Гарднерельоз

У нормі стінки статевих органів жінки населяють особливі бактерії, які продукують різні органічні кислоти, що створює кислотне середовище. Вона перешкоджає проникненню і розмноженню в організмі жінки хвороботворних бактерій ззовні.

Зміст Показати

причини

Якщо ж кислотність порушується (стає лужний), ті самі бактерії стануть агресивнішими для власного ж організму. Вони починають безконтрольно розмножуватися і викликати специфічні симптоми (мова про них піде нижче). Також будь-яка інфекція може проникнути в матку, яєчники, а далі вже і в черевну порожнину.

Наслідки – від банальних запалень жіночих сечостатевих органів до перитоніту і сепсису.

Найчастіше дисбактеріоз викликається через гарднерели. Ця бактерія в звичайних умовах знаходиться в піхву і не викликає якихось порушень. Але в разі охолодження, зараження якимось захворюванням, що передається статевим шляхом, при застуді, падінні імунітету навесні або восени вона може почати безконтрольно розмножуватися, що і викликає порушення нормального співвідношення бактерій піхви (дисбактеріоз, або гарднерельоз).

Також причиною гарднереллеза може бути:

вагітність;
занесення статевим партнером (чоловіки можуть буття носіями гарднерели);
використання презервативів з з спермаціднимі препаратами;
хронічні невилікувані захворювання сечового міхура, кишечника;
прийом деяких пероральних контрацептивів;
часті спринцювання піхви.

симптоми

Спочатку, протягом місяця, гарднерельоз протікає приховано. Потім починаються виділення білувато-сірого кольору з різким, неприємним запахом риби.
Через деякий час приєднуються болі в піхві, печіння. Стає болючим статевий акт.
Поступово виділення набувають жовтуватий колір, болі локалізуються внизу живота, сечовипускання стає утрудненим. Набрякають, червоніють статеві губи.

Неприємний запах може відштовхувати статевого партнера, що викликає додаткові психологічні страждання і комплекси у жінки.

Іноді вагіноз може бути безсимптомним. Тому вкрай важливо регулярно обстежуватися на предмет зміни складу флори піхви.

діагностика

Для діагностики досвідченого лікаря досить вислухати скарги пацієнтки і провести загальний гінекологічний огляд. Але кожне припущення повинно бути підтверджено лабораторними методами. Найпростіший і дешевий з них – зішкріб зі стінок піхви і перегляд під мікроскопом. Це дозволяє оцінити кількість гарднерелл. При їх збільшенні діагноз підтверджується.

Крім нього можуть бути призначені:

загальний аналіз крові, сечі – виявити супутні інфекційні захворювання;
дослідження реакції на ізонітріл – це речовина, що виділяється в процесі життєдіяльності гарднереллами;
дослідження pH піхви;
в складних випадках призначається внутрівагінальное УЗД та УЗД малого таза.

Увага! Рекомендується пройти обстеження обом партнерам для запобігання прихованого перебігу і повторного зараження

Лікування вагінального гарднереллеза

Сальвагін

Сальвагін при гарднереллезе застосовується один раз на добу протягом 5 днів.

Протипоказань немає, може застосовуватися під час і вагітності та годування груддю.

імуномодулятори

До препаратів цієї групи відносяться полиоксидоний, иммунал, ехінацея та ін. Вони зміцнюють загальний імунітет, що стимулює боротьбу з бактеріями і запаленням власні сили організму.

У ліків цієї групи є протипоказання, тому призначати їх повинен лікар.

Вагінорм

Вагінорм протипоказаний при кандидозі (молочниці).

ацилакт

Випускається в різних формах: рідини для зрошення піхви, свічок, аплікацій.

Протипоказаний при індивідуальній непереносимості, кандидозі. Може застосовуватися як профілактичний засіб під час вагітності.

Схема лікування – 1 свічка вводиться в піхву один раз на добу, курс – 10 днів.

вітаміни

Вітрум, Біомакс і т. Д. По механізму дії схожі з імуномодуляторами – заповнюють нестачу вітамінів і мінералів, що приводить до імунодефіциту. Призначається як додатковий засіб лікування.

При запущеному дисбактеріозі рекомендується внутрішньом’язове введення (уколи).

Народні засоби

Використання народних засобів не повинно замінювати лікування фармпрепаратами. Перед їх використанням рекомендується проконсультуватися з лікарем, т. К. Рослини теж мають свої протипоказання, а також можуть бути несумісні з деякими ліками

Столову ложку трави подорожника, календули і ромашки залити окропом, настояти в закритому посуді півгодини. Потім процідити і охолодити до кімнатної температури. За допомогою клізми проводити спринцювання зовнішніх статевих органів і піхви вранці і ввечері протягом тижня.
Столову ложку кори дуба наполягати в окропі на водяній бані протягом півгодини. Потім залишити на повітрі три години, процідити. Проводити спринцювання перед сном, термін лікування – один тиждень.
Для зміцнення імунітету заварювати і пити замість чаю плоди горобини, шипшини.

ускладнення

Ускладнення можуть бути наступні:

Ерозія шийки шийки матки.
Запалення стінки матки, що може привести до неможливості закріплення на ній яйцеклітини і викличе безпліддя.
Запалення яєчників.
Вагинит.
Захворювання кишечника.
Перитоніт.

Прогноз і профілактика

Успішний результат захворювання залежить від часу звернення жінки до лікаря. Якщо вона звернулася відразу ж, то гарднерельоз виліковується в 100% випадків. Якщо ж з моменту його дебюту пройшло більше двох років, то існує ризик повного зникнення всіх корисних бактерій і переродження слизової. У таких випадках вилікувати дисбактеріоз піхви вкрай важко.

Важливо обговорити профілактику. Вона полягає в регулярних (не менше двох разів на рік) обстеженнях у гінеколога. Також важливо зміцнювати імунітет, не вести безладне статеве життя, правильно здійснювати гігієну статевих органів. Всі хронічні захворювання органів малого таза повинні бути якісно проліковані.

Якщо ж помічені якісь ознаки гарднереллеза, слід, не затягуючи, звернутися до лікаря.

Особливо важливо регулярно обстежуватися і брати мазок вагітним жінкам. Порушення складу мікрофлори можуть викликати хвороби у плода, а також у новонародженого після пологів.

Гарднерельоз – бактеріальний вагіноз: особливості та прояви

Бактеріальний вагіноз не відноситься до венерологічним захворювань

Гарднерельоз – бактеріальний вагіноз – інша назва цього захворювання, що зустрічається в більшій мірі у жіночої частини населення планети. Вагіноз є дисбактеріоз піхви, який розвивається в разі порушення нормальної його мікрофлори. В цьому випадку нормальну мікрофлору заміщають патогенні мікроорганізми, що викликає неприємні симптоми.

У цій статті ми поговоримо про те, що передує появі бактеріального вагінозу, про симптоми, якими він проявляється, а також на підставі яких аналізів можна підтвердити цей діагноз, і за допомогою препаратів лікують гарднерельоз у жінок.

Що є причиною бактеріального вагінозу?

Мікрофлора піхви завжди знаходиться «в русі», і в нормальних умовах присутні гарднерели не виявляють патологічної активності. Отже, одне лише наявність гарднерелл в мікрофлорі не є достатньою причиною для розвитку бактеріального вагінозу.

Спровокувати вагінальний гарднерельоз можна при:

носінні тісного синтетичного білизни;
спринцюванні;
тривалому прийомі антибіотиків;
зниженні імунітету;
неправильному раціоні харчування;
захворюваннях кишечника, що викликають дисбактеріоз;
гормональних і менструальних порушеннях;
застосуванні індивідуально невідповідних контрацептивів;
захворюваннях шийки матки і перенесених запаленнях органів малого таза.

До складу нормальної мікрофлори піхви входять анаеробні і аеробні лактобактерії, а також близько 40 видів мікроорганізмів. В здоровому організмі анаероби і аероби існують в співвідношенні 10: 1 і є основною частиною бар’єру між маткою і зовнішнім середовищем.

У слідстві кислотообразования і виділення перекису водню, лактобактерії утворюють середу, несприятливу для розмноження умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів. У разі впливу одного або декількох факторів змінюється якість і кількість корисної мікрофлори, що і провокує розвиток бактеріального вагінозу.

Прояви БВ

Гарднерельоз дисбактеріоз піхви має досить чітку клінічну картину, яка, тим не менш, може незначно відрізнятися в залежності від віку жінки, її емоційного стану, статевої активності, соматичних і ендокринних захворювань, фази менструального циклу і стану репродуктивної системи.

Найбільш характерним, а в більшості випадків і єдиним симптомом є виділення зі статевих шляхів, з неприємним характерним запахом «тухлої риби». Білі мають білуватий або сірого відтінку, рідкі, можуть бути вельми рясними і постійно зберігатися протягом декількох років, або виникати час від часу, але в убогому кількості.

Коли у жінки бактеріальний вагіноз гарднерельоз – добова кількість Белей збільшується в 10 разів і може досягати 20 мл. У разі тривалого перебігу захворювання має місце зміна кольору і консистенції виділень, вони стають липкими, густими і пінистими, і змінюють свій колір на зелений або жовтуватий.

У деяких випадках крім виділень може спостерігатися свербіж, печіння, порушення сечовипускання, дискомфорт або хворобливі відчуття під час статевого акту. Зверніть увагу! До 90% жінок з бактеріальним вагінозом раніше зверталися до фахівця зі скаргами на виділення, але захворювання не було вірно діагностовано, або було відсутнє адекватне лікування.

По тому, наскільки важко протікає хвороба лікар може судити про одну зі стадій:

компенсіпрованной;
субкомпенсированной;
декомпенсированной.

Різниця цих стадій в тому, яке співвідношення нормальної та патогенної мікрофлори виявляється при аналізі, а також наскільки явно виражена клінічна картина.

Крім того, дисбактеріоз піхви може бути:

гострим;
торпідний;
стертим;
безсимптомним.

У деяких пацієнток симптоми зберігаються тривалий час, а у інших захворювання активізується тільки при впливі несприятливих факторів.

Діагностичні методи і лікування гарднереллеза

Діагноз встановлюють на основі скарг, анамнезу, результатів огляду та результатів аналізів.

В ході збору анамнезу гінеколог обов’язково повинен уточнити страждає жінка хворобами репродуктивної або ендокринної системи, чи приймає гормональну або антибактеріальну терапію, а також використовує контрацепцію. Так само важливе значення в анамнезі мають вагітності, пологи, аборти і хірургічні втручання на статевих органах.

Головним методом діагностики БВ є мікроскопічні дослідження мазків з фарбуванням по Граму. Проводять оцінку кількості лейкоцитів, форм і типів мікроорганізмів. При визначенні ключових клітин в мазку можна з упевненістю судити про наявність бактеріального вагінозу.

При гінекологічному огляді відзначаються рожеві стінки піхви, іноді з червоними цятками. Виділення рівномірно розподіляються по стінках піхви і без праці знімаються ватним тампоном. У випадках, коли застосовується інструкція по змішуванню Белей і 10% розчину гідроксиду калію – з’являється або посилюється запах гнилої риби.

лікування

Схема лікування підбирається індивідуально, для цього враховується вираженість симптомів, форма і тривалість захворювання, наявність супутніх запальних та інших захворювань. Лікування грунтується на застосуванні антибактеріальних засобів і відновленні нормальної мікрофлори. На період лікування рекомендовано виключити спиртні напої, гостру і пряну їжу.

Перший етап лікування включає прийом:

Метронідазолу або кліндаміцину протягом 7-10 днів. Препарат можна використовувати перорально, у вигляді крему, свічок або вагінальних таблеток.
Рекомендовано використання антисептичних та дезінфекційних засобів. Для цих цілей часто призначають гель сальвагін при гарднереллезе. Препарат досить ефективний, а його ціна починається від 800 гривень за упаковку.
При необхідності призначають протигрибкові і антигістамінні препарати, а також засоби з великим вмістом молочної кислоти для корекції рН піхви.

Через кілька тижнів після завершення першого етапу лікування, призначають повторний гінекологічний огляд і мазки, для того, щоб оцінити ефективність терапії. Через 2-3 діб після цього починають другий етап лікування.

Він полягає в прийомі пробіотиків і еубіотиків для відновлення нормальної мікрофлори. По завершенню другого етапу повторні аналізи проводять через 10 днів і 5-6 тижнів.

Часті питання лікарю

Небезпека для вагітності

Добрий день. Я зараз перебуваю на 16й тижня вагітності, при останньому відвідуванні гінеколога скаржилася на дивні виділення, здала аналізи, і за результатами мазків гінеколог діагностувала дисбактеріоз піхви. Наскільки він небезпечний для дитини, можна його лікувати під час вагітності і чи безпечно це лікування?

Доброго вам дня. Лікування дисбактеріозу піхви проводиться тільки після консультації з фахівцем. Проте, терапія можлива, але тільки після 20 тижня вагітності, цей проміжок є найбільш безпечним для дитини. Більш раннє лікування призначається тільки в тому випадку, якщо бактеріальний вагіноз може викликати ускладнення, що загрожують здоров’ю матері або дитини.

У більшості випадків при вагітності застосовують тільки місцеве лікування у вигляді свічок, вагінальних таблеток або гелю з малою дозуванням. Препарати, спрямовані на відновлення мікрофлори піхви застосовують у звичайній дозуванні, без побоювання за негативні наслідки.

Гарднерелла у жінок: симптоми і лікування бактеріального вагінозу

Гарднерельоз – один з найпоширеніших варіантів БВ. Викликається умовно-патогенних мікроорганізмів. Найчастіше зустрічається у жінок фертильного віку.

Що таке гарднерельоз?

Гарднерельоз – це дисбактеріоз піхви, номер по МКБ 10 – 89.8. Цей синдром не раз перейменовувався. До 1955 р захворювання називалося неспецифічним вагінітом, з 1980 р стало гарднереллезом.

Потім було встановлено, що збудник захворювання знаходиться майже у 75 відсотків здорових жінок. При цьому клінічна симптоматика не спостерігається. У 1981 р захворювання отримало назву анаеробного вагінозу, з 1984 р – бактеріального.

Для визначення переважаючого агента використовується код за МКХ-10 – В96.

Здорова мікрофлора піхви містить 80-90 відсотків біфідобактерій, строгих анаеробів і паличок Додерлейна, названими лактобактеріями. Всі вони є захисним щитом для патогенних мікроорганізмів, а зростання умовно-патогенних бактерій обмежується за рахунок регуляції рН піхви і молочної кислоти. В здорову мікрофлору входить і незначна частина гарднерели.

Здорова мікрофлора піхви містить 90 відсотків біфідобактерій

Їх зростання відбувається при порушенні кислотного балансу в піхву. В результаті з’являється бактеріальний вагіноз. У більшості випадків винуватицею захворювання стає саме бактерія гарднерелла вагіналіс .

За клінічним перебігом гарднерельоз ділиться на біс, мало- або полісімптомние. Захворювання може бути гострим, хронічним, рецидивуючим. За ступенем тяжкості ділиться на ком-, суб-і декомпенсований вагіноз.

Причини виникнення

Причиною появи бактеріального дисбактеріозу може бути незахищений секс. Партнери жінки в цьому випадку виступають лише тільки як носії і не мають клінічних симптомів захворювання. Але в більшості випадків гарднереллезной вагініт з’являється через порушення нормальної мікрофлори піхви на тлі ряду причин:

стреси;
порушення гормонального фону (в тому числі і під час вагітності);
носіння нижньої білизни з синтетики;
перенесена важка інфекція;
тривалий прийом антибіотиків, гормональних засобів, оральних контрацептовов;
надмірне спринцювання;
застосування антибактеріальних вагінальних свічок;
венеричні захворювання;
безладне статеве життя з частою зміною партнерів;
хронічні захворювання сечового міхура і шлунково-кишкового тракту;
часте вживання антидепресантів;
застосування презервативів, що мають спермицидную мастило.

Також раптове зростання умовно-патогенних бактерій спостерігається при зниженні імунітету. Гарднерелла у жінок часто поєднується з мікоплазмами, хламідіями і гонококами. На тлі цього тривалість лікування збільшується.

Основні симптоми гарднереллеза

Захворювання може проявитися в будь-якому віці. При безсимптомній патології бактеріальний дисбактеріоз виявляється тільки за допомогою аналізів. При цьому жінки не скаржаться на болі, виділення.

Інкубаційний період захворювання – приблизно 20 діб з моменту потрапляння або активізації гарднерели в піхву. За цей період патогенні мікроорганізми починають інтенсивно витісняти корисні бактерії. Спочатку з’являється невеликий дискомфорт, невеликі виділення з піхви. Приблизно через 2-3 тижні клінічна картина стає яскраво вираженою.

Основні симптоми:

Неприємний запах від статевих органів – перша ознака захворювання. З’являється різкий «аромат» гниючої риби. Причина – розкладання амінів внаслідок прискореного зростання умовно-патогенних мікроорганізмів.
Виділення з піхви різні, в залежності від тяжкості захворювання. Спочатку виходять слизові каламутні згустки. Потім з’являються сірі, в’язкі і непрозорі виділення. При прогресуванні хвороби вони набувають жовтуватий або зеленуватий відтінок.
Несподіваний збій менструального циклу.
Дискомфорт в сечостатевих органах. На статевих губах з’являється печіння, слизові органів запалюються, набрякають.
Розвивається цистит.
Під час статевого акту жінка відчуває біль. Вона може зберігатися і після близькості.
Такі ж відчуття виникають під час сечовипускання.
Порушується загальне самопочуття, з’являється слабкість, підвищується температура тіла.

На запущеній стадії БВ з’являються нашарування виділень на вагінальних стінках. В результаті вони червоніють і набрякають. При цьому зберігається неприємний запах тухлої риби.

Діагностика – мазок на флору

Діагностикою БВ займається гінеколог. Для постановки точного діагнозу проводиться візуальний огляд. Потім він здійснюється в піхву, на спеціальному кріслі із застосуванням гінекологічних дзеркал. Інші методи діагностики:

береться мазок на вагінозние маркери;
вивчається реакція на ізонітріл;
проводиться ПЛР-діагностика;
в піхві визначається рівень кислотності.

Загальні аналізи сечі і крові допомагають визначити тяжкість захворювання і область його поширення. Після установки діагнозу може бути проведена колькоскоп. Це допомагає виявити наявність або відсутність запалення в шийці матки. Робиться аналіз на чутливість до антибіотиків.

Як і чим лікувати баквагіноз

Терапія бактеріального вагінозу відбувається в кілька етапів.

Перший етап

Спочатку гарднерельоз лікується антибактеріальними засобами з груп клиндамицина і 5-нітроімідазолу. До них гарднерели і анаеробні бактерії найбільш чутливі. Можуть бути призначені антибактеріальні препарати:

«Метронідазол» ( «Прапори», «Трихопол»);
«Тинідазол» ( «Тініба», «фазижин»);
«Кліндаміцин» ( «Кліндацін», «Далацин»);
«Клотримазол»;
«Орнідазол» ( «Дазолік», «Тіберал», «Орнісід»).

Найчастіше призначається «Метронідазол». Він швидко знижує кількість патогенних мікроорганізмів. «Кліндаміцин» теж належить до антибіотиків широкого спектра дії і ефективно знищує вірус.

Одночасно можуть бути призначені вагінальні свічки і таблетки. Вони діють відразу в декількох напрямках – надають протигрибковий, антибактеріальний ефект, борються із запаленням.

Наприклад, в «Макмірор» входить два активних компоненти – ніфурал і ністатин. «Тержинан» містить відразу три речовини – тернідазол, ністатин і неоміцин. Активний компонент «Метровагіна» – метронідазол. Додатково можуть бути призначені:

«Ельжіна»;
«Вагісепт»;
«Полижинакс»;
«Вагіферон»;
«Тержинан».

Другий етап

В результаті рівень патогенної мікрофлори знижується. Для її відновлення застосовуються пребіотики, що стимулюють ріст і розмноження корисних мікроорганізмів:

«Лактусан»;
«Дюфалак»;
«Лактофільтрум».

Призначаються пробіотики «Хілак форте», «Біфідумбактерин» і аналогічні препарати. Рекомендуються «Вагінорм», «Лактогель», «Мульти-Гін Актігель». Вони використовуються не тільки для лікування, але і в якості профілактики захворювання.

При артофіческіх зміни слизової призначаються місцеві естрогени – одновідсотковий вагінальний крем «Орніона», «Тіожіналь». З свічок довів свою ефективність препарат «Лактобактерин».

третій етап

Потім проводиться вітамінотерапія, яка допомагає відновити організм в цілому і зміцнює імунну систему – «Алфавіт», «Компливит». З імуностимуляторів призначаються «Інтерферон», «Гриппферон», «Анаферон» і т.д.

Може застосовуватися будь-яка схема лікування .

Народні способи лікування – спринцювання 2-х процентним борним розчином, підмивання перекисом водню або розведеною у воді марганцівкою.

Чи можна завагітніти при гарднереллезе?

Гарднерельоз в запущеній стадії може супроводжуватися багатьма ускладненнями, одне з яких – безпліддя. Вагітність може наступити на перших стадіях захворювання. Однак це буде пов’язане з великим ризиком, так як гарднерельоз може негативно відбитися на дитині.

Бактеріальний вагіноз іноді провокує передчасне народження малюка. При цьому його органи можуть бути ще не повністю сформовані, що викличе подальші проблеми зі здоров’ям. Дитина може відставати від однолітків у розумовому розвитку, мати ослаблений імунітет.

профілактика захворювання

Для попередження захворювання необхідно дотримуватися особистої гігієни, відмовитися від безладних статевих зв’язків або використовувати контрацептиви. Обов’язково лікування захворювань сечостатевої системи, хронічних патологій. Необхідно уникати стресів, правильно харчуватися і регулярно проходити обстеження у гінеколога.

Якщо не лікувати бактеріальний вагіноз відразу, то він може перейти в хронічний. В цьому випадку терапія стане ще більш тривалою. Збільшиться час і для відновлення мікрофлори. Лікування гарднереллеза – процес тривалий, кращим варіантом є його початкова профілактика.

Гарднерельоз – вагінальний дисбактеріоз, пов’язаний з різким кількісним і якісним порушенням нормальної мікрофлори піхви, зниженням кількості лактобактерій і розмноженням умовно-патогенних мікроорганізмів, в т. Ч. Гарднерели. Характеризується появою рясних вагінальних виділень сіруватого відтінку з неприємним запахом. Неліковані бактеріальні вагінози підвищують ризик розвитку запальних захворювань жіночої статевої сфери і невиношування вагітності.

Гарднерельоз є найбільш частим варіантом БВ, т. Е. Порушення балансу в складі природної мікрофлори жіночих статевих органів. Гарднерельоз спостерігається у 20% жінок в репродуктивному періоді.

Молочнокисла мікрофлора, в нормі переважна в піхву, при бактеріальному вагінозі витісняється умовно-патогенними видами, лідером серед яких є гарднерела. Шлях передачі гарднереллеза – статевий, частіше гарднерела виявляється у жінок активних в сексуальному житті.

Чоловіки зазвичай виступають в ролі носіїв інфекції, тому, щоб виключити рецидиви гарднереллеза, слід здійснювати одночасне лікування всіх статевих партнерів.

Гарднерельоз в запущеній формі може викликати розвиток запалення сечових шляхів, матки і придатків, безпліддя, ускладнень під час вагітності та пологів. При гарднереллезе часто відзначається змішане інфікування з іншими мікроорганізмами: гонококами, трихомонадами, мікоплазмами, хламідіями, кандидами та т. Д.

гарднерельоз

Бактеріальний вагіноз (гарднерельоз) виникає як дисбаланс у складі природної мікрофлори піхви, коли починають домінувати «нефізіологічна» види мікроорганізмів, в першу чергу, гарднерела. Порушувати нормальну мікрофлору сечостатевих органів можуть зовнішні і внутрішні чинники.

Серед зовнішніх факторів, що обумовлюють розвиток гарднереллеза, переважають:

несприятлива екологія;
недавня і часта зміна статевого партнера;
нераціональне харчування, дієти з недоліком молочно-кислих продуктів;
венеричні захворювання;
застосування антибіотиків (в тому числі свічки, мазі);
застосування протизаплідних засобів (вагінальних свічок, що містять 9-ноноксинол, презервативів зі сперміцидним змащенням, гормональних препаратів);
використання гігієнічних засобів (прокладок, тампонів, парфумованих засобів інтимної гігієни) і часте спринцювання;
носіння білизни та одягу з синтетичних матеріалів, щільно облягають фігуру.

До внутрішніх факторів, що викликають гарднерельоз, відносяться:

ендокринні порушення і зміни (в тому числі вагітність);
зниження рівня імунного захисту, імунодефіцитні стани;
емоційний і фізична перевтома, стрес;
хронічні захворювання, дисбаланс мікрофлори кишкового і сечостатевого тракту.

У нормі в піхві у дорослої жінки виявляється більше 15 видів мікроорганізмів. Переважають ацидофільні лактобактерії, меншу частину складають біфідобактерії (10%), пептострептококки (~ 5%). Лактофлора завдяки молочній кислоті підтримує кисле середовище слизової геніталій, яка виконує місцеву захисну і імунну функції.

У малих кількостях в піхву жінок зустрічаються анаеробні бактерії (мобілункус, бактероїди, гарднерела і ін.), Генітальні мікоплазми, трихомонади, кандиди. Різке збільшення чисельності цих мікроорганізмів порушує мікробіологічне рівновагу, виникає дисбактеріоз піхви або бактеріальний вагіноз.

Він характеризується зменшенням кількості мікрофлори Додерляйна (лактобактерій) і переважанням умовно-патогенних видів. Частіше за інших у жінок з бактеріальним вагінозом виявляють вагинальную гарднерели, що є основною, хоча і не єдиною причиною цих порушень.

Тому стан БВ називають гарднерельоз.

Крім гарднерел збільшується кількість інших бактерій (кокові види, трихомонади, мікоплазми, мобілункус, дріжджоподібні грибки).

Роль гарднерели в розвитку бактеріального вагінозу полягає в тому, що вона створює сприятливий фон для розмноження умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів.

Піхвова середу защелачівает, продукти обміну гарднерел посилюють виникли порушення слизової, виникає основа для проникнення інших інфекцій. Тому гарднерельоз сприяє розвитку запальних захворювань сечостатевої системи жінок.

Гарднерельоз має протягом, кілька схоже з іншими запальними захворюваннями геніталій у жінок. При гарднереллезе спостерігаються: сіруваті виділення з піхви (однорідні, пастоподібні, з неприємним «рибним» запахом); печіння, свербіж, дискомфорт при сечовипусканні і статевому контакті.

Гарднерельоз супроводжується запальними змінами в піхву, уретрі і шийці матки. При використанні внутрішньоматкових спіралей, після місячних, переривань вагітності та пологів гарднерельоз може ускладнитися ендометритом, запаленням придатків матки.

Гарднерельоз несприятливо впливає на вагітність: частіше спостерігаються передчасні пологи, діти народжуються ослабленими, недоношеними, можливе інфікування плода під час пологів.

Наявність гарднерел в урогенітальному тракті чоловіків, в більшості випадків, ніяк не проявляється, зрідка викликає уповільнений запальний процес з ознаками уретриту.

Тоді можуть з’являтися невеликі виділення з уретри (серозно-гнійні, сіруватого кольору з «рибним» запахом), дискомфорт при сечовипусканні.

Можливі ускладнення у вигляді простатиту, запалення яєчок і придатків, розвитку безпліддя.

Для підтвердження діагнозу гарднереллеза на консультації гінеколога у жінки беруть мазки з піхви.

В діагностиці гарднереллеза значення має не стільки наявність гарднерелл, скільки їх кількість і співвідношення мікроорганізмів у складі вагінального секрету.

Гарднерели присутні під вагінальної флорі більшості здорових жінок без розвитку дисбактеріозу. Діагноз «гарднерельоз» встановлюється на підставі:

скарг пацієнток і клінічних проявів (наявність однорідних пастоподібних виділень сірувато-білого кольору);
збільшення РН секрету піхви (> 4,5);
присутності «ключових» клітин в мікроскопії мазків з піхви і уретри ( «ключові клітини» – епітеліальні клітини, обліплені дрібними паличками (гарднереллами) – важлива ознака гарднереллеза);
Аміновен тесту

При гарднереллезе, в процесі своєї життєдіяльності, гарднерели та анаеробні мікроорганізми утворюються летючі аміни (путресцин, триетиламін, кадаверин), які при розпаді дають неприємний «рибний» запах.

Підставою для постановки діагнозу гарднереллеза служить виявлення як мінімум трьох з цих критеріїв. Також необхідно обстежитися на наявність дисбактеріозу кишечника, який може провокувати розвиток бактеріального вагінозу, та провести його лікування.

Це знизить ризик рецидивів гарднереллеза.

Рання і точна діагностика гарднереллеза дозволяє своєчасно провести його лікування.

Методи терапії, які застосовує сучасна гінекологія, дозволяють домогтися одужання пацієнтки і уникнути розвитку ускладнень, але не гарантують відсутність рецидивів захворювання в майбутньому.

Терапевтичне лікування гарднереллеза повинно ліквідувати причини і прояви захворювання і створити умови для нормалізації мікрофлори статевих органів.

На першому етапі лікування гарднереллеза жінкам призначають препарати кліндаміцину і метронідазолу (перорально та інтравагінально): кліндаміцину фосфат – капсули і вагінальний крем (2%); метронідазол – таблетки і гель (0,75%).

Щоб уникнути розвитку вагінального кандидозу при лікуванні гарднереллеза, призначають клотрімоксазол (крем). При веденні вагітності у жінок, які страждають гарднереллезом, лікування починають у другому триместрі вагітності цими ж препаратами (всередину і місцево за призначенням лікаря).

У першому триместрі пероральне застосування метронідазолу і кліндаміцину неприпустимо.

Лікування гарднереллеза проводиться під контролем клініко-лабораторних аналізів, і вважається закінченим при зникненні скарг, симптомів і нормалізації лабораторних критеріїв.

Під час лікування гарднереллеза необхідно уникати статевих контактів без презерватива, відмовитися від спиртних напоїв, не використовувати прокладки на «кожен» день, тісну синтетичну білизну.

Другий етап лікування гарднереллеза включає застосування всередину і місцево препаратів, що містять лакто-і біфідумбактеріі, вітамінів, імуностимуляторів.

Необхідність обстеження і лікування чоловіків – статевих партнерів жінок, хворих гарднереллезом, залишається дискусійною. Рецидиви гарднереллеза у жінок можуть виникати і після лікування обох статевих партнерів. Все ж, доцільно при наполегливих і рецидивуючих випадках гарднереллеза проводити таке лікування і у представників сильної статі.

Уникнути розвитку гарднереллеза і його рецидивів допоможуть профілактичні заходи, спрямовані на усунення причин виникнення бактеріального вагінозу. Широка поширеність і небезпеку наслідків гарднереллеза вимагають не тільки негайного лікування захворювання, але і його регулярної побутової і медичної профілактики. Жінкам рекомендується:

мати постійного статевого партнера і виключити випадкові статеві зв’язки;
користуватися бар’єрним методом контрацепції (презерватив), звести до мінімуму використання місцевих протизаплідних засобів;
не застосовувати часто і без контролю вагінальних антибактеріальних свічок і таблеток;
використовувати вакцинацію для створення місцевого імунітету;
дотримуватися загальної та інтимну гігієну.

Бактеріальний вагіноз (гарднерельоз) піхви

Під бактеріальним вагінозом розуміють порушення природного співвідношення мікроорганізмів, що мешкають в піхву жінки.

Гарднерельоз – це найбільш поширений варіант БВ, або дисбактеріозу піхви, при якому інші види бактерій витісняються умовно-патогенних мікроорганізмів – гарднереллой.

Правильне лікування гарднереллеза – обов’язкова умова для збереження здоров’я жінки, оскільки дисбактеріоз статевої сфери небезпечний своїми ускладненнями і неприємними наслідками.

Мікрофлора піхви: норма і відхилення

Переважаючі «жителі» мікрофлори в жіночій піхві – це представники сімейства лактобактерій бацили Дедерлейна, в нормі складові 80-90% від загального числа бактерій. Саме ці бацили перешкоджають заселенню вагінального тракту патогенними мікробами і обмежують зростання умовно-патогенної мікрофлори за рахунок вироблення молочної кислоти і регуляції рівня pH піхви. Крім того, лактобактерії можуть продукувати антибактеріальні речовини – лактаціни, лізоциму і навіть перекис водню. Крім цих мешканців мікрофлора піхви здорової жінки включає:

біфідобактерії;
пропіонобактеріі;
бактероїди;
деякі коки;
гарднерели;
ентеробактерії;
превотелли і інші.

При зміні рівня pH слизової оболонки вагінального тракту кисле середовище зсувається в бік лужної, яка є сприятливою для умовно-патогенної мікрофлори.

Порушення співвідношення між бацилами Дедерлейна і іншими бактеріями призводять до того, що у жінки спостерігаються симптоми дисбактеріозу піхви, або бактеріального вагінозу.

У більшості випадків ця патологія представлена саме гарднереллезом.

Бактеріальний вагіноз і його види

Є кілька класифікацій дисбактеріозу піхви. За типом клінічного перебігу захворювання буває:

безсимптомним;
моносімптомних;
полісімптомние.

За характером патологія, яку викликають гарднерели, може бути гострою, хронічною, рецидивуючої.

За ступенем тяжкості бактеріальний вагіноз існує в таких формах:

компенсований дисбактеріоз (невелике зменшення кількості лактобацил, можливо заселення слизової оболонки піхви проникаючими ззовні мікроорганізмами);
субкомпенсований вагіноз (сильне зниження числа лактобацил, збільшення умовно-патогенної мікрофлори);
декомпенсований вагіноз (повна відсутність лактобактерій, виражена клініка захворювання). Цей стан потребує тривалого лікування.

Причини гарднереллеза (бактеріального вагінозу).

Протягом життя бактеріальний вагіноз розвивається у третини жінок, тому в гінекології ця патологія надзвичайно поширена. Вважається, що гарднерельоз передається статевим шляхом, тому чоловіки також можуть інфікуватися цим захворюванням, але виступають лише в ролі його носіїв без будь-яких клінічних проявів.

Гарднерелла у жінок може з’явитися навіть після успішно виконаного лікування і відновлення мікрофлори піхви при повторному проникненні від статевого партнера. У зв’язку з цим лікування гарднерели повинно проводитися і у партнера пацієнтки.

Все ж в більшості випадків гарднерельоз – це дисбаланс (порушення) бактеріального рівноваги вагінального тракту, обумовлений наступними причинами:

вагітність;
імунодефіцит, перенесені важкі інфекції;
сильний стрес;
хронічні хвороби кишечника, сечового міхура;
зловживання деякими препаратами (антибіотиками, гормонами, оральними контрацептивами);
носіння синтетичної білизни;
венеричні хвороби;
використання презервативів зі сперміцидним змащенням;
часті зміни партнерів;
зайве спринцювання.

Як відзначають фахівці гінекології, у жінок гарднерели часто поєднуються з хламідіями, мікоплазмами і навіть гонококками, що потребують комплексної і більш тривалої терапії.

симптоми захворювання

Лікування бактеріального вагінозу повинно проводитися на ранньому етапі, так як його симптоми в запущеній формі досить неприємні. Зазвичай ознаки гарднереллеза в інкубаційному періоді (3-35 днів) не виявляються. Після того, як кількість бактерій ставати значним, жінка відчуває такі симптоми бактеріального вагінозу:

виділення з піхви (від прозорих до жовтуватих, зеленуватих);
приєднання пінних виділень з рибним запахом;
набряклість статевих губ;
печіння, свербіж та почервоніння зовнішніх статевих органів.

Ознаки запального процесу всередині піхви з’являються при збільшенні захворювання. В цьому випадку свербіння і печіння поширюються всередину вагінального тракту, також з’являються больові відчуття при статевому акті. Нерідко у жінки додаються симптоми уретриту і навіть циститу, що частіше проявляється порушеннями сечовипускання.

Слід враховувати, що в 50% випадків симптоми гарднереллеза у жінок малопомітні. Для виявлення захворювання найчастіше потрібен аналіз, який точно встановить причини неприємних відчуттів.

Можливі ускладнення гарднереллеза

Лікування гарднерели у жінок в гінекології вважається важливим завданням. При бактеріальному вагінозі порушення природної мікрофлори і розвиток дисбактеріозу може спричинити важкі наслідки. У жінок до таких належать:

аднексит;
ендометрит;
кольпіт;
інші запальні хвороби малого тазу;
ерозії.

Надмірна кількість гарднерели без лікування призводить до мимовільних абортів, звичного невиношування вагітності. Здавалося б нешкідливі ознаки бактеріального вагінозу у жінок здатні викликати порушення мочеотведенія і ураження нирок, уретрити і цистити.

Гарднерелла і вагітність – небезпечне «поєднання», яке часто викликає розвиток післяпологового ендометриту та інфікування дитини під час пологів. У чоловіків гарднерельоз не призводить до необхідності відновлення мікрофлори, але при сильному зниженні імунітету і при тривалому носінні гарднерели сприяє розвитку простатитів і безпліддя.

Діагностика бактеріального вагінозу

Діагностика такого захворювання, як гарднерельоз, складається з комплексу лабораторних і клінічних досліджень. Так як симптоми хвороби у жінок можуть бути неявними, аналіз при бактеріальному вагінозі повинен відображати повну картину мікрофлори вагінального тракту.

Діагностика бактеріального вагінозу починається з гінекологічного огляду та забору виділень із заднього склепіння піхви.

Паралельно лікар відзначає характерні ознаки присутності гарднерели у великій кількості (виділення, почервоніння, запалення).

Аналіз на виявлення гарднерели при змазаних симптомах – єдиний спосіб надалі провести якісне лікування бактеріального вагінозу. З лабораторних досліджень застосовуються:

Загальний аналіз мазка (мікроскопія). При дисбактеріозі поверхню скла покрита товстим шаром гарднерел.
Аналіз на визначення ключових клітин.
Аналіз на вимір pH виділень з піхви.
Аналіз реакції на ізонітріл (речовина, що виділяється гарднереллами).

Якщо лікар призначив загальний аналіз крові, при затяжному перебігу БВ спостерігається порушення нормальної чисельності лейкоцитів у бік зниження. При необхідності проводиться аналіз на інші ІПСШ, або спеціальний аналіз на виявлення дисбіозу піхви, а також УЗД органів малого таза.

Лікування дисбактеріозу піхви

Лікування бактеріального вагінозу зводиться до усунення умовно-патогенних мікробів і відновленню нормальної мікрофлори вагінального тракту. Таким чином, воно проводиться в 2 етапи. Перший включає препарати (свічки, таблетки) з антибактеріальну активність – похідні метронідазолу і кліндаміцину, а також інших протимікробних речовин. Найбільш ефективним вважається, коли призначають таблетовані препарати і місцеві засоби на основі цих компонентів: свічки Нео-Пенотран, свічки Прапори, вагінальні таблетки Кліон-Д і т. Д.

Якщо проводиться лікування гарднерели у жінок, додатково призначаються антисептичні препарати місцевої дії – свічки Гексикон, свічки Бетадин, тампони з антисептичними мазями. Добре зарекомендували себе свічки Депантол, крім антисептика містять депантенол, що володіє дією, що регенерує.

Так як лікування гарднереллеза антибіотиками призводить до ще більшого дефіциту лактобактерій, слід на другому етапі проводити відновлення бактеріального рівноваги. Порушення балансу мікроорганізмів нерідко призводить до повторних епізодів дисбактеріозу. Для запобігання цьому застосовується наступна схема лікування:

прийом пробіотиків (Лактобактерин, Ацилакт, Біфідумбактерин, Нормобакт), вітамінно-мінеральних комплексів (Вітрум, Центрум), імуностимуляторів (Иммунал);
використання місцевих препаратів з лактобактеріями (свічки Ацилакт, Вагілак);
застосування місцевих засобів для підвищення імунітету вагінального тракту (свічки Вагінорм, Кипферон і т. д.).

Обов’язковою при бактеріальному вагінозі є паралельне лікування інших виявлених ІПСШ, підвищення загального імунітету і відновлення мікрофлори кишечника. Контрольний аналіз виконується через 7 днів після закінчення курсу терапії, а повторне дослідження планується через 6 тижнів.

Лікування гарднереллеза народними способами

У домашніх умовах терапія БВ може бути доповнена ефективними народними засобами. Фармацевтичні препарати допоможуть усунути гарднерели, а наступні методи посприяють зниженню явищ дисбактеріозу і запалення:

Порушення мікрофлори піхви лікують за допомогою спринцювань. Для цього заварюють літром окропу 3 ложки збору (гусяча перстач, подорожник і ромашка по 1 ложці), настоюють півгодини. Потім виконують спринцювання двічі в день 7 днів.
Дисбактеріоз піхви в домашніх умовах лікують за допомогою тампонів. Змішують по ложці олії обліпихової і соку алое, змочують в рідині марлевий тампон і ставлять в піхву на 8 годин. Повторюють процедуру 10 разів.
При бактеріальному вагінозі допоможуть медові ванночки. 500 мл. теплої води розводять з 2 ложками меду, виливають суміш в таз, сідають в нього на 15 хвилин. Курс лікування – 8 сеансів.

Бактеріальний вагіноз у вагітних

Гарднерелла при вагітності часто збільшує свою чисельність, що викликає явища БВ. Багато жінок не звертають уваги на ознаки дисбактеріозу до зачаття, а після нього гарднерельоз, як правило, загострюється. Це відбувається через зниження імунного захисту організму і зміни гормонального фону.

Звичайно, гарднерела при вагітності – не привід переривати виношування плоду. Внутрішньоутробно малюк інфікуватися не зможе, а зараження під час пологів рідко призводить до будь-яких фатальних наслідків.

Але лікування дисбактеріозу піхви у вагітних необхідно, так як запалення статевих органів швидко прогресує і може викликати ураження шийки матки, маткова кровотеча і навіть викидень.

Лікування патології і відновлення нормальної мікрофлори потрібно і тому, що лужне середовище при гарднереллезе – «вхідні ворота» для інших патогенних бактерій.

Гарднерели при вагітності діагностують за допомогою регулярних оглядів і взяття мазків у майбутніх мам. Методи лікування зазвичай не відрізняються від таких у невагітних жінок, але можуть включати меншу дозування антибактеріальних препаратів. Найчастіше призначають свічки, спринцювання і санації піхви. При необхідності після пологів виконується повна схема лікування захворювання.

профілактика гарднереллеза

Кожній жінці, особливо після того, як було проведено лікування гарднереллеза, слід дотримуватися простих заходів профілактики повторного розвитку хвороби:

дотримання інтимної та статевої гігієни;
використання бар’єрної контрацепції при випадкових зв’язках;
лікування супутніх хвороб сечостатевої системи;
лікування всіх вогнищ хронічної інфекції;
боротьба зі стресами;
достатній сон;
правильне харчування;
регулярне обстеження у гінеколога.

Дотримання запобіжних заходів дозволить уникнути тривалого лікування гарднерели у жінок, а також неприємних ускладнень цієї патології.

Причиною прояви більшості ЗПСШ є вірусні інфекції, які проявляються через ослаблений імунітет! Найпоширенішою причиною придушення імунітету є ПАРАЗИТИ! Науково доведено, що паразити є в кожній людині і проявляється це наступними симптомами:

постійна загальна втома;
сонливість;
нездужання;
періодичні безпричинно болю в внутрішніх органах;
депресивно стан

Якщо у вас є хоча б 2 симптому з перерахованих – можливо у вас в організмі паразити! Рекомендуємо вам пропити курс Антипаразитні чаю, як мінімум в профілактичних цілях