Діабетична кардіоміопатія при цукровому діабеті 1, 2 типу: види патології, характерні симптоми, тактика лікування і профілактика

Цукровий діабет першого і другого типу являє собою важке і небезпечне ендокринне захворювання, яке відрізняється дефіцитом або часткової нестачею гормону інсуліну.

При першій різновиди недуги підшлункова залоза просто відмовляється його продукувати. А ось при другому типі розвивається так звана інсулінорезистентність, що говорить про те, що самого гормону може бути цілком достатньо, але ось клітини організму його просто не сприймають.

Оскільки саме цей гормон є «дилером» енергії, який постачає глюкозу, то, відповідно, проблеми з його нестачею можуть спровокувати різке підвищення рівня цукру. Згідно з дослідженнями, приблизно третина пацієнтів, хворих на діабет, вмирає від серцево-судинних захворювань. Так яка тісний зв’язок є між діабетом і серцем?

Стан організму при наявності СД

Циркуляція перенасиченої глюкозою крові по кровоносних судинах провокує їх поразки.

Найбільш явними проблемами зі здоров’ям у діабетиків є:

1. ретинопатія . Порушення функціональності зорової функції. Цей процес може бути пов’язаний з уразливістю судин в сітківці очного яблука;
2. захворювання органів видільної системи . Вони також можуть бути викликані тим, що дані органи пронизані великою кількістю кровоносних судин. А оскільки вони дуже дрібні і відрізняються підвищеною крихкістю, то, відповідно, і страждають в першу чергу;
3. діабетична стопа . Це явище характерне для всіх хворих на діабет і відрізняється істотним порушенням кровообігу переважно в нижніх кінцівках, що і провокує різні застійні процеси. В результаті цього може з’явитися гангрена (омертвіння тканин людського організму, яке, до того ж, ще супроводжується гниттям);
4. микроангиопатия. Ця недуга в стані вражати коронарні судини, які розташовані навколо серця і живлять його киснем.

Чому СД провокує захворювання серцево-судинної системи?

Оскільки цукровий діабет є ендокринною недугою, то він має колосальний вплив на різні обмінні процеси, що протікають в організмі.

Відсутність можливості отримати життєво важливу енергію з їжі, що поступає змушує організм перебудовуватися і брати все необхідне з наявних запасів білків і жирів. Небезпечне порушення метаболізму позначається на серці.

Значний брак енергії, яка постачається глюкозою, серцевий м’яз компенсує використанням так званих жирних кислот – в клітинах організму накопичуються недоокислені складові, які впливають на структуру мускулатури.

При їх регулярному і тривалому впливі патологія – діабетична миокардиодистрофия. Недуга негативно позначається на працездатності серцевого м’яза, що в першу чергу відбивається в порушеннях ритму – виникає миготлива аритмія.

Тривала хвороба під назвою цукровий діабет здатна привести до розвитку ще однієї не менш небезпечною патології – діабетичної автономної кардіонейропатія. Висока концентрація глюкози в плазмі крові здатна привести до пошкодження нервів міокарда. Насамперед пригнічується працездатність парасимпатичної системи, яка відповідає за знижений пульс при цукровому діабеті.

Як наслідок зниження частоти серцевих скорочень, з’являються такі ознаки:

• порушення ритму, тахікардія і діабет – явища, часто протікають разом;
• процес дихання не впливає на частотність скорочень серця і навіть при повному вдиху у пацієнтів ритм не сходить нанівець.

З подальшим розвитком патологій в серце страждають і симпатичні нервові закінчення, які відповідають за підвищення частоти ритму.

Для розвитку патологій серця характерні симптоми зниженого артеріального тиску:

• темні точки перед очима;
• Загальна слабкість;
• різке потемніння в очах;
• раптове запаморочення.

Як правило, діабетична автономна кардіальна нейропатія істотно змінює загальну картину перебігу ішемії серця.

Наприклад, хворий може не відчувати загальне нездужання і стенокардичні болю в ході розвитку ІХС при цукровому діабеті. Навіть смертельний інфаркт міокарда він переносить без особливої ​​болю.

Таке явище вкрай небажано для людського організму, оскільки пацієнт, що не відчуваючи проблем, може дуже пізно звернутися за негайної медичної допомогою. В ході поразки симпатичних нервів підвищується ризик раптової зупинки серця, в тому числі і під час ін’єкції анестетика при проведенні хірургічного втручання.

При цукровому діабеті 2 типу дуже часто з’являється стенокардія. Для усунення стенокардії використовується шунтування та стентування при цукровому діабеті 2 типу. Важливо спостерігати за станом здоров’я, щоб звернення до фахівців не було запізнілим.

Фактори ризику

Ризик виникнення проблем з судинами зростає при наявності шкідливих звичок (особливо куріння), неправильного харчування, ведення малорухливого способу життя, постійного стресу і зайвих кілограмів.

Негативний вплив депресивних станів і негативних емоцій на появу діабету вже давно підтверджено медичними працівниками.

Ще в групу ризику входять люди, які страждають ожирінням. Мало хто усвідомлює, що зайва вага здатний привести до передчасної смерті. Навіть при помірному ожирінні тривалість життя може скоротитися на кілька років. Не варто забувати про те, що найбільша кількість смертей пов’язано саме з недостатньою роботою серця і судин – переважно з інфарктами і інсультами.

Як зайві кілограми впливають на організм:

• метаболічний синдром, при наявності якого зростає відсоток вісцерального жиру (збільшення маси тіла в області живота), і виникає інсулінорезистентність;
• в плазмі крові зростає відсоток «поганого» жиру, що провокує виникнення атеросклерозу судин і ішемії серця;
• в збільшилася жировому прошарку з’являються судини, отже, їх загальна протяжність починає стрімко зростати (щоб ефективно перекачувати кров, серце повинно працювати зі збільшеним навантаженням).

Плюс до всього цього слід додати, що наявність зайвої ваги небезпечно ще по одній істотній причини: збільшення концентрації цукру в крові при діабеті другого типу викликано тим, що гормон підшлункової залози, який є відповідальним за транспортування глюкози до клітин, припиняє сприйматися тканинами організму.
Відповідно, інсулін продукується підшлунковою залозою, але не виконує свої основні завдання.

Таким чином, він продовжує залишатися в крові. Саме тому разом з високим рівнем цукру при цьому недугу виявляється великий відсоток гормону підшлункової залози.

Крім транспортування глюкози до клітин, інсулін несе відповідальність і за велику кількість інших обмінних процесів.

Він покращує процес накопичення необхідних запасів жиру. Як можна зрозуміти з усією вищевказаного документа, кардіальна нейропатія, інфаркти, ІСБ і цукровий діабет взаємопов’язані.

Калмицька йога проти діабету і хвороб серцево-судинної системи

Як відомо, кровопостачання мозку залежить від роду діяльності людини. Його відділи активно забезпечуються киснем, глюкозою та іншими поживними речовинами за рахунок інших відділів мозку.

З віком кровопостачання цього життєво важливого органу погіршується, тому йому потрібна відповідна стимуляція. Її можна домогтися при вдиханні повітря, збагаченого вуглекислотою. Ще наситити альвеоли легенів можна за допомогою затримок дихання.

Калмицька йога дозволяє поліпшити кровообіг в організмі і запобігає появі серцево-судинних недуг.

діабетична кардіоміопатія

Кардіоміопатія при цукровому діабеті – це патологія, яка з’являється у людей, що мають проблеми з ендокринною системою.

Вона не викликається різними віковими змінами, аномаліями серцевих клапанів, зниженням артеріального тиску і іншими факторами.

Причому у хворого може з’являтися значний спектр всіляких порушень, як біохімічного, так і структурного характеру. Вони повільно провокують систолічної та діастолічної дисфункцію, а також – серцеву недостатність.

Приблизно у половини дітей, які були народжені від матерів з діабетом, є діабетична кардіоміопатія.

Чи можна Панангин діабетикам?

Багато людей, які страждають порушеннями ендокринної системи та хворобами серця, задаються питанням: а можна Панангин при діабеті?

Для того щоб даний лікарський засіб дало хороший результат і позитивно вплинуло на лікування, необхідно детально вивчити інструкцію і слідувати нею в процесі.

Панангин призначають при недостатній кількості калію і магнію в організмі. Прийом даного засобу дозволяє уникнути аритмії і розвитку серйозних порушень в роботі серцевого м’яза.

Як можна зрозуміти з усією викладеної в статті інформації, цукровий діабет і серцево-судинні захворювання пов’язані між собою, тому потрібно дотримуватися рекомендацій лікарів для того, щоб уникнути ускладнень і смертельного результату.

Оскільки деякі недуги, пов’язані з роботою серця і судин, протікають практично безсимптомно, потрібно звертати увагу на всі сигнали організму і регулярно обстежуватися у фахівців.

Якщо ж несерйозно ставитися до власного здоров’я, то є ризик виникнення неприємних наслідків. В даному випадку медикаментозного лікування вже не уникнути. Рекомендується регулярно відвідувати кардіолога і робити ЕКГ при цукровому діабеті 2 типу. Адже серцеві хвороби при діабеті – не рідкість, тому потрібно серйозно і своєчасно зайнятися їх лікуванням.

Діабетична кардіоміопатія: розвиток і лікування захворювання

Негативний вплив цукрового діабету на серцево-судинну систему досить добре вивчено. Діабетична кардіоміопатія це стан, при якому відбувається функціональне і структурне ремоделювання міокарда.

Патології судин та серця це основна причина смертності та втрати працездатності у 80% діабетиків. Кардіоміопатія має чіткий зв’язок з цукровим діабетом, в залежності від його тривалості.

Цукровий діабет не пов’язаний з віком, артеріальною гіпертензією і клапанної хворобою серця.

причини кардіоміопатії

В умовах гіперглікемії спостерігається нестача надходження енергосубстратов, тому формуються порушення в протіканні процесів окислення і відновлення. Дані порушення є ключовою причиною діабетичної кардіоміопатії.

Якщо у людини є діабетичний гепатоз, то є порушення в роботі печінки, що серйозно обтяжує патологічний процес міокарда.

Діабетична кардіоміопатія, найчастіше, формується у інсулінозалежних людей з цукровим діабетом і частими гетоацідозамі.

Такому ураженню серця властиві метаболічні порушення в:

• реакціях відновлення та окислення;
•  синтезі білків;
• електролітному обміні;
• забезпеченні клітин енергією;
• обміні мікроелементів;
• транспортуванні кисню в крові.

Діабетична кардіоміопатія формується на основі декількох факторів, які можуть бути:

1. структурними,
2. функціональними.

Зокрема, провокується:

• порушення діастоли і систоли,
• робота мітохондрій,
• зниження скоротливості кардіоміоцитів.

Може знижуватися активність сигнальних молекул, які відповідають за ліпідний і глюкозний метаболізм.

Кардіоміопатія після пологів проявляється деформацією міокарда під час народження дитини. Небезпечним є постійне використання монодієт і зайву вагу.

Розвиток діабетичної кардіоміопатії

Недуга, як правило, розвивається повільно і поступово. Серце не може забезпечувати розслаблення і скорочення, його недостатність збільшується. Відбуваються порушення при деполяризації міоцитів, а також збої в продукції NO, що також погіршує стан.

Діабетична кардіоміопатія характеризується, в основному, комбінованому порушенням обміну речовин з патологією судин.

Є два види патології:

1. первинну характеризують розлади обмінних процесів міокарда. Накопичуються недоокислені продукти розпаду клітин, аномальний колаген, глюкуронати, глікірованний протеїн. Це повільно погіршує скорочення серця і призводить до розвитку недостатності із систолічною або діастолічною дисфункцією,
2. вторинна з’являється через діабетичної ангіопатії. При дослідженні судин виявляють їх склерозіровніе, витончення епітелію або проліферацію. Стан постійної нестачі кисню веде до функціональних порушень, які прямо впливають на функцію міокарда до скорочення.

В даний час вчені довели, що при розвитку патології провокують роль відіграють такі чинники:

• Тривала гіперглікемія. При ній серце починає страждати поступово. Часто потрібно багато років, щоб недуга проявив себе. Велика частина хворих бачать проблему внаслідок вираженої постійної симптоматики.
• Порушення процесів окислення і відновлення всередині міоцитів.
• Розлади поставки кисню внаслідок зміни структури гемоглобіну.

Велика кількість глюкози в крої призводить до того, що серце відчуває дефіцит поживних речовин. Починається процес альтернативного формування АТФ з жирами і білками.

Синтезуються токсичні обмінні продукти, вони негативно впливають на роботу проводять і м’язових клітин органу.

симптоматика

Скоротливі можливості міокарда знижуються, оскільки втрачається вага міокардіальних клітин.

В даний період людина може скаржитися на больові відчуття в області серця, які самостійно проходять з плином часу.

Через певний відрізок часу у діабетиків починається набряклість і задишка. Це основні симптоми, які говорять про серцевої недостатності.

Серйозними наслідками цукрового діабету стають:

1. ретинопатія,
2. нефроангіопатія.

Оскільки початковий етап діабетичної кардіоміопатії проходить у багатьох випадках, безсимптомно, то відбувається великий розрив у часі між появою перших аномальних серцевих явищ і до діагностичних процедур.

У людей до 40 років діабетична кардіоміопатія можуть виявити при ЕКГ в профілактичних цілях. Приблизно половина випадків дослідження показує, що є порушення в роботі серця.

Існують критерії визначення діабетичної кардіоміопатії:

• деформація зубців R і Р,
• зміни в зубці Т через навантаження,
• зміни інтервалів Р-Q і Q-Т, комплексу QRS, серцевого ритму і провідності.

Також може з’явитися виражена аритмія, тахікардія або брадикардія та інші порушення.

Діагностика і лікування

Кардіоміопатія при цукровому діабеті має на увазі, що потрібно з’ясувати особливості захворювання. У зв’язку з цим використовується перелік діагностичних процедур.

Постійні посильні фізичні навантаження роблять позитивний вплив на обмін речовин. Таким чином, знижується резистентність до інсуліну, а також підвищується толерантність до цукру. За допомогою активного способу життя можна успішно спалювати жирні вільні кислоти і утилізувати цукор в крові.

Для того, щоб лікар поставив правильний діагноз, необхідні такі види діагностики:

1. клінічна картина і скарги,
2. електрокардіографія,
3. глюкозуріческій і глікемічний профіль,
4. добове спостереження над ЕКГ і артеріальним тиском,
5. ехокардіографія з функціональним пробами,
6. вивчення ліпідного спектра крові,
7. допплерехокардіографія.

Основне лікування діабетичної кардіоміопатії складається з наступного:

• покращувати режими інсулінотерапії, дотримуватися принципів дієтотерапії при цукровому діабеті і дотримуватися фізичних навантажень для досягнення стабільної глікемічний ситуації,
• застосування з кардіотрофной і метаболічної метою АТФ, препаратів калію і L-карнітину,
• вітаміни В для нейротропного впливу;
• препарати, які поліпшують нейром’язову провідність.

Коли є аритмія, слід використовувати антиаритмічні засоби. Якщо є ознаки серцевої недостатності, застосовуються:

1. ІАПФ,
2. діуретики,
3. серцеві глікозиди.

Процес терапії цієї патології до сих пір залишається досить складним, адже потрібно комплексно впливати на обмінні процеси всього організму людини. Проте, при правильному діагностуванні ситуації, можна досягти задовільних результатів і істотно поліпшити якість життя хворої людини.

Якщо медикаментозна терапії неефективна, то по суворим лікарським показаннями іноді можуть використовуватися хірургічні методи.

У випадку з найважчими формами захворювання, єдиною можливістю вижити є трансплантація серця.

профілактичні заходи

У профілактичних цілях потрібно змінити свій спосіб життя. Хворому людини слід почати виконувати помірні фізичні вправи і стежити за своїм раціоном харчування.

Діабетику необхідно вжити заходів щодо усунення гіперглікемії, а також ліквідувати:

• вміст жирних кислот,
• інсулінорезистентність.

В даний час вчені не мають набір вичерпних знань, оскільки не проведено потрібний обсяг досліджень по зміні стану діабетичної кардіоміопатії на початкових етапах.

Якщо є схильність до серцевих збоїв, важливо відмовитися від спиртних напоїв, прийом яких збільшує на серце навантаження. Потрібно берегти орган, не допускаючи фізичних перевантажень і хвилювань.

Можна проконсультуватися з дієтологом про розробку індивідуального раціону харчування. Також важливо скорегувати спосіб життя і повністю відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв. Слід почати заняття ЛФК при цукровому діабеті наприклад, спортивна ходьба або плавання.

Щоб усунути негативні фактори, що впливають на серце, може застосовуватися народна медицина. Настої допомагають знижувати тиск і прибирати порушення серцевого ритму.

Корисно пити настоянку з калиною і медом близько 30 днів. Напій сприятливо діє на всі системи організму. Застосування народних профілактичних заходів має узгоджуватися з лікарем.

Діабетична кардіоміопатія: симптоми, лікування

Діабетична кардіоміопатія – серйозне ускладнення «солодкої хвороби», яке розвивається внаслідок метаболічних порушень обміну речовин в серцевому м’язі через підвищеної кількості цукру в крові.

Головною відмінністю від класичних кардіопатій є відсутність зв’язку даної проблеми з артеріальною гіпертензією, віком пацієнта, наявністю пороків серця і іншими факторами.

Механізм розвитку діабетичної кардіоміопатії

Виділяють 2 види даної патології:

1. Первинна. Вона характеризується розладами в обмінних процесах міокарда. У ньому накопичуються недоокислені продукти розпаду клітин, глюкуронати, глікірованний протеїн і аномальний колаген. Все це поступово погіршує можливість серця скорочуватися і веде до розвитку недостатності із систолічною або діастолічною дисфункцією.
2. Вторинна. Розвивається внаслідок діабетичної ангіопатії. При мікроскопічному дослідженні судин серця можна виявити їх склерозування, проліферацію або витончення епітелію, формування микроаневризм. Стан постійного кисневого голодування призводить до функціональних порушень, які безпосередньо впливають на здатність міокарда скорочуватися.

Діабетична кардіоміопатія рідко розвивається тільки по одному з описаних вище шляхів. В основному спостерігається комбіноване порушення обміну речовин з патологією дрібних судин.

Чому прогресує ураження серця?

На даний момент науково доведений той факт, що в процесі розвитку недуги грають роль кілька важливих факторів.

Основні причини виникнення кардиопатии:

1. Тривала гіперглікемія. Серце страждає не відразу. Найчастіше потрібно багато років, щоб патологія проявила себе клінічно. Більшість пацієнтів навіть не здогадуються про наявність вже сформованих проблем з головним органом у грудях.
2. Порушення окисно-відновних хімічних процесів усередині міоцитів.
3. Розлади транспортування кисню через зміну структури гемоглобіну.

Надлишок цукру в крові веде до недостатнього забезпечення серця живильними речовинами. Запускається процес альтернативного освіти молекул АТФ з використанням білків і жирів. Синтезуються токсичні продукти обміну, які негативно впливають на функціонування м’язових і проводять клітин органу.

В кінцевому рахунку, серце не може забезпечити необхідне скорочення і розслаблення. Прогресує його недостатність. Порушення в процесі деполяризації міоцитів, розлади в продукції NO (головний вазодилататор коронарних судин) додатково посилюють перебіг недуги.

Як проявляється діабетична кардіоміопатія?

Необхідно відзначити, що клінічна картина патології виникає тільки при вираженому ураженні міокарда, коли кількість його клітин зменшується до межі. Тоді він втрачає здатність адекватно скорочуватися. Розвивається комплекс характерних ознак проблеми.

Симптоми діабетичної кардіоміопатії:

1. Ниючий, розлитий біль в області серця. Важливо вміти диференціювати її з гострим коронарним синдромом. Вона не поширюється на ліві відділи тіла людини, часто проходить самостійно без використання нітрогліцерину.
2. Задишка.
3. Набряки на ногах.
4. З’являється вологий кашель.

Паралельно розвиваються інші пізні ускладнення діабету: ретино-, нейро-, мікроангіо-, полінейропатія.

При проведенні ЕКГ можна відзначити наступні характерні електрофізіологічні зміни роботи серця:

• Деформування зубців P і R. Це часто є ознакою морфологічних порушень з боку порожнин органу. Вони можуть гипертрофироваться.
• Спостерігаються подовження або вкорочення інтервалів PQ і QT.
• Можливі деформації зубця T, що часто свідчить про приєднання ішемії міокарда.
• Часто прогресують розлади діяльності серця у вигляді аритмій (тахи-, брадикардія, міграція водія ритму, екстрасистолія, епізоди тріпотіння передсердь, різноманітні блокади проведення імпульсу).

Виділити якісь особливі і специфічні зміни в роботі серця, які були б притаманні суто діабетичної патології, вкрай важко. Подібну клінічну картину буде імітувати практично будь-яка кардіоміопатія, тому важливо знати анамнез захворювання і враховувати проблеми з вуглеводним обміном пацієнта.

Діагностика і терапія діабетичного ураження серця

Для верифікації діагнозу використовують в основному:

• ЕКГ;
• Відлуння-КГ;
• Сцинтиграфію з таліем-201.

Ці методи можуть продемонструвати функціональні можливості міокарда і вказати на патологічні вогнища.

Лікування діабетичної кардіоміопатії засноване на наступних принципах:

1. Нормалізація гіперглікемії.
2. Використання тіазолідиндіонів (Піоглітазон, Росиглітазон). Вони запобігають проліферацію м’язового компонента судин і зменшують їх спазм.
3. Статини для уповільнення прогресування атеросклерозу. Найбільш часто застосовують Аторвастатин і Розувастатин.
4. Симптоматична терапія серцевої недостатності та інших супутніх захворювань.

Процес лікування даної патології залишається досить складним, оскільки необхідно комплексно впливати на обмінні реакції у всьому організмі людини. Проте, при своєчасному діагностуванні проблеми, можна домогтися гарних терапевтичних результатів і поліпшення якості життя хворого.

Діабетична кардіоміопатія при цукровому діабеті 2 типу – Лікування діабету

До частим і несприятливим щодо прогнозу ускладнень цукрового діабету є ураження серця. На перший план у таких хворих виступає коронарна недостатність. Розглянемо основні особливості уражень серця при діабеті і способи їх лікування.

Вплив діабету на серце і судини

Поразка серця при цукровому діабеті спостерігається у багатьох пацієнтів. Приблизно у половини пацієнтів розвивається інфаркт. Більш того, при діабеті ця хвороба виникає у осіб порівняно молодого віку.

Порушення в роботі серця, біль пов’язані перш за все з тим, що великі кількості цукру в організмі призводять до відкладання на стінках судин холестерину. Спостерігається поступове звуження судинного просвіту. Так розвивається атеросклероз.

Під впливом атеросклерозу у хворого формується ішемічна хвороба серця. Хворих часто турбує біль у серці. Потрібно сказати, що на тлі діабету вона протікає набагато важче. А так як кров стає густішою, існує підвищений ризик утворення тромбів.

У хворих на діабет набагато частіше підвищується артеріальний тиск. Воно викликає ускладнення після інфаркту міокарда, найпоширеніше з яких – аневризма аорти. При порушеннях загоєння постинфарктного рубця у хворих суттєво зростає ризик раптової смерті. Збільшується і ризик повторних інфарктів.

Що таке «діабетичне серце»

Діабетична кардіопатія – це стан дисфункції серцевого м’яза у пацієнтів з порушеннями компенсації діабету. Часто захворювання не має виражених симптомів, а пацієнт відчуває лише ниючий біль.

Виникають порушення серцевого ритму, зокрема, тахікардія, брадикардія. Серце не може нормально перекачувати кров. Від підвищених навантажень воно поступово зростає в розмірах.

Прояви ж цієї хвороби такі:

• біль в серці, пов’язана з фізичними навантаженнями;
• наростання набряків і задишки;
• пацієнтів турбує біль, яка не має чіткої локалізації.

У молодих осіб діабетична кардіопатія часто протікає без виражених симптомів.

Фактори ризику у хворих на діабет

Якщо у людини розвинувся діабет, то під впливом негативних факторів ризик розвитку серцево-судинних захворювань помітно збільшується. Ось ці чинники:

• якщо серед рідних діабетика у кого-то відзначений інфаркт;
• при підвищеній масі тіла;
• якщо збільшена окружність талії, це свідчить про так званому центральному ожирінні, яке виникає в результаті підвищення кількості холестерину в крові;
• зростання рівня тригліцеридів в крові;
• часте підвищення артеріального тиску;
• куріння;
• вживання великої кількості алкогольних напоїв.

Інфаркт міокарда при цукровому діабеті

Ішемічна хвороба при цукровому діабеті загрожує життю хворого багатьма небезпечними ускладненнями. І інфаркт міокарда – не виняток: серед пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, помічена висока частота летального результату.

Особливості інфаркту міокарда у хворих на діабет такі.

1. Біль, що віддає в шию, плече, лопатку, щелепи. Вона не знімається прийомом нітрогліцерину.
2. Нудота, іноді блювота. Будьте уважні: такі ознаки нерідко приймають за харчове отруєння.
3. Порушення серцебиття.
4. В районі грудної клітки і серця з’являється гострий біль, що носить стискаючий характер.
5. Набряк легенів.

Стенокардія при цукровому діабеті

При діабеті ризик стенокардії підвищується вдвічі. Ця хвороба проявляється задишкою, відчуттям серцебиття, слабкістю. Хворого також турбує підвищене потовиділення. Всі зазначені симптоми знімаються нітрогліцерином.

Стенокардія при цукровому діабеті відрізняється такими особливостями.

1. Розвиток цієї хвороби залежить не стільки від тяжкості діабету, скільки від її тривалості.
2. Стенокардія у діабетиків виникає набагато раніше, ніж у осіб, які не мають відхилень у рівні глюкози в організмі.
3. Біль при стенокардії, як правило, менш виражена. У деяких пацієнтів вона взагалі може не проявлятися.
4. У багатьох випадках у пацієнтів виникають дисфункції серцевого ритму, які часто небезпечні для життя.

На тлі цукрового діабету у хворих може розвиватися серцева недостатність. Вона має багато особливостей перебігу. Для лікаря лікування таких хворих завжди пов’язане з певними труднощами.

Серцева недостатність у пацієнтів з діабетом виявляється в набагато більш молодому віці. Жінки більш схильні до хвороби, ніж чоловіки. Високий ступінь поширеності серцевої недостатності доведено багатьма дослідниками.

Клінічна картина хвороби характеризується такими ознаками:

• збільшенням розміру серця;
• розвитком набряків з посинінням кінцівок;
• задишка, викликана застоєм рідини в легенях;
• запаморочення і підвищена втома;
• кашель;
• прискорені позиви до сечовипускання;
• зростання маси тіла, викликаний затримкою рідини в організмі.

Медикаментозне лікування серця при цукровому діабеті

Для лікування захворювань серця, викликаних цукровим діабетом, застосовуються препарати таких груп.

1. Протигіпертонічні кошти. Метою лікування є досягнення показників артеріального тиску менше 130/90 мм. Однак якщо серцева недостатність ускладнюється нирковими порушеннями, рекомендується ще більш низький тиск.
2. Інгібітори АПФ. Доведено значне поліпшення прогнозу перебігу хвороб серця при регулярному прийомі таких коштів.
3. Блокатори рецепторів ангіотензину здатні зупинити гіпертрофію серцевого м’яза. Призначаються для всіх груп пацієнтів з порушеннями серця.
4. Бета-блокатори здатні зменшувати частоту скорочень серця і знижувати артеріальний тиск.
5. Нітрати застосовують для купірування серцевого нападу.
6. Серцеві глікозиди застосовують для лікування миготливої ​​аритмії і при виражених набряках. Однак в даний час область їх застосування помітно звужується.
7. Антикоагулянти призначаються для зменшення в’язкості крові.
8. Сечогінні – призначають для усунення набряків.

оперативне лікування

Багатьох хворих цікавить, чи проводиться шунтування як лікування серцевої недостатності. Так, проводиться, адже шунтування дає реальні шанси на усунення перешкод в кровотоці і налагодити роботу серця.

Показаннями до операції є:

• біль за грудиною;
• напад аритмії;
• стенокардія прогресуюча;
• збільшення набряків;
• підозра на інфаркт;
• різкі зміни на кардіограмі.

Радикальне усунення хвороб серця при цукровому діабеті можливо за умови оперативного лікування. Операція (в тому числі шунтування) проводиться з використанням сучасних методів лікування.

Операція при серцевій недостатності включає в себе такі.

1. Балонна вазодилатація. Вона усуває область звуження артерії, яка живить серце. Для цього в артеріальний просвіт вводиться катетер, по якому до звуженої області артерії підводиться спеціальний балончик.
2. Аортокоронарне стентування. У просвіт коронарної артерії вводиться спеціальна сітчаста конструкція. Вона перешкоджає утворенню холестеринових бляшок. Ця операція не призводить до значної травматизації пацієнта.
3. Аортокоронарне шунтування дозволяє створити додатковий шлях для крові і значно знижує можливість рецидивів.
4. Імплантація кардіостимулятора застосовується при діабетичної кардіодістрофіі. Апарат реагує на всі зміни в серцевій діяльності і коригує її. Ризик виникнення аритмій при цьому значно знижується.

Метою лікування будь-якого порушення діяльності серця є максимальне приведення її показників до фізіологічної норми. Це здатне продовжити життя пацієнту та знизити ризик подальших ускладнень.

Серцеві хвороби при діабеті

• 1 Що відбувається з серцем при СД?
• 2 Діабетичне серце
• 3 Патології серця при ЦД
  • 3.1 Інфаркт міокарда
  • 3.2 Міокардіодистрофія
  • 3.3 Нейропатия
  • 3.4 Стенокардія
  • 3.5 Серцева недостатність
• 4 Групи ризику при СД і вплив шкідливих звичок
• 5 Препарати при СД
• 6 Операція при СД
• 7 Методи профілактики захворювань серця при діабеті
• 8 Продукти харчування й лікування дієтою при СД

Цукровий діабет викликає супутні захворювання в організмі, вражаючи серце і судини. Одним з найнебезпечніших супутників є аритмія серця при цукровому діабеті. Порушення ритму може розвинутися і існувати як окремий недуга або йти в сукупності з іншими проблемами. Коли серце починає боліти, багато людей поспішають навмання купувати дорогі ліки, але спочатку варто розібратися в проблемі і точно поставити діагноз.

Що відбувається з серцем при СД?

Особливістю захворювання діабетом є надлишок цукру в організмі, через що на стінках судин відкладається холестерин, приводячи до їх звуження і як наслідок – атеросклерозу, з яким пов’язані ураження серця при цукровому діабеті. Порушується мікроциркуляція крові через її загусання, і серце починає працювати з підвищеним навантаженням. З цієї причини у діабетиків поступово починають відчуватися болю в серці, зростають ризики утворення тромбів.

У хворого діабетична кардіоміопатія: особливості захворювання та лікування

Діабетична кардіоміопатія – це зміна м’язи серця (міокарда) на тлі цукрового діабету. Вона може протікати приховано або проявлятися важкою задишкою, набряками, нападами серцевої болю. Про те, які причини викликають захворювання, що потрібно для його виявлення і лікування, докладніше читайте в нашій статті.

Причини розвитку діабетичної кардіоміопатії

Ця патологія вважається ускладненням перебігу цукрового діабету. Вона буває і природженою, якщо в період вагітності у майбутньої матері була висока глюкоза в крові. Час появи так званого «діабетичного серця» залежить від успішності підтримки норми цукру в крові, дотримання дієти, рівня артеріального тиску, супутніх хвороб.

В середньому захворювання виявляють після 10 років від моменту виявлення високих показників глюкози. Встановлено фактори ризику кардіоміопатії при цукровому діабеті:

• нерегулярної прийом препаратів, порушення схеми лікування;
• відсутність щоденного контролю за рівнем цукру;
• зневага дієтою (навіть при подальшій нормалізації препаратами глюкоза досить довго залишається підвищеною);
• судинні ускладнення, які посилюють навантаження на серце (гіпертонія, ураження нирок);
• зміна жирового обміну зі збільшенням вмісту холестерину і комплексів низької щільності (провокують атеросклероз коронарних артерій).

Потрібно відзначити, що артеріальна гіпертензія та ішемічна хвороба серця (стенокардія та інфаркт) безпосередньо не є причиною кардіоміопатії при діабеті. Вони відносяться до факторів, що збільшують її перебіг.

Вроджена форма хвороби викликана як підвищенням цукру в крові матері, так і дією інсуліну при лікуванні гестаційної або типової форми діабету.

Рекомендуємо прочитати статтю про інфаркт при цукровому діабеті. З неї ви дізнаєтеся про причини розвитку при діабеті 1 і 2 типу, факторах ризику інфаркту у діабетиків, симптомах, ускладненнях, діагностиці, лікуванні ускладненої патології, а також про те, кому покладена інвалідність.

Що відбувається в організмі

Механізм ураження серцевого м’яза включає обмінні, судинні та неврологічні порушення.

Обмін речовин

При цукровому діабеті 1 типу виробляється мало інсуліну, а при захворюванні 2 типу до нього знижена чутливість тканин. Через це глюкоза циркулює в крові в підвищеній кількості, а клітини (в тому числі і серця) відчувають голодування. Так як їм потрібна енергія, то вони починають розщеплювати білки і жири. Це супроводжується:

• накопиченням токсичних сполук;
• освітою речовин, що викликають запалення;
• зміщенням реакції в кислу сторону;
• зміною проходження іонів через оболонку клітини.

В результаті порушується збудливість м’язових волокон, провідність серцевих імпульсів, сила скорочень. Міокард стає слабкішим, з’являється аритмія. З’єднання білкових молекул (зокрема гемоглобіну) з глюкозою призводить до втрати їх функції (гликирование). Це ще більше погіршує недостатнє отримання кисню і дефіцит виробництва енергії.

судинні зміни

Є проявом діабетичної ангіопатії. Цей стан викликано коливаннями цукру та інсуліну в крові. У стінках судин починає розростатися м’язовий шар. Це зменшує їх прохідність, знижується приплив крові до міокарда. Одночасно травмується і внутрішня оболонка, що створює умови для прикріплення атеросклеротичних бляшок, утворення тромбів.

При дефіциті харчування в серцевому м’язі гинуть функціонуючі клітини, з’являється рубцева тканина (фіброзні зміни). Такий процес призводить до зниження розтяжності серцевого м’яза, втрати нею еластичності, меншою заповнюваності камер серця.

нейровегетативні прояви

Регуляція скорочень серця здійснюється вегетативною нервовою системою. Руйнування її волокон і пошкодження координуючих центрів головного мозку призводять до аритмії, неефективного серцевого викиду.

При учащении ритму у міокарда підвищується потреба в припливі крові і утворення енергії. Так як цього при діабеті досягти складно, то розвиваються ознаки ішемії – біль в серці, порушення кровообігу.

В умовах кисневого голодування підвищується чутливість серця до гормонів стресу, навчається електрична стабільність (стійкість) міокарда до порушення.

Класифікація діабетичної кардіоміопатії

Залежно від переважаючого механізму розвитку виділено кілька форм захворювання:

• Вегетативна нейропатія – виникає через руйнування нервових волокон, втрати їх оболонки, зменшення кількості нервових клітин. Клінічні прояви – безбольова форма стенокардії, інфаркту.
• Дистрофія міокарда – зниження сили серцевого м’яза, її скоротливості і розтяжності. На її тлі з’являється застійна форма серцевої недостатності – задишка, тахікардія, набряки, збільшення печінки, хрипи в легенях.
• Ангіопатія – поразка охоплює великі і дрібні коронарні артерії. Зменшення їх прохідності призводить до порушення кровообігу і болю в серці за типом нападу стенокардії.

Симптоми патології у дорослих і дітей

До типових проявів кардіоміопатії відносяться:

• відчуття стиснення за грудиною, в області серця;
• хворобливість – зазвичай локалізована, не віддає в ліву половину плечового пояса, помірної інтенсивності;
• напад з’являється при фізичній активності або пропуску ін’єкцій інсуліну, прийому таблеток;
• при прогресуванні захворювання біль відчувається в спокої;
• Нітрогліцерин діє слабо або взагалі неефективний;
• при безбольової формі виникає утруднене дихання, запаморочення, посиніння губ, кінчика носа, пальців, кашель, пітливість, сильне серцебиття.

У перший час всі прояви мають форму коротких нападів, вони, як правило, не тривають більше 1,5-2 годин. Потім біль в грудях і сильна слабкість, задишка бувають майже постійними. Можуть приєднуватися і перебої ритму, можлива раптова зупинка серця.

Ускладнення при цукровому діабеті 1 і 2 типу

В результаті змін серцевого м’яза (незалежно від варіанту хвороби) виникає недостатність кровообігу. Вона пов’язана як з ослабленням міокарда, так і судинними, нервовими розладами. До них з плином часу додаються:

• руйнування провідної системи серця (кардіосклероз);
• підвищена схильність до тромбозу (густа кров);
• атеросклеротичні зміни коронарних артерій;
• зниження насосної функції серця;
• порушення розслаблення і наповнення шлуночків кров’ю в діастолу;
• слабкі скорочення в систолу;
• низький серцевий викид.

Діабетична кардіоміопатія при цукровому діабеті 2 типу нерідко з’являється на тлі вікових і атеросклеротичних змін судин. Її зазвичай супроводжує і порушення мозкового кровообігу.

Все це створює умови для розвитку:

• стенокардії, інфаркту міокарда;
• раптової зупинки серця;
• гострої судинної і серцевої недостатності (кардіогенний шок, набряк легенів);
• зниження припливу крові в зони з порушеною мікроциркуляцією – кінцівки (трофічні виразки, гангрена), сітківка очей (ретинопатія зі зниженням зору), нирки (нефропатія з набряками, гіпертонією).

діагностика хворих

Дослідження роботи серця необхідно при цукровому діабеті незалежно від наявності симптоматики. Для постановки діагнозу і вибору тактики лікування застосовують:

• ЕКГ – зміни схожі на ішемічну хворобу серця, дистрофічні процеси проявляються у вигляді зниження вольтажу зубців, можливі порушення ритму, ознаки перевантаження або гіпертрофії лівого шлуночка на тлі гіпертонії.
• УЗД серця – зниження серцевого викиду, скорочувальної функції міокарда. При далеко зайшли стадіях порожнини серця розширені, а спочатку хвороби збільшується товщина стінок і загальна маса м’язового шару, зростає його щільність.
• Сцинтиграфия за допомогою ізотопу талію . При порушенні припливу крові по коронарних артеріях відзначається зниження надходження препарату в серцевий м’яз.
• Функціональні проби , моніторування ЕКГ призначають для виявлення прихованих форм ішемії і порушень ритму.
• Аналізи крові – холестерин, глюкоза, глікірованний гемоглобін, печінковий комплекс, коагулограма.

Лікування діабетичної кардіоміопатії

На початкових етапах захворювання для поліпшення роботи серця досить більш суворої дієти з обмеженням солодощів, кондитерських виробів, жирних м’ясних страв. Для посилення її впливу потрібно рівномірний розподіл вуглеводів протягом дня при 1 типі діабету, перехід на продукти з низьким індексом глікемії при 2 типі хвороби.

Другий напрямок – це систематичний контроль за цукром крові і корекція дозувань препаратів для його зниження. При 2 типі хвороби після підтвердження діагнозу призначають Актос, Авандія, Піоглар. Вони гальмують розростання м’язового шару в вінцевих артеріях серця, що дозволяє зберегти їх прохідність.

Для поліпшення обмінних процесів в міокарді, його провідності і сили скорочень рекомендують препарати калію і магнію (Панангин, Каліпоз, Магнікум). Знизити концентрацію холестерину при недостатності дієти допоможуть статини (Атокор, Вазиліп). Така терапія сприяє зниженню ризику гострих судинних катастроф (інсульту, інфаркту), продовженню життя діабетиків.

Наявність нейровегетативних розладів з тахікардією і гіпертонією служить показанням до застосування бета-блокаторів (Конкор, Небівал). При серцевої недостатності до них підключають інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (Лізиноприл, пренесени).

До додаткових засобів для лікування діабетичної кардіоміопатії відносяться:

• антиоксиданти (Милдронат, Мексикор);
• стимулятори тканинного обміну (Актовегін);
• вітамін Е, групи В (Нейробіон, Мильгамма);
• альфа-ліпоєва кислота (берлітіону, Тіогамма).

При наявності набряків застосовують Верошпирон, Индапамид.

Прогноз для хворих

Максимальна ефективність терапії може бути досягнута на початкових стадіях кардіоміопатії. При незапущених випадках хвороби вдається відновити основні функції серцевого м’яза, особливо при достатній компенсації цукрового діабету.

При болю в серці, задишки і тахікардії, що виникають тільки при фізичній напрузі, зазвичай можливо уповільнити прогресування хвороби. Якщо прояви кардіоміопатії виникають в спокої, а сердечніше камери розширені, то прогноз погіршується, пацієнт повинен перебувати під постійним лікарським контролем.

Рекомендуємо прочитати статтю про діабет і стенокардії. З неї ви дізнаєтеся про симптоми патології міокарда, чому слабо болить серце при діабеті, особливості перебігу порушення ритму серця, а також про діагностику стану і лікуванні стенокардії, ускладненої діабетом.

Діабетична кардіоміопатія виникає через обмінних, судинних і нейровегетативних порушень. Вони пов’язані з високими показниками глюкози в крові. Прояви цього ускладнення діабету спочатку бувають при фізичних навантаженнях, а потім напади болю в серці або їх інші рівнозначні прояви виникають і в спокої.

Для постановки діагнозу проводиться ЕКГ, УЗД та сцинтиграфія серця, проби з навантаженням. Лікування передбачає нормалізацію вмісту цукру в крові і застосування засобів для зміцнення серцевого м’яза.