Екзема передодня носа: як проявляється, що робити при виявленні?

Екзема передодня носа часто спостерігається у хворих, які страждають від таких отоларінгологічних захворювань як гострий або хронічний риніт, синусит і аденоїдит.

Зміст Показати

Екзема передодня носа: симптоми, діагностика та лікування

У деяких випадках вона виникає через невротичних і алергічних реакцій або механічного пошкодження верхніх шарів шкіри (наприклад, при патоміміі, нав’язливою звичкою чіпати область шкіри під носовими ходами руками).

Крім цього роздратування верхнього шару епідермісу провокується постійно випливають з носа серозно-гнійним секретом.

Раніше екзема передодня носа частіше спостерігалася у дітей і рідко зустрічалася серед дорослих пацієнтів отоларингологів або дерматологів. Однак через постійне зростання кількості дорослих хворих з хронічними захворюваннями носа, нервової або імунної системи, така патологія шкірних покривів стала частіше діагностуватися і серед людей старше 20-ти річного віку.

У цій статті ми розглянемо симптоми, методики діагностики, лікування і профілактики екземи передодня носа. Ця інформація буде корисна для вас, і ви зможете вчасно вжити необхідних заходів щодо усунення цього неприємного захворювання.

Якими ознаками і симптомами проявляється екзема передодня носа?

Хронічний нежить є найбільш частою причиною екземи передодня носа.

Екзема передодня носа проявляється утворенням під носовими ходами припухлості і почервоніння шкіри. Зазвичай такі ділянки разраженной шкіри спостерігаються в куточках ніздрів з однієї або обох сторін. Ці ознаки доставляють хворому неприємні відчуття, які вони описують як «печіння», «свербіння», «біль» і «поколювання».

На поверхні ерозій з’являється серозне відокремлюване, викликане запаленням шкірних покривів. При загоєнні на шкірі утворюються скориночки, які викликають у хворих відчуття стягнутості, дискомфорту або болю.

Згодом ділянки ерозій можуть інфікуватися бактеріями (кокковой флорою), нагнаиваются і починають покриватися гнійними корочками. Пошкодження шкіри стає більш глибоким, поширюється на більш великі ділянки шкіри над верхньою губою і хворий відчуває ще більш дискомфортні відчуття у вигляді сильного свербіння і печіння.

При відсутності лікування гостра екзема передодня носа може набувати хронічного характеру і приводити до розвитку таких ускладнень цього захворювання як бешиха, імпетиго або фурункульоз.

Крім шкірних проявів, хворі можуть скаржитися на нестерпний зуд, порушення сну, підвищену нервозність і страждання через неестетичного зовнішнього вигляду шкіри в області носових ходів або верхньої губи.

Іноді, при ослабленому імунітеті і підвищеної чутливості шкіри, екзема передодня носа поширюється на більш великі ділянки обличчя.

Зазвичай, такий перебіг цього захворювання спостерігається серед дітей або ослаблених хворих.

Це пояснюється тим фактом, що у дітей шкіра більш ніжна і чутлива, а в ослаблених хворих частіше спостерігаються порушення обміну речовин або авітаміноз і гіповітаміноз, що призводять до таких клінічних проявів екземи.

Рецидиви (або загострення) хронічної форми екземи передодня носа можуть виникати досить часто. Частота їх появи багато в чому залежить від усунення основної причини розвитку цього захворювання, наприклад, алергічного риніту або хронічного аденоидита, синуситу та інших запальних процесів порожнини носа.

діагностика

У більшості випадків для постановки діагнозу «екзема передодня носа» буває досить провести огляд хворого і проаналізувати скарги, які були пред’явлені їм.

Для виключення грибкових ускладнень або визначення лікування таких наслідків цього захворювання як фурункульоз або імпетиго, може рекомендуватися проведення таких лабораторних аналізів:

дослідження лусочок під мікроскопом для виявлення патогенних грибків;
посів виділень з фурункулів для визначення чутливості збудника до антибіотиків.

лікування

У більшості випадків для лікування екземи передодня носа госпіталізація хворого не потрібно. Терапія такого захворювання спрямована на наступні моменти:

усунення причини появи ерозій;
місцеве лікування уражених ділянок шкіри;
загальнозміцнююча терапія;
раціональне харчування.

Всі препарати для усунення екземи передодня носа і лікування захворювання, що викликало її, призначаються з урахуванням віку, тяжкості перебігу та супутніх захворювань хворого.

Усунення причини розвитку екземи передодня носа

Для запобігання розвитку та прогресування такого захворювання як екзема передодня носа необхідно провести лікування захворювання, яке стало причиною появи подразнення шкіри в області носових ходів. Тактика терапії визначається залежно від основного захворювання:

при вірусному риніті або синуситі – противірусні засоби, судинозвужувальні краплі, спреї на основі морської води, зрошення носа протизапальними розчинами, місцеві засоби для змащування передодня носа;
при бактеріальних ринітах і синуситах – антибактеріальні і протизапальні препарати, судинозвужувальні, антибактеріальні краплі, спреї на основі морської води, протизапальні розчини для зрошення носа, місцеві засоби для змащування передодня носа, гомеопатичні препарати для профілактики ускладнень;
при аденоідітах – антибіотики, протизапальні, судинозвужувальні, в’яжучі й антибактеріальні краплі, спреї на основі морської води, гомеопатичні препарати для профілактики ускладнень, хірургічні операції з видалення аденоїдних вегетацій при неможливості усунення рецидивів терапевтичними засобами;
при вазомоторних ринітах – судинозвужувальні краплі, гомеопатичні засоби, засоби для лікування патологій, що призвели до розвитку риніту;
при алергічних ринітах – антигістамінні засоби, судинозвужувальні, протиалергічні краплі для носа, гомеопатичні засоби, препарати для зміцнення імунітету, ЗВТ;
при патоміміі – позбавлення від шкідливої звички «колупати ніс», часто сякатися, провокувати розчухи шкіри, седативні засоби, адаптогени, транквілізатори, гіпнотерапія, індивідуальні або групові психологічні тренінги.

Місцеве лікування уражених ділянок шкіри

Для усунення мокнутия шкіри в області носових ходів можуть призначатися такі препарати:

розчин нітрату срібла 0,25%;
розчин нітрату цинку 0,25%;
резорцин;
таннин;
рідина Бурова;
ектерицид;
риванол;
новоімманін.

Ці розчини застосовуються у вигляді аплікацій або примочок. Після видалення утворилися корочок в носові ходи вводяться турунди з такими лікарськими засобами:

ретинолу ацетат;
оливкова олія;
масло обліпихи;
каротолітін.

Для захисту шкіри в області носових ходів рекомендується нанесення таких мазей і паст:

цинкова;
Банеоцин;
флуцинар;
деперзолін;
борово-дігтярна з анестезином;
борово-нафталановая;
Лассара;
геліоміціновая;
гидрокортизоновая.

Мазь «Пімафуцин»

У деяких випадках для усунення інфекційних або грибкових ускладнень показано застосування таких антибактеріальних і протигрибкових мазей і емульсій:

синтоміцинова;
левомиколь;
пимафуцин;
мікосептін і ін.

Добре зарекомендували себе в усуненні шкірних ушкоджень ерозивного характеру такі порівняно нові препарати як інгібітори кальціоневріна. Ці негормональні засоби можуть застосовуватися для лікування різних вікових категорій хворих і наносять менша кількість побічних реакцій. До інгібіторів кальціоневріна відносять такі кошти для місцевого застосування:

Місцеве лікування шкіри при екземі передодня носа може доповнюватися різними фізіотерапевтичними процедурами:

гелій-неоновий лазер;
ультрафіолетове опромінення.

Для проведення щоденного туалету шкіри рекомендується відмовитися від застосування звичайної водопровідної води, яка може ставати причиною пересушування шкіри або її інфікування. Обробку шкіри біля носових ходів слід виконувати за допомогою ватного тампона, змоченого в стерильному олії (наприклад, в соняшниковій або оливковій).

Для запобігання повторних ушкоджень шкіри при сморкании або промаківанія серозно-гнійного секрету, що випливає з носових ходів, рекомендується користуватися м’якими одноразовими носовими хустками без ароматизаторів або носовими хустками з гигроскопичной і м’якої тканини.

загальнозміцнююча терапія

Важкий перебіг екземи передодня носа або захворювань, що провокують цю недугу, можуть супроводжуватися порушеннями метаболізму, авитаминозами або гіповітамінозами, зниженням імунітету. Для усунення цих станів можуть призначатися такі препарати:

вітамінно-мінеральні комплекси;
вітаміни С, А, групи В і Е;
препарати кальцію;
імуностимулятори.

Для нормалізації обміну речовин хворому рекомендується вести здоровий спосіб життя, дотримуватися достатню рухову активність і відмовитися від вживання алкоголю, наркотиків і куріння.

Раціональне харчування

Під час лікування екземи передодня носа рекомендується відмовитися від вживання таких продуктів харчування і страв:

жирні сорти м’яса;
гострі страви;
алкогольні напої;
продукти, що викликають алергію чи перехресні алергічні реакції.

Щоденний раціон, що складається з молочно-рослинної їжі, сприятиме швидшому загоєнню шкіри і запобіжить прогресування недуги. Для приготування страв з цих продуктів слід використовувати молочні продукти зі зниженою жирністю і овочі, фрукти і ягоди, багаті вітамінами А, С, Е, групи В і не волають алергічних реакцій.

До якого лікаря звернутися

Лікування екземи передодня носа проводять такі фахівці: отоларинголог, дерматолог. При наявності алергічного риніту хворому необхідна консультація алерголога і проведення проб для встановлення алергену, волають захворювання.

При екземі передодня носа, викликаної вазомоторний риніт, хворому може знадобитися лікування і проведення обстеження у невролога.

Якщо ж ерозійні зміни в області носових ходів викликані таким психічним розладом як патомімія, то пацієнту призначається консультація у психотерапевта.

Причини. Симптоми. Діагностика. Лікування. Екзема передодня носа

Екзема носа
– це дерматологічне захворювання, часто виникає у пацієнтів з хронічними риніти і синусити. Особливістю даної патології є її локалізація. Перебіг недуги багато в чому залежить від реакцій епідермісу на сторонній вплив. Подразниками тут можуть бути мікроби, хімічні або фізичні фактори.

В яких випадках розвивається дерматоз: думки лікарів

Для того щоб виникла екзема на носі, необхідна наявність ще одного обов’язкову умову – слабкою імунною системи. Схильність до розвитку дерматозу може бути вродженою чи набутою. Нерідко захворювання заявляє про себе в результаті алергічної реакції. Але варто зазначити, що про справжні причини виникнення патології на даний момент сьогодні не знає ніхто.

Серед припущень фахівців присутні кілька найбільш популярних доводів:

Екзема носа виникає через рясні і часті виділень слизових або гнійних секретів. Будучи наслідком хронічних процесів, дерматоз в даній області зникає, як тільки настає ремісія риніту, синуситу, аденоидита.
Хвороба виникає в ході прогресування себорейной екземи, яка активізується при мікробному або токсичне ураження епідермісу.
Вдихання на виробничих підприємствах шкідливих хімічних речовин, алергенів (формалін, скипидар, етил, фенол і т. Д.).
Механічний вплив на поверхневі шари шкіри. Екзема на носі є результатом інтенсивного тертя, расчесов – тобто, пошкодження цілісності епідермісу.
Спадкова схильність також може послужити причиною розвитку шкірної патології в районі носа.
При хронічних захворюваннях в організмі, порушення шлунково-кишкового тракту і ендокринної системи цілком можливе виникнення екзематозних проявів на обличчі.

Точно встановити причину досить важко, але для складання терапевтичної схеми лікар має становити поглиблений анамнез. Абсолютно будь-який вид дерматозу може протікати на цій ділянці тіла, незалежно від гострого або хронічного перебігу. Симптоми екземи носа з цієї причини не статичні, можуть варіюватися в силу етіології захворювання.

Як проявляє себе екзема носа і її основні стадії

Наприклад, у одного пацієнта може спостерігатися припухлість і гіперемія поверхневих покривів, в іншого – скупчення кірок, що перешкоджають нормальному диханню.

Найчастіше хворі страждають від виникнення тріщин на різних ділянках ніздрів, а іноді в патологічний процес включаються навіть прилеглі області носової порожнини і перегородки.

Такі порушення цілісності слизової є ідеальними передумовами для проникнення бактеріальної або грибкової інфекції.

Варто відзначити також, що екзема на носі протікає в кілька стадій. Для кожної фази захворювання характерні свої симптоми, які в міру прогресування хвороби змінюються іншими:

На еритематозній стадії з’являється почервоніння носа, ділянок під ніздрями. Помітна і набряклість. Всі відчуття на даному етапі супроводжуються сверблячкою і стягнуті шкіри, напругою. До носі боляче доторкатися.
Папульозно-везикулярна стадія – наступний етап розвитку патології. Активно з’являються невеликі висипання, які наповнюються ексудатом – напівпрозорої рідиною.
Мокнуча стадія характеризується Лопань бульбашок і витіканням рідини з них.
На корковою стадії вогнища ураження покриваються серозним покриттям, яке через кілька днів відпадає.

Однією з найпоширеніших форм екземи, яка вражає епідерміс носа, є суха. Лущиться поверхню бляшок, забарвлених в блідо-рожевий колір, поступово твердне і відшаровується, перетворюючись в кірки і заповнюючи собою вхід в носову порожнину. Це явище суттєво заважає повноцінному диханню пацієнта.

Крім того, утворення кірок супроводжується інтенсивним сверблячкою, і якщо протягом дня доросла людина собі може дати установку і не розчісувати хворі місця, то вночі контролювати свої дії важче.

Пошкодження і зривання корок загрожує кровотечею і шкірними тріщинами, що згодом призведе до глибоких виразки прямо біля входу в ніс.

Терапія дерматозу на носі: чи можна вилікувати недугу назавжди?

В принципі, дерматологи не відкликаються про екземі носа як невиліковне захворювання. Більшість фахівців вважають, що дана патологія далеко не завжди набуває хронічної форми. Для максимально позитивного прогнозу необхідно почати лікування хвороби якомога раніше.

Найчастіше для терапії дерматозу на обличчі немає необхідності в госпіталізації пацієнта. Щоб побороти недугу, достатньо комплексно підійти до вирішення проблеми і виконувати в амбулаторних умовах всі рекомендації лікаря.

Ефективним лікування буде тільки тоді, коли буде усунена справжня причина виникнення патології.

Системні і місцеві терапевтичні дії стануть марними, якщо фактор, що спровокував хвороба одного разу, як і раніше залишиться активним елементом, що підтримує прогресування захворювання.

Схема лікування складається, як правило, індивідуально. Лікар-дерматолог визначає необхідні препарати, враховуючи вік хворого, ступінь тяжкості перебігу хвороби і наявність інших хронічних патологій.

Лікування екземи в носі починається з усунення першопричини дерматологічних порушень. В першу чергу, потрібно перестати постійно чіпати ніс руками, тим більше немитими на вулиці, в громадських місцях.

Якщо причиною бажання витерти і поправити ніс руками є нежить, необхідно позбутися від нього або, при хронічних захворюваннях носових ходів, користуватися судинозвужувальними, протизапальними краплями.

У разі алергічного риніту використовувати антигістамінні ліки для купірування симптому.

Зовнішнє традиційне лікування лікарськими препаратами

нітрат срібла або нітрат цинку в 0,25% розчині;
рідина Бурова;
риванол;
резорцин;
Новоімманін;
Ектерицид.

Як тільки патологічні сухі скоринки будуть видалені, необхідно ввести прямо в носові ходи турунди, просочені:

каротолітіном;
ретинолу ацетатом.

Для зовнішнього застосування до передодня ніздрів наносять протизапальні препарати кортикостероїдного і негормонального змісту.

При запущених випадках без сильнодіючих стероїдних мазей не обійтися, а на початковій стадії хвороби лікування може і зовсім обмежитися більш безпечними засобами. Кортикостероїди призначає лікар, втім, як і дозування, і тривалість лікування ними.

Застосовувати такі ліки потрібно обережно, так як їх безграмотне використання призводить до звикання організму, побічних ефектів або серйозних ускладнень.

Найпопулярніші мазі для терапії екземи на носі представлені далі:

Банеоцин;
Борно-нафталановая мазь;
Деперзолін;
Содерм;
дексаметазон;
Мазь гідрокортизону.

Щоб захистити епідерміс від наслідків мікробного зараження, рекомендується використовувати антибактеріальні або антимикотические мазі, в залежності від природи патогенних мікроорганізмів.

Часто в подібних цілях використовують:

Синтомициновую мазь;
Пімафуцин;
ітраконазол;
міконазол;
мікосептін;
Левоміколь.Народние кошти при екземі на носі: популярні рецепти

Народне лікування екземи носа також здатне прискорити процес одужання.

У поєднанні з традиційними медикаментами домашні засоби покликані полегшити загальний стан хворого, усунувши свербіж і знявши запалення.

Незважаючи на те, що альтернативна медицина вважається нешкідливою через використання переважно натуральних засобів, застосовувати на собі той чи інший рецепт необхідно тільки після дозволу лікаря.

Одні з найбільш ефективних ліків в домашніх умовах:

Компрес з картоплі . Можна використовувати однокомпонентний склад з кашки сирої картоплі, або додати в 2 ст. л. натертого коренеплоду 1 ч. л. меду. Необхідно намазати хворі ділянки отриманою масою і обернути шкіру бинтом. Компрес тримати пару годин. Змивається суміш легко і без використання миючого.
Сольовий розчин . Використовувати його можна місцево в якості примочок до хворого епідермісу, а також вимочувати в ньому турунди і відправляти в носові ходи. На 1 склянку теплої води потрібно 1,5 ч. Л. солі (куховарської або морської). Допомагає усунути запалення і зняти почервоніння.
Свіжий виноград , потовчений в кашкоподібне стан, прикладати до екзематозних місця і витримувати не менше години. При можливості процедуру виконувати потрібно двічі на день протягом місяця.
Масло обліпихи – ще одне універсальне засіб, яке можна застосовувати як для зовнішнього епідермісу, так і для носових слизових оболонок.

Ромашковий відвар . Пити засіб потрібно кожен день протягом 3-4 тижнів по півсклянки перед їдою. Відвар готується наступним чином: на 2 ст. л. потрібно 500 мл води. Ємність з водою і ромашковим збором поставити на вогонь і довести до кипіння, після чого температуру зменшити до мінімуму, і варити 5 хвилин. Як тільки відвар охолоне, слід процідити його і приступати до лікування.

Основні заходи з профілактики та запобігання захворюванню

Щоб не допустити появи екземи в носі або на його поверхні, особам, які мають всі шанси на розвиток патології, слід дотримуватися елементарних правил:

Регулярно обробляти запалену слизову оболонку носа будь-яким рослинним маслом.
Відмовитися від використання водопровідної жорсткої води, що сприяє пересушування шкірних покривів.
Уникати пошкоджень шкіри і слизової при сякання або підтирання носа. Застосовувати краще м’які одноразові серветки з гігроскопічних матеріалів, без ароматизаторів і ароматизаторів.

Поява екземи на носі, як уже говорилося – прямий наслідок слабкого імунітету. Щоб не дозволити недугу розвинутися або активізуватися знову, слід будь-що зміцнювати захисні функції організму. Нерідко проблеми з роботою імунної системи зачіпають метаболізм, впливають на виникнення авітамінозів. Вкрай важливо поповнювати свій організм цінними мікроелементами.

Найчастіше дерматологи радять своїм пацієнтам періодично (приблизно 1 раз в півроку) пропивати вітамінно-мінеральні комплекси, в яких присутні:

вітаміни груп А, С, В, Е;
кальцій;
магній;
цинк;
залізо;
калій;
натрій.

Крім цього, може знадобитися кардинальний перегляд способу життя, який, як відомо, полягає в:

достатній руховій активності;
відмову від куріння, вживання алкоголю і наркотичних речовин;
дотриманні основ збалансованого раціонального харчування.

Останній пункт заслуговує більш докладного розгляду хоча б тому, що алергічна реакція на харчові продукти нерідко служить причиною активізації прітіхнувшей патології.

Екзема носа повністю пройде, якщо пацієнт буде дотримуватися наступних принципів дієти:

Прибрати з повсякденного меню гострі, смажені та жирні страви.
Ні в якому разі не вживати цитрусові, мед, шоколад, горіхи і т.д.
Відмовитися бажано і від фаст-фудів, копчених і маринованих виробів.
Наситити раціон свіжою зеленню, овочами і фруктами.
Обов’язково вживати злакові та білкові продукти (нежирне м’ясо, рибу, яйця).

Екзема передодня носа

Екзема передодня носа – дерматологічне захворювання, що супроводжується запальною реакцією шкірних покривів передодня носа. Типові симптоми: гіперемія, набряклість, печіння, свербіж, везикулобульозний пустулезная висип, яка змінюється мокнучими виявленнями і гнійними корками, лихенификация, екскоріаціями, лущенням і пігментними плямами. Діагностика грунтується на даних анамнезу, скаргах пацієнта, результати зовнішнього огляду, дерматоскопія, аллергопроб та інших лабораторних методів дослідження. Лікування складається з місцевої і системної медикаментозної терапії, фізіотерапевтичних процедур.

Екзема передодня носа – щодо часта дерматологічна патологія ЛОР-органів. Згідно зі статистичними даними, її поширеність знаходиться в межах 3,3-11,5 випадків на 1 000 населення. Вона становить понад 1/3 всіх дерматологічних захворювань цієї анатомічної ділянки.

Хвороба виникає у пацієнтів всіх вікових категорій, в переважній більшості випадків страждають діти та підлітки. В останні роки спостерігається тенденція до зростання показника захворюваності серед осіб у віці 20-35 років.

Це пов’язано із захопленням числа хворих, що мають хронічні ураження носа і придаткових пазух, системні та алергічні патології.

Захворювання є результатом порушення роботи відразу декількох систем організму.

Зазвичай воно розвивається на тлі підвищеної чутливості до тих чи інших антигенів, наявності генетичних мутацій і функціональних змін центральної нервової системи.

У меншій мірі її формування сприяють дисфункції залоз внутрішньої секреції, імунодефіцитні стани, хронічні стреси. До найбільш частих триггерам відносяться:

Вогнища хронічної інфекції. Включають захворювання носової порожнини та придаткових синусів носа, що супроводжуються виділенням слизових або гнійних мас. Найчастіше це риніти, аденоідіти, евстахііти, гайморити, фронтити різної етіології. Рідше виникнення екземи сприяють інші патології верхніх дихальних шляхів: назофарингіти, тонзиліти, стоматити.
Фізичні та хімічні подразники. Провокуючими факторами є косметичні засоби, виробничі летючі хімікати і гази, регулярне переохолодження. Певну роль відіграють травматичні ушкодження, механічне тертя, променева терапія лицевої ділянки. Остання також знижує місцеві захисні сили організму.
Недостатність імунітету. Екзема може формуватися при ендокринопатіях (декомпенсированном цукровому діабеті, гіпотиреозі, ураженнях яєчок або яєчників, гіпофіза), хронічних патологіях шлунково-кишкового тракту, авітамінозах, інфекційних захворюваннях, в тому числі ВІЛ-інфекції, тривалому вживанні цитостатиків, злоякісних пухлинах.

В основі патогенезу лежить поліетіологічним нервово-алергічна дисфункція. Вона проявляється полівалентної (рідко – моновалентною) сенсибилизацией шкірних покривів, що стає причиною неадекватної реакції на зовнішні і внутрішні подразники.

Це супроводжується підвищенням тонусу парасимпатичної вегетативної нервової системи, яке, в свою чергу, веде до активної ексудації, обумовленої ураженням м’язового шару стінок судин мікроциркуляторного русла.

Наявна недостатність імунітету зазвичай обумовлена порушенням функцій макрофагів, Т-лімфоцитів-хелперів, нейтрофільних лейкоцитів, надмірною синтезом імуноглобулінів класу G і E на тлі дефіциту класу М.

Вторинне інфікування уражених тканин провокує розвиток хронічного запального процесу за рахунок продукції аутоантитіл.

З урахуванням етіології та особливостей клінічного перебігу прийнято виділяти різні форми екземи передодня носа. Поділ обумовлено необхідністю використання відрізняються між собою терапевтичних і профілактичних засобів при різних варіантах хвороби, спрощення диференціальної діагностики. Для цієї локалізації характерні наступні варіанти патології:

Ідіопатична. Відрізняється постійно рецидивуючим перебігом. Причина розвитку загострень найчастіше залишається невідомою, для активації процесу досить мінімального тригера.
Мікробна. Розвивається в результаті інфікування пошкодженої шкіри, в т. Ч. Порізів, подряпин або трофічних виразок, підвищеної чутливості організму до інфекційних антигенів. Сприятливими факторами є гострі або хронічні поразки порожнини носа і навколоносових пазух.
Себорейная. Спостерігається у осіб, які страждають надмірною виділенням шкірного сала – себореєю. Крім передодня носа ознаки екземи розвиваються в характерних «себорейних» осередках. Часто цей варіант хвороби розцінюється як маркер СНІДу.
Грибкова. Супроводжує гіперсенсибілізації організму до антигенів грибків. Ця форма екземні ураження може провокуватися кандидозом носової порожнини, стригучий лишай, іншими мікотіческую ураженнями слизових оболонок порожнини носа або шкірних покривів цій галузі.
Дитяча. Формується у дітей, що мають аномалії конституції по типу ексудативного діатезу або спадкову схильність до алергічних захворювань. Ризик розвитку екземи у немовлят підвищується при ускладненнях вагітності, наявності у матері супутніх патологій.
Контактна. Виникає у осіб, регулярно або постійно контактують з алергенами. Зазвичай це робочі різноманітних виробництв, на яких використовуються штучні лакофарбові матеріали, смоли, формальдегід, солі нікелю або хрому.
Сікозіформная. Спостерігається у хворих, які страждають сикозом – хронічним гнійничкові ураженням волосяних фолікулів в області носо-губної складки. До цієї форми екземи більш схильні чоловіки.

Для всіх форм хвороби характерна етапність розвитку клінічних проявів – еволюційний поліморфізм. На першій стадії (еритематозній) гостро виникає почервоніння шкіри передодня носа, набряклість, відчуття свербіння і печіння.

У деяких випадках суб’єктивні відчуття настільки сильні, що призводять до порушення сну і іншим невротичних розладів. При дотику до уражених ділянок з’являється гострий біль, в стані спокою больовий синдром часто відсутня.

При мікробної і грибкової формах екземи видно яскраво виражені кордону між ураженими і здоровими тканинами, процес частіше асиметричний.

На 2-3 добу від початку захворювання на тлі первинних ознак запалення виникають пустули і везикули, заповнені каламутною рідиною – екзема переходить в папуло-везикулезную стадію.

Елементи при різних етіопатогенетичних варіантах патології мають різні характеристики. Їх розмір варіюється від 1-2 мм до 1 см в діаметрі, колір – від світло-жовтого до бурого.

Характерна особливість себорейной екземи – зливання пустул і везикул з утворенням так званих «гірлянд» або «кілець».

Ще через кілька днів починається стадія мокнутия – елементи шкірної висипки розкриваються, залишаючи після себе «серозні колодязі» – специфічні ерозії, з яких виділяється помірна кількість ексудату. Останній призводить до мацерації, підсилює запальні реакції. Найбільша кількість виявів виникає в куточках ніздрів.

Наступна стадія – коркова. Вона супроводжується підсушуванням «колодязів», формуванням над ураженою шкірою гнійних кірок або лусочок, екскоріацій, лихенификация. При мікробної формі сіро-жовті кірочки практично повністю покривають тканини, а на периферії спостерігається виражене відторгнення рогового шару епідермісу.

При інших формах зустрічаються ділянки «просвітлення».

Загальна тривалість гострого екзематозного ураження передодня носа не перевищує 15-20 діб. Після цього відбувається відторгнення кірок, захворювання набуває хронічного перебігу.

Клінічно хронізация проявляється інфільтрацією і индурацией шкіри вестибулярної частини носа, обмеженими вогнищами підвищеної сухості, тріщинами. Лущення, свербіж, печіння зберігаються, але стають менш відчутними.

При ідіопатичною екземі утворюються вторинні депігментовані або пігментно-васкулярній плями, що поступово збільшуються в розмірах.

Для досвідченого отоларинголога або дерматовенеролога постановка діагнозу не представляє труднощів. Використовуються анамнестичні дані, скарги пацієнта і фізикальне обстеження.

Під час збору анамнезу лікар звертає увагу на наявність етіологічних або сприяючих факторів: умови праці, супутні патології, раніше проведене лікування, призначені препарати.

При обстеженні дитини з’ясовується протягом вагітності, наявні на момент виношування захворювання у матері. Далі застосовуються такі методи діагностики:

Зовнішній огляд і передня риноскопія. Візуальний огляд носогубній області і носової порожнини дозволяє виявити в вестибулярної частини зміни, характерні для однієї зі стадій захворювання. При різних формах екземи визначаються різні варіації обмеженою або розлитої гіперемії і набряку, везикулобульозний пустульозних висипань, «серозних колодязів» або гнійних корок.
Дерматоскопія. Використовується для детального вивчення змін в шкірі, диференціації з іншими патологіями. При десятикратному збільшенні дерматоскопи виявляється нерівномірне точковий розподіл регіональних кровоносних артеріол, венул і капілярів в поєднанні з лущенням рогового шару шкіри, утворенням кірочок.
Аналізи крові. Клінічний аналіз крові на початкових етапах захворювання відображає підвищення рівня еозинофілів і збільшення ШОЕ. При приєднанні бактеріальної флори виникає лейкоцитоз. При оцінці рівня імуноглобулінів спостерігаються високі рівні загальних IgE, IgG.
Алергічні проби. Проводяться для визначення речовин, які при контакті з шкірою передодня носа запускають алергічну реакцію. Цей тест широко використовується при істинної і професійній формі хвороби, так як при них провокуючий фактор часто залишається невідомим.
Мікробіологічне дослідження. Дає можливість ідентифікувати патогенну флору. Як матеріал для дослідження застосовуються виділення з «серозних колодязів», мазки ураженої шкіри. Після отримання колоній мікроорганізмів в умовах лабораторії проводиться визначення їх чутливості до антибіотиків.
Біопсія шкіри. До цитологическому і гістологічного дослідження зразків шкіри вдаються при неможливості провести диференційну діагностику іншими методами. Найчастіше біопсію проводять в дебюті екземи або при її атиповим перебігом. Лікування консервативне, включає в себе місцеві та системні медикаментозні засоби, фізіотерапевтичні процедури. Терапевтична схема складається індивідуально з урахуванням віку пацієнта, супутніх захворювань, форми екземи, стадії її розвитку. Важливу роль відіграє усунення або мінімізації контакту з алергенами. Подальше лікування включає три категорії:
Системна фармакотерапія. На початковій стадії застосовуються гіпосенсибілізуючі препарати, Н1 -гістаміноблокатори, «малі» транквілізатори, нейролептики, полівітаміни, нестероїдні протизапальні засоби, імуностимулятори. Для профілактики або лікування бактеріальної інфекції використовуються антибіотики, підібрані з урахуванням антібіотікочувствітельності. У важких випадках призначаються кортикостероїди в комбінації з анаболічними гормонами.
Місцеве лікування. На стадії мокнутия показані охолоджуючі примочки на основі борної кислоти або резорцину, після яких застосовуються топічні глюкокортикостероїди і кератопластики. При бактеріальної або грибкової інфекції використовуються місцеві антибактеріальні або протигрибкові засоби, анілінові барвники. Стимуляцію відторгнення кірок і боротьбу з лущенням проводять за допомогою інтраназальних тампонів з обліпиховою або рослинним маслом.
Фізіотерапія. Призначається після купірування гострого процесу або при лікуванні хронічної екземи. Широко використовуються УВЧ-терапія, гелій-неоновий лазер, акупунктура. Для боротьби з индурацией і лихенификация застосовуються аплікації з парафіном, озокеритом, лікувальними грязями. У рідкісних випадках вдаються до рентгенотерапії. Ефективним вважається санаторно-курортне лікування в прибережних регіонах.

Прогноз для життя при екземі передодня носа сприятливий, для здоров’я – сумнівний, залежить від можливості припинити контракт хворого з провокуючими факторами, коригувати наявні системні порушення.

Залежно від клінічної форми хвороби і ефективності підібраною схеми лікування одужання або повна клінічна ремісія наступають до кінця 3 тижні.

До профілактичних заходів належать запобігання контракту з алергенами, зведення до мінімуму або повна відмова від використання косметичних засобів, адекватне своєчасне лікування супутніх нозологій, зміцнення загальних захисних сил організму.

Екзема передодня носа. Причини. Симптоми. Діагностика. лікування

Екзема передодня носа – дуже часто виникає захворювання, ускладнює різні інфекційні нежиті внаслідок рясних виділень з носа і мацерації шкіри.

Спостерігається найчастіше у осіб з порушеннями обміну речовин, у яких екзема передодня носа схильна до рецидивів і хронізації процесу.

Мікробіота може бути поліморфною, в залежності від характеру інфекції в порожнині носа або навколоносових пазух.

Патогенез екземи передодня носа.

В основі патогенезу лежить полівалептная (рідше моновалентна) сенсибілізація шкіри, в результаті якої вона неадекватно бурхливо реагує на різноманітні екзогенні та ендогенні впливу, що можна визначити як нервово-алергічний процес міогофакторного генезу.

Як правило, сенсибілізація шкіри розвивається на тлі функціональних змін нервової системи, що виникають під впливом стресових ситуацій і соматогенних неврозів (хвороби печінки, шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи). У дитячому віці екзема пов’язана з ексудативним діатезом.

Певну патогенетичну роль можуть грати професійні чинники, а також генетична схильність. Розрізняють справжню екзему, етіологію якої пов’язують з нейроендокринними порушеннями, мікробну екзему (типову для екземи передодня носа), себорейную і професійну екзему.

Патологічна анатомія: гіперемія шкіри входу в ніс, поява дрібних везикул, з яких виділяється серозна рідина, що викликає мацерацию шкіри і се запалення. При розтині везикул виникають дрібні виразки.

Через кілька днів (друга фаза) везикули підсихають, з’являються сірувато-жовтуваті скоринки. Виникає десквамація вестибулярного епідермісу, і в шкірі з’являються тріщини.

Процес може переходити в хронічний перебіг залежно від наявності сприяють цьому умов.

Клінічний перебіг визначається фазами захворювання. Перша фаза характеризується гострим перебігом: свербіж, відчуття печіння, гіперемія шкіри передодня носа.

Дотик до уражених ділянок викликає біль, обумовлену вторинним запаленням.

У хронічній стадії, найбільш частою, суб’єктивні ознаки характеризуються відчуттям ущільнення тканин передодня носа, сухістю і наявністю болючих тріщин в області переходу крил носа до основи входу в ніс.

Ускладнення зумовлені суперінфекіей, яка може проявлятися імпетиго, фурункульоз і бешихове запалення носа і прилеглих областей особи.

Лікування екземи передодня носа досить важко і довго. В першу чергу, необхідно усунути локальні причини екземи, такі як хронічна ринорея, запалення носових пазух, алергічні процеси в ПНР. Проводять відповідне лікування при супутніх захворюваннях і нормалізацію функції ЦНС.

Призначають антигістамінні та седативні препарати, нерідко ефект дають «малі» транквілізатори. Дієта при загостреннях переважно молочно-рослинна. При гострих явищах, що супроводжуються набряком і мокнутием, – діуретики, препарати кальцію, аскорбінова кислота і рутин.

Місцево – примочки з борної кислоти, етакридина лактату (риванолу), фурациліну та ін. По усуненні гострих явищ застосовують пасти (2-5% борно-нафталановая, борово-дігтярна, цинкова і ін.), Потім мазі (сірчані, нафталановиє дігтярні – при поширенні екземи на сусідні ділянки особи). При вираженій інфільтрації і лихенификации – УВЧ.

При поширених формах з наполегливою течією призначають кортикостероїди per os.

Прогноз при істинної екземі щодо остаточного вилікування сумнівний, оскільки будь-яка стресова ситуація психогенного або соматогенного характеру призводить до рецидиву захворювання. У той же час інші форми екземи при раціональному лікуванні піддаються повному лікуванню.