Надлишок солей кальцію призводить до розвитку кальцинозу шкіри або синдрому Профіше. Виявляється він у вигляді твердих вузликів, розташованих найчастіше на руках або в суглобах кінцівок. Супроводжується поява таких ущільнень запальним і обмежує рух процесами.
природа захворювання
У даного захворювання є кілька назв: кальциноз шкіри, вапняна дистрофія (кальціфіація) і звапніння, але суть зводиться до того, що під впливом безлічі факторів в організмі порушується мінеральний обмін речовин.
Кальцій в тілі людини знаходиться в «розбавленому» рідкому вигляді. У твердому стані він представлений тільки в зубах і кісткових тканинах. Поява білуватих вузликових ущільнень різного розміру свідчать про патологічний збої в роботі обмінних процесів організму.
місця локалізації
Патологічні утворення у людини найчастіше спостерігаються на кінцівках рук і ніг, біля суглобів. Також вапняні ущільнення можуть бути присутніми на зубах або зубних протезах, на судинних стінках, в порожнині нервових волокон і м’язів.
Види і симптоми кальциноза
Звапніння можна поділити на кілька основних видів:
- Метаболічний обмежений відомий при порушеннях метаболізму кальцію або фосфору, зміст яких в крові збільшений. Зовнішнє прояв відзначено пошкодженням суглобів. Спостерігається больова симптоматика нирок, шлунка, серця. Нерідко виникає депресивний стан.
- Кальциноз універсальний (ідіопатичний) – природа його появи точно не відома. Вапняні вузли можуть розташовуватися по всьому тілу і виявляє крошкообразную виділеннями.
- Дистрофічний або вторинний відбувається через механічного, хімічного, інфекційного і іншого, що ушкоджує мотиватора. Пошкодження викликають скупчення затвердів солей кальцію в порушених тканинах.
Кальциноз на знімку
Основними причинами тут можна вказати:
- укуси комах;
- опіки;
- розширені вени;
- інфекційні некрози епідермісу;
- шкірні пухлини.
Ятрогенний – це наслідки проведених медичний маніпуляцій (хіміотерапія; численне проведення ЕЕГ, ЕМГ з використанням кальцийсодержащих електродних паст, значне внутрішньовенне введення кальцію і фосфору).
Бувають випадки, коли кальциноз шкіри довгий час себе ніяк не проявляє. Але його симптоматика така: це злегка білуваті бульбашки вапна, щільні і трохи хворобливі на дотик. Епідерма має потрібну забарвлення і колір.
Згодом вузлик може запалитися і нагноиться. В цьому випадку необхідно хірургічне втручання для виключення некрозу тканин. Також іноді з кальцієвих утворень виділяється м’яка крупенчатая маса.
Пошкоджені суглоби мають обмежену рухливість і болять під час рухових дій. Досить сильні больові відчуття бувають при вапняної подагрі, що вражає шкіру пальців рук, але на ногах дане явище спостерігається значно рідше.
ССД – системна склеродермія. Це аутоімунне захворювання сполучної тканини, основні клінічні ознаки якого обумовлені поширеними порушеннями мікроциркуляції, фіброзом шкіри та внутрішніх органів.
ускладнення
Ускладнення при кальціфіаціі можуть проявлятися можуть в різні місцях на тілі людини. При вапняної подагрі хворобливі бляшки в епідермісі закінчень рук можуть заподіювати досить сильний біль під час зіткнення будь-якої поверхнею. Вузлові кальцієві скупчення навколо суглобів провокують ускладненість і болючість рухів.
Надмірне відкладення солей кальцію в тазостегнових кістках в молодому віці у жінок призводить до неправильного скелетирования даної ділянки і як наслідок, ускладненість родової діяльності.
У косметології кальциноз шкіри проявляється у вигляді різних дефектів особи: рубців, невеликих шрамів, папул з почервонінням і запаленням.
Перебіг захворювання у вагітних
До початку 36 тижні вагітності виявляється збільшена кількість солей кальцію в тканинах «дитячого місця». В остаточній фазі виношування дитини це абсолютно нормально. Це так відбуваються обмінні процеси між організмом матері і немовляти.
Але при появі підвищеного рівня кальцинатов на більш ранніх термінах може привести до передчасного дозрівання посліду. Причиною цього може послужити гестоз, надмірне вживання кальцію, будь-які зміни в організмі після перенесених інфекційних захворювань та інше. Втім, кальцинація плаценти не вказує на будь-яке відхилення від норми.
Для нормального перебігу вагітності необхідно контролювати споживання кальцийсодержащих препаратів і продуктів харчування.
Надлишок кальцію шкідливий рівнозначно, як і його недолік. Занадто великий вміст даного мікроелемента в органах тазу майбутньої мами і кісточках майбутньої дитини можуть спровокувати травма небезпечні моменти перебігу пологів. При надмірній кальцинації джерельце на голові немовляти може зменшитися, що призведе неможливості правильного і безпечного проходу плоду через родові шляхи.
Кальциноз у дітей
У дітей гіперкальцемія (підвищена насиченість кальцієм в сироватці крові) і надалі вапняна дистрофія з’являється при збої в гормональному координуванні робочого ритму внутрішніх органів, отруєнні вітаміном D, вживання вище вікової необхідної норми містять кальцій, продуктів.
методи діагностики
Щоб виявити наявність вапняної дистрофії загальноклінічної методикою, яка включає в себе наступні групи аналізів:
- визначення потрібного співвідношення кальцію і фтору;
- вимірювання рівня фотофази лугу;
- який зміст вітаміну D в крові;
- активність паратиреоїдного гормону.
- Крім цього, можливе призначення додаткових досліджень.
Підходи до лікування
Лікування звапніння має 2 спрямованості. Перший шлях – терапевтичний, медикаментозний – для нього характерно наступна лінія лікування:
- використання хлориду амонію і йодиду калію, які сприяють врегулюванню співвідношень мінералів в крові і тканинах і допомагають вивести надлишок кальцію з них;
- упорядкування співвідношення магнію і кальцію в організмі, так як магній сприяє засвоєнню кальцію і розчиняє відкладення його солей, звільняє організм від надмірної кількості кальцію і сприяє його кращому засвоєнню;
- застосування кремоподібних субстанцій з глюкокортікаідамі;
- призначення біофосфатов, наприклад, етідроната;
- блокування кальцієвих каналів за допомогою дилтиазема;
- внутрішньовенне отримання тіосульфату натрію;
- необхідні тут і діуретики;
- обов’язкові лікувальні масаж і фізкультура;
- аплікації з озокеритом і парафіном;
- опромінення ультрафіолетом;
- прийняття роданових ванн.
Другий метод лікування – хірургічний. Він показаний при утвореннях, що викликають біль, рецидивуючих інфекціях, виразка і функціональних збоях.
Але важливо пам’ятати: операційне втручання може стати стимулюючим фактором для кальцифікації. При виборі тактики лікування, обов’язкова консультація у лікарів наступних спеціалізацій: гематолога, невролога, ревматолога.
Лікувальну схему потрібних медикаментів і дій розробляє тільки кваліфікований лікар-дерматолог. Особливо це стосується препаратів на основі амонію хлориду і калію йодиду. Також обов’язково призначення спеціального дієтичного столу без надмірної присутності вітамінів Ca і D.
Прогноз і профілактика
Захворювання не загрожує життю пацієнта. Але ситуація ускладнюється, якщо рівень кальцію сильно залежимо від провокують його патологій. При наявності злоякісної пухлини, патологій нирок та інших небезпечних захворювань, необхідна своєчасна діагностика і терапія. І в цьому випадку важливо боротися з причиною, а не симптоматикою, якою і є кальциноз.
Якщо в організмі є тенденція до відкладення солей при порушенні обміну речовин і відсутності важких і хронічних захворювань, важливо вживати в пишу менше кальцію і періодично відвідувати лікаря з профілактичною метою.
Кальциноз у тварин
Кальциноз у кішок і собак є вторинним захворюванням. Солі кальцію відкладаються переважно в нирках тварин і потім розносяться кров’ю по всьому організму, в тому числі шкіру.
Причинами цих реакцій організму стають новоутворення і стійкі порушення ниркових функцій. Кальциноз може розвиватися і на тлі порушення метаболізму.
У таких випадках солі відкладаються в шкірі, м’язових тканинах, сухожиллях і внутрішніх органах.
Провокуючими факторами виступають: неправильна робота надниркових залоз, патології судинної системи, затяжні інфекційні захворювання з ускладненнями, запальні процеси в сполучних тканинах.
Візуально визначити кальциноз у кішок або собак можна по ділянках шкіри, на яких випадає шерсть і помітно поява папул з почервоніння. Найчастіше висипання схильні до зони спини, пахова область і голова тварини. Для діагностики у ветеринарній клініці беруться аналізи крові і паркан вмісту папул.
Терапія включає в себе медикаментозні препарати для стабілізації рівня кальцію в крові тварини. Локально може проводитися видалення великих висипань з подальшою дезінфекційної обробкою.
Кальциноз шкіри – коли кальцій «добре», а коли «погано»?
Відкладення солей кальцію в м’яких тканинах відбувається в результаті змін системного обміну цього мінералу або як місцевий побічний ефект запалення, інфекцій, травм або пухлинних захворювань.
Доброякісні форми кальциноза шкіри можуть не викликати неприємних відчуттів.
У більш важких випадках, що виникають на тлі склеродермії, дерматоміозиту і кальціфілаксію, якість життя хворих істотно погіршується.
Причини і види
Виділяють такі причини патології, що мають особливості клінічних проявів:
- дистрофічні;
- метастатичні;
- идиопатические;
- ятрогенні.
дистрофічна кальцифікація
Розвивається при нормальному рівні кальцію та фосфору в крові. Основою патології служить пошкодження, запалення, некроз або пухлина шкіри.
Тканина пошкоджується при механічних, хімічних, інфекційних або інших впливах.
Ймовірно, патологія викликана загибеллю клітин з виділенням внутрішньоклітинної лужноїфосфатази, кальцію і зміною кислотності тканин, що і призводить до випадання солей кальцію в твердому вигляді.
Основні причини локального кальциноза шкіри
- Опіки, укуси комах, варикозне розширення вен, рабдоміоліз.
- Інфекції, що викликають некроз шкірних тканин з подальшим звапнінням. Деякі інфекційні гранульоми виділяють вітамін Д, що приводить до відкладення кальцію в тканинах. Основні захворювання – оніхоцеркоз, цистицеркоз, гістоплазмоз, криптококоз і генітальний герпес.
- Звапніння шкірних пухлин, таких як піломатріксоми. Вона кальцифікуючий в 75% випадків. В результаті формуються рухомі щільні підшкірні вузлики. Мають схильність до затвердіння епітеліальні кісти і сирингоми, а також базальноклітинний карцинома. У рідкісних випадках кальціфіціруются меланоцитарних невуси, злоякісна меланома, атипові фіброксантома, гемангіоми, піогенні гранульоми, себорейний кератоз, нейролеммоми і тріхоепітеліома.
Причини генералізованого ураження шкіри
Запальні, особливо аутоімунні процеси
Найкраще діагностуються такі важкі захворювання, як дерматоміозит і склеродермія. При цих хворобах нерідко виявляється CREST-синдром: кальциноз, феномен Рейно, ураження стравоходу, склеродактилія і телеангіектазії.
Ознаки кальциноза шкірних покривів описані при вовчаку. При дерматомиозите кальциноз шкіри у дітей зустрічається в 3 рази частіше, ніж у дорослих. При склеродермії звапніння тканин настає на пізніх стадіях хвороби.
Лікування глюкокортикоїдами уповільнює цей процес.
панікуліт
Це підшкірний жировий некроз, що виникає у доношених і переношених новонароджених протягом перших днів або тижнів життя. Клітковина уражається переважно на стегнах і сідницях, а потім обизвествляется.
Причина патології невідома, але передбачається роль родової травми, прееклампсії або діабету у матері, переохолодження або гіпоксії відразу після народження.
Причина панникулита у дорослих – рак або запалення підшлункової залози, що призводить до пошкодження жирних кислот підшкірної клітковини і некрозу тканин.
вроджені захворювання
При синдромі Елерса-Данло порушений метаболізм колагену, і будь-які шкірні ушкодження призводять до формування підшкірних вузликів. Синдром Вернера супроводжується передчасним старінням.
Відбувається кальцифікація шкіри, сухожиль, суглобів, кровоносних судин. При еластичної псевдоксантоме відбувається розрив еластичних волокон шкіри, які потім вапнянистими.
Синдром Ротмунда-Томпсона супроводжується утворенням дрібних жовтих кальцифікованих папул на кінцівках.
метастатична кальцифікація
Виникає при порушенні метаболізму кальцію або фосфору і пов’язана з підвищенням концентрації цих речовин в крові. Зовні ураження проявляється звапнінням тканин навколо суглобів. Воно нерідко супроводжується іншими симптомами підвищення рівня кальцію в крові – болем у животі, нирковою недостатністю, порушеннями серцевого ритму, депресією. причини:
- Гиперпаратиреоз. При первинному гиперпаратиреозе паращитовидні залози виробляють занадто багато паратгормону. Вторинний гіперпаратиреоз виникає у відповідь на гіпокальціємію, основна причина якої – ниркова недостатність.
- Паранеопластіческая гіперкальціємія виникає при метастазах в кістках.
- Руйнування кісткової тканини в результаті пухлини або хвороби Педжета.
- Молочно-лужний синдром – рідкісне стан, виникає при надмірному вживанні гідрокарбонатно-натрієвих і кальцій-містять сполук. Результатом є метаболічний алкалоз з гіперкальціємією, гіперфосфатемія, нефрокальциноз і ниркова недостатність.
- Гіпервітаміноз Д – рідкісний стан, при якому збільшується всмоктування кальцію в травному тракті і реабсорбція його в нирках, що викликає гіперкальціємію.
- Саркоїдоз, при якому саркоідние гранульоми виробляють надлишок вітаміну Д.
- Найчастіша причина метастатической кальцифікації шкіри – хронічна ниркова недостатність. Через порушення функції нирок в крові накопичується фосфор, прямим наслідком цього є гіпокальціємія і дефіцит вітаміну Д. Як компенсаторною реакції починається надмірне вироблення паратгормона, в організмі затримуються кальцій і фосфор.
- Кальціфілаксію – погано вивчене стан, що супроводжується кальцинозом судин і некрозом поверхневих тканин з вираженою хворобливістю. Крім шкіри, уражаються серце і шлунково-кишковий тракт. Кальціфілаксію спостерігається у 1-4% хворих з термінальною нирковою недостатністю, а також при множинної мієломі, полінейропатії, ендокринних захворюваннях, цирозі печінки та ревматоїдному артриті. Вузлики або бляшки при цьому швидко поширюються на велику площу шкіри, а потім покривається виразками. Найчастіше вражаються стегна, живіт і сідниці. Шкірні виразки призводять до сильних болів. Якщо такі симптоми виникають у хворого з нирковою недостатністю, то при локалізації на тулубі вони асоціюються з більш високою смертністю, ніж при розташуванні на кінцівках.
Ідіопатичний кальциноз шкіри
Виникає при відсутності пошкоджень тканини або системних метаболічних дефектів.
Ідіопатичний кальциноз мошонки, пеніса або вульви
Найбільш частий приклад – кальциноз мошонки, що виникає у чоловіків у віці 20-40 років. Поразка виглядає як множинні блідо-жовті щільні підшкірні вузли. Кальциноз шкіри статевого члена може також бути результатом кальцифікації епідермальній кісти.
Міліарний кальциноз шкіри
Нерідко пов’язаний з синдромом Дауна або сирингоми. Множинні вогнища ураження виникають на тулубі, кінцівках і обличчі. Походження патології залишається невідомим, але виявляється скупчення кальцію в потових залозах.
Субепідермальной кальциновані вузлики
Зазвичай розвиваються в ранньому дитинстві. Як правило, вони поодинокі, але зустрічаються і численні поразки. Вогнища найчастіше зустрічаються на обличчі. Патогенез невідомий.
пухлинний кальциноз
Пов’язаний з порушенням ниркового метаболізму фосфору, в результаті виникає гіперфосфатемія.
Близько великих суглобів з’являються великі звапніння вузли, схильні до зростання і рецидиву після видалення. Найчастіше звапніння зачіпає стегна, лікті, лопатки, стопи, коліна і руки.
Пухлинний кальциноз часто буває сімейним, тому передбачається його аутосомно-рецесивне спадкування.
Трансплантат-асоційованої кальциноз шкіри
Так само як кальціфілаксію, може виникати після пересадки нирки. Описані випадки захворювання після трансплантації печінки, серця і легенів. Можливо, причина пов’язана з надходженням в організм хворих разом з великою кількістю переливається крові цитрату кальцію.
ятрогенний кальциноз
Виникає внаслідок медичних процедур:
- внутрішньовенне введення великої кількості кальцію або фосфору;
- хіміотерапія, що викликає руйнування пухлинних клітин;
- тривале використання кальцій-містять електродних паст при повторних ЕЕГ, ЕМГ або дослідженні коротколатентних слухових викликаних потенціалів.
Симптоми і ускладнення
Ознаки та симптоми патології варіюються в залежності від причини захворювання.
У більшості випадків вогнища звапнення з’являються поступово і не викликають неприємних відчуттів. Зовні вони представляють собою щільні блідо-жовті папули, бляшки або вузлики. Вони можуть бути поодинокими і множинними.
Вогнища можуть ставати м’якше і виразками. При цьому з них виділяється кремоподібне біле вміст, що нагадує крейду.
Вузлики на кінчиках пальців можуть бути болючими. При розташуванні їх навколо суглобів через ущільнення шкіри може виникнути обмеження рухливості. У важких випадках можливий некроз навколишніх тканин. Кальциноз шкіри обличчя викликає значні косметичні дефекти.
Діагностика і диференційний діагноз
Проводиться загальноклінічне обстеження. Щоб визначити порушення системного обміну кальцію, застосовуються такі дослідження крові:
- вміст кальцію і фосфору;
- рівень лужної фосфатази;
- концентрація вітаміну Д;
- активність паратиреоїдного гормону.
Додаткові аналізи:
- визначення концентрації сечовини і креатиніну в крові для оцінки функції нирок;
- виявлення LE-клітин, характерних для вовчака;
- бікарбонат плазми або визначення артеріального рН при підозрі на молочно-лужний синдром;
- креатинкиназа і альдолаза в разі дерматомиозита або рабдоміолізу;
- сироваткова амілаза або ліпаза при підозрі на панкреатит;
- дослідження антинуклеарних антитіл для діагностики вовчака;
- антитіла до топоізомерази при склеродермії;
- добове виділення кальцію і неорганічного фосфору.
Інструментальні дослідження:
- рентген м’яких тканин, суглобів;
- сцинтиграфія кісток з технецием більш чутлива для виявлення кальцинозу;
- комп’ютерна томографія, перш за все при пухлинному кальцинозі.
Також проводиться біопсія з гістологічним дослідженням або тонкоголкової аспіраційної цитологічне дослідження. При мікроскопічному дослідженні відкладення кальцію визначаються в дермі, підшкірній клітковині, рідше в стінках кровоносних судин.
лікування
Перш за все призначається терапія основного захворювання.
Принципи медикаментозного лікування кальциноза шкіри полягають у наступному:
- застосування мазей з глюкокортикоїдами;
- при гиперфосфатемии показані антациди з вмістом алюмінію і магнію;
- можуть призначатися етідронат і інші бісфосфонати;
- сенсіпар, що знижує активність паратгормону;
- тривале застосування блокатора кальцієвих каналів дилтіазему;
- внутрішньовенне введення тіосульфату натрію;
- є випадки успішного застосування препарату Міноциклін.
Перспективним є використання аутологічної трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин, але цей метод знаходиться тільки в стадії експерименту.
Показаннями для хірургічного видалення утворень є біль, рецидивні інфекції, виразка і функціональні порушення. Операційна травма може стимулювати кальцифікацію.
Цікаво, що деяким хворим позбутися від болю допомогла електрична ударно-хвильова літотрипсія.
Пацієнту призначаються консультації нефролога, ревматолога і гематолога.
Лікування в домашніх умовах
При підвищенні рівня кальцію або фосфору потрібно уникати в харчуванні продуктів, багатих цими речовинами: сиру, горіхів, бобових, капусти, яблук, лосося і сардин.
Лікування народними засобами включає вживання відварів і настоїв таких лікарських рослин:
- насіння кропу, коріандру, анісу;
- трава деревію, м’яти, кропиви, материнки, буркуну, подорожника, зніту, хвоща, звіробою, горця пташиного;
- коріння кульбаби, валеріани, лепехи, оману, лопуха;
- квіти бузини, календули, ромашки, вересу, кукурудзяні рильця;
- нирки берези;
- листя берези, мучниці, брусниці;
- плоди ялівцю, шипшини, японської софори.
Всі ці рослини покращують обмін фосфору і кальцію, перешкоджаючи утворенню відкладень в м’яких тканинах.
Кальциноз шкіри – причини, симптоми, діагностика, лікування, фото
Кальцій – це мікроелемент, який життєво необхідний організму. Саме завдяки кальцію, кістки скелета набувають твердість і міцність. Однак надлишок кальцію в організмі не менш шкідливий, ніж його недолік. При надмірному вмісті кальцію розвивається серйозне захворювання – кальциноз.
У нормі солі кальцію знаходяться в організмі в розчиненому стані. Але якщо концентрація солей значно перевищує норму, то вони починають випадати в осад і відкладатися в м’яких тканинах, в тому числі і в шкірі. При цьому розвивається такий патологічний стан, як кальциноз. А якщо в організмі спостерігається відкладення солей срібла, то це захворювання називається – аргирия.
причини розвитку
Кальциноз шкіри – це, як правило, вторинне захворювання, тобто, це реакція організму на надмірну концентрацію солей кальцію в організмі. Надмірна кількість кальцію відкладається спочатку у внутрішніх органах, а потім, з потоком крові проникають в тканини шкіри.
Джерелами вироблення надмірної кількості кальцію можуть виступати пухлини різних органів або патологічно змінені нирки.
Однак у деяких хворих механізм розвитку кальцинозу інший. У таких хворих через порушення в обмінних процесах надлишок солей кальцію спочатку відкладається саме в тканинах шкіри. А в міру розвитку захворювання до процесу залучаються м’язи, сухожилля і внутрішні органи.
Факторами, здатними викликати кальциноз шкіри, є дерматологічні захворювання, при яких ушкоджуються колагенові волокна – склеродермія, дерматоміозит. Крім того, кальциноз шкіри нерідко розвивається на тлі судинних патологій, а також інфекційно-запальних процесів, що протікають хронічно.
клінічна картина
На перших стадіях кальциноз шкіри себе ніяк не проявляє, однак, з часом на тілі з’являються щільні вузлики у великій кількості. Вони не турбують, безболісні на дотик, не чешуться і не лущаться. Шкіра над вузликами практично не змінена, ознаки запалення відсутні.
При подальшому розвитку кальцинозу шкіри можливо розтин вузликів з утворенням свищів як при актиномикозе. З отворів свищів виділяється біло-жовта маса, що зовні нагадує розсипчасту кашу.
Найчастіше, вузлики при кальцинозі шкіри розташовуються на шкірі кистей рук, на пальцях, в області розташування великих суглобів, на стопах. Іноді можуть з’явитися висипання і на інших місцях.
Вузлики при кальцинозі можуть запалюватися. Зазвичай, це відбувається при стисненні вузликами підлеглих тканин, що викликає утворення набряку. При приєднанні інфекції, виникає нагноєння. В цьому випадку, шкіра червоніє, з’являється хворобливість. На цій стадії захворювання вузлики зовнішні нагадують пухлини, що нагадують олігогранулеми.
Кальциноз шкіри – це хронічне захворювання, яке протікає довгі роки. У тому випадку, якщо вузликів на шкірі утворюється багато, то кальциноз може стати причиною обмеження рухливості суглобів. При тяжкому перебігу кальциноза шкіри, суглоби можуть повністю втратити рухливість.
форми захворювання
Прийнято виділяти кілька форм кальциноза:
- Метаболічний обмежений кальциноз. При розвитку захворювання цього типу щільні вузли-кальцинати утворюються переважно на руках – в області ліктів, на кистях і пальцях.
- Кальциноз універсальний. У хворих на цю форму захворювання утворюються кальцинати різного розміру по всьому тілу. Переважна локалізація висипань – шкіра кінцівок, особливо, в області ліктів і колін, сідниці, спина. Згодом вузли перетворюються в кальцієві гуми – безболісні фустули і виразки, з яких виділяється крошкообразную маса біло-жовтого кольору.
- Дистрофічний або вторинний кальциноз розвивається в результаті відкладення надлишку солей кальцію в новоутвореннях шкіри – запальних вогнищах і рубцях. Вторинний кальциноз нерідко супроводжується на тлі дерматомиозита або системної склеродермії.
У жінок кальциноз зустрічається частіше, ніж у представників сильної статі. Обмежена форма кальциноза шкіри може розвинутися у представників будь-яких вікових груп, але частіше від цієї патології страждають літні жінки. Універсальний кальциноз – це захворювання, яке частіше вражає молодих.
методи діагностики
Діагностика кальциноза ґрунтується на вивченні клінічних проявів.
При проведенні гістологічних досліджень матеріалу, взятого з кальціната, виявляються значні відкладення солей кальцію.
Кальциноз у вагітних
У вагітних жінок до кінця терміну виношування збільшується відкладення солей кальцію в плаценті. Цей процес абсолютно нормальний і не повинен викликати занепокоєння.
Однак якщо у вагітної з’являються ознаки кальциноза шкіри, то це може стати свідченням передчасного дозрівання плаценти. Причиною цього може стати гестоз, зміни, що виникли після перенесених інфекційних захворювань та ін.
А в результаті розвитку гестозу вагітна жінка може захворіти кропив’янкою. Ну а про наслідки розвитку цього захворювання у вагітної ви зможете прочитати ось в цій статті.
Надлишок кальцію шкідливий вагітним точно так же, як і недолік цього елементу. Надлишки кальцію в кістках таза породіллі і плоду можуть стати причиною травматизму під час пологів. При зайвої кальцінізаціі джерельце в черепі плода може бути занадто маленьким, а це ускладнює процес пологів, так як голівка немовляти не може нормально пройти через родові шляхи.
Вагітним ні в кому разі не можна самостійно призначати собі препарати кальцію, дотримуючись порад більш «досвідчених» подруг. Прийом таких препаратів можливий лише за призначенням лікаря, який веде вагітність.
У тому випадку, якщо у вагітної виникають проблеми стоматологічного характеру, не потрібно займатися самолікуванням, приймаючи кальцій. Цілком ймовірно, що проблеми обумовлені не недоліком мікроелементів, а розмноженням патогенних бактерій.
лікування
Лікування кальциноза шкіри має відбуватися за двома напрямками. Перший напрямок полягає в призначенні терапії для нормалізації рівня кальцію в організмі. Другий напрямок лікування кальциноза шкіри полягає в видалення великих вузлів кальцинатов, які чинять тиск на тканини або обмежують рухливість суглобів.
Підбір препаратів, спрямованих на нормалізацію концентрації кальцію, повинен здійснюватися індивідуально. Як правило, для лікування кальциноза шкіри використовується йодистий калій або хлористий амоній.
Потрібно пам’ятати, що названі кошти є токсичними і можуть привести до отруєння і розвитку важких ускладнень.
Тому підбір препарату, призначення дозувань і тривалості курсу лікування кальциноза повинні проводитися тільки лікарем.
Для усунення вузлів кальцинатов застосовують хірургічне їх видалення. Сьогодні в більшості клінік замість класичної операції хворим для лікування кальциноза шкіри пропонується видалення вузлів методом електрокоагуляції.
При застосуванні цього методу замість звичайного скальпеля застосовуються струми високої частоти. При оперативному лікуванні кальциноза шкіри методом електрокоагуляції в процесі розрізу відбувається Запевняю дрібних судин і одночасне знезаражування поверхні рани. Ця обставина знижує ймовірність розвитку ускладнень і скорочує період відновлення.
Розкрилися вузли при кальцинозі очищають від вмісту хірургічної кюреткой.
Якщо при кальцинозі шкірі вузли, розташовані в області суглобів, обмежують рухливість, необхідно використовувати физиолечение. Хворим призначається масаж суглобів, накладення аплікацій озокериту або парафіну, прогрівання ультрафіолетовими променями. В процесі лікування кальциноза хворому пропонується виконувати комплекс лікувальної фізкультури, рекомендується курортне лікування.
При кальцинозі рекомендується дотримання дієти. Потрібно повністю виключити або значно знизити кількість споживаних продуктів, у складі яких багато кальцію або його солей. При кальцинозі важливо скоротити споживання солоних продуктів. І ще одним позитивним плюсом дієти може стати позбавлення від целюліту.
Лікування народними методами
Для нормалізації обміну речовин і лікування кальциноза можна додатково до медикаментозної терапії використовувати силу цілющих рослин.
Особливо корисний хворим кальцинозом препарати, приготовані на основі часнику. Наприклад, можна використовувати спиртову настойку, приготовлену з 300 грамів подрібнених зубків часнику і склянки медичного спирту. Настоянку витримують тиждень в темному місці, потім проціджують і приймають для лікування кальциноза за схемою:
- У перший день приймають по краплині настоянці тричі на добу, розмішавши настойку в половині склянки води.
- Потім щодня потрібно збільшувати добову дозу на три краплі (по додатковій краплі на прийом).
- Довести добову дозу до 24 крапель, потім почати щодня зменшувати кількість крапель, що на три.
- Закінчивши курс лікування кальциноза, зробити перерву на тиждень. Потім можна почати повторний курс.
Профілактика і прогноз
Профілактика кальциноза шкіри полягає в уважному ставленні до власного здоров’я. Важливо регулярно проходить диспансеризацію, здавати аналізи.
При виявленні захворювань або патологій, що призводять до порушень обмінних процесів, проходити курси лікування.
Адже якщо вчасно не почати лікуватися можуть виникнути різні захворювання, які пов’язані з порушенням процесу обміну речовин, наприклад, охроноз.
Прогноз при кальцинозі шкіри залежить від поширеності процесу. При появі одиничних вузлів прогноз лікування, як правило, сприятливий. При поширеному кальцинозі прогноз сильно погіршується.
Кальциноз шкіри: симптоми, причини, діагностика та лікування
Кальциноз шкіри – це патологічний стан, при якому формується відкладення солей кальцію в епідермісі. У рідкісних випадках розвивається запалення і відбувається обмеження рухливості суглобів.
Симптоматичними проявами є тверді і щільні вузлики, іноді хворобливі, з’являються по всьому тілу, але в основному локалізуються на верхніх кінцівках.
Діагностується захворювання на підставі:
- клінічної картини;
- отриманих результатів рентгенологічних досліджень;
- гістології.
Залежно від причини, що викликала розвиток хвороби, призначається відповідна терапія. Найчастіше застосовують лікарські засоби, які спрямовані на нормалізацію порушення мінерального обміну.
У випадках великих вогнищ проводять електрокоагуляцію і вдаються до хірургічного втручання.
симптоми
Кальциноз шкіри буває двох видів: метастатичний і метаболічний. Перший з’являється в разі переміщення солей кальцію з одного місця організму в інше. Причиною виникнення цієї форми захворювання можуть служити:
- вогнище остеолізису;
- злоякісна пухлина;
- уражені нирки або інші органи.
Одночасно з цим відбувається гіперкальціємія. В таких умовах в органах організму, де концентрація іонів цього елементу переважає над їх розчинність, відбувається накопичення солей в великих кількостях.
Зазвичай вогнищами концентрації є нирки, сухожилля або м’язи піхви, рідше – епідерміс і підшкірна жирова клітковина. Прояви основного захворювання часто приховують нечітку симптоматику метастатической форми кальциноза.
На шкірному покриві або в жировій клітковині можуть виникати окремі вузлики або ущільнення. Запальні процеси і інші патологічні перетворення, як правило, не відзначаються.
Метаболічний кальциноз шкіри більш поширений і має кілька форм прояву, яким характерні різні симптоми.
Причиною зародження цього виду захворювання є розлад місцевого обміну речовин в шкірі, через що відбувається формування осередків в епідермісі. При цьому в більшості випадків гіперкальціємія не спостерігається, також не виникає скупчення солей в органах.
Виділяють три форми метаболічного кальциноза шкіри:
- обмежену;
- універсальну;
- опухолевидную.
В даний час достовірно невідомі патогенез обмеженою форми кальциноза шкіри і причини, за якими утворюються відкладення солей в цьому випадку. Спочатку патологічний процес протікає безсимптомно.
Тільки іноді хвора людина може виявити невеликі ущільнення під незміненим епідермісом.
При цій формі в основному уражаються верхні кінцівки, а саме: область ліктьового і лучезапястного суглоба, міжфалангові ділянки. Поступово вогнища збільшуються, стають помітними і починають підніматися над епідермісом у вигляді вузликів.
Ущільнення можуть запалюватися в разі травмування або мимовільно, при цьому епідерміс над ними червоніє, пальпація викликає хворобливі відчуття. Схильна до цієї формі захворювання в основному жіноча половина населення середньої і старшої вікової групи.
Більш важким видом хвороби є універсальна форма кальциноза шкіри, при якій відбуваються збої, що відбуваються в обмінних процесах кальцію і фосфору. В цьому випадку патологічні осередки також виявляються на кінцівках в областях великих суглобів і на сідничних ділянках, рідко спостерігається інша локалізація.
Відкладення солей досить швидко перетворюються в щільні вузлики, які через час розм’якшуються і перетворюються в безболісні ерозії.
На дні таких уражених ділянок знаходиться біле вміст, крихке. Загоєння ерозій протікає повільно, при цьому утворюються помітні рубці. Такий патологічний стан найчастіше проявляється в дитячому та юнацькому віці.
Пухлиноподібні форма метаболічного кальциноза шкіри найрідкісніша. Проявляється вона скупченням солей в м’яких суглобових тканинах і на голові. Вогнища поодинокі, нагадують запальну пухлина, повільно зростаючі, іноді можуть збільшуватися до 10-12 см. Цією формі захворювання схильні тільки діти.
Існує таке поняття як «вторинний кальциноз шкіри», який викликаний патологічними змінами, що виникають при визначенні дерматологічних станах.
Деякі фахівці відносять таку форму захворювання до метаболічного типу, інша частина лікарів вважає, що вторинний кальциноз шкіри – окремий вид цієї хвороби.
Відокремлено виділяється ідіопатичний кальциноз, який не до кінця вивчений, і неясні причини його виникнення. Фахівці припускають, що він носить ознаки спадкового характеру.
Достовірно доведено, що синдром Тейчлендера має генетичну природу і успадковується він по аутосомно-рецесивним типом. При цьому патологічному стані у молодих людей з’являються кальцинати в тканинах суглобів і підшкірній клітковині, до яких приєднується лихоманка і дистрофія м’язів.
причини
Як правило, в тканинах організму (винятком є зуби і кістки) солі кальцію присутні в розчиненому стані, що дозволяє доставляти їх з кров’ю до органів. Однак в певних випадках виникають умови, при яких вони випадають в осад, через що виникає ця хвороба.
Для метастатичного виду захворювання характерним показником є гіперкальціємія, через яку збільшена кількість іонів кальцію поширюється по організму. При цьому стані солі відкладаються в багатьох органах, в тому числі і в епідермісі.
Такий кальциноз найчастіше виникає на тлі:
- метаболічних порушень;
- злоякісних пухлин, що відбуваються в кістках;
- надлишкового потрапляння в організм кальцію (з водою або їжею).
Також при гипервитаминозе вітаміну D можуть формуватися скупчення солей кальцію в тканинах і шкірі.
Найбільш поширений метаболічний кальциноз шкіри характеризується порушеннями, що відбуваються в епідермісі і жировій клітковині. При цьому стані зовсім необов’язково, щоб в крові знаходилася велика концентрація солей кальцію.
Через різні причини, пов’язаних з кровообігом, рівнем рН цей елемент все одно відкладається в тканинах, що є поштовхом до розвитку хвороби.
Передбачається, що відкладення кальцію виробляється видозміненими колагеновими волокнами, що буває при різних коллагенозах, що носять аутоімунний і спадковий характер.
Ще однією формою цього захворювання є вторинний кальциноз шкіри, який утворюється на місцях формування рубців або вогнищ різних дерматологічних захворювань, таких як:
- дерматомиозита;
- системної склеродермії;
- новоутворень шкіри.
Діагностика і лікування
Діагностика захворювання проводиться на підставі:
- клінічної картини;
- опитування пацієнта і вивчення його анамнезу;
- рентгенологічних досліджень;
- диференціальної діагностики;
- гістологічного вивчення уражених ділянок.
Додатково проводять біохімічні дослідження крові, сечі.
За допомогою різних обстежень проводять пошук основної патології, через яку могли виникнути розлади мінерального обміну, що в подальшому призвело до таких проявів.
Дерматологи виявляють патологічні вогнища і їх розміри в залежності від форми захворювання і його стадії. Зазвичай це щільні вузлики, розташовані в проекціях суглобів, при цьому епідерміс може бути незмінений або, навпаки, мати ознаки запалення.
Рентгенологічне обстеження пацієнта з кальцинозом шкіри на місці уражених ділянок визначає щільні тіні спотвореної форми, які, як ніби, складаються з окремих маленьких кульок.
Якщо кальцінати застарілі, то тонка структура видно не буде, помітний тільки щільний вогнище. Періодично на рентгенівському знімку спостерігаються ділянки відкладення солей не тільки в епідермісі і підшкірній клітковині, але і в деяких органах, навколо суглобів і сухожиль.
Іноді гістологічне дослідження патологічних вогнищ провести неможливо, але якщо його вдається зробити, то зазвичай спостерігаються периваскулярні відкладення солей кальцію з дегенерацією волокон сполучної тканини.
При метастатичному типі біохімічний аналіз крові покаже виражену гиперкальциемію. У разі ж метаболічної форми захворювання цей показник не є обов’язковим.
Ідіопатичний кальциноз, який має ознаки генетичного захворювання, найчастіше проявляється фосфатеміей.
Якщо дерматологом не визначена патологія, яка призвела до виникнення кальциноза шкіри, то він може направити хворого до фахівців інших профілів для пошуку причини зародження захворювання або призначить ще інші аналізи.
Нерідко ретельний опитування і ознайомлення з анамнезом пацієнта дозволяють виявити фактори, які сприяли виникненню розлади мінерального обміну.
Диференціальна діагностика захворювання проводиться з:
- певними формами сифилитических і туберкульозних поразок;
- подагрою;
- шкірними новоутвореннями;
- саркоидозом.
Залежно від стадії захворювання, розмірів патологічних вогнищ та інших показників для його лікування використовують:
- медикаментозну терапію;
- хірургічне втручання (лазер або електрокоагуляцію);
- спеціальну дієту.
Кальцинати невеликих розмірів усувають лікарськими препаратами. Для цього застосовують йодид калію і хлорид амонію, дія яких може нормалізувати порушений мінеральний обмін і вивести надлишок кальцію з організму.
Щоб лікування було ефективним, необхідно використовувати високі дози цих препаратів, які, в свою чергу, призводять до збільшення їх токсичності і підвищенню ризику появи побічних явищ. Тому дозування розраховується фахівцем строго індивідуально і при цьому враховуються такі показники організму, як:
- функціонування видільної системи;
- кількість кальцинатов і їх розміри;
- наявність супроводжуючих захворювань.
Також для терапії хвороби використовують пеніциламін.
У разі обмеження рухливості суглобів або при наявності значних кальцинатов вдаються до хірургічного втручання, видаляючи патологічні вогнища.
Також можуть застосовувати електрокоагуляцію або лазер. Однак такі методи не усувають причину виникнення хвороби, тому найчастіше на ділянках віддалених патологічних вогнищ або в інших місцях тіла знову з’являться нові вузлики.
- Тому видалення кальцинатів за допомогою скальпеля, лазера або струму має в обов’язковому порядку проводитиметься на тлі медикаментозного лікування.
- Не менш важливим при терапії захворювання вважається застосування спеціальної дієти, розробленої лікарем, в яку входять продукти, що містять знижена кількість кальцію.
- Паралельно з цим проводиться лікування основного захворювання, яке послужило причиною розвитку кальцинозу шкіри.
профілактика
Кальциноз шкіри в дуже рідкісних випадках загрожує життю хворого, тому прогноз захворювання відносно сприятливий. Але цей показник безпосередньо залежить від чинників, що спровокували розлад мінерального обміну.
Наприклад, при метастатичному вигляді кальциноза шкіри «провокатором» може бути злоякісна пухлина, при вторинному – системна склеродермія або інші серйозні захворювання.
- Профілактичні заходи, що попереджають розвиток такого патологічного стану, спрямовані на своєчасне проходження регулярних медичних обстежень, щоб якомога раніше виявити небезпечні захворювання.
- Не можна займатися самолікуванням – додатково приймати препарати кальцію і вітаміну D.
- Особам, які мають схильність до відкладення солей, необхідно зменшити кількість що надходить в організм з водою і їжею кальцію.
- Також такої категорії громадян рекомендується періодично обстежуватися у дерматолога та інших лікарів, які спеціалізуються в інших областях.
кальциноз
Кальцій є життєво важливим живильною речовиною, він робить кістки жорсткими і міцними, але його надлишок може нашкодити клітинам і організму в цілому.
У нормі у людини солі кальцію в рідинах знаходяться в розчиненому вигляді. Однак при певних умовах солі кальцію виділяються з розчиненого стану і відкладаються в м’яких тканинах і органах, там, де їх не повинно бути. Розвивається кальциноз, патологічний стан, що вимагає негайного звернення до лікаря.
причини кальциноза
Кальциноз має й інші назви: звапніння, вапняна дистрофія або кальцифікація, але суть від цього не змінюється.
Кальциноз – складний патологічний процес, який розвивається в результаті безлічі факторів, що впливають на регуляцію в організмі обміну кальцію.
Це і порушення роботи органів ендокринної системи, що відповідають за вироблення гормонів кальцитоніну і паратгормону, а також зміна рН та концентрації в крові кальцію, порушення ферментативних і неферментативних реакцій, зниження вироблення хондроитин сульфату та ін.
В одних випадках патологічний стан обумовлено наявністю вже наявного в організмі захворювання – мієломної хвороби, пухлинах, при поликистозе і хронічному нефриті, ендокринних захворюваннях.
В інших випадках – звапніння виникає як наслідок будь-яких факторів ззовні: при надмірному введенні в організм вітаміну D, різних травмах м’якої тканини (наприклад, імплантація будь-яких пристроїв в організм людини).
Ще вона причина кальциноза – зміна тканин (омертвіння або стан глибокої дистрофії), в результаті чого в них утворюються різних розмірів вапняні конгломерати.
Кальцифікації піддається також рубцева тканина, наприклад, клапани серця при його пороці, хрящі, атеросклеротичні бляшки, загиблі паразити, трансплантат і інші.
Різні чинники визначають тип захворювання: дистрофічна кальцифікація, метастатична кальцифікація або метаболічний кальциноз.
До сих пір лікарями не вивчений факт появи метаболічного кальциноза, при якому кальцій не затримується в тканинної рідини і крові навіть при невисокій його концентрації. Незрозумілої природи захворювання може бути системним (універсальним) і обмеженим (місцевим) і завдавати хворому чимало занепокоєння.
Основні симптоми
- Кальциноз може довгий час протікати безсимптомно. Але для деяких видів звапніння характерні певні ознаки. При системному кальцинозі вапно іноді проявляє себе в товщі шкіри дрібними бульбашками, щільними і болючими на дотик.
- Якийсь час шкіра над ними має нормальну структуру і колір, але в подальшому, на шкірі в місці виявлення вузликів можуть утворюватися свищі. Іноді вапно відкладається в сухожиллях, що неодмінно відбивається на суглобової рухливості. Вапняні освіти можуть з’явитися на зубах або зубних протезах, в судинах, нервах, оболонках м’язів.
- Обмежений (місцевий) кальциноз відомий як вапняна подагра. В цьому випадку вапно відкладається у вигляді пластинок в шкірі пальців рук, але рідше ніг.
- У дітей підвищена концентрація кальцію в плазмі крові (гіперкальціємія) і подальша кальцифікація внутрішніх органів може спостерігатися при порушеннях гормональної регуляції, при інтоксикації вітаміном D, надмірному вживанні молока і лугів.
- Неправильний обмін кальцію може привести до серйозних функціональних порушень в організмі. Так, наприклад, дистрофічні звапніння стінки артерії робить її крихкою і при атеросклерозі може стати причиною ряду ускладнень (наприклад, тромбозу).
- Відомо, що жінки частіше, ніж чоловіки схильні до кальцинозу. Обмежений кальциноз властивий як для молодих людей, так і для літніх. Системний (універсальний) кальциноз зустрічається в основному у молодих людей.
лікування кальциноза
Для нормалізації процесу засвоєння кальцію в організмі людини необхідно встановити баланс магнію і кальцію в крові. Якщо магнію надходить в організм недостатньо, порушується баланс між цими двома компонентами.
Без магнію не може бути засвоєний кальцій. Магній врівноважує надходження кальцію, розчиняє кальцієві відкладення, виводить його надлишок з організму і допомагає йому правильно засвоюватися в кістках. Крім призначаються лікарем препаратів магнію лікування кальциноза передбачає застосування діуретиків (сечогінних засобів), а також ряд інших препаратів.
У лікуванні кальциноза провідну роль відводять правильному харчуванню. Хворим рекомендується уникати вживання їжі, багатої кальцієм (молоко, овочі) і вітаміном D.
Найбільш ефективним методом лікування окремих великих вогнищ звапніння шкіри і підшкірної жирової клітковини є їх оперативне видалення.
Кальциноз при вагітності
Відкладення великої кількості солей кальцію у вагітних жінок спостерігається на 36 тижні. На заключних термінах вагітності це цілком допустимо, коли при зазвичай протікає вагітності відбуваються зміни плаценти обмінного характеру.
Якщо ж безліч кальцинатов з’являються на терміні до 36 тижнів, це може говорити про передчасне дозріванні плаценти. Серед причин лікарі вказують: гестоз, надлишок кальцію в дієті, зміни після перенесених інфекційних захворювань та ін. Однак, кальцинація плаценти, як правило, будь-якими відхиленнями не супроводжується.
Щоб вагітність протікала без будь-яких ускладнень, важливо контролювати кількість споживаного кальцію, дотримуватися режиму дня, а при будь-яких змінах в плаценті ретельно спостерігати за станом плода.
Вагітним жінкам не варто вживати надто багато продуктів містять кальцій, налягати на кальцій препарати за порадою знайомих. Будь ризик під час вагітності повинен бути обгрунтованим, а прийом препаратів в момент виношування плоду – це завжди ризикована справа.
Надлишок кальцію в організмі плода і кістках таза породіллі таїть в собі небезпеку у вигляді родового травматизму. Дитині складніше пройти крізь родові шляхи матері без травм в разі окостенелость черепа і з джерельця невеликого розміру. І для мами надлишок кальцію не принесе нічого хорошого: пологи пройдуть значно важче, а потуги будуть довше тривати за часом.
Але якщо жінку турбує стан зубів і ясен, варто звернутися до стоматолога, а не займатися самолікуванням. Можливо, проблема з зубами викликана не недоліком кальцію, а інтенсивним розвитком патогенних мікроорганізмів.
Напевно вам відомо наступне твердження, що організм майбутньої матері запозичує зі своїх запасів багато кальцію на будівництво скелета малюка, зокрема з кісток і зубів. Це твердження належить українським лікарям.
Але французькі фахівці не поділяють такої думки з українськими колегами і стверджують, на фортецю зубів вагітність не впливає. Зуби ще в дитинстві насичуються кальцієм раз і назавжди! В одному фахівці єдині: невирішені ще до вагітності проблеми з зубами і недостатня гігієна порожнини рота в період виношування плоду сприяють ранньої втрати зубів.
