Дизентерія: симптоми і лікування шигельозу, причини виникнення, діагностика дизентерії у дітей та дорослих

Дизентерія розвивається в результаті інфікування організму бактеріями-збудниками, що відносяться до роду Шигелла. Потрапляючи всередину, інфекція вражає відділи нижньої частини кишечника. Найчастіше страждає товста кишка.

Збудники потрапляють в організм оральним і контактним шляхом, через споживання забрудненої води, брудних овочів або внаслідок контактування з хворою людиною. Люди, інфіковані бактеріями, заразні для оточуючих з початку захворювання і до двох тижнів після лікування.

Інфекція проникає через шлунок в тонку кишку, і починають виділяти токсичні речовини. В результаті слизова кишечника запалюється, токсини потрапляють в кров і викликають інтоксикацію організму. Пізніше бактерії переміщуються в товсту кишку, вироблення токсинів збільшується, і наростають симптоми отруєння.

причини появи

Основними причинами захворювання на дизентерію можна назвати такі чинники:

1. Попадання бактерій в рот через немиті руки і забруднені предмети. Це частіше відбувається з маленькими дітьми, які люблять все пробувати на зубок.
2. Погано помиті фрукти або свіжі овочі перед вживанням.
3. Попадання в шлунок зараженої бактеріями води. Таке трапляється під час купання у відкритих водоймах або використання води з річок та озер для пиття.
4. Контакти з людиною, хворим на дизентерію. Заразитися можна при тісному спілкуванні або в процесі догляду за хворим.
5. Немиті руки після роботи з землею або походів в туалет.

Спровокувати захворювання може і велике скупчення мух. Мухи є переносниками збудників інфекції і можуть забруднити продукти, залишені у відкритому стані.

Ознаки захворювання зазвичай починають проявлятися через пару днів після зараження, але можлива поява симптоматики в терміни від кількох годин до 5-6 днів.

При дизентерії відзначаються такі скарги:

• зростання температури до 40 градусів;
• падіння тиску;
• напади нудоти, блювоти, головного болю;
• відчуття слабкості і загального нездужання;
• виражені больові відчуття в області живота ниючого або нападів характеру;
• часті випорожнення рідкими каловими масами зі слизом і кров’яними вкрапленнями;
• зниження кількості сечі внаслідок зневоднення.

Акти дефекації можуть відбуватися більш 10 раз за день, що викликає роздратування анального отвору. До того ж, при позивах біль стає інтенсивніше.

форми розвитку

На початку легкої стадії хвороби помітні такі ознаки:

1. До 38 градусів піднімається температура і супроводжується мігренню, холодним потом, загальною слабкістю. Зазвичай ознаки лихоманки проходять протягом доби.
2. Позиви до дефекації значно частішають. Калові маси змінюють консистенцію і стають напіврідкими.
3. Виникає ниючий біль в області живота, що посилюється перед дефекацією.

Зазвичай такі явища проходять через два або три дні і через три тижні хворий одужує.

Більш виражено протікає інфікування середнього ступеня тяжкості. Захворювання розвивається стрімко. Вже через кілька годин, при такій формі відзначаються такі скарги:

• більше 3 діб тримається температура 39 градусів.
• з’являються головні болі, білий наліт на язиці.
• шкірні покриви бліднуть.
• спостерігаються запаморочення, відчуття слабкості, озноб.
• болю стають нападоподібними.
• позиви в туалет частішають, але часто бувають безрезультатними.
• в калових масах присутні слизові домішки з кров’яними прожилками.

Неприємні прояви зберігаються близько 5 днів, а повністю стан нормалізується через 5-6 тижнів.

Перебіг тяжкої форми дизентерії характеризується гарячковим станом з температурою близько 40 градусів, появою інтенсивних болів в області живота, мігренню. Трапляються напади блювоти, відчуття холоду в кінцівках.

Важка форма виліковується протягом більше двох місяців, а гострий період тримається від 7 до 10 днів. Захворювання тривалістю понад 3 місяців діагностується як хронічна форма дизентерії.

діагностика захворювання

З виникненням перших симптомів слід, не відкладаючи, звернутися до інфекціоніста. Після оцінки скарг і стану пацієнта призначаються дослідження на виявлення збудника інфекції.

У комплекс обстеження може входити:

• копрограмма калових мас і бактеріальне дослідження;
• імуно-ферментний аналіз, який визначає антигени збудника;
• клінічний аналіз крові;
• дослідження кишки за допомогою ендоскопа – ректороманоскопія.

За результатами аналізів діагностується дизентерія і призначається лікування. Захворювання може викликати серйозні наслідки, тому хвороба необхідно лікувати на ранніх термінах, не допускаючи розвитку хронічної форми.

можливі ускладнення

1. Порушується мікрофлора кишечника.
2. Поява геморою і тріщин в задньому проході. Під час дефекації навіть може випасти частина прямої кишки.
3. Під впливом бактерій може призвести до пошкодження стінок кишечника, що призводить до кровотечі.
4. В результаті перфорації кишки, вміст кишечника потрапляє в черевну порожнину і розвивається перитоніт.
5. Через истончен стінку кишки токсини потрапляють в кров, і відбувається сильна інтоксикація організму, що становить загрозу для життя хворого.
6. Від отруєння токсинами бактерій страждає нервова система. Можливий розвиток серцевої і ниркової недостатності.
7. Внаслідок тривалої діареї організм зневоднюється.

Особливо небезпечні такі наслідки для дітей. У поєднанні з ослабленою організму це може привести до летального результату.

• Можливо, Вам знадобиться стаття про лікування харчового отруєння в домашніх умовах.
• Також є стаття про лікування підшлункової залози народними засобами.
• Тут Ви дізнаєтеся про лікування від паразитів в організмі людини.

Лікування в стаціонарі

Хворі з вираженою симптоматикою, з важкою і среднетяжелой формою захворювання госпіталізуються в стаціонар.

В умовах лікарні ім забезпечується суворий постільний режим (для хворих з важкою формою) і дієтичне харчування. Пацієнтам зі среднетяжелой ступенем хвороби можна пересуватися до туалету.

З легкою формою в стаціонар поміщають дітей і хворих з патологіями серцево-судинної системи.

Основою медикаментозної терапії є застосування антибактеріальних препаратів. Лікування антибіотиками хворих з среднетяжелой формою дизентерії не перевищує 4 днів. Пацієнтам з тяжкою формою курс продовжується до 5 днів.

Одночасно заповнюється водний баланс в організмі. Хворим з легким і среднетяжелой дизентерію призначається рясне пиття. Це може бути чай, сольові розчини або розчини глюкози. Важким пацієнтам проводиться внутрішньовенне вливання розчинів гемодезу, глюкози, альбуміну.

Також в терапію входить прийом:

• препаратів, що містять ферменти, біфідо-і лактобактерії;
• спазмолітиків для купірування больового синдрому;
• вітамінних комплексів і імуномодуляторів;
• ентеросорбентів

Обов’язковою частиною лікування є суворе дотримання дієти. Виключається м’ясо, жирні та гострі продукти, страви зі свіжих фруктів і овочів. Також заборонені солодкі страви, випічка, напої з газом і містять алкоголь.

1. Виписка з лікарні здійснюється після закінчення 3 днів після нормалізації симптоматики і відсутність в аналізах збудників інфекції.
2. Про симптоми і причини дизентерії Ви можете також дізнатися з наступного відео:

Лікування у дорослих і дітей в домашніх умовах

Якщо симптоми і стан хворого не вимагають госпіталізації, то легку форму дизентерії можна лікувати в домашніх умовах. Дизентерія є інфекційним захворюванням, тому застосування домашніх зілля повинно доповнювати призначене лікарем медикаментозне лікування, а не замінювати його.

Позбутися від діареї можна за допомогою насиченого розчину солі. У склянку води сипати сіль, до припинення розчинення. Вранці до їжі випити 1 ст. л. Такий пересоленої рідини. Нічого не їсти цілий день, а пити можна через дві години. Пронос зупиниться після першого застосування.

Для цих же цілей буде корисний прийом половини склянки води з розмішаним в ньому крохмалем (1 ч. Л.).

У дітей зупинити діарею допоможуть плоди черемхи. По 1 ст. л. сухих і свіжих ягід настояти півгодини в склянці окропу. Раз 5 на добу давати випити перед їжею по 1 ст. л.

Штук 10 вільхових шишок варити півгодини в 200 мл води. Поїти дитину 14 днів по 1 ст. л. тричі на день перед їжею.

Можна просто жувати 0,5 ч. Л. сухого чаю, неважливо чорного або зеленого і запивати водою. Проробляти так кілька разів на день.

Відомим засобом від діареї є рисовий відвар або варений рис. Він обволікає стінки шлунка і кишечника, зменшує роздратування і надає закріплює дію. Відвар можна пити по половині склянки кілька разів на день. Рис також розділити на порції і з’їдати протягом дня. Сіль і масло не додавати.

З промитого шлунка курки зняти плівку і висушити до крихкості. Змолоти плівки в порошок і приймати по чверті чайної ложки тричі на день. Можна запивати водою.

У півлітра окропу всипати ложку сухого подорожника і відстоювати години дві. Випити весь настій протягом дня. Повторювати лікування два тижні. Цей засіб можна застосовувати і дорослим і дітям.

Прогноз і профілактика

Своєчасне звернення до лікаря і проведення комплексної терапії забезпечує повне лікування дизентерії і знижує ймовірність переходу захворювання в хронічну стадію. Лікування, проведене на ранній стадії інфікування, захищає від виникнення ускладнень.

Попередити потрапляння інфекції в організм можна, якщо дотримуватися деяких профілактичних заходів:

1. Стежити за чистотою води, що споживається. Не використовувати для цих цілей воду з відкритих водойм і не купатися в забруднених озерах.
2. Водопровідну воду і домашнє молоко обов’язково піддавати кип’ятіння.
3. Вживати тільки вимиті фрукти, зелень, овочі і не залишати у відкритому вигляді готові страви.
4. Знищувати скупчення мух в приміщенні
5. Частіше мити руки, особливо після відвідування туалету або роботи з землею.
6. Уникати контактів із зараженими людьми.

Пройшовши курс лікування, не слід забувати, ймовірність зараження оточуючих буде зберігатися ще близько двох тижнів після одужання.

висновок

Дизентерія неприємне і небезпечне захворювання і часто люди самі піддають себе ризику зараження, ігноруючи загальновідомі способи захисту від інфекції. Виявивши перші симптоми хвороби, займаються самолікуванням, провокуючи ускладнення, хронічне інфікування і заражаючи оточуючих.

Тим часом, сучасна медицина дозволяє мінімізувати виникнення небезпечних наслідків і вилікувати захворювання в короткий термін. Навіть легкий перебіг хвороби має проходити з точним дотриманням лікарських рекомендацій. Будь-які способи лікування в домашніх умовах необхідно попередньо узгодити з лікарем.

Пропонуємо Вашій увазі відео з описом народних засобів лікування дизентерії в домашніх умовах:

Дизентерія – симптоми і лікування

Що таке дизентерія? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо в статті доктора Александров П. А., інфекціоніста зі стажем в 11 років.

Шигельози (дизентерія) – група гострих / хронічних захворювань, що викликаються бактеріями роду Шигелла, які вражають шлунково-кишковий тракт (переважно дистальний відділ товстої кишки).

Маніфестних форми (клінічна картина) дизентерії: синдром загальної інфекційної інтоксикації, синдром ураження шлунково-кишкового тракту (дистальний коліт), синдром зневоднення.

При відсутності адекватного лікування призводить до серйозних ускладнень і хронізації.

Етіологія

• Царство – бактерії
• сімейство – кишкові бактерії (Enterobacteriaceae)
• рід – Шигелла (Shigella)
• види – 4 основних:

• Dysenteriae (серовар – шигелла Григор’єва-Шига, Штутцер-Шмітца, Лардж-Сакса);
• Flexneri (Флекснера);
• Boydii (Боуден);
• Sonnei (Зонне).

Є факультативно-анаеробними (здатні існувати як при наявності, так і при відсутності кисню), грам-негативними, нерухомими паличками. Добре ростуть на звичайних поживних середовищах.

Мають О-антиген (серологічна специфічність) і К-антиген (оболочечная структура). Клітинна стінка частково складається з ендотоксину (ліпополісахариди), що вивільняється при загибелі мікроорганізму.

Бактерії виду Shigella Dysenteriae серовара Григор’єва-Шига продукують високоактивний цитотоксин, який порушує синтез білка рибосомами клітин кишкового епітелію.

Цитотоксин в сукупності з ентеротоксин (підсилює секрецію рідини і солей в просвіт кишки) і нейротоксином (надають нейротоксическое дію на сплетіння Ауербаха) утворює екзотоксином – токсин, що виділяється в процесі життєдіяльності шигелл (Цитотоксин + ентеротоксин + нейротоксин = екзотоксин). Також у даної групи мікроорганізмів відбувається виділення гемолизинов – речовин, що руйнують ендотелій капілярів і викликає ішемію в тканинах кишечника).

Фактори патогенності шигел (механізм пристосування бактерій):

• адгезія (прикріплення до слизової оболонки кишечника);
• інвазія (проникнення в епітеліальні клітини слизової оболонки товстого кишечника);
• токсінообразованіе;
• внутрішньоклітинний розмноження.

Тинкторіальні властивості (особливості мікроорганізмів при фарбуванні): швидко змінюють чутливість до антибактеріальних препаратів.

Характерна висока виживаність у зовнішньому середовищі (у воді, ґрунті та їжі при кімнатній температурі зберігаються до 14 днів, в каналізаційних стоках – до 30 днів, при сприятливих умовах можуть бути життєздатні до 4 місяців). Здатні до розмноження в харчових продуктах.

При впливі УФО (ультрафіолетового опромінення) гинуть за 10 хвилин, в 1% фенолу – за 30 хвилин, при кип’ятінні – миттєво .

Цікава особливість: чим вище ферментативна активність шигел, тим нижче вірулентність (мінімальна доза збудника, здатна заразити людину) і навпаки. [3] [6]

Епідеміологія

1. Антропоноз (повсюдне поширення).
2. Джерело інфекції – людина (хворий, носій і особи з субклінічній формою захворювання).
3. Мінімальна доза інфікуються для бактерії Григор’єва-Шига – 10 мікробних тіл в 1 грамі речовини, для Флекснера – 102 бактерій, для Зонне – від 107.
4. Тривалий час в превалювали випадки зараження, викликані шигеллой Флекснера 2а, проте в даний час зважаючи на широке розвитку туризму тривалого переважання будь-якої форми немає.
5. Механізм передачі – фекально-оральний (харчової, водний, контактно-побутовий), з них переважно:

• Григор’єва-Шига (контактно-побутовий шлях);
• Зонне (з молоком і молочними продуктами);
• Флекснера (водний шлях);
• Дизентерія (харчовий шлях).

Найбільшу небезпеку становлять працівники харчування і водопостачання. Хворі заразні з початку хвороби (кінця інкубаційного періоду) і до трьох тижнів хвороби.

Імунітет нетривалий і моноспеціфічен (виробляється тільки до одного серотипу, який викликав захворювання). [1] [4] [5]

• Інкубаційний період – від 1 до 7 днів.
• Початок захворювання гострий (розвиток основних синдромів спостерігається в першу добу захворювання), характерна лихоманка постійного типу.
• синдроми:

• загальної інфекційної інтоксикації – в першу чергу;
• ураження шлунково-кишкового тракту (ШКТ) – коліт;
• дегідратаційний – зневоднення організму.

Характеристика синдромів ураження шлунково-кишкового тракту

сіндромжалобистул об’єктивно

гастрит	болю (спазм) в верхніх отделахжівота, печія відрижка, нудота, блювота (приносить полегшення)	стілець в нормі, 1 раз на добу не рідше 1 разу на 2 доби, max 200-500 г, оформленнийв вигляді ковбаски, корічневогоцвета, звичайного запаху, без патологічних домішок
ентерит	дискомфорт і бурчання навколопупковій області, здуття живота, метеоризм, діарея	висока частота стільця жідкойконсістенціі, повишенногооб’ёма з тенденціейк збільшення, жовто-зелёногоцвета, пінистий, зловоннийс залишками неперевареннойпіщі, слизом
коліт	гострі переймоподібні Болівія правої і лівої подвздошнойобластях у вигляді нападів (впливає положення тіла, прийом їжі, пальпація)	помірно підвищена частота, невеликого і прогрессівноуменьшающегося обсягу, кашкоподібний, корічневогоцвета, звичайного або зловонногозапаха зі слизом, кров’ю, гноєм і клітковиною

Дизентерія у дітей: симптоми, діагностика та лікування

Дизентерія є інфекційне захворювання, яке призводить до інтоксикації організму і ураження шлунково-кишкового тракту (переважно товстої кишки).

Збудниками дизентерії є бактерії Шигели , які можуть існувати практично в будь-який живильному середовищі. Заразитися на цю недугу можна від хворої людини, а також через воду і їжу.

Захворювання вражає всі вікові групи населення, однак найчастіше воно зустрічається у дітей.

Які види і форми дизентерії?

Дана хвороба класифікується за кількома ознаками, в залежності від клінічної картини, тяжкості її перебігу якого виду збудника.

Залежно від проявів дизентерія може бути:

• Гострою . Симптоми захворювання проявляються дуже швидко, але при правильному і своєчасному лікуванні хворого стає краще також порівняно швидко.
• Хронічної . Захворювання протікає дуже повільно і довго, часом переходить в гостру форму, а потім настає період ремісії.
• Носійство бактерій . При цьому сама людина не хворіє, однак в його організмі може міститися невелика кількість бактерій шигел, а це значить, що він може заразити інших людей.

Залежно від місця ураження шлунково-кишкового тракту дизентерія може бути:

• Колітична (уражається тільки товстий кишечник).
• Гастроентеріческіе (уражається тонкий кишечник і шлунок, при цьому товстий кишечник може бути зовсім не вражений).
• Гастроентероколітична . При цій формі захворювання уражається шлунок, товстий і тонкий кишечник.

Виділяють три ступені тяжкості захворювання:

• Легка (невелика інтоксикація і швидке одужання).
• Середня (виражена інтоксикація організму, є ознаки ураження Центральної нервової системи). Лікування такої форми захворювання може тривати близько 2-х тижнів.
• Важка (сильна інтоксикація організму, яка без своєчасної допомоги може призвести до смерті хворого). Для повного одужання знадобиться 6 тижнів.

Причини дизентерії у дітей

Причини виникнення даного захворювання у дітей такі ж, як і у дорослої людини. Викликають дизентерію бактерії роду Шигелла. Дані бактерії можуть міститися у воді, ґрунті або в продуктах харчування. Тому дитина може заразитися, купаючись у водоймі або басейні, тамуючи спрагу водопровідною водою, вживаючи в їжу немиті фрукти, овочі або продукти із закінченим терміном придатності.

Не виключений і контактно-побутовий спосіб зараження (брудні руки, білизна, іграшки, посуд). Маленькі діти дуже часто безтурботні в цьому плані, вони тягнуть до рота іграшки, не миють фрукти або овочі, ходять з брудними руками. Дуже важливо з самого раннього дитинства привчити малюка до гігієни.

Заразитися дитина може і від людини, яка страждає від даного захворювання або є його носієм.

Дуже часто дизентерія носить характер епідемії . Через паводки і повені, через порив каналізації бактерії можуть потрапити в питну воду або в їжу людини. В цьому випадку заражаються і взрослие.40% дітей заражаються саме від хворих батьків. Особливу групу ризику становлять діти зі слабким імунітетом або іншими захворюваннями (наприклад, ГРВІ).

Симптоми хвороби проявляються в залежності від ступеня інтоксикації організму. На самому початку захворювання, незалежно від ступеня його тяжкості, спостерігаються тупі болі в області живота , які з часом концентруються в нижній його частині, потім біль стає більш гострою.

Звичайно ж, за такою ознакою неможливо запідозрити наявність дизентерії у дитини. Потрібно звернути увагу на стілець хворого. При цьому захворюванні основним симптомом є часті рідкі випорожнення з зеленуватим відтінком, який через пару днів стає сіро-зеленим з виділеннями крові. Дані симптоми супроводжуються підвищеною температурою тіла.

Якщо хвороба знаходиться в важкому ступені, крім перерахованих загальних симптомів у хворого спостерігається зневоднення організму, судоми, блювота, озноб і порушення свідомості.

Хвороба небезпечна і при неправильному або несвоєчасному лікуванні може призвести до ураження Центральної нервової системи, серцевої і ниркової недостатності.

Як проводиться діагностика дизентерії у дітей?

Для виявлення даного захворювання використовують три основні методи:

• Складання анамнезу . Даний метод являє собою опитування дитини (якщо він занадто малий, то його мами) з приводу симптомів, способу життя і перенесених раніше захворювань. Даний спосіб не підтвердить наявність дизентерії, але допоможе лікарю визначитися з тим, які аналізи слід здати.
• Бактеріологічний аналіз калу . При цьому визначається чутливість бактерій, що викликали захворювання, до тих чи інших антибіотиків. Даний аналіз потрібно проводити на початку захворювання.
• Серологічний аналіз крові . Дане дослідження проводиться, якщо звернення до лікарні відбулося тільки через пару днів після появи перших симптомів або як доповнення до бактеріологічному аналізу калу.

Хронічну дизентерію виявити досить складно і дані аналізи можуть тільки на 40% прояснити картину. Гостра дизентерія піддається діагностиці в 80% випадків. Додатково лікар може попросити здати на дослідження блювотні маси маленького пацієнта.

Чим і як лікувати дизентерію у дітей?

Лікування даного захворювання залежить від ступеня його прояви.

Легка форма хвороби може лікуватися амбулаторно , важка форма передбачає постійне перебування хворого в стаціонарі .

Самолікуванням в цьому випадку не обійтися, дитини терміново необхідно відвезти в лікарню, інакше наслідки хвороби можуть бути дуже непередбачувані, аж до летального результату.

При гострій дизентерії у малюка повинен бути постільний режим . В цілому лікування спрямоване на позбавлення організму від мікробів і токсинів і відновлення функцій травної системи. При цьому захворюванні, незалежно від ступеня його тяжкості, необхідно щадне дієтичне харчування і зміцнення імунітету.

Зовсім маленьких дітей слід годувати кисломолочними продуктами , діти старшого віку повинні харчуватися більш часто, але дрібними порціями. Їжа повинна бути м’якою і хімічно щадить (овочеві пюре і супи-пюре, фарш, сир, кисіль, овочевий відвар).

Якщо у дитини присутня легка ступінь токсикозу, лікар порекомендує пити сольовий розчин . Якщо отруєння організму виражено більш сильно, застосовують внутрішньовенний введення лікарських препаратів (крапельниці). Ліки підбирає лікар, залежно від отриманих аналізів. Може застосовуватися знеболююче (дротаверин, папаверин).

Важкі випадки захворювання вимагають застосування антибіотиків . Їх також вводять внутрішньовенно. Дозування і препарат підбирає лікар, виходячи з віку пацієнта і бактеріологічного аналізу калу. Це може бути ампіцилін, налидиксовая кислота, гентаміцин, поліміксин М.

Хронічна дизентерія лікується також, тільки це більш тривалий процес. При цьому необхідно постійно брати аналізи у хворої дитини. Після отримання хороших аналізів, лікар повинен спостерігати маленького пацієнта ще протягом місяця.

Як запобігти зараженню?

Профілактика даного захворювання досить проста. Мамі слід якомога раніше навчити малюка дотримуватися гігієни – після туалету, прогулянки або перед їжею мити руки з милом, регулярно приймати ванну, ретельно мити фрукти і овочі.

Дуже важливо стежити за якістю води, адже в забрудненій воді можуть жити бактерії, що викликають дизентерію. Важливо навчити малюка не брати знайдені на вулиці предмети, не зволікати руки в рот. Джерелами інфекції можуть бути навіть звичайні мухи, це теж варто враховувати.

Для зовсім маленьких діток дуже корисним буде грудне вигодовування – воно допоможе підвищити імунітет.

Дуже важливо берегти не тільки свого малюка, але і чужих дітей. При найменших підозрах на дизентерію, не варто вести своє чадо в дитячий сад, адже від нього можуть заразитися інші діти.

дизентерія

Дизентерія – інфекційне захворювання, що характеризується ураженням шлунково-кишкового тракту, переважно товстої кишки.

Захворювання викликають бактерії роду Шигелла. При руйнуванні мікробів виділяється токсин, який відіграє велику роль у розвитку хвороби і обумовлює її прояви.

Збудники дизентерії відрізняються високою виживаність у зовнішньому середовищі.

Залежно від температурно-вологісних умов вони зберігаються від 3-4 діб до 1-2 місяців, а в ряді випадків до 3-4 місяців і навіть більше.

При сприятливих умовах шигели здатні до розмноження в харчових продуктах (салати, вінегрет, вареному м’ясі, фарші, вареної риби, молоко та молочні продукти, компотах і киселях).

Класифікація

Залежно від різновиду збудника і стадії розвитку хвороба набуває свої обриси і носить характерні особливості.

Виходячи з клінічної картини, бактеріальна дизентерія ділиться на кілька форм:

• Гостра. Головним чином уражається товстий кишечник. Рідше діагностуються гастроентеріческіе варіанти, при яких страждають слизова шлунка і тонкої кишки. Розвиток патології відбувається швидко, протягом 24-48 годин. Важка форма чревата ускладненнями аж до фатальних наслідків. Легкий перебіг зазвичай проходить мимоволі.
• Хронічна. Це уповільнена або чергується з періодами ремісії і загострення форма. При цьому останній варіант може характеризуватися як важкими ознаками, так і стертими. Діагностують хронічну форму, якщо її прояви не проходять через 3 місяці від початку зараження.
• Носійство. Баланс патогенних і корисних бактерій в організмі людини обумовлений постійною боротьбою цих мікроорганізмів. Господарю вони шкоди не завдають, а ось для оточуючих представляють певну небезпеку.

Бактеріоносійство виявляється випадково, при плановому обстеженні. Якщо при повторному аналізі калу на дизентерійну групу інфекція не виявляється, людина не вважається потенційно небезпечним джерелом.

Гостра дизентерія класифікується за клінічними ознаками:

• Колітична – ураження товстого кишечника.
• Гастроентерітіческом – інфекція осідає переважно в шлунку і тонкому кишечнику.
• Гастроентероколітична – уражається практично весь шлунково-кишкового тракту.

Крім того, класифікація дизентерії здійснюється за ступенем вираженості цих ознак, серед яких розрізняють легкі, середньої тяжкості і важкі симптоми шигельозу.

Як можна заразитися?

Джерелом дизентерії є особи, які страждають хронічною або гострою формою захворювання, а також бактеріоносії.

• Пацієнти з гострою формою максимально заразні в перші кілька днів хвороби. Гостра форма триває близько 3 місяців, під час яких бактеріовиділення не припиняється.
• При хронічній дизентерії – людина може виділяти шигели тільки під час загострень, тривалість такої дизентерії більше 3 місяців.
• Непередбачувані і небезпечні бактеріносітелі – це особи з малосимптомно течією захворювання, при стертих або легких її формах, коли захворювання не яскраво виражено, а людина виділяє бактерії, що викликають дизентерію.

Причиною дизентерії у дітей та дорослих є недотримання правил особистої гігієни, вживання заражених продуктів. Механізм зараження цим інфекційним захворюванням тільки фекально-оральний, який відбувається різними шляхами:

• Водний шлях зараження- найчастіше їм передається, так звана дизентерія Флекснера.
• Харчовий шлях – в основному їм передається дизентерія Зонне
• Контактно-побутовий шлях – передається дизентерія Григор’єва – Шига.

Всі види дизентерії можуть передаватися від людини до людини через предмети побуту, якщо при недотриманні правил особистої гігієни, вони заражені фекаліями. Факторами передачі дизентерії та інших кишкових інфекцій є вода, мухи, продукти харчування, особливо молочні продукти, немиті фрукти та овочі, брудні руки, побутові предмети, якими користується хвора людина.

• Сприйнятливість до дизентерії у людини висока

Причому вона практично не залежить від віку і статі, проте, найчастіше дизентерія вражає дітей дошкільного віку, оскільки вони часто не мають належних гігієнічних навичок.

Причинами дизентерії і у дітей, і у дорослих, може бути не тільки сам факт зараження, але і провокуючі фактори, наприклад, сприйнятливість до кишкових захворювань збільшується при наявності хронічних або гострих захворювань шлунково-кишкового тракту, при дисбактеріозі кишечника.

Як і інші кишкові інфекції, шлунковий грип, сальмонельоз, дизентерія частіше буває в теплу пору року, в осінньо-літній, оскільки сприятливі зовнішні умови сприяють активізації і розмноженню збудника захворювання.

• Після перенесення дизентерії у людини протягом року зберігається імунітет, який строго видоспецифичен.

Симптоми дизентерії у дорослих

Дизентерія починається швидко. На початку у дорослого або дитини розвивається синдром загальної інтоксикації, що характеризується підвищенням температури тіла, ознобом, відчуттям жару, розбитості, зниженням апетиту, головним болем, зниженням артеріального тиску.

Ураження шлунково-кишкового тракту проявляється болями в животі, спочатку тупими, розлитими по всьому животу, що мають постійний характер. Потім вони стають більш гострими, переймоподібними, локалізуються в нижніх відділах живота, частіше зліва. Болі зазвичай посилюються перед випорожненням кишечника.

Легка форма дизентерії

При легкому перебігу хвороби лихоманка короткочасна, від кількох годин до 1-2 діб, температура тіла, як правило, підвищується до 38 ° С.

Хворих турбують помірні болі в животі, в основному перед актом спорожнення кишечника.

Екскременти мають кашкоподібну або напіврідку консистенцію, частота дефекацій до 10 разів на добу, домішка слизу і крові, хоч я знаю. Інтоксикація і діарея зберігаються протягом 1-3 днів. Повне одужання настає через 2-3 тижні.

среднетяжелая форма

Початок цієї форми дизентерії швидке. Температура тіла з ознобом підвищується до 38 ~ 39 ° С і тримається на цьому рівні від кількох годин до 2-4 діб.

Хворих турбують загальна слабкість, головний біль, запаморочення, відсутність апетиту. Кишкові розлади, як правило, приєднуються в найближчі 2-3 години від початку хвороби.

У хворих з’являються періодичні переймоподібні болі в нижній частині живота, часті помилкові позиви на дефекацію, відчуття незавершеності акту дефекації. Частота стільця досягає 10-20 разів на добу. Екскременти мізерні, часто складаються з однієї слизу з прожилками крові.

Присутній підвищена дратівливість, блідість шкіри. Мова покритий густим білим нальотом, сухуватий. Інтоксикація і діарея тривають від 2 до 4-5 днів. Повне загоєння слизової оболонки кишки і нормалізація всіх функцій організму настають не раніше 1-1,5 місяців.

важка форма

Важкий перебіг дизентерії характеризується дуже швидким розвитком захворювання, різко вираженою інтоксикацією, глибокими порушеннями діяльності серцево-судинної системи.

Хвороба починається вкрай швидко. Температура тіла з ознобом швидко підвищується до 40 ° С і вище, хворі скаржаться на сильний головний біль, різку загальну слабкість, підвищену мерзлякуватість, особливо в кінцівках, запаморочення при вставанні з ліжка, повна відсутність апетиту.

Нерідко з’являються нудота, блювота, гикавка. Хворих турбують болі в животі, що супроводжуються частими позивами на дефекацію і сечовипускання.

Стілець більше 20 разів на добу, нерідко число дефекацій важко порахувати ( «стілець без ліку»). Період розпалу хвороби триває 5-10 днів.

Одужання відбувається повільно, до 3-4 тижнів, повна нормалізація слизової оболонки кишечника відбувається через 2 місяці і більше.

Діагноз хронічної дизентерії встановлюється в разі, якщо захворювання триває більше 3 місяців.

Особливості симптомів дизентерії у дітей

Дитяча дизентерія в ранньому віці має ряд особливостей.

Головним проявом захворювання є діарея з колитическим синдромом (невелика кількість калових мас, в яких присутня кров і слиз) і симптоми загальної інтоксикації організму, які не мають особливих відмінностей від більшості захворювань інфекційної природи – втрата апетиту, підвищена температура, погіршення самопочуття. Колітіческій синдром присутній в 90% випадків, однак його прояви не яскраво виражені, а тільки поєднуються з синдромом диспепсії.

У перший день хвороби спастичний стан кишечника призводить до мізерного стільця у дитини, при цьому замість калових мас може виділятися тільки каламутна зеленувата слиз, іноді з прожилками крові.

Тенезми, які притаманні дітям старшого віку і дорослим, у маленьких дітей замінюються на напади плачу при дефекації, розслабленням заднього проходу, занепокоєнням. У дітей до 3 років і немовлят, на відміну від малюків постарше, живіт не втягнуть, а вирячені.

Токсичні форми дизентерії зустрічаються у грудних дітей досить рідко. Інфекційний токсикоз має слабо виражений характер, унаслідок фізіологічної гипореактивности до токсикозів мікробного походження. Зате часто присутні зневоднення (ексікоз), які при наявності проносу і блювоти розвиваються дуже швидко.

Симптоми дизентерії у малюків проявляються різким зниженням ваги, блювотою, частим рясним водянистим стільцем, оскільки в організмі відбуваються важкі порушення білкового і водно-мінерального обміну. Подібні зміни можуть привести до розвитку парезу кишечника, адинамії, серцево-судинних порушень і інших важких станів.

У немовлят симптоматика доповнюється виникненням ілеїт з лихоманкою, ілеоколітов, смердючим, каламутним, частим, рясним стільцем, метеоризмом, значним зниженням маси тіла, постійної блювотою, різкою інтоксикацією. Встановлено, що подібні форми дизентерії в більшості випадків поєднуються з сальмонельозом або стафілококової інфекцією.

Найбільш важкими проявами дитячої дизентерійної інтоксикації є похолодання кінцівок, менінгеальні явища, ціаноз, затьмарення свідомості, судоми, крім того, у дитини може з’являтися тахікардія, глухість і приглушеність серцевих тонів, падіння артеріального тиску, серцево-судинна слабкість.

діагностика

Перш за все діагноз ставиться на основі результатів обстеження хворого. Надзвичайно важливо правильно і своєчасно провести діагностику калу. При такому аналізі можна виявити прожилки крові і слиз в калових масах.

Також для підтвердження діагнозу дизентерія проводяться бактеріологічні та серологічні методи. Для діагностики в певних випадках проводять такі методи дослідження:

• імуно-ферментний аналіз (ІФА);
• реакція аглютинації латексу (РАЛ);
• реакції коагглютинации (РКА);
• иммунофлуоресценции (РІФ);
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).

Дизентерія – лікування

Основою терапії дизентерії є призначення етіотропних засобів. Так, в лікуванні хворих з легким ступенем тяжкості призначають нітрофурани (фуразолідон), а також хіноліни (хлорхінальдон).

Для лікування хворих із середнім ступенем тяжкості призначають медикаменти групи сульфаметоксазола (бактрим), похідні фторхінолону (ципрофлоксацин, офлоксацин).

При тяжкому перебігу захворювання кращого ефекту вдається досягти шляхом призначення комбінації парентеральних фторхінолонів з аміноглікозидами (наприклад, гентаміцином), цефалоспоринами (цефтриаксон).

В обов’язковому порядку хворому також призначають дезінтоксикаційні засоби (розчин Рінгера, «Трисоль», «Ацесоль»). При тяжкому перебігу також призначають колоїдні розчини (наприклад, гемодез, реополіглюкін).

Після проведення активного курсу лікування при наявності ознак дисбактеріозу, лікар може призначити пацієнтові препарати, які нормалізують кишкову флору (лактобактерії, біфідумбактеріі).

Дизентерія, як і інші кишкові інфекції, може протікати у прихованій формі. В такому випадку симптоми недуги слабо виражені і не приносять людині сильного дискомфорту. Як правило, людина не звертається до медиків. Так, хворий, сам того не підозрюючи, є джерелом інфекції. Тому при виникненні ознак кишкових інфекцій потрібно обов’язково звертатися до лікаря.

ускладнення

Важкі наслідки дизентерії зазвичай виникають при неправильному або несвоєчасному лікуванні. Найбільш серйозні ускладнення – це зневоднення, випадання або патологічне розширення прямої кишки, велике виразка її слизової, що супроводжується кровотечею, і сепсис.

Найчастіше у людини, яка перехворіла на дизентерію, розвиваються ускладнення у вигляді:

• Порушення корисної мікрофлори, що дає поштовх до розвитку дисбактеріозу.
• Виснаження і загальним ослабленням організму.
• Зниження апетиту і втрати ваги.

Хронічна форма дизентерії призводить до неминучих змін структури кишкового епітелію і серйозних збоїв травної функції. Перш ніж приступати до лікування дизентерії, лікар повинен її диференціювати від інших різновидів інфекційних заражень.

прогноз

У більшості випадків, якщо лікування дизентерії розпочато вчасно, прогноз сприятливий. Настає повне одужання, хронизация рідкісна. Якщо захворювання проходить у важкій формі, можливий розвиток ускладнень: зневоднення, дисбактеріоз, випадання прямої кишки, ниркова недостатність, кишкова кровотеча, бактеріємія.

При тривалому перебігу хвороби спостерігається астенізація пацієнта – слабкість, швидка стомлюваність, загальне виснаження.

профілактика

У профілактиці дизентерії головна роль відводиться дотриманню санітарно-гігієнічних норм:

1. У побуті: миття рук перед їдою, після прогулянки, відвідування туалету; навчання дітей молодшого віку гігієни; вживання тільки чистої води; купання в безпечних відкритих водоймах.
2. У харчовому виробництві, торгівлі: дотримання правил приготування, продажу та зберігання продуктів.
3. У громадських місцях: до роботи в колективах (особливо дитячих) працівники повинні допускатися після отримання негативних результатів аналізів на шигеллу; хворі діти в колектив не допускаються.
4. У системах подачі води і каналізації: контроль стану джерел води, її очищення, дезінфекції та утилізації стоків.
5. У лікувальних установах: дезінфекція постільної білизни, особистих речей хворого на шигельоз; очищення каналізаційних відходів.

Дизентерія у дітей

Дизентерія у дітей – гостра бактерійна кишкова інфекція, збудником якої є різні види шигел. Дизентерія у дітей проявляється інтоксикаційним (лихоманкою, нездужанням, слабкістю, нудотою) і колитическим синдромами (діареєю з домішкою крові і слизу, болями в животі, тенезмами). Дизентерію у дітей підтверджують дані бактеріологічного дослідження, ПЛР, ІФА, РНГА, копрограми і ректороманоскопії. У лікуванні дизентерії у дітей застосовують дієту, антибактеріальну і дезінтоксикаційну терапію, иммунокоррекцию, ферменти, пробіотики, фізіотерапію.

Дизентерія (шигельоз) – інфекційне захворювання, що характеризується ураженням слизової оболонки товстого кишечника (переважно, його нижнього відділу), діареєю і загальним інтоксикаційним синдромом. Дизентерія займає одне з провідних місць серед гострих кишкових інфекцій, причому до 60-70% перехворілих нею становлять діти.

Більш висока сприйнятливість до дизентерії спостерігається у дітей від 2 до 7 років, значно рідше захворювання зустрічається в перший рік життя дитини.

Проблеми зниження захворюваності на дизентерію серед дітей, вдосконалення методів діагностики, покращення результатів лікування і реабілітації дуже актуальні для педіатрії та інфекціологіі.

Дизентерія у дітей

Дизентерію у дітей викликає велика група антропофільнимі ентеробактерій роду Shigella, що включає 4 види збудників (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) і близько 50 серотипів.

Шигели – морфологічно схожі між собою грамнегативні, не утворюють спор палички, які є факультативними анаеробами і розрізняються по біохімічним і серологічним властивостям. Збудники дизентерії у дітей досить стійкі в зовнішньому середовищі: довго зберігаються у воді і грунті (до 3 міс.

), Продуктах харчування (15-30 днів), добре переносять низькі температури і висушування; але чутливі до нагрівання (гинуть через 30 хв. – при 60 ° C, миттєво – при 100 ° C), прямого сонячного світла і дезинфікуючим препаратів.

https://www.youtube.com/watch?v=iQm7WtEaCuU

Джерелом зараження є хвора людина, часто з легким і стертим перебігом дизентерії, рідше – реконвалесцент. Діти з дизентерією заразні для оточуючих з першого дня хвороби, так як виділяють з фекаліями велику кількість шигел.

Механізм зараження дизентерією – фекально-оральний; передача інфекції у дітей здійснюється харчовим, водним (через водопровід, при купанні у водоймах і басейнах) і контактно-побутовим (через брудні руки, посуд, білизну, іграшки) шляхами. Ризик інфікування на дизентерію у дітей зростає при вживанні продуктів, не підданих попередньої термічної обробки, з вичерпаним терміном придатності, немитих фруктів і овочів.

Дизентерія у дітей виникає у вигляді спорадичних випадків або епідемічних спалахів, розвитку яких сприяють аварії водопроводу і каналізації, несприятливі метеоумови (циклони, повені, паводки).

Типово виникнення сімейних епідемічних вогнищ дизентерії: від хворих членів сім’ї заражаються 40% дітей. Пік захворюваності на дизентерію серед дітей припадає на літньо-осінній період.

Формування хронічної дизентерії спостерігається у дітей зі зниженим імунітетом, супутніми захворюваннями, при приєднанні інтеркурентних інфекцій (ГРВІ та ін.).

Клінічні особливості дизентерії залежать від виду збудника (Зонне, Флекснера і т.д.), характеру перебігу (гострий або хронічний), вираженості проявів (легка, середньої тяжкості або важка форми), поширеності ураження шлунково-кишкового тракту (гастроентерит, коліт, гастроентероколіт), преморбідного фону та імунітету дитини.

Інкубаційний період при дизентерії у дітей триває від декількох годин до тижня (зазвичай 2-3 діб) і переходить в характерне гостре початок захворювання. Уже в першу добу інфекція проявляється вираженим нездужанням, лихоманкою (від 37,5 до 40 ° С), нудотою, блювотою (одноразової або повторної); у важких випадках – пригніченням свідомості, судомами, ціанозом, тахікардією та гіпотонією.

Кишкова дисфункція при дизентерії у дітей характеризується прискореним (від 5-8 до 10-25 разів на добу) рідким стільцем з домішкою каламутній слизу, зелені і прожилок крові; за характером спочатку рясним і калових, на 2-3 добу захворювання – дуже мізерним ( «ректальний плювок»).

Відзначається бурчання по ходу товстої кишки, хворобливі, часто помилкові, позиви на дефекацію (тенезми). Виражене і часте натуживание (особливо у дітей молодшого віку) може привести до податливості або зяяння ануса, рідше – випадання слизової оболонки прямої кишки.

У дітей першого року життя дизентерія спостерігається, як правило, при рахіті, анемії, діатезі, штучному вигодовуванні.

Симптоми розвиваються поступово, стілець залишається калових з надлишком слизу і зелені, рідко з домішкою крові; специфічний токсикоз може бути не різко виражений, тяжкість стану обумовлена ​​порушенням гемодинаміки і водно-мінерального обміну.

У грудних дітей, хворих на дизентерію, є схильність до розвитку вторинної бактеріальної інфекції (пневмонії, отитів).

Дизентерія Зонне у дітей частіше має субклінічний, стертий перебіг з гастроентерітіческім ураженням шлунково-кишкового тракту, без деструктивних змін слизової. Для дизентерії Флекснера у дітей характерно більш інтенсивне ураження кишечника і більш важкий перебіг.

При неускладненому перебігу дизентерії у дітей клінічне одужання настає зазвичай через 2-3 тижні, але повне морфо-функціональне відновлення шлунково-кишкового тракту триває до 2 -3 місяців і більше; є ризик загострення при порушенні дієти.

Важкі випадки дизентерії у дітей можуть ускладнитися формуванням токсичний мегаколон, перфорацією товстої кишки, перитонітом; в рідкісних випадках – розвитком гемолітико-уремічного синдрому, ниркової та серцевої недостатності, токсико-інфекційного шоку, летального результату.

Хронічна дизентерія у дітей нерідко протікає при задовільному загальному стані, слабкою інтоксикації, наявності рідкого або напіврідкого стільця калового характеру, іноді зі слизом і прожилками крові. Тривалий перебіг дизентерії послаблює дітей, призводить до гіпотрофії, авітамінозу, анемії.

Діти з підозрою на дизентерію повинні бути ізольовані, оглянуті педіатром і інфекціоністом. Діагноз дизентерії у дітей ставлять на підставі епідеміологічного анамнезу, клінічної картини, лабораторних даних.

Збудника кишкової інфекції ідентифікують шляхом бактеріологічного дослідження калу і блювотних мас з обов’язковим визначенням чутливості виділеної мікрофлори до антибіотиків.

У сумнівних випадках для виявлення шигелл і специфічних антигенів в фекаліях і крові використовують ПЛР і серологічні методи (РНГА, РКА, ІФА).

Результати копрограми і ректороманоскопії при діагностиці дизентерії у дітей мають допоміжне значення.

Дизентерію у дітей необхідно диференціювати від інфекційних колітів, ентероколітів і гастроентеритів іншої етіології: сальмонельозу, ентеропатогенну ешеріхіоза, ієрсиніозу, амебіазу, вірусної діареї, а також ексудативної ентеропатії, неспецифічних виразкових колітів та хвороби Крона.

Лікування дизентерії у дітей визначається формою і тяжкістю захворювання, віком і загальним станом пацієнта і в залежності від цього може проводитися в стаціонарі або амбулаторно. Комплексне лікування дітей з дизентерією включає режим, лікувальне харчування, антимікробну і дезінтоксикаційну терапію, иммунокоррекцию, відновлення функції травної системи.

У гострий період дизентерії діти повинні дотримуватися постільного режиму. Дієта призначається відповідно до віку дитини: в перші 1-3 діб харчування дробове зі зменшенням добового об’єму їжі та збільшенням кратності прийому.

У дітей до року, які перебувають на штучному вигодовуванні вводять кисломолочні продукти (кефір, біолакт).

Дітям старше року показана механічно і хімічно щадна їжа (рисова і манна каші, овочевий відвар, овочеве пюре, м’ясний фарш, киселі, слизові супи, сир).

При токсикозі і зневодненні легкого ступеня дитині дають пити сольові розчини; у важких випадках показана інфузійна терапія. Больовий синдром купируют спазмолітичними засобами (дротаверин, папаверин).

При важких і середньо формах дизентерії у дітей застосовують антибіотики (ампіцилін, гентаміцин, поліміксин М, налидиксовая к-та), нітрофурани (фуразолідон) з урахуванням чутливості циркулюючих в даній місцевості штамів. Доцільно призначення поливалентного дизентерійного бактеріофага.

Антидіарейні кошти при дизентерії у дітей грудного та раннього віку не використовують. Для відновлення функції і біоценозу кишечника при дизентерії у дітей показані ферменти (пенкреатін), пробіотики і пребіотики. У реабілітаційному періоді дітям, які перенесли дизентерію, рекомендовані препарати, що підвищують імунітет, вітаміни А, С, В, фітозбори, фізіо- та санаторно-курортне лікування.

Затяжні і хронічні форми дизентерії у дітей лікуються як гострий процес. Дизентерія у дітей вважається излеченной після нормалізації клінічної картини і негативного результату контрольного бактеріологічного дослідження, але ще протягом 1 місяця необхідно спостереження з боку дитячого лікаря-інфекціоніста.

У разі проведення повноцінної терапії дизентерія у дітей повністю виліковується. При тяжкому перебігу дизентерії у дітей та високому рівні токсемії висока ймовірність ускладнень.

Попередити дизентерію у дітей можна при обов’язковому дотриманні правил особистої гігієни; суворому контролі джерел водопостачання, норм зберігання, приготування і реалізації харчових продуктів; виявленні хворих в дошкільних і шкільних установах, серед працівників молочних кухонь, підприємств громадського харчування; проведенні карантинних і санітарних заходів.