Інфаркт кишечника: причини виникнення, супутні симптоми, принципи лікування та можливі наслідки

Інфаркт кишечника – це патологія, при якій виникають вогнища некрозу в стінці органу. Процес відмирання тканини пов’язаний з порушенням кровопостачання, яке супроводжується недостатнім надходженням поживних речовин і розвитком гіпоксії.

Інфаркт кишечника – це гострий стан, яке потребує негайного лікування.

Зміст Показати

інфаркт кишечника

Місцеві прояви:

Болю в животі. Відчуття зазвичай зачіпають нижню частину живота, але при цьому не мають чіткої точки додатку. На початкових етапах розвитку захворювання болю мають нападоподібний характер, потім стають постійними. На пізніх стадіях болю можуть стихати, що свідчить про повне відмирання стінки кишечника. Зниження інтенсивності болю є несприятливим прогностичним ознакою для пацієнта.
Зміна характеру стільця. Калові маси стають рідкими, водянистими або кашкоподібними. У деяких пацієнтів в стільці визначається кров.
Нудота і блювання. При інфаркті кишечника характерна багаторазова блювота, що не приносить полегшення.
Здуття живота. На тлі некрозу порушується активність перистальтики, в кишечнику накопичуються гази, і у хворого може виникнути метеоризм.
Симптом Кадьяна-Мондора. При тому, що промацує живота пацієнта в області кишечника визначається щільне утворення циліндричної форми. Це ділянка кишки, в якому розвинувся некроз. Освіта спаяно з прилеглими тканинами, не зміщується, при натисканні пацієнт відчуває різке посилення болю.

загальні прояви

холодний піт;
сухість у роті, поява нальоту на мові;
блідість шкіри і слизових;
зниження артеріального тиску і тахікардія;
аритмія;
особлива поза хворого – пацієнт лягає на бік, притягує ноги до живота, щоб зменшити вираженість болю;
апатичність, загальмованість;
на пізніх стадіях – судоми, можлива повна втрата свідомості аж до коми.

причини

Всі причини виникнення інфаркту кишечника діляться на три групи:

Тромботичні чинники. Порушення кровообігу в кишечнику виникає внаслідок тромбозу мезентеріальних артерій, які кровопостачають травну систему. Розвиток патологічного процесу в судинах може бути спровоковано порушеннями згортання крові, наявністю серцевої недостатності, травмами і пухлинами кишечника. Ймовірність тромбоутворення зростає на тлі використання деяких лікарських засобів (наприклад, оральних контрацептивів).
Емболіческіе чинники. Емболи – це патологічні об’єкти, які потрапляють в судини і закупорюють їх просвіт. Як емболів можуть виступати відірвалися фрагменти тромбів, бульбашки повітря, жирові краплі. Емболічний варіант інфаркту кишечника виникає внаслідок атеросклерозу судин, інфарктів, миготливої аритмії, аневризми аорти.
Неокклюзіонние чинники. У третю групу причин входять чинники, безпосередньо не викликають закупорку судин кишечника. Вони пов’язані із загальним порушенням гемодинаміки і зміною роботи серця, що призводить до зниження надходження крові до травної системи. До таких факторів належить зниження серцевого викиду на тлі кровотечі, зневоднення, сепсису або шоку. Неокклюзіонний інфаркт кишечника виникає також при спазмі судин брижі, який часто спостерігається при гіпертонічній хворобі.

діагностика

інструментальні дослідження

Мезентериальная ангіографія. Ангіографія є найбільш точною методикою діагностики інфаркту кишечника. Дослідження передбачає введення контрасту в судини брижі і оцінку його розподілу по кровоносному руслу. Завдяки хорошій візуалізації контрастної речовини можна виявити точну локалізацію тромбу або емболії, закупорив судину. Незважаючи на високу інформативність, методика є важкодоступною, тому що не в усіх пологових будинках є ангіографи.
Ультразвукові методи. За допомогою УЗ-діагностики можна візуалізувати судини і виявити патологічні зміни. Найбільш інформативною є методика кольорового дуплексного сканування, що дозволяє оцінити інтенсивність кровотоку в кишкових судинах і виявити області уповільнення циркуляції.
МРТ. За допомогою магнітно-резонансної томографії можна отримати пошарові знімки судинного русла кишечника, що також дозволяє виявити точне розташування тромбу.
КТ. При проведенні комп’ютерної томографії на знімках визначаються характерні зміни в стінці кишечника, виявляється газ і вільна рідина в черевній порожнині.
Рентгенографія черевної порожнини. Рентгенологічне дослідження є найменш інформативним методом діагностики, так як за допомогою нього виявляються лише пізні ознаки патології. На тлі інфаркту кишечника їжа в кишечнику застоюється, і в просвіті його петель виявляються скупчення рідини з чітким горизонтальним рівнем (чаші Клойбера).

Лабораторні дослідження

Загальний аналіз крові . На тлі некрозу кишечника розвивається інтоксикація, тому в клінічному аналізі крові з’являються ознаки запального процесу – збільшення рівня лейкоцитів, підвищення ШОЕ, переважання молодих форм нейтрофілів (зсув формули вліво).
Біохімічний аналіз крові . Специфічною ознакою інфаркту кишечника вважається збільшення рівня молочної кислоти (лактату) в сироватці крові.
Аналіз калу на приховану кров. При дослідженні фекалій виявляються еритроцити, які свідчать про порушення цілісності стінки кишечника і пошкодженні кровоносних судин.

лікування

Лікування інфаркту кишечника включає як консервативні, так і оперативні заходи. Без хірургічного втручання вилікувати патологію практично неможливо. Ізольоване консервативне лікування можливо тільки на ранніх стадіях розвитку захворювання (в перші 2-3 години).

консервативна терапія

Медикаментозне лікування пацієнта складається з декількох компонентів, які переслідують різні цілі:

Етіотропна терапія. Пацієнту призначається лікування, спрямоване на причину виникнення інфаркту. Проводиться корекція порушень з боку серця і судин – призначаються кардіопротектори, гіпотонічні кошти, препарати, що регулюють ритм серцевих скорочень. Конкретний вибір ліків залежить від захворювання, що спровокував інфаркт кишечника, і тяжкості його перебігу.
Патогенетичне лікування . Велике значення в усуненні інфаркту кишечника відіграє тромболітична терапія, яка спрямована на руйнування тромбу і відновлення кровообігу. Для запобігання повторного утворення згустків крові вводяться антиагреганти і антикоагулянти (гепарин, препарати ацетилсаліцилової кислоти).
Симптоматична терапія . Симптоматичне лікування спрямоване на усунення метаболічних порушень, що виникають на тлі інфаркту кишечника. Пацієнту проводиться масивна інфузійна терапія, спрямована на запобігання шокових станів. Призначаються кардіопротекторні кошти, які відновлюють скоротливу активність серця і збільшують швидкість циркуляції. Для усунення м’язового напруги стінки судини при неокклюзіонной формі інфаркту використовуються спазмолітичні препарати.

хірургічна терапія

Методи хірургії:

Судинна операція. Для усунення інфаркту кишечника проводиться операція на ураженому посудині. Відновлюється прохідність артерії, усуваються тромби або емболи. Без судинного втручання неможливо скоригувати кровопостачання кишечника, тому вона призначається в обов’язковому порядку.
Операція на кишечнику. На тлі інфаркту розвивається некроз органу, тому що омертвіли частини необхідно видалити. Для цього проводиться резекція органу, обсяг якої залежить від поширеності патологічного процесу.
Накладення стоми. При видаленні великої ділянки кишечника неможливо накласти анастомоз на здорові кінці органу через сильний натягу тканин. Таким пацієнтам доводиться накладати стому – пряме сполучення між порожниною кишечника і зовнішнім середовищем. Харчові маси буду віддалятися з травної системи в спеціальний калосборніка. Наявність стоми значно ускладнює життя пацієнта, але без неї не можна реалізувати нормальний процес травлення.

відновлювальний період

Велике значення в відновлювальному періоді має харчування пацієнта. Хворих з порушеним травленням перші кілька діб годують за допомогою зонда. Після цього їх переводять на спеціальне лікувальне харчування. Після виписки пацієнт повинен дотримуватись рекомендацій лікаря:

вживати їжу невеликими порціями по 5-6 разів на добу;
відмовитися від вживання алкоголю;
контролювати водний баланс, не пити менше 2 літрів в день;
харчуватися кожен день приблизно в один і той же час.

Рекомендовані продукти	Нерекомендовані продукти
каші на воді (гречана, вівсяна, перлова); овочеві супи; нежирне м’ясо; Червона риба; молочні продукти; кисіль, неміцний чай, компот; салати (переважно з оливковою олією); фрукти.	борошняні продукти; кондитерські вироби, хліб; смажені страви; жирне м’ясо, напівфабрикати, сосиски, ковбаса; каву, міцний чай; алкогольні напої; солодка газована вода; фаст-фуд.

Прогноз і можливі ускладнення

Інфаркт кишечника – це небезпечне захворювання, без належного лікування якого можливий розвиток важких ускладнень. Прогноз для пацієнта залежить від стадії, на якій був діагностований патологічний процес.

На початкових етапах захворювання можна лікувати без наслідків для організму. При більш тривалому перебігу можлива поява перфорації кишки і перитоніту, які значно погіршують стан хворого.

Якщо захворювання не буде вчасно діагностовано, то можливий летальний результат.

профілактика

Для запобігання розвитку інфаркту кишечника необхідно:

правильно харчуватися, вживати достатню кількість клітковини (див. про харчування тут);
вести активний спосіб життя, займатися спортом;
регулярно проходити профілактичні обстеження для раннього виявлення атеросклерозу, гіпертонічної хвороби та інших факторів ризику;
своєчасно лікувати патології серця і судин, дотримуватися рекомендацій лікарів при наявності будь-якого діагнозу.

Інфаркт кишечника: причини, стадії, симптоми, діагностика, лікування, прогноз

Будь-яке, навіть незначне ураження судин кишечника може привести до жахливих наслідків, що має назву інфарктом кишечника. Що вдає із себе дане критичний стан, які причини його виникнення, методи діагностики і лікування? Про це та інше поговоримо далі.

Що таке інфаркт кишечника?

Небезпечне захворювання, при якому відбувається порушення кровообігу в судинах кишечника лікарі називають терміном інфаркт кишечника. При даній патології відбувається закупорка великих і дрібніших судин тромбами.

Тому кров перестає надходити в окремі частини кишечника. Це призводить до того, що клітини в певних областях, не отримуючи належної харчування, починають поступово відмирати. В результаті виникає так званий некроз.

Велика частина хворих, у яких діагностується інфаркт кишечника – люди похилого віку, які переступили вікову планку в 50 років. Багато з них мають цілий список супутніх захворювань і патологій: атеросклероз судин, ревматизм, пороки серця, гіпертонію і т.п.

У молодих людей інфаркт кишечника виникає вкрай рідко.

Інша назва патології – мезентеріальний тромбоз. При спазмі в кишечнику судини, що забезпечують його нормальну роботу, звужуються. Якщо в крові є тромби, вони їх закупорюють.

Інфаркт кишечника – небезпечна хірургічна патологія, яка становить загрозу для хворого будь-якого віку. Причин тому кілька:

Рівень смертності від недуги вкрай високий, від 85 до 100%, в рази випереджає рівень смертності від пробивної виразки шлунка і апендициту.
На початкових стадіях патологія досить проблематично діагностується.
За своїми клінічними проявами інфаркт кишечника дуже схожий з іншими гострими хірургічними патологіями, в зв’язку з чим досить часто його діагностика є запізнілою, що призводить до незворотних наслідків і летального результату.

Хто в групі ризику?

Особлива тяжкість захворювання, значна швидкість розвитку патології і незворотних процесів в організмі, а також висока ймовірність смерті пацієнта визначають необхідність пильної уваги до людей, які знаходяться в групі ризику. Це хворі, які страждають:

серцевою недостатністю;
підвищеним артеріальним тиском;
атеросклерозом судин;
іншими серйозними захворюваннями серцево-судинної системи.

причини захворювання

Існує безліч причин, які можуть викликати інфаркт кишечника. Всі їх об’єднує одна обставина – поетапне, повільне, яка накопичується роками ураження судин.

Патологія ніколи не виникає безпричинно. Головні її «винуватці»:

Атеросклероз судин. Небезпечна системна патологія, яка потребує постійного моніторингу з боку лікарів.
Гіпертонія. Захворювання, яке саме по собі не є першопричиною інфаркту кишечника. Однак, недуга може сприяти появі тромбів і їх швидкому поширенню по судинах.
Пороки серця (як придбані, так і вроджені). Призводять до порушення процесу кровообігу в серці і появи все тих же кров’яних згустків.

Інші причини, здатні викликати інфаркт кишечника:

ревматизм;
інфаркт міокарда;
варикоз і тромбофлебіт;
сепсис будь-якої етіології;
тромбоз, який розвинувся на фоні важких пологів або після оперативного втручання.

Офіційна медицина виділяє 3 стадії інфаркту кишечника. Кожна наступна стадія змінює попередню. В результаті патологія швидко проходить кожну стадію і досягає останньої.

У 98% випадків інфаркт кишечника останньої стадії виникає в зв’язку з відсутністю своєчасної та адекватної терапії з вини медиків.

Початкова стадія (компенсації). Кишечник працює в звичайному режимі, при цьому сама патологія не заявить про себе будь-якої яскраво-вираженою симптоматикою.

Хворий може відчувати болю в животі, але не надати їм належного значення.

Саме початкова стадія є найбільш важливою і небезпечною, так як в більшості випадків її не вдається визначити, в зв’язку з чим вона швидко переходить вже в другу ступінь тяжкості патології.

Проміжна стадія (субкомпенсації) . Деякі артерії, що забезпечують роботу кишечника, перестають справлятися з виниклим перенапруженням. В результаті робота окремих клітин органу порушується.

В цей час хворий починає відчувати різі і болю в області живота, які досить швидко проходять. До вищезгаданої симптоматиці приєднується розлад шлунку, здуття кишечника.

Навіть на цій стадії інфаркт проблематично діагностується, хоча виникли на стадії субкомпенсації зміни вже є незворотними.

Остання (декомпенсації). Патологія проявляється вираженим порушенням роботи кишечника, при якому виникає некроз клітин в місцях ураження.

Для порятунку життя пацієнта при виявленні інфаркту на даній стадії слід провести оперативне лікування з видалення окремих ділянок порушених хворобою судин.

Якщо хірургічне втручання буде проведено через 6 годин і більше після виникнення стадії декомпенсації, то прогноз для хворого дуже несприятливий – людина впаде в кому і помре.

симптоматика

Симптоми патології зможуть своєчасно «розповісти» про виникнення інфаркту кишечника і запобігти незворотні зміни в організмі, а також летальний результат.

Що повинно насторожити хворого?

блідість шкірних покривів, нездоровий вигляд;
безпричинне підвищення температури тіла;
болю незрозумілою локалізації в області живота;
різкий скачок АТ з подальшим різким зниженням;
проблеми з випорожненням кишечника і відходженням газів;
домішки крові в калі;
нудота і блювота (можливо з кров’ю).

Порушеними інфарктом можуть бути різні ділянки кишечника. Це визначає інтенсивність болю і їх локалізацію.

При ураженні тонкої кишки болю локалізуються в області пупка.

Діагностика інфаркту кишечника – досить складний процес. Небезпечний і неприємний недуга можна визначити за допомогою лабораторних та інструментальних методів обстеження.

Якщо людина звернутися за медичною допомогою при появі перших симптомів, то велика ймовірність визначення патології на першій стадії.

Визначити схильність організму до інфаркту кишечника можна за допомогою:

Діагностичної лапароскопії. Виконується через невеликі надрізи на передній черевній стінці і дає можливість своєчасно попередити виникнення інфаркту. Даний метод використовується в тих випадках, коли вже з’явилися предсімптоми захворювання, які можуть говорити про швидке наближення патологічного стану.
Загального аналізу крові. Підвищений рівень лейкоцитів і ШОЕ повідомить про наявність запального процесу в організмі і необхідності його усунення.
Діагностичної лапаротомії. Дає можливість візуально оцінити стан самого кишечника і судин, а також тут же виконати видалення місць закупорки судин, якщо такі вже виникли.
Ангіографії судин. Передбачає фарбування крові спеціальним контрастною речовиною з подальшим проведенням знімків, на яких буде видно, наскільки повноцінно кишечник забезпечується кров’ю.

Інші методи діагностики при інфаркті кишечника є малоінформативними. Найчастіше на них просто не залишається часу, так як стан хворого погіршується з кожною хвилиною і вимагає кардинальних рішень і заходів.

Тяжкість перебігу інфаркту кишечника визначає вибір методу лікування і залежить не тільки від стадії хвороби, а також від:

віку хворого;
наявності супутніх захворювань;
результатів діагностики.

У більшості випадків використовується комплексний підхід – медикаментозна терапія і оперативне лікування.

Медикаментозне лікування . Передбачає прийом препаратів з наступних лікарських груп:

судинорозширювальні засоби;
препарати, що перешкоджає появі тромбів;
ліки, що зменшують в’язкість і згортання крові.

У 95% випадків прийом медикаментів як самостійний метод лікування показаний тільки на початкових стадіях інфаркту кишечника.

При проміжної і останньої стадії патології лікування лікарськими препаратами використовується, як доповнення до хірургічного та проводиться як до самої операції, так і після.

Якщо інфаркт був діагностований на ранніх стадіях, а медикаментозне лікування не допомогло, при цьому патологія прогресує, то операція проводиться невідкладно.

Хірургічне лікування . Головна мета проведення оперативного втручання – відновити нормальний кровотік в судинах, видалити змертвілі ділянки кишечника, а також усунути наслідки перитоніту (якщо такий виник).

Оперативні втручання, що застосовуються при інфаркті кишечника:

Емболектомія. Маніпуляція, в ході якої проводиться видалення тромбу, який потрапив в посудину з кровотоком. В процесі операції лікар розкриває просвіт закупореного судини і проводить видалення «винуватця» закупорки.
Тромбектомія. Якщо тромб утворився в самому посудині, що забезпечує харчування кишечника, то проводиться його видалення з частиною самого судини. Дане оперативне втручання вважається більш складним. При цьому ділянка віддаленого судини закривається спеціальною латкою.
Резекція. Операція, під час якої видаляються окремі петлі кишечника. Виконується в ситуаціях, коли вже виник некроз кишкової стінки. Петлі, що втратили життєздатність, видаляються, а здорові частини кишки з’єднуються між собою спеціальними кишковими швами.
Боротьба з перитонітом. Проводиться для очищення черевної порожнини. В ході втручання здійснюється промивання очеревини спеціальними розчинами, після чого в черевну порожнину вводяться спеціальні препарати-антисептики. Хворому встановлюються виводять дренажі, що забезпечують повноцінне очищення. Після закінчення декількох днів після операції дренажі видаляються, а рана остаточно вшиваються.

прогноз

Молодим людям не варто проводити діагностику з приводу можливого інфаркту кишечника. Регулярно контролювати свій стан варто лише тим, хто знаходиться в групі ризику.

Періодично здаючи загальний аналіз крові, можна визначити момент, коли в організмі почнуть активно утворюватися тромби. В такому випадку хворий зможе не допустити виникнення патології, пропив курс антикоагулянтів.

Однак, навіть це не може повністю застрахувати від можливості виникнення інфаркту кишечника. Через якийсь час знову виникне ймовірність рецидиву.

Якщо мова йде про важкий випадок, коли інфаркт перейшов в останню стадію, то хворому вже ніхто і ніщо не допоможе, навіть хірургічне втручання. На нього чекає летальний результат.

На більш ранніх стадіях патологія лікується за мінімальними ускладненнями для самого хворого. Успіх лікування залежить від місця закупорки судини, а також загального стану здоров’я пацієнта. Імовірність того, що людина зможе швидко відновитися і повернутися до більш-менш нормального способу життя після надання необхідної медичної допомоги досить висока.

профілактика

Профілактика інфаркту кишечника передбачає комплекс аналогічних заходів, рекомендованих для попередження інфаркту міокарда.

Людині, яка має схильність до недуги, слід контролювати стан крові і не допускати появи тромбів. Для цього слід:

вести здоровий спосіб життя;
в разі ожиріння позбутися зайвих кілограмів;
своєчасно лікувати будь-які захворювання і патології серцево-судинної системи;
побільше рухатися;
загартовуватися.

Як бачимо, інфаркт кишечника – дуже небезпечне захворювання, яке загрожує не тільки здоров’ю, але й життю хворого. Несвоєчасне надання допомоги може призвести до незворотними наслідками і летальним результатом. У зв’язку з цим важливе значення має рання діагностика і надання кваліфікованої медичної допомоги людині ще на перших стадіях патології.

Інфаркт кишечника – що це таке?

Інфаркт кишечника – захворювання, при якому відбувається закупорка кровоносної русла брижі, а потім, внаслідок гострого порушення кровопостачання, некроз стінки кишечника. Захворювання називають ще тромбозом вісцеральних судин, мезентеріальним інфарктом, интестинальной ішемією.

З яких причин розвивається інфаркт кишечника, що це таке і як його лікувати?

При інфаркті тонкого кишечника біль виникає в центральній області або правій половині живота, товстого кишечника – в лівій половині, прямої кишки – знизу зліва.

Механізм розвитку захворювання

Брижа, або мезентерій – це що складається з двох листків очеревини складка, за допомогою якої порожнисті органи черевної порожнини прикріплені до задньої стінки живота. У товщі брижі залягають брижових артерії, що забезпечують кровопостачання кишечника. Гілки мезентеріальних судин пов’язані між собою за допомогою анастомозів, що забезпечують можливість колатеральногокровообігу.

Інфаркт виникає при порушенні кровотоку в одному з живильних кишечник судин

При порушенні кровообігу в судинах брижі відбувається оклюзія артерій, різке зниження або повне припинення кровотоку в них і ішемія певних ділянок кишкового тракту.

В результаті тканини певної ділянки кишечника отримують недостатньо кисню і поживних елементів і гинуть, т. Е. Відбувається некроз. Некротизованих тканина розм’якшується, відбувається прорив кишки, через що виникло отвір вміст кишечника потрапляє в черевну порожнину.

Внаслідок цього розвивається перитоніт, гостре запалення очеревини – важкий стан, що загрожує летальним результатом.

Причини і фактори ризику

Зазвичай ішемія судин кишечника виникає на тлі прогресування серцево-судинної патології у людей старше 70 років. У літніх жінок мезентеріальний інфаркт зустрічається в два рази частіше.

Беручи до уваги похилий вік хворих і наявність у них супутніх захворювань, вирішення питання про хірургічної тактики лікування буває досить складним. Процес підготовки до операції також затягується через об’єктивні складнощі в постановці діагнозу.

Незважаючи на оптимізацію методів діагностики і терапії, смертність в разі гострого мезентериального інфаркту серед хворих досягає 50-90%.

Іноді початку хвороби передує період провісників – перших ознак розвивається інфаркту, на які хворі часто не звертають уваги або списують їх на нетравлення шлунка.

Етіологічні чинники, що призводять до закупорки кровоносної русла брижі, поділяють на дві групи:

тромботические або емболітіческіе – закупорка усть брижових судин тромбом або емболом, які мігрували з проксимальних відділів судинного русла. До Мезентеріальний тромбозу може привести атеросклероз, еритремія, інфаркт міокарда або ендокардиту, гіперкоагуляція (підвищене згортання крові), миготлива аритмія, неспецифічний аортоартеріїт, тривалий застій крові, важка кишкова інфекція, гнійний абсцес, травми;
неокклюзіонние – погіршення кровотоку, зниження припливу крові по вісцеральним судинах. Причинами такого стану можуть стати: артеріальна гіпотонія, спазм судин брижі, зниження фракції серцевого викиду, масована крововтрата, застійна серцева недостатність, зневоднення.

Нерідко мезентеріальний інфаркт розвивається в результаті одночасної дії декількох причинних факторів.

Ризик розвитку захворювання підвищують:

похилий вік (понад 60 років у жінок, 70 – у чоловіків);
малорухливий спосіб життя;
тривале зневоднення;
аритмії і інші патології серця і судин;
операція на серці;
інфаркт міокарда;
цироз печінки (призводить до підвищеного тиску в ворітної вени);
хіміотерапія.

Класифікація

Для визначення найбільш ефективного плану лікування важливо знати повний діагноз, включаючи форму і стадію інфаркту. Захворювання класифікують за течією, локалізації і ступеня порушення кровообігу, переважаючою симптоматикою.

За перебігом розрізняють гостру і хронічну форми захворювання.

Зазвичай ішемія судин кишечника виникає на тлі прогресування серцево-судинної патології у людей старше 70 років.

Залежно від того, в яких посудинах виникло порушення кровообігу, виділяють три види інфаркту:

артеріальна – кровотік порушується в брижових артеріях; в більшості випадків це призводить до інфаркту за 6-8 годин;
венозний – пошкодження виникає в брижових венах, таке порушення призводить до інфаркту не відразу, а через 1-4 тижні;
змішаний – характеризується порушенням кровотоку спочатку в артеріях, а потім – в венах.

За ступенем порушення кровотоку:

компенсований;
субкомпенсований;
декомпенсований інфаркт.

Компенсація – це процес, при якому кровопостачання підтримується навіть при ураженні судини за рахунок додаткових судин. При компенсованому порушенні неуражені судини повністю беруть кровопостачання на себе, при субкомпенсированном кровопостачання відновлюється не в повній мірі, при декомпенсованому – кровотік повністю припиняється.

Мезентеріальний інфаркт проявляється гострим болем у животі

стадії захворювання

У своєму розвитку мезентеріальний інфаркт проходить три змінюють один одного стадії.

Ішемічна – порушення кровообігу мають оборотний характер. Симптоматика неспецифічна, що ускладнює діагностику.
Некротична – клітини стінки кишечника гинуть від кисневого голодування, що виник в результаті ішемії.
Стадія перитоніту – кишкова стінка руйнується, кишковий вміст виходить в черевну порожнину, розвивається гостре інфекційне запалення очеревини.

Симптоми інфаркту кишечника

Клінічні прояви мезентериального інфаркту неспецифічні, і можуть відрізнятися в залежності від стадії, виду і супутніх захворювань.

Іноді початку хвороби передує період провісників – перших ознак розвивається інфаркту, на які хворі часто не звертають уваги або списують їх на нетравлення шлунка. В інших випадках симптоми мезентериального інфаркту виникають раптово.

Хворого турбує інтенсивний біль в животі – спочатку періодична, схваткообразная, потім постійна. Локалізація болю залежить від того, який відділ кишечника вражений.

При інфаркті тонкого кишечника біль виникає в центральній області або правій половині живота, товстого кишечника – в лівій половині, прямої кишки – знизу зліва. При пальпації живіт м’який і малоболезненний. Крім болю в животі, виникають нудота, блювота, діарея.

Аускультація живота виявляє посилену перистальтику, яка слабшає протягом кількох годин.

У міру прогресування захворювання стан хворого погіршується, але в певний момент настає період уявного благополуччя – біль поступово слабшає або зникає, однак це є поганим прогностичним ознакою, так як може говорити про повне некрозі стінки кишечника.

При прогресуванні захворювання наростають явища інтоксикації і зневоднення. Шкірні покриви стають блідими і сухими, язик сухий, обкладений нальотом. При пальпації живіт роздутий, але м’який, в черевній порожнині визначається щільно-еластичне малосмещаемое освіту – набряклий ділянку кишки і брижі.

Хворий стає байдужим, млявим, не йде на контакт.