Ектазія проток молочних залоз: що це таке, клінічні симптоми та ефективні методи лікування

Ектазія проток молочної залози має специфічні симптоми, тому диференціювати дане захворювання нескладно.

Розглянемо ключові особливості хвороби, якими ознаками проявляється і що провокує її розвиток. Окремо проаналізуємо нюанси застосовуваних діагностичних методик і лікувальних заходів.

Що таке ектазія молочної залози?

Розширення просвіту молочних каналів має локальний характер і спостерігається в субареолярного області грудей, що найчастіше обумовлено:

• Вагітністю.
• Клімаксом.
• Грудним годуванням.
• Початком менструації.
• Захворюваннями грудей.
• Патологічними змінами в МЗ.

Про Ектазій, як патології, лікарі кажуть тільки в тому випадку, коли збільшення ширини грудних проток не пов’язане з виношуванням дитини, лактацією і настанням менопаузи.

Дилатація молочних проток молочних залоз як самостійне захворювання зустрічається нечасто, в основному його присутність вказує на розвиток інших патологічних процесів в грудях. Просвіт проток збільшується до 3-5 мм і більше (норма – 1,5-2 мм).

Аномальне явище в більшості епізодів діагностується у жінок у віці 40-45 років, що обумовлюється віковими процесами організму.

особливості розвитку

Патогенез хвороби відрізняється складним процесом:

1. При гормональних відхиленнях відбувається гіпертрофія інтрадуктальних тканин, що стимулює розширення молочних проток.
2. Фізіологічний або патологічний секрет при своєму проникненні в чумацькі канали провокує їх компенсаторну дилатацію.
3. Якщо в’язкість внутрипротоковой рідини підвищена або в ній присутні згустки, то надмірно густа субстанція може забивати протоки, що веде до стрибка тиску в дистальних відділах, тим самим викликаючи стійке розширення молочних шляхів.

Форми патологічного стану

• Гормональна – внаслідок гормонального дисбалансу.
• Фізіологічна – вагітність і лактація.
• Онкологічна – присутність злоякісної пухлини в тканинах грудей.

Молочні канали в грудях можуть розширюватися як в одній, так і обох залозах, тому ектазія може бути:

• Одностороння.
• Двостороння.

При цьому може виникати в різних областях грудних залоз:

• У лівій стороні грудей.
• Справа молочної залози.

Якщо дуктектазія присутній тільки в одній в одній МЗ, наприклад, в правій груді, при цьому самопочуття жінки стабільно гарне і відсутні інші симптоми, спеціальне лікування не призначається.

При своєму двосторонньому прояві найчастіше має патологічний характер (50%).

Причини розвитку Ектазій грудей

Ектазія молочних проток може бути викликана як природними, так і патологічними механізмами організму, тому для уточнення провокуючого фактора жінці необхідно пройти повноцінну діагностику організму.

Серед найпоширеніших причин, лікарі називають:

фактори	Особливості
гормональна перебудова	Підвищений синтез пролактину стимулює вироблення сторонніх речовин, здатних закупорювати молочні ходи.
гормональні порушення	Викликаються неправильним синтезом гестагенів і естрогенів через присутність у пацієнтки:  захворювань яєчників;  гіпоталамо-гіпофізарної патології. Або прийомом деяких протизаплідних і гормональних ліків.
гиперпролактинемия	Посилене стимулювання альвеол залози пролактіном провокує постійне витікання молока і розширення молочних каналів. Подібні ознаки характерні при наступних патологіях:  цироз; ниркова недостатність; гіперестрогенія.
Сецернірующая МЗ	Надмірне розширення грудних проток відбувається під впливом паталогічна секрету, який продукується при таких захворюваннях:  секреторна мастопатія; синдром Педжета;  онкологія грудей; внутрішньопротоковий папилломатоз.
запальні прояви	Гострі запалення в грудях і поствоспалітельной поширення сполучних тканин МЗ порушують анатомічні параметри молочних каналів.
Фізіологічні процеси в організмі	Що Виникають видозміни в структурі проток, що мають відношення до предменопаузе, менопаузі і постменопаузі, прийнято вважати нормою.
травми грудей	Деформація проток механічним пошкодженням грудей: удар, удар.
Хірургічна операція	Як результат оперативного втручання.
Онкологія МЗ	Ракові пухлини здатні пошкоджувати молочні протоки грудей.
Присутність папілом і поліпів	Хоча ці патологічні утворення відносяться до доброякісних пухлин, але можуть порушувати цілісність молочних проток.

симптоматика хвороби

1. Неприємний дискомфорт в МЗ.
2. Сверблячка і печіння в сосках.
3. Біль в області грудей.
4. Набряклість сосків.
5. Почервоніння соскових тканин.
6. Зсув сосків.
7. Западіння соска у внутрішню частину грудей.
8. У певні дні менструального циклу одна або обидві груди збільшуються в своїх розмірах, стають твердими.
9. Виділення із сосків невідомого походження.
10. При пальпації МЗ відчуваються помірні ущільнення в зоні ареоли.

Виділення сторонньої рідини з сосків – це основна ознака розвитку Ектазій грудної залози, при цьому водяниста субстанція може мати різний колір. Особливо тривожним симптомом є виділення з вкрапленнями кров’яної рідини, що говорить про розвиток пухлини доброякісної або злоякісної форми.

Чи може ектазія стати причиною ускладнень

• Маститу.
• Деформації грудей.
• Запалення молочних каналів.

Якщо ектазія розвивалася внаслідок Сецернірующая грудей, то постійні виділення рідини з розширених молочних проток можуть спровокувати розвиток дерматозу або дерматиту на тканинах ареоли.

Надмірне розширення проток грудей – явна ознака запалення, гормональних відхилень або наявності пухлини в молочних залозах. Подібні аномальні процеси не можна залишати без уваги:

• Порушення в гормональній системі негативно позначаються на загальному стані організму.
• Через скупчення молока можуть забиватися протоки, що небезпечно запаленням МЗ.
• Розвиток мастопатії внаслідок змін структури тканин грудей.
• Прояв ущільнень може мати злоякісну форму.

діагностика захворювання

Якщо жінка запідозрила у себе дуктектазію, необхідно звернутися до вузькопрофільних спеціалістів.

Для підтвердження діагнозу потрібно буде пройти лабораторну і апаратну діагностику.

Лабораторне обстеження організму на увазі здачу наступних аналізів:

1. Тест крові на пролактин або інші гормони.
2. Аналіз соскових виділень (вивчення мазка дозволяє визначити присутність запалення або пухлини).
3. Біопсія призначається в разі виявлення ущільнень підозрілого походження.

Для того щоб з точністю діагностувати присутню хвороба призначається проходження інструментального обстеження:

апаратне обстеження	Що дозволяє дізнатися
мамографія	Оцінює стан молочних проток. Встановлює присутність пухлин, поліпів і папілом.
УЗД грудей	Уточнюються результати мамографії.
Дуктографія (рентген)	Виконується із застосуванням спеціальної контрастної речовини, яке вводиться в чумацькі канали. Вважається одним з інформативних методів мамографії.

Якщо виявлених ехопрізнакі за допомогою УЗД недостатньо для остаточного встановлення діагнозу, при цьому ектазія відрізняється складним перебігом, призначається:

1. Встановлення онкомаркера CA 15-3.
2. Радіоізотопна сцинтиграфія МЗ.
3. Комп’ютерна томографія грудей.
4. Магнітно-резонансна томографія.

Додаткові інструментальні дослідження дозволяють диференціювати хвороба від інших серйозних захворювань:

• Хвороба Педжета.
• Злоякісні утворення.
• Субареолярний абсцес.
• Галактофорит.

Крім цього жінці потрібно консультація ендокринолога, хірурга і онколога.

Якщо результати діагностики підтвердили присутність хвороби в обох молочних залозах, то в цьому випадку встановлюється діагноз двостороння ектазія.

Напрямки терапії дуктектазіі грудних залоз

Основний напрямок терапевтичної схеми:

• Симптоматичне лікування.
• Усунення першопричини недуги.

Виходячи з результатів обстеження, стану здоров’я пацієнтки, наскільки обширна симптоматична картина, а також присутності інших факторів, визначається спосіб лікування патології, який може бути:

• Медикаментозним.
• Хірургічним.

Медикаментозне лікування

1. При наявності запалення рекомендуються антибіотики, протизапальні засоби нестероидной групи в поєднанні з препаратами комплексної дії, що допомагають підсилити імунні властивості організму.
2. Якщо патологічне розширення проток викликано гормональним дисбалансом, призначаються гормональні медикаменти. Лікарі застерігають від самостійного застосування ліків цієї групи, що може бути небезпечно для організму.
3. При сильно проявляється болю прописуються анальгетики.
4. При ракових новоутвореннях рекомендуються цитостатики і ліки протипухлинного напрямки.

Вищевказана медикаментозна терапія доповнюється:

• Седативними засобами.
• Імуномодулюючими медикаментами.
• Вітамінами і мінералами.
• Фізіотерапією.

З застосовуваних ліків необхідно відзначити:

• Індометацин – ліки протизапальної дії.
• Цефуроксим – медикамент протипаразитарного і протимікробної напрямки.
• Фузидин-натрій – поліциклічний антибіотик.
• Тималин – імуностимулятор.
• Іммунал – засіб, що зміцнює імунітет.

Лікування Ектазій із застосуванням хірургії

• Вираженого больового синдрому.
• Суттєвою деформації МЗ.
• Пухлини злоякісної етіології.
• Інший хвороби, яка привела до дуктектазіі.

При Ектазій практикуються такі види операцій:

1. Селективна продуктом лобектомія.
2. Секторальна резекція залози.
3. Вилущування доброякісного освіти.
4. Мастектомія (повне видалення МЗ).

При онкологічному перебігу хвороби хірургічне лікування доповнюється променевою терапією.

Однак проведення оперативного лікування протипоказано тим жінкам, у яких присутні серцеві вади або в майбутньому пацієнтка планує вагітність і грудне годування.

Застосування народних засобів

Рецепти нетрадиційної лікарні підійдуть виключно в якості профілактики можливих ускладнень і тільки з дозволу лікаря, наприклад:

• Компрес з лопуха. Свіжий лист будяків добре промити і прикладати до грудей.
• Трав’яний настій. Змішати в рівних частках: кропиву, корінь лопуха, півонія і левзею. З отриманої суміші взяти 1 ч.л. сировини і запарити 1 літром окропу, настояти 8 годин. Приймати по 100 мл 3 рази на день. Тривалість курсу – 1 місяць.
• Капустяний лист з медом. Лист капусти добре відбити, змастити медом і прикладати на те місце грудей, де є больові відчуття.

передбачуваний прогноз

Заздалегідь спрогнозувати подальші наслідки від присутності дуктектазіі практично неможливо. Все залежить від того, як своєчасно пацієнтка звернулася за лікарською допомогою, результатів діагностики і інших чинників.

Якщо захворювання було купировано на початку свого розвитку, то жінка має хороші шанси на повне одужання. Особливо важливу роль має характер присутніх виділень з сосків:

характер виділень	прогноз
Білі і прозорі	При грамотній терапії прогноз позитивний.
Зелені, коричневі або жовті	Потрібно багатостороння діагностика, а успішний результат лікування залежить від правильно підібраного лікування.
Кров’янисті виділення	Вказує на онкологію, тому шанс на позитивний прогноз залежить від стадії раку, наявності метастаз і як сильно вони поширилися по організму.

профілактика

1. Уникати ситуації, при яких може відбутися травматизація молочних залоз.
2. Не рекомендується без гострої необхідності вдаватися до пластичних операцій на грудях.
3. Контролювати стан гормонального фону, особливо пролактину, при цьому враховувати, деякі ліки здатні порушувати рівновагу гормонів в організмі.
4. Зміцнювати і підтримувати імунну систему за допомогою фізичної активності та вітамінів.
5. Своєчасно лікувати будь-які прояви запалень, не допускаючи їх переходу в хронічну форму.
6. Правильно харчуватися, уникати ожиріння, відмовитися від згубних звичок.
7. Носити зручний бюстгальтер, дотримуватися гігієни.
8. Жінкам старше 45 років регулярно робити мамографію.
9. Систематично відвідувати мамолога та гінеколога.
10. При підозрі на дуктектазію не затягувати з візитом до фахівця.

висновок

Ектазія викликається як природними, так і патологічними процесами організму.

Одностороннє розширення проток не є небезпечним для здоров’я, а при двосторонньому розвитку дуктектазіі ступінь шкоди залежить від провокуючого фактора і результатів діагностики. Виходячи з цих даних, лікар визначає спосіб лікування хвороби, який може бути як медикаментозним, так і хірургічним.

Кожна жінка повинна пам’ятати, розвиток будь-якої хвороби легше запобігти, ніж лікувати.

Симптоми і лікування Ектазій проток молочної залози

Прогресуюче розширення проток в молочній залозі і їх подальше запалення призводить до такого захворювання, як ектазія молочних проток. Гістологічні функції можуть відрізнятися в залежності від стадії стану, але на ранніх стадіях протоки розширюються і заповнюються білковим еозинофільним матеріалом із запаленням або без нього. Як правило, це розлад зазвичай вражає жінок у віці від 30 до 80 років і особливо в період перед менопаузою.

Опис стану проток

Ектазія – це непухлинна патологія, при якій розширені молочні протоки в молочній залозі. Причини Ектазій молочних проток невідомі, проте передбачається, що естрогени можуть відігравати певну роль у розвитку цього процесу на аутоімунної основі.

Жіночі груди складаються молочних залоз і каналів (проток, які переносять молоко в сосок), оточених залозистої, волокнистої і жировою тканиною.

Коли жінки наближаються до менопаузи і віком починаючи з 35 років, канали, розташовані за соском, скорочуються і розширюються. Це називається проточною ектазією або дуктектазіей.

Іноді виділяється секреція, яка може збиратися в розширених протоках. Це може дратувати прокладки каналів і викликати біль. А також може бути виділення цих секретів через сосок, які зазвичай є густими, але можуть також бути водянистими. Буває що за соском відчувається грудку. Це може бути пов’язано з тим, що тканина за соском інфікована або пошкоджена. Тон може бути втягнутий всередину в міру скорочення каналів.

Це розлад не є серйозним захворюванням, але воно обумовлено виникненням змін в організмі, які є показником небезпечних розладів, що вимагають оперативного втручання. Слід негайно подбати про те, щоб не допустити розвитку захворювання, яке може привести до інших більш серйозним розладом, особливо інфекційного типу.

До сих пір немає повідомлень про те, що ектазія молочної залози пов’язана з підвищеним ризиком раку, проте деякі види можуть проявляти плоску метаплазию, привертають до первинної спіноцеллюлярной карциноме грудей.

Клінічна картина і симптоми

Необхідно своєчасно виявляти ознаки цього розладу, щоб своєчасно проконсультуватися з фахівцем. На ранніх стадіях захворювання проток молочної залози це розлад зазвичай проявляється виділеннями з сосків грудей , які можуть бути:

• білими;
• коричневими;
• сірими або зеленими;
• кривавими.

Підвищене вивільнення пролактину в крові викликає збільшення утворення в’язкого молока, з якого утворюються згустки. Вони закривають канали, що призводить до збільшення тиску і розширення каналів.

До цього розладу можуть привести:

• гормональні розлади;
• запальні процеси;
• травми;
• гормональні зміни під час менопаузи;
• новоутворення.

Новоутворення (пухлини, поліпи), розташовані поблизу артерії, заважають виробництву молока, оскільки здавлюють канали.

Симптоми проточною Ектазій можуть включати ізолюючу екзему і печіння або свербіж на рівні сосків. Симптоматология розвивається так, що часто пацієнт не відразу помічає вищевказані симптоми.

Основні симптоми:

• біль в області грудей;
• дискомфорт – біль, свербіж;
• виділення білої або жовтої рідини.

Ектазія може бути ускладнена маститом, що може привести до масталгії, фіксованою пухлини, деформації профілю грудей і іноді збільшення пахвових лімфатичних вузлів.

методи діагностики

Причини і лікування розширених проток молочної залози визначаються клінічним діагнозом який повинен включати виняток карциноми шляхом цитологічного дослідження секреції з соска і інші поглиблені дослідження, включаючи мамографію, магнітно-резонансну томографію і біопсію.

Для діагностики застосовуються:

• визначення рівня гормонів в крові;
• УЗД;
• мамографія;
• бактеріологічне, мікроскопічне дослідження виділяється рідини.

Найбільш важливим методом є мамографія, яка представляє собою рентгенологічне дослідження грудей. Аналіз мазків може вказувати на наявність запалення.

Лікування Ектазій молочних проток

Більшість випадків Ектазій не вимагають ніякого лікування, так як це нормальна частина старіння організму. Однак коли виникають ускладнення (екзема, абсцес і масталгия), лікар може рекомендувати відповідні цільові методи лікування (наприклад, антибіотикотерапія для форм, які виявляють запальні аспекти, що викликаються бактеріями).

Кожна груди містить ряд молочних проток (від 8 до 15), які складають частину тканини грудної залози. Вони проходять від молочних часточок до сосків. Коли діаметр одного протоки збільшується, створюється хвороблива заповнена рідиною кіста. При діагностуванні розширених каналів лікарі можуть виконувати ряд процедур для лікування кіст.

Первинна обробка дилатації (розширення) каналу і кісти – це дренаж, який видаляє рідину зсередини кісти і призводить до її колапсу. Під час процедури дренажу лікарі вставляють тонку голку через шкіру пацієнта в розширений канал.

Потім лікар повільно видаляє рідину зсередини кісти після чого проводить аналіз рідини кісти на наявність аномальних клітин.

Після дренажу пацієнт може відчути деякий невеликий дискомфорт в місці введення голки, який можна лікувати безрецептурних знеболюючим засобом.

Після дренування кісти необхідний регулярний моніторинг для оцінки стану грудей. Хоча розширені канали є доброякісними, неракові станами в деяких випадках рецидивуючі грудні грудки і аномалії проток можуть бути пов’язані з великим ризиком розвитку раку.

Деякі розширені протоки можуть проявляти атипову гіперплазію – надмірний ріст аномальних клітин, які можуть збільшити ризик розвитку раку грудей. Якщо ектазія виникла при стисненні тканини пухлиною або деформація залози привела до зсуву структур після склерозу і хронічних запалень, то застосовується хірургічне втручання під загальною анестезією. Найбільш поширена секторальна резекція, рідше – повне видалення грудей разом з лімфатичними вузлами і зі злоякісними пухлинами.

Пацієнти з агресивними рекурентними (повторними виникненням клінічних проявів) ектазія молочних проток можуть вибрати хірургічне видалення пошкодженого каналу, щоб запобігти розвитку розширених каналів в майбутньому.

Крім того, пацієнти, у яких розширені протоки містять атипові клітини, можуть вибрати хірургічне втручання для видалення потенційно передракових клітин.

Операція являє собою видалення ураженої каналу, залишаючи решту тканину грудей незмінною.

Розширення (ектазія) проток молочної залози: патологічний або фізіологічний процес?

Розширення молочних шляхів і потовщення їх стінок, або ектазія проток молочної залози, – доброякісне захворювання грудей. Синоніми цього стану – перідуктальний, Плазмоклітинні або комедомастіт.

Захворювання призводить до порушення прохідності проток, за якими з часточок залози під час лактації збирається молоко. В результаті рідина, що міститься в них, навіть у не годують жінок, може затримуватися, що веде до набряку і запалення.

На пізніх стадіях захворювання протоки повністю облітеруючий, тобто їх просвіт блокується.

Ектазія молочних проток не збільшує ризик розвитку раку молочних залоз, але може стати причиною розвитку інфекційного процесу.

Часто вона протікає безсимптомно і вимагає лікування тільки при появі скарг або зовнішніх змін органу. Код захворювання за міжнародною класифікацією хвороб (МКБ) – N60.

4, воно відноситься до групи доброякісних і дисгормональних захворювань молочної залози, підгрупі пухлиноподібних процесів.

У деяких випадках описується стан вважають фізіологічним. Так, протоки розширюються на пізніх термінах вагітності і під час грудного вигодовування. Після закінчення гестації або лактації ектазія проходить самостійно і не потребує лікування.

причини

Найчастіше ектазія розвивається у жінок пременопаузального віку (45-50 років), але може зустрічатися і після фізіологічного припинення менструацій. Набагато рідше страждають немовлята і діти молодшого шкільного віку (в препубертатном періоді), причому, як дівчатка, так і хлопчики. У дітей уражається одна молочна залоза, у дорослих буває і двосторонній процес.

Основні причини розширення проток молочної залози – перенесена травма грудей або запальний процес (мастит).

В результаті механічного пошкодження залізисті часточки деформуються, що призводить до радіального (круговому) розширенню проток в області соска. Схожий механізм спостерігається після перенесеного маститу.

В цьому випадку чинником, який веде до деформації проток, є розростання сполучної тканини. Воно відбувається в результаті заміщення запалених залоз клітинами, за своєю природою нагадують рубцеві.

Ектазія молочних шляхів може виникати на тлі інших захворювань жіночої репродуктивної системи. Це патологія яєчників (полікістоз, ендометріоз, хронічний сальпінгоофорит), фіброзно-кістозна хвороба молочних залоз (мастопатія), внутрішньопротокова пухлина, рак залози Педжета.

У молодих жінок перідуктальний мастит виникає нечасто. Його причина – застій молозива на початку лактації.

Серед провокуючих чинників:

• куріння;
• аденома гіпофіза;
• підвищений рівень гормону пролактину в крові, який виникає на тлі гіпотиреозу, печінкової і ниркової недостатності, підвищеній секреції естрогенів в яєчниках.

Також є зв’язок між розвитком хвороби і низькою вагою, а також швидким зростанням в дитинстві, вживанням алкоголю до перших пологів, споживанням більше 3 порцій м’ясних продуктів в день у підлітків, прийомом препаратів жіночих статевих гормонів більше 8 років.

Зв’язки з грудним вигодовуванням (або його відсутністю) не виявлено.

механізм розвитку

Патогенез різний і залежить від причин, що викликали захворювання:

• при гормональних порушеннях до Ектазій протоки призводять зміни клітин, що вистилають чумацькі шляхи зсередини;
• при травмах патологію викликає механічне розтягнення і деформація протоки;
• надлишок секреції залоз веде до підвищення внутрипротокового тиску;
• з віком знижується пружність шкіри, зберігає форму молочної залози, а залізисті клітини заміщаються м’якшими жировими, в результаті груди зміщується вниз, а протоки деформуються і розширюються.

мікроскопічна картина

Нормальний діаметр молочного протоки – до 2 мм. Про його розширенні кажуть, якщо цей розмір перевищує 3 мм.

В результаті розширення відбувається деформація і запалення стінок проток, що в подальшому призводить до їх потовщення. Для диференціальної діагностики з іншими захворюваннями молочних залоз може знадобитися біопсія (взяття невеликої ділянки тканини) з наступним мікроскопічним дослідженням.

Характерні такі зміни:

• розширення проток з товстими стінками, що складаються з волокон еластину (в просвіті виявляються так звані пінисті макрофаги, часто зустрічаються осередки кальцифікації);
• запальна інфільтрація (просочування імунними клітинами) навколо стінок, потім змінюються розростанням волокон сполучної тканини;
• зроговіння стінок, проникаюче далеко вглиб протоки, що призводить до його розширення і розривів, з інтенсивним хронічним запаленням;
• гіперплазія (збільшення розмірів) залізистих клітин;
• освіту навколо змінених молочних шляхів тонкихканальців, через які виводиться секретируемая рідина (реканализация).

При цьому захворюванні злоякісні клітини не виявляються. Це дозволяє відрізнити ектазія від раку молочних проток і соска.

Клінічні прояви

Основні симптоми розширення молочних проток:

• почервоніння і підвищена чутливість шкіри навколо соска і ареоли;
• втягнутий сосок;
• незвичайні виділення з нього, наприклад, кров’янисті, чорного або зеленого кольору;
• іноді – біль в ураженій залозі.

При розвитку інфекційного запалення або вираженого рубцевого процесу в тканини грудей можна промацати округле більш щільне утворення. Приєдналася бактеріальна інфекція призводить до утворення абсцесу молочної залози.

У багатьох випадках захворювання протікає практично безсимптомно. При цьому ектазія виявляється випадково в результаті біопсії, виконаної для діагностики інших захворювань молочної залози.

діагностика

Перший етап діагностики – огляд і пальпація молочної залози. Одночасно оцінюються виділення з грудей.

При виявленні відповідних симптомів діагностичні дослідження спрямовані, в першу чергу, на виключення злоякісної пухлини:

1. УЗД молочних залоз – призначається жінкам молодше 40 років.
2. Мамографія інформативна у пацієнток старше 40 більше.
3. У жінок молодше 40 років при неінформативності УЗД можливе використання МРТ грудей, дає точну інформацію про дрібних анатомічних змінах (так, зокрема, діагностується локальне розширення протоки молочної залози).
4. Дуктографія – рентгенологічне обстеження проток після введення в них контрастної речовини, призначається при підозрі на злоякісну пухлину, перед ним необхідно цитологічне дослідження виділень для виявлення ракових клітин.
5. У неясних випадках призначається біопсія.

Біопсія проводиться за допомогою тонкої або порожнистої голки, через яку втягується невелика кількість матеріалу. Таке дослідження необхідно для отримання зразка зміненої тканини і його мікроскопічного (гістологічного) вивчення. Зазвичай його проводять під УЗД-контролем.

При підозрі на бактеріальне запалення призначається мікробіологічне дослідження виділень з соска. Воно допомагає визначити, які саме збудники викликали захворювання, і до яких антибіотиків вони чутливі.

Диференціальна діагностика

Ектазія молочних проток необхідно диференціювати з такими захворюваннями грудних залоз, як:

• Містить. Характерна пульсуюча, що стріляє, розпирала біль, набряк, підвищення шкірної температури, почервоніння залози. При тому, що промацує визначається округла порожнину, спочатку щільна, потім вона розм’якшується.
• Фіброаденома. У тканини залози визначається округле або овальне утворення, щільне, з гладкою поверхнею, добре зміщується при тому, що промацує, безболісне.
• Кіста. Освіта округлої або неправильної форми з гладким контуром, помірно хворобливе.
• Туберкульоз. Нерівне безболісне ущільнення, може супроводжуватися втягнення соска, характерно збільшення пахвових лімфовузлів, постійне підвищення температури тіла, пітливість ночами.
• Рак Педжета. Диференціальна діагностика проводиться з використанням додаткових методів дослідження – УЗД / мамографія, біопсія.
• Аденома гіпофіза. При постійних виділеннях з сосків необхідна МРТ або рентгенографія області турецького сідла в головному мозку.

лікування

Прохідність молочних проток нерідко відновлюється навіть без лікування, особливо при локальної Ектазій. При виявленні стану потрібно в першу чергу відмовитися від тугого бюстгальтера. Це поліпшить відтік рідкого виділень з соска.

Залежно від супутньої патології пацієнтці призначаються гормональні, протизапальні препарати, антибіотики. Вони не усувають проблему, але допомагають вилікувати обтяжлива її захворювання.

В умовах поліклініки проводяться фізіотерапевтичні процедури: ультразвукова терапія, лікування магнітним полем, УВЧ, дарсонвалізація, електрофорез. Курс фізіотерапії допомагає усунути біль, усунути закупорку молочних проток.

При продовженні виділень при Ектазій проток молочних залоз призначається хірургічне лікування. Використовується одна з наступних процедур:

• мікродохектомія – видалення одного з молочних проток;
• видалення всіх молочних проток з області навколо соска.

Обидві процедури виконуються через невеликий напівмісячний розріз поруч з ареолой. Після маніпуляції накладається декілька швів, причому ймовірність утворення видимого шраму дуже низька. Такі операції проводяться під внутрішньовенної або місцевою анестезією в амбулаторних умовах, або пацієнтку можуть помістити на кілька днів в стаціонар.

Ускладнення таких операцій – втягнення і втрата чутливості соска.

Після операції необхідно щодня робити перев’язки в поліклініці у хірурга до загоєння швів (протягом 7-10 днів). У цей час рекомендується обмежити фізичні навантаження. Через місяць мамолог проводить контрольний огляд, в подальшому рекомендується відвідувати цього лікаря кожні півроку протягом 3 років. У ці ж терміни призначається повторне УЗ-дослідження, мамографія.

Лікування вважається ефективним, якщо при огляді, УЗД і мамографії ознаки Ектазій молочних проток відсутні, а післяопераційна рана загоїлася без ускладнень.

У вкрай рідкісних випадках, при вираженій деформації залози, сильних болях, які не припиняються виділених і поширеному патологічному процесі пацієнтці пропонують видалити частину молочної залози (операція секторальної резекції). Іноді, при виявленні спадкової схильності до раку грудей і вираженою канцерофобии (боязні злоякісної пухлини), молочна залоза видаляється (виконується мастектомія).

Домашні засоби

Хірургічна операція потрібна рідко, зазвичай захворювання проходить самостійно. Щоб прискорити одужання, в домашніх умовах можна:

• приймати нестероїдні протизапальні засоби за призначенням лікаря;
• робити теплі компреси на уражену сосок;
• підкладати в бюстгальтер м’які подушечки для вбирання виділень;
• не спати ураженій стороні.

Приклади компресів, які можна робити при Ектазій молочних проток:

1. Дві столові ложки сухих квіток ромашки або один фільтр-пакет готової суміші залити склянкою окропу, остудити до комфортної температури, змочити носовичок або марлю, складену в декілька шарів, накласти на область ареоли, закрити рушником, тримати півгодини.
2. М’якоть гарбуза подрібнити в блендері, зігріти в мікрохвильовій печі або на водяній бані, накласти на груди, прикрити марлею і рушником (такий теплий компрес можна тримати до 3 годин).

можливі ускладнення

В розширені протоки можуть потрапити хвороботворні бактерії і викликати мастит. Його ознаки – біль, почервоніння, підвищення місцевої температури в області грудей, лихоманка, озноб. При перших симптомах захворювання необхідно звернутися до лікаря-гінеколога, мамолога або хірурга.

У більшості випадків на ранній стадії мастит піддається лікуванню антибіотиками. При прогресуванні утворюється абсцес (гнійник) молочної залози, який необхідно розкривати і дренувати (очищати).

• Виділення із сосків можуть подразнювати шкіру грудей і викликати розвиток дерматиту.

Дуктектазія (ектазія проток молочних залоз)

Патологічне розширення каналів і проток залоз називається дуктектазіей або ектазією. Друга назва проток – субареолярного канали, розширюються вони в основному через вікових змін, які властиві жінкам у віці від 40 до 45 років. При своєчасному лікуванні захворювання є безпечним для життя, але при ігноруванні хвороби вона може привести до інших, більш серйозних патологій. Лікує дуктектазію лікар-мамолог, спосіб лікування суто індивідуальний в залежності від специфіки конкретного пацієнта, особливостей його організму.

причини

Не завжди вдається точно визначити першопричину, що викликала дуктектазію (ектазія) проток молочних залоз, але найбільш часто це один з наступних факторів.

• Гормональна перебудова в жіночому організмі, що характеризується виробленням зайвого статевого гормону під назвою пролактин. Зайвий пролактин призводить до закупорки проток сторонніми клітинами, яких там не повинно бути в нормі.
• Гормональний збій, викликаний гормонами і деякими іншими ліками.
• Запалення, що викликає патологічні зміни в грудях.
• Зміни в форму і будову проток на етапі передменопаузи, менопаузи і постменопаузи (що вважають нормою).
• Травматичні пошкодження залози.
• Наслідки хірургічних втручань.
• Папілома або поліп в протоці. Обидва ці новоутворення є доброякісними, але призводять до патологічної зміни протоки.
• Онкологічні пухлини залози.

Більшість з перерахованих вище причин доброякісні і не загрожують життю пацієнтки. Але дуктектазія (ектазія) проток молочних залоз завжди викликає настороженість лікаря, так як в невеликому відсотку випадків може свідчити про онкологію.

Наслідки патології і небезпека для здоров’я

Зазвичай ектазія розглядають як хвороба, що не завдає особливої ​​шкоди організму, але є деякі нюанси.

Лікар розуміє, що надто розширені протоки свідчать про запальний процес, гормональних проблемах або пухлини в залозі.

Всі ці процеси не можна пускати на самоплив – запалення може прогресувати, гормони впливають на всі системи організму і загальне самопочуття, а пухлина іноді виявляється злоякісної (хоча трапляється таке рідко).

Особливий наголос робиться на діагностику природи пухлини. Своєчасне виявлення онкології сприяє ефективному лікуванню.

Використання таких методик як мамографія, ультразвукове дослідження і біопсія значно підвищують шанси ранньої діагностики онкологічних утворень.

Необхідний обсяг обстежень визначає лікуючий лікар, виходячи із симптомів і результатів початкового обстеження.

симптоми

Дуктектазія відноситься до хвороб з явною симптоматикою. Характерними ознаками захворювання вважають такі симптоми.

• Біль і неприємні відчуття в області залоз.
• Ущільнення при пальпації ореоли.
• Соски сверблять, відчувається печіння.
• Набряк і почервоніння соска.
• Сосок втягнутий.
• Сосок зміщений відносно свого звичного стану.
• Виділяється з соска субстанція невідомої етимології.

Виділення вважають головним симптомом Ектазій. Заліза практично постійно виділяє невеликий обсяг молока не тільки у матерів-годувальниць, а й у інших жінок. Якщо жінка не годує дитину, зазвичай молоко не доходить до соска.

При дуктектазіі виділення розрізняються за кольором: від звичних білих і жовтих до неприємно вражають коричневих і криваво-червоних.

Особливо поганою ознакою є виділення з домішкою крові – вони можуть свідчити про новоутворенні (як доброякісного, так і онкологічного).

діагностика

При дуктектазіі успіх лікування багато в чому залежить від оперативності постановки діагнозу. Позбутися від захворювання набагато легше на ранніх етапах, тому необхідність оперативної і точної діагностики є першорядним завданням. При виявленні найменших симптомів хвороби потрібно не сподіватися на те, що все нормалізується самостійно, а негайно звернутися до лікаря-мамолога.

Симптоми дуктектазіі багато в чому схожі з ознаками інших захворювань залоз. Тому важливо провести диференціювання ектазія від інших хвороб, з’ясувати, чому відбулося розширення проток. Від отриманих відповідей залежить вибір методики лікування.

За рішенням лікаря в діагностику входять наступні процедури.

• Мамографія – допомагає провести оцінку проток, виявити поліпи, пухлини, папіломи.
• Ультразвукове дослідження залоз (УЗД) – уточнює наявну після мамографії інформацію про стан проток.
• Мазок виділень з сосків – показує наявність або відсутність запалення, по результату можна припустити, чи є в залозі пухлину.
• Аналіз крові на пролактин або інші гормони показує наявні гормональні порушення в організмі.
• Біопсія – проводиться в тому випадку, якщо знайдені освіти незрозумілої етіології.
• Дуктографія – це рентген проток з обов’язковим введенням в канали контрастної речовини. Ця методика – особливий, більш точний вид мамографії.

лікування дуктектазіі

Якщо діагностичні дослідження підтвердили первинний діагноз Ектазій двох або однієї грудної залози. Якщо патологія торкнулася обидві груди, то виставляється діагноз двосторонньої дуктектазіі. Схема лікування, призначена маммологом, спрямована на усунення симптомів захворювання і причин, що призвели до хвороби.

• Найчастіше при Ектазій призначається терапевтичне лікування, в залежності від тих причин, які викликали ектазія. Якщо в ході діагностики виявили запалення будь-якої форми, то пацієнту призначають спеціальні препарати проти запалення. Додатково доктор призначає комплексні препарати, які повинні зміцнити імунітет.
• При гормональних порушеннях захворювання лікується так, щоб нормалізувати рівень гормонів в організмі. Досягається мета шляхом прийому гормональних ліків. Вибір і доза ліків призначається лікарем, який врахує вік хворий, її стан здоров’я, наявність супутніх хвороб. Самостійно призначати собі гормональні препарати небезпечно, вони приймаються тільки після консультації з лікарем.
• Якщо терапевтичне лікування не приносить необхідного результату, захворювання лікується за допомогою хірургічного втручання. Операції особливо часто застосовується при виявленні в протоках поліпів або великих папілом.

Сучасна медицина пропонує дві методики проведення операцій при дуктектазіі.

• Видаляються тільки патологічні ділянки каналів і клітинного матеріалу. Отриманий в ході операції матеріал обов’язково направляється на гістологічне дослідження, що підтвердити або спростувати онкологію.
• Повне видалення проток – така методика зазвичай вибирається, якщо у пацієнтки підтверджена злоякісна природа пухлини.

Обидва види операції виконується при загальному наркозі. Сьогоднішні хірургічні методики настільки ювелірні та точні, що практично не залишають ніяких слідів. Для деяких пацієнток хірургічне лікування протипоказано: зазвичай це захворювання серця або бажання народити дитину і годувати його грудним молоком.

Приймати рішення про операцію або відмовляти в ній може тільки лікуючий фахівець. При складних випадках онкології рішення приймається на лікарському консиліумі.

Результати і підсумки лікування залежить від своєчасної діагностики, причин виникнення хвороби.

В абсолютній більшості випадків одужання домогтися нескладно, якщо пацієнтка прийшла до лікаря вчасно, а обстеження не виявило ракових утворень.

профілактика

Щоб не було проблем, що виникають при розширенні каналів, потрібно дотримуватися деяких профілактичних заходів. Дуктектазія (ектазія) проток молочних залоз набагато простіше в профілактиці, ніж в лікуванні. Щоб не захворіти на це захворювання бажано дотримуватися наступних рекомендацій.

• Знижуйте ризик травм грудних залоз, уникайте непотрібних хірургічних операцій.
• Контролюйте гормональний фон, пролактин в крові – це особливо актуально для жінок після сорока років, але і молодим дівчатам теж потрібно стежити за своїми гормонами. Слід врахувати, що деякі медикаментозні препарати порушують баланс гормонів в організмі.
• Вчасно і правильно лікуєте запалення до того, як вони перейшли в хронічну стадію.
• Зміцнюйте імунітет за допомогою физнагрузок, при призначенні лікаря приймайте вітаміни.
• Слідкуйте за гігієною і санітарію: носіть зручне білизна, яка не стискає залози.
• Правильно харчуйтеся, контролюйте надмірна вага, відмовтеся від сигарет і алкоголю.
• Проходьте профілактичний огляд у гінеколога чи мамолога щороку.
• Після 40-45 років щорічно робіть мамографічне дослідження залоз, щоб своєчасно виявляти пухлини і ущільнення.

При симптомах розширення проток або підозрі на будь-яке захворювання грудей наносите позаплановий візит до лікаря, щоб повноцінно обстежитися.

прогноз

Спрогнозувати, ніж закінчиться дуктектазія для кожної конкретної пацієнтки, заздалегідь сказати не можна. Багато що залежить від профілактичних заходів, правильності і своєчасності діагностики.

Коли пацієнтка стежить за власним здоров’ям, звертає увагу на дискомфорт і хворобливість в грудях – вона вчасно приходить до лікаря.

Мамолог проведе дослідження, поставить діагноз, призначить адекватне лікування – в цьому випадку можна з упевненістю говорити про позитивний прогноз захворювання.

Якщо виділення білі або прозорі, то адекватне медикаментозне лікування призведе до повного одужання. Коли виділення жовті, зелені або коричневі, знадобиться більш детальна діагностика і потужні препарати. Успішність прогнозу при нездорового кольору виділених залежить від своєчасності допомоги і грамотного медичного втручання.

Самі несприятливими в прогнозі вважають виділення з кров’ю – вони називаються геморагічними. Подібна симптоматика властива онкологічним пухлин (але іноді трапляються винятки).

Прогноз лікування тут залежить від того, в якій стадії розвитку перебуває пухлина, чи присутні метастази і наскільки сильно вони поширені.

За підсумками діагностики виноситься рішення про можливість операції.

Грудна залоза складається з залізистих клітин, природна функція яких – виробляти субстанцію, необхідну для живлення маленьких дітей. Якщо молоко виділяється поза періодом лактації, то відмахнутися від цього факту дуже нерозумно з боку жінки.

Ще небезпечніше самостійно виставляти діагнози і лікуватися по інтернету. Вчасно прийшовши на прийом до лікаря, можна оперативно вилікуватися з невеликими фінансовими витратами. Ще важливіше, що таке лікування допоможе зберегти гарну груди.

Іноді візит до лікаря може врятувати жінці життя (рідкість таких ситуацій не повинна заспокоювати пацієнтку, краще перестрахуватися).

Сьогодні медицина здатна вилікувати найнебезпечніші захворювання, чого не було ще кілька років тому. Якщо в родині жінки були випадки онкології, їй слід відвідувати лікаря ще хащі, щоб не пропустити перший етап розвитку пухлини (схильність до онкології передається у спадок).

Відвідування доктора, віра в зцілення і знання кваліфікованих фахівців гарантує лікування в незапущених випадках захворювання. Профілактичні заходи в повсякденному житті суттєво знижують ризик захворіти.

Любіть своє тіло, стежте за його станом, і воно прослужить вам ще безліч років!