Чи потрібно видаляти аденоїди у дітей, як видаляють аденоїди: лікарські свідчення, процедура видалення, реабілітація

Аденоїдами в ЛОР-практиці називають розростання лімфоїдної тканини піднебінних мигдалин, що приводить до порушення нормального дихання і зниження захисної функції респіраторних шляхів. Якщо консервативне лікування не приносить результатів, рекомендується видалення аденоїдів у дітей лазером – сучасна і малотравматичная альтернатива хірургічному видаленню уражених тканин.

Видалення аденоїдів у дітей лазером – показання до операції

Мигдалики є важливою частиною імунної системи. Вони першими зустрічають мікроби і віруси і не дають їм проникнути далі в організм.

При простудних захворюванні лімфоїдна тканина трохи збільшується в розмірах – до тих пір, поки не пройде запальний процес. З одужанням мигдалини приймають звичайні обриси.

Але якщо застуди повторюються занадто часто, механізм відновлення порушується, і набряклі мигдалини поступово перекривають просвіт носоглотки.

Зростання аденоїдів проходить 3 стадії

1. Аденоїди першого ступеня займають не більше 1/3 сошника і не перешкоджають диханню в денний час. Дитина веде звичайний спосіб життя, і лише вночі, коли збільшені мигдалини зміщуються, спостерігаються проблеми з носовими ходами. Хворий змушений уві сні дихати ротом, через що відчуває втому, недосипання. З прогресуванням аденоїдів у малюка формується стійка закладеність носа при відсутності нежиті або невеликих серозних виділеннях.
2. Друга ступінь характеризується значним розростанням тканин – до 2/3 просвіту. Носове дихання перекрито, дитина постійно дихає ротом і гугнявить. Спостерігається рясний нежить, погіршення слуху. Мозок відчуває гіпоксію, що позначається на пам’яті, уваги, здатності до навчання дитини.
3. При третього ступеня аденоїди займають весь обсяг дихального просвіту. У дитини постійно відкритий рот, хронічно запалені слизові носа і горла, регулярно виникають отити, розвивається приглухуватість. Ця стадія захворювання небезпечна серйозними ускладненнями: підвищується ризик бронхіальної астми, енурезу, а також нічного задухи.

Батькам варто звернути увагу на початкові ознаки аденоидита, розвиток якого зазвичай доводиться на 3 – 4 роки:

• дитина під час сну дихає переважно ротом, хропе;
• соплів немає, але ніс все одно закладений;
• малюк не висипається, вередує, скаржиться на головний біль, нездужання;
• часто виникає нежить, від якого важко позбутися.

Які проблеми виникають з аденоїдами

При своєчасній діагностиці аденоїдів і грамотному лікуванні подальше розростання вдається призупинити. З віком об’єм носоглотки збільшується, і невелика гіпертрофія піднебінних мигдалин вже не страшна. У таких ситуаціях кажуть, що дитина «переросла» аденоїди. Однак в деяких випадках зміни вже незворотні і загрожують серйозними наслідками:

• проблемами зі слухом;
• труднощами з ковтанням;
• сіпанням лицьових м’язів;
• формуванням аденоїдного типу особи і скелета (неправильний прикус, щелепні порушення, деформація грудної клітини);
• відставанням в розумовому розвитку через хронічне кисневого голодування мозку.

Захворювання 2 – 3 стадії, що провокує часті рецидиви вірусних інфекцій, отити, напади апное, є показанням для операції. Лазерне видалення аденоїдів у дітей дозволяє практично без крові і болю відновити прохідність носових шляхів.

Переваги лазеротерапії аденоїдів

Класична аденотомия, або хірургічне видалення аденоїдів – неприємна процедура, від якої батьки намагаються захистити своїх дітей. Їх побоювання в чомусь виправдані: операція болюча, вимагає загального наркозу, нерідко важко переноситься малюком. До того ж її ефективність залишає бажати кращого. Скальпелем не завжди вдається повністю видалити уражені тканини, а це значить, що через якийсь час не виключений рецидив аденоидита.

Лазерна методика позбавлена ​​більшості недоліків звичайної операції:

• проводиться під місцевою анестезією – знеболюючі краплі закопуються безпосередньо в ніс;
• під час процедури відсутні будь-які неприємні відчуття – лазер працює безболісно;
• пошкоджені судини миттєво коагулируются лазерним пучком, завдяки чому виключена крововтрата;
• опромінення діє прицільно на патологічні тканини, не зачіпаючи здорові;
• підходить для лікування всіх стадій аденоидита;
• знезаражувальні властивості лазера забезпечують стерильність операційного поля під час і після маніпуляцій;
• операція робиться в амбулаторних умовах, хворий потребує мінімального догляду.

Підготовка до лазерної операції

При наявності показань до операції ЛОР-лікар призначає додаткові обстеження і консультації. Це робиться з метою виявити можливі протипоказання і проблеми, здатні внести корективи в тактику лікування. Так, при неврологічних порушеннях у дитини будь-які маніпуляції рекомендується проводити під загальним наркозом. У пацієнта може виявитися алергія на анальгетики – анестезіолог повинен підібрати альтернативний препарат. Не можна проводити втручання при наявності запальних вогнищ в області носоглотки.

Перед операцією дитина повинна пройти:

• педіатра;
• хірурга;
• невролога;
• алерголога;
• клінічні аналізи крові та сечі;
• рентген або комп’ютерну томографію;
• ендоскопічний ЛОР-огляд.

Протипоказаннями для лазерної аденотомии є:

• серцево-судинні патології;
• хвороби крові;
• відкрита форма туберкульозу;
• ендокринні розлади;
• гострі інфекційні захворювання.

Перед лазеротерапией обов’язково сануються порожнину рота і носоглотка: проліковується карієс, тонзиліт, риніт та інші потенційні джерела хвороботворних бактерій. В день процедури дитині не дають їсти і пити.

Процедура лазерного видалення аденоїдів

Операція з видалення аденоїдів лазером проводиться кількома способами, в залежності від обсягу гіпертрофованих тканин:

1. Вапоризація – метод лазеротерапії, заснований на поступовому випаровуванні лімфоїдної тканини. Впливаючи вуглекислим лазером, лікар домагається поетапного зменшення аденоїдів. Вже через 2 – 3 сеанси у дитини поліпшується носове дихання, а повне одужання відбувається за 7 – 15 процедур. Метод застосовується тільки для видалення невеликих утворень.
2. Коагуляція – повне висічення аденоїдів фокусованим лазерним променем за один раз. Прибирає розростання будь-якого розміру з одночасним припіканням пошкоджених судин.
3. Комбінована операція показана в найважчих випадках. На першому етапі проводиться ендоскопічне видалення максимально можливого обсягу лімфоїдної тканини, на другому – залишки аденоїдів коагулируются лазером.

Маніпуляції тривають 15 – 30 хвилин, після чого дитина може відправлятися додому. Вже на другий день ефект операції стає очевидним, а повне відновлення триває до 14 днів.

Реабілітаційний період після лазерного видалення аденоїдів

Найближчі 2 тижні після видалення аденоїдів дитині і його батькам доведеться реабілітаційний період. Якихось спеціальних процедур для відновлення не передбачено, хворий просто повинен більше відпочивати і дотримуватися лікарські рекомендації:

• підвищення температури в першу добу – допустиме явище, збивати її не треба, якщо термометр показує не вище 38 °;
• при необхідності прийняти жарознижуюче – вибрати ліки, що не містить аспірин;
• виключити фізичні навантаження на всі 2 тижні, а краще – на місяць;
• скасувати прогулянки в перші 7 днів;
• бездомних тварин як мінімум 3 дні, в наступний тиждень можна приймати теплий душ; гаряча вода і пар поки протипоказані;
• дотримуватися рідкого і напіврідкого харчування: пюре, каші, бульйони в теплому вигляді;
• судинозвужувальні краплі для зняття набряклості і швидкого загоєння ранок застосовувати не більше 5 днів;
• закопувати в ніс препарати з сріблом (Протаргол);
• робити дихальну гімнастику.

Корисно знати

При правильно проведеній процедурі і дотриманні відновлювальних заходів повне одужання досягається через 2 – 4 тижні після операції. У 15 – 20% випадків виникає рецидив аденоидита. Повторне розростання мигдаликів можливо як з вини лікаря, неякісно вилучив аденоїди, так і внаслідок індивідуальних особливостей організму дитини.

З негативних наслідків лазерної операції також зустрічаються:

• кривава блювота при попаданні крові в шлунково-кишковий тракт;
• опік слизової оболонки носоглотки;
• алергічна реакція.

Досвід лазерного видалення аденоїдів: відгуки і ціни

Лазерна аденотомия – не найпоширеніша операція в ЛОР-практиці. Справа в тому, що дана процедура не входить в список безкоштовних (по ОМС), і для її проведення потрібне спеціальне обладнання. Далеко не кожен медцентр може собі дозволити таке оснащення, що вже казати про звичайних дитячих поліклініках.

При наявності показань лікарі державних установ пропонують класичну хірургію, а така альтернатива, як видалити аденоїди дитині лазером доступна тільки платно і переважно в приватних клініках.

Вартість лікування варіюється в середньому від 10000 до 25000 гривень, в залежності від рівня центру, обсягу і складності втручання.

При використанні загального наркозу ціна збільшується: судячи з відгуків, багато батьків вважають за краще не піддавати дитину стресу і «приспати» його на час операції.

Відгуки про операцію

Відгук № 1

З 2,5 років мучимося аденоидами. Спочатку намагалися лікувати всякими краплями і промиваннями, але ефекту, можна сказати, було мінімум. Найнеприємніше, що у сина почали хворіти вуха. Що ні застуда – то отит, проблеми зі слухом і страшні болі.

Загалом, ЛОР вилаяв мене, що тягну з видаленням, там уже давним давно 2 – 3 стадія, треба різати. Здали аналізи і вже готувалися до операції, але тут мені одна матуся на майданчику порадила спробувати лазером. Пішли в єдину клініку в нашому місті, де проводять такі операції. Нам запропонували самий «м’який» варіант – лазерну редукцію.

Це коли аденоїди не вирізане повністю, а трохи припікають, щоб вони не заважали дихати, і при цьому мигдалини продовжували свої захисні функції. Дуже шкодую, що погодилася. По-перше, дорого.

Нам обійшлося в 17 тисяч. По-друге, синові було страшно і дуже боляче. Відразу зробили уколи в попу (від алергії), і вже на цьому етапі дитина злякалася і далі було тільки гірше.

Він кричав як різаний, коли лікар водив йому лазерної трубочкою.

По-третє, про безкровне видалення – теж дурниця. Нам не пощастило, лікар каже, що винна викривлена ​​перегородка, але кровищи було жах скільки. Ну і останнє – ефекту вистачило рівно на півроку. Знову почалися нескінченні нежиті і отити. Наш дільничний ЛОР спочатку був проти такої операції.

Цього разу вирішили послухати розумної людини, знову пішли на лазер, але вже з радикальним видаленням аденоїдів і попросили загальний наркоз. Другий раз синок б не пережив цю екзекуцію, а під наркозом все пройшло добре. Але дуже дорого вийшло, треба було відразу зробити за один раз і все

Галина, СПБ

Відгук № 2

У мене в самої в дитинстві були аденоїди. Пам’ятаю, мама мене лікувала якимись травами, до бабок якимось водила, жах! Вічно відкритий рот, гуде голова, закладені вуха. Уже в підлітковому віці нарешті зробили операцію.

Тоді смикали прямо на живу, навіть не пам’ятаю, як я це адище пережила. Але коли все зажило, я забула взагалі про хвороби! З носа не тече, в вухах прояснилося, якщо і підхопиш застуду, то проходить без всяких ускладнень.

Коли вже у моєї дитини з’явилися симптоми аденоїдів – закладеність, хропіння, часті хвороби – я, не довго думаючи, зробила йому операцію. Поїхали в хорошу дорогу клініку в інше місто, там без будь-якого наркозу видалили всі дочиста, тільки крапельки в ніс закапали.

Дитина перенесла нормально, потім спав довго після заспокійливого. Я дуже рада, що не стала його мучити марним лікуванням. На ліки за кілька років ми все одно б витратили більше грошей, ніж на операцію.

Це тільки здається, що дорого, а якщо порахувати, скільки заощадили на аптеці і постійних лікарняних? Один раз зазнали – і все, зате тепер забули дорогу до ЛОРа.

Ліна, Київ

Лазер при аденоїдах у дітей і дорослих: видалення за допомогою лазеротерапії, протипоказання

Лазерна редукція аденоїдів є найбільш сучасним і перспективним способом з мінімальним рівнем травматизму.

Що таке аденоїди

Аденоїдами іменуються носоглоткові мигдалини, функцією яких є захист порожнини носа від проникнення хвороботворних мікроорганізмів. Нерідко під дією багатьох факторів відбувається розростання тканини аденоїдів, що істотно відбивається на самопочутті людини.

До запального процесу в носоглоткових мигдалинах призводять такі чинники :

• Алергічні реакції. Часті набряки слизової оболонки носової порожнини можуть призвести до розростання тканини аденоїдів.
• Спадкова схильність до захворювань верхніх дихальних шляхів.
• Захворювання інфекційно-запальної природи. Важкий перебіг грипу, коклюшу або ГРВІ може ускладнитися запаленням носоглоткових мигдалин.
• Запалення аденоїдів у дитини може бути наслідком перенесених матір’ю під час вагітності інфекційних і неінфекційних захворювань.

При запаленні носоглоткових мигдалин людина може скаржитися на :

• утруднення носового дихання, при тяжкому перебігу захворювання хворий здатний дихати тільки через рот;
• стріляючий біль у вухах, запалення середнього вуха (отит);
• хропіння уві сні;
• підвищення температури тіла до 38-39 °;
• збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;
• гугнявість або осиплість голосу.

Симптоматика захворювання схильна до стрімкого прогресування. Людина не має можливості самостійно розглянути збільшені мигдалини, так як на це здатний тільки отоларинголог.

В яких випадках їх потрібно видаляти?

Так як носоглоткові мигдалини виконують важливу функцію в організмі, то їх видалення повинно здійснюватися при виняткових і крайніх свідченнях.

Людині показано лазерне видалення аденоїдів в таких випадках :

• Надмірне розростання тканини носоглоткових мигдалин, що тягне за собою повне або часткове перекриття дихальних шляхів. Людина втрачає можливість вільно дихати в денний і нічний час доби. Даний стан спостерігається при 2 і 3 ступеня тяжкості захворювання.
• Хропіння уві сні, який може призводити до короткочасній зупинці дихання.
• Часті випадки гострої респіраторної інфекції, яка ускладнюється запаленням середнього вуха (отит).
• Порушення слуху внаслідок перекриття гирла слухової трубки гіпертрофованої тканиною аденоїдів.
• Дефіцит кисню в організмі. Утруднене дихання призводить до нестачі кисню в крові, що відбивається на загальному стані людини. При кисневому голодуванні погіршується пам’ять, з’являється загальна слабкість і сонливість, може страждати координація рухів.

Показання та протипоказання

Існують думки як за, так і проти видалення аденоїдів лазером. Це важливо враховувати перед вибором тактики лікування.

Видалення аденоїдів за допомогою лазера здійснюється при 1 і 2 ступенях захворювання, коли патологічний процес носить помірний і середньотяжкі характер. Якщо у людини спостерігається 3 ступінь аденоидита, то терапія лазером виявляється малоефективною.

У віці до 3 років дана маніпуляція виконується дітям з будь-яким ступенем гіпертрофії аденоїдів. Це пов’язано з тим, що вплив лазера здатне уповільнити перебіг патологічного процесу, відтермінувавши проведення відкритого хірургічного втручання.

Видалення аденоїдів лазером має ряд протипоказань, до яких можна віднести :

• захворювання серцево-судинної системи в стадії декомпенсації;
• патології з боку крові (порушення згортання, різні види анемій);
• відкрита форма туберкульозу;
• доброякісні та злоякісні новоутворення в організмі;
• захворювання щитовидної залози, пов’язані з нестачею або надлишком гормонів.

Перед тим як проводити втручання, лікарі оцінюють потенційний ризик розвитку ускладнень. Якщо у людини є одне з протипоказань, йому рекомендують скористатися альтернативним способом лікування аденоїдів.

Переваги і недоліки

Основною перевагою лазерного видалення аденоїдів є точність локального впливу на вогнище гіпертрофованої тканини мигдалин. При цьому зводиться до мінімуму ризик виникнення кровотечі. Це відбувається за рахунок того, що тепловий вплив лазера надає кровоспинну дію.

Лікування аденоїдів лазером має такі переваги:

• відсутність необхідності в застосуванні загального наркозу;
• мінімальний термін перебування в медичному закладі;
• відсутність післяопераційних рубців і набряків;
• проведення маніпуляції у дітей надає мінімальної шкоди на дитячу психіку.

Як недоліки видалення аденоїдів лазером можна віднести :

• необхідність пошуку кваліфікованого медичного спеціаліста, який пройшов додаткове навчання в цій області;
• висока вартість процедури;
• при неповному видаленні гіпертрофованої тканини існує ризик виникнення рецидивів.

етапи проведення

Процедура лазерного видалення аденоїдів включає в себе наступні етапи:

1. Підготовчий етап. Протягом даного періоду людина проходить обстеження, що включає клінічний аналіз крові і сечі, рентгенографію або комп’ютерну томографію носоглотки, а також консультацію вузьких спеціалістів (невролога, хірурга, алерголога).
2. Етап безпосереднього видалення гіпертрофованих ділянок мигдалин.
3. Реабілітаційний етап.

Лікування аденоїдів у дітей лазером здійснюється на голодний шлунок. Людині вводиться обмеження або повну заборону на вживання рідини. Перед початком маніпуляції лікар здійснює антисептичну обробку ротової і носової порожнини пацієнта. Наступним кроком є ​​введення анестезуючого препарату, який був заздалегідь підібраний медичний спеціаліст.

Лікування аденоїдів лазером здійснюється за допомогою таких методів :

• Методика коагуляції. Характеризується видаленням гіпертрофованої тканини мигдалин за допомогою сфокусованого лазерного випромінювання. Ця методика проводитися з метою видалення крупного розростання тканини мигдалин.
• Резекція вуглекислим лазером. Чи можна застосувати для ліквідації аденоїдів на початкових етапах захворювання.
• Комбінована методика. При даному способі використовується звичайний скальпель для видалення гіпертрофованих ділянок з подальшим застосуванням лазера.

Лазеротерапія при аденоїдах триває 15-30 хвилин. Поліпшення стану у людини спостерігається через 2-3 дня після процедури.

післяопераційний догляд

Період реабілітації після видалення аденоїдів лазером включає в себе такі заходи:

• Протягом перших 30 днів після операції пацієнтові рекомендовано обмежити фізичні навантаження. Категорично заборонені силові види спорту і підняття будь-якої тяжкості.
• Протягом 10 днів людині необхідно дотримуватися дієти з достатньою кількістю білка, вітамінів і мікроелементів, їжа йому повинна подаватися в рідкому і напіврідкому вигляді. Перші 7 днів після операції категорично заборонено вживання гострої, гарячої, холодної і занадто жорсткої їжі.
• При необхідності пацієнту призначають краплі, які мають підсушують і судинозвужувальну ефектом.
• Рекомендовано проведення дихальної гімнастики, про яку інформує лікуючий лікар.
• Чи не рекомендовано відвідувати баню, сауну, а також приймати гарячу ванну або душ.
• Лазерне видалення аденоїдів у дітей передбачає сон не менше 8 годин на добу в період реабілітації.
• Житлове приміщення рекомендовано провітрювати 2-3 рази на день, після вологого прибирання.

Дані статистики вказують, що при своєчасному і правильному проведенні лазерного видалення мигдалин ймовірність рецидиву захворювання становить не більше 15%.

З точки зору ефективності та безпеки, методика лазерного видалення аденоїдів є абсолютним лідером серед аналогічних методів лікування.

Видалення аденоїдів лазером у дітей і дорослих: за і проти

Аденоїди – збільшення лімфоїдної тканини, яка знаходиться в носоглотці людини. Глоткові мигдалини присутні у всіх з народження, але після 12 років вони зменшуються і незабаром повністю атрофуються.

Основний принцип роботи аденоїдів – захист організму від потрапляння різних видів мікробів в організм. При постійному попаданні хвороботворних вірусів і бактерій, мигдалини починають збільшуватися, що призводить до розростання її тканин.

По початку аденоїди не викликають сильного дискомфорту, але на 2-3 стадії їх симптоми стають небезпечними, тому може знадобитися видалення гіпертрофованої тканини з метою відкрити носоглотку і запобігти ускладненням.

Аденоїди обов’язково вирізають, якщо хвороба викликає такі симптоми:

• отит і погіршення слуху;
• неможливість дихати носом;
• затримка мови і фізичного розвитку у дитини;
• часті припинення дихання (апное) і сильний хропіння ночами;
• хронічний аденоїдит.

Також показанням до аденотомии є ангіна або будь-які інфекційні захворювання, що повторюються по 5-7 разів на рік, за умови регулярного проведення належної терапії. Це говорить про те, що у хворого слабкий імунітет і ймовірно аденоїди є розсадником інфекції.

Коли ситуація неоднозначна, то пацієнт (або його батьки) разом з лікарем повинні вирішити, чи потрібно все-таки видаляти або спробувати використовувати консервативні методи.

Видалення аденоїдів: за і проти

Своєчасна лазерна операція при аденоїдах дозволяє:

• раз і назавжди прибрати джерело інфекції;
• запобігти інфікуванню сусідніх органів;
• швидко прибрати симптоми і відновити дихання;
• зупинити ускладнення.

З іншого боку без мигдалин знижується загальний імунний статус хворого, особливо у дитини, залишаються відкритими дихальні шляхи, тому є ймовірність подальшого їх зараження інфекцією. Тому, якщо немає прямих показань до операції, то лікування аденоїдів у дітей краще проводити консервативними способами без операції, тим більше, що вегетації інволюціонірует до 15 років.

У виборі лікування потрібно бути дуже обережними, зважити всі за і проти. Звичайно, хочеться зберегти органи цілими, але якщо медикаменти і фізіопроцедури не допомагають, а хвороба прогресує, то краще погодитися на операцію.

Видалення аденоїдів лазером фактично не можна назвати операцією, тому можна звернутися до даного способу, як альтернативі хірургії. Лазерний промінь дозволяє видалити запалену тканину, зберігши при цьому нормальну. Цей метод став широко поширеним в наш час, так як він має багато переваг перед хірургічними методами, які передбачають використання скальпеля.

Переваги та недоліки видалення аденоїдів лазером

Видалення аденоїдів лазером у дітей і дорослих виконується без розрізів. Такий метод підходить навіть для малюків.

Завдяки тому, що, використовується не загальна, а місцева анестезія, алергічні реакції виникають вкрай рідко.

Іншими перевагами лазерної редукції аденоїдів у дітей і дорослих є:

• незначна втрата крові, в порівнянні зі звичайною хірургією;
• низький ризик зараження і потрапляння інфекцій в організм (лазер має знезаражувальні властивості);
• шкірні покриви і слизові оболонки залишаються цілими;
• тривалість процедури – 20-60 хвилин максимум;
• швидке загоєння і відновлення;
• відсутність слідів після операції;
• повне висічення мигдалини, включаючи ніжку.

Серед недоліків такого виду втручання можна перерахувати:

• дискомфорт в місці припікання, больові відчуття, які з’являються поле закінчення дії місцевої анестезії;
• можливість рецидивування (якщо видалення було частковим, повторне розростання аденоїдів можливо практично в 90% випадків);
• вартість лазерної процедури набагато вище.

Тобто, переваги лазерної аденотомии переважують все її мінуси, так як у хірургічній операції ці недоліки набагато серйозніше. Якщо ви вирішили видалити аденоїдні вегетації лазером собі або своїй дитині, то потрібно знати про те, як до неї підготуватися.

Підготовка до операції

Перед операцією вам потрібно звернутися до терапевта (педіатра) і проконсультуватися з ним. При підозрі на хронічну гіпертрофію мигдаликів направляють до отоларинголога. ЛОР-лікар проведе діагностику і вирішить, чи потрібно видаляти аденоїди.

Після попереднього ув’язнення потрібно відвідати хірурга, який визначить обсяг операції і порадить, який варіант краще вибрати.

Також необхідно попередити лікаря про те, що у вас є супутні хвороби, алергії, а також про те, що ви приймаєте ті або інші ліки. Після опитування лікар призначить кілька аналізів. Зазвичай потрібно здати біохімічний аналіз крові, аналіз на згортання і гемосиндром.

Важливим етапом передопераційної підготовки є коригування харчування.

Її потрібно почати вже за 2-3 дні до операції (чим раніше, тим краще):

1. Виключіть зі свого меню жирні, гострі, копчені, солоні продукти, а також борошняне. Також відмовтеся від продуктів, які важко перетравлюються: бобові, горох, кукурудза. Готуйте на пару.
2. Не бажано їсти гостру їжу, яка дратує горло.
3. У день перед операцією рекомендують нічого не їсти і не пити.

Проконтролюйте, щоб дитина виконувала всі вказівки!

Проведення лазерного видалення у дорослих і дітей

У медицині існує кілька способів видалення аденоїдів у дітей лазером:

1. глибоке видалення аденоїдів, з видаленням ніжки;
2. Ччастічное. Застосовується для розкриття лакуни і очищення порожнини від гнійного вмісту.

Варіанти лазерного впливу на мигдалини:

1. Гольміевий (руйнується запалену ділянку, без впливу на сусідні тканини).
2. Інфрачервоний (застосовується для розтину і споювання окремих ділянок гланд).
3. Вуглецевий (дозволяє послабити запалення і обсяг ураженої ділянки з мінімальною травматизацією, за рахунок випарювання з тканин вологи).
4. Коагуляція (відбувається випалювання аденоїдів потужним променем).

Лазер може лікувати аденоїдні розростання різної форми і стадії. Вибір методу, за яким буде виконуватися операція, залежить від розміру мигдалин і ступеня їх пошкодження.

Наприклад, для лікування несильно збільшених носоглоткових мигдалин підходить вуглецевий метод. При сильній проліферації аденоїдів переважно використання лазерної коагуляції.

Цікаво знати! За допомогою лазера проводять процедури для безоперационного лікування гіпертрофії мигдалин. Про лазеротерапії аденоїдів у дітей і дорослих ви можете почитати в іншій статті.

Як проходить процедура: пацієнта саджають в спеціальний стілець, промивають носоглотку антисептичним розчином і зрошують уражену ділянку анестетиком. Через кілька хвилин вся ротова порожнина німіє і втрачає чутливість. Для маленьких дітей може знадобитися загальна анестезія. Через ніс або рот направляється промінь, який одночасно відсікає тканину і припікає її.

Всі пацієнти після операції залишаються в лікарні на ніч. Діти у віці до чотирьох років потребують більш ретельного нагляду за станом дихальних шляхів і рівнем кисню. Батько може залишитися разом з дитиною.

післяопераційний догляд

Після операції знадобитися деякий час, щоб тканини відновилися і організм прийшов у норму. Поліпшення стану слід очікувати на 9-10 день після втручання.

Для того, щоб цей період пройшов успішно, потрібно дотримуватися деяких правил:

1. Забороняється прийом їжі і води протягом 1 години після процедури.
2. Наступні кілька днів потрібно приділити особливу увагу раціону харчування. Їжа повинна бути тільки в рідкому вигляді, добре подрібнена, негрубі, мати кімнатну температуру. Такий спосіб харчування тривати не менше 2-х тижнів.
3. Як мінімум протягом 15 днів уникайте фізичних навантажень.
4. Купайтеся тільки в теплій воді.
5. Не можна довго перебувати на сонці.
6. При підвищенні температури тіла вище 380 приймати жарознижуюче.
7. Для швидкого загоєння необхідно використовувати судинозвужувальні препарати (Нафтизин, Називин, Фармазолін).
8. Додаткову користь надають дихальні вправи.

Якщо лікування аденоїдів лазером пройде успішно, то незабаром у пацієнта нормалізується дихання, зникнуть всі неприємні симптоми і покращитися місцевий імунітет, так як лазер має властивість впливати на мікроциркуляцію рідин в тканинах.

Протипоказання до лазерному видаленню аденоїдів

Бувають випадки, коли операція протипоказана. Наприклад, до цієї категорії відносяться діти віком до 2 років. Видаляти мигдалини таким малюкам не має ніякого сенсу, тому що вони будуть знову зростати.

Інші протипоказання до лазерної редукції аденоїдів:

• захворювання крові, низька коагуляція, гемофілія;
• алергічні реакції на медикаменти, що застосовуються для анестезії;
• онкологія;
• захворювання ендокринної системи;
• туберкульоз;
• наявність в історії хвороби інсультів або інфарктів;
• вагітність і лактація;
• анемія.

При наявності хоча б одного пункту протипоказання проводити операцію по видаленню мигдалин не варто. Якщо у пацієнта ГРЗ або гостра фаза будь-якої недуги (у тому числі, ЛОР-захворювання), то відразу слід його пролікувати до настання ремісії. Потім можна проводити аденотомию.

Ускладнення і наслідки

Після припікання аденоїдів лазером у дітей і у дорослих ускладнення зустрічаються дуже рідко, але незважаючи на це кожен хворий і тим більше батьки хворих дітей, повинні знати про можливі наслідки:

• Кашель, роздратування в горлі, захриплість. Це поширені симптоми. Які не повинні викликати тривогу. Вони проходять протягом 1-2 тижнів.
• Підвищення температури. Одним з найбільш поширених наслідків – підвищення температури тіла, яка важко збивається. Температура підвищується в основному у вечірній час. Варто пам’ятати, що температура, яка не досягнула 380С не варто збивати. До цієї позначки організм бореться сам і виробляється імунітет, який згодом допоможе хворому швидше відновитися.

Варто відзначити! Використання медикаментів, до складу яких входить ацетилсаліцилова кислота, суворо забороняється. При її використанні можлива поява сильної кровотечі.

• Кровотеча. Виникає в разі неповного видалення запалених ділянок. Його можна усунути можна за допомогою тампонування (пристосовуватися ватний тампон до повної зупинки кровотечі), або повторного опромінення.
• Пошкодження найближчих тканин і слизових оболонок: прі не дбайливому видаленні можливо травмування слизової оболонки, яка в подальшому стає рубцем, і призводить до зміни будови носової порожнини.
• Атрофічний епіфарінгіт: виявляється сухістю, больовими відчуттями і витонченим всієї слизової. Таке ускладнення, в основному, проявляється при проведенні декількох лазерних операцій.
• Біль в животі або блювота червоного кольору: такий наслідок може з’явиться в разі потрапляння в шлунково-кишковому тракті великої кількості крові. Лікують його симптоматично: потрібно давати хворому більше рідини і через день-два цей симптом пройде сам.
• Алергічна реакція (виражається у вигляді почервоніння і набряку шкіри шиї, обличчя, а також висипу, іноді – задухи). У зв’язку з тим, що дитячий організм більш схильний до алергічних реакцій, операцію намагаються застосовувати в крайніх випадках. Але, якщо ж без лазерного втручання не обійтися, за кілька тижнів до проведення лазерного видалення потрібно пройти протиалергічну терапію.

Через 2-3 місяці після лазерної аденотомии аденоїдні вегетації можуть рецидивувати. Згідно з даними досліджень, повторне розростання лімфоїдної тканини відбувається в разі не повного видалення ніжки. Щоб перевірити стан горла після операції потрібно пройти повторну діагностику. Якщо лікар помітить недобре, то може знадобитися додаткове лікування і повторна операція.

Видалення аденоїдів у дітей: як проходить операція, боляче

Чималій кількості батьків доводиться стикатися з аденоїдні розростання у дитини. Видалення аденоїдів у дітей викликає побоювання, оскільки будь-яка операція в цьому віці чревата ускладненнями, але в деяких випадках іншого виходу не залишається.

Що таке аденоїди і причини їх виникнення у дітей

У ротовій порожнині і носоглотці розташовується 6 мигдаликів, кожна з яких виконує захисну функцію, не даючи інфекційних агентів проникати в організм. Часті простудні захворювання здатні приводити до зниження цієї функції і одночасного розростання мигдалини. Аденоїдами називають розростання єдиною мигдалини, розташованої в носоглотці.

Розпізнати дану патологію без використання спеціальних дзеркал не представляється можливим, але у неї є специфічні прояви, завдяки яким захворювання складно не помітити.

симптоми захворювання

Для виявлення розростання глоткової мигдалини досить проявляти увагу до здоров’я дитини.

У числі основних симптомів можна виділити наступні:

1. Зміна голосу. Дитина починає гугнявити, голос стає нездоровим.
2. Закладеність носа. Через збільшення мигдалини потік повітря загальмовується, дитині стає важко дихати носом.
3. Нежить. Одне з ускладнень, що приводить до ринітів і синуситу.
4. Зниження слуху. Розростаючись, лімфоїдна тканина може частково перекривати слухову трубу, викликаючи ознаки отиту.
5. Порушення сну. Дитина погано і тривожно спить, з ранку стає незвично примхливим і роздратованим. Можливі напади задухи і хропіння, що викликаються западением кореня язика.
6. Хронічна гіпоксія. Сам дитина може не розпізнати цей симптом, але з боку буде видно постійний брак кисню, що призводить до проблем з апетитом і іноді до анемії.
7. Зміна особи. Якщо патологічний процес протікає тривалий час, може виникнути порушення в розвитку кісткової тканини обличчя, змінюється прикус. Якщо лікування розпочато вчасно, то ці зміни оборотні, але в запущених випадках наслідки залишаються на все життя.
8. Аденоидит. Якщо при розростанні тканини організм піддається впливу інфекції, може розвинутися аденоїдит. Підвищується температура тіла, збільшуються в розмірах лімфатичні вузли.

Методи видалення аденоїдів

Необхідність оперативного втручання залежить від ступеня занедбаності захворювання і індивідуальних показників, оцінити які може фахівець. Якщо проблема помічена вчасно, то можливо призначення консервативного лікування методом застосування медикаментів.

медикаментозно

Якщо аденоїди перекривають тільки невелику частину сошника, а подих дитини незначно ускладнений, часто буває досить консервативного методу лікування. За рекомендацією лікаря проводиться прийом імуномодуляторів, промивання і полоскання горла сольовими розчинами. Якщо цих заходів недостатньо, призначаються антибіотики (цефалоспорини, макроліди).

Паралельно з прийомом лікарських засобів проводяться полоскання морською водою, розчинами соди або «Фурациліну».

хірургічним шляхом

Якщо у захворювання друга або третя ступеня тяжкості, вдаються до хірургічного втручання. Варіанти методів будуть розглянуті нижче, вибір залежить від ступеня захворювання, обраної клініки і індивідуальної ситуації.

народні методи

Кращий з традиційних способів боротьби з аденоїдами на ранніх стадіях розвитку хвороби – промивання сольовими розчинами, які легко приготувати самостійно.

На 1 склянку теплої кип’яченої води береться 1 ч. Л. кухонної солі або 0,5 ч. л. морської солі. Розчин ретельно перемішується, щоб кристали солі не зашкодили слизову оболонку горла.

Для промивань можна використовувати аспіратор, піпетку або спринцівку.

Ще один перевірений спосіб – закопування в ніс свіжовичавленого соку алое або каланхое. Для зручності застосування можна змочувати в соку ватяні турунди і вводити їх на 10-15 хвилин в носові проходи.

Коли показано хірургічне втручання

Необхідність операції залежить від ступеня захворювання, тому важливо вчасно виявити патологію.

Відразу після виявлення розростання аденоїдів обов’язково потрібно звернутися до лікаря, який зможе точно сказати, чи треба їх видаляти і в якому віці можна застосовувати той чи інший метод.

Можливо, фахівець порекомендує лазерне втручання, при якому дитині не буде боляче, і ймовірність повторного розвитку захворювання буде низькою.

Якщо мова йде про другого ступеня захворювання (аденоїди перекривають 2/3 сошника), то рішення про необхідність хірургічного втручання приймається в залежності від стану пацієнта.

При третього ступеня обов’язково видаляють аденоїди, так як вони закривають сошник практично повністю і не дозволяють дитині нормально дихати носом.

У цьому випадку він постійно дихає через рот, що легко помітити по пересихає і тріскається губ.

Важливо! При виявленні розростання аденоїдів у дитини обов’язково потрібно якомога швидше звернутися до лікаря і з’ясувати, чи треба їх видаляти.

Якщо батьків турбує, в якому віці можна проводити таку операцію і боляче це, то фахівець допоможе з цим розібратися. Зараз таку операцію роблять і найменшим дітям, в тому числі застосовуючи сучасне лазерне обладнання.

Важливо уточнити, яким чином видаляють аденоїди в обраній клініці, так як класичний спосіб втручання на сьогодні вважається застарілим. При нежиті попередньо промиваються носові проходи, щоб процедура пройшла з мінімальним дискомфортом для дитини.

Підготовка до операції

Перед операцією проводиться повне обстеження, що включає в себе огляд педіатра, аналізи крові і сечі, коагулограму і ЕКГ. Напередодні операції слід відмовитися від їжі з 6 години вечора, вранці не можна навіть пити воду.

Існують 3 абсолютних протипоказання для операції:

• аномалії судин глотки;
• онкологічне захворювання;
• порушення згортання крові.

Операція не проводиться протягом одного місяця після вакцинації і в період гострих інфекційних захворювань, незалежно від того, влітку або взимку виникло захворювання. Від вибору виду наркозу залежить те, скільки триває операція.

Вид наркозу залежить не тільки від індивідуальної картини захворювання, але і від віку пацієнта. Операція під загальним наркозом проводиться у дітей у віці до 7 років. Сучасні препарати високого класу безпеки є нетоксичними і не дають ускладнень навіть у дитячому віці.

Видом загального наркозу є ендотрахеальний наркоз, при якому вводиться інтубаційна трубка, що забезпечує безпечний і повноцінний доступ до аденоїдів. Головний недолік цього методу полягає в тому, що після наркозу дитина довше приходить до тями і трохи гірше себе почуває.

Операція під місцевим наркозом проводиться у дітей старше 7 років. В носоглотку розпорошується знеболюючий розчин, внутрішньом’язово вводиться заспокійливий препарат, а безпосередньо в тканину аденоїда вводиться розчин анестетика слабкої концентрації. Протягом операції дитина знаходиться в свідомості, тому процедура проходить швидше.

Способи операційного видалення аденоїдів

Всього виділяють 5 способів видалення аденоїдів:

1. Класичний хірургічний метод. Аденоїди видаляють скальпелем із застосуванням місцевої або загальної анестезії. Зараз таке підрізання застосовується рідко, так як є одним з найбільш травмуючих і хворобливих.
2. Радіохвильовий метод. У цьому випадку використовується спеціальний прилад, що впливає на аденоїди радіохвилями та січуть запалені розростання з мінімальним ризиком крововтрати.
3. Лазеротерапія. Цей метод – один з найсучасніших і ефективних, тому йому віддають перевагу багато клінік. В цьому випадку скальпель замінюється лазерним променем, і операція проходить максимально м’яко, не травмуючи психіку дитини.
4. Ендоскопія. Видалення аденоїдів методом ендоскопії або аденоідектомія шейвера є самим безпечним і надійним. Таку операцію проводять під повним наркозом з мінімальною крововтратою. Нерідко метод поєднують з лазеротерапией і радіохвильовим лікуванням. Така комбінація дозволяє забезпечити максимально ретельну обробку оперується зони, практично виключає вірогідність рецидиву.
5. Холодноплазменний метод. Вважається найбільш прогресивним способом боротьби з аденоїдами. Їх видалення проводиться припіканням холодної плазмою, процедура практично безболісна, і на неї йде не більше 10 хвилин.

Класична операція

Традиційний метод вирізування аденоїдів – коротка операція, при якій аденоїди видаляють з використанням спеціального скальпеля, що не займає більше 2-5 хвилин. Її головний недолік полягає в тому, що лікар не бачить оброблювану зону, тому може випадково пошкодити здорові тканини або не видалити розрослися аденоїди повністю, що призведе до рецидиву.

Холодноплазменная аденотомия

Метод видалення холодної плазмою в України застосовується трохи більше 15 років. При правильному виконанні не викликає ускладнень і крововтрати, дозволяє видалити навіть врослі в область носа аденоїди. Вибираючи цей метод втручання, слід уважно поставитися до професіоналізму лікаря, так як невмілі дії можуть привести до пошкодження здорових тканин і ускладнень.

ендоскопічна аденомектомія

Ендоскопічне обладнання дозволяє уникнути лікарської помилки, яка найбільш імовірна при класичному вирізання аденоїдів. Ендоскоп вводиться в носовій прохід і дозволяє контролювати проведення операції.

Можливо, в сучасній клініці фахівці порекомендують лазер. В цьому випадку можна використовувати місцеву анестезію. Випалювання аденоїдів лазером дає відмінні результати і мінімальні ускладнення. Крім того, ця техніка використовується вже досить довгий час на відміну від випалювання холодної плазмою.

радіохвильовий спосіб

У більшості випадків використання радіохвильового апарату не тільки не дає ускладнень, але і дозволяє уникнути рецидиву. Операція є повністю безкровної, завдяки чому дитина відчуває мінімальний дискомфорт після її проведення.

Догляд за дитиною в післяопераційний період

Незалежно від того, який метод був обраний, в перші дні після операції за дитиною необхідний особливий догляд. Батьки повинні:

• своєчасно застосовувати прописані лікарем краплі;
• стежити за помірністю фізичних навантажень дитини;
• регулярно провітрювати і зволожувати повітря в приміщенні;
• давати дитині вітамінно-мінеральні добавки для зміцнення імунітету;
• попереджати можливий перегрів або переохолодження;
• стежити за виконанням дихальної гімнастики.

Відновлення після класичної операції може зайняти більше часу з-за можливої ​​крововтрати, але вже через кілька днів дитина може йти в садок. Якщо ж була обрана безкровна операція і ніяких ускладнень в її проведенні не виникло, то вже на наступний день можна гуляти на свіжому повітрі.

Прискорити відновлення нормального носового дихання допомагає спеціальна дихальна гімнастика. До неї приступають через 10-12 днів після операції.

Дієта після операції

Після операції рекомендується уникати солоних, жирних, гострих страв, віддаючи перевагу дієтичних продуктів. Найкращий варіант харчування в перші дні після операції – супи-пюре, м’які каші, парові тефтелі, нежирні овочеві та м’ясні супи, печені яблука, банани.

Протипоказані будь-які тверді, сухі продукти, які можуть травмувати НЕ зажівшую до кінця слизову оболонку глотки. Відмовитися рекомендується від солодких газованих напоїв, всіх видів кондитерських виробів і будь-яких продуктів з великою кількістю ароматизаторів і барвників.

Перший прийом їжі допускається через 4-5 годин після операції. Дитина повинна повноцінно їсти, пити достатню кількість води і не кислотних фруктових соків. Їжа повинна бути не дуже гарячою, але і не холодною. Після їжі рекомендується полоскати горло відваром шавлії, кори дуба або ромашки. Це робиться для видалення залишків їжі та профілактики запальних процесів.

Якщо протягом перших двох днів після процедури дитина відмовляється від повноцінного харчування через болі в горлі, можна запропонувати йому курячий бульйон, м’який сир, йогурт, фруктове пюре. Спірним залишається питання про те, чи можна давати дитині після такої операції морозиво, яке може зняти набряк, лікарі різних країн так і не прийшли до єдиної думки.

Протипоказання і чим небезпечне хірургічне втручання

Існує ряд протипоказань до видалення аденоїдів:

• вік менше 2 років;
• онкологічні патології;
• захворювання крові;
• гострий перебіг алергії;
• будь-які захворювання в гострій формі.

Після операції можливі наступні проблеми:

• підвищення температури тіла;
• больові відчуття в животі;
• запах з рота після видалення аденоїдів;
• запаморочення;
• блювота з кров’ю;
• гематоми.

Найбільш часте ускладнення – кровотеча, воно відбувається приблизно в 1% випадків і не є критичним.

Якщо поява фибринового нальоту після видалення аденоїдів є нормальним, то неприємний запах може свідчити про наявність запального процесу, розпаду тканин або гниття.

У більшості випадків ця ситуація не становить загрози здоров’ю, але з нею слід обов’язково звернутися до лікаря.

Профілактика попередження рецидивів

Якщо під час операції аденоидная тканина не була видалена повністю (що можливо при традиційному підході і рідко зустрічається при лазерної редукції та інших сучасних методах), то існує ризик рецидиву захворювання. Аденоїди можуть знову зрости після видалення, і найчастіше подібне відбувається з дітьми у віці до 3 років.

Основні дії батьків, спрямовані на профілактику рецидивів захворювання, зводяться до правильної організації способу життя дитини. Завдяки цьому можна добитися нормального функціонування імунітету. Це повноцінні фізично навантаження, годування відповідно до апетитом, загартовування, обмеження контактів з побутовими хімічними засобами і пилом.

При зниженому імунітеті призначаються загальнозміцнюючі добавки, безпечні для здоров’я і розвитку дитини. Виконання рекомендацій лікаря в післяопераційний період обов’язково, навіть якщо процедура пройшла без ускладнень.