Форми і причини дитячого церебрального паралічу: ризики ДЦП при пологах і при вагітності

Дитячий церебральний параліч – захворювання, яке останнім зустрічається все частіше. Саме тому потрібно знати причини виникнення хвороби, фактори розвитку та зони ризику.

 

Що являє собою ДЦП?

За допомогою терміна «дитячий церебральний параліч» фахівці об’єднують в одну групу хронічні порушення рухових порушень. Вони не прогресують і не входять в список спадкових хвороб. Правда, іноді відзначають так зване «хибне» прогресування, залежне від зростання і розвитку дитини.

ДЦП – це вторинні симптомокомплекс, якщо говорити і про порушення в роботі головного мозку. Вони виникають під час перинатального періоду розвитку як наслідок недорозвинення, пошкодження головного мозку або появи аномалій у його будові.

Для дитячого церебрального паралічу характерні проблеми з руховою функцією, постановкою поз, промовою, психікою, інтелектуальним розвитком.

Відзначено, що з 1000 дітей до року один-два дитини матимуть діагноз «ДЦП». В рази частіше порушення зустрічаються у недоношених малюків, причому, чим раніше за часом народжується дитина, тим більше шансів у нього має такі проблеми.

При дитячому церебральному паралічі завжди вражається нервова система людини. Це зрозуміло і з характерних проявів для проблеми.

• Дитячий церебральний параліч – це об’єднання порушень в роботі нервової системи дитини, що виявляється проблемами з промовою, ходою, інтелектуальним розвитком.
• Більше інформації про причини розвитку ДЦП ви зможете дізнатися із запропонованого відео.

Причини дитячого церебрального паралічу

У більшості випадків вирішальні чинники діють на дитину ще під час вагітності (близько 80% всіх варіантів), деякі пацієнти піддаються впливу несприятливого впливу вже постнатально. Відомо багато випадків, коли причини дитячого церебрального паралічу залишалися невідомими.

Сприятливі фактори:

• Інфекційні хвороби матері (токсоплазмоз, грип, краснуха тощо)
• Імунологічна несумісність майбутньої породіллі та її дитини по крові (резус-фактор, система АВО і інші антигени)
• Вплив місця роботи матері (шкідливі підприємства)
• відшарування плаценти
• Пізній токсикоз (його ще називають прееклампсією)
• Загроза переривання вагітності

Соматичні та ендогенні захворювання жінки (гіпо- або гіпертиреоз, артеріальна гіпертензія, вроджений порок серця, хронічні хвороби легенів, цукровий діабет).

Чимале значення відіграють порушення кровообігу у дітей, ранні або пізні гестози або туге обвиття пуповиною малюка.

Якщо говорити про родові проблеми, то слід звернути увагу на родові травми, асфіксію новонародженого. Для раннього післяпологового періоду чимале значення мають енцефаліти, черепно-мозкові травми та інфекції на зразок менінгіту.

Окремо варто сказати про передчасні пологи. Діти, народжені раніше терміну, набагато більш нестійкі до впливу зовнішнього середовища і легко піддаються під дію негативних чинників.

Тому пошкодження головного мозку у них зустрічається частіше, ніж у доношених малюків. Шанси на виникнення симптомів дитячого церебрального паралічу ростуть при низькій вазі новонародженого.

Якщо ви переживаєте про можливість виявлення лікарем у вашої дитини ДЦП, то уважно вивчіть фактори ризику.

Фактори ризику:

• Наявність генетичних захворювань у матері
• Несприятливий радіаційний фон
• Анатомічно або клінічно вузький таз у жінки
• Тазове передлежання плода
• Великі розміри дитини
• Занадто швидкі пологи або, навпаки, стимуляція пологів

Будь-яка дрібниця може вплинути на появу ДЦП, але найбільш поширені фактори розвитку порушень – родові травми, гіпоксія плода, алкоголізм матері.

форми ДЦП

Класифікують дитячий церебральний параліч, виходячи з характеру порушень руху, їх поширеності.

Доктора розрізняють п’ять основних типів проблем опорно-рухової системи, пов’язаних з ДЦП:

• Спастичность – для цього різновиду характерне підвищення тонусу м’язів, яке значно знижується при повторенні руху.
• Атетоз – коли дитина постійно здійснює мимовільні рухи.
• Атаксія – різновид, що виражається в проблемах з рівновагою у хворого, його часті падіння (характерна для 15% пацієнтів з ДЦП)
• Ригідність – м’язи дитини щільні, напружені. Вони чинять постійний опір пасивним рухам.
• Тремор – у пацієнта спостерігається тремтіння кінцівок.

Найчастіше зустрічаються перші два типи порушень.

По розташуванню симптомів розрізняють форми:

• моноплегіческую (проблеми помітні лише з однією кінцівкою)
• Геміплегічна (частково або повністю порушення стосуються ноги і руки тільки з одного боку тіла – зустрічається в 32% всіх випадків дитячого церебрального паралічу)
• діплегіческую (симптоми характерні тільки для обох верхніх або нижніх кінцівок)
• квадріплегіческую (прояви помітні з боку всіх рук і ніг)

Якщо об’єднати вищесказане, то можна розрізнити особливий вид. Спастическая диплегия – форма дитячого церебрального паралічу, яка трапляється майже в половині всіх випадків ДЦП, найпоширеніший різновид.

В основу класифікації іноді ставлять і стадію хвороби, що залежить від віку маленького пацієнта. До півроку це рання форма, до трьох років – початкова резидуальная і після триріччя – пізня резидуальная.

Існує безліч способів класифікації ДЦП, але найбільш поширений варіант з розподілом різновидів порушення на групи, грунтуючись на кількості задіяних в хвороби кінцівок і симптомах.

Як запобігти розвитку захворювання?

Так як для дитячого церебрального паралічу характерні причини, пов’язані з травмами, то головне завдання матері – оберігати чадо від пошкоджень, падінь і т.д.

Важливо детально продумати період вагітності і пологи. Не варто зупинятися на домашніх пологах, навіть якщо у вас є знайома хороша акушерка.

Складно перерахувати всі можливі наслідки такої самостійності, мова вже йде не тільки про ДЦП. Недостатня кількість обладнання, незручність і низько кваліфікована помічниця можуть стати причиною родової травми, а це вже вельми поширений фактор рухових порушень у дітей.

Оберігайте себе від інфекційних хвороб під час вагітності. Намагайтеся менше виходити в людні місця (театри, кіно, супермаркети тощо), де можна «підхопити» інфекцію. Вчасно робіть всі необхідні профілактичні щеплення, прописані вашим лікарем.

Якщо ви працюєте на шкідливому підприємстві, то доведеться звільнитися ще під час планування вагітностей і пологів. Хімічні речовини, поганий радіаційний фон можуть стати факторами розвитку не тільки дитячого церебрального паралічу у вашого малюка, але і інших хвороб, в тому числі і у вас.

Краща профілактика ДЦП – запобігання впливу на вашу дитину поширених причин порушень опорно-рухового апарату, детально продумана вагітність і своєчасні огляди у лікаря.

Ознаки та симптоми ДЦП

Прояви дитячого церебрального паралічу можуть коливатися від легкої недолугості дитини до небезпечних для його здоров’я і навіть життя симптомів. Під час сну ніяких проблем помітити не можна.

Уражені кінцівки у дітей з діагнозом «ДЦП» розвинені недостатньо, вони слабкі і погано рухливі. Складається враження, що малюк робить все «через силу».

Рухи рук і ніг при хореоатетоїдні формі хвороби погано контролюються, вони можуть бути як повільними і незграбними, так і різкими або схожими на поштовхи. У разі стресів або переживань різкість посмикувань стає більш вираженою.

Для іншої, атакчісеской, форми захворювання характерні прояви слабкості м’язів, їх слабкість дрібне тремтіння. Діти ніяк не виконують прості прохання, адже швидкі або вимагають зосередженості руху даються їм надзвичайно складно. Відчувають себе малюки нестійкий, тому широко розставляють ноги для більшої зручності.

Для всіх різновидів ДЦП характерна нерозбірлива мова. Більшість дітей мають проблеми з інтелектуальним розвитком, тільки у 40% хворих немає затримки розумового розвитку. Чверть малюків страждають від нападів епілепсії.

Іноді зустрічаються проблеми з порушенням сприйняття і орієнтацією в просторі, зниження гостроти слуху або зору. У дітей з ДЦП можуть відзначатися зміни в роботі шлунково-кишкового тракту або сечовидільної системи.

1. Вам варто насторожитися, якщо прояв абсолютних рефлексів у дитини не відповідає віку, малюк не хоче гратися з іграшками або відсутній контакт між дитиною і матір’ю.
2. Мимовільні рухи, кивки головою без причини, застигання в одній позі протягом тривалого часу теж можуть бути симптомами дитячого церебрального паралічу.
3. Так як ДЦП перш за все є проблеми з опорно-руховим апаратом, то найбільш характерними симптомами є мимовільні або різкі рухи, слабкість м’язів, тремтіння рук або ніг.

діагностика

У немовлят виявити дитячий церебральний параліч практично неможливо. Уповільнений розвиток м’язів, загальна слабкість, порушення координації і інші симптоми стають помітними на більш пізніх термінах розвитку дитини.

Якщо Ви маєте певні підозри доктор ставить малюка на облік для визначення його захворювання.

Специфіку церебрального паралічу (тобто його форму, різновид) встановлюють тільки тоді, коли пацієнтові виповнюється півтора року.

Лабораторні дослідження малоефективні в діагностиці ДЦП. Але в ряді випадків лікар може призначити їх, якщо є сумніви з приводу діагнозу, симптоматика підходить відразу під кілька захворювань.

Важливо відрізнити ДЦП від пухлин нервової системи, генетичних захворювань, хромосомних синдромів, нейроінфекцій.

Для диференціальної діагностики використовують дані про генеалогічне дерево досліджуваного, перебігу вагітності, клінічній симптоматиці (характер розладів нервової системи, особливості стану м’язів), ефективності призначеного лікування та т.д.

У хворих генетичними захворюваннями завжди є родичі з аналогічною проблемою; хромосомні синдроми обумовлюють певний зовнішній вигляд людини (змінюються риси обличчя, міміка і т.п.); нейроінфекції і пухлини мозку супроводжує общемозговая і вогнищева симптоматика, вони швидко прогресують, на відміну від ДЦП.

Підсумувавши, можна виділити кілька діагностичних методів, що застосовуються для диференціальної діагностики.

Методи діагностики:

• Комп’ютерна томографія
• електроміографія
• Загальні аналізи крові та сечі
• біопсія м’язів
• Магнітно-резонансна томографія.

Як бачимо, діагностувати ДЦП можна тільки з певного віку дитини.

Методи лікування ДЦП

Особливих способів терапії ДЦП не існує. Основні завдання лікування – це максимальний розвиток і відновлення умінь дитини, налагодження його контакту з однолітками і старшими.

Якщо говорити про медикаментозне лікування, то застосовуються ліки для зниження тонусу м’язів (Баклофен, Мідокалм), препарати Ботулінотоксин (Диспорт, Ботокс).

Перша група лікарських засобів найчастіше прописується при сильної напруженості м’язів, різкості рухів пацієнта. Друга група необхідна для розслаблення м’язів, зниження спазмів.

Серед фізіотерапевтичних методів виділяють масажі, лікувальну гімнастику, курортне лікування та терапію за допомогою спеціальних технічних пристосувань на зразок навантажувального костюма або Пневмокостюми.

У важких випадках справа доходить до оперативного втручання. Артродез, сухожильно-м’язова і сухожильная види пластики, коригуюча остеотомія – ось основні хірургічні дії при дитячому церебральному паралічі.

Серед методів функціональної нейрохірургії виділяють хронічну епідуральну Нейростімуляція головного мозку, селективні різотомію або невротомія, операції на підкіркових частинах мозку.

Далеко не останню роль в лікуванні ДЦП відіграють психологічні тренінги та робота з логопедом. Корекційна освіта дитини має враховувати особливості його хвороби, вік пацієнта. Основні завдання педагогів – розвинути моторику мови, відчуття артикуляції і комунікативна поведінка у дитини.

Існує безліч методик лікування ДЦП, в тому числі і не визнані міністерством охорони здоров’я. Однак найбільш ефективними з них є масаж, лікувальна фізкультура і психологічні тренінги.

Масаж і ЛФК

Масаж і ЛФК – чи не основні методи лікування дитячого церебрального паралічу. Тому до них потрібно підходити відповідально.

Найголовніше для ефективності масажу та лікувальної фізкультури – це регулярність. Процедури потрібно проводити систематично, не можна переривати курс, інакше результату не буде.

Особливості масажу і ЛФК визначає лікар. Які вправи потрібні, які рухи заборонені та інше – це все турботи доктора. Процедури повинні бути строго індивідуальними, підібраними виходячи зі стадії ДЦП, симптоматики захворювання, віку маленького пацієнта і рівня його психічного розвитку.

Що стосується ЛФК, то всі вправи повинні бути максимально точними, продуманими і акуратними. Пам’ятайте просту заповідь: «Не нашкодь!». Згодом варто збільшувати кількість вправ, міняти завдання на більш складні і т.д.

У комплекс повинні входити вправи на:

• розтяжку м’язів
• витривалість
• розслаблення
• Розвитку координації рухів
• Постановку ходи, нормальної ходьби
• Підйоми по похилій площині (покращують рівновагу і рухову силу)
• опір

Масаж, в свою чергу, повинен бути дуже акуратним. Не довіряйте некваліфікованим масажистом, краще скористайтеся послугами дипломованого фахівця. Він підбере комплекс рухів саме під вашу дитину і його особливості.

Лікувальна фізкультура і масаж – одні з основних методів лікування ДЦП. Головне в їх ефективності – продуманість, регулярність, послідовність і безперервність.

Дитячий церебральний параліч, не дивлячись на явну дивина цієї фрази, зберігається і у дорослих. Тому подумайте про майбутнє вашої дитини і вчасно зверніться до лікаря при появі найменших підозр.

• 
• 

ДЦП: причини виникнення, основні симптоми, діагностика при вагітності, форми і лікування дитячого церебрального паралічу

Дитячий церебральний параліч – це не конкретна хвороба, а сукупність різних симптомів. Захворювання може проявлятися як психічними, так і руховими розладами, воно завжди має тільки хронічним перебігом, не прогресує.

Причини виникнення ДЦП полягають в ураженні ділянок головного мозку. Патологія може бути викликані гіпоксією, травмою або інфекцією.

Повністю позбавитися від неї неможливо, однак після якісної реабілітації стан хворого значно поліпшується.

Що таке дитячий церебральний параліч

ДЦП – це багатогранне захворювання, яке проявляється різними порушеннями рухової активності і розумових здібностей, епілептичними припадками. Воно виникає через пошкодження структур мозку в період виношування, під час пологів або в перші тижні життя.

Оскільки кожна ділянка органу відповідає за свої функції, ознаки хвороби дуже різні.

М’язовий параліч не прогресує протягом життя, але і повністю позбутися від нього вдається далеко не завжди. Навіть за умови постійного лікування, хворі дітки отримують інвалідність.

Відмінністю ДЦП від патологій з подібними симптомокомплексами є чітке пошкодження структур головного мозку, яке не поширюється на сусідні тканини. Частота паралічу становить майже 2 хворих на 1000 новонароджених малюків. У хлопчиків поразку зустрічається дещо частіше, ніж у маленьких представниць прекрасної статі.

Класифікація форм

Форми ДЦП залежать від клінічної картини і локалізації мозкового ураження.

https://www.youtube.com/watch?v=9OIScwWzdM0

Всього виділяють 5 типів захворювання:

• спастическая диплегия (друга назва – хвороба Літтла);
• геміплегія;
• подвійна геміплегія;
• гиперкинетический параліч;
• атонически-астатичний ДЦП.

Також зустрічається змішана форма патології, для якої характерна наявність різних симптомокомплексів. Вона розвивається рідко, близько 1% всіх випадків, і має несприятливим перебігом.

• Спастическая диплегия є найпоширенішим видом церебрального паралічу, який діагностується практично у половини хворих. Більше ризику такого ураження схильні недоношені дітки. Клінічна картина стає явною в 10 – 12 місяців – виникає парез верхніх і нижніх кінцівок, причому ноги страждають більше. Діти постійно знаходяться в одному положенні – руки зігнуті і притиснуті до грудей, а ноги прямі, щільно стиснуті або перехрещені. В процесі подальшого зростання розвивається деформація стоп. Інтелект, здатність до навчання і пам’ять у таких дітей знижені, робота мовного і слухового апаратів порушена. Судомні напади трапляються значно рідше, в порівнянні з іншими формами ДЦП.
• Геміплегію діагностують більш, ніж в 30% захворювань. Вона характеризується одностороннім поразкою кінцівок, з великим парезом руки. Виявити такий вид можна відразу після появи дитини на світ. Інтелект також знижений, в старшому віці діти важко вимовляти слова. У половини пацієнтів реєструються епілептичні припадки, судоми, їх частота безпосередньо залежить від тяжкості захворювання.
• Найбільш важкий вид церебрального паралічу – це подвійна геміплегія, яка виникає у 2 – 3% маленьких пацієнтів. Причина її появи – тривала гіпоксія під час пологів, яка пошкоджує значну площу головного мозку. Симптоми захворювання помітні вже з перших місяців життя немовляти: руки і ноги в постійному тонусі, притиснуті до тіла, дитина знаходиться в стані апатії або ейфорії, часто виникають судомні напади. Старші дітки погано навчаються, не в змозі запам’ятати багато слів, практично не розмовляють.
• При гіперкінетичнийформі відбуваються постійні мимовільні рухи різних груп м’язів – на обличчі, руках, шиї, ногах. Активність і амплітуда дій посилюється при нервовому збудженні. Захворювання починає проявлятися на другому році життя, пошкодження не зачіпають інтелектуальні здібності дитини, затримка в розвитку відсутня. Часто хворі успішно закінчують школу і вступають до ВНЗ.
• У дітей, які страждають атонически-астатическим ДЦП спостерігається виражена гіпотонія м’язів, тобто постійне розслаблення. Такі хворі пізно сідають, їм важко стояти і ходити. Відбувається порушення координації, спостерігається тремор кінцівок і голови. Інтелект незначно знижений.

Протягом дитячого церебрального паралічу виділяють три стадії:

• рання – симптоми не виявляються зовсім або вони непомітні;
• початкова хронічно-резидуальная – розцвітання клінічної картини;
• кінцева резидуальная – нові симптоми перестають з’являтися, захворювання зупиняється на одному рівні розвитку.

Існує два види кінцевої стадії. При одному дитини вдається навчити навичкам самообслуговування, він може жити практично повноцінним життям. При другому пацієнт не піддається навчанню внаслідок серйозних психічних або моторних порушень.

Прогноз захворювання безпосередньо залежить від типу ураження і якості реабілітації. Бували випадки практично повного лікування, коли ДЦП давало про себе знати тільки незначними руховими розладами.

Причини ДЦП у новонароджених дітей

• Причини виникнення ДЦП у дітей – це фактори, що негативно впливають на розвиток головного мозку або ушкоджують його структуру.
• 
• До розвитку хвороби може привести:

• збій при діленні клітин під час внутрішньоутробного закладки органів;
• важка гіпоксія плода в період виношування;
• гостру нестачу кисню в організмі;
• внутрішньоутробне інфікування плода;
• токсичний вплив на вагітну (отруєння свинцем, прийом тератогенних препаратів);
• конфлікт резусів крові;
• травми голови.

Часто церебральний параліч починає розвиватися під час пологів через тугого обвиття пуповиною, відшарування плаценти, глибокої недоношеності малюка, лікарських помилок.

Чи можна виявити під час вагітності

На жаль, діагностика ДЦП при вагітності неможлива. Навіть після народження малюка не завжди можна визначити наявність захворювання, більшості пацієнтів діагноз ставиться на другому півріччі життя.

ДЦП може розвинутися і у здорового новонародженого через травму під час або після пологів, внаслідок недбалого поводження медперсоналу або матері. Мозок дитини дуже чутливий до фізичних і хімічних пошкоджень, кисневого голодування.

спадкова схильність

ДЦП у новонароджених не є генетичною патологією, тому передати у спадок його не можна. На генному рівні передаються тільки особливості кожного організму, які можуть вплинути на перебіг хвороби, наприклад, витривалість і стійкість нервової системи.

У хворих на церебральний параліч іноді спостерігаються такі відхилення, що передаються у спадок, як:

• бластоматоз;
• поганий кровообіг в судинах головного мозку;
• напади істерії;
• епізоди епілептичних припадків;
• розщеплення хребта і спинного мозку.

Симптоми церебрального паралічу

Основні симптоми ДЦП – це різні порушення рухової активності. Хворі дітки погано тримають голівку, пізно вчаться перевертатися, сидіти, пересуватися. У них довгий час зберігаються вроджені рефлекси. Приблизно у 30% пацієнтів спостерігаються судоми, причому перші напади можуть з’явитися після 1 – 2 років.

У період дитинства поставити діагноз ДЦП складно, але існують ранні ознаки, які повинні насторожити батьків:

• відсутність реакції на гучний звук у місячної дитини;
• в 4 – 5 місяців малюк не повертає голови у відповідь на подразники, не тягне ручки до цікавого предмету;
• в 7 – 8 місяців дитина не сидить без опори, а в 12 не ходить;
• у малюка активна тільки одна рука – він нею їсть, грає, жестикулює;
• наявність косоокості;
• загальмовані або, навпаки, уповільнені рухи;
• поява судом.

Наявність хоча б одного з перерахованих вище ознак має стати приводом для звернення до лікаря. Успішне лікування ДЦП полягає в ранній діагностиці і початку реабілітації.

діагностичні заходи

Щоб поставити діагноз ДЦП, досвідченому лікарю досить набору симптомів. Якщо в родині вже були випадки подібних захворювань, параліч прогресує або у пацієнта безліч інших аномалій, потрібно проводити диференційну діагностику з генетичними патологіями.

Підтвердити діагноз дитячого церебрального паралічу можна за допомогою МРТ. На знімках будуть видні структурні зміни головного мозку – атрофія, знижена щільність білої речовини і псевдопоренцефалія.

ДЦП – причини виникнення

Час читання: 9 хвилин

29 серпня 2017

Одним з найстрашніших діагнозів, який може бути поставлений новонародженому, лікарі називають ДЦП – причини виникнення цієї хвороби в різних формах лікарями продовжують обговорюватися, як і методи лікування.

Єдине, про що фахівці говорять з упевненістю – дитячий церебральний параліч не є спадковим захворюванням.

Хто перебуває в групі ризику і чи можна знизити ймовірність виникнення цього порушення у плода?

Що таке дитячий церебральний параліч

Абревіатуру ДЦП фахівці присвоїли групі симптомокомплексов, що виникають при рухових порушеннях, позбавлених тенденції до прогресування.

Однак це не применшує необхідності лікування ДЦП, оскільки у дитини, якій поставили цей діагноз, у міру дорослішання будуть проявлятися затримки чи інші симптоми порушення розвитку розумового і фізичного.

До терміну «дитячий параліч», пов’язаному з поліомієлітом, це захворювання відношення не має. Проявлятися воно буде наступними моментами:

• інтелект розвивається з відставанням від норми;
• проблеми з м’язовим тонусом, що стають причиною дитячої інвалідності;
• порушення емоційно-вольової сфери;
• напади епілепсії.

За МКБ-10 дитячий церебральний параліч має код Г-80 (неврологічне захворювання) і ділиться на кілька форм. Орієнтуючись на них, фахівцям зручно групувати всі причини дитячого церебрального паралічу і підбирати методи лікування ДЦП. Згідно з міжнародною класифікацією, виділяють такі форми:

• 80.0 – тетраплегія (в клінічних проявах значиться підвищення м’язового тонусу в руках).
• 80.1 – диплегия (серед основних симптомів – гіпертонус м’язів ніг).
• 80.2 – гемиплегическая (спастичний синдром).
• 80.3 – дискінетична (гіперкінетична).
• 80.4 – атаксична (атонически-астатическая).
• 80.8 – змішана.
• 80.9 – неуточнена.

Чому виникає ДЦП у дітей

При дитячому церебральному паралічі спостерігаються порушення головного мозку, що зачіпають кору, підкіркові зони, капсули і стовбур окремо або разом (визначається формою захворювання). З огляду на пошкодження мозку присутні і ураження нервової системи, при яких з’являється патологія нейронів (аж до дифузного некрозу). Які ускладнення підуть за цим, залежить від форми ДЦП.

Причини ДЦП у новонароджених дітей

В кінці 19-го сторіччя основною передумовою до дитячий церебральний параліч вважалася асфіксія плода при пологах, і цієї теорії лікарі дотримувалися майже ціле століття.

Єдиним, хто заговорив про фактори ризику ще під час пренатального періоду, був Зигмунд Фрейд.

Однак навіть в сучасній медицині є складнощі з розумінням ДЦП – причини виникнення цієї хвороби продовжують обговорюватися лікарями. Лікарі ділять їх на 3 категорії:

• Патології розвитку плода під час вагітності (вплив внутрішньоутробних інфекцій, хронічні захворювання матері і т.д.)
• Пошкодження півкуль головного мозку під час важких пологів (родові травми, асфіксія, рання поява на світло).
• Зовнішні фактори в післяпологовому періоді (токсичне ураження або фізичні травми головного мозку).

Чи можна виявити ДЦП під час вагітності

Більшості батьків хочеться ще до появи дитини на світ знати, що він буде повністю здоровий, проте відносно ДЦП це складно.

Основна частина причин виникнення даного захворювання носить пренатальний характер, тому особливе занепокоєння потрібно проявляти під час пологів і при підготовці до них.

При виношуванні плоду жінка може тільки намагатися максимально запобігти патології своєчасним лікуванням, проте навіть при відсутності терапії це не ключові причини народження дітей з ДЦП.

Діагностика ДЦП у новонароджених

Дітей з паралічем у віці 3-4 років можна дізнатися навіть по фото, але в момент появи на світ лише через ряд перевірок.

Перша – чи вистачає малюкові кисню: якщо спостерігається дефіцит, це може вважатися наслідком аномалій мозку і симптомом церебрального паралічу.

Ключовою ознакою ДЦП вважається розлад м’язової координації, що виявляється в перші дні після народження. Однак для діагностики захворювання потрібно звернути увагу ще на кілька моментів:

• проблема з тонусом м’язів;
• закинута головка, мляві або сильно підігнуті кінцівки;
• порушені рефлекси новонародженого.

Причини виникнення ДЦП при вагітності

За даними статистики 60% народжених з церебральним паралічем дітей отримали його ще при формуванні організму в утробі матері.

Однак цього мало для появи у дитини ДЦП – причини пренатального виникнення захворювання повинні поєднатися з факторами, що виникають під час пологів, або з постнатальної.

Якщо ж розглядати ситуацію церебрального паралічу, пов’язані з патологіями внутрішньоутробного розвитку, вони можуть виникати через:

• хронічних захворювань матері;
• перенесених при вагітності інфекцій;
• генетичних факторів;
• ускладнень під час вагітності.

Наявність у матері хронічних захворювань

Лікарі радять жінкам, які планують вагітність, лікувати все, що піддається терапії, заздалегідь, не спроста: хронічні захворювання матері можуть негативно відбитися на формуванні і розвитку плода.

Небезпеку становлять не тільки цукровий діабет і хвороби ендокринної системи – в фактори ризику виникнення ДЦП такого типу лікарі відносять і гіпертонію в хронічній формі, захворювання серця (особливо вроджений порок), анемію, надмірна вага.

Однак дана причина поодиноко не провокує народження дитини з ДЦП.

Приховані інфекційні процеси під час вагітності

У порівнянні з хронічним хворобами матері інфекції, які вона переносить в момент виношування дитини, істотно небезпечніше для нього.

Особливо це стосується вірусних і бактеріальних захворювань (паразити щодо ДЦП менш активні), які загрожують головного мозку (оболонок і тканин) запальними процесами – їх наслідком є ​​його атрофічні ураження.

За статистикою діти з ДЦП часто народжуються у жінок, які зіткнулися з вірусом герпесу, гепатиту, перенесли туберкульоз, тоскоплазмоз, сифіліс, менінгіт або ж піддалися вірусу краснухи.

Порушення перебігу вагітності

Токсикоз, гестоз і інші проблеми, з якими може зіткнутися жінка, це не тільки проблеми з самопочуттям – кожна з них супроводжується порушенням в кисневому обміні тканин, внаслідок чого розвивається гіпоксія плода, або може бути передумовою до плацентарної недостатності або відшарування плаценти. Ці фактори підвищують ризик появи ДЦП – причини виникнення будуть критися в енцефалопатії: гіпоксично-ішемічного порушення, що протікає в головному мозку плода.

Спосіб життя майбутньої мами

Прийом лікарських препаратів, алкоголізм, часті стреси, зловживання нікотином, важкі умови праці і навіть фізичні травми – то, від чого вагітна повинна бути огороджена.

Дані фактори внесені в число причин виникнення дитячого церебрального паралічу, хоча підвищують ризик даної патології тільки на 10%.

Вони безпосередньо пов’язані зі згаданим вище ускладненням перебігу вагітності, наслідком чого стає порушення плацентарного струму крові плоду і ризик виникнення перинатальної гіпоксії.

спадкова схильність

Від найближчих родичів не можна отримати ДЦП – причини його виникнення не носять спадковий характер, проте генетичні чинники лікарі не виключають.

Згідно з медичною теорії, наявність дефектів в хромосомах батьків може впливати на активізацію патологічних протеїнів, наслідком чого є морфологічні зміни в організмі.

Однак цю причину виникнення ДЦП лікарі вважають самою спірною.

Тазове передлежання плода

У нормі дитина повинна виходити з матки головкою вперед, проте це не єдиний варіант його пози в материнській утробі. За статистикою кожна 20-а жінка стикається з тазовим передлежанням плода: діагностувати це можна після 36-го тижня. Підвищення ризику появи дитини з ДЦП при такому діагнозі обумовлюється 2-мя моментами:

• При пологах вихід сідницями вперед не має права продовжувати кісткове кільце жінки, тому при вузькому тазі це створює передумову до родової травми за рахунок деформації черепа і шийного відділу.
• Якщо причина сідничного передлежання гідроцефалія і інші відхилення розвитку, вони підвищують ризик порушень головного мозку.

Пренатальні чинники виникнення ДЦП

Згідно лікарським припущеннями, велика частина хворих на ДЦП – причини виникнення якого незрозумілі через відсутність проблем з внутрішньоутробним розвитком, – зобов’язана хворобою родовим травм: вони займають лідируючу позицію серед передумов до придбаного церебральний параліч. Ураження головного мозку в такій ситуації виникають через:

• порушень пологової діяльності (включаючи ранні пологи);
• асфіксії дитини;
• деформації хребта / черепа.

Передчасні роди

У недоношених малюків згідно зі статистикою частота діагнозу «дитячий церебральний параліч» істотно вище, ніж у народжених в строк, що пояснюється недосконалістю судин, що знаходяться в головному мозку плода.

Їх підвищена крихкість призводить до зростання ймовірності їх пошкодження, а якщо до цього додадуться родові травми, патологія головного мозку майже неминуча.

Однак не у кожного недоношеної дитини буде навіть слабка форма ДЦП – причини його виникнення в пренатальному періоді серйозніше і переважно пов’язані з травмами.

асфіксія новонародженого

Переважно задухи у дитини під час пологів передує рання діагностика хронічної недостатності кисню у плода, однак додатково сюди можна віднести і проблеми з плацентою, серцево-судинні та ендокринні захворювання матері.

Найчастіше асфіксія плода має причини в пренатальному періоді і є одним з головних відповідей на питання, від чого буває ДЦП у новонароджених.

Однак її виникнення не виключається і після нормального перебігу вагітності при пологах, чому сприяють:

• обвиття пуповиною шиї плода;
• сідничне передлежання;
• дисфункція родової діяльності;
• вік вагітної – жінки старше 30-ти років знаходяться в групі ризику.

родові травми

Якщо лікар виключає вроджений церебральний параліч, зазначивши нормальний перебіг вагітності і розвиток плоду, проблема може критися в родових травмах, які дають як легку форму хвороби, так і більш важкий стан.

У ситуації, коли дитина виходить ніжками вперед, лікар навіть обережними діями може спровокувати розтягнення шийного відділу і деформацію черепа, що призведе до поразки головного мозку і набутим захворюванням нервової системи.

Аналогічна схема можлива при:

• порушення родової діяльності;
• швидких / затяжних пологах;
• безводних пологах.

Причини ДЦП у дітей в післяпологовому періоді

Якщо з питанням, чому народжуються діти з ДЦП, розібратися можна порівняно швидко – порушення внутрішньоутробного розвитку і негативний вплив родових травм на головний мозок говорять самі за себе, то набутий церебральний параліч для більшості батьків як явище абсолютно неясний. Тут лікарі виділяють кілька найбільш явних причин:

• запалення підпавутинного зони головного мозку;
• фізичне / механічний вплив (травми);
• інтоксикації.

Токсичне ураження мозку при гемолітичної вагітності

Резус-конфлікт може дати про себе знати вже в перші дні життя малюка. На його тлі відбувається розвиток жовтяниці новонароджених і накопичення білірубіну, небезпека якого – в токсичне ураження ядер головного мозку. Якщо розпізнати хворобу на ранній стадії, вона оборотна, але пізніше уражені ділянки гинуть, що стає причиною виникнення ДЦП.

Механічні травми голови

У число придбаних причин церебрального паралічу обов’язково вносяться будь-які травми новонароджених (навіть легкий удар), що торкнулися голову в перші дні життя. На їх фоні за рахунок погіршення кровообігу (у важких ситуаціях – крововиливів) виникає дефіцит кисню, падає функціонування ураженої ділянки мозку і з’являються рухові і розумові порушення.

Отруєння лікарськими препаратами і токсичними речовинами

У перші 4 тижні новонароджений особливо вразливий, тому прийом медикаментів (особливо транквілізаторів) матір’ю, яка проводить грудне вигодовування, забороняється зважаючи на ризик виникнення ураження головного мозку, особливо якщо вагітність була важкою. Не менш небезпечні для малюка сепсис, алкогольні і нікотинові залежності матері, отруєння свинцем.

Відео

Інформація представлена ​​в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Чому народжуються діти з ДЦП: в чому причини розвитку хвороби

Причини, чому народжуються діти з ДЦП пов’язані, як правило, з внутрішньоутробними, родовими і післяпологовий факторами. Іноді патологія може виникати внаслідок захворювань і способу життя матері, а також генетичної схильності.

До виникнення ДЦП в основному призводить вплив сукупності двох і більше несприятливих факторів при вагітності і пологах.

За статистикою, 80% випадків розвитку ДЦП пов’язані з внутрішньоутробними патологіями плоду. Незважаючи на це, лише двом з трьох пацієнтів представляється можливим визначити справжню причину.

Захворювання і спосіб життя матері

Гострі або хронічні хвороби вагітної жінки провокують виникнення дитячого церебрального паралічу.

До таких захворювань належать:

• захворювання серцево-судинної системи;
• підвищений артеріальний тиск;
• надмірна вага матері; недокрів’я;
• цукровий діабет.

Не менш шкідливі фактори ризику перинатального періоду пов’язані зі способом життя жінки:

• прийом лікарських препаратів, в тому числі нейролептиків;
• алкоголізм і куріння;
• стреси;
• психологічний дискомфорт;
• отримані травми.

інфекційні процеси

Не менш важливе місце займають інфекції у вагітних жінок, іноді уповільнені або приховані їх форми. В результаті малюк отримує потужний токсичний вплив на організм, зокрема на мозок.

Особливо небезпечні такі вірусні інфекції:

• краснуха;
• вітряна віспа;
• токсоплазмоз;
• герпес.

Порушення перебігу вагітності

Порушення перебігу вагітності може бути спровоковано рядом факторів:

• фізичний і емоційний стан здоров’я матері;
• погана сумісність з плодом;
• ступінь ризику переривання вагітності та ін.

Перераховані особливості можуть спровокувати загрозу нормальному розвитку плоду. Надалі страждають і рефлекси організму крихти, відбувається порушення роботи м’язів і опорно-рухового апарату.

Гемолітична хвороба у новонародженого

Найбільш частим фактором ДЦП служить гемолітична хвороба новонароджених ( «ядерна жовтяниця»), яка характеризується інтоксикацією головного мозку дитини.

В основі захворювання лежать такі механізми, як:

• резус-конфлікт у матері і плоду;
• печінкова дисфункція у немовляти.

спадкова схильність

Провідною причиною виникнення ДЦП у новонароджених малюків є саме генетична спадковість. Ступінь споріднення безпосередньо пов’язана зі збільшенням імовірності ураження дітей церебральним паралічем.

При цьому, якщо в родині були випадки народження дітей з ДЦП, то:

• у найближчих родичів ризик появи такої дитини збільшується в 9 разів;
• небезпека появи цієї патології у єдинокровних брата або сестри збільшується в 3 рази;
• при третього ступеня споріднення можливість народити дитину з ДЦП збільшується в півтора рази;
• у батьків з ДЦП ризик народити дитину з таким захворюванням вище в 6,5 разів.

На відео, представленому каналом «Жити здорово!», Докладно описана унікальна система ранньої діагностики і відновлення рухових функцій у дітей з ДЦП.

Причини розвитку ДЦП під час пологів

Факторами, що сприяють виникненню захворювання, є

• гіпоксія;
• удари;
• крововиливи і т. п.

Виникають вони через:

• передчасних пологів;
• ускладнених пологів;
• родові травми.

Передчасні роди

Провідним чинником ризику ДЦП вважаються передчасні пологи, тому що:

• ймовірність поява на світ недоношеної дитини – чим менше вага малюка, тим вище ризик ураження ДЦП;
• незрілість системи кровообігу, головного мозку;
• ушкодження центральної нервової системи.

ускладнені пологи

Загроза здоров’ю плода зберігається і в момент його проходження через родові шляхи матері.

Проблеми можуть бути викликані:

• вузьким тазом породіллі і великої голови дитини;
• затяжним або занадто стрімким перебігом пологів;
• слабкій пологовій діяльністю;
• тугим обвиттям пуповиною; тазові або поперечним положенням малюка;
• багатоплідної вагітністю.

родові травми

Родова травма може виникнути в таких випадках:

1. Передчасне проколювання плодового міхура породіллі. В результаті чого, значно зростає ймовірність травмування голови малюка про тазостегнові кістки матері.
2. ДЦП у немовлят чоловічої статі зустрічається в 1,3 рази частіше, ніж у дівчаток. Пов’язано це з тим, що за статистикою хлопчики при народженні мають більшу вагу і розмір голови.
3. При природних сутичках кровообіг в плаценті призупиняється або припиняється, при їх стимуляції – посилюється, що може призвести до гостро гіпоксією головного мозку дитини.
4. Застосування окситоцину і лікарських засобів подібного роду. Дія таких препаратів порушує кровообіг в плаценті.

Плід при цьому відчуває кисневе голодування, як результат:

• уповільнення кровотоку;
• зниження артеріального тиску і збільшення венозного;
• ураження центральної нервової системи.

поста чинники

Після народження малюка, ризик захворювання ДЦП значно зменшується. Слід враховувати, що двійні, трійні набагато більше схильні до виникнення недуги.

Фактори ризику в післяпологовому періоді:

• інфекції головного мозку (наприклад, менінгіт, енцефаліт);
• внутрішньочерепні крововиливи (наприклад, через недоношеності, судинних мальформацій, травм);
• отруєння токсичними речовинами і лікарськими препаратами.

Як визначають ДЦП у новонароджених

У деяких випадках запідозрити дитячий церебральний параліч у плода можливо при УЗД ще в період його внутрішньоутробного розвитку. Але остаточний діагноз ставиться тільки після народження дитини і проведення повного обстеження.

На попередній діагностиці лікар задасть матері питання про:

• перебігу вагітності;
• пологах;
• перенесених недугах інфекційного характеру;
• шкідливі звички;
• травмах;
• наявності серед родичів дітей з ДЦП.

Що повинно насторожити батьків:

• затримки в розвитку опорно-рухової системи (повороти, згинання кінцівок);
• відсутність рухів в руках, ногах;
• малюк з працею утримує голову;
• судоми, напади епілепсії;
• млява постава;
• поганий контроль голови;
• слабовиражений смоктальний рефлекс.

Ознаки ДЦП у немовляти

При виявленні хоча б одного з перерахованих вище симптомів, слід негайно звернутися до невролога за консультацією.

Як мінімізувати ризики для дитини

Знизити ризик народження малюка з дитячим церебральним паралічем допоможе:

• обстеження на приховані інфекцій матері при плануванні вагітності;
• продумана до дрібниць підготовка до процесу пологів.

У разі затяжного розродження, необхідним заходом стане кесарів розтин, оскільки вплив на організм лікарських засобів стимуляції родової діяльності, до сих пір не вивчено.

Завантаження …

Відео

На відео, представленого автором Смоляков Сергій описана характеристика дитячого церебрального паралічу, симптоми, ознаки, причини, а також діагностика і методи лікування захворювання.

Причини виникнення ДЦП при вагітності

Дитячий церебральний параліч – вельми серйозне і небезпечне захворювання нервової системи. Дані дослідників свідчать, що в 80% випадків ДЦП ураження мозку відбувається під час виношування дитини, а пізніше внутрішньоутробна патологія обтяжується интранатальной. Але ось в кожному третьому випадку її причину встановити не вдається. Часто це поєднання декількох негативних факторів в період вагітності і під час пологів. Отже, детально дізнаємося про це.

Фактори, що сприяють розвитку ДЦП

На внутрішньоутробний розвиток плода впливає безліч факторів. Серед них основними причинами виникнення дитячого церебрального паралічу є наступні:

1. Внутрішньоутробна гіпоксія плода або виникає відразу після появи малюка на світ. У більшості випадків її «винуватцями» є патології вагітності у вигляді токсикозу, інфекції, порушення плацентарного кровообігу. Вони призводять до недорозвинення головного мозку малюка, особливо тих його зон, які відповідальні за підтримку рівноваги і формування рефлекторних механізмів. Тому виникають нерівномірний розподіл тонусу м’язів в скелеті і патологічні рухові реакції.
2. Родові травми. Вони можуть бути викликані різними видами акушерських патологій, наприклад, слабкістю родової діяльності, вузьким тазом, затяжними або, навпаки, стрімкими пологами. Також родові травми відбуваються через неправильне передлежання малюка в утробі, після тривалого безводного проміжку. Варто зазначити, що тяжкість пологів в більшості випадків зумовлена ​​вже наявними патологіями дитини.
3. Ядерна жовтяниця (гемолітична хвороба новонароджених). Вона завжди супроводжується інтоксикацією головного мозку дитини. Жовтяниця часто виникає, як результат несумісності крові плода і матері по резус-фактору або групі, через печінкової недостатності у майбутньої дитини.
4. Хронічні і гострі захворювання жінки. І на першому місці серед них стоїть гіпертонічна хвороба, далі пороки серця, ожиріння, краснуха, цукровий діабет. Так відомий як материнське фактором перинатального ризику є вживання певних ліків. Йдеться про транквілізаторах. До цієї групи причин також гінекологи відносять стреси, алкоголізм, фізичні травми, хвороби вірусного походження.
5. Порушення фізіологічного перебігу вагітності. Це загрози її переривання, імунологічна несумісність плода і його матері.
6. Ускладнення в пологах. Прикладом можуть бути асфіксії, механічні травми голови.
7. Передчасні роди. Недоношену вагітність фахівці вважають фактором, більше за інших сприяючим розвитку дитячого церебрального паралічу.
8. Ішемічний інсульт. Він може бути родовим або внутрішньоутробним.

Медична статистика констатує, що на дитячий церебральний параліч частіше уражаються хлопчики. У них і сам перебіг хвороби більш важкий, ніж у дівчаток. Наприклад, три чверті випадків тетраплегии помірної і важкої форми характерні особам чоловічої статі. У них і рухові порушення виражені важче, ніж у дівчаток.

Діагностика ДЦП під час вагітності

Сьогоднішній рівень і розвиток медицини дозволяють передбачити багато патологій діток до їх появи на світ. Але на превеликий жаль, передбачити народження крихітки, ураженого на дитячий церебральний параліч, практично неможливо.

Безліч питань, які стосуються патогенезу, етіології, терапії ДЦП, залишаються нерозкритими не тільки в України. Над цим працюють у багатьох країнах світу.

В Америці, наприклад, дослідники вивчають такі причини патології, як несумісність крові плода і матері, кореневу краснуху.

Багато факторів ризику залежить від пологів. Але такі причини ДЦП, як внутрішньоутробна гіпоксія, неблагополучна вагітність матері, недостатня маса дитини, цілком можна виявити, і перешкоджати розвитку ймовірного ДЦП.

Причини внутрішньоутробних порушень в головному мозку плода виникають під впливом токсичних, метаболічних, гіпоксичних впливів. Ось чому так важливо вчасно проходити ультразвукові дослідження, здавати всі призначені лікарем аналізи.

Це допомагає запобігати патології розвитку плода, відповідно, уникнути і ДЦП.