Гастроскопия – підготовка, показання до езофагогастродуоденоскопіі і протипоказання

Гастроскопия – медична процедура, яка вже давно вважається стандартом де-факто в діагностиці шлунково-кишкових патологій. Напевно кожна доросла людина хоч раз стикався з необхідністю пройти це дослідження, яке приємним ніяк не назвеш.

Але альтернативи гастроскопії немає – всі інші методи діагностики захворювань шлунка і верхнього відділу кишечника по інформативності і точності постановки діагнозу істотно поступаються ФГДС.

У яких же випадках призначається ця процедура, які показання для гастроскопії? Постараємося розглянути всі аспекти, пов’язані з необхідністю проходження гастроскопії.

Процедура гастроскопії практично не має протипоказань.

ФГДС: сутність процедури

Коли мова заходить про методи дослідження, заснованих на візуальному огляді внутрішніх органів, в разі травного тракту їм завжди віддається перевага.

Причина проста: симптоми багатьох хвороб шлунково-кишкового тракту занадто загальні, лабораторні аналізи часто також не в змозі уточнити діагноз, а ось інструментальне дослідження з висновком картинки стінок стравоходу, шлунка або 12-палої кишки дозволяє не тільки з абсолютною достовірністю визначити наявність патологій, а й локалізувати їх з точністю до міліметра. Більш того, за допомогою гастроскопа лікар не тільки отримує можливість оглянути шлунок, але і при необхідності взяти зразок епітеліальної тканини для подальшого дослідження (наприклад, на наявність хелікобактер) і навіть провести медикаментозну терапію прямо під час процедури (найчастіше мова йде про зупинку шлункової кровотечі ).

Роздільна здатність сучасних гастроскопії настільки висока, що дозволяє виявити найменші пошкодження слизової, не кажучи вже про великі ерозивних утвореннях, виразках і злоякісних пухлинах.

Саме тому цей напрям на гастроскопію виписується багатьом пацієнтам при найменшій підозрі на проблеми з шлунково-кишковим трактом, а при нинішньому стандарті життя, що передбачає харчування «на ходу», понад 50% дорослого населення страждає гастритами в тій чи іншій формі.

ФГДС часто призначається і після лікування шлункових патологій, оскільки це дозволяє визначити ефективність медикаментозної терапії, завжди поєднується з дієтою.

Показання до проведення гастроскопії

Безумовно, основна частина свідчень до гастроскопії шлунка – це патології травного тракту. Перерахуємо хвороби, при підозрі на наявність яких лікар порекомендує пацієнту пройти ФГДС:

• езофагіт;
• дуоденіт, гастрит в хронічній формі;
• ВРП стравоходу;
• гастроезофагеальний / гастродуоденальний рефлюкс;
• дивертикули стравоходу;
• виразка шлунка / 12-палої кишки;
• проблеми з прохідністю шлунка / стравоходу;
• ознаки наявності доброякісних / злоякісних пухлин.

• У більшості з перерахованих хвороб симптоматика досить схожа, і гастроскопія дозволяє на підставі скарг хворого уточнити діагноз і скласти схему медикаментозної терапії.
• 
• З точки зору пацієнта, приводом звернутися до гастроентеролога є такі симптоми:

• регулярні / періодичні болі в епігастральній ділянці (частина живота, розташована прямо під ребрами), якщо вони виникають вночі / вранці (натще) або безпосередньо після прийому їжі;
• часта печія;
• проблеми з ковтанням твердої їжі;
• відрижка;
• перманентний метеоризм;
• часті позиви до блювоти;
• відчуття тяжкості в животі, що виникає після їжі (навіть не дуже багатою);
• проблеми з апетитом;
• різке і сильне схуднення.

Є також свідчення для гастроскопії, коли цю процедуру необхідно пройти в екстреному порядку (при станах, що загрожують життю пацієнта):

• ознаки шлунково-кишкових кровотеч (згустки крові в калових / блювотних масах);
• симптоми ускладнення шлункової / кишкової виразки;
• попадання в шлунок великого чужорідного тіла;
• інші гострі хірургічні патології.

Протипоказання до проведення гастроскопії

Оскільки ФГДС – процедура досить специфічна, пов’язана з безпосереднім контактом гастроскопа з внутрішніми тканинами верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, є цілий ряд протипоказань до гастроскопії шлунка.

Вони поділяються на дві великі групи: абсолютні, коли пацієнтові в принципі не можна призначати це дослідження, і відносні, коли спочатку усувається причина, по якій проведення ФГДС небажано, або коли доцільність призначення гастроскопії визначає лікуючий лікар.

До абсолютних протипоказань до проведення гастроскопії відносяться такі патології:

• перенесений в недалекому минулому інсульт (геморагічного / ішемічного типу);
• гострий інфаркт міокарда;
• значуще викривлення хребта;
• хвороби, пов’язані зі згортання здатністю крові;
• патологія середостіння, яка викликала зміщення стравоходу;
• астма (гостра стадія);
• значуще збільшення щитовидної залози;
• стеноз (звуження) стравоходу;
• відмова пацієнта від проведення ФГДС.

У число відносних протипоказань входять:

• запалення гортані, глотки;
• гіпертонія (III стадія);
• збільшені лімфовузли в області шиї;
• стенокардія II класу;
• деякі психічні відхилення (пов’язані з труднощами поведінкового самоконтролю).

При станах, що загрожують здоров’ю / життю хворого, лікар самостійно визначає, чи можна робити гастроскопію, навіть якщо присутні очевидні абсолютні протипоказання. У таких випадках процедура виконується виключно в умовах стаціонару.

Як бачимо, лор-хвороби входять в групу відносних протипоказань. Це означає, що тільки лікар вирішує, чи можна робити гастроскопію, якщо болить горло.

Але можна не сумніватися, що якщо немає причин для екстреного дослідження, він обов’язково відкладе проведення процедури до моменту повного одужання.

Цей же принцип стосується і більшості інших хворобливих станів, що відносяться до відносних протипоказань.

Якщо у вас проблеми з носом (з якої-небудь причини дихати ви їм повноцінно не можете), врахуйте, що в процесі діагностики дихати ротом також буде вкрай важко або й зовсім неможливо, і далеко не завжди фахівець, який проводить процедуру, запитує про це.

можливі ускладнення

Апарати для проведення ФГДС останнього покоління досить досконалі у всіх аспектах, в тому числі пов’язаних з безпекою і мінімізацій наслідків.

Шкода гастроскопії полягає у виникненні неприємних симптомів, які виникають не у всіх і зазвичай проходять через кілька днів після проведення процедури.

Одним з таких наслідків є поява больових відчуттів в горлі, які є наслідком отримання мікротравм під час введення гастроскопа в ротову порожнину. Втім, точно такі ж подряпини можна отримати і в результаті прийому їжі – наприклад, льодяників.

Теоретично можливим, але вкрай рідкісним наслідком ендоскопії вважається перфорація стінок шлунка гастроскопії.

Таке може статися, якщо пацієнт не дотримувався рекомендацій (його шлунок виявився не порожнім), якщо анестезія була недостатньою (під час перебування трубки в шлунку пацієнт зробив різкий рух).

У пацієнтів похилого віку при відсутності протипоказання до гастроскопії до таких наслідків можуть привести нестандартні анатомічні особливості шлунка / стравоходу.

Шлункова кровотеча при гастроскопії трапляється, коли апарат натикається на патології судинних стінок (типовий приклад – розширення вен стравоходу при варикозі), при проведенні біопсії (забору матеріалу шлунковогоепітелію), при проведенні деяких лікувальних маніпуляцій із застосуванням гастроскопа (видалення поліпів, витяг твердого стороннього тіла ). Як правило, такі кровотечі незначні і проходять досить швидко, але якщо лікар бачить, що обсяги крові досить великі, може бути прийнято рішення про проведення гемостазу (купірування кровотечі).

Чи існує ризик інфікування при гастроскопії

Ковтання зонда – процедура дуже неприємна, і самі лікарі визнають, що для її проходження потрібно чимала частка мужності. Втім, прийняття заспокійливих і знеболюючих препаратів істотно спрощує захід.

Інша справа, що багато хто ставиться до гастроскопії з відомою часткою настороженості з іншої причини – через острах підхопити якусь інфекцію (цьому сприяють і різноманітні чутки типу «я заразилася при ковтанні зонда»).

Чи можна заразитися при гастроскопії – питання відкрите, оскільки завжди є місце людським помилкам. Але в принципі стандарти обробки ендоскопів досить жорсткі – це і механічне чищення, і обробка спеціальними дезінфікуючими розчинами. Стерилізація гастроскопії в спеціальних приладах практично гарантовано їх знезаражує, так що ризик зараження – чисто теоретичний.

Для тих, хто хоче убезпечити себе на 110%, є можливість проходження дослідження за допомогою ковтання спеціальної капсули.

Це невелика одноразова капсула розмірами близько півтора сантиметрів, в яку поміщають мініатюрну відеокамеру з міні-батарейками, передає сигнал приймального пристрою по радіочастоті.

Сама процедура проводиться наступним чином: пацієнт ковтає капсулу, йому вручається приймальний пристрій розміром зі смартфон (воно може мати натільна або кишенькове виконання), яке і записує відеосигнал на флеш-пам’ять.

Коли відеокамера природним способом залишає організм, пацієнт приносить пристрій лікаря, який аналізує зібрану інформацію за допомогою спеціальної комп’ютерної програми, здатної самостійно виставити попередній діагноз.

Фахівцю залишається тільки підтвердити його або при необхідності призначити додаткові лабораторні / інструментальні дослідження. Серед мінусів даного способу проведення гастроскопії – досить висока ціна і неможливість зупинити рух камери при її проходженні шлунково-кишкового тракту.

Крім того, за допомогою капсули не вдасться провести біопсію або взяти мазок епітелію для проведення тесту на Helicobacter pillory.

Корисні поради

Викладені в даній статті показання і протипоказання до гастроскопії не є керівництвом до дії – рішення про призначення дослідження приймає тільки фахівець, спираючись на скарги пацієнта, наличествующую симптоматику і результати лабораторних (аналізи крові, сечі, калу) і інструментальних (УЗД, рентгеноскопія) аналізів і процедур. Але якщо зробити гастроскопію все ж таки доведеться, наведемо кілька рекомендацій, які допоможуть виключити неприємні наслідки цієї діагностичної процедури:

• за 10 – 12 годин до обстеження припинити прийом їжі;
• остання вечеря повинен складатися тільки з легкозасвоюваній їжі (бажано, щоб в раціоні була в основному клітковина в добре розвареному вигляді);
• курити за 2 – 3 години до процедури також вкрай небажано – куріння спровокує вироблення шлункового соку і слизу, що ускладнюють огляд стінок шлунка;
• такий же ефект можуть викликати лікарські препарати, від їх прийому напередодні обстеження також потрібно відмовитися, попередньо проконсультувавшись з лікарем.

Якщо страх перед ковтанням зонда занадто великий, гастроскопію можна проводити, використовуючи загальний наркоз, але тут також є свої мінуси і протипоказання, про які вас обов’язково попередять.

ФГДС (гастроскопія): підготовка до процедури, показання та протипоказання

ФГДС, або гастроскопія, або фіброгастроскоп, або фіброгастродуоденоскопія – це високоінформативний метод дослідження, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки шляхом використання зонда, обладнаного відеокамерою і джерелом світла. Напевно читач зіштовхувався з цією процедурою і якщо не проходив її сам, то чув про неї від друзів і знайомих. З нашої статті ви дізнаєтеся про показання і протипоказання до гастроскопії, про те, як до неї підготуватися і про методику проведення даної процедури.

Що «покаже» гастроскоп

• Гнучка трубка гастроскопа і досконала оптична система дозволяють лікарю уважно оглянути слизову оболонку вищевказаних органів, а якщо необхідно, то зробити її фото або провести відеозйомку процесу дослідження. Таким чином, будуть виявлені існуючі пошкодження слизової, оцінені їх розміри, глибина і характер.
• При діагностованому у пацієнта шлунково-кишковій кровотечі гастроскопия дозволить встановити його причину і навіть усунути її.
• У разі якщо хворий проходить курс лікування від виразкової хвороби, ФГДС допоможе оцінити його ефективність – зробивши гастроскопію до початку терапії і після її закінчення, лікар порівняє, як змінився виразковий дефект на слизовій і потрібно продовжувати лікування.
• При виявленні в шлунку доброякісного новоутворення, повторюючи ФГДС через час, лікар може відстежити, як пухлина поводиться – зростає чи ні, не перероджується чи в злоякісну.

Гастроскопия: показання

Лікар рекомендує хворому пройти ФГДС в плановому порядку, якщо підозрює у нього одне або кілька наступних захворювань:

Оскільки статтю, як правило, читають не лікарі, а пацієнти, трохи перефразовуємо вишенаписанное. Планова гастроскопия показана, якщо хворий скаржиться на:

• періодично виникають або постійні болі в епігастрії (верхньому відділі живота, під ребрами, посередині), що виникають після прийому їжі або ж в нічні або передранкові години, тобто, натщесерце;
• розлади ковтання;
• печію;
• відрижку;
• повторювану блювоту;
• здуття живота;
• тяжкість в шлунку після прийому їжі;
• поганий апетит;
• раптове схуднення в короткий термін.

• шлунково-кишкові кровотечі;
• сторонні тіла шлунка;
• підозра на ускладнення виразкової хвороби шлунка або інші гострі хірургічні захворювання.

Протипоказання до гастроскопії

На сьогоднішній день всі протипоказання до даної процедури прийнято ділити на 2 великі групи:

• абсолютні (тобто, захворювання, при яких про ФГДС слід не згадувати в принципі);
• відносні (хвороби, при яких проведення гастроскопії слід відкласти до моменту одужання, або ж такі, при яких доцільність дослідження оцінює виключно лікар).

Абсолютними протипоказаннями є:

• виражене викривлення хребта;
• ішемічний або геморагічний інсульт;
• інфаркт міокарда в гострій стадії;
• захворювання середостіння, які призвели або можуть призвести до зміщення стравоходу (новоутворення, аневризма аорти та інші);
• патологія системи згортання крові;
• значне збільшення щитовидної залози;
• стеноз стравоходу;
• бронхіальна астма в стадії загострення;
• категорична відмова хворого від дослідження.

• гострі запальні процеси в області глотки і гортані (в тому числі мигдалин);
• збільшення шийних лімфовузлів;
• гіпертонічна хвороба 3й стадії;
• стенокардія;
• захворювання психіки (неможливість хворим контролювати себе).

Варто зазначити, що поділ протипоказань на групи досить умовно: в разі необхідності екстреної ФГДС лікар особисто оцінює стан хворого і можливі ризики і дослідження проводиться навіть при наявності абсолютних протипоказань (звичайно, виключно в умовах стаціонару, де є все необхідне для надання хворому медичної допомоги в випадку розвитку у нього ускладнень).

Як підготуватися до дослідження

Правильна підготовка пацієнта до ФГДС є одним з найважливіших факторів, що дозволяють провести повноцінне дослідження з мінімальним ризиком «сюрпризів». Погана підготовка ускладнює проведення гастроскопії, знижуючи інформативність процедури, або робить її абсолютно неможливою.

Підготувати хворого до дослідження, докладно розповісти йому, що до чого, переконати дотримуватися його рекомендації – прямий обов’язок лікаря, який видає направлення на гастроскопію. Заходи з підготовки до гастроскопії можна розділити на загальні і місцеві.

Загальна підготовка включає в себе наступні заходи:

• позитивний психологічний настрой (більшість пацієнтів до жаху бояться цього дослідження; лікар повинен переконати пацієнта в необхідності його проведення для подальшого успішного лікування; особливо емоційним і вразливим хворим за кілька днів до гастроскопії можуть бути призначені седативні засоби або ж транквілізатори);
• виявлення станів, від яких залежить вибір препаратів для підготовки до процедури (вагітність, період лактації, алергічні реакції на місцеві анестетики (лідокаїн або інші), глаукома (не можна використовувати атропін) та інші);
• при наявності у пацієнта порушень з категорії відносних протипоказань – корекція їх (призначення антигіпертензивних, антиаритмічних та інших препаратів).

Місцева підготовка:

• лікування запальних захворювань горла і стравоходу (фарингіти, тонзиліти та інші) – шляху проходження гастроскопа;
• дієта (протягом 48 годин до проведення гастроскопії пацієнтові забороняється вживати смажену, важко перетравлювану, що викликає підвищене газоутворення їжу, алкоголь); протягом 2-х годин перед дослідженням пацієнту заборонено курити;
• очищення шлунка від вмісту (процедура повинна проводитися натще; пацієнтові забороняється приймати їжу напередодні пізніше 19.00; наявність їжі в шлунку не тільки зробить дослідження неінформативним, а й спричинить за собою казус – виник під час введення гастроскопа блювотний позив спровокує блювоту і виштовхування ендоскопа з блювотними масами; це не просто неприємно, але і вельми небезпечно – лікар просто не встигне акуратно витягнути зонд, що може нанести шкоду Вашому їм шлунка, стравоходу або гортані);
• використання додаткових симптоматичних засобів (щоб прискорити процес перетравлення їжі, вихід її з шлунку в кишечник, пацієнту можуть бути рекомендовані ферментні препарати – Мезим, Креон, Панзинорм; в разі підвищеного газоутворення – за 5-10 хвилин до дослідження Еспумізан; при помітному психоемоційному перенапруженні по приводу майбутньої процедури – седативний препарат);
• застосування місцевих анестетиків (для того, щоб пацієнт під час введення зонда і проведення дослідження в цілому зазнав мінімум неприємних відчуттів, горло його перед початком процедури обробляють лідокаїном або дикаином);
• якщо пацієнт користується знімними зубними протезами, безпосередньо перед дослідженням їх необхідно зняти.

Методика проведення процедури

Планове обстеження проводять в ранкові години.

Отже, пацієнт знаходиться в кабінеті гастроскопії. Седатив йому дано, лідокаїном горло оброблено – обстежуваний відчуває оніміння тканин порожнини рота.

Коли зонд потрапляє в стравохід, фахівець починає процес огляду: включає відеокамеру, розташовану на кінці ендоскопа, і вивчає будову слизової на екрані монітора. Щоб дослідити кожен сантиметр слизової, лікар переміщує зонд вгору-вниз, вперед-назад, повертає його. Якщо є необхідність, він робить фото тих чи інших ділянок або навіть знімає процес дослідження на відео.

При наявності показань під час проведення ФГДС можуть бути взяті зразки тканин для подальшого мікроскопічного або інших видів дослідження. Також, не дістаючи ендоскоп, лікар може коагулювати судину, що кровоточить, що призведе до зупинки кровотечі, ввести необхідні лікарські препарати (антибіотики, антисептики або інші) і навіть видалити новоутворення (наприклад, поліп).

Коли дослідження завершується, лікар акуратно виймає ендоскоп, допомагає пацієнтові сісти і через 15-25 хвилин дозволяє йому вирушати в палату (в супроводі медперсоналу).

Спеціаліст записує результати дослідження в карту пацієнта, який обговорює їх вже зі своїм лікуючим лікарем.

Гастроскопия під наркозом: чи можливо?

Так, в ряді випадків гастроскопия може бути проведена під загальною анестезією, тобто, під наркозом. Такий метод пропонують багато приватні клініки, до того ж він є кращим для окремих категорій пацієнтів – дітей до 6 років, особливо емоційних дорослих або ж за медичними показаннями (наприклад, людям, які не можуть контролювати свої рухи).

ускладнення

Іноді обстежувані скаржаться на неінтенсивним біль в горлі – це є наслідком мікротравми слизової глотки при введенні зонда і безпечно.

В окремих випадках можливий прорив стінки стравоходу або шлунка трубкою гастроскопа. Як правило, це буває при поганій видимості (якщо в шлунку містять дані), недостатньою анестезії (пацієнт різко смикнувся), а також у пацієнтів похилого та старечого віку (у зв’язку з особливостями будови стінки органів).

Також ускладненням ФГДС є кровотеча. Виникає воно внаслідок пошкодження ендоскопом патологічно зміненої стінки органів (припустимо, при варикозному розширенні вен стравоходу).

Крім того, кровотеча виникає після деяких маніпуляцій, що проводяться під час гастроскопії – біопсії, видалення сторонніх тіл або поліпів.

У більшості випадків зупиняється воно без медичного втручання, але якщо спочатку лікар звертає увагу на його чималий обсяг, то може відразу ж провести ендоскопічний гемостаз (зупинити кровотечу).

Телеканал «Україна», відеосюжет на тему «Гастроскопия із задоволенням»:

( 2

Правильна підготовка до ЕГДС: рекомендації і поради

Ендоскопічне обстеження шлунка і дванадцятипалої кишки – «золотий» стандарт в діагностиці захворювань даних внутрішніх органів.

Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) дозволяє лікарю оглянути стан слизової оболонки, виконати ряд простих маніпуляцій, в тому числі, взяти шматочок тканини для подальшого морфологічного дослідження.

Незважаючи на високу безпеку ЕГДС, дуже важливо, щоб пацієнт знав, як підготуватися до обстеження з використанням ендоскопії.

Жінці проводять езофагогастродуоденоскопія

Загальна інформація про процедуру

Проведення ЕФГДС (езофагофіброгастродуоденоскопіі) здійснюється в спеціально обладнаному ендоскопічному кабінеті. Основний інструмент, що дозволяє провести процедуру, – гастроскоп.

Це довгий гнучкий зонд, який має на своєму кінці відеокамеру і лампочку.

Отримується зображення виводиться на дисплей поруч з лікарем, що проводить дослідження, а також може бути записано на будь-який носій інформації.

Ендоскопія – малоінвазивний спосіб діагностики захворювань органів травної системи.

Під час огляду внутрішніх органів лікар може визначити патологічні прояви хвороб, які проявляються у вигляді почервоніння слизової оболонки, утворення виразкових дефектів, кровотечі або ж об’ємного зростання доброякісних або злоякісних новоутворень.

У складних діагностичних ситуаціях можливе проведення біопсії з наступним морфологічним аналізом отриманого зразка і встановленням точного діагнозу.

Крім цього, лікар може виконати малі оперативні втручання – зупинити незначне кровотеча з судин слизової або ж видалити невеликий поліп.

Гастроскопію проводять хворим з симптомами захворювань шлунка і дванадцятипалої кишки, такими як нудота, больовий синдром у верхній частині живота, печія, відчуття кислого в роті і т.д. У кожному конкретному випадку тільки лікар визначає показання та протипоказання у пацієнта до ЕГДС.

Гастроскопия дозволяє виявляти на ранніх етапах розвитку велика кількість захворювань шлунково-кишкового тракту, починаючи з гострих гастритів, і, закінчуючи пухлинними процесами в стінках органу.

Як підготуватися до ЕГДС?

Підготовка до дослідження за допомогою ЕГДС повинна бути комплексною і проводитися абсолютно у всіх хворих. Правильна підготовка включає в себе:

• Обов’язкову бесіду з пацієнтом, в ході якої лікар або ендоскопіст повинні пояснити йому особливості майбутнього обстеження, можливі ризики і правила підготовки до ЕГДС. Подібна бесіда відіграє важливу роль в психологічній адаптації людини до ендоскопії, що значно знижує рівень стресу і дозволяє полегшити хід дослідження і період після його завершення. Якщо хворий відчуває підвищену тривожність, за день до ЕГДС можуть бути використані слабкі седативні препарати.
• Кожен пацієнт повинен пройти клінічний огляд у лікаря, а також здати ряд аналізів: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, дослідження крові на гепатит В, С і ВІЛ-інфекцію. Подібні заходи дозволяють виявити приховані захворювання, які можуть стати причиною розвитку ускладнень під час або після ендоскопії, або ж становити загрозу для медичного персоналу.
• Важливий момент – дотримання дієти, спрямованої на прискорення спорожнення шлунка від їжі. У зв’язку з цим за 1-2 дня до процедури з харчування варто прибрати все «важкі» продукти. До них відносять: овочі та фрукти, жирні та кондитерські вироби та ін. Також в цей період не варто їсти гостру, гарячу їжу з великою кількістю приправ і спецій. Подібні продукти можуть викликати тимчасове почервоніння слизових оболонок, що може бути помилково прийнято за гастрит.
• Пацієнтам варто відмовитися від прийому спиртних напоїв та тютюнопаління. Алкоголь також надає шкідливу дію на внутрішній шар стравоходу і шлунка, а нікотин стимулює зайве утворення слизу, що утрудняє огляд органів.

Приймати спиртні напої перед гастроскопією заборонено

• За 7-8 годин до ЕГДС пацієнт повинен припинити вживання їжі. Даного часу досить для спорожнення шлунка і дванадцятипалої кишки, що необхідно для підвищення інформативності ендоскопічного методу.
• Якщо хворий приймає будь-які медикаменти, в тому числі, для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, він повинен розповісти про це своєму лікареві.
• При використанні місцевої або загальної анестезії хворий повинен попередити лікаря про наявність у себе алергічних реакцій до медичних препаратів.

Дотримання зазначених рекомендацій, дозволяє значно збільшити безпеку ендоскопічного обстеження і підвищити його медичну інформативність.

Ознайомлення пацієнта з рекомендаціями з підготовки до гастроскопії – прямий обов’язок лікаря.

Що робити після процедури?

Після того як процедура закінчена, необхідно продовжувати дотримуватись певних рекомендацій, які включають в себе:

• Обмеження прийому їжі і пиття протягом 30-60 хвилин після ендоскопії.
• Якщо була проведена біопсія, то пацієнту не слід їсти гарячі, жирні та інші «агресивні» страви протягом одного-двох днів.
• При використанні загальної анестезії людина поміщається в медичний заклад на 24 години для здійснення постійного медичного спостереження.

Після наркозу за пацієнтом проводиться спостереження

• Якщо застосовувалася місцева анестезія, то протягом однієї години хворому не слід керувати автотранспортом, приймати серйозні рішення і т.п.
• При появі будь-яких симптомів або незвичайних відчуттів пацієнт повинен негайно звернутися до свого лікаря.

Правильна підготовка до ЕГДС включає в себе комплекс психологічних, побутових і медичних заходів, які повинні обов’язково бути виконані пацієнтом перед ендоскопією. Проходження їм дозволяє збільшити ефективність обстеження, інформативність отриманих даних і знизити ризики розвитку небажаних наслідків.

Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС): як проводиться, підготовка до дослідження, показання

Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) – детальне дослідження слизової оболонки стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишечника проводять з використанням спеціального зонда гастроскопа, до якого прикріплені лампа, відеокамера.

За допомогою обладнання можливо:

• робити високої якості знімки;
• наближати, видаляти зображення;
• робити тест на бактерії, причину виразки дванадцятипалої кишки і шлунка;
• виявити запалення слизових на початковій стадії;
• зробити біопсію без заподіяння дискомфорту;
• уникнути хірургічних втручань, якщо проковтнуті якісь предмети;
• видаляти поліпи;
• виконувати візуальний огляд слизової оболонки органів травлення.

Езофагогастроскопія допомагає детально вивчити причину хвороби і почати боротися в найближчі терміни. Ця діагностична процедура має коротку назву гастроскопия, називають часом езофагодуоденоскопія.

процедура езофагогастроскопіі

Гастроскопия показує особливість роботи слизової оболонки органів травлення і виявляє зміни органів черевної порожнини. Ендоскопіст досліджує особливість роботи шлунково-кишкового тракту.

Завдяки дослідженню лікарі здатні діагностувати найменші зміни і запобігти розвитку більш серйозних захворювань.

Адже порушення функціонування слизової навіть одного органу призводить до порушення роботи інших органів травлення, до зниження ефективності.

Хвороби, діагностуються езофагогастродуоденоскопія

Під час огляду методом ЕГДС вивчають діагнози:

• езофагіт (запалення) слизової оболонки стравоходу;
• виразкові ураження органів шлунково-кишкового тракту;
• наявність новоутворень;
• збільшення вен стравоходу;
• гастрит;
• грижі стравоходу;
• ахалазія кардії, коли верхній і нижній сфінктер неправильно функціонує;
• запалення дивертикулів;
• дуоденогастрального рефлюкс (ДГР);
• синдром Барретта;
• слизовий коліт;
• гострий панкреатит.

Методика проведення процедури ЕГДС

Ендоскопічний метод дослідження проводиться в такий спосіб:

1. Процедура зниження дискомфорту і блювотного рефлексу включає використання знеболюючих засобів. Проводиться під загальним і місцевим наркозом. Це спрощує обстеження, пацієнт не відчуває дискомфорту і не заважає проведенню. Наркоз призначається, коли крім обстеження потрібно проходити додатково довгі за часом процедури. Важливо враховувати наявність алергічних реакцій у пацієнтів на елементи, що входять до складу анестезії. Наркоз вводиться анестезіологом, покликаним правильно підібрати препарат і вводиться кількість. При наявності ризиків, пов’язаних із застосуванням анестезіологічних препаратів, проведення гастроскопії під наркозом заборонено.
2. Пацієнт лягає на ліву сторону, в рот вставляють загубник, щоб не стискалися губи під час процедури.
3. Ендоскопіст плавно вводить гастроскоп і приступає оглядати спочатку стравохід, потім шлунок і його антральний відділ, в останню чергу дванадцятипалої кишечник.
4. Через спеціальне обладнання подається повітря для розправлення складок, що дозволяє спростити огляд.

Для зниження хворобливих відчуттів пацієнта виконують глибокі дихальні рухи. За часом процедура займає 3 хв. Після проведення езофагогастродуоденоскопія можливі неприємні відчуття в гортані.

Після закінчення дослідження, при відсутності негативних наслідків і біопсії, їжу приймають через дві години. Якщо під час процедури виникли ускладнення, пацієнту введуть ліки і потрібно полежати до поліпшення стану.

Класифікація фиброгастродуоденоскопии

Метод дослідження фиброгастродуоденоскопии підрозділяється на напрямки:

• Планове лікування і діагностика.
• Екстрене проведення процедури.

До плановому лікуванню відносять проведення діагностики з метою визначення захворювання шлунково-кишкового тракту.

До екстреного проведення процедури відносять видалення сторонніх тіл з шлунка і черевної порожнини, діагностика при гострого болю.

Чужорідне тіло в черевній порожнині

Фактори, які необхідно враховувати для проведення дослідження

Для проведення дослідження враховують:

• слизову оболонку шлунка, кишечника;
• наявність ерозій, запалень;
• наявність новоутворень і взяття зразка на гістологічне мікродослідження;
• зниження прохідності їжі через стравохід;
• вивчення виразкових уражень шлунка, кишечника.

Можливі ускладнення після проходження гастроскопії

Проведення ЕГДС проводиться грамотним фахівцем. В іншому випадку це призводить до погіршень: до мікротравм слизової, до неполадок судинної системи, легенів, до підвищення тиску.

Якщо під час процедури в шлунку присутній їжа, вона потрапить в легені, що призведе до асфіксії або до запалення легенів.

Підготовка до дослідження ЕГДС

Щоб пройти ЕФГДС, необхідно заздалегідь підготуватися. Обстеження проводиться натщесерце рано вранці, останнім прийняття їжі не пізніше 9 години вечора. До обстеження стравохід, шлунок і дванадцятипала кишка повинні бути порожні.

Остання вечеря не повинен містити молочних продуктів і газованих напоїв, не можна приймати лікарські препарати і утриматися від куріння, рекомендують прийняти заспокійливі ліки.

Перед процедурою зняти окуляри і всі аксесуари з шиї.

Під час процедури не варто хвилюватися, знеболюючий засіб приглушить неприємні відчуття. Якщо підготовка до дослідження ЕГДС виконана згідно з вимогами, процедура проходить гладко і безболісно.

Якщо підготовка призначена з метою перевірки на наявність онкологічних захворювань, ЕГДС поєднують з біопсією, береться матеріал для гістологічного дослідження. Під час процедури пацієнт не відчуває незручності.

З собою брати:

• чисту пелюшку;
• змінне взуття;
• напрямок на процедуру;
• медичну карту.

Необхідно заздалегідь попередити пацієнта, щоб прийшов з супроводжуючим, якщо знадобиться допомога.

Показання та протипоказання до проведення процедури езофагогастродуоденоскопіі

Пройти обстеження ЕФГДС пропонують різні лікарі, але без необхідності не варто проходити, процедура не з приємних. В основному, проблеми, пов’язані зі шлунком і кишечником, вирішує гастроентеролог.

Показання до езофагогастродуоденоскопіі (ЕФГДС):

• зниження апетиту;
• нудота і блювота;
• відчуття тяжкості, болю і здуття черевної порожнини;
• виникнення труднощів в ковтанні;
• підозри на онкологічні захворювання;
• контроль реабілітації і одужання.

Протипоказання до ЕФГДС

Дослідження не рекомендують робити при наявності таких захворювань:

• розлад психіки у важкій формі;
• недавно перенесені інфекційні захворювання;
• стенокардія;
• напади бронхіальної астми;
• порушення кровообігу.

Розшифровка результатів гастроскопії

Щоб розшифрувати результати обстеження, потрібно визначитися, які показники в нормі, і зробити порівняльний аналіз. Для кожного органу травлення встановлені норми.

Показники норми органів травлення здорової людини:

• Слизова стравоходу. Необхідно звернути увагу на колір і структуру. У здорової людини колір стравоходу повинен бути з рожевим або з червоним відтінком, а склад структури – дрібноволокнистою, довжина стравоходу повинна становити 25-30 сантиметрів.
• Шлунок. Він має більш яскравий колір, ніж у стравоходу, зазвичай червоного кольору. Одна сторона шлунка гладка, допускається незначна кількість слизу. Інша сторона має складчастий вигляд.
• Слизова дванадцятипалої кишки. Це невеликого розміру трубка, окружністю до 3,5 сантиметрів. Колір оболонки світло-рожевий. Є одна складка, два протоки – жовчний і панкреатичний. Протоки з’єднані з жовчним міхуром і з залозою панкреатичної.

Показники органів шлунка, кишечника з патологією

Показники викликають занепокоєння, якщо виявлені при обстеженні.

• При гастриті набрякає слизова оболонка шлунка, виявляються точкові крововиливи або ерозії, значний обсяг слизового речовини і збільшенням кількості складок на оболонці.
• При виразці шлунка на дослідженні відразу виявляються виразкові утворення, їх форма і колірна характеристика. Виразки зазвичай мають форму опуклого валика, дно виразки містить білий наліт.
• При наявності пухлини або раку шлунка спостерігається розгладження поздовжньої складчастості, колір слизової оболонки набуває білий або сірий відтінок. Під час дослідження, якщо є новоутворення, їх відразу видно, навіть маленькі до 1 мм.

Важливо усвідомлювати, що розшифровку результатів гастроскопії робить кваліфікований фахівець, щоб уникнути допущення помилок. Є багато патологічних змін, які бачить тільки лікуючий лікар.

Плюси ЕГДС в порівнянні з іншими методами дослідження шлунково-кишкового тракту

Езофагогастродуоденофіброскопія – це один з ефективних методів дослідження стравоходу, оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки. Існують і інші методи дослідження слизової оболонки, але різниця між ними суттєва, так як вони мають обмежені можливості.

Переваги гастроскопії:

• діагностика освіти на початковій стадії;
• одночасно робити і фотозйомку і переглядати відео;
• поєднувати дві процедури одночасно: діагностику та взяття матеріалу на біопсію;
• визначає важко діагностуються захворювання.

Гастроскопия призначена для кожної людини, яка хоче перевірити стан здоров’я, так як це обладнання є в багатьох поліклініках. Це дослідження також проводиться і в лікувально-профілактичних цілях. Цей метод може дозволяти виявити найсерйозніші захворювання на ранніх стадіях розвитку.