи.
Хірургічне втручання
Бурсит колінного суглоба, лікування якого не мало ефекту, може зажадати хірургічного втручання у вигляді аспірації (відсмоктування) вмісту суглобової сумки і введення в неї кортикостероїдів.
Ця процедура проводиться за допомогою тонкої голки під місцевою анестезією. Після дренування суглобової сумки лікар може ввести в неї гормональні препарати – кортикостероїди. Це необхідно для того, щоб зупинити запальний процес.
Потім необхідно продовжити носіння еластичного бинта і забезпечити тривалий спокій кінцівки (зазвичай 48 годин).
Таке лікування є набагато більш ефективним, ніж лікування медикаментами (нестероїдними протизапальними препаратами), так як таблетовані форми надають загальну дію на організм, часто не проникаючи всередину суглобів.
У рідкісних випадках лікування виявляється неефективним, і єдиним виходом є хірургічне видалення препателлярной суглобової сумки. Відновлення нормальних функцій суглоба після такої операції відбувається протягом декількох днів, а повернення до повноцінного життя без обмеження фізичної активності можливо здійснити через 2-3 тижні.
антибіотики
Якщо бурсит має інфекційне походження (проникнення бактерій в суглобову сумку), то для запобігання розвитку гнійних ускладнень необхідно своєчасно почати лікування антибіотиками.
Підбір препарату здійснюється на основі визначення чутливості збудника.
Якщо після початку лікування захворювання продовжує прогресувати, то суглобову сумку розкривають і очищають хірургічним шляхом.
Мазі для місцевого застосування
Крім наколінників для поліпшення стану, зняття набряку, запалення і болю можна застосовувати лікування мазями з протизапальними компонентами (див. Докладніше в статті мазі від болю):
- Фастум-гель на основі нестероїдних протизапальних препаратів, дуже ефективний для швидкого зняття набряку, має знеболюючий ефект;
- Найз-гель, той же механізм дії;
- Фіналгон і аналоги – покращують кровообіг в місці нанесення, сприяють зняттю набряку;
- Мазі з ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей і ін.) – протизапальний ефект з охолоджуючим відволікаючим дією.
Використання новинок – наколенник Knee Inferno Wrap
Новинкою на ринку допоміжних лікувальних пристроїв є наколенник Knee Inferno Wrap®, стимулюючий місцевий кровотік за рахунок впливу випромінюванням в певному діапазоні.
Пристрій випромінює світло в діапазоні, майже однаковому з сонячним світлом. За рахунок цього виробляється додаткова енергія, що отримується організмом хворого і використовувана на посилення відновних процесів.
Так як прилад діє місцево, то енергетичний потік проникає глибоко в суглобову сумку і сприяє швидкому виведенню токсинів, відмерлих клітин і прискорює ріст нової тканини, підвищуючи її еластичність.
профілактика
Існує кілька простих порад щодо того, як запобігти розвитку такого небажаного захворювання:
- Носіть наколінники. Особливо це важливо для людей з підвищеним ризиком травмування (футболісти, баскетболісти, борці). Існують спеціальні охолоджуючі наколінники, мають кишені для пакетів з льодом;
- Регулярно давайте ногам відпочивати. Для уникнення тривалої навантаження на коліна необхідно постійно міняти вигляд і інтенсивність фізичної активності;
- Після тренування прикладіть лід і надайте ногам піднесене положення.
Коробов Микита Олександрович лікар-анестезіолог
Бурсит колінного суглоба і причини розвитку захворювання
Бурсит – запальний процес в коліні. Запалення може локалізуватися в одній з декількох суглобових порожнин колінного суглоба, в залежності від місця найбільшого тиску і тертя. Захворювання вражає як дорослі, так і діти, з яких причин це відбувається і що робити в такому випадку – розглянемо нижче.
характеристика захворювання
Суглобова сумка, або по-іншому «бурса», грає важливу роль в роботі колінного суглоба. Бурса має вигляд своєрідного кишені для суглоба, вона ізолює його і захищає від механічних пошкоджень.
У синовіальній сумці знаходиться рідина – ексудат, який полегшує рух суглоба. При бурситі колінного суглоба в одній або декількох таких порожнин утворюється серозна рідина, гній, кров’яні згустки.
Бурсит колінного суглоба зазвичай з’являється у тих людей, які весь день проводять «на ногах».
До їх числа відносяться працівники сфери обслуговування: покоївки, перукарі, прибиральниці, офіціанти, садівники та інші.
Нерідко хвороба турбує спортсменів, особливо тих, хто неграмотно розподіляє навантаження на м’язи ніг. У дітей бурсит – результат нестачі вітамінів росту – Ca, D3 або серйозних травм.
Читайте також: Відкладення солей в суглобах
Для лікування однієї з причин патології – нестачі вітаміну D3 – лікар може призначити препарат Вігантолеттен.
причини патології
Найпоширенішою причиною бурситу колінного суглоба є часті травми і пошкодження коліна:
- удари;
- розтягнення зв’язок;
- тріщини, порізи.
У таких випадках терапія відбувається в два етапи: усунення пошкоджень, лікування бурситу.
Іншими причинами є:
- ревматизм;
- вовчак;
- артрити, артрози;
- інфекції інших частин тіла (шлях передачі – через кров і лімфатичну рідина);
- тривалі фізичні навантаження;
- здавлювання коліна, вібрація;
- алергія;
- отруєння;
- подагра;
- псоріаз;
- авітаміноз;
- гормональний дисбаланс (особливо у жінок після 40 років);
- порушення обміну речовин, скупчення солей в області бурси.
Також бурсит колінного суглоба може розвинутися у людей, які ведуть активне життя, позбавлену повноцінного відпочинку.
Залежно від місця виникнення, бурсит колінного суглоба ділиться на види:
- Передній (препателлярний) – запалення локалізується над колінної чашечкою. Такий вид діагностується в більшості випадків, основною причиною запального процесу є травми коліна.
- Підколінний (супрапателлярний) – запалюється підколінної суглобова сумка. Патологія виникає при травмах сухожиль, розтягнення зв’язок. Зазвичай підколіннийм’яз бурсит діагностується у спортсменів, які застосовують тривалі фізичні навантаження.
- Гусячий (кіста Бейкера) – запалення з’являється в області ямки коліна, в задній суглобової сумці. Хвороба розвивається при надмірних навантаженнях на суглобовий зчленування у людей з надмірною масою тіла, особливо у осіб жіночої статі.
Бурсит колінного суглоба може відрізнятися в залежності від складу рідини в запаленій суглобової порожнини: гнійний – в результаті приєднання вторинної бактеріальної інфекції, серозний – при інших захворюваннях організму і геморагічний – з кров’ю в ексудаті.
За характером перебігу бурситу виділяють:
- гострий;
- підгострий;
- хронічний;
- рецидивний.
Хронічний бурсит часто протікає безсимптомно, він може виникнути як супутнє захворювання при артриті, артрозі. Гострий бурсит колінного суглоба розвивається в результаті механічних травм колінної чашечки і супроводжується сильними болями при згинанні і розгинанні коліна.
Бурсит коліна і його основні ознаки в залежності від форми захворювання
Згодом синовіальна оболонка бурси ущільнюється, в порожнині утворюються кісти, кінцівка стає важче згинати й розгинати. Бурсит коліна при цьому не вимагає хірургічного втручання.
При гострій формі бурситу коліна симптоми яскраво виражені:
- болю в області запалення (над коліном, під коліном, збоку), особливо вночі;
- хвороблива припухлість;
- підвищена температура.
Болі при гострій формі можуть іррадіювати в область, гомілки, стопи, тазостегнового суглоба. Лікування в такому випадку необхідно починати якомога швидше, так як несвоєчасна терапія може привести до переходу хвороби в хронічну форму.
При підгострій формі відбувається зворотний розвиток симптомів, таке явище виникає в процесі терапії хвороби.
При гнійному і серозном бурсите можуть спостерігатися явища інтоксикації:
- озноб;
- слабкість;
- нездужання;
- мігрень;
- нудота;
- відсутність апетиту;
- лихоманка.
У такій ситуації потрібно негайна лікарська допомога.
методи діагностики
Діагностику проводить фахівець – травматолог, хірург – ортопед, терапевт. На першому етапі відбувається збір анамнестичних відомостей і візуальний огляд хворого.
На другому етапі лікар призначає обстеження, яке включає:
- рентгеноскопію;
- ультразвукове дослідження;
- аналіз крові;
- магнітно-резонансну томографію.
Для визначення виду бурситу (гнійного, геморагічного, серозного) коліна лікар може призначити пункцію вмісту суглобової порожнини.
Для підтвердження діагнозу, а також для диференціальної діагностики бурситу від остеомієліту, синовіту, артрозу, призначається артрографія і комп’ютерна томографія суглоба.
Таке обстеження дає повну картину хвороби, на відміну від рентгена та УЗД. У деяких випадках, щоб виявити бурсит коліна фахівець може направити до інших вузьких спеціалістів – ендокринолога, імунолога і т. Д.
Після проведення всіх діагностичних заходів фахівець призначає схему лікування.
При легкому ступені тяжкості такого захворювання, як бурсит колінного суглоба, ніж лікувати може розповісти лікар після обстеження.
Фахівець може порекомендувати наступну схему лікування:
- Накладення не тугою пов’язки (лангети).
- Спокій.
- Компреси з розчином димексиду і новокаїну (в однаковому співвідношенні).
- Прийом протизапальних і знеболюючих засобів – Нурофен, Найс.
- Прийом глюкокортикоїдів (у разі необхідності) – Дипроспан, Гидрокортизон.
- Місцеве нанесення протизапальних мазей і гелів – мазь Вишневського, Вольтарен, Траумель, Диклофенак, Димексид, Левомеколь; гормональних мазей – Дипроспан.
- Масаж.
- Лікувальна фізкультура, гімнастика.
- Фізіотерапія.
У разі сильного набряку тканин, лікар може порекомендувати зробити пункцію.
В інших випадках терапія може проводитися в домашніх умовах.
Завдання медикаментозної терапії – усунути запальний процес. Після того як симптоми вщухли, можна приступати до немедикаментозних методів лікування – масажу, ЛФК, фізіотерапії.
Масаж проводить фахівець з мануальної терапії. Масаж потрібно починати з легких рухів, поступово нарощуючи темп. В процесі масування колінного зчленування посилюється кровообіг, що сприяє швидкому відновленню синовіальних оболонок суглоба.
Вибір методу фізіотерапії залежить від ступеня тяжкості бурситу. Так для зменшення набряклості тканин вибирають кріотерапію (лікування холодом).
Для кращого постачання тканин киснем і живильними речовинами вибирають ванни з мінеральними водами, хвойні ванни, голковколювання. Не меншу користь приносить лазеротерапія, терапія ультрафіолетом, магнітотерапія, електрофорез.
Чи не отяжене хронічний бурсит піддається лікуванню грязьовими, сірководневими, газо-радоновими ваннами.
Лікувати бурсит колінного суглоба можна і лікувальною гімнастикою, яка проводиться після успішного медикаментозного лікування. Вправи підбираються в індивідуальному порядку, гімнастику проводить фахівець з ЛФК.
Чим лікувати гнійний або серозний бурсит колінного суглоба, можна визначити після дослідження ексудату в суглобових мішках.
Якщо вторинну інфекцію викликали бактерії: стафілококи, стрептококи, туберкульозна паличка та інші, то підбирається антибактеріальний препарат, що пригнічує розмноження конкретної патогенної мікрофлори.
Якщо подібне дослідження не проводилося, призначається антибіотик з широкою сферою застосування – макроліди, азаліди, цефалоспорини.
Якщо лікування антибіотиками не приносить полегшення, проводять операцію. Показання для оперативного втручання:
- гнійний бурсит;
- рецидивний;
- хронічний;
- абсцес;
- вапняний (велика кількість солей);
- кістозний (кісти в порожнині бурси).
Терапія проводиться строго під контролем лікаря в умовах стаціонару.
Застосовують наступні хірургічні методи лікування:
- Пункція – прокол суглобової порожнини і відкачування вмісту бурси – гною, серозної рідини, крові.
- Розтин суглобової сумки – на шкірі і синовіальній оболонці роблять надріз, які вставляють трубки. За допомогою трубок відкачують рідину, і промивають порожнину суглоба. Після цього в порожнину вводять антибактеріальний розчин і зашивають рану.
Як правило, після хірургічного втручання лікар призначає додатковий прийом антибіотиків та протизапальних засобів (в якості профілактики). Після операції потрібно догляд та накладення пов’язок, робити це необхідно в умовах стаціонару.
Після хірургічного втручання хворому потрібна тривала реабілітація. У цей час потрібно намагатися менше напружувати коліна, рухатися. Після загоєння ран, можна поступово розробляти коліно, робити лікувальну гімнастику, вправи.
Гомеопатія і народні засоби
Лікування бурситу колінного суглоба гомеопатією небезпечно негативними наслідками, тому з приводу вибору того чи іншого гомеопатичного кошти краще порадитися з лікарем.
Зазвичай в якості гомеопатії застосовують продукти життєдіяльності бджіл:
- прополіс;
- мед;
- муміє;
- віск.
З перерахованих продуктів можна робити теплі компреси, пов’язки, маски.
Серед народних методів лікування бурситу колінного суглоба виділяються наступні:
- Настоянка – 1 ч. Ложку прополісу розчиняють в 50 мл. горілки і наполягають в прохолодному місці 3-5 днів. За допомогою настоянки на хворе місце роблять примочки і компреси.
- Овочева терапія – беруть буряк, картоплю нарізують тонкими шматочками, прикладають до хворого місця і обмотують марлею. Таку маску з овочів робити краще на ніч.
- Маска – на дрібній тертці натирається мило і цибулю, в суміш додається трохи меду. Отриману консистенцію розподіляють по запаленої ділянки, вкривають поліетиленом, рушником і залишають на ніч.
- Крижаний компрес – лід загортають в рушник і прикладають до ураженого місця.
Всі народні методи лікування застосовуються при легкому ступені бурситу.
профілактика
Лікування бурситу колінного суглоба не обходиться без профілактичних заходів.
Для зниження ризику появи повторного захворювання лікарі рекомендують дотримуватися кількох правил профілактики:
- проводити лікування бурситу колінного суглоба до кінця;
- уникати переохолоджень коліна (особливо жінкам);
- займатися лікувальною фізкультурою (можна з фахівцем ЛФК, можна самостійно вдома);
- контролювати фізичні навантаження;
- дотримуватися лікарські рекомендації.
Затягувати лікування бурситу можна, в іншому випадку це може призвести до тяжких наслідків – абсцесу, остеомієліту, або хвороба може перейти в хронічну форму, коли уражені тканини перетворюються в рубці, які ускладнюють роботу суглоба.
