Багато шкірні захворювання мають схожі симптоми, тому поставити собі діагноз самостійно неможливо. При появі сверблячих висипань на шкірі у вигляді наповнених рідким вмістом пухирців потрібно обов’язково звернутися до фахівця для уточнення діагнозу. Можливо, що це ознаки захворювання, яке називається герпетиформний дерматит Дюринга.
Дерматологічне захворювання, що протікає хронічно і характеризується появою висипу і сверблячки, називається хворобою Дюринга. Це ж захворювання називають – пемфігоїдна герпес.
Справа в тому, що герпетичний висип дуже схожа на висип при цьому виді герпетиформного дерматиту, але природа недуги інша. Хвороба названа на честь американського дослідника, так як саме Дюрінгові належить праця, в якому вчений описав симптоми патології.
Особливості
Хвороба Дюрінга є шкірної патологією, має невстановлену природу. Вражає недуга, найчастіше, молодих чоловіків у віці 20-50 років. У жінок хвороба також зустрічається, але значно рідше. Основні ознаки дуже схожі на симптоми при герпетическом дерматозе:
- найпершим із симптомів хвороби є поява свербежу, а через кілька годин на сверблячі ділянки з’являються висипання;
- висипання у вигляді дрібних бульбашок, усередині яких знаходиться прозора рідина (зовнішній вигляд висипки повністю відповідає герпетическим симптомів, проте в рідини пухирців не міститься вірусу);
- бульбашки в своєму розпорядженні групи, щільно прилягаючи один до одного. Групи утворюють характерні форми, розташовуючись в формі кілець, півкілець або довгих гірлянд.
- через кілька днів пухирці мимовільно розкриваються, на їх місці утворюються корки;
- поява бульбашок супроводжується сильним свербінням, розчісування призводить до потрапляння рідини з везикул на здорові шкірні покриви і подальше поширення бульбашок;
- в деяких випадках при дерматиті Дюринга не утворюється бульбашок, а замість них утворюються еритеми – червоні плями округлої форми з чітко вираженими межами;
- проявляється захворювання і в загальних симптомах, хворі відчувають нервозність, скаржаться на слабкість, температура тіла може різко змінюватися, тому хворого кидає то в жар, то в холод. Багато хто скаржиться на порушення сну і загальне погіршення самопочуття.
Порада! Оскільки хвороба Дюринга нерідко пов’язана з патологіями шлунково-кишкового тракту, то при загостренні може відзначатися порушення травлення, діарея, зміна кольору калових мас.
Бульбашкові освіти при дерматозе Дюринга можуть бути дрібними (везикули) або великими (булли). Іноді спочатку утворюються дрібні бульбашки, які потім зливаються в утворення діаметром до 3 см. Вміст пухирців, як правило, прозоре. Якщо в ньому з’явилися домішки гною, значить, перебіг дерматозу ускладнене приєднаної інфекцією.
Герпетиформний дерматит Дюринга відрізняється хронічним перебігом. Загострення чергуються зі спокійними періодами, коли хворого нічого не турбує. Тривалість ремісії може становити від декількох місяців до декількох років.
причини
Точні причини, що викликають розвиток дерматиту Дюринга, невідомі. Існує кілька теорій про механізм розвитку цього захворювання. Його розвиток пов’язують з:
- Спадковим фактором. Дійсно, хвороба нерідко відзначається у кровних родичів.
- Імунним фактором. Загальне зниження імунітету є одним з факторів розвитку захворювання.
- Захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Найчастіше, герпетиформний дерматити пов’язані з порушеннями функцій кишечника. Помічено, що у багатьох хворих відзначається непереносимість глютену – білка, що міститься в багатьох злаках.
- Аутоімунним фактором. Підтвердженням цієї теорії є те, що у хворих в тканинах шкіри виявляються специфічні антитіла (імуноглобуліни A).
Порада! Існують і інші теорії про розвиток дерматиту Дюринга, зокрема, деякі дослідники пов’язують цю недугу з паразитарними инвазиями або підвищеної чутливості до йоду.
Крім того, дослідники відзначають, що захворювання герпетиформним дерматитом може спровокувати такі фактори:
- часті стреси;
- перевантаження, як фізичні, так і розумові;
- порушення гормонального фону;
- сильні отруєння хімічними речовинами;
- алергічні реакції;
- вірусні захворювання, в тому числі грип, герпетичний дерматоз, ГРВІ.
діагностика
Перш ніж приступити до лікування, необхідно уточнити діагноз. Чим раніше буде встановлено діагноз, тим кращих результатів лікування можна буде добитися, так як будь-які хвороби на ранніх стадіях лікуються набагато простіше. Щоб поставити діагноз, лікар не тільки проведе зовнішній огляд, а й направить пацієнта на обстеження. Найчастіше, призначається:
- аналіз крові на визначення рівня вмісту гормонів щитовидної залози;
- аналіз, що дозволяють виявити концентрацію еозинофілів в крові;
- біопсія і проведення цитології вмісту пухирців і гістологія частинок шкіри з запальної ділянки.
Специфічним аналізом для виявлення хвороби Дюрінга є імунофлюоресценція. Це дослідження проводиться із застосуванням спеціального апарату, його мета – виявлення скупчень імуноглобулінів A. Ще один специфічний аналіз – проба Ядассона, її проводять з метою визначення чутливості організму до йоду. Процедура досить проста:
- на шкіру передпліччя наноситься шар мазі, до складу якої входить йодит калію;
- місце нанесення препарату покривають пов’язкою;
- через добу пов’язку знімають і оглядають шкіру;
- якщо змін на шкірі немає, проба вважається негативною. При появі висипань, проба позитивна.
Порада! Крім специфічних обстежень, хворому призначаються дослідження для виявлення наявності патологій шлунково-кишкового тракту і злоякісних пухлин. Так як саме ці патології часто провокують розвиток дерматиту.
Як лікувати?
При дерматиті Дюринга лікування переслідує такі цілі:
- зняти загострення і перевести захворювання в стадію тривалої ремісії;
- усунути дискомфорт і прибрати зовнішні прояви захворювання, так як не вельми приваблива висип доставляє ще й моральні страждання;
- виключити приєднання вторинних інфекцій;
- пояснити пацієнтові правила, при дотриманні яких можна суттєво знизити ризик розвитку загострень.
При лікуванні хворому необхідно:
- виключити відвідування лазні і прийняття ванн;
- митися потрібно під душем, не допускаючи розтирання мочалкою місць, де знаходяться висипання;
- налагодити режим роботи і відпочинку, висипатися, щодня бувати на повітрі, проявляти помірну фізичну активність;
- по можливості уникати стресів;
- приймати вітаміни, особливо важливо забезпечити надходження в організм достатньої кількості аскорбінової кислоти;
- дотримуватись дієти.
Медикаменти
Медикаментозне лікування при цьому захворюванні призначається індивідуально. Найчастіше, рекомендуються такі препарати:
- Антигістаміни. Ці ліки знімають свербіж, усувають алергічні реакції.
- Седативні. Цей тип ліків необхідний для усунення нервозності. Як правило, використовують «легкі» ліки рослинного походження, наприклад, настоянку пустирника;
- Гормональні. Засоби, що містять синтетичні замінники гормонів надниркових залоз, призначають у разі тяжкого перебігу захворювання. Застосовують гормональні засоби короткими курсами.
- Антисептики для зовнішньої обробки ділянок шкіри з висипаннями. Можна використовувати розчин Фукорцин або брильянтового зеленого.
Іноді призначається прийом препаратів сульфоновой групи, що надають антибактеріальну і протіволепрозних дію. Лікарський препарат Дапсон пригнічує розвиток герпетиформного дерматиту, проте його застосування можливе лише під контролем лікаря. Під час курсу періодично проводять аналізи, при появі ознак ураження печінки або нирок лікування негайно припиняють.
дієта
Дієта при дерматиті Дюринга є обов’язковою складовою лікування. При цьому захворюванні важливо виключити вживання продуктів, в яких міститься глютен і йод. Крім того, рекомендується виключити продукти, які часто провокують алергічні реакції. Необхідно виключити:
- борошняні вироби, в тому числі і макарони;
- крупи з пшениці;
- напівфабрикати, ковбасу;
- морепродукти, морську рибу;
- шоколад;
- пиво, квас.
У раціоні повинні переважати овочі. Із злаків можна їсти гречку, рис, кукурудзу. Допускаються нежирні м’ясні продукти. Отже, герпетиформний дерматит Дюринга – це шкірний недуга, природу якого з’ясувати до теперішнього часу не вдалося. Відвідати дерматолога і почати лікування необхідно на ранній стадії, в цьому випадку більше шансів досягти тривалої ремісії.
Дерматит Дюринга: причини, діагностика, дієта і лікування
Хвороба Дюрінга – це патологія з групи дерматозів, що класифікуються як герпетиформний. Група об’єднує дерматити з різними причинами розвитку і однаковою клінічною картиною. Як герпетиформний дерматит Дюринга, так і інші подібні дерматози характеризуються специфічною локалізацією висипань.
Патологія не рахується рідкістю – з нею людина може зіткнутися в будь-якому віці. Свою назву вона отримала на прізвище филадельфийского дерматолога Duhring, який займався її вивченням в кінці XIX століття.
Чому розвивається дерматит Дюринга?
Справжня причина недуги досі не встановлена. Вчені висувають кілька теорій, що виправдовують розвиток цього непередбачуваного дерматозу.
Герпетиформний дерматоз відноситься фахівцями до шкірних і аутоімунних захворювань. У процесі терапії вони розробляють схеми, відповідні лікування аутоімунних порушень.
У деяких пацієнтів в процесі обстеження виявляється непереносимість білка глютену, який в надлишку міститься в злакових культурах.
Про аутоімунної складової хвороби говорить і той факт, що між дермою і епідермісом часто виявляються IgA-антитіла.
Також розвиток дерматозу Дюринга здатні спровокувати вірусні патології, запальні процеси шлунково-кишкового тракту, аскариди, підвищена йодна чутливість.
Особливості перебігу хвороби Дюрінга
Як і будь-які шкірні недуги, дерматит Дюринга легко розпізнається за зовнішніми симптомами і ознаками. Він вражає чоловіків віком 20 – 40 років, жінок проблема зачіпає рідше.
Основними проявами хвороби служать такі відхилення, як:
- висипання на шкірної поверхні, які беруть вид бульбашок з рідинним вмістом. В ході розвитку хвороби пухирі самостійно розкриваються, а на їх місці згодом утворюються скориночки. Розчесані руками бульбашки лопаються швидше. Рідина, яка захлиналася з них, з попаданням на здорову шкіру заражає її і провокує формування нових елементів.
- Сверблячка в поєднанні з хворобливістю і палінням в місці висипу змушує людину чесати проблемну область. Це спричиняє збільшення поверхні висипань. При хвороби Дюрінга спочатку з’являється свербіж, а через кілька годин спостерігаються і перші бульбашки.
- Проблеми з кишечником виражаються жирністю калових мас, які набувають сірий окрас.
Із зовнішніх ознак значення має погіршення загального самопочуття, емоційна нервозність або загальмованість, перепади температури тіла. Клінічні прояви дерматиту Дюринга показані на фото.
Міхуреві елементи бувають дрібними, і в цьому випадку їх називають везикулами, і великими – діаметром більше 2 см. При таких розмірах лікарі називають їх бульозні висипання. Якщо міститься в пухирях рідина з часом помутніла, значить, до патології приєдналася інфекція. Розчісування сформувалися кірочок призводить до появи ерозивного ділянки, що займає місце колишнього бульбашки.
Гостре протягом герпетиформного дерматозу чергується з тривалими ремісіями. Їх тривалість варіюється від декількох місяців до року (іноді довше). У період загострення хворий відзначає підйом температури, безсоння, погіршення стану в цілому.
Правильне харчування при дерматиті Дюринга
Оскільки хвороба характеризується затяжним хронічним перебігом, в процесі терапії важливо підтримувати організм правильно підібраними продуктами харчування. З огляду на гіперчутливість організму до глютену, або клейковиною, їх намагаються повністю виключити з раціону.
Глютен міститься в пшениці, вівсі, житі, ячмені. Таким чином, при дерматиті Дюринга дієта базується на відмові від перерахованих злаків.
Розглянемо продукти, що підлягають повного виключення з раціону:
Корисними при хвороби Дюрінга будуть:
- фрукти;
- зелень;
- горіхи;
- оливки;
- прянощі;
- домашній майонез;
- продукти бджільництва;
- цибуля і часник;
- компоти і киселі;
- картопля і морква;
- кабачки і буряк;
- мінералка і сіль без йоду;
- натуральний чай і кава;
- насіння соняшнику;
- рослинне і вершкове масло;
- кукурудзяні, гречані та рисові каші.
Як позбутися від дерматиту Дюринга
Найчастіше нормалізації харчування виявляється досить для того, щоб людина домігся поліпшення стану. Але якщо шкірна симптоматика все одно виявляється, хворому показана медикаментозна терапія. Доктора призначають місячний курс дапсоном і розраховують прийом диуцифон терміном на 40 – 50 днів з дотриманням 5-денного проміжку.
У важких випадках лікування дерматиту Дюринга проводиться за допомогою гормональних препаратів.
Такими є Преднізолон, Дексаметазон, Триамцинолон. Якщо лікар вважатиме за потрібне, він доповнить терапію стероїдними ліками. Вони можуть прийматися перорально, вводитися внутрішньом’язово і наноситися місцево. Розрахунком дозувань і способом застосування фармакологічних засобів займається дерматолог.
Бульбашки і пухирі дозволяється змащувати фукорцином, розчинами борної і саліцилової кислоти, а також діамантовим зеленим. Розкриті елементи можна обробляти 5% -ної дерматоловую маззю.
З препаратів сульфоновой групи показані Сульфапіридин, Дапсон, Авлосульфон тощо. Їх приймають циклічно по 5 – 6 днів при інтервалах в 1 – 3 дні. Для унятія свербіння призначають антигістамінні – Зіртек, Еріус, Кларитин.
Народне лікування дерматиту Дюринга передбачає використання фіто препаратів, що володіють антигістамінних, протизапальну і загоює дією. Подібний вплив надають такі рослини:
- омела;
- спориш;
- календула;
- солодка;
- обліпиха;
- ялівець;
- горець пташиний;
- фіалка триколірна.
Для зміцнення імунних сил рекомендується пити настої і відвари аралії, левзеї, елеутерококу.
З метою проведення зовнішнього знахарського лікування готують мазь зі свинячого жиру і трави беладони. Компоненти беруть у співвідношенні 2: 1. Нутряне сало топлять і з’єднують з сухим фіто сировиною. Потім склад встановлюють на 6 годин в духовку, задавши агрегату температуру 90 градусів. Процідженим і охолодженим засобом змащують уражену шкіру.
Герпетиформний дерматит Дюринга
Герпетиформний дерматит Дюринга – хронічне захворювання інфекційного характеру, що характеризується висипанням у вигляді пухирів, наповнених рідиною. Несе хворобливі відчуття, постійні рецидиви із загостреннями. Може передаватися генетичним шляхом чим дуже ускладнює гальмування хвороби. Суворе дотримання дієти, прийом ліків можуть трохи усунути захворювання.
про хворобу
Захворювання, що має назву герпетиформний дерматит Дюринга визначив в 1884 році доктор, що жив у Філадельфії – Дюрінг. На честь нього названий особливий вид дерматиту. Варто зауважити, випадки інфікування не часті. Хворіють десять відсотків людей.
Недуга має хронічний характер. Жорстоко проявами рецидивів. Пропадаючи, виникає з неймовірною силою, приносячи людині нестерпні болі. Є характерною рисою запалення. Передається генетичним шляхом, при впливі з алергенним вогнищем. Лікуванню не підлягає. Підходять заходи профілактики, купирующие, пригальмовують процес.
Повністю позбутися неможливо, часті ремісії із загостренням впливають на процес одужання, роблячи знищення недуги не реальним. Герпетиформний дерматит Дюринга триває більше двадцяти років. Люди, які мають хворобу довго не живуть.
Позначається сильне ослаблення імунної системи, що приводить до появи різних хвороб, що розвиваються на тлі одного, яскраво прогресуючого.
Причини виникнення
Серед причин поширення є:
- алергія на глютен;
- порушення функцій ендокринної системи;
- порушення функцій печінки, жовчного міхура;
- алергія на йод;
- інфекційні захворювання.
Злакові культури містять фермент – глютен, який виконує функцію утіліразотора шкідливих речовин в порожнині кишечника. Глютен допомагає краще засвоїтися їжі, покращує метаболізм. Міститься в хлібі, злакових кашах.
Є обов’язковим елементом харчування при дієті для схуднення, оздоровчої. Люди, які не знають про алергічної реакції організму на злакові продукти, страждають від недуги.
Речовини щільно осідають в організмі, вивісив неможливо.
Ендокринна система виробляє гормони, відповідає за нормальне функціонування організму. Захворювання щитовидної залози, надниркових залоз вказують на порушення роботи механізму. Починають, припиняють виділятися певні гормони, що відповідають за синтез ферментів організму.
Імунітет не в змозі боротися з проблемою. Захисною реакцією імунної системи є висипання на шкірі герпетиформного характеру, який виявляє володарем. Схожі на герпес, що виникає на губах. Герпес лікуватися за короткий час, протягом двох тижнів.
Хвороба складного типу залишається з людиною на все життя, приносячи дискомфорт, хворобливі відчуття, моральну, фізичну травму. Порушення ендокринної системи провокують безліч страшних хвороб різноманітного характеру, підносять найнесподіваніші «сюрпризи» людському здоров’ю.
Наслідки залишаються на все життя, нагадуючи про недугу.
Порушення функцій жовчного міхура, печінки – симптом шкірних захворювань. Токсини, невиводящіеся з організму залишаються в середині, надаючи згубний вплив на стан здоров’я. Токсини виводяться на шкіру, послаблюючи імунітет.
Шкідливі речовини постійно повинні мати вихід з здорового тіла. Виводяться із сечею, калом, потом. Порушення одного каналу виходу забезпечує скупчення шкідливих ферментів.
Елементи надають гіршого вплив на стан здоров’я, порушуючи функціонування всього організму.
Алергія на йод не найпоширеніша. Люди, що мають реакцію на антисептичний препарат схильні до мінімального лікування будь-якого захворювання. Більшість медикаментозних препаратів містять йод. Дезінфекція рани відбувається завдяки вище названим препарату.
Уважно читайте склад ліків, які виписуються лікарем. Краще заздалегідь повідомте про наявність алергічної реакції. Обійти алергію можна. Деякі захворювання лікуються без домішок йоду. Фермент використовується для зменшення щитовидної залози.
Людям, які мають збільшений розмір творителя гормонів складно в усуненні проблеми.
Інфекційні захворювання, ГРВІ, герпес мають особливість послаблювати імунну систему, роблячи схильною різноманітним вірусам, інфекцій. Запущене інфекційне освіту проявляється по-різному, негативно впливаючи на організм. Мікроби залишаються, витримуючи інкубаційний період, прогресуючи з новою силою.
Запальний процес може тривати довго, переростаючи в більшу, небезпечніше, несучи ряд невиліковних захворювань. Складно передбачити, що виникла. Намагайтеся долечиваться до кінця, дотримуючись дозування приписаних ліків, постільний режим, тепле рясне пиття, спокійне нервовий стан. Головне, приймаючи ліки, читайте уважно склад.
Лікування не повинно переростати в більшу зараження.
Фактори, що провокують герпетиформний дерматит Дюрінга:
- Фізичні навантаження надмірного характеру.
- Порушення нервової системи.
- Щеплення.
- Інтоксикація крові.
Надмірні навантаження послаблюють людини. Він не може боротися з інфекціями, які можуть спіткати здоров’я. Спорт корисний в помірних дозах. Перевантаження провокує недугу.
Нервова система – фактор, що впливає на все живе в людині. Від психічного стану залежить виникнення запальних процесів, що проявляються у вигляді ураження шкірного покриву.
Процедура вакцинації проста, одночасно складна. Бажаючи заощадити, деякі лікарі використовують шприц двічі, ватку тричі. Простежте за чистотою проведення щеплення. Шприц повинен бути ретельно запакований, ватка суха.
Занесення інфекції в кров є причиною виникнення раку крові, шкірного інфікування, який проявляється у вигляді герпесу, висипань, фурункул. Забруднена кров провокує виникнення шкірних запалень.
Лікуються висипання переливанням крові, розбавляючи по всьому тілу.
симптоми
Ознаки недуги прекрасно помітні. Із слабкими нервами краще не дивитися на запущену стадію захворювання. Вражає будь-яку ділянку тіла, крім ступнів, рук. Є характерною особливістю. Розвивається поетапно. Перший, основна ознака – виникнення пухирів, наповнених рідиною, почервоніння шкіри.
Далі папули стають яскравими, помітними, швидко поширюються по всьому тілу. Швидкість просування вражає. Починається кошмарний свербіж, печіння. Життя стає неможливою. Дотики перетворюються в пекло. Потім спостерігається підвищена температура, що характеризується слабкістю в тілі.
Жар не підвищується більше тридцяти восьми, тримаючись на позначці тридцять сім, трохи більше. Найогидніша, послабляє температура. Укладає в ліжко моментально. Сон стає розкішшю. Психічний стан значно погіршується. Спостерігається депресія, яка супроводжує нервовими зривами.
Даний вид проникає по всьому тілу, порушуючи нормальне, адекватне функціонування.
діагностика
Висипання характерні для онкологічного захворювання. Людям похилого віку потрібно обстежитися на наявність злоякісних пухлин. Рак може проявлятися через порушення шкіри.
Визначаючи хвороба, лікар повинен провести такі процедури:
- Йодну пробу Ядассона.
- Біохімічний аналіз крові.
- Норму щитовидної залози.
- Дослідження нутрощі бульбашок
- Дослідження шкіри.
Доктор визначає наявність хвороби, можливість лікування. Дослідження показують чистоту крові, склад, що наповнює папули на тілі людини. Результати можуть бути невтішними.
- фото
лікування
Обов’язкове лікування повинно бути присутнім при визначенні захворювання. Спочатку потрібно приймати препарати сульфоновой групи, протягом шести днів, роблячи перерву три дні. До сульфоновой групи належать: Дапсон, Автосульфон. Не завжди курс допомагає.
Недуга може сильно вкорениться в організмі. Використовують кортикостероїди. Мають більш сильний вплив, ефективно допомагають. Після курсу слід пропити антигістамінні, що зменшують свербіння, почервоніння: Супрастин, Зіртек.
Додатковий комплекс вітамінів додасть імунітету силу, можливість боротися з різними захворюваннями.
Далі слід обробляти шкіру мазями, що зменшують свербіж, печіння, почервоніння. Дуже добре підходить фукорцин, ванни з марганцівки. Містять необхідні елементи, що зменшують територію запалення. Беручи ванни, порадьтеся з лікарем. Наявність сильних ран є протипоказанням лікування.
Народна медицина
Використовуючи трави, порадьтеся з лікарем щодо можливості застосування в якості лікування. Існує три перевірених рецепту використовувані при усуненні хвороби.
Перший – настій трав, лікарського походження. Потрібно взяти по одній столовій ложки споришу, ялівцю, кореня солодки, ягід обліпихи, фіалки, горця пташиного. Змішавши компоненти слід залити окропом на дві години. Приймати настій потрібно по столовій ложки двічі на день до їди.
Можна використовувати мазь домашнього виготовлення. Слід взяти свинячий жир, красавку. Змішати компоненти. Гасити в духовці температурою дев’яносто градусів. Отриману мазь наносити на уражені ділянки шкіри.
Можна виготовити настоянку з трав. Потрібно змішати столову ложку ялівцю, пижма, кропиви, тисячелетнік, календули. Залити суміш трав 0,5 горілки. Наполягати десять днів, в підвалі. Протирати рани.
дієта
При захворюванні Дюрінга дієта доповнення до лікування. Слід виключити з раціону продукти морського походження. Морепродукти містять йод, що дає алергічну реакцію.
Слід вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися. Допоможе при медикаментозному лікуванні. Відмінне доповнення. Своєрідна профілактика, тривалістю на весь час недуги. Дотримуючись дієти, зможете трохи купірувати дерматит, зменшити рецидиви.
Герпетиформний дерматит Дюринга: фото, симптоми, лікування
Герпетиформний дерматит (дерматит Дюринга) – хронічне захворювання шкірного покриву. Воно проявляється почервонінням і припухлістю окремих ділянок шкіри, висипом у вигляді бульбашок, пухирів і папул, супроводжується палінням і свербінням.
Дерматит Дюринга називається герпетическим тому, що висип групується точно так, як і при герпесі. Для того, щоб виявити захворювання, призначається гістологічне дослідження і аналіз вмісту пухирців методом прямої імунної флуоресценції.
Для лікування використовуються препарати групи сульфонов і кортикостероїдів.
Особливості дерматиту Дюринга
Група ризику для цього захворювання не визначена, герпетиформний дерматит зустрічається у пацієнтів будь-якого віку і статі. Але найбільш часто він діагностується у чоловіків середнього віку.
У деяких випадках – це реакція шкіри на злоякісну пухлину, тобто параонкологіческая форма. Але частіше причиною хвороби служать типові для дерматологічних хвороб чинники.
Як виглядають уражені дерматитом Дюринга ділянки шкіри, можна побачити на представленому нижче фото.
Цей вид дерматиту відрізняється від більшості дерматологічних захворювань різноманітністю висипань. На шкірі можна одночасно спостерігати пухирі і папули, пухирці і плями.
Характерні ознаки дерматиту Дюринга:
- Плями. З’являються в першу чергу, мають чіткі контури і гладку поверхню, на їх місці утворюються пухирі, папули і бульбашки.
- Пухирі. Через 3-4 дні лопаються, через деякий час покриваються корками.
- Папули. Невеликі ущільнення химерної форми з яскраво-червоними межами.
- Бульбашки. Наповнені прозорою (іноді каламутній) рідиною, мають діаметр від 2 до 20 мм.
Висипання спостерігаються на плечах, на ліктях, поясі, сідницях і ногах, дуже рідко – на слизовій оболонці рота. Зони поразки симетричні, шкіра може не змінюватися зовні, а може стати набряклою або почервоніла. Є у хворобі і загальні симптоми. Це слабкість і легке поколювання в місцях висипань, сильне свербіння і печіння, невелике підвищення температури і рідкий стілець, безсоння або сонливість, порушення роботи щитовидної залози та інших органів.
Причини появи дерматиту Дюринга до сих пір не встановлені, хвороба вважається непередбачуваною. Основні фактори, що провокують захворювання, подібні до тих, які викликають інші дерматологічні захворювання. це:
- Генетична схильність.
- Слабка імунна захист.
- Вірусні інфекції.
- Вагітність.
- Порушення гормонального фону.
- Стреси, надмірні психічні навантаження.
- Непереносимість продуктів з вмістом глютену.
- Присутність в організмі ракових клітин.
- Порушення роботи шлунково-кишкового тракту.
- Глисти.
Незважаючи на виділені фактори, більшість лікарів вважає, що герпетиформний дерматит Дюринга відноситься до аутоімунних патологій (захворювань, пов’язаних з порушеннями роботи імунної системи).
Найчастіше хвороба діагностується у пацієнтів чоловічої статі у віці від 15 до 60 років, жінки хворіють рідше, діти – у виняткових випадках. Як правило, це висип, яка швидко поширюється по всьому тілу.
Герпетиформний дерматит у дітей розвивається за тими ж причинами, що і у дорослих, супроводжується тими ж ознаками, лікується тими ж препаратами.
Якщо у дитини з’явилися симптоми дерматиту, потрібно якомога швидше звернутися до педіатра або дерматолога, який призначить необхідні для діагностики та лікування дослідження.
Для того, щоб підтвердити діагноз, зовнішнього огляду недостатньо. Тому лікар призначає ряд досліджень:
- Клінічний аналіз крові.
- Дослідження рідини з бульбашок і пухирів.
- Фізіологія людини.
- Дослідження шкіри імунофлуоресцентний методом.
- Біопсія.
- Обстеження щитовидної залози.
Найбільш точним методом вважається проба по Ядассона (на чутливість до йоду). Проба по Ядассона названа на честь німецького лікаря, який розробив цей метод. Він полягає в наступному: на ділянку шкіри накладається компрес з маззю на основі йодистого калію. Якщо через добу на місці компресу з’являються висипання або почервоніння, можна стверджувати, що у пацієнта герпетиформний дерматит.
Лікування дерматиту Дюринга у дорослих є комплексом заходів, що поєднує прийом ліків і безглютенової дієту. Найбільше глютену міститься в злакових, тому з раціону виключаються хлібобулочні і макаронні вироби, каша на основі пшениці, жита, вівса і ячменю, бобові, капуста, квас, каву, пиво, десерти.
Якщо хвороба протікає без ускладнень, лікар призначає ліки з групи сульфонов – Сульфапіридин, Діуцифон або Дапсон. Якщо перебіг хвороби більш важкий, призначаються препарати кортикостероидной групи – Дексаметазон, преднізалон або Метілпреднізалон.
Для того, щоб зменшити свербіж, приймають антигістамінні засоби – Кларитин, Цитрин або Еріус, для зміцнення організму – вітамінні комплекси – Нейровитан, Супрадин або Вітрум.
Крім таблеток застосовуються засоби місцевої дії – висип обробляють фукорцином або метиленовим синім, використовують гормональні мазі, суспензії, спреї. Щоб зняти запалення, прикладають компреси з розчином марганцівки.
В якості додаткового лікування використовують народні засоби:
- Масло звіробою. Подрібнити 30 г листя і квітів звіробою, залити 200 мл рослинного масла. Залишити настоюватися протягом 1,5-2 тижнів. Профільтрувати, 2-3 рази на день змащувати уражені ділянки шкіри.
- Мазь на основі звіробою. Сік звіробою варити на водяній бані до загустіння, дати охолонути. Змішати з вершковим маслом в пропорції 1: 4. Мазь пом’якшує шкіру, загоює рани, дезінфікує і знищує мікроби.
- Відвар з березових бруньок. 1 стакан березових бруньок залити 300 мл води, поставити на вогонь, довести до кипіння. Потримати на вогні 15 хвилин, дати охолонути, процідити. 3-5 разів на день протирати місця висипань. Відвар заспокоює, знімає свербіж і запалення.
- Чай з мелісою. Заварити 1-2 ч. Ложки меліси в 200 мл окропу, дати охолонути. Пити в будь-який час, 2-3 рази на день, можна після їжі замість чаю. Засіб має протизапальні та загальнозміцнюючі властивості.
Підбирати схему лікування і призначати ліки повинен лікар, самолікування може призвести до зараження вторинною інфекцією і переходу дерматиту у важку форму.
Для того, щоб герпетиформний дерматит НЕ викликав ускладнень, лікар стежить за ходом лікування і періодично призначає аналізи. У деяких випадках хвороба супроводжується нудотою і блювотою, в важких – потрібне стаціонарне лікування.
Якщо цього не буде, дерматит перейде в більш небезпечну для здоров’я форму, в рази підвищиться ризик зараження вторинною інфекцією. Гострі періоди будуть чергуватися з ремісією, затягується на кілька місяців. Пацієнт буде страждати від сверблячки і печіння, а його шкіра придбає відштовхуючий вигляд.
Людина буде переживати через свого зовнішнього вигляду, скоротить до мінімуму спілкування, втратить сон і апетит. Як результат – порушення психічного здоров’я і затяжна депресія.
Дерматит Дюринга у дорослих – хронічне захворювання, повне одужання спостерігається у виняткових випадках. Якщо ви схильні до хвороби, дотримуйтеся простих правил:
- Дотримуйтесь безглютенової дієту.
- Уникайте продуктів з високим вмістом йоду.
- Приймайте йодовмісні ліки під наглядом лікаря.
- Забезпечте собі повноцінний відпочинок і здоровий сон.
- Регулярно гуляйте на свіжому повітрі.
- Уникайте стресів, перегріву і переохолодження.
- Ведіть здоровий, активний спосіб життя.
На жаль, дерматит Дюринга часто супроводжується важкими рецидивами, особливо небезпечними для людей похилого віку. Але прогнозувати перебіг хвороби і хід лікування неможливо.
Тільки своєчасне звернення до дерматолога, комплексна терапія і дотримання рекомендацій лікаря дозволять позбутися від недуги і повернутися до повноцінного життя.
Хвороба погано піддається лікуванню, тому вимагає великого терпіння і позитивного настрою.
Герпетиформний дерматит Дюринга
Герпетиформний дерматит Дюринга – хронічне рецидивуюче ураження шкіри, що виявляється поліморфним висипом у вигляді еритематозних плям, міхурів, папул, пухирів і супроводжуються вираженим свербінням і палінням. Захворювання отримало свою назву завдяки тому, що елементи висипу при дерматиті Дюринга групуються таким же чином, як висипання при герпесі. Діагностика проводиться за допомогою гістологічного дослідження, аналізу вмісту бульбашок і реакції прямої імунофлуоресценції. У лікуванні герпетиформного дерматиту Дюринга ефективна сульфоновая група препаратів і кортикостероїди.
Герпетиформний дерматит Дюринга зустрічається в будь-якому віці, але найбільш часто він розвивається в 30-40 років. Чоловіки більш схильні до цього захворювання, ніж жінки. У деяких випадках герпетиформний дерматит Дюринга є шкірною реакцією на наявну в організмі злоякісну пухлину внутрішніх органів, тобто виступає в якості параонкологіческого дерматозу.
Причини виникнення герпетиформного дерматиту Дюринга
Причини і механізм розвитку герпетиформного дерматиту Дюринга невідомі. У багатьох пацієнтів виявляється непереносимість білка глютену, що міститься в злакових рослинах.
На користь аутоімунного компонента в розвитку захворювання говорить виявлення IgA-антитіл на кордоні дерми і епідермісу – в області базальної мембрани.
Припускають, що певну роль у виникненні герпетиформного дерматиту Дюринга грають підвищена йодна чутливість, спадковість, аскаридоз, запальні процеси шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразкова хвороба), вірусні захворювання (ГРВІ, герпетична інфекція та ін.)
Симптоми герпетиформного дерматиту Дюринга
Зазвичай герпетиформний дерматит Дюринга має гострий початок з появою вогнищ полиморфной висипу. Висипань можуть передувати помірний підйом температури тіла, загальна слабкість, свербіж і відчуття поколювання.
Елементи висипу можуть виникати на будь-якій ділянці шкірного покриву, крім підошов і долонь. Але найбільш часте їх розташування – це розгинальні поверхні рук і ніг, область лопаток, плечі, поперек і сідниці.
На долонях можуть виникати петехии і екхімози – великі (більше 3 мм) плями внутрішньошкірних крововиливів. Висипання супроводжуються вираженим дискомфортом: відчуттям печіння, інтенсивним сверблячкою і парестезіями.
Ураження слизових оболонок при герпетиформний дерматит Дюринга, як правило, відсутня. У рідкісних випадках в порожнині рота можуть виникати бульбашки, швидко переходять в ерозії.
Істинний поліморфізм висипу при герпетиформний дерматит Дюринга пов’язаний з одночасною появою на шкірі різного розміру еритематозних плям, пухирів, папул і пухирів.
Згодом до істинного поліморфізму приєднується помилковий: утворюються пов’язані з трансформацією висипань ерозії і скоринки, а також викликані сильним розчісуванням шкіри екскоріації.
При загоєнні елементів висипу на шкірі залишаються осередки гіпо- та гіперпігментації, іноді рубці.
Еритематозні плями при герпетиформний дерматит Дюринга мають чіткий контур і округлу форму. Їх гладка поверхня часто покрита расчесами, кров’яними і серозними корочками. Згодом вони просочуються випотом з розширених судин і перетворюються в схожі на пухирі (уртікароподобние) освіти.
Останні ростуть по периферії і зливаються, трансформуючись в рожево-синюшні осередки, вкриті корочками, расчесами і бульбашками. Поряд з цим еритематозні плями можуть переходити в соковиті рожево-червоні папули.
Крім того, виникнення папул і уртікароподобних висипань може відбуватися без стадії еритематозного плями.
Міхуреві елементи висипу при герпетиформний дерматит Дюринга можуть бути невеликого розміру – везикули і діаметром більше 2 см – бульозні висипання. Вони заповнені прозорою рідиною, помутніння яку говорить про приєднання інфекції. Бульбашки розкриваються і підсихають з утворенням кірки. Через розчісування відбувається зняття кірки і на місці міхура залишається ерозія.
Залежно від переважання того чи іншого виду висипки над іншими виділяють наступні види герпетиформного дерматиту Дюринга: папулезную, везикулезную, буллезную і уртікароподобную. Можливі атипові варіанти захворювання: тріхофітоідние, екзематоідние, строфулоідние і ін.
Гострі періоди герпетиформного дерматиту Дюринга поєднуються з досить тривалими ремісіями (від декількох місяців до року і більше). Загострення часто протікають з погіршенням загального стану хворого, підйомом температури, порушеннями сну.
Діагностика герпетиформного дерматиту Дюринга
При підозрі на герпетиформний дерматит Дюринга проводять йодну пробу Ядассона. На здоровий ділянку шкіри накладають компрес з маззю, яка містить 50% йодиду калію. Через 24 год компрес знімають.
Виявлення на його місці почервоніння, везикул або папул говорить на користь герпетиформного дерматиту Дюринга. Якщо проба негативна, то її повторюють. Для цього через 48 ч накладають такий же компрес на область пігментації, що залишилася після колишніх висипань.
Пробу Ядассона можна проводити з прийомом препарату йоду всередину. Але таке дослідження може призвести до різким загостренням захворювання.
При герпетиформний дерматит Дюринга в клінічному аналізі крові виявляється підвищений вміст еозинофілів. При цитологічному дослідженні вмісту бульбашок також виявляється велика кількість еозинофілів. Однак ці дані, як і проба Ядассона, не є обов’язковими або строго специфічними для захворювання.
Найбільш надійним способом діагностики герпетиформного дерматиту Дюринга вважається гістологічне дослідження ділянок ураженої шкіри. Воно виявляє розташовані під епідермісом порожнини, скупчення еозинофілів, нейтрофілів і залишків їх зруйнованих ядер. Реакція прямої імунофлуоресценції (РІФ) виявляє на верхівках дермальних сосочків відкладення IgA.
В діагностиці бульозної форми герпетиформного дерматиту Дюринга необхідна диференціація з іншими бульозні дерматити: бульозним пемфігоїд, вульгарною пухирчатка і іншими видами пухирчатки.
Оскільки герпетиформний дерматит Дюринга є параонкологіческім захворюванням, для пацієнтів похилого віку бажано проведення додаткових обстеженні для виключення онкологічної патології внутрішніх органів: УЗД органів черевної порожнини та сечо-статевої системи, рентгенограму легень, КТ нирок і т. П.
Лікування герпетиформного дерматиту Дюринга
Хворим герпетиформним дерматитом Дюринга показано лікування у дерматолога. Призначають дієту, яка виключає злаки і йодовмісні продукти (морська риба, морепродукти, салат і ін.). Медикаментозна терапія проводиться препаратами сульфоновой групи: діафенілсульфон, сульфасалазин, солюсульфон і інші.
Ці препарати зазвичай призначають всередину циклами по 5-6 днів з перервами в 1-3 дні. У випадках неефективності сульфоновой терапії лікування проводять середніми дозами кортикостероїдів (преднізолон, дексаметазон та ін.) Для купірування свербіння застосовують антигістамінні препарати: лоратадин, цетиризин, дезлоратадин.
Місцеве лікування герпетиформного дерматиту Дюринга включає теплі ванни з розчином марганцівки, розтин міхурів і їх обробку зеленкою або фукарцином, накладення кортикостероїдних мазей або аерозолів, застосування 5% дерматоловую мазі.
