Дермоїдна кіста яєчника – захворювання, з яким стикається кожна п’ята жінка. У медицині дану хворобу класифікують як доброякісну пухлину. Але, незважаючи на це, саме слово «пухлина» звучить загрозливо.
Розглянемо, як її правильно діагностувати і видалити, а також розповімо, чи впливає вона на репродуктивність жінки і як «сусідить» дермоід з вагітністю.
Дермоїдна кіста яєчника
Серед жіночих захворювань репродуктивної системи зустрічаються різноманітні новоутворення – кісти Кіста (в перекладі з грецької мови – міхур) – доброякісна пухлина, заповнена рідиною . Такі новоутворення класифікують на два типи: функціональні і справжні .
До істинним кістозним пухлин відноситься зріла тератома, або ж дермоїдна кіста, про яку піде мова в статті.
Дермоїдна кіста яєчника – доброякісне пухлиноподібне утворення на яєчнику, що досягає до 15 см в діаметрі . До яєчника прикріплюється ніжкою.
Округлої, не завжди правильної форми, кіста покрита еластичною оболонкою (гладкою або горбистою) різної товщини. Внутрішня сторона покрита багатошаровим епітелієм і має вигляд шкіри.
Важливо! На правому яєчнику дермоіди утворюються частіше, ніж на лівому. Лікарі досі шукають пояснення цьому феномену. Серед версій: вища продуктивність (близько 2/3 всіх овуляций доводиться на правий яєчник), кращий кровотік правого яєчника в зв’язку з розташуванням ближче від великих кровоносних судин, ніж лівий. Бувають і рідкісні випадки двостороннього новоутворення.
Внутрішня порожнина містить желевідную рідина.
Через присутність на внутрішніх стінках жиро-і потових залоз в наповненні кісти можуть зустрічатися жирові і сальні відкладення. 
Також всередині дермоїдна кісти може бути присутнім волосяний покрив, хрящова, нервова, кісткова тканини, тканини мозку, зуби та інші типи тканин, невластивих для даного відділу організму.
У більшості випадків тератома – однокамерное освіту, але бувають винятки у вигляді дво- і багатокамерних пухлин.
причини появи
Існує кілька гіпотез про причини появи тератоми і, по суті, жодної аксіоми.
Прийнято вважати, що клітини даної доброякісної пухлини зароджуються ще на внутрішньоутробному етапі розвитку плода. Це пояснюється збоєм при формуванні тканин дитинку в період ембріогенезу. 
Відбувається якась плутанина в диференціації клітин статевих систем, внаслідок чого частки зародкових тканин (ектодерми, мезодерми і ендодерми) відокремлюються від одного пласта і прилипають до іншого, не призначеному для них.
Злиплі зародкові тканини залишаються в яєчниках (або ж інших органах). Саме з цих фрагментів в майбутньому може утворитися дермоід. Подібні частинки притаманні організму більшості представниць прекрасної статі, але далеко не у всіх вони формують кісту.
Які причини такої поведінки фрагментів ектодерми, мезодерми і ендодерми – невідомо.
Існує також думка, що перетворення зародкових тканин в тератому може бути спровоковано появою гормональних збоїв.
На користь такої гіпотези свідчить той факт, що хвороба часто зустрічається у жінок, які перебувають в пубертатному або клімактеричному періоді, і під час вагітності.
Але у одних жінок дермоід утворюється, а в інших ні. Тому таку думку не можна вважати достовірним. Швидше за все, гормональні збої провокують прискорений ріст кісти, але не її утворення.
Причинами появи тератоми можуть послужити і травми живота (удар в черевну порожнину, хірургічні травми), тривале лікування від безпліддя, часті стреси, хронічні патології репродуктивних органів і систем.
Перераховані причини – всього лише припущення. Етіологія появи дермоидной кисті яєчників досі вивчається.
Дермоїдна кіста і вплив на вагітність
Тератома і вагітність можуть без проблем «сусідити» і не заважати один одному. Але тільки тоді, коли новостворена пухлина не заподіює ускладнень (збільшення розмірів, нагноєння, перекручування ніжки).
Чи можна планувати вагітність
Більшість жінок підходять до планування вагітності досить відповідально шляхом проходження комплексного гінекологічного огляду. 
Превентивну діагностику рекомендується проводити за півроку до зачаття. В ході такого обстеження тератому виявляють і видаляють.
Даний процес не впливає на жіночу репродуктивну систему і не перешкоджає майбутньому запліднення. Жінка може без проблем завагітніти і під час присутності кісти в її організмі не залежно від розмірів новоутворення.
Після операції з видалення пухлини планувати вагітність можна не раніше, ніж через 6-8 місяців.
Що робити, якщо кіста виявилася під час вагітності
Маленький дермоід, 3-5 см в діаметрі, не впливає на вагітність, як, втім, і вагітність на нього . Не слід боятися, що пухлина може заподіяти патологічний вплив на ембріон або організм вагітної.
Але при цьому кісту постійно спостерігають, оскільки зростаюча матка зміщує прилеглі органи і може привести до здавлення дермоіда, перекручення його ніжки. А це загрожує некрозом тканин новоутворення і його розривом.
Гормональні порушення в організмі вагітної жінки можуть стати причиною прискореного зростання пухлини.
Кісту великих розмірів видаляють лапароскопічним методом . Проводити таке втручання рекомендується не раніше 16-го тижня вагітності, щоб не нашкодити плоду і майбутньої матусі.
Якщо кіста не збільшувалася, її видаляють під час пологів (коли проводиться кесарів розтин) або після пологів.
Виявлений дермоід, незважаючи на його нешкідливість, в будь-якому випадку необхідно усувати, оскільки існує невеликий ризик малігнізації (1-1,5%) – перетворення доброякісних клітин в злоякісні.
Чи можна виявити дермоїдна кісту самостійно: симптоми
Людський організм побудований таким чином, що обов’язково з’являються сигнальні знаки, якщо якийсь орган виходить з ладу. Тератома дає про себе знати в разі ускладнення (перекрут ніжки, нагноєння) або коли досягає великих розмірів .
При появі симптомів не можна займатися самодіагностикою і самолікуванням: необхідно негайно звертатися до лікаря. 
Виявити дермоїдна кісту самостійно неможливо, можна лише здогадуватися про її існування. Дана хвороба супроводжується наступними симптомами (вони ж говорять про необхідність візиту до гінеколога):
- тягнуть болями внизу живота з невизначеною локалізацією;
- необгрунтованим збільшенням ваги , обсягу живота і його асиметрією;
- прискореним сечовипусканням , оскільки новоутворення тисне на сечовий міхур;
- кишковими розладами і порушеннями дефекації (запор або діарея, їх чергування);
- відчуттям тиску в області черевної порожнини;
- в разі запалення дермоіда може різко підвищуватися температура тіла;
- перекручування ніжки дермоіда супроводжується «гострим животом» , пельвиоперитонитом, нудотою, зниженням артеріального тиску, ознобом.
Тератома, розміри якої менше 5 см, в медицині називається «німий», адже вона не «повідомляє» про своє існування ніякими симптомами .
Найчастіше її виявляють випадково під час планового гінекологічного огляду.
Як проходить діагностика
- Виявити дермоід можна як в ході звичайного медичного огляду, так і з використанням спеціальних діагностичних методик (МРТ, УЗД).
- Під час надходження жінки в стаціонар з симптоматикою “гострого живота» їй обов’язково роблять тест на вагітність, адже схожою симптоматикою супроводжується позаматкова вагітність.
Важливо! Тільки лікар здатний провести точну діагностику захворювання в ході обстеження і призначити правильний курс лікування.
огляд гінеколога
Часто тератома виявляється, коли жінка проходить плановий гінекологічний огляд або перед тим як стати на облік під час вагітності. 
Щільне і рухливе новоутворення виявляється шляхом пальпації, в ході якого пальпується еластична овальна або округла пухлина, розташована спереду або збоку матки.
УЗД
Ультразвукове дослідження з використанням трансвагінального датчика дає істинні результати про діагноз. За допомогою УЗД встановлюються точні розміри, стан та локалізація дермоіда, товщина його капсули, особливості кровопостачання і наповнення новоутворення.
МРТ
Для більш точного визначення характеру новоутворення лікар відправляє пацієнтку на магнітно-резонансну терапію (МРТ). Дана процедура дозволяє отримати знімки будь-якого зрізу досліджуваної порожнини шляхом сканування високочастотним магнітним випромінюванням.
Результати МРТ носять більш інформативний характер, ніж ультразвук.
лапароскопія
До лапароскопії лікар вдається в разі, якщо існують сумніви в діагностиці. Методика проводиться з використанням спеціального апарату – лапароскопа і дає 100% результат.
Перевага лапароскопії в тому, що в ході маніпуляції можна не тільки діагностувати, але і видалити пухлину.
Аналіз крові на онкомаркери
Обов’язковим етапом діагностики тератоми є аналіз крові пацієнтки на СА (онкомаркери), який проводиться з метою спростування або підтвердження малігнізації дермоіда.
Як проходить лікування
Переважним методом видалення тератоми є лапароскопія. Лапароскопію в 90-95% випадків сьогодні проводять для видалення дермоіда планово і екстрено при ускладненнях (нагноєння, перекручування ніжки, збільшення розмірів при вагітності).
Методика найбільш безпечна, ефективна і малотравматичная.
підготовка
Підготовка до лапароскопії, незважаючи на легкість маніпуляції, відбувається так само, як і підготовка до повноцінної операції. Перед проведенням хірургічного втручання необхідно пройти такі етапи:
- зробити коагулограму (аналіз на згортання крові);
- здати загальні аналізи сечі і крові, а також біохімічний аналіз крові;
- здати аналізи на ВІЛ, сифіліс, гепатит;
- точно визначити групу крові;
- зробити флюорографію (якщо жінка не вагітна);
- здати мазок на флору;
- пройти ЕКГ, УЗД органів малого тазу, МРТ або КТ.
Перед лапароскопией хвора консультується з анестезіологом і дає письмову згоду на хірургічне втручання.
Обов’язковий етап підготовки до операції – проведення клізми ввечері і вранці перед маніпуляцією. Заборонено приймати їжу після 18:00 вечора перед операцією, воду після 22:00. В день операції строго заборонено їсти і пити. Також необхідно видалити волосся в промежині і нижній частині очеревини.
проведення операції
Зазвичай лікар робить три надрізи на черевній стінці. Через ці надрізи проводяться всі маніпуляції, опускаються інструменти і маленька відеокамера, що дозволяє лікарю стежити за станом очеревини.
В ході операції доктор видаляє дермоід, проводить коагуляцію розрізів хворого яєчника і ревізію здорового, а також санацію черевної порожнини. Операція триває близько 1 години. Вже через 3-4 години після лапароскопії жінці можна вставати. На наступний день рекомендуються прогулянки. Виписка зі стаціонару здійснюється на 3-4-й день після лапароскопії.
Реабілітаційний період – близько 2 тижнів.
Прогноз при дермоїдних кістах яєчника
При діагностуванні дермоїдна кісти яєчника прогноз робиться в залежності від розміру освіти, але в будь-якому випадку рекомендується її діагностика та видалення. Якщо розмір дермоіда до 5 см, він майже ніяк про себе не дає знати, не впливаючи на репродуктивну функцію, функцію сечовипускання і статеве життя.
Нерідко зустрічаються і такі захворювання репродуктивної системи у жінок, як: апоплексія яєчника, гематометра, залозиста гіперплазія ендометрію, бактеріальний вагіноз, аменорея, бартолініт, гіпоплазія, дисплазія (легка, помірна і тежело), ектопія і ерозія шийки матки, ендометрит, лейкоплакія, кіста шийки матки.
При активному способі життя і фізичних навантаженнях можливо перекручування або відривання ніжки навіть маленького дермоіда, що загрожує нагноєнням і зараженням.
Не варто забувати, що чим більше кіста, тим більшу частину яєчника вона окупує і тим його більше доведеться видаляти разом з пухлиною. При розмірі більше 5-7 см рекомендується негайне хірургічне втручання.
Після видалення лікарі рекомендують не рідше одного разу на півроку досліджувати яєчники за допомогою УЗД, для профілактики і лікування ускладнень, таких як:
- Повторне освіту.
- Ендометріоз яєчника.
- Гормональний дисбаланс.
- Безпліддя.
Зріла тератома – доброякісне новоутворення організму, але слід пам’ятати, що, згідно з медичною статистикою, у 1-3% жінок з таким діагнозом можливо переродження в плоскоклітинний рак яєчника з наступним метастазированием в сусідні області.
Можна зробити висновки, що «не такий страшний вовк, як його малюють». Тому, почувши діагноз дермоїдна кіста яєчника, не слід панікувати і впадати в депресію, оскільки дане новоутворення не несе загрози для здоров’я і життя жінки.
Види тератом на яєчнику і операції з видалення у жінок
Тератома яєчника має розмаїття синонімів: ембріома, трідермома, змішана тератогенні пухлина. З грецької мови слово «тератома» складається з двох частин – «тератос» (чудовисько) і «ома» (пухлина). У медичній практиці таку кісту на яєчнику відносять до герміногенних пухлин.
Що таке дермоїдна кіста і тератома яєчника
Чи не злоякісне утворення, яке розвивається внутрішньоутробно і формується з фрагментів зародкових тканин ембріона.
В онкогінекології прийнято розділяти кістозні утворення на цистаденоми і дермоідні пухлини. При розкритті питання, що це таке тератома яєчника, розглядається будова, розміри, особливості росту і локалізація освіти. Інша назва захворювання – дермоїдна кіста яєчника або дермоід, а також зріла тератома.
Кістозна тератому яєчника відносять до доброякісних пухлин, здатним активно рости і збільшуватися в розмірі. Вважається залишком недорозвинених зародкових листків. Зареєстрована підвищена активність в момент зміни гормонального фону, особливо в пубертатний період, при вагітності і менопаузальном циклі.
Герміногенна кістозна тератома у жінок носить доброякісний характер, малігнізації немає. Зазвичай пухлина середніх розмірів і не перевищує 40-50 мм в діаметрі.
У розрізі пухлина однокамерна, в рідкісних випадках відзначається багатокамерного.
Варто відзначити, дермоїдна кіста в більшості випадків локалізується в правому яєчнику, що обумовлено особливістю будови внутрішньої статевої системи і кровопостачання придатків. Візуалізується не тільки у дорослих пацієнток, але і дівчаток препубертатного віку.
Як виглядає дермоід
Візуально дермоїдна кіста лівого яєчника округла або овальна, поверхня гладка, злегка горбиста з сірим відтінком. Пухлина плотноеластічний, містить дві і більше камер, всередині додаткові капсули. До лівого або правого яєчника тератома кріпиться за допомогою ніжки, безпосередньо живильної і иннервирующей освіту.
Доброякісна тератома схильна до зростання за рахунок невтомній проліферації клітин. Містить напівпрозору рідину, місцями щільну желеподібну субстанцію. Складна пухлина включає кілька різнотипних зародкових листків, тому виявляються недорозвинені структури організму: хрящові і кісткові утворення, волосся, зуби, шкірне сало, зачатки кінцівок та інше.
Розміри дермоіда варіюють від декількох міліметрів до 10-40 см, чим більше вогнище, тим більша ймовірність виникнення злоякісної пухлини процесу.
Дермоїд при вагітності
У разі установки тератоми правого або лівого яєчника в період виношування дитини гінекологи вирішують питання про подальшу тактику ведення жінки. Спостереження в динаміці переважно при обсязі менше 50 мм.
Якщо освіта стабільно, то при вагітності не виникає проблем зі здоров’ям малюка і матері.
Розміри понад 50 мм підлягають ретельному контролю і плановому видаленню дермоїдна кісти яєчника. Краща малотравматичная і малоінвазивна методика лапароскопії.
Усунення патологічного вогнища просто необхідно з огляду на те, що вагітна матка в подальшому буде зростати і створювати тиск на поруч розташовані органи, в тому числі і кістозна пухлина.
В такому випадку великий ризик перекручення ніжки тератоми або розриву її капсули.
види тератоми
Все тератоми яєчника класифікуються за принципом будови і темпів розростання, підрозділяються на зрілі та незрілі. Зрілі відносять до доброякісних утворень. Незрілі дермоіди небезпечні швидкої малигнизацией і метастазуванням в довколишні органи.
зріла тератома
Домінантне відміну зрілої тератоми – диференційовані клітини, похідні певного виду зародкового шару. Клітинні форми структуровані, впорядковані, діляться шляхом повноцінного мітозу з повним збереженням ядра і органел.
Різновиди зрілої тератоми в яєчнику: одиночна, солідна і кістозна. Солідна або цільна пухлина включає недорозвинені залишки кісткової, хрящової, жирової тканини, волосся, зуби. Заповнена напівпрозорої рідиною зі слизоподібними включеннями. На розрізі неоднорідність структури, сірого кольору, щільна.
незріла тератома
Найбільш небезпечним видом тератоми яєчника є незріла форма. Вона містить низькодиференційовані клітинні форми, здатна перероджуватися в тератобластом. Пухлина може досягати великих і гігантських розмірів, варіює від 5 см до 40 см.
Незріла форма округла, щільної консистенції, гладка, сірого кольору. Схильна до швидкої некротизации і внутрікапсульной геморагії. При великих обсягах пухлина займає не тільки малий таз, а й порожнину черевного простору. Виявляються метастатичні вогнища в суміжних і віддалених органах.
Причини і патанатомія
Визначити достовірно точну причину виникнення тератоми неможливо, існує припущення про генетично детермінованому факторі. У момент формування з зародкових листків органів і систем відбувається збій, ектодерма не відділяється в повній мірі. Інша теорія описує ситуацію з двома однояйцевими близнятами, коли один поглинає іншого.
Сприятливі фактори:
- Порушення ембріогенезу;
- Новишенний радіаційний поріг в місці проживання вагітної;
- Зловживання жінкою алкогольсодержащей напоями та тютюнопалінням;
- Вживання токсичних медикаментозних препаратів при виношуванні плоду;
- Інфекції, що передаються статевим шляхом і TORCH;
- Дисгормональне стан;
- Настання вагітності у віці 37-40 років і старше.
симптоми
Специфічних симптомів, характерних тільки для тератоми яєчника немає. Всі прояви досить схожі з кістами і кістоми придатка. При ранній розвиток і малому розмірі клінічна картина змита, іноді пацієнтка скаржиться на нездужання і тягнуть болі в надлобковій області. Хворобливість схожа на періодичні передменструальні відчуття.
У міру зростання пухлини з’являються інші ознаки:
- Тяжкість і розпирання внизу живота;
- Дизурия і запори;
- Незрозуміла анемія;
- При малігнізації тератоми – нездужання, зниження маси тіла, швидка стомлюваність;
- При нагноєнні – гіпертермія, інтоксикаційний синдром, слабкість;
- У астенічних хворих збільшення живота зі збереженням циклу менструацій;
При перекруте і некрозі ніжки – різка болючість з симптомами гострого живота, блювота, нудота, небезпечно розвитком перитоніту і сепсису.
При виявленні подібної симптоматики і підозрі на гінекологічну патологію настійно рекомендують консультацію і медичну допомогу у гінеколога.
діагностика
Діагностичні методи спрямовані на встановлення точної локалізації, розмірів і походження пухлини. Включають лабораторні та інструментальні методики:
- Аналіз на онкомаркери.
- Ультразвукове дослідження малого таза і черевної порожнини. В даному випадку УЗД допомагає встановити обсяг, ставлення до суміжних органів, локалізацію, кількість камер і щільність вмісту (гіперехогенние включення). В динаміці спостерігають за активністю росту.
- Магнітно-резонансна томографія. На МРТ видно все характеристики освіти з вмістом, метод дозволяє відшукати близькі і віддалені метастази.
- Лапароскопічна діагностика. Взяття біологічного матеріалу для отримання патолого-анатомічного висновку і виключення злоякісності процесу.
- Рентгенологічний знімок. Підтверджує наявність кісткових структур в порожнині кістоми.
- Колірна доплерографія для установки активності кровопостачання.
- При сумнівною картині і проведенні диференціальної діагностики – ректороманоскопія, іригоскопія.
Варто зазначити, у дівчаток іноді важко провести діагностику кістозної форми тератоми яєчника через характерну довгою ніжки і розташування наперед від матки. Тільки після перекручення і некрозу можна запідозрити цю патологію.
лікування
Результативне лікування без операції неможливо, обов’язковою умовою є хірургічне видалення пухлини. В іншому випадку розвиваються небажані ускладнення і переродження в злоякісну неоплазію.
З урахуванням показань і протипоказань, підбирається вид оперативного втручання:
- Проведення лапароскопічної операції енуклеації.
- Клиновидное висічення придатка зі збереженням дітородної функції пацієнток репродуктивного віку.
- Проводять операцію оофоректоміі при великому обсязі і ураженні тканини придатка.
- Операція субтотальной або тотальної гістеректомії у жінок в періоді після менопаузи, це гарантує успішний результат.
Оперують гінекологи віддають перевагу лапароскопії, тривалість, скільки триває операція, безпосередньо залежить від ступеня занедбаності процесу, в середньому становить від 30-40 хвилин до 2-3 годин.
При встановленні злоякісного новоутворення, після видалення тератоми яєчника призначається променева і хіміотерапія.
небажані наслідки
Небезпечним ускладненням кістоми є її переродження, злоякісна пухлина може залишатися малого розміру і нічим не відрізнятися від дермоидной тератоми яєчника.
Ускладнення при вагітності
При тератомах зберігається можливість зачаття дитини, освіта не впливає на гормональний фон. Труднощі можуть виникнути через нефункціонуючої яєчника і відсутність дозрілого фолікула.
Коли діагностується патологічне утворення при вагітності, гінеколог спостерігає за жінкою в динаміці. У разі виявлення активної проліферації, росту, здавлення суміжних органів і самої кістоми вирішується питання про лапароскопічної ектомія. Висічення рекомендовано в другому триместрі вагітності, коли сформована плацента.
Ускладнення, що вимагають екстреної допомоги
Екстрена операція в переважній більшості виконується лапаротоміческім шляхом і показана при перекруте і некрозі ніжки, розрив капсули, апоплексії яєчника, внутрішньочеревна кровотеча, втрати крові і загрозою геморагічного шоку, перитоніті. Відсутність належних заходів призводить до сепсису і летального результату.
Тератома яєчника ні на що не схожа пухлина внутрішніх жіночих статевих органів, особливість обумовлена будовою і вмістом. З огляду на ембріональний походження, зберігається швидка прогресія проліферації клітинних форм. Схильна до малігнізації і метастазування.
Дермоїдна кіста яєчника
Дермоїдна кіста яєчника – додаткова освіта овариальной тканини, що складається з товстостінної капсули, всередині якої міститься слизоподібне маса з різними включеннями (шкірою, жировою тканиною, сальними залозами, волоссям, кістками, зубами, нервової тканиною).
Клінічно дермоїдна кіста яєчника проявляє себе при досягненні великих розмірів: в цьому випадку можуть відзначати біль в животі і попереку, дизуричні порушення, розлади дефекації.
Дермоїдна кісти схильні до запалення, нерідко спостерігається перекрут ніжки кісти. Діагностика включає гінекологічний огляд, УЗД, МРТ, лапароскопію. Лікування дермоїдних кіст яєчника оперативне – Кістектомія, клиноподібна резекція яєчника або оваріоектомія.
Дермоїдна кіста (дермоід, зріла тератома) – доброякісна пухлина яєчника, яка зустрічається у 15-20% жінок з оваріальна кістами.
Дермоїдна кіста яєчника зазвичай має круглу або овальну форму, гладкі зовнішні стінки, може виростати діаметром до 15 сантиметрів.
Усередині порожнину тератоми вистелена багатошаровим епітелієм і заповнена желеподібним вмістом зі зрілими фрагментами похідних ектодерми, ендодерми і мезодерми (сальних і потових залоз, волосся, жирової, нервової, кісткової і ін. Тканин).
Дермоїдна кіста розвивається з зародкових ембріональних листків, які при порушенні внутрішньоутробного диференціювання тканин зберігаються в яєчниках. Дермоїдна кіста яєчника може виникати в будь-якому віці (дитячому, підлітковому, репродуктивному, клімактеричному).
Причини формування зрілих тератом невідомі; в їх розвитку передбачається провокує роль гормональних змін в період статевого дозрівання і клімаксу, травм живота. Дермоїдна кісти яєчника ростуть повільно, зазвичай мають односторонню локалізацію (частіше правостороннім).
У 1-3% випадків відзначається переродження дермоїдна кісти яєчника в плоскоклітинний рак.
У початкових стадіях дермоїдна кіста яєчника не проявляється симптоматично і може стати випадковою знахідкою при гінекологічному дослідженні або УЗД. Клінічні прояви дермоїдна кісти яєчника пов’язані з досягненням нею великих розмірів (15 і більше см).
У цей період у пацієнтки з’являються відчуття розпирання і тяжкості, хворобливість внизу живота, іноді – збільшення живота в розмірах.
Збільшення кісти може супроводжуватися тиском на сечовий міхур або пряму кишку, що проявляється почастішанням сечовипускання, порушеннями функції кишечника (запори чи діареєю).
Дермоїдна кіста яєчника не викликає гормональних змін і порушення менструальної функції, але має схильність до ускладненого перебігу.
При запаленні зрілих тератом температура тіла підвищується до 39 ° С, з’являється виражена слабкість і біль в животі.
У разі перекручення ніжки дермоїдна кісти яєчника розвивається клініка гострого пельвіоперітоніта з симптомами подразнення очеревини, підйомом температури, різкою безперервної болем з іррадіацією в ногу і пряму кишку.
Іноді дермоїдна кіста яєчника може вперше виявлятися в процесі ведення вагітності. Якщо тератома має невеликі розміри, не викликає порушення роботи сусідніх органів і не ускладнюється, під час вагітності її не чіпають. У цьому випадку лікування зрілої тератоми рекомендується після пологів. Вагітні з виявленою дермоидной кістою яєчника повинні перебувати на особливому обліку у гінеколога.
При дворучному (вагінально-абдомінальному або ректо-абдомінальному) гінекологічному дослідженні дермоїдна кіста яєчника пальпується у вигляді еластичного, округлого, рухомого і безболісного освіти, розташованого кпереди і збоку від матки.
У гінекології найбільшою інформативністю в виявленні і діагностиці дермоїдна кісти яєчника має УЗД малого таза трансвагінальним і трансабдомінальним датчиком.
При ультразвуковому скануванні визначаються розміри кісти, товщина капсули і інтенсивність кровопостачання, ЕХО-щільність її вмісту, наявність включень в її порожнині, нерідко – кальцифікати.
У сумнівних ситуаціях діагноз зрілої тератоми підтверджується в ході комп’ютерної діагностики та МРТ.
При ускладненому перебігу дермоїдна кісти яєчника показано проведення пункції заднього склепіння піхви, лапароскопії; для виключення позаматкової вагітності – тесту на вагітність.
При дермоидной кісті яєчника обов’язково досліджуються пухлинні маркери-антигени (CA-125), що дозволяють виключити малигнизацию освіти.
В процесі діагностики зрілу тератому диференціюють від інших видів кіст і кістоми яєчника.
Єдиним способом усунення дермоїдних кіст яєчника є їх хірургічне видалення. Обсяг операції визначається в залежності від віку пацієнтки, розміру і доброякісності образованія.Прі дермоїдних кістах яєчника, ускладнених запаленням або перекрутив ніжки, операція здійснюється в екстреному режимі і в обсягах, що диктуються ситуацією.
У дівчаток і молодих жінок проводиться Кістектомія, клиноподібна резекція яєчника; у жінок в пременопаузі – оофоректомія, іноді аднексектомія з боку ураження.
Видалення дермоїдна кісти яєчника проводиться в процесі лапароскопії або лапаротомії. Якщо під час гістологічного дослідження підтверджується діагноз дермоїдна кісти яєчника, лікування на цьому закінчується.
Планувати вагітність після видалення зрілої тератоми рекомендується через 6 міс. – 1 рік після операції.
При своєчасному видаленні дермоїдна кісти яєчника прогноз щодо специфічних функцій (менструальної, статевої, дітородної) сприятливий.
Повторне виникнення зрілих тератом зустрічається виключно рідко, в тих випадках, якщо на момент операції в яєчнику були мікроскопічні зачатки дермоїдних кіст.
Після операції профілактичні огляди гінекологом і УЗД-контроль проводяться двічі на рік.
При неудаленной дермоидной кісті яєчника будь-яке фізичне активність (стрибки, нахили, повороти) можуть сприяти перекруту ніжки кісти. Також наявність кісти несе потенційну небезпеку нагноєння її вмісту і злоякісного переродження.
Через що виникає тератома яєчника і як її лікувати
Однією з різновидів пухлин є тератома яєчника, яка ще носить такі назви: «паразитує плід», «складна клітинна пухлина», «трідермома», «ембріома». Це захворювання називається по-різному, оскільки в повній мірі ще не вивчено.
Тератома є новоутворенням, яке складається з тканин ембріонального характеру. Найчастіше воно носить доброякісний характер. Але небезпека такої пухлини в тому, що початкова стадія протікає без будь-яких ознак.
Це може привести до того, що лікування тератоми ускладнюється і важко передбачити наслідки її виникнення.
Чому виникає це захворювання: деякі версії
До сих пір вивчаються причини розвитку таких ембріональних новоутворень, проте жодна з припущених версій не є повністю доведеною.
Найбільш поширеною вважається версія, пов’язана з аномальним ембріогенезу, коли мова йде про хромосомному збої. Найчастіше пухлина з’являється в яєчниках, так як джерелом її утворення служать клітини статевих залоз.
У ній можуть виявитися елементи м’язової, кісткової тканин, лусочки шкіри, волосся.
Тератома яєчника у представниць прекрасної статі виявляється як правило після 30-ти років. Ця пухлина має вигляд незвичайної кісти. Виникає в результаті того, що недорозвиватися сіамський близнюк, який в організмі жінки паразитує тривалий час.
Пов’язано це з порушенням координації взаємин між стовбурової клітиною і всім тим, що її оточує. Ця версія є більш екзотичної – вчені назвали її «ембріон в ембріоні».
Але найбільше медики схиляються до хромосомних порушень – це вони висувають в якості основної причини появи пухлини яєчника.
Види складної клітинної пухлини
Дане новоутворення підрозділяється на незрілу тератому яєчника і зрілу пухлина. Про незрілості кажуть наявні в кісті тканини, у яких важко визначається тип. Найчастіше такі пухлини бувають злоякісними. А зріла тератома яєчника включає в себе частинки тканин, властиві людині (жирову, м’язову, нервову тканини).
Зріла тератома від незрілої відмінності має в зовнішньому вигляді, також володіє різними властивостями розростання. У чоловіків тератома може приймати злоякісний вид, а у жіночої статі тератома яєчника зазвичай буває у вигляді доброякісного освіти.
По різновидах зріла тератома буває: кистозной і солідною. Солідна є щільною пухлина, яка може мати різний розмір, а її поверхня або гладка, або горбиста.
Така освіта не є однорідним за будовою, всередині нього можуть бути неясного походження тканини і кісти з рідиною або слизом. Кістозна зріла тератома – це велика пухлина з гладкою поверхнею, під якою знаходиться порожнина з мутним вмістом.
Вона може ще містити волосся, зуби, хрящі. Будь-яка зріла тератома може бути щільною, коли складається з одних тканин, або вузький, з вмістом рідини.
Як себе проявляє захворювання
У початковій стадії майже ніяких симптомів тератоми яєчника не проявляється.
З’явилися ознаки тератоми часто вже свідчать про те, що пухлина має більші розміри, або про її злоякісному рості. Тому таку пухлину називають «німий».
Дана хвороба проявляється вже при розмірах новоутвореннях розмірами більше 7-10 см. Найбільш часто зустрічаються ознаками розвитку пухлини є:
- відчуття тяжкості, що відчувається внизу живота;
- почастішання сечовипускання;
- порушення дефекації (часто – запори, рідше – діарея);
- збільшення живота в розмірах;
- симптом «гострого живота»;
- знижений рівень гемоглобіну (рідко).
При таких симптомах потрібно почати негайно лікування тератоми, щоб отримати позитивний результат. Адже поява болю нарівні з такою симптоматикою буде свідчити про те, що починається перехід до злоякісного перебігу.
Серед всіх відомих видів тератоми яєчника найбільш поширена дермоїдна кіста (зріла кістозне новоутворення), що відрізняється протіканням запальних процесів, нагноєннями і різними ускладненнями.
При такому захворюванні можливе підвищення температури, поява слабкості, болю в животі. Часто пухлина є односторонньою – лікарі, як правило, діагностують тератому лівого або правого яєчника. Патологія лівого яєчника зустрічається набагато рідше, ніж правого.
Але симптоми хвороби однакові і при їх прояві слід з’ясувати причини і розпочати відповідне лікування.
Чи можна нормально виносити і народити дитину при герміногенних новоутвореннях
Жінки, які планують вагітність, цікавляться, чи може поєднуватися тератома яєчника і вагітність. І відповідь тут такий – такі пухлини не надають патологічного впливу на плід і на здоров’я майбутньої матері, але за таких умов:
- освіта є зрілим;
- розміри його не більш як 5 см;
- немає інших пухлин;
- ведеться ретельний контроль лікарем-гінекологом за розмірами і станом новоутворення;
- немає супутніх патологій внутрішніх органів.
Якщо лікар одночасно діагностував тератому і вагітність, то жінці важливо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій. Ні в якому разі не можна здійснювати лікування самостійно, оскільки наслідки цього можуть бути плачевними.
На гормональну систему такі пухлини вплив не роблять, скоріше сама вона може посприяти зростанню новоутворення, в тому числі до цього може призвести і вагітність. Якщо пухлина має невеликі розміри і не призводить до функціональних порушень, то лікар ретельно контролює вагітність.
А під час пологів при кесаревому розтині або після природних пологів через 2 місяці дане новоутворення обов’язково видаляється.
Чим раніше діагностувати – тим швидше вилікувати
Це захворювання виявляється найчастіше при обстеженнях з приводу іншої хвороби або в період постановки на облік у зв’язку з вагітністю. Приводом для комплексної діагностики стану яєчника може послужити підозра на злоякісну пухлину. Заходи в даному випадку спрямовані на те, щоб виключити рак яєчника і своєчасно почати лікування встановленого захворювання. Найпоширенішими діагностичними методами є:
- огляд із застосуванням гінекологічного дзеркала;
- бимануальное обстеження піхви;
- ультразвукове дослідження;
- доплерографія;
- рентгеноскопія;
- комп’ютерна томографія – сприяє уточненню даних рентгена та УЗД;
- гістологія;
- біопсія – дозволяє уточнити поставлений діагноз;
- визначення в крові онкомаркерів, плацентарних антигенів;
- хромоцистоскопия – дозволяє визначити стадію злоякісного новоутворення.
У діагностику входить комплекс заходів, які складаються на основі первинної клінічної картини.
Всі перераховані методи зазвичай використовуються при виражених симптомах прояву хвороби, які характерні запальним процесам при таких пухлинах або їх злоякісному прояві.
Чим раніше лікар зможе встановити точний діагноз, тим швидше буде проведено лікування і отриманий бажаний результат.
Тератогенні пухлини: ризики та ускладнення
Своєчасне лікування тератоми гарантує сприятливий прогноз для всіх специфічних функцій організму жінки: статевий, менструальної, дітородної. Такі кісти рідко виникають знову.
Але після того як було проведено їх лікування, яке полягає у видаленні, жінці потрібно відвідувати лікаря-гінеколога і проходити процедуру УЗД 2 рази в рік. При відмові від проведення операції можливий ризик перекручування ніжки освіти.
Також висока небезпека при дермоід виникнення нагноєння, що часто призводить до злоякісного переродження пухлини.
Якими методами лікується тератогенні пухлина
Залежить лікування такого новоутворення від наступних параметрів:
- розміру пухлини;
- її виду;
- стадії її розростання;
- віку пацієнтки;
- імунного статусу і супутніх захворювань;
- чутливості злоякісного утворення до хіміотерапії і променевої терапії.
В основному лікування зводиться до оперативного видалення. Цей спосіб є більш результативним і мінімізує ризик виникнення злоякісної пухлини пухлини. Полягає він у виконанні розрізу в області живота, видаленні тератоми і накладення швів.
Зазвичай таке лікування починається після того, як було виявлено новоутворення, або відбувається його запалення. Обов’язковому видаленню підлягає і злоякісне утворення. Така операція триває не більше години. Проводиться вона під загальним наркозом.
Після її здійснення пацієнтці потрібно дотримуватися щадний режим.
Однак більше 90% всіх гінекологічних захворювань у всьому світі здійснюється за допомогою лапароскопії. Ця операція проводиться без розтину черевної порожнини, тому носить назву «безкровної».
Таке лікування полягає в оперативному втручанні через троакарние проколи, через які проводять оптичний інструмент – лапароскоп.
Лікування методом лапароскопії можна назвати «золотим стандартом» в хірургічній практиці, так як зберігається дітородна функція жінки і результативно нейтралізується новоутворення.
Дермоїдна кіста при вагітності: симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення
Під час планування сім’ї, а також в період вагітності ви проходите комплексне обстеження, які дозволяють визначити точні показники здоров’я, особливості протікання вагітності, стан статевих органів. При цьому іноді у деяких дівчат виявляють доброякісні утворення в яєчниках – дермоїдна кісти.
На даний момент точні причини, від чого може бути така пухлина, не визначені. Медики пов’язують такі прояви з гормональним сплеском, супроводжуючим весь термін вагітності. Однак такий фактор скоріше обумовлює зростання кісти, ніж її поява, оскільки подібні пухлини визначаються як вроджені патології.
Медики стверджують, що дермоїдна кіста розвивається ще в період формування ембріона. З’являється така пухлина внаслідок неправильного поділу клітин яєчника. За результатами деяких досліджень, такі зміни може викликати генетична схильність, спадковість.
У дитинстві такі патології діагностувати буває досить складно. Так, кіста може роками перебувати в організмі жінки, ніяк не проявляючи себе. Гормональні зміни провокують ріст пухлини, що нерідко стає причиною деяких проблем під час вагітності.
симптоми
Багато майбутніх мам хочуть знати, як виявляється дермоїдна кіста, щоб визначити таку патологію на ранніх термінах. На жаль, в більшості випадків захворювання протікає безсимптомно. Кісту виявляють випадково, під час планової ультразвукової діагностики.
Симптоматика захворювання дає можливість визначити наявність пухлини при її збільшенні. Вашу увагу повинні залучити деякі перші ознаки:
- виникнення почуття тиску, тяжкості внизу живота;
- поява тупих ниючих болів внизу живота;
- почастішання позивів до сечовипускання;
- розлад шлунку.
Такі прояви можуть говорити про збільшення розмірів дермоїдна кісти до 10-15 см. Якщо в кісті починається запальний процес, ви можете відчувати сильні болі, що супроводжуються стрімким підвищенням температури. Такі ознаки не можна залишати без уваги.
Діагностика дермоїдна кісти при вагітності
Існує кілька способів, за допомогою яких можна розпізнати дермоїдна кісту яєчників:
- про підозру на наявність дермоїдна кісти вам може повідомити лікар-гінеколог при плановому огляді, проведеному дворучним методом;
- точно діагностувати дермоїдна пухлина можна під час трансвагінального ультразвукового обстеження: кіста визначається як новоутворення з чіткими контурами;
- якщо під час УЗД був поставлений діагноз «дермоїдна кіста», гінеколог може призначити додаткові аналізи на наявність ракових клітин для виключення можливості появи онкологічного захворювання.
ускладнення
Основним ускладненням, чим небезпечна дермоїдна кіста під час вагітності, є її зростання. Збільшена в розмірах пухлина тисне на статеві органи, провокуючи їх зміщення, а також порушуючи розвиток плода. Певну загрозу несе і можливість перекручування ніжки кісти. Такі зміни можуть спровокувати запальний процес і нагноєння.
Дермоїдна кіста може ніяк не вплинути на ваше здоров’я під час вагітності, а також здоров’я малюка. Однак такі новоутворення необхідно тримати під суворим контролем. Так ви зумієте захистити себе і дитину від можливих ускладнень в майбутньому.
лікування
Дермоїдна кіста, яка виявила себе під час вагітності, не впливає на ваше здоров’я і вашого малюка. Однак пухлина, збільшуючись в розмірах, може створити деякі труднощі при виношуванні плоду, а також під час пологів. Саме тому її необхідно лікувати.
Що можете зробити ви
Багато вагітні дівчата задаються питанням про те, що робити при дермоидной кісті. Таку пухлину можна вилікувати одним способом – шляхом видалення. Ви можете тільки вчасно відвідувати планові огляди, а також своєчасно звертатися до фахівця при появі перших симптомів.
Що робить лікар
Якщо кіста була виявлена до зачаття, її, як правило, видаляють. Роблять це хірургічним шляхом.
Зараз операції з видалення дермоїдних новоутворень в яєчниках дають можливість мінімізувати негативний вплив кісти на прилеглі органи, зберігши дітородну функцію. У молодих дівчат проводять видалення кісти зі збереженням здорових тканин. У пацієнток більш зрілого віку можуть проводити видалення ураженої яєчника.
Лікування дермоїдних утворень у вагітних дівчат певним чином відрізняється:
- якщо при плановому обстеженні у дівчини виявили невелику кісту, яка не збільшується в розмірах, її необхідно спостерігати протягом усього періоду вагітності;
- якщо кіста стрімко росте, її слід видалити, однак робити це потрібно в другому триместрі, не раніше 16-го тижня вагітності;
- якщо кісту залишають до кінця вагітності, її обов’язково видаляють під час пологів, щоб виключити можливість зміни доброякісного характеру пухлини на злоякісний.
профілактика
Так як точні причини появи дермоїдних утворень не визначені, конкретних рекомендацій, як запобігти таку патологію, немає. Однак в ваших силах уникнути можливих ускладнень під час вагітності. Необхідно проходити регулярні планові огляди до зачаття, а також проводити комплексні дослідження при плануванні вагітності.
