Фуникулоцеле, так само як і кіста яєчка у дитини, являє собою утворення круглої форми, заповненої рідиною. Іноді секрет містить в собі домішки живих або загиблих сперматозоїдів.
Кісти бувають двох типів:
Вроджена. Ще в період ембріонального розвитку закладаються репродуктивні органи людини. У хлопчиків цей процес завершується на останніх тижнях нормально протікає вагітності. І якщо неправильно формується черевної відросток, то утворюється кілька пазух незв’язаних між собою, які можуть бути вражені водянкою.
Причини новоутворень:
- шкідливі звички вагітної;
- інфекційні захворювання жінки на різних термінах вагітності;
- передчасні роди.
При цьому, клітини сперми в секреті кісти не виявляються.
Придбана. Виникає в разі:
- переохолодження;
- травми мошонки різного ступеня тяжкості;
- запалення яєчок і придатків;
- вірусні хвороби;
- Несвоєчасна зміна підгузників (у немовлят);
- недостатньо ретельна особиста гігієна.
В цьому випадку в рідини кіст, при аналізі, виявляють сперматозоїди.
Іншими можливими причинами є порушений відтік венозної крові, венеричні захворювання, генетична схильність, період статевого дозрівання, стискує нижню білизну, пахова грижа.
симптоми
Дане захворювання має бідної симптоматикою. Зазвичай, його виявляють батьки немовлят, виробляючи гігієнічні процедури. Підлітки можуть намацати щось «незрозуміле» при самостійному дослідженні свого тіла. Нерідкі випадки постановки діагнозу, на профілактичному огляді у дитячого хірурга.
На етапі її збільшення до критичних розмірів (більше 2 см.) Можуть з’явитися перші неприємні відчуття:
- хворобливість при сечовипусканні;
- почуття розпирання в паху;
- прищі в паховій області;
- біль в мошонці або внизу живота;
- статева дисфункція (у підлітків).
Якщо просте виявлення «кульки» в мошонці може привести стурбованих батьків на форум матусь дітей з такими ж проблемами, то явні небезпечні симптоми – повинні змусити звернеться до лікувального закладу за консультацією.
Чим небезпечна кіста сім’яного канатика
Само по собі новоутворення носить доброякісний характер, але, при несвоєчасному лікуванні і недотриманні лікарських рекомендацій, може привести до ускладнень:
- недорозвиненість одного з яєчок;
- пахова грижа;
- безпліддя;
- розрив оболонки з виплеском рідини (призводить до запалення прилеглих придатків);
- гнійні процеси;
- проблеми з потенцією;
- проникнення інфекції в мошонку.
Саме для того, щоб звести до мінімуму ризик наслідків, при виявленні ущільнень в області статевих органів потрібно негайно звернутися до дитячого хірурга. Жоден фахівець не поставить достовірний діагноз без додаткових методів обстеження, наприклад як УЗД, ми рекомендуємо робити клініки у яких є апарати від Сономедіка.
лікування
У дітей, віком до трьох років, фуникулоцеле може періодично самостійно збільшуватися і зменшуватися в розмірах. Лікарі рекомендують цей час просто спостерігати за загальним станом хлопчика і за розміром освіти.
У разі збільшення діаметра пухлини або прояви стійких больових відчуттів, може знадобитися операція. Дітям, які не досягли дворічного віку, проводять видалення рідини методом пункції. На деякий час кулька стає менше, що не розсмоктуючись повністю.
Хлопчики старше двох років оперуються за показаннями. Процес триває не більше півгодини і включає кілька етапів.
- Операція проводиться під місцевою анестезією або загальним наркозом, і перший етап починається саме з нього.
- В області розташування кісти скальпелем робиться невеликий надріз.
- Через утворився розріз дуже акуратно витягується насіннєвий канатик.
- З канатика відбувається видалення кісти, яка направляється на мікроскопічне дослідження для докладного вивчення складу.
- Пошарово зшиваються всі тканини мошонки акуратним косметичним швом.
- На проопероване місце прикладається холод і суспензорій.
Добу після операції, дитина з одним з батьків перебуває в стаціонарі під наглядом лікаря. Нерідко прописують антибіотики для профілактики післяопераційних ускладнень.
склеротерапія
У процесі даного методу лікування лежить не видалення кісти повністю, а відсмоктування з неї рідини, з наступним введенням в неї речовини, яке зруйнує оболонку.
ускладнення
Післяопераційні ускладнення бувають двох типів.
неспецифічні:
- гематома в області надрізу;
- больові відчуття;
- розходження швів;
- внутрішньолікарняні інфекції.
специфічні:
- розрив оболонки під час операції;
- товстий рубець;
- безпліддя.
Хірурги запевняють, що видалення кісти є одним з найпростіших і затребуваних видів операції на статевих органах хлопчиків. Для того, щоб заспокоїти себе, варто почитати відгуки батьків, чиї діти вже пройшли через це.
Схожі захворювання
Сперматоцеле – виникає в разі порушення відтоку сперми з придатків яєчок. У цьому випадку рідина накопичується на будь-якій ділянці сім’явивідних протоки і утворюється порожнина, частіше в області головки.
- Кіста придатків яєчок – освіту доброякісне і часто виникає в період потужних гормональних перебудов у хлопчиків в пубертатному періоді.
- На фото в інтернеті можна побачити, що даний процес проходить в мошонці, коли фуніколоцеле – утворюється за її межами.
- Хвороба протікає безсимптомно, поки новоутворення не збільшується в розмірах і не тисне на близько розташовані органи і нервові закінчення.
- Лікарі рекомендують спостерігати за пухлиною і своєчасно проходити УЗД, щоб не попустити момент, коли знадобиться оперативне втручання.
Консервативні методи лікування
Як показує багаторічна лікарська практика, лікування без операції -бесполезно. Таблетовані препарати, ін’єкції і відсмоктування рідини тільки тимчасово здатні уповільнити зростання освіти, але оболонка кісти розсмоктується самостійно, навіть при систематичному вживанні найдорожчих ліків.
Народні цілителі пропонують зневіреним батькам примочки, мазі, відвари. Найсміливіші намагаються впливати на кісту масажами. Така процедура здатна спровокувати розрив оболонки водянки, з подальшим виливом вмісту, що призведе до запалення найближчих органів.
Мазі, особливо зігріваючі, можуть сприяти зростанню пухлини, що тільки наблизить зустріч з операційним блоком.
Розвиток кісти сім’яного канатика і її наслідки
Що таке кіста сім’яного канатика?
Кіста сім’яного канатика – це утворення, наповнене рідиною, яка розташовується в мошонці навколо яєчка. Кіста має кулясту форму і оточена щільною оболонкою.
Рідина, якою заповнена кіста, – суміш з сперматозоїдів і сперматоцитов. Освіта може бути від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Патологія ще має назву сперматоцеле.
Історія хвороби
Клітини самовоспроизводящей системи виділяють секрет, що сприяє нормальному дозріванню сперматозоїдів. З якихось причин протоки залоз блокуються, що призводить до скупчення рідини, навколо якої і утворюється кіста. Розміри кісти можуть збільшуватися. Іноді кіста, що має малі розміри, розсмоктується і зникає.
Кіста сім’яного канатика може бути вродженим станом, коли ознаки кістозного освіти формуються ще в утробі матері, або придбаним, коли захворювання сприяють різні причини внаслідок життєдіяльності.
Поширеність і значимість
Сперматоцеле досить поширене захворювання. Часто незначне за розмірами освіту розсмоктується само собою. Але якщо кіста збільшується і досягає розмірів більше одного сантиметра, то необхідно хірургічне виправлення цієї недуги.
Як правило, кіста протікає безболісно і не впливає на репродуктивну функцію і статеве життя чоловіка. Якщо збільшення кісти не відбувається, то немає необхідності операбельним шляхом її видаляти: необхідно лише регулярно обстежуватися в уролога.
Зазвичай патологія поширюється на лівий насіннєвий канатик, але бувають випадки освіти двостороннього ураження кістою придатків яєчка. У такому випадку при збільшенні освіти виникає ризик закупорки проток, що приводить до безпліддя.
Фактори ризику
Ризик утворення кісти сім’яного канатика виникає у випадках:
- видалення раніше утвореної кісти хірургічним шляхом;
- частого переохолодження і запалення області статевих органів (зокрема, мошонки);
- безвідповідального ставлення до здоров’я: нехтування самообстеження в області мошонки;
- наявності операцій на мошонці;
- травми області яєчок;
- генетичної схильності розвитку захворювання.
Причини і наслідки
Залежно від походження (вродженого або набутого характеру захворювання) кіста сім’яного канатика у чоловіків може виникати внаслідок:
- порушення розвитку статевої системи ембріона в період виношування матір’ю (може виникати внаслідок травми живота матері під час вагітності або при ранньому вигнанні плода, ранньому (недоношеному) народження);
- травм (рубців після травм) статевих органів;
- венозного застою в паховій області;
- запальні захворювання статевих органів (в тому числі епідидиміту);
- наявності або перенесених венеричних та інших захворювань, що передаються статевим шляхом;
- змін секреції статевих залоз в період з 40 до 50 років.
При наявності кісти сім’яного канатика може виникати нагноєння або розрив насіннєвий кісти. Рідина виливається в область мошонки і утворюється запалення насінних бульбашок. В такому випадку в процесі беруть участь придатки і яєчко, що призводить до підвищення температури, розпираючий болів в області мошонки, набряку.
Набряк і процес запалення може поширитися на друге яєчко. В даному випадку запущена стадія запалення може приводити до безпліддя.
Симптоми і методи діагностики
Часто захворювання протікає безсимптомно. Визначити його допомагає відчуття освіти при пальпації області яєчок: виникає відчуття наявності невеликого кулі в мошонці.
Якщо кіста сім’яного канатика зростає, вона здавлює судини, нервові волокна, що призводить до больових відчуттів і інших симптомів:
- незначного болю в області живота;
- болю під час статевого акту;
- здуття живота;
- збільшення росту волосся на тілі й обличчі. Це пов’язано з виробленням гірсутизму;
- виникненню нудоти і лихоманки. Це виникає внаслідок перекручування кісти або утворення розривів кісти;
- хворобливого, частому і різкого сечовипускання. Відбувається внаслідок здавлювання кістою області сечового міхура.
Важливо! При появі дискомфорту в області статевих органів або наявності симптомів захворювання слід негайно звернутися до фахівця.
Лікар поставить діагноз і призначить лікування відповідно до захворювання.
Діагностика кісти сім’яного канатика
Діагностику проводять за допомогою:
- пальпації області яєчок лікарем. Лікар таким чином визначає наявність кісти у верхній частині області мошонки;
- ультразвукового дослідження області мошонки. Точно визначає розміри кісти, її розташування;
- диафаноскопии (просвічування мошонки квіткарем цистоскопа). Визначає освіту або його відсутність в порожнині мошонки шляхом просвіту тканини;
- МРТ. Визначення кісти при наявності злоякісної пухлини.
Важливо! Часто сперматоцеле плутають з грижею пахової області. Щоб не сталося помилкового діагнозу, слід ретельніше поставитися до діагностичних процедур.
Для точного визначення характеру захворювання необхідно також скласти наступні аналізи:
- загальний аналіз сечі;
- аналіз сечі на наявність бактерій;
- мазок з уретри;
- аналіз крові на сифіліс, ВІЛ-інфекцію, гепатит В, гепатит С.
Результати аналізів і дані інших досліджень допоможуть правильно визначити характер захворювання.
лікування
Залежно від перебігу захворювання і розмірів кісти лікар визначає метод лікування захворювання. Коли кіста незначного розміру (менше одного сантиметра), то лікування не проводять, а вдаються до до тактики вичікування. При цьому слід регулярно проводити огляд і стежити за станом кістозного освіти.
препарати
Застосування препаратів доцільно використовувати при больових синдромах і запальних проявах захворюваннях. Часто використовують протизапальні препарати і анальгетики. Але медикаменти не здатні повністю вилікувати кісту, а лише усувають хворобливі симптоми. Лікування препаратами має тимчасовий характер.
Хірургічне втручання
Якщо кіста має збільшені розміри, її слід видаляти хірургічним шляхом.
Операцію з видалення кісти сім’яного канатика називають сперматоцелектоміей. Сперматоцелектомію проводять шляхом нанесення розрізу в мошонці і видалення рідини в її порожнині. При цьому кісту видаляють, не потривоживши тканини яєчок і придатків.
Лікування народними засобами
- Виробляти лікування кісти народними засобами не рекомендується ні в якому разі.
- Різного роду примочки, мазі, суміші самостійного виробництва можуть не тільки не допомогти, а й нашкодити: може виникнути алергічні або дратівливі ніжну шкіру мошонки реакції.
- Крім того, народні цілителі вдаються до розминання кісти, «розганяючи» освіту, тим самим пояснюючи її зникнення.
- В такому випадку утворюється пошкодження (розрив) кісти, і розлив рідини в порожнину мошонки, що призводить до запальних процесів і обтяжливим наслідків.
Важливо! Лікувати кісту сім’яного канатика самостійно або за допомогою народних цілителів можна! Таке лікування може спровокувати зростання кісти і привести в ускладнень захворювання.
дієта
При сперматоцеле лікар рекомендує дотримуватися дієти під час і в післяопераційний період.
Основою дієти є обмеження в харчуванні, в його дробленні при шести-семиразове прийомі їжі в невеликих кількостях з включенням фруктів і овочів. Заборонено вживання спиртних напоїв.
Дієта сприяє відновленню репродуктивної функції чоловіка і швидкому одужанню.
профілактика
Для попередження утворення кісти сім’яного канатика слід:
- утримуватися від незахищених статевих зв’язків (захворювання статевої сфери можуть спровокувати розвиток кісти);
- уникати травмування яєчок і області статевих органів;
- не переохолоджуватися;
- проводити регулярний огляд у уролога з метою виявлення малих кістозних утворень.
При наявності вроджених утворень незначної величини слід дотримуватися здорового способу життя, виключити шкідливі звички і не переохолоджуватися.
прогноз
При наявності кісти малих розмірів є ймовірність її самовільного розсмоктування. При цьому слід регулярно проводити огляд у лікаря.
Небажані постопераційні явища можливі при пошкодженні сім’яних протоків і судин, що призводять до яєчка. Таке явище виникає при недостатньо якісно проведеної операції.
Крім того, в такому випадку можливий розвиток водянки і безпліддя.
Тому, щоб уникнути неприємних наслідків операції, важливо довіритися кваліфікованим урологам, які мають високий рівень професіоналізму.
За позитивного результату видалення кісти відновлення репродуктивної функції та нормальної роботи статевих залоз чоловіки відбувається в 95% випадках .
При нехтуванні хірургічного видалення кісти, яка показана до иссечению, виникає ризик розвитку злоякісного утворення.
висновок
Яким би не було освіта: кістозного характеру, освіти рідини в порожнині мошонки, необхідно обов’язково звертатися до уролога, щоб виключити ризик розвитку ускладнень захворювання. Будь-яке відхилення від норми може призвести до безпліддя, до виникнення злоякісних пухлин, зниження потенції та інших наслідків захворювань в області чоловічої статевої сфери.
Фуникулоцеле або кіста сім’яного канатика у дітей симптоми і лікування
Що таке кіста сім’яного канатика?
Кіста сім’яного канатика – накопичення рідини в оболонках сім’яного канатика, а саме в незарощення вагинальном відростку очеревини. Кіста сім’яного канатика має багато спільного з водянкою оболонок яєчка (гідроцеле) як за походженням, так і за методами лікування. Може різко збільшуватися в об’ємі (гостро виникла кіста) або перетворюватися в пахову грижу.
Чим небезпечна кіста сім’яного канатика?
Кіста сім’яного канатика має ті ж ускладнення, як і водянка оболонок яєчка. При тривалому існуванні може призводити до порушення розвитку яєчка, знижуючи здатність до запліднення. Іноді перетворюється в пахову або пахово-мошоночную грижу. Пахова грижа небезпечна при обмеженні, яке виникає несподівано і може призводити до загибелі ущемлених органів.
Які форми захворювання зустрічаються?
Зустрічається сполучена з очеревинної порожниною кіста сім’яного канатика і ізольована кіста. Якщо кіста повідомляється з порожниною очеревини, то розміри її варіюють протягом доби через можливість перетікання рідини з черевної порожнини в кісту і назад.
Згодом повідомлення з черевною порожниною може збільшуватися, і сполучена кіста сім’яного канатика може перетворюватися в пахову або пахово-мошоночную грижу.
Крім того, повідомлення з черевною порожниною може зникати (наприклад, при закупорці повідомлення з черевної порожнини зсередини пасмом сальника або в результаті травматичного запалення), тоді виникає ізольована гостро виникла кіста сім’яного канатика.
Як формується сполучена кіста сім’яного канатика і водянка яєчка?
У процесі розвитку плоду, яєчко опускається в мошонку через паховий канал. Разом з ним в мошонку опускається вирощування очеревини, який утворює внутрішню оболонку яєчка. Це – так званий вагінальний відросток очеревини.
У нормі до моменту народження або протягом перших місяців життя верхня частина відростка очеревини, що проходить через паховий канал заростає і перетворюється в тонкий тяж, а повідомлення оболонки яєчка з черевної порожнини зникає.
Таким чином, ні очеревинна рідина, ні органи черевної порожнини не можуть проникнути в порожнину, де знаходиться яєчко.
Нижня частина вагінального відростка очеревини утворює щілинну порожнину навколо яєчка, яка, яка при водянці служить вмістилищем для водяночной рідини.
Причиною утворення сполученої кісти сім’яного канатика і водянки яєчка є незарощення вагінального відростка очеревини. Цей проток між черевною порожниною і оболонками яєчка існує внутрішньоутробно у плода, і в нормі закривається до моменту народження. Якщо протока не закривається, то рідина з черевної порожнини по протоку потрапляє в оболонки яєчка або порожнину кісти.
Як проявляється кіста сім’яного канатика?
Сполучена кіста сім’яного канатика проявляється, як пахова грижа – припухлістю в паховій області або, як водянка оболонок яєчка – непостійним збільшенням в розмірах однієї або двох половин мошонки. Зазвичай можна помітити зміну розмірів мошонки протягом дня – до ранку розмір мошонки зменшується, а до вечора – збільшується.
Чи не сполучена або ізольована кіста сім’яного канатика зберігає стабільні розміри протягом значних проміжків часу. Зміна розмірів кісти відбувається поступово протягом тижнів і навіть місяців.
Часто зустрічається у дітей першого року життя внаслідок родової травми, або після травми мошонки у дітей старшого віку. Може з’явитися після операції з приводу варикоцеле. Може зустрічатися на фоні не діагностованою пахової грижі.
Гостро виникла кіста сім’яного канатика проявляється несподіваною появою в паховій області округлого, іноді у формі яйця, освіти щільно еластичної консистенції, схожого на ущемлену пахову грижу. Однак на відміну від защемленої грижі кіста зазвичай безболісна при пальпації і дитина спокійна.
Як поставити діагноз кіста сім’яного канатика. ?
При появі у дитини припухлості в паховій області або в разі збільшення мошонки необхідно терміново звернутися до дитячого уролога-андролога або дитячого хірурга. Самі батьки можуть запідозрити захворювання, але для постановки точного діагнозу потрібен досвідчений фахівець. У сумнівних випадках виконується ультразвукове дослідження. мошонки і пахових каналів.
В якому віці проводяться операції?
Основний метод лікування кісти сім’яного канатика хірургічний. Однак, у хлопчиків до року можливе самостійне лікування.
Тому діти молодшої вікової групи з кістою сім’яного канатика знаходяться під наглядом хірурга або уролога андролога до 1 – 2 річного віку.
Хірургічне лікування кісти сім’яного канатика виконується у дітей старше одного року, зазвичай у віці 1,5 – 2 роки.
У хлопчиків старше 2 років операція призначається в найближчі терміни після встановлення діагнозу. При гостро виникла кісті сім’яного канатика лікування е проводиться за строковими показаннями, коли не можна виключити наявність защемленої пахової грижі.
При травматичної природі захворювання – операції виконуються не раніше, ніж через 3 місяці після травми.
В чому полягає операція?
Операції в клініці проводяться в день надходження дитини. Як при кісті сім’яного канатика, так і при водянці яєчка, метою операції є видалення кісти або протоки, який зв’язує черевну порожнину і кісту.
З огляду на тісний зв’язок кісти з сім’явиносних протокою і елементами сім’яного канатика у хлопчиків, операції висічення кісти вимагають делікатній техніки і спеціальних навичок хірурга. Правильно виконана операція безпечна для яєчка.
Як протікає післяопераційний період?
Операція не важка для дитини і добре переноситься. Виписка дитини провадиться, як правило, в день операції. Шви знімаються при огляді на 7 добу. На 10 добу дитина може відвідувати дитячий заклад.
Фуникулоцеле у дітей: види, причини, симптоми, діагностика та лікування
Статеві органи людини формуються в утробі матері під дією ендо- та екзогенних факторів, розвиваються в період статевого дозрівання. Існують захворювання, аномалії розвитку, що впливають на їх функцію. До них відноситься кіста сім’яного канатика (Funiculocele).
фуникулоцеле
Кіста – це порожнина, заповнена будь-яким вмістом. У випадку з фуникулоцеле – порожнина знаходиться в мошонці. Складається з тонкої сполучної тканини, містить світлу серозну рідину без домішок.
У МКБ-10 це захворювання має код N43 (до нього належать, з огляду на анатомічні особливості, водянка яєчка і кіста придатка). Фуникулоцеле розташовується по ходу сім’яного канатика, має округлу або овальну форму, еластичну структуру. Водянка рухлива при огляді, безболісна.
Причини і види
Ці кісти бувають вродженими і набутими протягом життя, найчастіше у чоловіків 20-40 років. Можуть мати одну порожнину (однокамерна) або кілька (багатокамерна). Патологія зустрічається часто, не несе загрози для репродукції та еректильної функції.
Причиною розвитку захворювання у дітей є порушення ембріогенезу: неповне зрощення первинного відростка, з якого утворюються оболонки сім’яного канатика (в нормі він повинен зарости повністю).
На третьому місяці вагітності відбувається закладка яєчка у ембріона. Його просування здійснюється протягом наступних п’яти. Найкритичніший для формування вад сім’яного канатика (СК) – дев’ятий місяць вагітності.
У цей період яєчко опускається в мошонку, а первинний відросток повинен зарости до моменту пологів. Яєчко має перебувати в замкнутій порожнині, а насіннєвий канатик з оболонками – оточений тканинами, судинами, нервовими закінченнями.
Формування чоловічих статевих органів
Фактори дізембріогенеза – зовнішні і внутрішні шкідливі впливи, здатні перекрутити природний процес розвитку ембріона:
- генетичні мутації;
- гормональні порушення в організмі матері;
- перенесені вірусні та бактеріальні інфекції;
- шкідливі хімічні сполуки, алкоголь, куріння;
- ліки, заборонені під час вагітності;
- контрацептиви;
- радіаційне випромінювання;
- маловоддя, доброякісні пухлини матки;
- вагітність на тлі ВМС.
Якщо уявити довгий повітряну кульку (первинний відросток), сплющений з обох сторін протягом однієї третини, який наповнений рідиною – це ізольоване фуникулоцеле.
Якщо ж порожнину наповнена тільки вгорі, а нижня частина заросла – фунікоцеле повідомляється з черевною порожниною. Воно утворюється по ходу сім’яного канатика, який постачає кров’ю яєчко і виводить насіння до сім’явивідних протоки.
Кіста ізольована сполучною тканиною, автономна. Причина придбаних фуникулоцеле: запальні захворювання, травми мошонки, операції з приводу варикоцеле, порушення кровообігу (венозний застій).
В результаті інфікування, тканини набрякають, може випотеваєт рідина і накопичуватися між оболонками СК:
- Орхит – запалення яєчка (потоком крові інфекція заноситься в насіннєвий канатик);
- Епідидиміт – запалення придатка яєчка;
- Фунікуліт – запалення СК;
- Деферентит – запалення сім’явивідної протоки.
Викликають ці процеси гонококи, трихомонади, мікоплазми, хламідії, туберкульозна паличка. Можуть бути травматичного походження.
На фото фуникулоцеле
симптоми
Невеликі водянки протікають без певних скарг. Можуть бути виявлені при профілактичному огляді, самообстеження. У дітей визначають під час купання, але ніяких негативних емоцій при незначних обсягах кісти малюки не виявляють.
Великі розміри освіти, з огляду на гарного кровопостачання і іннервації органу, можуть викликати набряк, болючість в паховій області з боку водянки.
У дітей прояв симптомів може з’явитися в період статевого дозрівання. Але частіше відбувається її зменшення в силу заростання частини протоки, розвитку хорошого кровопостачання і відтоку лімфи.
діагностика
Водянку знаходять при урологічному огляді. Пальпаторно визначають наявність рухомого, овоидной форми, еластичного освіти з чіткими кордонами. Розташовується воно по ходу сім’яного канатика, гладке на дотик.
При такій картині можна запідозрити фуникулоцеле, пахову грижу, сперматогенний гранульому, пухлина сім’яного канатика. На відміну від пахової грижі, водянка сім’яного канатика має постійні розміри при напруженні або крику.
Для постановки діагнозу кісти сім’яного канатика потрібні додаткові методи обстеження.
Фуникулоцеле підтверджують сонографії, біопсією, Діафаноскопія:
- Діафаноскопія проводиться без попередньої підготовки. За допомогою електричного Діафаноскопія просвічують мошонку пучком спрямованого світла. М’які тканини пропускають світло гірше рідини і повітря. Тому над кістою буде характерний симптом просвічування.
- Сонографія мошонки дозволяє побачити рідинне утворення, визначити його розміри, консистенцію, локалізацію. Але характер будови клітин можна визначити тільки шляхом біопсії. Цю процедуру не роблять для діагностики фунікоцеле, так як його піддають оперативному видаленню.
- Патоморфологічне дослідження: віддалене освіту спрямовують на гістологію. Лікар патогістології може поставити остаточний діагноз, вивчивши препарат під мікроскопом.
До лікування приступають після підтвердження діагнозу і виключення схожою патології з боку інших урологічних органів.
лікування
При кісті сім’яного канатика невеликих розмірів у немовляти – до двох років застосовують вичікувальну тактику. У більшості випадків вони зменшуються в розмірах і вимагають спостереження.
До операції вдаються у випадках великих розмірів фуникулоцеле і больовому синдромі. Спочатку проводять пунктирование кісти: після обробки мошонки, спеціальною голкою пунктируют освіту, відсмоктують рідину, накладають пов’язку.
Але водянка має тенденцію до рецидивів. Після проведення двох-трьох пункцій, при черговому рецидиві пропонують оперативне лікування. Операція проходить під місцевим наркозом, розріз роблять уздовж мошонки. У глибині рани відшукують кісту, перев’язують її біля основи, відсікають.
Післяопераційна рана зашивається, віддалена кіста відправляється на гістологічне дослідження з метою виключення злоякісного росту. Відразу після операції пацієнти прикладають холод до рани, щоб уникнути набряку і гематоми.
Протягом двох місяців після операції рекомендують носити тугі плавки, не піднімати тяжкості для профілактики післяопераційних гриж. Таким чином – операція призводить до повного виліковування, більшість урологів віддають перевагу саме цьому методу лікування дітей і дорослих.
Ускладненням кісти сім’яного канатика може бути її розрив. Він виникає після ударів в область мошонки. Технічно легше видаляти ціле освіту, яка була серед здорових тканин.
Профілактично таким хворим потрібно уникати травм в області паху. Прогноз при даній патології – сприятливий.
Кіста сім’яного канатика: ознаки і лікування
Кіста сім’яного канатика у чоловіків (фуникулоцеле) являє собою хвороба органів сечостатевої системи з вкрай рідко проявляються симптомами. У міжнародній класифікації хвороб (МКБ 10) присвоєно код – N43.4.
Зустрічається у чоловіків будь-якого віку, аж до немовлят. Параметри патології, що розташовується, як правило, у лівого яєчка починаються з трьох міліметрів і закінчуються десятьма сантиметрами, що, в свою чергу, може бути небезпечно для здоров’я.
З детальною структурою патології можна ознайомитися на фото.
Кіста сім’яного канатика у дітей може з’явитися внаслідок неправильного заростання брюшинного відростка, що проходить через паховий канал, що перетворюється в подальшому в насіннєвий канатик. У новонароджених ж може спостерігатися водянка сім’яного канатика, тобто патологічне скупчення рідини.
Кіста сім’яного канатика у хлопчика зазвичай виявляється за допомогою УЗД черевної порожнини. В такому випадку вкрай не рекомендується залишати хвороба без нагляду фахівців, які, при необхідності, призначають відповідну терапію.
Різновиди і причини
Кістозне освіту найчастіше спостерігається у немовлят до одного року. Залежно від методу появи, фуникулоцеле у хлопчиків зустрічаються двох видів:
- вроджений;
- придбаний.
Вроджена освіту з’являється при внутрішньоутробному порушенні і неправильному формуванні черевного відростка у немовлят і дітей до одного року, що створює декілька не пов’язаних між собою пазух. Надалі дані пазухи справа або лівого сім’яного канатика уражаються водянкою. Крім того, захворювання може виникнути внаслідок передчасних пологів у матері новонародженого.
Придбана киста може виникнути з наступних причин:
- переохолодження;
- ушкодження мошонки;
- запалення;
- освіту водянки.
Водянка яєчка або гідроцеле
Спостерігається блокування насіннєвим канатиком руху сперматозоїдів, які скупчуються в одному місці, розтягуючи стінки протоки, що викликає кістозні утворення.
Разом з вищеназваними факторами, існують інші причини появи патології:
- порушення відтоку венозної крові;
- наявність захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ);
- генетична схильність;
- статеве дозрівання;
- пахова грижа;
- погана особиста гігієна;
- тісний одяг.
симптоматика
Симптоматика захворювання у хлопчиків виражена слабо, часто його можна виявити тільки при плановому ультразвуковому дослідженні (УЗД) пахової області.
У немовлят наявність кісти в сім’яного канатика може виявити педіатр при огляді новонародженого. При тому, що промацує патологія схожа на невеликий, «катається» кульку в паху.
Зазвичай новоутворення у дитини не приносить ніякого дискомфорту, проте його зростання може викликати такі симптоми, як:
- тягнуть відчуття в паху;
- швидкий ріст волосся по всьому тілу;
- підвищення температури і блювотні позиви;
- хворобливе сечовипускання.
небезпека
Кіста є доброякісним новоутворенням. У найгірших варіантах перебігу і при відсутності лікування, хвороба може стати причиною серйозних ускладнень, таких як:
- збій в розвитку, ураженого правого або лівого яєчка;
- грижа в паху;
- безпліддя;
- прорив і вивільнення рідини, накопиченої в кістах, що призводить до запалення.
Саме через тенденцію кісти приводити до серйозних наслідків, рекомендується приділяти належну увагу стану здоров’я як немовлят, так і дорослих чоловіків. При появі початкових ознак негайно звернутися до лікаря. Чим швидше почнеться лікування, тим більше шансів, що воно пройде без небезпечних ускладнень.
діагностика
Діагностикою хвороби займаються уролог-андролог і хірург. Клінічна картина схожа з іншими захворюваннями, тому важливо точно визначити природу і причину патології.
Діагностика починається з візуального огляду та опитування про:
- симптомах;
- наявності трави мошонки або яєчок;
- присутності в анамнезі запальних захворювань.
Після хворий відправляється на обстеження. Воно проходить із застосуванням декількох методів діагностики, як окремо, так і в сукупності:
- УЗД – допомагає встановити межі і локалізацію пухлиноподібного освіти;
- діафаноскопія – полягає в «просвічуванні» освіти з метою вивчення рідинного складу.
- біопсія – найбільш достовірний спосіб діагностики, суть полягає в паркані рідини, що знаходиться в кісті, для подальшого дослідження.
Яєчка на УЗД
Якщо немає показань до лікування, пацієнту призначається тільки огляд кожні півроку. Якщо кіста сім’яного канатика в розмірах перевищила два сантиметри, а також має тенденцію до подальшого зростання і перетворення в злоякісну пухлину, то лікар призначає відповідну клінічній картині терапію.
лікування
Лікарі не радять лікувати кісту у новонароджених і дітей до третього року життя і пропонують деякий час поспостерігати за її станом, що допоможе визначити необхідність лікування.
Якщо кіста не вказує тенденції до зростання, то новонародженому призначається регулярний огляд без супутнього лікування до третього року життя. У деяких випадках, протягом перших трьох років патологія проходить самостійно.
Знаменитий лікар Комаровський вважає, що слід зайняти вичікувальну позицію і протягом двох років стежити за поведінкою освіти. У випадках, коли воно збільшується в розмірах, то хлопчик в три рочки відправляється на видалення.
Патологія у підлітка або дорослого, навпаки, підштовхує до максимально оперативного лікування.
Залежно від стану та розмірів фуникулоцеле, існує кілька варіантів лікування. Якщо освіта тільки почало розвиватися і не викликає почуття дискомфорту, то може застосовуватися медикаментозна терапія. При великих розмірах кісти хворого відправляють на операцію.
Народна медицина
Застосування засобів народної медицини не є ефективним і, навпаки, може зашкодити здоров’ю дитини. Крім компресів і мазей, приготованих домашніми умільцями, деякі можуть застосовувати масаж, що може спровокувати розрив кістозного освіти сім’яного канатика у грудничка, а згодом, і запальні процеси.
З цієї причини вкрай не рекомендується використовувати методи народної медицини.
Медикаментозне лікування
Консервативне лікування фуникулоцеле грунтується на регулярному застосуванні медикаментів, націлених на розсмоктування освіти. Хлопчикам призначаються кошти для звуження судин, знижують приплив крові до ураженої кістою області.
При консервативному лікуванні фахівці рекомендують:
- прийом вітамінів;
- активне проведення часу, що виключає підняття важких предметів;
- носіння вільного білизни.
Оскільки визначити кісту найчастіше можна тільки при появі симптомів, то медикаментозне лікування, покликане позбавити від патології на початкових етапах її зародження, застосовується рідко.
хірургія
Видалення освіти може проходити як під анестезією, так і під загальним наркозом. Вибір того чи іншого варіанту залежить від стану і розташування кісти.
Сама операція проходить в такому порядку:
- виконання шкірного надрізу;
- максимально акуратне висічення тканин над освітою, так як випадкове пошкодження насіннєвого протоки або яєчка може призвести до водянки;
- пошук патології, накидання на неї петлі з шовку, видалення кісти;
- зашивання розрізу щоб уникнути процесу рубцювання, що може негативно вплинути на подальше здоров’я.
Після закінчення операції на оперується накладається лід, віддалена пухлина вирушає на гістологічний аналіз, щоб підтвердити її якість.
період реабілітації
Реабілітація після оперативного втручання дуже важлива, потрібно уникнути негативних результатів лікування. Лікарі дають наступні рекомендації:
- довгий час проводити в положенні лежачи;
- виключити фізичні навантаження;
- носити спеціальне підтримує білизну;
- виключити вживання спиртних напоїв.
Наслідки невиконання рекомендацій вкрай плачевні і полягають у появі пахової грижі, що вимагає ще однієї операції.
Можливі ускладнення після операції
Згідно зі статистикою, післяопераційні ускладнення рідкісні, але зустрічаються. Найбільш часті наслідки:
- розходження швів;
- запальні процеси;
- поява гематоми.
Рідше, але не виключені:
- сильні болі в оперованому ділянці;
- спотворення тканин і рубцювання;
- рецидив.
Фунікоцеле досить підступне захворювання з тієї причини, що симптоми його багато в чому ідентичні з рядом інших. У зв’язку з цим при порушенні роботи статевої системи і виявленні перших неприємних відчуттів в даній області, необхідно в негайному порядку відвідати лікаря для проведення діагностики, призначення лікування та ні в якому разі не займатися самотерапією.
Кіста сім’яного канатика (фуникулоцеле)
Кіста сім’яного канатика або фуникулоцеле – досить часте захворювання органів сечостатевої системи у чоловіків, яке зустрічається практично в будь-якому віці. Через свою бідної клінічної симптоматики кіста сім’яного канатика, найчастіше, є випадковою знахідкою при проведенні ультразвукового дослідження органів черевної порожнини.
схема фуникулоцеле
Причини кісти сім’яного канатика
Як правило, за своїм походженням фуніколецеле підрозділяється на вроджене і придбане. Вроджена кіста сім’яного канатика є причиною порушення ембріонального розвитку плода і може асоціюватися з різноманітними вадами сечостатевої та інших систем.
Причиною придбаних кіст найчастіше служать запальні захворювання, які призводять до утворення порожнини між оболонками сім’яного канатика або венозного застою в даному органі.
Симптоми кісти сім’яного канатика
Найчастіше фуникулоцеле має безсимптомний перебіг. Освіта проявляється у вигляді випадкової знахідки при купанні дитини, під час профілактичного огляду у фахівця або при проведенні додаткових методів дослідження захворювань черевної порожнини і сечостатевих органів.
Рідше кіста сім’яного канатика може маніфестувати у вигляді постійної ниючий біль в паховій області з одного боку. Це, як правило, відбувається при дуже великих розмірах новоутворення, коли воно надає механічну дію на судинні та нервові структури даного анатомічної ділянки.
При пальпації вдається виявити кругле опухолевидной освіту, як правило, мягкоеластіческой консистенції, з гладкою поверхнею, яка не спаяні з навколишніми тканинами.
Таким чином, якщо ви виявили опухолевидное новоутворення в паховій області, необхідна негайна консультація уролога для з’ясування подальшої тактики лікування.
Діагностика кісти сім’яного канатика
Як правило, клінічний огляд залишає безліч питань щодо походження освіти. Тому, його необхідно диференціювати з ліпомою, сперматогенной гранулемою, пухлиною сім’яного канатика і пахової грижі. Останнє захворювання є особливо важливим, оскільки зустрічається набагато частіше за інших.
Вірогідним клінічною ознакою пахової грижі можна вважати симптом «кашльового поштовху». Коли доктор натискає пальцем на новоутворення, пацієнтові пропонується покашляти. Якщо під час останньої процедури відзначається толчкообразное випинання пухлини, то можна говорити про те, що ми маємо справу з грижею.
Якщо «пухлина» не реагує на даний симптом, то необхідно далі проводити діагностичний пошук.
Серед додаткових методів дослідження, частіше за все, застосовується УЗД. Воно хоч і не дає точної інформації про характер новоутворення, але дозволяє хоч би приблизно судити про походження останнього. На УЗД кіста сім’яного канатика має вигляд округлого освіти, заповненого речовиною, по ехогенності аналогічним з рідиною.
Вірогідним клінічним методом дослідження може вважатися тільки біопсія новоутворення, тільки вона застосовується вкрай рідко. Причиною такої тактики є те, що всі новоутворення даної ділянки потребують оперативного лікування, незалежно від їх характеру.
Лікування кісти сім’яного канатика
Єдиним ефективним методом лікування кісти сім’яного канатика є оперативне втручання. Воно полягає в повному видаленні новоутворення і ушивання післяопераційної рани. Операція, як правило, проводиться під місцевою анестезією. Після обколювання операційного поля розчином лідокаїну, виконується поздовжній розріз мошонки.
У глибоких тканинах, орієнтуючись на дані ультразвукового дослідження, відшукується новоутворення. Останнє пережимається біля основи і перев’язується шовковою ниткою, після чого відсікається скальпелем. Операційний матеріал, у вигляді стінок кісти, береться на обов’язкове гістологічне дослідження.
Метою останнього є виключення злоякісного росту.
Операція з видалення кісти сім’яного канатика
Народні методи лікування
Як показує практика, народні методи лікування кісти сім’яного канатика не приносять особливого результату. Цілителями рекомендується використовувати різні мазі і компреси для розсмоктування освіти, які завжди виявляються неефективними.
У деяких випадках, коли використовуються занадто активні фізичні заходи типу масажу, можливий розрив кісти, що має дуже поганий прогноз, так як сприяє розвитку асептичного запалення в паховій каналі.
Тому, при наявності у хворого симптомів фуникулоцеле необхідно звертатися за допомогою виключно до фахівця.
Особливості харчування і спосіб життя
Як правило, фуникулоцеле не потребує якомусь спеціальному харчуванні. Що стосується способу життя, то в перебігу двох місяців після операції хворим рекомендується обмежувати фізичне напруження. Особливо, якщо мова йде про підйом тягарів, так як при них підвищується внутрішньочеревний тиск, що може сприяти утворенню ранніх післяопераційних гриж.
Реабілітація після хвороби
Протягом перших двох годин після операції хворим рекомендується холод і вантаж на рану, що профилактирует виникнення гематоми та набряку.
Крім цього, холод корисний в плані сперматогенезу, так як відомо, що для нормального утворення сперматозоїдів необхідна температура на кілька градусів нижче, ніж в організмі.
У віддалений період захворювання хворим рекомендується носити еластичні плавки, які підтримують яєчка в фізіологічному положенні і не дають швах розходитися.
Ускладнення кісти сім’яного канатика
Як вже було сказано, одним з ускладнень фуникулоцеле може бути розрив кісти. Як правило, це відбувається при несильному ударі в пахову область або масажі даної ділянки.
Розрив кісти призводить до утворення асептичного запалення, що проявляється хворобливістю і, можливо, підвищенням температури.
Тому, якщо діагноз кісти сім’яного канатика верифицирован, необхідно бути гранично обережним, щоб не пошкодити новоутворення.
Профілактика кісти сім’яного канатика
Оскільки прогноз фуникулоцеле сприятливий в усіх випадках, профілактиці даного захворювання приділяється мінімальна увага. Для попередження ускладнень, кісту рекомендується оперувати в найближчі терміни після виявлення.
