Імплантація зубів: види операцій, типи імплантів, показання та протипоказання

Імплантація зубів – серйозне хірургічне втручання, що має протипоказання, які можна поділити на абсолютні і відносні. Абсолютними найчастіше є тимчасові фактори – наприклад, вагітність або період після інфаркту. Такі патології, як гіпертонія і остеопороз, на даний момент не є перешкодою для протезування.

Зубні імпланти: протипоказання для установки

Протипоказання

Проводити імплантацію можна тільки при відсутності будь-яких протипоказань. Це гарантує успішне протягом операції і полегшує наступний період відновлення. Загальних протипоказань, при яких здійснювати операцію категорично заборонено, не так багато.

При наявності протипоказання проводити імплантацію можна

До них відносять:

• недостатню твердість кісткової тканини або її невелика кількість;
• альвеолярний відросток і носові пазухи, розташовані близько до передбачуваного імплантату;
• порушення гігієни ротової порожнини.

При даних порушеннях лікар не зможе провести операцію і гарантувати сприятливий відновний період. В такому випадку рекомендовано звернути увагу на інші види протезування зубів, а при порушенні гігієни ротової порожнини – зайнятися вирішенням цієї проблеми.

Протипоказання до імплантації зубів

Таблиця. Можливі ускладнення, пов’язані з імплантацією.

Під час операції В післяопераційному періоді У період вживлення імплантату При установці абатмента

Сильні кровотечі Перфорація кісткової тканини

Кровотечі Сильний біль Запалення ясен Розбіжність швів Освіта гематом Інфікування навколишніх тканин

Відторгнення імплантату Запалення тканин ясен

Наростання кісткової тканини навколо кореневої частини імплантата Проштовхування імплантату в верхньощелепну пазуху Викручування імплантату разом з заглушкою

Якщо людина не буде стежити за станом ротової порожнини після установки імплантатів, велика ймовірність розвитку важких запальних процесів. Вони заважають успішному загоєнню щелепи, тому може знадобитися додаткове хірургічне втручання.

Догляд за ротовою порожниною дуже важливий

Важливо! Загоєння після імплантації може тривати від 3 до 6 місяців.

Як зазначалося раніше, протипоказання можна поділити на абсолютні і відносні. До абсолютних відносяться тимчасові чинники, які можна усунути, але на це потрібен час. Також існують важкі захворювання, при яких заборонені будь-які хірургічні маніпуляції. При відносних проводити протезування можна, але після попереднього лікування.

Етапи установки зубного імпланта

абсолютні

Наявність абсолютних протипоказань робить протезування повністю забороненим; до таких можна віднести:

• серйозні захворювання крові (такі як лейкоз, хвороба Ходжкіна, анемія Кулі і гемолітична);
• наявність ВІЛ або СНІД, а також будь-яких захворювань, що передаються статевим шляхом або через кров;
  ВІЛ і СНІД – абсолютні протипоказання
• соматичні захворювання (це туберкульоз, ревматична хвороба, діабет 1 типу);
• онкологію;
• захворювання ендокринної системи (наприклад, недолік або надлишок гормонів щитовидної залози);
• остеорадіонекроз, остеонекроз, остеопатію;
• збої в роботі імунної системи;
  Порушення роботи імунної системи
• захворювання сполучної тканини з локалізацією вогнища запалення в щелепно-лицевої ділянки;
• хронічні патології кісткової системи;
• непереносимість анестезії;
• захворювання слизових ротової порожнини (афтозний стоматит, синдром Шегрена, пухирчатку);
• психічні розлади;
• важкі форми захворювань серця і судин.

Захворювання серцево-судинної системи

Хірургічне втручання повністю протипоказано при наявності гострого запального процесу в організмі і важких захворюваннях, наприклад, інфарктах, онкології і психічних розладах.

Патології хронічного характеру, які супроводжуються запальними явищами, також роблять процедуру неможливою. У деяких випадках при хронічних захворюваннях проведення операції дозволяється, але після досягнення стійкої ремісії.

Пацієнтам пропонується потужна підтримуюча терапія, так що далеко не кожна клініка погодиться на такий ризик.

імплантація зубів

Важливо! Повністю заборонено проводити імплантацію зубів при непереносимості металів.

Періоди вагітності і лактації відносяться до тимчасових протипоказань. Вчиняти будь-які хірургічні маніпуляції в цей період небезпечно як для самої жінки, так і для її плоду. Заборонено хірургічне втручання при алкоголізмі, наркоманії.

Багато клініки проводять імплантацію при наявності хронічних системних захворювань внутрішніх органів, а також людям, які мають шкідливі звички – куріння і часте вживання алкоголю. Отримати позитивний результат в даному випадку можна, тільки дотримуючись всі рекомендації лікаря.

Коронка на імпланти

відносні

Відносні протипоказання є тимчасовими – і від них можна позбутися, пройшовши повний курс лікування. До них відносять:

• наявність металевих імплантатів в інших частинах тіла;
• неправильний прикус;
• авітамінози;
• захоплення екстремальними видами спорту;
• артрозоартрити;
• ретеновані зуби; Ретеновані і дістопірованних зуби
• підвищену стираемость зубів;
• патології скронево-нижньощелепного суглоба;
• гіпертонус жувальних м’язів;
• близькість розташування верхньощелепних пазух;
• прийом деяких медичних препаратів;
• карієс і пародонтит;
• запалення ясен і тканин навколо них.

карієс

Фактори ризику

До факторів ризику можна віднести будь-які процеси, які негативно позначаться на процесі імплантації імпланта; так, можуть порушити процес метаболізму кісткової тканини:

• неправильний спосіб життя;
• ожиріння або, навпаки, дефіцит маси тіла;
• похилий вік;
• стреси;
• зловживання алкоголем або кави.

Саме тому, перш ніж приступати до операції, важливо змінити спосіб життя і відмовитися від шкідливих звичок.

Нездоровий спосіб життя

Протезування протипоказано в період реабілітації і одужання, а також після опромінення (повинно пройти не менше року). Тільки після досягнення стійкої ремісії фахівці беруться за виконання операції, так як опромінення сильно знижує захисні функції організму.

Важливо! Порушення вживлення імплантату може статися внаслідок різкої зміни гормонального фону.

Перед тим як приступити до протезування, лікар повинен мати результати всіх необхідних обстежень та аналізів, щоб напевно оцінити стан здоров’я і переконатися у відсутності протипоказань. Якщо вони виявляться відносними, потрібно пройти курс лікування, після чого можна буде приступати до операції.

Аналізи перед імплантацією зубів

Вікові обмеження

В даний час проводити імплантацію можна з 18 років. Під час процедури використовуються знеболюючі засоби, що перевершують дію новокаїну більш ніж в 10 разів. Вони радують максимальною безпекою для організму, дозволяючи при цьому уникнути під час операції вираженого больового синдрому.

Проводити імплантацію можна з 18 років

Важливо! Комп’ютерні програми дозволяють оцінити хід перебігу операції і провести подальшу установку імплантатів з точністю до 0,1 мм.

В результаті травматичність при хірургічному втручанні значно зменшується і вдається уникнути зайвих розрізів. Після операції людина не втрачає працездатність і може вести звичний спосіб життя, а процес відновлення протікає майже безболісно. Єдине, що потрібно від людини – це вчасно приймати всі призначені фахівцем препарати.

Загальна

Перед процедурою установки імплантатів лікар дасть направлення на проходження всіх необхідних аналізів і досліджень. Фахівцю важливо оцінити загальний стан здоров’я людини, адже від цього повністю залежить хід перебігу операції і відновлювальний період.

Перед операцією лікар оцінить стан здоров’я

Важливо! При онкології, порушеннях згортання крові і серйозних запаленнях в області ясен процедура імплантації повністю протипоказана.

При наявності відносних протипоказань лікар дає подальші рекомендації для відновлення організму.

Може знадобитися відвідати не одного фахівця і витратити багато часу, щоб вилікувати ті чи інші патології, але іншого виходу немає.

Адже вони (патології) збільшують ризик розвитку ускладнень і ускладнюють подальше вживлення імплантатів. В інших випадках фахівець може порадити інші способи протезування, які більш безпечні для організму.

Відео – Протипоказання до імплантації зубів

Етапи та види імплантації зубів

Імплантація – це відновлення втрачених зубів методом імплантації зубного імплантату в кісткову тканину. Імплантація відбувається в кілька етапів. Характер і вид операції визначає стоматолог після огляду пацієнта.

Імплантація зубів дозволяє замістити відсутні зуби методом установки імплантату в кістку щелепи. Імплантат виготовляється з титанового сплаву підвищеної міцності.

Етапи імплантації зубів

Імплантація зубів включає наступні етапи:

• підготовчий
• хірургічний
• приживлення
• ортопедичний

На підготовчому етапі проводиться діагностика щелепного апарату тільки за допомогою комп’ютерного томографа, дослідження стану ротової порожнини. На основі отриманих в результаті діагностики даних лікар проводить консультацію, на якій розповідає і обговорює тонкощі імплантації.

На хірургічному етапі відбувається формування имплантационного ложа, в яке встановлюється коренева частина імплантату. Потім лікар робить ушивання, під час якого накладаються хірургічні шви, і корінь – імплантат повністю занурюється під ясна.

Під час ортопедичного етапу лікар зміцнює до імплантату абатмент, на який цементується коронка – видима частина зуба або цілий зуб кріпиться до імплантату (гвинтова фіксація). На етапі приживлення стає зрозуміло, що не відкине чи організм імплантат. Відторгнення відбувається в 2-4% випадків, що дуже рідко.

Ознаками відторгнення є рухливість імплантату і чутливість ясен навколо нього. У разі відторгнення установка зубного імплантату відбувається повторно.

Види імплантації зубів

Відповідь на питання, скільки коштує імплантація одного зуба в СПб , залежить від вибору виду імплантації. Стоматолог після огляду пацієнта підбере оптимальний для пацієнта варіант.

Залежно від супутніх факторів, застосовують такі види імплантації:

• двоетапна
• одноетапна
• Без нарощування кісткової тканини
• безпосередня
• відстрочена

Часто стоматологи використовують двоетапну операцію, де спочатку відбувається установка зубного імплантату всередину кістки, а через якийсь час протезіруют зовнішня частина зуба. Одноетапна операція відбувається безкровним способом, лікар вживляет імплантат через маленький отвір. Якщо втрата зуба сталася відносно недавно, і у пацієнта досить кісткової тканини, то операція проводиться без нарощування кісткової тканини. Такий спосіб значно дешевше і швидше за часом, але не підходить пацієнтам, у яких зуб відсутній вже давно. Безпосередня імплантація відбувається після операції з видалення зуба в звільнилася лунку, якщо для цього немає протипоказань. При їх наявності вращивание імплантату після видалення зуба відбувається з відстрочкою від 8 тижнів до півроку. Імплантація зубів, види і ціни, Оптимальний спосіб імплантації для конкретного пацієнта зможе підібрати професійний стоматолог. Адже в цьому виді відновлення зубів дуже важливий професіоналізм лікаря.

Сінусліфтінг при імплантації зубів

Сінусліфтінг, або кістковою пластикою, називають збільшення обсягу кісткової тканини альвеолярного відростка верхньої щелепи до параметрів, необхідних для імплантації зубного імплантату.

Використання сінусліфтінг при імплантації зубів відбувається, якщо висота кістки недостатня для установки імплантату і необхідний підйом дна верхньощелепної пазухи за рахунок розширення кісткової тканини.

Імплантація зубів – серйозна хірургічна операція, її проведення слід довіряти тільки досвідченому стоматолога з хорошою репутацією. У стоматологічній клініці обов’язково в наявності повинен бути комп’ютерний томограф. Вдале приживлення імплантату також залежить від самого пацієнта, зокрема від того наскільки він дотримується рекомендацій лікаря і піклується про гігієну порожнини рота. У разі вдалого проведення операції пацієнт отримує новий зуб, не вдаючись до обтачиванию сусідніх зубів під протезні коронки.

Особливості встанови безопераційних і класичних імплантів зубів: етапи і види, протипоказання і ціна

особливості процедури

Для установки імплантів потрібно звернутися в клініку, яка спеціалізується на цьому. Від кваліфікації лікаря і якості обладнання, безпосередньо залежатиме термін служби нового зуба.

Імплант – це укручені в кістку металевий стрижень , який мають у своєму розпорядженні на місці видаленого зуба. Він виконує роль кореня, на який потім одягають коронку. Імпланти служать чудовою альтернативою відсутньому зубу.

Якщо при установці були дотримані технології, то така конструкція може служити дуже довго.

Класична імплантація проводиться в 2 етапи:

• Імплантацією металевого стержня в кісткову тканину.
• Установка імпланта.

Повна процедура установки штучних зубів може зайняти до 6 місяців. Але завдяки новим технологіям, в багатьох клініках з’явилася нова послуга експрес-імплантації. Для неї достатньо відвідати лікаря один раз.

Існують випадки коли не можна проводити імплантацію зубів . Розрізняють відносні і абсолютні протипоказання. У першому випадку процедуру можна проводити при усуненні факторів, у другому – не можна ні за яких умов.

Абсолютні протипоказання імплантації:

• Злоякісна пухлина – втручання може спровокувати хворобу.
• Захворювання крові – під час процедури, може з’явитися кровотеча, яку неможливо зупинити.
• Цукровий діабет і хвороби надниркових залоз.
• Шизофренія, психоз, слабоумство.
• Туберкульоз.
• Патології імунітету – гіпоплазія тимуса, червоний вовчак.
• Хронічний стоматит.

Відносні протипоказання імплантації:

• Карієс зубів.
• Артрити щелепного суглоба.
• Захворювання періодонта – маргінальний періодонтит, гінгівіт.

Не рекомендується проводити безопераційну імплантацію зубів під час вагітності. Люди, які зловживають цигарками, алкоголем, кавою, не можуть проходити процедуру. Але якщо ці чинники усунути, то не буде перешкод до встановлення штучних зубів.

Класифікація

Конструкція імплантів складається з декількох частин. Перша – це штифт, який закручується в кісткову тканину. Він замінює корінь зуба і утримує імплант на місці. Друга частина – абатмент, на нього йде безпосередня установка коронки.

Незважаючи на однакову конструкцію існує безліч варіантів імплантів . Найпоширеніший вид – титанові. Популярність цього матеріалу викликана його біологічну сумісність і антикорозійними властивостями. Використання цього металу значно знижує ймовірність руйнування кісток.

Штифти корнеобразной форми застосовуються тільки в тих випадках , коли у пацієнта вистачає кісткової тканини. Класична конструкція імплантів нагадує циліндр з різьбленням. Їх поділяють на циліндричні і гвинтові. Імплантація друге відбувається простіше і з меншими ускладненнями. Це підтверджують численні відгуки пацієнтів.

Кореневі штифти розрізняються за текстурою і формою різьблення. Це робиться для забезпечення кращої фіксації в щелепи.

Якщо з якоїсь причини не можна використовувати кореневі імпланти, то їх можуть замінити:

• Едонтіческі стабілізовані.
• Пластинкові.
• Комбіновані.
• Внутріслізістие.

Всі ці види імплантів використовують якщо є збиток кісткової тканини або інші протипоказання. Пластинкові штифти застосовують при кінцевих дефектах або коли у пацієнта вузька щелепа. Комбінований імплант використовують при усуненні значних дефектів у зубів. Їх конструкція поєднує пластинкових і кореневої варіанти.

Крім внутрішньокісткових, ще існують поднакостічние (субперіостальні), внутріслізістие стрижні, ендодонтично стабілізовані.

Перші використовуються коли альвеолярні відростки сильно стоншена і встановлюють між окістям і кісткою. Другі кріпляться через коріння зубів. Це зменшує вплив на слизову і через що процес загоєння йде швидше.

У випадках, коли необхідно стабілізувати знімний протез, використовують внутріслізістие імплантацію зубів.

При видаленні зубів кісткова тканина починає руйнуватися і в перші два роки вона зменшується на 60%.

види імплантації

Є кілька варіантів установки зубів. Більшість лікарів рекомендують одноетапну процедуру імплантації. Це означає що на місце видаленого зуба встановлюється штифт. Процедуру можна робити з відстрочкою на 2 місяці, але це необхідно обговорювати з лікарем заздалегідь. Тому дуже важливо ретельно вибрати клініку і тут не слід вибирати за найнижчою ціною.

Зазвичай імплантація проводиться в 2 етапи. Спочатку в кістку встановлюється стрижень і робиться перерва в кілька місяців. І тільки після повного загоєння виробляються наступні етапи.

Експрес методи (безопераційні)

Сучасні клініки пропонують нові способи установки зубних імплантів, які значно скорочують час, в порівнянні зі звичайними. Процедура здійснюється за одне відвідування лікаря і необхідно ще кілька візитів для перевірки.

Види імплантації:

• З миттєвої навантаженням.
• Міні імплантація.
• Базальна.
• Класична.

Вибір відповідного методу імплантації зубів здійснює лікар.

Імпланти з моментальною навантаженням вважаються естетичними , так як зуб встановлюється відразу. Але його можна використовувати тільки у випадку наявності достатньої кісткової тканини у пацієнта. Ще одні вагомий плюс цього методу, він не виявляється впливу на сусідні зуби. Зазвичай ціна на цю процедуру вище за інших.

Міні імплантацію застосовують для реставрації всього зубного ряду з використанням 4 штифтів. Процедура не вимагає наявності кісткової тканини в великих обсягах. А завдяки малим розмірам імплантів, після установки не утворюється набряк і на штифти відразу монтується знімний протез. Але є і мінус у такої процедури, термін служби всього 10 років.

З допомогу безопераційної базальної імплантації , можливо, одночасно відновити велику кількість зубів. Протези встановлюються вже через 3 дні після імплантації. Конструкція надійно фіксує зуби і запобігає зміщення. Відразу після установки базальних імплантів можна давати жувальну навантаження.

Класична процедура дає можливість одночасно відновлювати будь-яку кількість зубів. Але час установки може розтягнутися на 6 місяців.

Ціна

Вартість процедури складається з безліч факторів : популярність клініки, кваліфікація лікарів, якість матеріалів. В результаті кінцева ціна за один зуб коливається від 13 тис. До 60 тис. Гривень.

У Санкт-Петербурзі мінімальна вартість на безопераційну імплантацію – 25 тис. Гривень. Вид конструкції впливає на загальну вартість. Використання імплантів від Alpha Bio, MIS обійдеться – від 16 тис. Гривень, а Nobel Biocare – від 31 тис. Гривень.

На ціну також впливає процедура по нарощуванню кісткової тканини.

Швидка імплантація має безліч переваг в порівнянні з класичною: немає необхідності в тривалій реабілітації, поверхня ясна залишається неушкодженою, кровообіг не порушується, немає хворобливих відчуттів і набряків. Лікарі рекомендують цей метод людям з проблемами кісткової тканини і пародонтит. Ціна на безапеляційну імплантацію досить висока, але не варто економити на своєму здоров’ї.

• Ірина Василівна Комарова
• Роздрукувати

Зубні імпланти: види, показання, особливості

Стаття оновлена ​​17.05.2019 р

У сучасному світі стоматологія розвивається широко і стрімко, використовуючи нові методи і технології. Питання про відновлення зубних дефектів є болючим для населення, оскільки зачіпає різні сторони: психологічну, естетичну, матеріальну, функціональну. На даний момент імплантація так широко розвинена, що штучні зуби з працею можна відрізнити від природних.

Кваліфікований лікар-стоматолог завжди зможе зрозуміло і в доступній для вас формі розповісти про імплантацію, протипоказання до неї і про альтернативні методи лікування.

Проте, будь-якому пацієнтові, який задумався про можливість постановки імплантату для себе, не зашкодить знання основної інформації про цей метод лікування в стоматології.

Що таке дентальний або зубної імплант?

Говорячи простою мовою, імплант – це свого роду опора в кістковій структурі щелепи, що має гвинтову різьбу. Імплант вводять в кістку щелепи, де раніше був відсутній зуб, а після, використовуючи різні види з’єднання «імплант-коронка», фіксують штучну коронку.

Імплант імітує природний корінь зуба, перебуваючи в кістки. Існує величезна кількість виробників систем імплантатів, у яких є свої особливості в структурі.

Необхідні для вас параметри імплантату підбирає лікар стоматолог-хірург, грунтуючись на тому, який зуб заповнюється, який у вас тип кістки, ясна, близькість яких анатомічні структур повинна враховуватися.

Є ключові складові, з яких складається класичний зубної імплант:

1. Основна частина або власне імплант.

Це та частина, яка безпосередньо поміщається в кісткову тканину, вона може представляти із себе пластину або циліндр. В даний час конусоподібні імпланти використовуються найбільш часто через меншу травматизації і найбільшою физиологичности.

1. Абатмент – проміжна частина, необхідна для з’єднання імпланта і коронки. Абатменти теж бувають різні і служать безпосередньо для утримання коронки.
2. Коронка – це найважливіший для пацієнта компонент, який заповнить естетичний дефект.

• Познайомившись з основними складовими частинами імпланта, ми перейдемо до вибору, який стоїть перед кожною людиною, що звернулися в стоматологічну клініку за якісним лікуванням.
• ІМПЛАНТАЦІЯ або ПРОТЕЗУВАННЯ
• Отже, відсутність одного або декількох зубів є основною причиною, яка приводить пацієнта до лікаря-імплантолог.

Вибір між імплантацією і протезуванням повинен бути усвідомленим і обгрунтованим. Він залежить від багатьох факторів, в тому числі від того, чи можна взагалі пацієнтові проводити дентальну імплантацію, чи є у пацієнта алергія на пластмаси, блювотний рефлекс, чи немає упереджень по відношенню до знімного протезування.

Позитивні сторони протезування

• Протезування не вимагає хірургічного втручання.
• Цей метод є більш бюджетним.
• Протезування за часом, як правило, швидше.
• Не потрібно приймати антибіотики та інші ліки, які призначаються після імплантації.
• Немає обмежень по фізичній активності під час протезування.

Також необхідно знати і мінуси протезування.

Негативні сторони протезування

• Необхідність депульпувати і обточувати сусідні живі зуби (видаляти нерв) для того, щоб зробити їх опорою мостоподібного протеза.
• Існування так званого адаптаційного періоду, який виникає відразу після установки знімного протезу. Це може проявлятися в тимчасовому зниженні чіткості вимовних звуків, відчуття дискомфорту від наявності чужорідного тіла в порожнині рота. А також не виключені труднощі при прийомі їжі і відчутті її смаку, якщо протез захоплює значну частину верхнього піднебіння.
• Недовговічність конструкції. Будь-протез з часом підлягає заміні, так як по-перше, пластмасовий знімний протез вбирає в себе всі харчові барвники та інші речовини, по-друге, змінюється слизисто-кістковий рельєф через атрофії кістки.
• Під коронками «моста» також можуть бути запальні процеси, через що зуби підлягають видаленню.
• Через протезів у пацієнта нерідко виникає гальваноз – запалення слизової і металевий присмак у роті через сплавів, що входять до складу протеза.

Тепер слід поговорити про плюси і мінуси імплантації.

Позитивні сторони імплантації

• Не потрібно зачіпати сусідні зуби, обточувати їх або депульпувати (видаляти нерв). У разі, якщо втрачений тільки один зуб, то метод імплантації допоможе відновити саме цей дефект, без зміни структури прилеглих зубів.
• Лікарі-імплантології використовують метод постановки імпланта безпосередньо після видалення зуба (одномоментна імплантація), що скорочує час до постановки коронки.
• Імплант, за рахунок того, що він імітує корінь зуба і дає навантаження на кісткову тканину, уповільнює фізіологічні процеси резорбції кісткової тканини.
• Ще один значимий плюс – це довгостроковість методу, можливість встановити один раз і на все життя імплант, який буде розташовуватися в кістки значно міцніше, ніж звичайний протез.

1. Безсумнівно, імплантація таїть в собі і негативні сторони, про які ми зараз поговоримо.
2. Негативні сторони імплантації
3. Оскільки імплантація є перш за все хірургічним методом лікування, то проводити її без попередніх обстежень можна

• Наступний мінус імплантації полягає в тому, що з моменту установки імпланта має пройти час, необхідний для остеоінтеграції – формування зв’язку «імплант – кістка»
• Імплантація – це дорога стоматологічна послуга
• При нестачі кісткової тканини необхідні додаткові операції для поповнення обсягу кістки, що збільшує час лікування.

Існує також комбінований метод лікування – умовно знімне протезування з опорою на імпланти. Назва такого методу звучить по-англійськи як «all-on-4» або «all-on-6», що означає «все на чотирьох» або «все на шести».

Сенс його в тому, що при повній втраті зубів немає необхідності заміняти всі втрачені зуби, досить встановити опорні 4-6 імплантатів і на них зафіксувати знімний протез. Це дозволяє забезпечити набагато краще прилягання протеза в порожнині рота, знизити його рухливість до мінімуму, також на верхній щелепі немає необхідності перекривати небо, щоб протез не спадав.

Так як успіх операції дентальної імплантації залежить від багатьох факторів, перш ніж приступити безпосередньо до постановки імплантату, доктор обов’язково:

1. розпитає вас про захворювання, в тому числі перенесених, так як у імплантації є свої абсолютні та відносні протипоказання (наприклад цукровий діабет, остеопороз, хвороби крові);
2. розпитає про прийнятих на даний момент ліках (так як якщо вони впливають на процеси в кістковій тканині або на загоєння в цілому, можливо, доведеться відкласти операцію);
3. розпитає про шкідливі звички (куріння збільшує ризик «відторгнення» імплантату в кілька десятків разів, алкоголізм і наркоманія – це протипоказання);
4. оцінить рівень гігієни порожнини рота, так як імплантати і коронки вимагають особливо ретельного догляду і чистоти;
5. направить на комп’ютерну томографію (КТ) щелеп, щоб визначити, які важливі анатомічні структури є поруч із зоною імплантації і при необхідності призначить додаткові маніпуляції по збільшенню рівня кістки (аугментація, сінус- ліфтинг) і т.д .;
6. направить при необхідності на здачу аналізу крові;
7. направить при необхідності на консультацію до суміжних фахівців (наприклад, до ЛОР-лікаря при запальних явищах в пазухах носа, до щелепно-лицьовому хірургу і т. д)

Після докладного доступного обговорення з пацієнтом його плану лікування, призначається дата операції.

види імплантатів

Сучасний ринок стоматологічних матеріалів може запропонувати широкий спектр імплантів як виготовлених заздалегідь за стандартом, так і виконаних безпосередньо для даної ситуації, виходячи з індивідуальних особливостей порожнини рота пацієнта. Багато хто з перерахованих далі видів імплантатів вже майже не використовуються в сучасній імплантології в України і бачаться в якості додаткової інформації.

Імпланти класифікують за формою, а також по розташуванню в структурах порожнини рота.

1. Внутрішньокістковий імпланти, які мають корневідним форму
   На даний момент даний вид широко застосовується і є провідним. Коротко можна охарактеризувати кореневої імплант як конус, що має гвинтову різьбу.
2. Внутрішньокістковий імпланти пластинковою форми
   Пластинкові імпланти досить глибоко поміщаються в кісткову структуру і займають великий обсяг, саме тому вони найбільш стійкі.
   Застосування даного виду імплантів показано в тому випадку, коли кісткова тканина истончена, а використання коренеподібних типів завдасть шкоди. Даний вид імплантів практично пішов у минуле.

1. Внутрішньокістковий комбінований тип імплантів
   Даний тип є певним синтезом між першими двома різновидами, об’єднуючи в собі і корневідним, і пластинчастий імплант. Як правило, подібні вироби займають досить велику площу і мають непросту форму.Решта види імплантів допустимо використовувати лише при ґрунтовному истончении кістки.
2. Імпланти поднадкостнічние
   Подібні матеріали поміщають не в саму кістку, а між нею і окістям, звідси і назва. Іншими словами, імплант вводять під ясна. У порівнянні з попередніми пристроями, поднадкостнічние імпланти найменш щільні, але в свою чергу більш протяжні.

1. Імпланти, які вводяться в слизову оболонку
   Найменш травмуючим варіантом імплантації є саме цей метод. Але слід зазначити, що конструкція, яка не вміщена в кістку, досить рухома. Зважаючи на це внутріслізістие імпланти застосовуються рідко і лише для закріплення встановлених раніше протезів.

1. Зігом (Виличні імпланти)
   Імпланти зігом – спеціальна конструкція, яка встановлюється в скуловую кістка при протезуванні зубів. Методика Нобель зігом – спосіб установки даних імплантів при пошкодженнях дегенеративні захворювання верхньощелепної кістки. Це конструкції близько 60 мм в довжину. Їх особливість полягає в тому, що, на відміну від інших аналогів, вони вбудовуються не в верхню щелепу, а скуловую кістка.

Як проходить імплантація

Імплантація проводиться тільки в умовах хірургічного кабінету стерильними інструментами та витратними матеріалами. Лікар проводить процедуру під місцевим знеболенням, таким же як при лікуванні карієсу. При цьому пацієнт не відчуває ніяких больових відчуттів. Після делікатній підготовки кістки, доктор встановлює імплантат і вшивають зону маніпуляції (при класичному випадку).

Як правило, після імплантації необхідно дотримуватися такі ж рекомендації, як після видалення – уникати фіз. навантажень, переохолодження / перегрівання, не вживати грубу дратівливу їжу і т.д. Більш розширений список рекомендацій дає сам доктор, включаючи призначення ліків.

Після постановки імплантату необхідно витримати час, коли станеться так звана остеоинтеграция – союз організму пацієнта і імплантату.

Незважаючи на те, що часто говорять про «приживлюваності» імплантату, це некоректне формулювання, адже імплантат це по суті шматок титану, а не жива структура. Приживлення йде з боку організму людини – його кісткова тканина проникає в пористу титанову матрицю.

Це невидимий унікальний процес, що має свої природні терміни – близько 5-6 місяців. Саме стільки часу потрібно нашому тілу для формування нової зрілої кісткової тканини.

Після успішної інтеграції імплантату пацієнт готується до того, для чого було все розпочато – для відтворення нового зуба.

Для цього необхідно створити правильний рельєф ясен в області імплантату, щоб в подальшому імплантат служив довго і щоб непомітно було, що зуб «не свій».

Досягається це за допомогою формувачів ясен, які під невеликий анестезією встановлюються лікарем – хірургом. Через місяць лікар встановлює абатмент, і на нього фіксує коронку в колір природних зубів пацієнта.

Коронки на імпланти

Після успішного хірургічного етапу на імплантат встановлюють коронку.

Коронки на імплант виготовляють з:

• металокераміки
• кераміки
• оксид циркону

• Коронки фіксують на абатмент (структура на імпланти) за допомогою гвинтового кріплення або за допомогою цементної фіксації.
• Цінові категорії імплантів
• Прийнято умовно розділяти імпланти на три категорії, виходячи з їх вартості і країни-виробника

Постачальники – Німеччина, Швейцарія і Швеція. Дані імпланти високоміцні, зручні в застосуванні і установці, а також відрізняються високим ступенем очищення титану, з якого виготовлені.

Вартість установки в середньому близько 50 000 гривень.

1. Імпланти середньої вартості

Постачальник – Америка, Ізраїль

Подібні конструкції анітрохи не поступаються елітним, їх можна застосовувати з метою відновлення дефекту щелепи, вони міцні і стійкі в структурі кісткової тканини. Цінова категорія в межах 25 000 гривень.

Постачальники – Південна Корея, Білорусь, Україна, Китай

Ціна коливається від 15 000 до 25 000 гривень.

Поділ на такі цінові категорії вельми приблизне і залежить скоріше від того, як кожна фірма виробник себе підносить і «розкручує» на ринку. Прямого зв’язку між країною, де виготовлений імплант і успішністю імплантації не існує.

Важливо знати

1. 1) При плануванні імплантологічного лікування необхідно уточнити у лікаря до операції підсумкову вартість усього лікування (і імплантат, і коронку, і витратні матеріали), а також можливі витрати при непередбачених ситуаціях, якщо, наприклад, знадобиться заповнення кісткової тканини.
2. У деяких недобросовісних клініках пацієнтів навмисно вводять в оману, повідомляючи їм тільки початкову вартість самого імпланту без ортопедичного етапу.
3. 2) Таким чином, загальний період імплантації, включаючи вартість всіх частин, установку, спостереження, передопераційне обстеження, попередню санацію порожнини рота, професійну чистку зубів складе в середньому близько 80 000 гривень.
4. 3) Також важливо знати, що грамотно і правильно встановлені імпланти економ-класу, за якими пацієнт здійснює належний догляд, виконуючи всі рекомендації лікаря, можуть зовсім не викликати ускладнень і прослужити все гарантійне час.

І навпаки, елітні конструкції, введені недосвідченим лікарем з допущенням професійних помилок, а також при недотриманні пацієнтом гігієни порожнини рота можуть викликати відторгнення, і згодом їх доведеться вилучити. Зрозуміло, грошові кошти при цьому будуть втрачені, але придбаний шкоду здоров’ю.

На закінчення

Хочеться закінчити на приємній ноті і нагадати, що найкращий успіх лікування залежить від взаємодії і взаєморозуміння лікаря і пацієнта. Тактовність, уважність, досвідченість з боку доктора і довіру, виконання рекомендацій, усвідомленість з боку пацієнта в сукупності забезпечать успішний результат і швидке одужання.

• А віруючим пацієнтам, які зважилися на імплантацію, хотілося б порадити молитися за своїх лікарів святителю Луці Войно-Ясенецькому, цілителя Пантелеймона і просити Бога керувати руками доктора під час усіх проведених ним маніпуляцій.

Дентальная імплантація: показання, протипоказання і види імплантатів

Дентальная імплантація – це операція, яка полягає у імплантації штучного кореня в кісткову тканину. Імпланти дозволяють повністю відновити не тільки естетичність посмішки, але і функціональність зубів. Вони є опорою для коронки або знімного зубного протеза.

Показання та протипоказання

Сама конструкція складається з титанового гвинта і абатмента, на який одягається кірок. Щоб виріб прижилося, важливі не тільки кваліфікація майстра і якість дентального імпланта, але і виконання пацієнтом всіх вимог під час відновного періоду.

Термін служби частин імпланту

Дентальная імплантація проводиться тільки при необхідності. Її визначає лікар після проведення повної діагностики та збору анамнезу пацієнта. Імплантація штучних коренів проводиться при наступних показаннях:

• Одиночний дефект зубного ряду;
• Необхідність створення опори для знімного протезування;
• Повна адентія;
• Бажання зробити посмішку більш естетичною.

Всі протипоказання до проведення такої процедури можна розділити на абсолютні і відносні. У першому випадку операція заборонена. Слід повністю відмовитися від дентальної імплантації при наступних клінічних ситуаціях:

• бруксизм;
• Туберкульоз у відкритій формі;
• Серйозні патології серцево-судинної системи;
• Низькі захисні функції організму;
• Відхилення в роботі кровотворних органів;
• Присутність злоякісного утворення;
• ВІЛ;
• Венеричні хвороби;
• Цукровий діабет 1-го ступеня.

Відносні протипоказання можуть свідчити про те, що є присутнім ризик несприятливого результату. Однак операція може проводитися, якщо дотримуватися всіх запобіжних заходів. До числа таких протипоказань можна віднести:

• Цукровий діабет 2 ступеня;
• Схильність до алергічної реакції;
• остеомієліт;
• Патологічний прикус;
• Передраковий стан тканин ротової порожнини;
• Інфекційне захворювання.

До числа відносних протипоказань можна віднести період виношування дитини. Якщо дозволяє ситуація імплантацію краще провести після народження малюка.

Переваги і недоліки

Імплантологія зубів – це такий напрямок, яке має безліч переваг. Після проведення операції повністю відновлюється естетична привабливість усмішки. Така процедура малотравматичная і надійна. Після установки імплантату пацієнт може нормально говорити і приймати їжу.

Незважаючи на величезну кількість переваг, вживлення імплантаційні конструкцій має наступні недоліки:

• Присутній ризик відторгнення імпланта (він менш 5%);
• Велика кількість протипоказань;
• Тривалість процедури;
• Висока вартість.

Імплант може не прижитися через індивідуальних особливостей пацієнта, через правильного догляду за ротовою порожниною, через використання неякісного матеріалу або ж через неправильну його установки. В особливо запущених випадках тривалість процедури може досягати півроку. Ціна установки імпланта набагато вище, ніж проведення простого протезування.

різновиди імплантів

Існують різні моделі імплантаційні конструкцій. Кожна з них призначена для конкретного клінічного випадку. Виділяють такі різновиди:

• класичні;
• короткі;
• Міні-імпланти;
• внутріслізістие;
• базальні;
• Виличні.

Класичний вид кореневих імплантатів представлений у формі витягнутого циліндра або зубного кореня. Їх довжина становить 6-7 мм. Такі вироби можуть застосовуватися практично у всіх клінічних випадках. В областях з мінімальною кількістю кісткової тканини встановлюються короткі імпланти в 3-6 мм. Їх стабільність і надійність забезпечується за рахунок великої ширини.

Подовжені базальні вироби встановлюються безпосередньо в базальну кістку. Найкраще вони приживаються у пацієнтів з діабетом і курців. Виличні різновиди ставляться в скуловую кістка. Застосовуються при мінімальній кількості кісткової тканини. Вони служать відмінною фіксацією моста або незнімного протеза.

Міні-імпланти використовуються для створення тимчасової опори для протезування або в якості додаткового зміцнення для установки брекетів.

Внутріслізістие моделі фіксуються не в кістковій тканині, а слизової. Найчастіше вони застосовуються для фіксації протезів знімного типу у людей похилого віку.

методи імплантації

Результат проведення маніпуляції залежить не тільки від того, який типу імпланта був обраний, а й від технології проведення імплантації. Існує кілька методик проведення такої процедури, кожна з них має свої переваги і недоліки. Методики імплантації не вимагають попередньої обточування здорових зубів, які розташовані по сусідству.

двохетапне вживлення

Цей метод вважається класичним в дентальної імплантології. Він відмінно підходить практично для будь-якого клінічного випадку. Встановлюватися можуть як звичайні коренеподібні імпланти, так і короткі.

Головна відмінність двоетапної методики полягає в тому, що вона дозволяє виробу поступово приживатися в кістки. Такий підхід є більш щадним для організму пацієнта і забезпечує успішне приживлення.

Спочатку лікар готує кісткове ложе під установку циліндричних або гвинтових імплантатів. Для цього видаляються слизисто-надкостной клапті і створюється невелике заглиблення в самій тканині.

В кістка встановлюється направляючий канал, який потім розширюється. Після підготовки кісткового ложа в нього вкручується імплантат, поверх якого встановлюється заглушка.

Все слизисто-надкостнічние клапті повертаються на місце, а рана зашивається. Всього процедура займає близько 1 години.

Період загоєння може тривати від 3 місяців до півроку. Другий етап імплантації – установка опорної голівки. Для цього на слизовій робляться надсечкі, усувається заглушка і монтується формувач ясен, який потім замінюється на опорну головку.

Мінус такої методики полягає в тому, що вона не дозволяє миттєво відновити втрачений зуб. Однак в цьому випадку приживання відбувається краще, а ризиків розвитку ускладнень набагато менше.

одноетапна процедура

Такий спосіб передбачає установку тимчасової коронки відразу на вживлені імплант. Для проведення такої операції підходять не всі типи виробів, так як деякі з них не можуть забезпечити необхідного рівня стабільності.

Одноетапна імплантація відбувається в такий спосіб:

1. В день видалення зуба проводиться установка імплантату, абатмента і тимчасової коронки.
2. Протягом півроку відбувається процес формування ясна і приживлення вироби.
3. Після остаточного загоєння виготовляється абатмент під індивідуальні особливості пацієнта і встановлюється постійна коронка.

Така процедура має безліч назв: експрес, моментальна, одномоментна імплантація. Суть техніки полягає в тому, що і видалення зуба, і установка тимчасової коронки проводяться за один візит до лікаря.

Лазерна та базальна технології

Деякі лікарі вважають лазерний метод проведення маніпуляції окремим видом, але насправді це просте додаток двоетапної техніки. В цьому випадку ясна розрізається не з допомогою скальпеля, а лазером. Отже, операція проходить безкровно, а ризики розвитку запального процесу зводяться до мінімуму.

Особливості базальної імплантації полягає в тому, що замість звичайних коренеподібних виробів встановлюються довгі базальні. Вони вгвинчуються в кістку і відразу ж встановлюється протез.

Базальна технологія передбачає проведення маніпуляції в один етап. До її переваг можна віднести наступні нюанси:

• Установка імпланта відразу після видалення зуба;
• малотравматичної;
• Установка тимчасового протеза в день імплантації вироби;
• Зубний ряд виглядає естетично відразу після маніпуляції;
• Відсутність необхідності проводити синус-ліфтинг та інші додаткові процедури, які передбачають нарощування кісткової тканини;
• Відновлення жувальної функції відбувається в короткі терміни.

За рахунок того, що імплант встановлюється в щільну базальну кістку його стійкість і надійність підвищується в кілька разів. Постійний протез встановлюється через рік після успішного приживлення. У якість протеза рекомендується використовувати металокерамічні коронки.

Спосіб All-on-4

Особливість такої техніки полягає в тому, що вона дозволяє на 4 імпланта встановити протез для всієї щелепи. Для цього 2 вироби імплантуються під прямим кутом, а два інших – під кутом в 30-45 градусів з боків. Найчастіше такий метод застосовується для пацієнтів похилого віку або при мінімальній кількості кісткової тканини.

Переваги такої імплантації наступні:

• протезування займе від 4 до 5 днів;
• відсутність потреби нарощування кісткової тканини;
• надійна фіксація протеза за допомогою гвинтів;
• правильний розподіл навантаження на все імпланти.

Вартість такого типу імплантації набагато нижче, ніж установка імпланту для кожного зуба окремо. Це відмінна можливість відновити зуби при повній їх втраті. Період звикання максимально короткий і комфортний.

Етапи проведення процедури

Процес імплантації відбувається поетапно. Іноді потрібно багато часу, щоб завершити процедуру. Точна тривалість маніпуляції залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнта і складності клінічної ситуації.

Перший етап – це планування. Лікар проводить повну діагностику. Для цього проводяться рентгенографические і комп’ютерні дослідження. При необхідності проводиться лікування зубів.

Наступна стадія – це безпосередньо саме хірургічне втручання. В кістка угвинчується штучний корінь. При необхідності лікар може проводити додаткові маніпуляції, які допоможуть усунути дегенеративні процеси в тканинах.

Сама операція триває від 30 хвилин до декількох годин. Вона передбачає виконання наступного алгоритму:

• введення анестезії;
• вживлення штучного кореня;
• ушивання рани.

Шви знімаються на 7-10 день після проведення втручання. У деяких випадках проводиться додаткова операція, щоб встановити формувач ясен. Через кілька тижнів він витягується, а на його місці буде встановлений абатмент.

Завершальний етап оперативного втручання – це установка коронки, знімною конструкції або моста. В результаті всіх маніпуляцій пацієнт отримує повноцінні зуби, які виконують свої жувальні функції і мають привабливий зовнішній вигляд.

Важливим є період приживлення. За рахунок гарної биосовместимости титану остеоинтеграция становить близько 96%. Результат проведення операції оцінює лікар за допомогою тестування на рухливість кореня. При цьому у пацієнта не повинно виникати хворобливих відчуттів.

Ускладнення і профілактичні заходи

У деяких випадках можуть виникати післяопераційні ускладнення. До їх числа можна віднести перфорацію каналу, неспроможність швів або перелом імпланта. При виникненні болю і запального процесу необхідно звернутися до фахівця.

Щоб попередити розвиток ускладнень рекомендується виконувати наступні рекомендації:

• протягом першої доби після імплантації кожні 3 години необхідно прикладати лід до щоки;
• ротову порожнину треба полоскати антисептичними розчинами;
• ясна слід обробляти спеціальної дентальної пастою;
• зубна щітка повинна мати м’яку щетину.

Щоб уникнути травмування слизової, необхідно тимчасово перейти на м’яку їжу. Медикаментозне супровід при дентальної імплантації є обов’язковим. Лікар призначає прийом антигістамінних, антибактеріальних і протизапальних препаратів.