Гепатомегалия: що це таке, які причини, симптоми і тактика лікування

Гепатомегалия – це захворювання, яке призводить до значного збільшення розмірів печінки людини в результаті ураження внутрішніх органів. Гепатомегалия є наслідком інших захворювань і патологічних процесів, тому при лікуванні цієї недуги впливають на справжню причину, позбавляючи організм від інфекцій і інших порушень.

Збільшення печінки служить сигналом про наявність патології, але не містить конкретної вказівки на причину захворювання, тому для отримання повної картини потрібне проведення інструментальних і лабораторних досліджень.

Нормальна печінку і гепатомегалія

За ступенем збільшення печінки прийнято дотримуватися наступної класифікації гепатомегалии:

• помірна (зміни незначні);
• виражена (збільшення розмірів відбувається до 10 см);
• дифузна (орган збільшується більш ніж на 10 см).

Окремо в класифікації виділяють парциальную гепатомегалию, при якій зміна розмірів органу відбувається нерівномірно.

причини

Виникнення гепатомегалии відбувається через ураження печінки різного характеру або при патологіях інших органів. Найбільш часто захворювання проявляється в результаті наступних хвороб:

вірусний гепатит

• вірусний гепатит;
• невірусні гепатит;
• гепатоз (цим захворюванням часто страждають повні чоловіки і жінки);
• доброякісні новоутворення;
• ракові пухлини;
• кіста в тканинах органу;
• амілоїдоз;
• хвороба Гоше;
• цироз печінки (виникає в ході розвитку фіброзних порушень і прояви некрозу);
• дефіцит лізосомної ліпази;
• запалення жовчного міхура;
• порушення процесу жовчовиділення через патологій проток;
• гемохроматоз;
• хвороба Вільсона-Коновалова;
• закупорка печінкових вен.

Робота печінки пов’язана із захистом організму людини від впливу токсичних речовин і різних отрут, тому захворювання цього органу часто стають наслідком отруєння та інтоксикації, які і викликають гепатомегалию.

міокардіодистрофія

Хронічні прояви гепатомегалии спостерігаються при ураженні серцево-судинної системи організму і викликаються наступними порушеннями:

• при міокардіодистрофії;
• в результаті перенесеного інфаркту;
• при пороці серця.

Особливо яскраво виражається на розмірах печінки ураження лімфатичної системи при лейкозі і лейкемії. У цьому випадку орган розростається до неймовірних розмірів, а вага його може досягати двадцяти кілограмів.

симптоми

Нудота є одним із симптомів гепатомегалии

Часто людина не помічає початкових проявів гепатомегалии і тільки після переходу процесів в патологію, виявляються симптоми захворювання. До них відносяться:

• блювотні позиви і нудота;
• проблеми зі стільцем (діарея, закрепи);
• больові відчуття в правому підребер’ї;
• печія;
• шкірні покриви набувають жовтяничний колір;
• асцит;
• печінкові зірочки на шкірі;
• відрижка;
• асиметрія живота.

діагностика

Для виявлення ознак змін розмірів печінки досвідченому фахівцеві досить провести пальпацію або перкусію. Інструментальна діагностика проводиться в клініці і зазвичай починається з ультразвукового дослідження внутрішніх органів, а щоб встановити справжню причину виникнення синдрому, проводять додаткові тести.

Метою проведення диференціальних діагностичних досліджень є виключення вірусного характеру ураження внутрішніх органів, при цьому вивчається стан хворого за такими параметрами:

Збір анамнезу є первинним методом діагностики патології

• анамнез (результат переливання крові, гемодіаліз, епідеміологічний характер ураження тканин органу);
• тестування активності амінотрансфераз;
• вивчення полімеразної ланцюгової реакції для виявлення специфічних імуноглобулінів;
• гістологічна активність перевіряється за допомогою проведення біопсії пункції.

Для виключення аутоімунної природи хвороби потрібно заміряти кількість циркулюючих аутоантитіл. Поразки такого характеру притаманні молодим жінкам в періоді менопаузи поста. Ця недуга супроводжується больовими відчуттями в суглобах, іноді реєструється гломерулонефрит.

Ураження печінки, яке виникло внаслідок зловживання алкогольними напоями, визначається в ході цирротической етіології і характеризується підвищеним значенням гамма-глобулінів і низькими показниками протромбіну в сироватці.

Ультразвукове дослідження черевної порожнини дає можливість визначити зміна паренхіми печінки і її неоднорідність.

Визначення причин виникнення гепатомегалії на тлі ураження судинної системи, реєструють за допомогою ультразвукової доплерографії. Також можливе застосування нижньої каваграфія, радіоізотопного сканування і біопсії пункції органу. Щоб виключити процес новоутворень рекомендується використовувати МСКТ внутрішніх органів.

методи терапії

Лікування гепатомегалии найчастіше проводиться за допомогою медикаментозних засобів, у виняткових випадках можливе хірургічне втручання. Для посилення ефекту традиційної терапії рекомендується використовувати народні рецепти на рослинній основі.

Тривалість терапії залежить від стадії захворювання та характеру ураження печінки. Важливо не допустити рецидиву недуги при вірусну природу хвороби.

Використання лікарських препаратів у лікувальному процесі залежить від типу основного захворювання:

• при ураженні організму гепатитом А або В необхідне застосування противірусних медикаментів;
• для терапії лістеріозу та інших інфекційних захворювань, викликаних хвороботворними бактеріями, використовують антибіотики;
• при виявленні ехінококозу застосовують протівогельмінтниє ліки;
• якщо причиною зміни розмірів печінки є новоутворення, потрібне проведення хіміотерапії;
• при серцевій недостатності використовують препарати з групи глікозидів;
• для захисту і регенерації пошкоджених тканин печінки використовують гепатопротектори і есенціальні фосфоліпіди, також рекомендується прийом вітамінних комплексів.

Щоб медикаментозна терапія зробила сприятливий вплив на організм, усунення симптомів гепатомегалии проводиться на основі попередньої діагностики захворювання.

Повне відновлення функціональності і нормальних розмірів печінки можливо при своєчасному виявленні патології і на початкових етапах розвитку захворювання.

Важкі форми ураження печінки можуть бути небезпечними для здоров’я людини, і при переході недуги в хронічну стадію, повної регенерації клітин органу не відбувається. У медицині вважається, що такі прояви найчастіше призводять до цирозу.

Лікувати гепатомегалию за допомогою оперативного втручання доводиться при таких захворюваннях:

• при виявленні гнійних виразок на тканинах печінки необхідно проводити їх розтин і встановлювати дренаж;
• при онкологічних доброякісних ураженнях печінки рекомендується видалення пухлини хірургічним шляхом;
• при порушенні цілісності тканин в результаті травм печінки і рясному кровотечі, необхідно проводити перев’язку судин;
• при гострому тромбозі може знадобитися пересадка органу.

Для успішної терапії пацієнту рекомендується застосовувати спеціальну дієту і відмовитися від деяких продуктів харчування в своєму раціоні.

Найчастіше лікар призначає дієту №5 за Певзнером. Вона застосовується при захворюваннях печінки, селезінки і патологіях жовчного міхура. Головними принципами щадного харчування є такі правила:

• їжа повинна відповідати фізіологічної повноцінності по макро- і мікронутрієнтів;
• характер харчування повинен дотримуватися в щадному режимі;
• рекомендується дробове харчування невеликими порціями від 5 до 6 разів на день.

Рекомендовані продукти харчування:

• каші (перлова, рисова, вівсяна, гречана);
• вермішель;
• нежирні сорти риби, приготовані на пару;
• молочні продукти з низьким вмістом жирів;
• молочні супи з вермішеллю або крупами;
• відварне м’ясо нежирних сортів;
• овочі (морква, буряк, кабачки, гарбуз) свіжі, приготовані на пару або в запеченому вигляді;
• сухофрукти;
• рослинне масло холодного віджиму;
• підсушений хліб;
• мед.

Продукти харчування, які слід виключити з раціону хворого:

• бобові;
• жирні сорти м’яса, в тому числі водоплавної птиці;
• жирні сорти риби;
• сало;
• випічку, торти і тістечка;
• вироби із здобного тіста;
• кулінарні та тваринні жири;
• копчені вироби;
• консервація;
• спеції і гострі приправи;
• жирні види молочних виробів, в тому числі сир і морозиво;
• алкогольні і газовані напої;
• міцний чай і каву;
• супи на наваристому бульйоні.

Доповнити медичні засоби боротьби із захворюванням допомагають народні методи лікування. До ефективних засобів, що дозволяє прискорити процес відновлення після терапії захворювання печінки, відносять напій на основі меду.

Добре допомагає при гепатомегалії засіб з меду і лимона

Щоб приготувати цей засіб знадобиться дві столові ложки меду, склянку теплої води і сік з половинки середнього лимона. Всі інгредієнти необхідно ретельно перемішати і вживати на голодний шлунок до трьох разів на день.

Добре допомагає відвар з лікарських трав. Будуть потрібні: пустирник, шавлія, коріння кульбаби і півонії по 20 грам. Всі інгредієнти засипають в ємність, заливають 0,5 л води і доводять до кипіння на слабкому вогні. Після охолодження і проціджування, даний засіб вживають два рази в день до їди.

При ураженні печінки рекомендується пити сік гарбуза і готувати з неї кашу. Засіб для відновлення функціональності печінки складається з двох видів натуральних продуктів. Необхідно змішати сік сирого буряка і моркви в співвідношенні 3:10 і вживати тричі на день.

профілактичні заходи

Здоровий спосіб життя і збалансоване харчування – краща профілактика гепатомегалии

Прогноз перебігу захворювання залежить від характеру причин, що призвели до збільшення розмірів печінки у пацієнта. Несприятливі наслідки спостерігаються при цирозі, токсичних ураженнях органа і початковому неопластичної процесі.

Невеликі зміни обсягу печінки при інфекційних захворюваннях і транзиторної гепатомегалии у дітей, при належному і своєчасному лікуванні, купіруються швидко.

Профілактика гепатомегалии полягає в попередженні недуг, які стають причиною ураження печінки і зміни її розмірів. До загальних рекомендацій відносять необхідність підтримки збалансованого раціону харчування та ведення здорового способу життя.

Гепатомегалия – не вирок, і при своєчасному виявленні захворювання, повне одужання настає в більшості випадків.

Гепатомегалия печінки: що це таке, причини, симптоми і як лікувати

Гепатомегалия – це стан, при якому у людини збільшується печінка, зазвичай більш ніж на 15 см. Проте, розміри печінки залежать від людини, в залежності від його статі, віку, росту, ваги і розміру.

Гепатомегалия розвивається перш за все в результаті патологічних процесів, які ми розглянемо далі. Гепатомегалию можуть виявити на фізичному огляді або на УЗД, МРТ і КТ.

Далі ми розглянемо причини цієї патології, її різновиди, способи діагностики, методи лікування та профілактики.

Причини гепатомегалии печінки

Причини збільшення печінки можуть бути дуже різноманітними. На цей орган покладено непросте завдання – вона повинна розкладати продукти обміну речовин. В результаті виходять нетоксичні компоненти, які виходять з сечею, калом. Завдяки ряду складних хімічних реакцій, печінку нейтралізує токсини і навіть отрути.

Гепатомегалия печінки – це синдром, що попереджає про те, що почалися збої в роботі печінки.

Збільшена печінка може спостерігатися, як у дітей, так і у дорослих. Нерідко це симптом захворювань серця, судин, порушення обміну речовин, розвитку пухлин.

У дорослих

У дорослих збільшення печінки може бути ознакою гепатиту, цирозу. У печінці розростається сполучна тканина. Якщо причиною збільшення стали бактерії або паразити, розростаються безпосередньо частки органу.

Серед дорослих часто причиною гепатомегалії стає алкоголізм, цироз, придбана серцева недостатність. Найчастіше з таким діагнозом стикаються чоловіки.

До нього нерідко приєднуються захворювання підшлункової залози, нирок, селезінки.

 У дітей

Хворіють діти будь-якого віку. Найчастіше гепатомегалия зустрічається при серцево-судинних захворюваннях, бактеріальних і паразитарних ураженнях (токсоплазмоз), збої в обмінних процесах.

Немовля може народитися з серцевою недостатністю. Першою страждає саме печінка. Також патологію викликає неправильне харчування, аутоімунні процеси. Може спостерігатися помірне збільшення органу в 5-7 років.

Це вікова особливість.

Така патологія може розвиватися і в утробі. Плід починає страждати від інтоксикації і інших проявів.

Основні причини такі:

• гепатити;
• інфекції (мононуклеоз, малярія);
• алкоголізм;
• дистрофія жирова;
• метастази при раку;
• поява кіст;
• хвороба Гоше (при ній в печінці накопичується жир);
• цироз;
• закупорка жовчних проток і печінкових вен;
• лейкемія;
• перикардит;
• пухлини печінки доброякісного характеру (гемангіома, аденома);
• патологія обміну речовин;
• хвороба Вільсона (при ній в печінці відкладається мідь).

Характер змін безпосередньо залежить від причини.

Класифікація гепатомегалии

Залежно від ступеня збільшення органу та ознак виділяють такі форми:

• невиражена  – орган збільшується на 1-2 см. Біль не виникає, тому виявити даний вид можна лише за допомогою УЗД. Починається деформація органа;
• парціальна  – печінка збільшується нерівномірно, лише в певних частках, сегментах. Найчастіше це права чи ліва частка, рідше змінюється нижній край;
• помірна  – це незначне збільшення, яке може бути пов’язане з віковими особливостями. Часто ця форма зустрічається у дітей в 5-7 років;
• виражена  – в органі активно відбуваються патологічні процеси, зміни, але вони ще оборотні. Цей вид часто трапляється при лейкозі, гемобластозі, коли в тканинах присутня безліч злоякісних клітин. З’являються виражені вогнища некрозу, розростається сполучна тканина. Печінка стає просто величезною, вона займає практично всю очеревину, перешкоджаючи роботі всіх органів;
• дифузна  – настає, якщо розміри печінки у дорослого досягають 12-13 см. Дивується певний елемент органу.

Залежно від причини розвитку виділяють:

• захворювання різного характеру. Нерідко це інфекційні ураження, які призводять до абсцесу і дифузійної гепатомегалии. У хворого спостерігається ниючий біль справа під ребрами, тахікардія серця, озноб;
• травми;
• вроджений фактор.

Гепатомегалия може траплятися і при вагітності.

симптоми гепатомегалии

Головний симптом – печінка збільшується в розмірах, змінюється структура її тканин. Хворий орган можна пальпувати в області ребер, а ось здорову печінку не так просто намацати. Ще одна ознака – біль при пальпації.

На фото пацієнти в лікарні з гепатомегалією

Характерні симптоми гепатомегалии:

• біль у боці праворуч, почуття грудки. Особливо яскраво хворобливі відчуття проявляються при зміні пози;
• свербіж, висипання на шкірі;
• в животі накопичується рідина, з’являється набряк;
• шкіра жовтіє (частіше такий симптом спостерігається при гепатиті);
• збільшується в розмірі живіт (це пов’язано з тим, що печінка змінює розміри);
• з’являється запах з порожнини рота, турбує печія, нудота;
• на шкірі можуть з’явитися характерні «печінкові» зірочки;
• порушується стілець. Може з’явитися, як понос, так і запор.

При гепатиті збільшується і ущільнюється паренхіма, тому край збільшилася печінки легко пальпується в підребер’ї. При пальпації хворий скаржиться на дискомфорт, біль. Якщо гепатит в стадії загострення, біль стає постійним.

При гепатиті до желтушности приєднуються ознаки інтоксикації організму (спостерігається головний біль, підвищена температура, слабкість).

Якщо з’явилися характерні симптоми, слід негайно приступити до лікування. При такому запаленні тканини печінки швидко набрякають і навіть відмирають. Їх заміщає сполучна тканина. Відбувається порушення вироблення глікогену, він накопичується в тканинах печінки, провокуючи гепатомегалию. Збільшується не тільки сама печінку, а й нирки, селезінка.

При патологіях серцево-судинної системи спостерігається шлуночкова недостатність, кров застоюється в тканинах, органах.

При раку пухлини настільки розростаються, що порушують функціонування всього органу.

Характер симптомів прямо залежить від того, що спровокувало розростання. При сильному збільшенні орган навіть змінює форму живота.

діагностичні обстеження

Перший спосіб виявити гепатомегалию – прищепити живіт. Лікар відразу виявить ту чи іншу ступінь збільшення органа. Потім призначається комплекс обстежень. Він допоможе визначити ступінь гепатомегалії, її вид, причину.

Хвороба Крона: причини, симптоми, діагностика та лікування

Саме на діагностиці будується все майбутнє лікування. Лікар веде пальпацію, перкусію, оглядає лімфовузли, збирає анамнез, опитує хворого про його суб’єктивних відчуттях, можливих симптомах. Важливо виключити доброякісне або злоякісне новоутворення.

Лікар повинен уточнити, чи не приймає пацієнт ліки, скільки звик вживати алкоголю, як харчується. Щоб поставити точний діагноз, додатково можуть призначити:

• аналіз крові на біохімію, залізо;
• УЗД черевної порожнини (дозволяє побачити ехоструктуру органу);
• КТ, МРТ очеревини;
• рентген;
• аналіз роботи печінки (печінкова проба);
• біопсію (проводять лише в окремих випадках, при гострій потребі).

Весь цей комплекс методів дозволить точно з’ясувати, що стало причиною патології. Важливо виключити патології зі схожою симптоматикою (гепатоз, стеатогепатоз, стеатоз, гепатоптоз).

лікування гепатомегалии

Коли збільшена печінка, що робити, вирішує лікар. Мета терапії – усунути причини, симптоми.

Медикаментозне лікування

Обов’язково призначаються препарати для зміцнення клітинної оболонки ( «Урсосану», «Карсил», «ЕССЕНЦІАЛ-форте» ). Підбір інших медикаментів залежить від причини. При вірусному ураженні використовуються противірусні препарати, при бактеріальному – антибіотик, при цирозі – глюкокортикоїди. Якщо має місце печінкова недостатність і асцит, застосовують діуретики.

Поряд з медикаментозним лікуванням показані помірні фізичні навантаження, дієта, відмова від шкідливих звичок.

Оперативне втручання

У ряді випадків показана трансплантація печінки. Вона проводиться, якщо хворому менше 60-ти років і спостерігається прогресування захворювання. Також можливе видалення доброякісних пухлин або ураженої частини печінки.

Нетрадиційна народна медицина

Народні засоби можуть застосовуватися на будь-якій стадії розвитку захворювання. Вони доступні в домашніх умовах і стануть хорошим доповненням.

Найкраще вони працюють при помірному і незначному збільшенні. У цьому випадку правильно підібрані трави допоможуть привести функції органу в норму.

Пропонуємо вам найефективніші і перевірені народні методи, які здатні відновлювати функції печінки.

• Потрібно порівну змішати шавлію, пустирник, до них додати порівну коріння півонії, кульбаби, цикорію. Все ретельно перемішується, заливається 500 мл води. Суміш потрібно потримати на повільному вогні до 40-ка хвилин. Отриманий настій укутайте і пару годин дайте настоятися, потім процідіть. Відвар потрібно випити за кілька днів по 2-3 прийоми.
• У склянці теплої води (200 мл) розведіть по 2 ложки меду і соку лимона. Напій потрібно пити вранці і перед сном. Зверніть увагу, що при цукровому діабеті він протипоказаний.
• Гарбуз також допомагає при гепатомегалії. Потрібно натерти сирий гарбуз (500 г) і за день з’їсти її. Можна вичавити сік цього овоча, зварити її або запекти.
• Можна з’їдати щодня половину відвареного буряка (червоної) або додавати її в салати.
• Рекомендовано з’їдати хоча б одне стигле яблуко в день або вживати сік з них.
• При болях допоможе сік, морс суниці, журавлини. При відсутності протипоказань стакан ягідного соку потрібно випивати перед їжею вранці.
• Допоможе і розсіл від квашеної капусти. До нього можна додати склянку томатного соку. Цей коктейль потрібно випити за кілька прийомів.
• Вранці і перед сном можна випивати нерафіновану олію: оливкова або соняшникова. Потім важливо прилягти на лівий бік, поклавши грілку під нього. Так потрібно лежати до години.
• Для профілактики і лікування корисно вживати суміш ядер волоських горіхів і меду. Щоб був лікувальний ефект, досить взяти 5-7 ядер і трохи меду.
• Перед їжею корисно з’їдати ялівцеві ягоди (до 15-ти в день за кілька прийомів).

Дієтичне харчування при збільшенні печінки

Не варто покладатися на одні таблетки. Поряд з медикаментозним лікуванням обов’язково слід дотримуватися дієти, відмовитися від усіх шкідливих звичок. Це прискорить загоєння.

Дуже важливо налагодити правильне харчування. Головні правила такі:

• харчування має бути дробовим – 6 разів на день. Серед них – три прийоми їжі основні і три перекусу;
• приймати маленькі порції;
• повністю виключається смажене, жирне;
• готуйте на пару, запікайте, варіть;
• денна порція жирів – до 70-ти р Замість тваринних жирів краще вживати рослинні;
• повністю виключаються цукор, солодощі, хліб;
• не можна вживати жирне м’ясо, сало, рибу, консерви, солоні продукти;
• включайте в раціон більше каш, сезонних овочів, фруктів.

Важливо підтримувати рівень заліза та інших речовин в крові. Таким вимогам відповідає стіл №5.

можливі ускладнення

Одне з найнебезпечніших ускладнень – цироз. Руйнуються клітини печінки. Вони заміщуються сполучною тканиною, яка не виконує ніяких функцій. Рубці з сполучної тканини утворюються в численних місцях некрозу. Печінка вже не справляється зі своїми функціями.

У таких хворих з’являються кровотечі, шкіра набуває землистого відтінку, у правій руці постійно спостерігається пульсуючий біль.

Прогноз і профілактика гепатомегалии

Для профілактики призначається гепатопротекторну лікування.

Наслідки залежать від типу захворювання та ступеня ураження органу. Якщо причиною став гепатит, то правильне лікування веде до повного одужання. Печінка повністю повертається до нормальних розмірів.

При цирозі орган вже не відновиться повністю, так як частина здорових клітин назавжди заміщуються рубцями з сполучною тканиною. Хворого постійно мучать приступи болю, слабкості, інтоксикація. В цьому випадку можна лише знизити прояв хвороби.

Потрібно відновити рівень ферментів і підтримувати роботу органу. Стан хворого при цирозі поступово погіршується через гепатомегалии. У гіршому випадку спостерігається реактивне розвиток захворювання і летальний результат.

Для профілактики важливо дотримуватися дієти, відмовитися від алкоголю та інших шкідливих звичок, своєчасно лікувати основне захворювання.

Гепатомегалия печінки – що це, причини, симптоми, ускладнення, лікування і дієта

Гепатомегалия – це патологічний синдром, що полягає в істинному збільшенні печінки (розмір по правій среднеключичной лінії перевищує 12 см або ліва частка пальпується в епігастральній ділянці). У нормі печінка м’якої консистенції, легко прощупується під реберної дугою. При різних захворюваннях розміри органу можуть значно збільшуватися, структура ставати більш щільною.

Що це за хвороба печінки, причини та ознаки гепатомегалии у дорослих, а також як її правильно лікувати і чому дієта грає важливу роль у відновленні.

Гепатомегалия: що це таке за захворювання печінки?

Гепатомегалия – це процес збільшення розмірів печінки, ініційований різними хворобливими станами. Він може викликати дифузні зміни печінки або осередкові, але завжди є патологічним, оскільки саме захворювання і призводять до такого різкої зміни розмірів органа, що для нього не характерно навіть в періоді підвищеної функціонального навантаження.

Печінка знаходиться під діафрагмою і складається з двох частин, її називають «природним фільтром» завдяки здатності виводити шкідливі речовини з організму і очищати кров. У нормальному стані має гладку структуру, його промацування не завдає болю.

Нормальні параметри органу при дослідженні його за допомогою ультразвукового апарату в передньо-задньому напрямку становлять 12,5 см при вимірюванні правої частки і 7 см – лівої частки. Поперечний розмір становить 20 – 22 см. Значення також мають розміри судинного пучка печінки.

Збільшення розмірів печінки не містить конкретної інформації про захворювання, але служить чітким сигналом про те, що патологія розвивається.

Важливо підкреслити, що печінка має значними відновними резервами, тому хвороба може довго розвиватися без симптомів.

Ці резерви дозволяють органу виконувати свої функції навіть при ураженні на 50% і більше. Помірна гепатомегалія може зберігатися у людини протягом багатьох років.

види

Залежно від ступеня збільшення органу виділяють:

• гепатомегалию помірну (незначна зміна розмірів і структури, що не вкладається в показники норми),
• виражену (збільшення на 10 см від норми),
• диффузную (більш ніж на 10 сантиметрів).

Окремою формою є парциальная гепатомегалия, коли печінка збільшується нерівномірно – тільки її частину або одна частка.

Причини гепатомегалии у дорослих

При порушенні обміну речовин печінка починає накопичувати вуглеводи, жири та інші продукти обміну, що викликає її збільшення. Серед хвороб накопичення можна назвати гемохроматоз, амілоїдоз, жировий гепатоз, гепатолентикулярной дегенерацію. Причини порушення обмінних процесів пов’язані зі способом життя людини, але деякі з цих патологій мають спадкове походження.

Всі захворювання печінки призводять до ураження її клітин. При цьому або запускається процес регенерації, або настає набряк тканин. При набряку необхідно зняти запалення, щоб повернути орган до нормального стану.

При гепатомегалии необхідно пройти ряд обстежень для з’ясування причин її розвитку. До них можуть ставитися наступні відхилення:

• інфекційні захворювання;
• гепатит;
• дистрофія жирового типу;
• онкологія;
• інтоксикація спиртними напоями або медикаментами;
• перенасичення печінки жирними речовинами;
• неправильне харчування;
• поява метастаз з рідиною;
• закупорка вен органу;
• патологія процесів обміну;
• доброякісні новоутворення;
• цироз;
• скупчення міді.

порушення метаболізму

Якщо порушується метаболізм, в органі відбувається скупчення продуктів обміну, що і призводить до гепатомегалії. Причини розвитку патології:

• амілоїдоз;
• гемохроматоз;
• жировий гепатоз.

Захворювання серцево-судинної системи

Дана причина рідко призводить до гепатомегалії у новонароджених і дітей раннього віку. Найчастіше її діагностують у людей середнього або похилого віку. Причини збільшення органу в цьому випадку такі:

• недостатність кровообігу;
• констриктивний перикардит.

Симптоми і характерні ознаки

Гепатомегалия печінки – це патологічне збільшення органу та дифузне зміна її тканин. При даній патології печінку можна легко пропальпувати під ребрами, в той час як здоровий орган важко промацати. При пальпації пацієнт відчуває біль, що також є ознакою захворювання. Гепатомегалия виступає симптомом, який вказує на те, що печінка потребує лікування.

Хворого можуть турбувати такі симптоми:

• Хворобливі відчуття або відчуття тяжкості в правому боці, особливо при зміні положення тулуба.
• Шкірні висипання, які супроводжують сверблячкою. Іноді з’являються червоні точки на шкірі, що нагадують павучків – з судинними «лапками», що розходяться в сторони. Їх навіть називають «печінковими зірочками».
• Скупчення рідини в черевній порожнині.
• Порушення травлення (не тільки діарея, але і запор).
• Збільшення обсягів живота.
• Часта печія, до якої приєднується неприємний запах з рота.
• Нудота.

Ліва частка збільшена буває рідко, в основному – права. Ліва частка знаходиться поруч з підшлунковою залозою, тому збільшення цієї частини печінки зазвичай пов’язують з порушеннями залози.

Права частка печінки частіше схильна до гепатомегалії. Відбувається це через найбільшого навантаження, яка виявляється на неї. Причому зростання частки може бути природним, а не наслідком захворювання. При діагностиці велика частина уваги приділяється саме правої частини печінки, так як вона відповідає за основне навантаження і функціональність.

Симптоматика хвороби в залежності від причини поразки печінкового відділу

гепатомегалия	ознаки
При вірусному гепатиті	інтоксикаційні симптоми, пожовтіння шкіри, нудота блювота, слабкість, підйом температури, головний біль, хворобливі відчуття при натисканні
при цирозі	поява кровотеч, температура, головний біль, слабкість, загальне погіршення стану організму, нудота, постійне поколювання в області печінки, придбання землистого відтінку шкіри, сильні больові відчуття при пальпації.
При гемахроматоз печінки	зниження тиску, поява слабкості, стомлюваності, сильне схуднення, хворобливість в суглобах, гіперпігментація шкірних покривів.
при гепатозі	занепад сил, поява жовтого відтінку шкіри, інтоксикація, болю.

діагностика

Фактично у лікаря існує всього два підходи для діагностики та виявлення гепатомегалії:

• Мануальні прийоми (пальпація і перкусія живота).
• Методи візуалізації внутрішніх органів (УЗД, КТ, МРТ).

Кожен з підходів має як свої переваги, так і недоліки. Тому для збільшення точності діагностики намагаються застосувати обидва підходи, причому мануальні методи є первинними, а візуалізують – вторинними.

Характерні для гепатомегалии симптоми дають всі підстави для проведення детального обстеження організму. Як правило, пацієнтам призначають:

• Біохімічний аналіз крові (білірубін сироватки крові, тимолова проба, лужна фосфатаза, загальний білок і протеінограмма, АЛТ і АСТ).
• Комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія черевної порожнини.
• Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
• Рентгенографія.
• Аналіз функцій печінки, в тому числі тести на згортання крові.
• Біопсія. У деяких випадках для уточнення процесів в печінці, проводять біопсію. Даний аналіз роблять з використанням лапароскопії.

Як лікувати гепатомегалию печінки?

При збільшеної печінки лікування призначається залежно від результатів діагностики. Коли гепатомегалия викликана вірусним гепатитом, то повного відновлення можна домогтися, строго дотримуючись вказівок лікаря. Терапія проводиться протягом певного часу. Після того як вірусна інфекція остаточно усунена з організму, дуже важливо не допустити рецидиву.

Лікування гепатомегалии медикаментозними препаратами:

1. Терапія основного захворювання лікарськими засобами. Гепатити (А, В і т. Д.) Вимагають призначення противірусних засобів. Лістеріоз і інші бактеріальні інфекції лікуються антибіотиками.
2. Ехінококоз є показанням до призначення протигельмінтних препаратів (мебендазол і інших).
3. Онкологічні захворювання вимагають призначення хіміотерапевтичних засобів. Серцева недостатність лікується серцевимиглікозидами.
4. гепатопротектори – препарати, які захищають від пошкодження клітини печінки і відновлюють вже пошкоджені гепатоцити. З цією метою застосовують: есенціальні фосфоліпіди, препарати рослинного походження, комплекси вітамінів і амінокислоти.

Гепатомегалия завжди вимагає повного обстеження хворого для уточнення діагнозу.

При деяких захворюваннях тканину печінки може повністю відновлюватися. Так, наприклад, при не важких формах вірусного гепатиту настає повне одужання, і печінка набуває свої звичайні розміри.

Хронічні прогресуючі захворювання, які призводять до відмирання великої кількості клітин печінки і заміщення їх клітинами сполучної тканини зазвичай закінчуються цирозом. Відновити функції печінки повністю в такому випадку неможливо.

Для хірургічного усунення причин гепатомегалии використовують:

• розтин і дренування гнійників печінки – при гнійних захворюваннях;
• видалення пухлин – при онкозахворюваннях. Хірургічне видалення доброякісних пухлин проводять, коли розвивається значне збільшення печінки;
• перев’язку судин при кровотечах, що виникли через травматизації тканин печінки.

Якщо гепатомегалія викликана гострим тромбозом, показана пересадка печінки.

Дієта для людей з гепатомегалією

При гепатомегалии дотримуються принципи лікувального харчування по М. Певзнером. Це так званий стіл №5 – щадна дієта, яку призначають при всіх захворюваннях, пов’язаних зі збільшенням печінки і селезінки, а також жовчного міхура. Показаннями для її застосування є гострий і гепатит, цироз печінки, ЖКХ.

Основними принципами лікувального харчування є:

• фізіологічна харчова повноцінність раціону харчування по всьому макро / мікронутрієнтів;
• щадний характер харчування;
• регулярність і дробовий характер прийому їжі.

Дієта при збільшеною печінки включає наступний дозволений асортимент продуктів:

• вівсянку, перловку, вермішель, гречку або рис;
• рибний асортимент представлений нежирними сортами;
  знежирену молочку;
• молочні супи з додаванням макаронних виробів, овочів і крупи. Не можна їсти перші страви на
• основі наваристого бульйону;
• м’ясну продукцію нежирних сортів. Це можуть бути тефтелі, котлети або сосиски. В рідких випадках
• дозволяється приготування м’яса у вигляді великих шматків;
• білковий омлет з одного яйця;
• овочеве розмаїття включає морквину, кабачки, буряк, картоплю і гарбуз. У меню можна додавати
• страви з запечених, відварних або свіжих овочів;
• сухофрукти;
• масло (рослинне, вершкове);
• хлібобулочний асорті з вчорашньої випічки без додавання здоби;
• мед, желе, суфле;
• відвар шипшини.

Дієта при гепатомегалії печінки передбачає виключення з раціону харчування таких продуктів:

• Жирні сорти червоного м’яса, субпродукти, м’ясо водоплавної птиці, жирну рибу, сало, кондитерські вироби, шоколад, торти, тістечка, листкове / здобне тісто.
• Бобові і все грубі овочі, кислу квашену капусту, соління й маринади.
• Кулінарні / тваринні жири, копченості, морепродукти.
• Шпинат, щавель, редис, цибулю, гриби, редька, часник, майонез, кетчуп, гострі соуси хрін, перець, оцет, гірчиця.
• Незбиране молоко, солоний / гострий сир. Обмежується вживання жирного сиру, сметани, вершків і солодких сирків.
• Сирих курячих яєць, варених всмятку – до трьох штук в тиждень.
• Міцний чай / кава, какао, шоколад, морозиво.
• Алкогольні і газовані напої, пакетовані соки.

Народні засоби

Ефективні народні засоби, які можна застосовувати в лікуванні гепатомегалии печінки.

1. Лікарський розчин з меду сприятливо впливає не тільки на функціонування організму, але і на печінку. Кожне ранку і перед сном випивайте напій з 2 ложок меду, 200 мл теплої води і 2 ложок лимонного соку.
2. Сушимо пустирник з шавлією, додаємо корінь кульбаби з півонією. Беремо цикорій. Змішуємо, заливаємо 500 мл води. Чекаємо, коли закипить. Охолодження – півгодини. Проціджуємо і п’ємо.
3. Гарбуз. Їмо, натер, готуємо кашу або сік. Можливо, комусь більше подобається сирий гарбуз. А хтось зовсім захоче зробити журавлинний сік.
4. Буряк. Ось ще один корисний для печінки овоч. І сирого буряка віджимають сік, витримують його 15-20 хвилин і змішують з свіжовичавленим морквяним соком в співвідношенні 3:10. В день випивають 100 мл такого соку. Також буряк можна класти в салати або вживати у відвареному вигляді.

прогноз

Прогноз визначається причиною синдрому і ступенем пошкодження гепатоцитів, оборотністю процесу.

Прогностично несприятливі гепатомегалии при цирозі печінки, токсичному пошкодженні, первинному неопластичної процесі.

Помірне збільшення органу при загальних захворюваннях, в тому числі вірусних інфекціях, транзиторна гепатомегалія у дітей характеризуються швидко регресує плином.

Сумнівний прогноз в разі гепатомегалии виставляється тільки пацієнтам з онкологічною патологією на 2-4-й стадії процесу, а також хворим з генетичними захворюваннями.

Печінка досить швидко повертається до колишнього нормального розміру в таких випадках:

• при вірусних інфекціях;
• при так званій транзиторною гепатомегалии (минуще збільшення без лабораторних змін) в дитячому віці.

Гепатомегалия: що це таке, які ознаки і як лікувати

Гепатомегалия – це збільшення печінки. Виявляється диспепсією (здуття, нудота, раннє насичення), вагою, помірними болями в правому боці. Це не самостійна хвороба, а ознака інших захворювань. Гепатомегалию виявляються при серцево-судинних, онкологічних, паразитарних, інфекційних патологіях. Діагностика базується на результатах біопсії печінкової тканини (паренхіми), УЗД черевних органів. Принципи терапії визначаються причинами захворювання.

Що таке гепатомегалия

Гепатомегалия – вторинна хвороба, яка супроводжується збільшенням печінкових часток. У нормі паренхіма (печінкова тканина) має м’яку консистенцію. Під час пальпації прощупується в області реберної дуги тільки з правого боку.

Синдром гепатомегалії діагностують при гіпертрофії печінки, відчутному ущільненні паренхіми. Структурні зміни в органі обумовлені:

• пухлинами;
• дистрофією гепатоцитів (печінкових клітин);
• заміщення паренхіми фіброзної тканиною;
• застоєм крові в ворітної вени;
• гнійним запаленням і т.д.

Патологічне збільшення органу завжди вдруге, тобто не є самостійною хворобою і виникає на тлі інших.

Якщо розмір залози вздовж среднеключичной лінії перевищує 12 см, а її ліва частка прощупується в епігастрії, діагностують гепатомегалию. Симптоматика найбільш виражена при раку крові (лейкемії, гемобластозі).

Через інфільтрації лейкозних клітинами вага органу іноді досягає 15-20 кг – вдесятеро більше норми.

причини гепатомегалии

Гепатомегалия печінки – неспецифічний симптом, який супроводжує багатьох серцево-судинних, ендокринних, інфекційних патологій.

Принципи лікування залежать від провокуючих чинників. Тому перш ніж призначити курс терапії, визначають причину зміни структури органу.

патологія печінки

У більшості випадків пошкодження печінкової тканини викликано порушеннями в роботі гепатобіліарної системи, до якої належить печінку, жовчовивідні канали та міхур. Гепатомегалия у дорослих є одним із симптомів таких захворювань:

• неспецифічний холангіт – інфекційне запалення жовчовивідних проток;
• ензимопатія – патологія, яка супроводжується порушенням синтезу ферментів печінкової тканиною;
• жировий гепатоз печінки – порушення метаболізму в гепатоцитах, викликане жировим переродженням паренхіми;
• хвороба Гоше – вроджене порушення жирового обміну, що призводить до накопичення ліпідів в гепатоцитах;
• вірусний гепатит – інфекційне запалення паренхіми, яке найчастіше викликається вірусами гепатиту типів А, В і С.

Захворювання спричиняють зміни в структурі органу, через що він сильно збільшується в розмірах.

Хвороби крові і онкологія

Розростання злоякісних пухлин в паренхімі печінки, а також її інфільтрація раковими клітинами призводить до гіпертрофії.

При онкології і захворюваннях крові печінка іноді досягає гігантських розмірів.

Хвороби, які призводять до збільшення печінки:

• гепатоцелюлярної карциноми – рак печінки, викликаний злоякісним переродженням гепатоцитів;
• аденома – доброякісна пухлина, яка формується з паренхіматозної тканини;
• гемангіома – доброякісні новоутворення в паренхімі, які утворюються з кровоносних капілярів;
• лейкоз – злоякісна патологія, що характеризується збільшенням кількості незрілих клітин крові в системному кровотоці;
• гемобластози – онкологічне захворювання, що супроводжується накопиченням пухлинних лімфоцитів в лімфовузлах, печінкової паренхіми.

На ранніх стадіях збільшення органу відбувається переважно за рахунок лівої частки. При інфільтрації злоякісними клітинами спостерігається сильна гіпертрофія залози. Зазвичай при онкології діагностується дифузна форма гепатомегалии.

Інфекційні та паразитарні захворювання

Багато паразитарні та інфекційні хвороби супроводжуються збільшенням печінкових часток. Гепатомегалия спостерігається при таких хворобах:

• токсоплазмоз;
• фасциолез;
• малярія;
• амебний абсцес;
• мононуклеоз;
• клонорхозу;
• ехінококоз;
• стрептококова інфекція.

Помірна гепатомегалія викликається гельмінтами і аскаридами, які легко піддаються лікуванню. При проникненні в жовчний міхур сосальщиков (фасциолез, опісторхоз) виникає холестаз, холангіт. Патології чреваті порушенням функцій печінки, збільшенням її розмірів.

Серцево-судинні захворювання

У літніх людей гепатомегалия часто є ознакою серцево-судинних патологій. До провокаторам патологічного синдрому відносять:

• серцеву недостатність;
• застій крові в ворітної вени;
• констриктивний перикардит;
• пороки серця;
• переповнення венозних синусів;
• синдром Бадда-Кіарі.

Коли гепатомегалия спровокована застоєм крові, на це вказують тахікардія, млявість, підвищена пітливість. Також обструкцію (звуження) ворітної вени викликає тривалий прийом ліків, біодобавок. При порушеннях кровообігу частіше зустрічається невиражена гепатомегалия, для якої характерно збільшення органу всього на 1-2 см.

інші причини

Причини гіпертрофії печінки різноманітні. Не завжди вони пов’язані з патологіями самого органу, онкологією або порушеннями в роботі серця.

Нерідкі випадки, коли гепатомегалия спровокована тривалим і надмірним прийомом лікарських препаратів, регулярним застосуванням біологічно активних добавок.

До провокаторам гепатомегалии відносять:

• очаговую гіперплазію;
• печінковий цироз;
• хвороба Вільсона;
• амілоїдоз;
• цукровий діабет;
• алкогольну інтоксикацію;
• порушення білкового обміну;
• хронічне токсичне отруєння;
• Ендокринопатії під час вагітності;
• хронічну обструктивну хворобу легенів.

Не виключена гіпертрофія печінки на тлі травми. Також можливо переродження гепатоцитів через аутоімунних порушень і загальних інфекційних хвороб.

симптоми гепатомегалии

Гепатомегалия завжди виникає на тлі інших хвороб. Щоб зрозуміти, що означає цей діагноз, необхідно визначити причину гіпертрофії печінки. При невираженою і помірної гепатомегалії людина часто не відчуває ніякого дискомфорту. У міру збільшення розмірів органу відчувається біль в правому боці, яка посилюється під час ходьби, виконання фізичної роботи.

Основні ознаки гепатомегалии:

• нудота;
• біль у правому підребер’ї;
• метеоризм;
• часті запори;
• неприємний запах з рота;
• печія;
• жовтушність шкіри.

При вірусному гепатиті виникають скарги на підвищення температури, головний біль, раніше насичення. Якщо патологія викликана цирозом, шкіра набуває землистий колір, турбують поколювання в епігастрії, слабкість і швидка стомлюваність. При жировій інфільтрації печінки проявляються симптоми інтоксикації – головний біль, лихоманка, висока температура, зниження апетиту.

У разі токсичного ураження паренхіми гепатомегалия часто виступає єдиним проявом хвороби. Іноді поєднується з пожовтінням склер очей, помірним свербінням шкіри. При тому, що промацує органу під ребрами загострюються болю, нудота.

методи діагностики

Пальпація та перкусія (простукування живота) точно визначають помірну і виражену гепатомегалию. Для виявлення причин використовують апаратні методи візуалізації черевних органів:

• УЗД – ультразвукове обстеження ехоструктури печінкової тканини;
• статична сцинтиграфія – радіоізотопне обстеження печінки при накопиченні в ній контрастного препарату.

Ехопрізнакі гіпертрофії органу мають величезне значення при визначенні фонового захворювання. Якщо вона викликана серцево-судинними, паразитарними або вірусними патологіями, паренхіма НЕ ущільнюється. При жировий гепатоз, уповільненому гепатиті і фіброзі ехопрізнакі в 96% випадків носять вогнищевий характер.

Як лікувати гепатомегалию печінки

Лікування гепатомегалии залежить від типу фонового захворювання. Терапія включає кілька напрямків:

• дієтичне харчування;
• фармакотерапию;
• операцію.

При онкології призначається хіміотерапія і променеві методики. Доброякісні пухлини в печінці просто видаляють оперативним шляхом.

Дієта й спосіб життя

Людям з патологіями печінки показано дієтичне харчування за Певзнером, стіл №5.

Щоб знизити навантаження на уражений орган і поліпшити травлення, рекомендується:

• харчуватися дрібно, до 7 разів на добу;
• повністю відмовитися від алкоголю;
• обмежити в меню кондитерські вироби;
• включити в раціон відварні, тушковані овочі;
• вживати тільки нежирну рибу і м’ясо.

При гепатомегалии категорично забороняються бобові, консервація, приправи, незбиране молоко. Також слід відмовитися від кави і гарячого шоколаду на користь натуральних соків, трав’яного чаю.

Пацієнтам з вираженою гіпертрофією печінки протипоказано тютюнопаління, надмірні фізичні навантаження, робота на шкідливих виробництвах. Щоб запобігти застійні процеси в черевних органах, щодня здійснюють прогулянки на свіжому повітрі.

медикаментозна терапія

Фармакотерапія передбачає прийом ліків, що борються з проявами основної патології. Щоб запобігти збільшенню печінки, приймають:

• гепатопротектори (Гептралу, Артіхол) – захищають печінкові клітини від негативного впливу токсинів;
• серцеві глікозиди (Коргликон, Дигоксин) – стимулюють скорочення міокардіальної м’язи, усувають симптоми недостатності кровообігу;
• антибіотики (Аугментин, Доксициклін) – знищують бактерії, які викликають інтоксикацію організму і запалення паренхіми;
• жовчогінні засоби (Аллохол, Хофітол) – стимулюють відведення жовчі в кишечник, відновлюють травлення;
• цитостатики (Циклофосфан, Доксорубіцин) – порушують зростання і ділення ракових клітин при онкологічних патологій.

Для полегшення симптомів використовуються знеболюючі, від нудоти й інші препарати.

хірургічне лікування

При необхідності оперативного втручання проводять:

• дренування абсцесів в печінці;
• видалення пухлин;
• перев’язку кровоносних судин.

Пацієнтам з гострим тромбозом, гепатоцелюлярної карциномою і вираженою гепатомегалією показана трансплантація органу. Несвоєчасна операція чревата печінковою недостатністю і летальним результатом.

інші методи

Гепатомегалия на тлі онкологічних хвороб лікується хіміотерапією, іонізуючою радіацією.

При усуненні провокуючих чинників показані фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, плазмаферез, УФО).

Вони очищають кров від токсинів, прискорюють відновлення нормальних розмірів печінки, попереджають ускладнення. Вибір методу лікування залежить від причини захворювання, наявності протипоказань.

Чим небезпечна патологія

Гепатомегалия – тільки наслідок фонових захворювань. При неадекватному лікуванні інфекцій, глистових інвазій, пухлин виникають небезпечні для життя ускладнення:

На тлі збільшення печінки не виключено скупчення рідини в очеревині (асцит, або черевна водянка). Її утворення призводить до здавлення внутрішніх органів. Також залоза виконує в організмі знешкоджують функцію. Порушення в її роботі можуть призвести до отруєнням, токсичним шоком, смертю.

Прогноз і профілактика

Прогноз залежить від провокуючих чинників, ступеня ураження паренхіми, оборотності патологічних процесів. Імовірність повного лікування низька при цирозі і ракових захворюваннях. Якщо хвороба викликана інфекцією або глистовими инвазиями, після лікування вона швидко регресує.

Важливу роль в профілактиці патологічного збільшення печінки відіграє своєчасне лікування різних захворювань, здатних спровокувати порушення.

Специфічної профілактики не існує, так як гепатомегалія викликається безліччю причин. Щоб знизити ризик збільшення печінки, необхідно вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися і вчасно лікувати інші патології.