Ендоузі шлунка: коли і як робиться, що показує і виявляє, вартість

Впровадження ендосонографії в медичну практику почалося з 80-років 20 століття, що дозволило підняти діагностику захворювань шлунка і поруч розташованих органів (дванадцятипалої кишки, підшлункової залози, жовчовивідних шляхів) на новий, більш інформативний , рівень.

Однак розвиток методики відбувалося повільно через високу вартість обладнання та трудомісткості дослідження . Не кожна лікарня або клініка має такими можливостями і в даний час. У той час як УЗД і звичайна ендоскопія є більш доступними.

В яких випадках хворому можна обмежитися цими дослідженнями (окремо або в сукупності), а в яких – необхідно обстежитися саме за допомогою ендосонографії? На це питання ми постараємося відповісти в нашій статті, а також розглянемо:

• в чому суть процедури;
• кому вона показана, а кому протипоказана;
• як підготуватися до дослідження;
• як воно проводиться;
• чи можливо його виконання під наркозом або седацией;
• які захворювання суб’єкт господарювання визначив;
• як часто бувають ускладнення після дослідження.

Що це таке?

• Ендосонографія (ендоскопічна ультрасонографія) шлунка являє собою методику внутриполостного дослідження, яка одночасно поєднує в собі властивості УЗД та ендоскопії.
• Така комбінація дозволяє під візуальним контролем максимально наблизити ультразвуковий датчик до об’єкта дослідження і отримати чітку картину не тільки органів шлунково-кишкового тракту, а й лімфатичних вузлів , і інших анатомічних структур.
• В результаті для лікаря відкриваються такі можливості:

• оглянути верхні відділи шлунково-кишкового тракту зсередини (як при ЕГДС);
• взяти зразки тканин з підозрілих ділянок на дослідження;
• прицільно оглянути ці ділянки на всю товщину стінки органу;
• з більшою точністю визначити зону патологічних змін;
• точно оцінити глибину проникнення, протяжність та межі зони ураження;
• наблизити датчик до цікавого органу (структури середостіння, підшлункова залоза, жовчовивідні шляхи) через стравохід, шлунок, дванадцятипалу кишку;
• при необхідності вивчити стан кровотоку за допомогою доплерографії ;
• сканувати стінки порожнього органа (шлунка) в тривимірному просторі .

Довідка
Ехограми, отримані при ендосонографії, за якістю перевершують такі при УЗД шлунка, виконаного через передню черевну стінку.

Показання до проведення ультразвукової ендоскопії в шлунку і підшлунковій залозі

Найбільшого поширення це дослідження отримало в онкології . Адже саме воно дозволяє оглянути стравохід, шлунок, дванадцятипалу кишку зсередини, а також вивчити будову їх стінок і оцінити стан оточуючих органів, що необхідно для діагностики пухлинного процесу на ранніх стадіях і визначення його поширеності.

Основними показаннями до ендосонографії є:

• підозра на рак шлунка (завзятий больовий синдром, диспепсичні розлади, втрата маси тіла);
• підслизисті освіти стравоходу і шлунка неясного походження (за результатами інших досліджень);
• виразкові ураження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, яке не вкладається в клінічну картину класичної виразкової хвороби (не піддається лікуванню або викликає сумніви у ендоскопіст);
• стравохід Баррета (диспансерне спостереження);
• пухлини підшлункової залози і жовчовивідних шляхів (стадирование, визначення поширеності).

1. За допомогою ендосонографії фахівець може відрізнити новоутворення , що ростуть в товщі стінки органу (під слизовою оболонкою), від пухлин , що походять з інших структур і здавлюють шлунок ззовні.
2. Також отримана інформація дозволяє зробити висновки про ризик перетворення доброякісних утворень в злоякісні, і вирішити питання про необхідність оперативного лікування.
3. Крім того, процедура може виконуватися з лікувальною метою, наприклад, для зупинки кровотечі з розширених вен стравоходу під ультразвуковим контролем.

Протипоказання

Ендосонографія, як і ФГДС, проводять не всім пацієнтам. Протипоказання до цих двох процедур не відрізняється. В основному вони пов’язані із загальним важким станом хворого або з труднощами при введенні ендоскопа. До них відносять:

• шокові стани;
• важка недостатність серцево-судинної або дихальної системи ;
• гостре порушення мозкового або коронарного кровообігу;
• зміна нормального положення стравоходу при вираженому кифосколиозе або пухлинах середостіння;
• структури стравоходу;
• гострі інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів.

Не рекомендується проводити дослідження вагітним жінкам і особам, які страждають на глаукому.

Якщо планується наркоз , то перелік протипоказань розширюється – багато захворювань серця, нирок та інших органів можуть вплинути на хід процедури.

підготовка

До проведення дослідження потрібно готуватися заздалегідь. Обсяг підготовки відповідає такий при ФГДС та УЗД шлунка. Дізнатися подробиці можна з наших статей:

Як робиться ендо- УЗД черевної порожнини?

Ендосонографія зазвичай проводиться на тлі попередньої медичної підготовки. Положення хворого, як і при звичайній езофагогастродуоденоскопіі, на лівому боці. Для дослідження використовуються спеціальні гастроскопи, оснащені ультразвуковим датчиком.

Датчик для УЗД на кінці ендоскопа

Процес ведення апарату не відрізняється від такого при звичайній ендоскопії . Послідовно проводиться огляд стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Після чого починається сканування. Його режим залежить від локалізації і глибини залягання патологічного вогнища.

Для поліпшення проведення УЗ-сигналу пацієнт випиває 400-600 мл рідини перед процедурою . При необхідності дослідження доповнюється біопсією.

По закінченню процедури ехоендоскоп обережно вилучають із травного тракту. Якщо хворий у свідомості, то йому бажано повернутися на живіт і відригнути повітря.

Зверніть увагу
Процедура ендосонографії шлунка більш тривала, ніж ЕГДС , так як, окрім візуального огляду вона включає сканування.

Під наркозом і седацией

Ендоскопічна ультрасонографія нерідко проводиться під наркозом або седацией, особливо, якщо вона доповнюється уточнюючими методиками (наприклад, пункційної біопсією). Також актуально загальне знеболювання у осіб, які страждають психічними розладами, і маленьких дітей.

Зверніть увагу
Якщо ви плануєте проходити ендоузі без седації , настійно рекомендуємо прочитати статтю, про те як ковтати трубку менш болісно і не нервувати і не заважати лікаря в процесі тут.

Які захворювання можна виявити?

Завдяки поєднанню ендоскопії з ультразвуковим скануванням методика дає можливість виявити будь-які патологічні процеси, що відбуваються в стравоході, шлунку, дванадцятипалої кишці, а також в навколишніх органах і тканинах.

• гастрит (за результатами біопсії);
• виразкова хвороба ;
• метаплазия стравоходу;
• доброякісні та злоякісні пухлини стравоходу або шлунка;
• кісти і пухлини підшлункової залози;
• камені і пухлини біліарної системи;
• хронічний панкреатит.

Якщо виявлена ​​пухлина, то оцінюється її поширеність, проростання в сусідні органи і регіонарні лімфовузли, а також – наявність метастазів.

можливі ускладнення

За даними медичної літератури становлять загрозу для життя ускладнення після процедури у вигляді перфорації (порушення цілісності) стінки стравоходу зустрічаються рідко (0,05% випадків).

Таке можливо при спробі проведення ендоскопа через пухлину , яка звужує його просвіт або грубу рубцеву стриктуру.

В інших випадках відсоток ускладнень такої ж, що і при звичайних діагностичних ендоскопів верхніх відділів травної системи.

Нерідко після дослідження пацієнта турбують неприємні відчуття, біль в горлі або по ходу стравоходу. Зазвичай це відбувається через пару годин.

Але, якщо скарги зберігаються і на наступний день, наростає інтенсивність болю , потрібно терміново звернутися до лікаря.

Важливо
Якщо пацієнту під час ендосонографії виконувалася біопсія, то в першу добу після цього існує ризик кровотечі . Для того, щоб його попередити рекомендується одноразове внутрішньом’язове введення вікасолу.

В цілому ускладнення після дослідження зустрічаються нечасто. Дотримання всіх правил ендоскопії, ретельне зважування необхідності її проведення, виняток протипоказань дозволяє мінімізувати ризик небажаних наслідків.

Пацієнти після процедури швидко повертаються до звичного способу життя. Прийом їжі і рідини дозволяється через 1-1,5 години після дослідження.

Після процедури, виконуваної під наркозом , протягом першої години може відчуватися сонливість, млявість . Не рекомендується в такому стані сідати за кермо автомобіля або займатися роботою, що вимагає концентрації уваги.

висновок

Ендо УЗД не відноситься до скринінгових досліджень. Вона призначається за певними показниками , дозволяє провести диференціальну діагностику пухлинних і непухлинних захворювань і виявити рак на ранніх стадіях . З одного боку, застосування цього методу значно підвищило інформативність ендоскопії.

В результаті з’явилася можливість визначення поширеності патологічного процесу вглиб стінки органу. З іншого боку, стали доступні для УЗД структури, візуалізація яких при звичайному дослідженні неможлива (кінцеві відділи жовчовивідних шляхів, органів середостіння).

Шановні читачі, чи доводилося вам, обстежитися за допомогою ендосонографії ? Поділіться з спільнотою в х!

ЕндоУЗІ шлунка і стравоходу (ультразвукова ендоскопія): опис, протипоказання, як робиться, можливі ускладнення, плюси і мінуси

Сучасна медицина використовує кілька методів дослідження внутрішніх органів. Багато з них дозволяють виявити наявність запалення і розташування вогнища патологічного процесу.

Одним з найпопулярніших і інформативних методів діагностики шлунка є ендоУЗІ, яке дозволяє спеціалісту візуально досліджувати поверхню слизової органу, і виявити наявність навіть самих маленьких утворень.

Що таке ендоУЗІ

Ендоскопічне УЗД – це метод обстеження пацієнта, при якому використовуються як ультразвук, так і ендоскоп. Останній використовується для введення особливого датчика в травний тракт.

Процедура здійснюється в стаціонарних умовах під керівництвом досвідченого фахівця. Правильна підготовка і проведення діагностики дозволяють отримати точні результати і знизити ризик розвитку ускладнень.

ЕндоУЗІ призначається для вивчення внутрішніх органів, зокрема шлунка і кишечника. Даний спосіб має ряд переваг перед простим УЗД, так як в результаті розсіювання ультразвукових хвиль структури органу видно досить погано.

Також в кишечнику міститися бульбашки повітря, які заважають хвилях проникнути глибоко в тканини. Саме тому при діагностиці захворювань травної системи просте ультразвукове дослідження не використовується.

За своїм зовнішнім виглядом апарат, за допомогою якого проводять процедуру, нагадує гастроскоп. На одному його кінці розташований оптичний прилад і датчик, що випромінює ультразвукові хвилі.

Використання апарату, який вводиться в шлунок, дозволяє вивчити структуру слизової органу, м’язові його шар, розташовані поблизу лімфовузли і органи.

Завдяки апарату фахівця вдається відновити і уважно вивчити повну картину хвороби.

За допомогою простого ультразвукового дослідження подібних показників домогтися неможливо, так як багато органів і тканини практично не візуалізуються.

На сьогоднішній день в деяких клініках застосовуються препарати, що дозволяють провести і Допплерографічеськоє дослідження. Воно допомагає виявити порушення кровообігу. Для цього перед процедурою пацієнтові вводять лікарський засіб внутрішньовенно або внутрішньом’язово.

Дослідження з використанням ендоскопа і ультразвуку призначається найчастіше з метою диференціальної діагностики. Сьогодні існує два способи проведення процедури:

1. Радикальний. Дозволяє сканувати поруч розташовані тканини на 360 градусів.
2. Конвексний. Допомагає виконати кутовий сканування.

Найчастіше другий спосіб виконується разом з тонкоголкової біопсією. Під час процедури апарат видно на всій його довжині.

ЕндоУЗІ є сучасним і найбільш інформативним способом при виявленні захворювань системи травлення, особливо патологій шлунка.

показання

Ендоскопічне обстеження з використанням ультразвуку зазвичай проводиться в якості первинної діагностики і в випадках, коли є протипоказання до ФГС.

Показаннями для призначення ендоУЗІ є хворобливі відчуття в животі, які мають постійний характер і не проходять тривалий час, наявність відрижки і постійної, інтенсивної печії.

ЕндоУЗІ стравоходу призначається при здутті, сухості та гіркоти в роті, метеоризмі, а також нудоти.

Показаннями для проведення обстеження є і ряд захворювань, серед яких:

1. Гастрит хронічної форми.
2. Кишкова непрохідність.
3. Наявність виразкових поразок на стінках шлунка.
4. Звуження верхнього відділу досліджуваного органу.
5. Недорозвинення шлунка в результаті генетичного порушення.
6. Непрохідність шлунка.

Обстеження за допомогою ультразвуку і ендоскопа проводиться тільки за певними показниками і при наявності ряду симптомів.

Протипоказання

ЕндоУЗІ, на відміну від ФГС, має мінімальну кількість протипоказань. Пацієнтам не проводиться процедура в випадках, коли є порушення проходження стравоходу, причиною якого є стеноз або ахалазія. Це обумовлено тим, що проходження датчика при наявності даних порушень по стінках стравоходу неможливо.

Також процедура не виконується при встановленні патологій внутрішніх органів декомпенсованого типу, порушень працездатності дихальної та серцево-судинної систем.

ЕндоУЗІ НЕ робиться і при виявленні гострої форми або в період загострення хронічних хвороб, причиною яких стала інфекція.

Протипоказаннями також є гостра форма парапроктиту, нестабільність хребців шийного відділу хребта.

Обстеження за допомогою ендоскопа і ультразвуку проводиться не тільки в діагностичних цілях.

Процедура може бути використана і в лікувальних цілях, коли потрібне виконання склерозування при розширених судинах органів системи травлення.

Крім цього ендоУЗІ призначається і в випадках внутрикишечного кровотечі, для дренування новоутворень кістозного типу, сформованих на тканинах підшлункової залози.

підготовка

Від правильності виконання процедури і підготовки до неї залежить точність отриманих даних, на підставі яких лікар встановлює діагноз.

Перш, ніж призначити дослідження за допомогою ендоскопа і ультразвуку, лікар в першу чергу повинен вивчити анамнез пацієнта, і переконатися у відсутності протипоказань. При їх наявності після обстеження у хворого можуть виникнути серйозні ускладнення, що спричинить за собою погіршення стану і стрімкого розвитку хвороби.

Пацієнту потрібно своєчасно здати сечу і кров на аналіз, який допоможе виявити наявність гострої інфекції і захворювань внутрішніх органів, що протікають в прихованій формі і не проявляти симптомів.

Фахівцю важливо знати і про наявні у пацієнта алергічних реакціях, особливо на лікарські засоби. Важливо провести дослідження, що дозволяє встановити рівень згортання крові. Все це допоможе знизити ризик виникнення серйозних наслідків.

За тиждень до передбачуваного дослідження потрібно виключити з раціону продукти, що викликають метеоризм і здуття. Це стосується капусти, бобових, здобних виробів.

За 10 годин до дослідження не можна приймати їжу і пити. Це обумовлено тим, що в процесі обстеження може виникнути блювота.

У випадках, коли передбачається введення препарату через товстий кишечник, останній прийом їжі повинен проходити за добу до процедури. На цей же період заборонено пити будь-яку рідину.

Перед процедурою, коли апарат вводиться в товстий кишечник, пацієнтам слід зробити очисну клізму або використовувати спеціальні лікарські препарати.

Також в день процедури не слід палити, так як процес викликає рясне слиновиділення. Це може вплинути на точність результатів.

Перед ендоскопічним проходженням лікар проводить бесіду і роз’яснює пацієнту про можливі побічні ефекти і ускладнення, пояснює суть методу.

хід процедури

На перший погляд процедура схожа на ФГДС. Пацієнта кладуть на лівий бік і одну нижню кінцівку злегка згинають в коліна. Спеціальний апарат, який називається ендоскоп, вводиться через ротову або носову порожнину в стравохід.

Після того, як ендоскоп потрапляє в просвіт глотки, фахівець може побачити на екрані комп’ютера структуру легких і лімфатичних вузлів, що дозволяє визначити їх стан.

Потім апарат просувається далі, а лікар бачить стінки шлунка, селезінку і підшлункову залозу.

Після того, як датчик досягається дванадцятипалої кишки, фахівець оцінює прохідність жовчовивідних проток і їх стан. Це обумовлено тим, що патологічний процес найчастіше локалізується саме в цих галузях.

Процедура проводиться з використанням заспокійливих засобів. Седация (медикаментозний сон) використовується в тих випадках, коли потрібно провести тонкоголкової біопсію або зробити дослідження через товсту кишку.

Тривалість процедури становить від 20 хвилин до двох годин, в залежності від мети дослідження, необхідність проведення процедури забору зразків м’яких тканин пухлини або оперативного втручання.

чи боляче

Багато пацієнтів цікавляться, чи боляче робити ендоУЗІ. Під час процедури використовуються заспокійливі препарати або седація, що дозволяє пацієнтові не відчувати хворобливих відчуттів.

Після дослідження, коли застосовувалися ендоскоп і ультразвук, може виникнути певний дискомфорт.

Що допомагає виявити

За допомогою ендоскопа лікар зможе виявити ряд захворювань і порушень. Серед яких виділяють:

1. Кривизна шлунка великої і малої ступеня.
2. Особливості розташування шлунка і сусідніх органів.
3. Товщину і ступінь деформації стінок стравоходу, шлунка і кишечника.
4. Карцинома.
5. Лімфома злоякісного типу.
6. Пілоростеноз вродженого типу.
7. Виразки і поліпи, утворені на слизовій органу.
8. Гіперпластичні потовщення стінок.
9. Пухлини різного розміру і типу.
10. Розширення великих вен.
11. Ерозії.

Ендоскопічне обстеження з застосуванням УЗД також проводиться і після хірургічного втручання з метою визначення ефективності лікування. Це дозволяє знизити ризик повторного розвитку захворювання.

розшифровка

Нормою вважається чітке будова органу. Поверхня слизової повинна бути тонкою і гіперехогенних, шар підслизової трохи товщі і мати підвищену ехогенність.

Середню ехогенність повинні мати серозна оболонка і зовнішня адвентіцціальная. Кожен шар не може змінюватися в товщині на всьому протязі.

Будь-які відхилення від норми вимагають уважного вивчення і встановлення причини.

можливі ускладнення

Ендоскопічне УЗД шлунка , коли процедура була проведена без порушень, а пацієнт строго дотримувався правила підготовки, у виняткових випадках призводить до розвитку ускладнень.

Але в певних випадках можуть виникати певні наслідки. Найчастіше після процедури спостерігається травмування слизової внутрішніх органів, в результаті чого розвивається кровотеча

Також у пацієнтів відзначається алергія на лікарські препарати, яка проявляється у вигляді свербежу, висипу і почервоніння шкірного покриву. В окремих випадках виникає анафілактичний шок або набряк Квінке.

Після процедури в окремих випадках спостерігається аритмія, інфекційне ураження легень і жовчовивідних шляхів, прорив органу, що збільшує ризик розвитку перитоніту або медіастиніту в залежності від вогнища ураження.

Всі ускладнення виникають в окремих випадках. Після процедури відзначається поява легкого дискомфорту і сонливості.

Переваги і недоліки

ЕндоУЗІ шлунка проводиться не тільки в діагностичних цілях, але і при здійсненні оперативного втручання. Основною перевагою методу є можливість візуалізувати внутрішні органи і різні освіти, обсяг яких не менше 1 мм.

В першу чергу процедура набула широкого застосування завдяки можливості дослідження великої кількості внутрішніх органів і вивчення їх структури.

Також ризик виникнення ускладнень і наслідків мінімальний, на відміну від ФГС. Процедура дозволяє вивчити і лімфатичні вузли, які не завжди можна визначити за допомогою простого ультразвукового дослідження.

Недоліків у процедури практично немає. Серед них виділяють високу вартість і наявність дискомфорту після дослідження.

ЕндоУЗІ відноситься до одних з найбільш високоінформативним методів діагностики, який застосовують для дослідження внутрішніх органів, в тому числі і шлунка.

Перед процедурою лікар повинен вивчити анамнез і переконатися у відсутності протипоказань. При їх наявності після проведення дослідження можуть виникнути різні ускладнення. Правильне виконання процедури і підготовка до діагностики дозволяють отримати лікаря точні дані і встановити правильний діагноз.

ЕндоУЗІ шлунка: як підготуватися, можливості процедури, вартість, відгуки пацієнтів

Для виявлення багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту потрібно апаратна діагностика. Найбільш ефективною є ендоУЗІ шлунка. Методика дозволяє підвести датчик безпосередньо до потрібного органу.

Для виконання процедури потрібна спеціальна апаратура, тому обстеження проводиться тільки в медустанові. Методика допомагає виявити захворювання на ранніх стадіях і мінімізувати можливі ускладнення.

ЕндоУЗ-дослідження шлунка

ЕндоУЗІ є новим напрямком діагностики в гастроентерології. Метод має на увазі одночасне використання ультразвукового та ендоскопічного датчиків в одному апараті. Це дозволяє отримати більш повне зображення (в тому числі зсередини), що розширює можливості діагностики.

На моніторі добре проглядаються найглибші шари шлунка і прилеглі органи. Це допомагає оцінити функціональність і патологічні осередки на початковій стадії розвитку.

Які органи можна обстежити

Ультразвукова ендоскопія шлунка допомагає визначити патології порожнистих органів – стравоходу, шлунка, кишечника (товстого і тонкого відділів), а також інших, які перебувають поруч з шлунково-кишкового тракту – підшлункової, печінки, жовчного міхура та його проток. Також методика допомагає ретельно розглянути лімфатичні вузли, середостіння, лівий наднирник, селезінку.

Загальні відомості про процедуру, її можливості, відмінності від звичайного УЗД

Обстеження проводиться за допомогою гнучкої трубки, на кінці якої вмонтовані датчики. Дослідження може проводитися двома способами. При радіальному тканини скануються на 360 градусів, при конвексних – на 90. Однак у другому випадку, якщо виконується тонгоігольная пункція, інструмент видно повністю.

При обстеженні підшлункової визначається запальний процес будь-якої форми, стадію ураження органу, освіту в ньому конкрементів, кістозних утворень, доброякісних і ракових пухлин.

При обстеженні жовчного міхура з його протоками визначаються хвороби, які не діагностуються іншими методами.

Також виявляються патологічні процеси в панкреатичних протоках, вихідних отворах міхура і Фатерова сосочке.

При звичайній ультразвукової діагностики хвороби середостіння в важкодоступних місцях не видно. Зате добре відстежуються за допомогою ендоУЗІ. Також воно допомагає визначити соустя з глибокими венами. Добре виявляється стадія ураження варикозом стравохідних і шлункових артерій. Одночасно оцінюються ризики появи кровотеч.

Показання та протипоказання до обстеження

Ендо УЗД черевної порожнини зазвичай призначається при виявлених захворюваннях – для уточнення отриманих даних. Спочатку проводиться тільки ультразвукове обстеження. Показання до дослідження:

• доброякісні і ракові пухлини;
• різні освіти в підслизової ШКТ;
• патології підшлункової;
• хвороби жовчного міхура та його проток.

До протипоказань для ендоУЗІ відносяться:

• стеноз стравоходу і кишечника;
• гострі інфекційний захворювання;
• погана згортання крові;
• дихальні і серцево-судинні патології в стадії декомпенсації;
• нестабільність шийного відділу хребта;
• неможливість ввести ендоскоп через анатомічних особливостей;
• послеязвенние рубці;
• панкреатит в стадії загострення;
• реабілітаційний період після хірургічного втручання на органах шлунково-кишкового тракту.

До відносних протипоказань відноситься літній і дитячий вік, в також важкий стан хворого і психічні розлади.

Підготовка до ендоУЗІ шлунка

Перед проведенням ендоУЗІ необхідна невелика підготовка. Вона полягає в очищенні кишечника, зниженні метеоризму та попередження підвищеного газоутворення. Для цього з раціону виключаються деякі продукти і напої:

• всі види капусти;
• здоба;
• чорний хліб;
• бобові;
• солодощі;
• лимонад;
• квас;
• спиртне.

Так як обстеження проводиться на голодний шлунок, то останній прийом їжі дозволяється за 12 годин до проведення процедури. Якщо передбачається робити ендоУЗІ верхньої області шлунково-кишкового тракту, то клізма ввечері не ставиться (в інших випадках потрібна).

Як проводиться процедура

Техніка проведення схожа з ФГДС, але відрізняється більшим дискомфортом через важкість ендоскопа. За рахунок вбудованого в нього УЗД-датчика корпус трубки посилюється. ЕндоУЗІ шлунка як робиться: пацієнт лягає на кушетку на бік і трохи згинає ноги в колінах. Потім йому вводиться знеболюючий препарат.

Так як пацієнт повинен тривалий час перебувати без руху, може бути застосований наркоз. Потім в стравохід вводиться ендоскоп через рот або носову порожнину. Це допомагає обстежити просвіт стравоходу, глотки і регіональні лімфовузли.

Тривалість обстеження – від 1 до 1,5 години. Під час дослідження лікар оглядає все тканини, патологічні вогнища. При необхідності визначення характеру пухлини береться матеріал для гістології. Після закінчення процедури може спостерігатися тимчасова млявість і сонливість. Ці відчуття проходять швидко, самостійно.

Переваги та недоліки ендоскопії з ультразвуком

До переваг ендоУЗІ відноситься можливість визначити аномалії в порожнистих органах, які знаходяться поруч зі слизовою. Якщо порівнювати з ультразвуком, то у нього обмежена проникаюча здатність. В результаті хвилі не можуть дістати глибокі шари органу або важкодоступні місця. Причиною часто стають перешкоди, що не пропускають ультразвук – наприклад, кісткові тканини.

До інших переваг відноситься можливість проведення біопсії. Матеріал може бути взятий з самої пухлини, панкреато-біліарної області і середостіння.

Також можлива пункція з кісти і лімоузлов, дренування псевдоосвіту, накладення анастамози.

Якщо виявлена ​​неоперабельна пухлина і пацієнт страждає від сильних болів, можна полегшити стан людини за допомогою нейролізіса чревного сплетення.

Як робиться ендоУЗІ шлунка (ендоскопічне дослідження): підготовка, показання, розшифровка

ЕндоУЗІ шлунка допомагає аналізувати стан стінок стравоходу і прилеглих до нього органів. При проведенні діагностики використовується ультразвуковий датчик, за допомогою якого максимально точно досліджується шлунок.

Що таке ендоУЗІ

Ендосонографія шлунка вважається поєднаним методом діагностики: використовується ультразвуковий датчик, ендоскоп. Пристрій застосовується як провідник датчика всередину по травному тракту до місця призначення.

ЕндоУЗІ робиться тільки в стаціонарі під наглядом лікаря. При дотриманні правил діагностики і підготовки поява помилки в результатах виключається.

Ендоскопічне ультразвукове дослідження краще, ніж звичайне УЗД. В ході процедури ультразвукові хвилі не розсіюються. Тому структури шлунка, підшлункової залози і стравоходу повністю проглядаються.

Показання до проведення процедури

Показаннями до проведення ендоУЗІ шлунка вважаються:

1. Підозри на наявність злоякісних новоутворень у шлунку, стравоході і товстій кишці. Рання діагностика в більшості випадків дозволяє виконати видалення пухлин за допомогою ендоскопа. Це можливо завдяки визначенню змін в лімфатичних вузлах.
2. Вибір тактики лікування. Після проведення ендоУЗІ людині, залежно від захворювання і стадії, призначають ендоскопію, лапароскопію або відкриту операцію.
3. Оцінка стану органу після проведення операцій, лікування.
4. Визначення ступеня деформації стінки шлунка при наявності ознаки.
5. З’ясування причин виникнення болю в області шлунка, якщо інші методи діагностики не дали результатів.

Як підготуватися до дослідження

Правильність виконання ендоУЗІ шлунка, ретельна підготовка дозволяють скласти точну картину стану органу. Спочатку лікар проводить опитування людини, переконується, що у нього немає протипоказань до проведення ЕУС (ендоскопічної ультразвукової сонографії).

Перед проведенням ендоскопічного ультразвукового дослідження людина здає аналіз сечі, крові для визначення гострих інфекцій, хвороб внутрішніх органів. Зазвичай такі захворювання протікають безсимптомно.

Етапи підготовки:

• За тиждень до діагностики з раціону харчування виключаються продукти, які сприяють здуття живота: капуста, борошняне, бобові.
• За 8 годин до процедури забороняється їсти і пити будь-яку рідину, так як в процесі ендоУЗІ іноді виникає блювота.
• В день дослідження не курять, щоб виключити рясне слиновиділення.

Як робиться ендоУЗІ шлунка

ЕндоУЗІ шлунка передбачає введення зонда через ротову порожнину. Іноді діагностику проводять під наркозом або знеболюючим препаратом, щоб людині не було боляче.

При виявленні новоутворень проводиться біопсія тканин органу і прилеглих лімфатичних вузлів.

Після ендоУЗІ можлива поява неприємних симптомів: головний біль, нудота, блювотні позиви і метеоризм. Перераховані дискомфортні відчуття тимчасові.

Дивіться відео, як проводять ендоУЗІ:

розшифровка результатів

У нормальному стані при проведенні ендоскопічної ультрасонографії структура шлункових стінок чітко помітна по ехогенності, здатності внутрішніх органів відображати ультразвукові хвилі:

• тонка поверхню слизової гіперехогенний;
• підвищена ехогенність підслизового шару, він ширший на екрані апарату;
• підвищена або середня ехогенність серозної і зовнішньої адвентициальной оболонки;
• м’язовий шар показується з маленькою ехогенністю.

Якщо орган здоровий, товщина його стінок варіюється між 5-6 сантиметрами в пілоричному відділі. Структура тканин при цьому не порушена, відсутні роздратування.

Шари тканин шлунка мають певну товщину протягом всієї стінки. При розвитку інтерстиціальних пухлин на екрані видно округлі темні освіти з нерівномірною потовщеною стінкою з різною ехогенністю:

• на ендоУЗІ липома представляється як гіперехогенна округла область;
• пухлина Абрикосова виглядає як гомогенна маса з нечітким контуром;
• гастроінтерстіціальние пухлини показуються у вигляді темних кіл зі зниженою щільністю, бувають з анехогеннимі, гіперехогенних включеннями;
• лейомиома видно як гомогенна зона з чітким контуром і зниженою щільністю.

У результатах сонографія показує обсяг новоутворень, місце розташування, ехогенність і шар стінки шлунка, з якої вони розвинулися. У доповненні розшифровують стан регіональних лімфатичних вузлів.

• Ультразвукова ендоскопія показує наявність виразки шлунка при змінах товщини стінок органу.
• У відео дивіться випадок діагностики пухлини по ендоУЗІ:

Протипоказання

Ультразвукова ендоскопія шлунка, на відміну від процедури ФГС, має менше протипоказань. В основному діагностика не проводиться серед людей, у яких порушено проходження стравоходу. Поширеними причинами появи симптому вважаються стеноз і ахалазія. Через це ендоскоп не проходить по стінці шлунка і стравоходу.

ЕндоУЗІ забороняється робити при захворюваннях внутрішніх органів декомпенсованого типу, порушеннях в роботі серцево-судинної і дихальної системи. Процедура виключається на період загострення хронічних форм захворювань шлунково-кишкового тракту.

Поєднана діагностика за допомогою ендоскопа і ультразвукового датчика робиться не тільки для визначення наявності захворювань. Іноді дослідження використовується в лікувальних цілях, коли необхідно проведення склерозування при наявності розширених судин органів шлунково-кишкового тракту.

Скільки коштує діагностика

Вартість ендоУЗІ шлунка в 2023 році варіюється між 1500-11000 гривень. Ціна залежить від регіону і класифікації сонографія. Так, в Московській області ендосонографія варто 3000-10000 гривень в середньому. У Санкт-Петербурзі ціна значно вище – 4000-11000 гривень.

ЕндоУЗІ шлунка вважається сучасною діагностичною процедурою, яка при правильному проведенні та підготовці дає максимально точні результати стану органу.

Чи проходили ви таке дослідження? Розкажіть про це в х. Поділіться статтею з друзями в соціальних мережах. Будьте здорові.