Сечокам’яна хвороба являє собою патологічний процес, який призводить до утворення таких елементів, як камені в нирках, сечовому міхурі, а також сечовивідних шляхах.
Дане явище може бути спровоковано масою причин, наслідками яких є конкременти, які мають різні форми, структури і розміри.
На жаль, багато людей дізнаються про розвиток хвороби тоді, коли пізно приступати до застосування консервативних методів лікування, і єдине, що залишається – звернутися за допомогою до кваліфікованого хірурга для видалення новоутворень оперативним шляхом.
камені сечоводу
Камені або конкременти є сольові структури, які утворюються в тканинах нирках, а також можуть зміститися в органи видільної системи.
Переважно це одне новоутворення, яке рідко розміщується у верхній третині сечоводу, в цій частині застряє приблизно 25% каменів, тоді як в області середньої близько 45%. Обумовлено це анатомічними особливостями даної системи.
Що стосується нижньої третини сечоводу, то в цій частині може застрявати близько 70% сторонніх структур.
Конкременти бувають різних форм, структур розмірів, можуть утворюватися і перебувати в будь-яких частинах як правого, так і лівого сечоводу. Великі камені, які йдуть по протоках, можуть стати причиною розвитку патологічного нетримання сечі або викликати гостру затримку відтоку урини.
Дізнатися точне розташування новоутворень можна тільки за допомогою ультразвукового дослідження або методу рентгенографії.
Як зрозуміти, що конкремент в сечоводі? Коли камінь проникає в виводять урину протоки, незалежно від того, розташовані вони зліва чи справа, висока ймовірність появи хворобливих відчуттів, а також ряду інших симптомів.
У найбільш важких випадках спостерігається гостра затримка відтоку урини, сполучена із загальною інтоксикацією організму. Якщо камінь повністю закриває сечовід, це можна відчути практично відразу. Через незначний проміжок часу, виникає гострий біль, а також існує ймовірність розвитку гострої ниркової недостатності.
Причини утворення каменів в сечоводі
Утворення конкрементів цілком може сприяти широкий спектр різних провокуючих чинників, до числа яких відносять: пухлина, чужорідні тіла, неправильне харчування, погана якість споживаної води, неповне випорожнення сечового міхура, викликане, наприклад, аденомою простати. Також можливо патологічне порушення складу сечі, викликане інфекційними захворюваннями.
Величезну роль можуть грати кліматичні і географічні чинники. У жителів Середньої Азії і на Кавказі поширене утворення каменів, поєднане зі складним їх виведенням.
Окремо слід відзначити наступний Індію. Наприклад, в книзі рекордів вказані випадки, де у двох жителів Індії, були знайдені камені, вага яких складала близько одного кілограма. Тобто цю теплу країну також можна додати до держав з поганою якістю води і великим поширенням сечокам’яної хвороби у місцевих жителів.
симптоматика
Можна виділити основну симптоматику:
- Виникнення сильних болів в нижній частині живота, які можуть віддавати в поперекову зону.
- Надмірно часто повторювані позиви помочитися. При цьому необхідність до вчинення акту сечовипускання не супроводжується відділенням оптимальної кількості біологічної рідини.
- Підвищується загальна температура тіла, ймовірним є поява сильного ознобу.
- У ряді випадків істотно підвищується артеріальний тиск.
- Головні болі, нудота, діарея, блювання.
Прояв характерних симптомів хвороби у жінки переважно провокують такі чинники, як звужені сечоводи, перегини, недорозвинення і аномалії міхура.
Болі можуть ставати більш вираженими на тлі будь-яких фізичних навантажень. Напади виникають через порушення процесів обміну в нирках, що призводить до подразнення нервових волокон.
Камені в сечоводі у чоловіків, призводять до значного дискомфорту в області статевих органів. У вигляді відмітної ознаки у представників сильної половини людства може також виступати зниження лібідо.
Камені в сечоводі у жінок, також приводять до спазмів м’язових тканин в області промежини.
Якщо в сечовід проник пісок, він може виходити мимовільно, на тлі відсутності настільки виражених больових відчуттів, як в тому випадку, якщо б виходили великі освіти з сечоводу. У таких випадках цілком можливо самоочищення організму.
Ускладнення і небезпеки при сечокам’яній хворобі
Якщо вчасно не лікувати сечокам’яної хвороби, цілком можуть виникнути важкі ускладнення. Наприклад, розвивається дисфункція нирок і сечостатевої системи, спостерігається загальна інтоксикація. Це призводить до запуску процесів запалення, які зачіпають інші життєво важливі органи.
Слід зазначити, що застосування кардинальних заходів є необхідним, якщо розміри каменів становлять більше 6 мм.
Також можна виділити кілька причин, чому не потрібно затягувати з процесом лікування:
- Ризик виникнення ниркових кольок.
- Камінь створює перешкоду для вільного відходження рідини, що може призвести до розвитку гідронефрозу, який може стати причиною загибелі нефронів.
- При уповільненому відходження сечі, відбувається приєднання інфекції і можливим є розвиток пієлонефриту (запального процесу).
Неінфекційні порушення несуть ще більшу небезпеку, тому що трапляються раптово, складніше піддаються лікуванню. Скільки часу піде на лікування патології такого роду, може відповісти тільки лікуючий фахівець. Слід зазначити, що саме при виникненні неінфекційного ускладнення, людина найчастіше дізнається про камені в нирках.
діагностика
При виникненні будь-яких тривожних ознак важливо негайно звернутися до уролога. Для точної діагностики і виявлення місця знаходження чужорідного елемента не варто довго затягувати з візитом.
Спочатку лікар проводить фізикальний огляд пацієнта, що включає також пальпацію. Якщо є камені, що знаходяться в лівому або правому сечоводі, а також інших відділах сечовидільної системи, то людина відчуває біль, під час натискання пальцями.
Після завершення процедури призначають ряд додаткових:
- Для початку потрібно здати аналізи на біохімічний склад урини і гемолімфи.
- Ендоскопічний огляд, щоб визначити, як і куди камінь йде по сечоводу.
- Дослідження за допомогою рентгенологічного апарату, щоб дізнатися, де розташовується зрощення, а також визначити яку саме форму він має.
- Якщо спостерігаються ознаки інфекційного захворювання, слід обов’язково виявити штам збудника. Цей захід необхідний для вибору лікарських препаратів.
- Також рекомендується провести комп’ютерну томографію нирок.
Додатково можуть також призначити ехографію, вона візуально показує, яким змінам піддалися внутрішні органи, а також дозволяє визначити ступінь їх патологічного ураження. Після завершення процедур, спрямованих на позбавлення від чужорідних тіл в сечовідному просторі, необхідно проведення повторних досліджень, які покажуть, вийшов камінь чи ні.
методи лікування
Для того щоб вигнати камінь із сечоводу, можуть бути використані як консервативні, так і радикальні методи. Весь процес лікування обумовлений ступенем тяжкості недуги, а також формами і розмірами патологічних новоутворень.
Можна відокремити два основні варіанти лікування: вичікувальний (пасивний) або активний (прискорений), що має на увазі застосування засобів, які стимулюють особливо швидке виведення йдуть каменів. Ці способи, кожен по-своєму прискорять і виженуть камені разом з сечею.
Чи може новоутворення вийти самостійно? Зрозуміло. Один з методів лікування заснований саме на основі цього принципу. Перший тип вичікувальний, застосуємо в тому випадку, якщо розміри каменя складають не більше 2-3 міліметрів.
Крім того, цей метод оптимальний в тому випадку, якщо конкременти розташовані в нижній третині лівого сечоводу або правого. Пацієнт пропиває спеціальні ліки щоб вивести патологічні структури.
Вони надають розщеплюють дію, усувають біль і ліквідують запальний процес, який може розвинутися навіть у тому випадку, якщо вийшов камінь порушить цілісність слизових тканин.
До засобів, що становлять основу пасивно-вичікувальної методу відносяться такі, що застосовуються, як уже було сказано вище, переважно при знаходженні утворень в нижній третині сечоводу:
- Спазмолітики, що сприяють усуненню хворобливих відчуттів. До їх числа можна, наприклад, віднести настільки популярний засіб, як Но-шпа.
- Знеболюючі ліки. Особливо часто для усунення вираженого больового синдрому застосовується препарат Диклофенак. Також допустимо використання Анальгіну.
Додатковими методами лікування є різні варіанти фізіопроцедур, які сприяють наданню прогріває ефекту, розширенню проток і наступного виходу каменів. Також необхідно слідувати складеної лікарем схемою лікувального харчування. Вигнати камені без застосування оперативного втручання можна тільки за умови дотримання збалансованої дієти.
Необхідно розуміти, що метод такого роду застосовується, тільки в тому випадку, якщо конкремент не перешкоджає процесу відтоку рідини, тобто, існує можливість очікування того, що патологічне утворення вийде самостійно. Крім того, необхідно переконатися, що виходить камінь позбавлений гострих граней, які можуть стати причиною пошкодження слизових тканин. Якщо ж цього не станеться, пацієнту може бути показано радикальне лікування.
Припустимо задіяння ендовезікальной методу, заснованого на введенні препаратів, які можуть допомогти вийти каменю. Щоб прискорити рух конкременту, застосовується стимуляція електричним струмом. Після завершення лікарських процедур потрібне проведення дослідження, яке необхідно для підтвердження того, що камінь вийшов.
Якщо камінь не виходить, що робити? У таких ситуаціях застосовується активний спосіб. Даний тип поєднує два основні варіанти лікування:
- Хірургічні маніпуляції або уретеролітотомію, що застосовується виключно на тлі великих утворень. Як вигнати камінь в такому випадку? В ході наведеної процедури роблять надріз точно в місці розташування конкремента. Проводиться така операція під загальним наркозом.
- Уретероскопія. Спеціалізований пристрій вводиться в просвіт виводять проток для видалення новоутворення за допомогою щипців. Можливо попереднє дроблення новоутворення за допомогою лазера.
- Розщеплення конкременту або літотрипсія здійснюється за допомогою електромагнітних хвиль. Після проведення процедури роздроблені конкременти виводяться природним шляхом. Цей метод являє собою найефективніший і малотравматичні.
Перед тим, як вивести конкремент за допомогою застосування радикальних методів, фахівця необхідно переконатися у відсутності можливих ризиків для здоров’я пацієнта.
прогноз
Для того щоб істотно знизити ймовірність повторного утворення каменів після проходження курсу лікувальної терапії, потрібно дотримуватися ряду певних рекомендацій, в числі яких:
- В першу чергу потрібно відмовитися від будь-яких шкідливих звичок.
- Своєчасно проводити лікування циститу, якщо таке захворювання вже було діагностовано.
- Вживати рідину в кількості приблизно 1.5 – 2 літрів протягом дня.
- Дотримуватися щадний варіант харчування, запропонований лікарем.
- Уникати переохолодження.
- Чи не менше ніж раз на рік потрібно відвідувати уролога, а у чоловіків після 50 років, огляд повинен відбуватися двічі на рік.
До утворення каменів потрібно ставитися дуже серйозно, і своєчасно замислюватися про те, як вивести їх. При недбалому ставленні, можна довести ситуацію до вкрай негативних наслідків, в числі яких некротізація тканин з подальшою втратою нирки.
профілактичні заходи
У статті були розглянуті основні симптоми, методи лікування хвороби. Також необхідно виділити ще один момент – це профілактика. Потрібно вести здоровий спосіб життя, пити, як згадувалося вище, 1.5 – 2 літри води. Такий захід очищає організм і не дає накопичуватися солям. Воду краще очищати, так як якість звичайної водопровідної залишає бажати кращого.
Однак не тільки вода відіграє негативну роль при розвитку сечокам’яної хвороби. Також потрібно вести більш активний спосіб життя, адже саме сидяча робота, низька фізична активність є головними факторами, що сприяють утворенню конкрементів.
Особливо важливі помірні фізичні навантаження після отримання будь-яких травм, терапія яких включала вимушену обмеженість рухів.
Тривале знаходження переважно в горизонтальному положенні є однією з причин розвитку явищ застою в органах малого таза, а також формування каменів в сечоводах у жінок і чоловіків.
- Існує ряд вправ, а також спеціальна лікувальна гімнастика, яка за допомогою тренувань допоможе позбутися і вигнати камені. Щоб почати заняття з виведення каменів, необхідно проконсультуватися з фахівцем з приводу складання методу лікування сечокам’яної хвороби за допомогою фізичних навантажень.
- Якщо робота не дозволяє відвідувати спортзал, заняття в якому будуть сприяти виходу каменів, можна щоранку або вечір займатися пробіжкою або активної ходьбою. Не сильно напружуючись, а кожен день по чуть-чуть збільшувати навантаження. Люди із зайвою масою тіла більше всіх схильні до цього захворювання, тому вага потрібно контролювати і за ним стежити, щоб не було великого стрибка, який вплине не тільки на сечостатеву систему, а й на організм в цілому.
- Харчуватися важливо не дуже солоною їжею, зменшити споживання копченої їжі, жирного м’яса: баранини, свинини, яловичини. Особливо корисно вживати будь-який вид м’ясної продукції після готування на пару. Для любителів смаженого м’яса, краще готувати на мангалі і на вугіллі, адже в цьому випадку масло не використовується при смаженні, і сам процес менш шкідливий.
- Крім того, потрібно вживати овочі, вони розбавлять важку їжу. Дуже корисно поєднувати спільно з смаженим м’ясом такі види овочів як: помідори, огірки, редиска, різноманітність зелені: кінза, кріп, зелена цибуля, петрушка.
- Величезної шкоди можуть завдати і піддати утворенню каменів, що вживаються в великих кількостях такі види овочів і фруктів як: морква, баклажани, буряк, квасоля, мандарини.
- Одне з головних правил свідчить: потрібно обмежити, а краще – повністю виключити вживання алкогольних напоїв. Алкоголь підвищує рівень сечової кислоти в гемолімфі, що призводить до утворення чужорідних елементів.
В якості висновку можна навести такий висновок: своїм здоров’ям треба займатися завжди, незалежно від того, є проблеми чи ні. На утворення каменів впливають багато факторів, в тому числі, кліматичні, географічні.
Наприклад, люди, зайняті в сферах діяльності, пов’язаної з інтенсивним фізичним працею, нерідко знаходяться в групі ризику. І зумовлено це рясним потовиділенням і, відповідно, частим зневодненням організму.
Таким чином, активний спосіб життя і повноцінне харчування – кращі чинники, що перешкоджають розвитку сечокам’яної хвороби.
Камнень в сечоводі, симптоми, діагностика, лікування та профілактика
Сечокам’яна хвороба – підступне явище. Відома ще з давніх часів, вона вважалася важким прокляттям, адже людина піддавався жахливим стражданням, причину яких виявити було дуже складно.
Сучасний рівень розвитку медицини дозволяє нам констатувати, що основною особливістю цієї недуги є утворення каменів, які, сформувавшись в нирках, можуть здійснювати рух по сечовивідних шляхах. Це переміщення особливо небезпечно для організму, тому що загрожує пошкодженням тканин, розвитком інфекцій і кровотеч.
У цій статті ми поговоримо про один з різновидів сечокам’яної хвороби – каменях в сечоводі, симптоми, причини і лікування захворювання.
Симптоми, які свідчать про можливу появу каменів у сечоводі у жінок і чоловіків
Як правило, конкременти при попаданні в сечовід залишаються в найбільш вузьких його місцях, зокрема, там, де сечовід межує з сечовим міхуром.
Основна небезпека наявності каменів в сечоводі полягає в тому, що вони викликають затримку сечі, яка, в свою чергу, провокує розпушення тканин сечоводу і крововиливи на слизовій оболонці останнього. У хронічній стадії захворювання веде до дегенерації тканин і викликає атрофування нервових і м’язових волокон.
Загальні симптоми, які свідчать про наявність каменів в сечоводі наступні:
- Відчуття сильного тиску внизу живота
- Гострий біль в області нирок і попереку
- Озноб, головний біль, сухість у роті
- Часті позиви до сечовипускання
- Тягнуть болі внизу живота під час сечовипускання.
Згідно зі статистикою, сечокам’яна хвороба не має особливо вираженою статевої або вікової забарвлення. Її розвитку наражені близько 2-3% людей. Захворювання – не рідкість навіть серед маленьких дітей. У малюків розвиток недуги особливо важко діагностувати, оскільки вони зазвичай страждають різними видами болів в животі і не здатні самостійно сформулювати скарги на свій стан.
І у чоловіків, і у жінок симптоми наявності каменів в сечоводі часто схожі з тими, що спостерігаються при запальних процесах в сечостатевій сфері. Тому для проведення точної діагностики необхідно звернення за медичною допомогою.
До 50-ти років частота появи каменів у сечоводі приблизно однакова у чоловіків і жінок. Після досягнення 50-річного віку ризик розвитку захворювання у чоловіків зростає вдвічі через фізіологічних змін в організмі, які можуть викликати неповне випорожнення сечового міхура і його наслідок – застійні явища.
Слід зазначити, що приблизно половина пацієнтів, у яких діагностують сечокам’яну хворобу на різних стадіях – люди похилого віку. В силу вікових змін в поведінці, багато перестають приділяти здоров’ю належну увагу, вважаючи, що старість завжди супроводжується погіршенням здоров’я. Подібні переконання призводять до того, що хвороба набуває хронічної форми.
Причини розвитку та діагностика захворювання
Передумовами для появи каменів у сечоводі є загальні метаболічні процеси в організмі. Саме вони – той фон, на якому, в залежності від статі, віку і способу життя, виникає реальне захворювання.
Спільними причинами можна вважати наступні:
- Порушення обміну речовин
- генетична схильність
- Нестача вітамінів, зокрема вітаміну D
- Наявність в анамнезі остеопорозу, остеомієліту
- Схильність до вживання солоної їжі, а також продуктів з високим вмістом консервантів
- Перенесені інфекційні хвороби, які призвели до зневоднення організму
- Кліматичний і географічний чинники.
Дві останні причини пояснюються тим, що в кожному регіоні існує наявність певних хімічних елементів у питній воді. При підвищеному вмісті солей у жителів певного регіону можуть розвиватися хвороби нирок і сечовивідних шляхів.
Важливо усвідомлювати, що симптоми помічаєте ви, а точну діагностику може провести тільки лікар. Після виявлення симптомів слід звернутися до терапевта, який дасть направлення до уролога. Якщо симптоми мають яскраво виражений характер, можна звернутися безпосередньо до уролога.
Первинна діагностика проводиться шляхом пальпації живота.
Точний діагноз лікар зможе поставити тільки після проведення наступних досліджень:
- Загальний аналіз сечі
- Кислотно-лужний аналіз сечі
- Загальний і біохімічний аналіз крові
- Бактеріологічний посів.
Після отримання результатів аналізів лікар зможе визначити джерело появи інфекції і призначити ультразвукове дослідження, яке виявить локалізацію і розмір утворень.
способи лікування
Способи лікування каменів в сечоводі залежать, в першу чергу, від розміру самих утворень. З точки зору медицини, невеликими вважаються камені діаметром до 3-х мм. В цьому випадку хворому призначають ліки, які знімуть загальне запалення і напруження м’язів, а також сприятимуть прискоренню обміну речовин.
- Як додатковий вид терапії часто призначається прийом різних трав’яних відварів, наприклад, відвар шипшини, польового хвоща, соняшнику.
- Також при наявності каменів малого діаметра доктор може порекомендувати різні фізіотерапевтичні процедури, наприклад, ванни і лікування електричним струмом.
- В останньому випадку, під впливом струму невеликі камені розчиняються і виводяться з організму самостійно.
Даний курс лікування триває, як правило, близько місяця. Якщо перераховані методи виявляються неефективними, використовують ендовезікальной метод – введення в сечовід гліцерину або новокаїну, що сприяє виведенню конкременту.
При виявленні каменів більше 6 мм проводиться ультразвукова або лазерна літотрипсія, сприяє дробленню каменю. Камені діаметром більше 1 см видаляють хірургічним шляхом.
Загальною рекомендацією для всіх видів лікування каменів в сечоводі є дотримання дієти і щадні фізичні навантаження. Після застосування ендовезікальной методу, ультразвукової або лазерної літотрипсії або хірургічного втручання фізичні навантаження обмежуються до мінімуму.
Відновлювальний період після лікування каменів в сечоводі триває близько 2-х місяців після завершення певної процедури. Лікарі рекомендують усім, у кого одного разу виявили сечокам’яну хворобу на будь-якій стадії, раз на півроку проводити повне обстеження організму, щоб убезпечити себе від рецидиву.
Як бачимо, метою лікування каменеутворення в сечоводі є усунення конкрементів, що становлять підвищену небезпеку для організму.
Важливою складовою успішного лікування є чітке дотримання всіх приписів лікаря.
Саме тому будь-які спроби самолікування можуть призвести до незворотних для організму наслідків, за яке відповідальність несе тільки прийняв рішення про «самозцілення» людина.
Профілактика розвитку хвороби
Ідеальним засобом профілактики є уважне ставлення до себе і власного здоров’я. Цей принцип універсальний для попередження більшості хвороб. Наприклад, знаючи про особливості власного метаболізму, можна без праці коригувати раціон і спосіб життя.
У разі, якщо людина живе в регіонах, умови яких можуть спровокувати розвиток хвороб видільної системи, слід з особливою увагою ставитися до вибору продуктів харчування, особливу увагу приділяючи якості питної води. До слова, відома рекомендація випивати не менше 3 літри води в день в цьому випадку особливо актуальна.
Будь-які інфекційні захворювання – теж фактор ризику, який може привести до порушення сольового обміну, і, як наслідок, виникнення каменів в сечоводі. Тому слід з належною увагою ставитися до власного організму, і не пускати на самоплив навіть незначну застуду.
При виникненні будь-якої травми також необхідно звернутися за медичною допомогою та провести дослідження організму. Саме хронічний травматизм часто стає причиною розвитку навіть інфекційних захворювань, які, в свою чергу, можуть спровокувати порушення обміну речовин.
Всі ці рецепти досить прості, але в комплексі саме вони і гарантують здорове життя.
камені сечоводу
Камені сечоводу – прояв уролітіазу, що характеризується міграцією конкремента з ниркової балії в вивідний проток, рідше – первинним формуванням конкрементів в сечоводі. Камені в сечоводі найчастіше викликають розвиток ниркової коліки – вираженого больового синдрому, дизуричні розладів, олігурії, гематурії.
Діагностика каменю в сечоводі включає виконання оглядової рентгенографії черевної порожнини, урографії, комп’ютерної томографії. При неможливості самостійного відходження каменю з сечоводу вдаються до уретеролітоекстракціі, уретеролітотріпсіі, уретеролітотомію.
Камені в сечоводі (уретеролітіаз) в порівнянні з конкрементами інших локалізацій (камінням сечового міхура, сечовипускального каналу, нирок) небезпечні найбільш важкими і серйозними ускладненнями. Конкременти, що порушують пасаж сечі, викликають розпушення слизової сечоводу, крововиливи в її підслизовому шарі, гіпертрофію м’язової стінки.
Згодом прогресуючі зміни призводять до атрофії м’язових і нервових волокон сечоводу, різкого зниження його тонусу, уретероектазіі і гідроуретеронефроз. При інфекційному процесі в анатомічно зміненому сечоводі швидко розвивається висхідний пієлонефрит.
На місці довго знаходиться в сечоводі каменю можуть формуватися пролежні, стриктури, перфорації стінки.
Велика частина конкрементів сечоводів, з якими стикається практична урологія, – це змістилися з мисок камені нирок. Вони можуть мати різноманітну форму і величину.
Найчастіше в сечоводі застряють поодинокі конкременти, проте зустрічаються і множинні камені сечоводу.
Зазвичай зрощення затримується в зонах фізіологічного звуження сечоводу – лоханочно-сечоводо сегменті, в області перехрещення з клубових судинами або міхурово-сечоводо сегменті.
Первинні камені в сечоводі зустрічаються рідко. Їх споконвічного утворення в сечоводі може сприяти уретероцелє, пухлини, ектопія сечоводу, стриктури, чужорідні тіла (лігатури і ін.). Камені лівого і правого сечоводу виявляються однаково часто.
причини
У генезі сечокам’яної хвороби певна роль належить географічним і кліматичним факторам. Так, в басейні Дону і Волги, на Кавказі, в Середній Азії, Баварії і Далмації уролітіаз зустрічається особливо часто.
Каменеутворення в сечовивідних шляхах сприяють аліментарні фактори – особливості харчування і якість питної води. Оскільки в основі утворення каменів лежить порушення фосфорнокислого, щавлевокислого, мочекислого і ін. Видів обміну речовин, частота сечокам’яної хвороби корелює з подагрою, гиперпаратиреозом, остеопорозом, переломами кісток.
Лоханочно-сечовідний сегмент – це місце переходу ниркової миски більшого діаметра в сечовід з просвітом 2-3 мм. Слідом за лоханочно-сечовідним сегментом просвіт сечоводу розширюється до 10 мм, тому невеликий камінь може зміститися дистальніше – до другого фізіологічного звуження на рівні клубових судин.
У цьому місці сечовід перетинає верхню межу входу в таз і знову звужується до діаметра 4 мм. Третім фізіологічним звуженням сечоводу є міхурово-сечовідний сегмент, де діаметр сечоводу становить 1-5 мм. У верхній третині сечоводу застряє приблизно 25% каменів, в середній – близько 45%, в нижній – до 70%. Для затримки в сечоводі діаметр каменю повинен перевищувати 2 мм.
У патогенезі каменеутворення першорядне значення відіграє зміна рН сечі, порушення її колоїдного стану і зниження розчинюючої здатності. Такі зміни можуть розвиватися під впливом інфекції, перш за все, пієлонефриту.
Відома роль тут відводиться факторів, що призводить до уростазу, – неправильного будовою чашок і мисок, стриктурам і клапанів сечоводу, неповного випорожнення сечового міхура при стриктуре уретри, аденомі простати, дивертикулах сечовивідних шляхів, хребетно-спинномозкових травмах і т. Д.
симптоми
Клінічні прояви каменів сечоводу розвиваються при частковій або повній блокаді відтоку сечі з нирки. Тому у 90-95% пацієнтів камені в сечоводі виявляються тільки при розвитку ниркової коліки.
При частковому перекритті просвіту сечоводу каменем болю тупі, з локалізацією у відповідному реберно-хребетному куті.
У разі повної обтурації сечоводу розвивається раптове порушення відтоку сечі з нирки, перерозтягнення балії і підвищення внутрилоханочного тиску.
Порушення мікроциркуляції в ниркової тканини і роздратування нервових закінчень викликає сильний напад болю – ниркову кольку.
Гострий больовий напад при камені в сечоводі розвивається раптово і частіше пов’язаний з фізичним напругою, швидкою ходьбою, тряскою їздою або рясним прийомом рідини.
Болі локалізуються в попереку і підребер’я, иррадиируют по ходу сечоводу в мошонку або статеві губи. Гострий біль змушує пацієнта безперервно міняти положення, що, однак, не приносить полегшення.
Ниркова колька може тривати кілька годин або діб, періодично стихаючи і відновлені знову.
Больовий напад супроводжується рефлекторними розладами діяльності шлунково-кишкового тракту – нудотою і блювотою, метеоризмом, затримкою стільця, напругою м’язів передньої черевної стінки. Це пов’язано з роздратуванням нервових закінчень прилеглої до середньої третини сечоводу парієтальної очеревини.
Дизуричні розлади залежать від місця розташування конкремента. При локалізації каменю в нижньому відділі сечоводу розвиваються безперервні хворобливі позиви на сечовипускання, відчуття сильного тиску в надлобковій області, обумовлені роздратуванням рецепторів стінок сечового міхура.
Іноді при обтурації сечоводу каменем спостерігається олігурія через неможливість виведення сечі з нирки або загального зневоднення при сильній блювоті. При каменях в сечоводі в 80-90% випадків відзначається макрогематурія, яка виникає після больового нападу. Тривале знаходження каменю в сечоводі призводить до приєднання лейкоцитурии і пиурии.
Ниркову кольку супроводжує різке погіршення загального стану – головний біль, озноб, слабкість, сухість у роті та ін. При дрібному камені в сечоводі ниркова колька може закінчитися мимовільним відходженням конкременту. В іншому випадку гострий напад сечовивідних болю обов’язково повториться.
діагностика
Клініка ниркової коліки з високим ступенем ймовірності змушує уролога припустити наявність каменів в сечоводі. Пальпація проекції нирок вкрай болюча, реакція на симптомпоколачивания – різко позитивна.
КТ ОЧП і заочеревинного простору (реформатірованное зображення). Щільний зрощення в сечоводі
Дослідження сечі при камені в сечоводі (загальний аналіз, біохімічне дослідження сечі, визначення pH, бактеріологічний посів) можуть дати цінну інформацію про наявність домішок в сечі (еритроцитів, лейкоцитів, білка, солей, гною), хімічною структурою каменів, збудників інфекції і т. д.
Для візуалізації каменю в сечоводі, визначення їх локалізації, розмірів і форми виконується комплексне рентгенологічне, ендоскопічне та ехографіческое обстеження, що включає:
- оглядову рентгенографію черевної порожнини,
- оглядову урографію,
- екскреторну урографію,
- КТ нирок,
- Уретероскопія,
- радіоізотопні діагностику,
- УЗД нирок і сечоводів.
На підставі комплексу даних планується лікувальна тактика щодо каменю в сечоводі.
КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору. Щільний зрощення в верхньої третини лівого сечоводу
лікування
Консервативно-вичікувальна тактика при камені в сечоводі обгрунтована в разі малого розміру конкремента (до 2-3 мм). У цьому випадку призначаються спазмолітики, водне навантаження (понад 2-х л на добу), препарати-уролітікі (екстракт плодів амми зубної, комбіновані фітопрепарати), антибіотики, ЛФК.
При розвитку ниркової коліки приймаються невідкладні заходи щодо її згасання за допомогою блокад, спазмолітиків.
У ряді випадків для отримання каменів із сечоводу вдаються до ендоурологіческіе втручанню – уретеролітоекстракціі – видалення конкрементів за допомогою спеціальних кошиків-пасток через канал Уретероскопія, введеного в просвіт сечоводу.
При обмеженні каменю в гирлі сечоводу вдаються до його розсічення, що полегшує витяг або відходження конкременту.
Після екстракції каменю проводиться стентування сечоводу для кращого відходження сечі, піску і мікроскопічних фрагментів конкремента.
Конкременти діаметром більше 6 мм перед витяганням вимагають фрагментації, яка досягається проведенням ультразвукової, лазерної або електрогідравлічної літотрипсії (дроблення). При камені в сечоводі застосовують дистанційну уретеролітотріпсіі або чрескожную контактну уретеролітотріпсіі.
Відкрита або лапароскопічна уретеролітотомію показана при:
- камені в сечоводі більше 1 см;
- інфекціях, що не піддаються протимікробної терапії;
- важкої, що не купіруемой коліці;
- непродвігающемся конкрементів;
- обструкції єдиної нирки;
- неефективності УВЛ або ендоурологіческіх методів.
профілактика
Профілактика та попередження рецидивів утворення каменів в сечоводах вимагає лікування порушень обміну, пієлонефриту, уростаза. Після видалення каменя і відновлення пасажу сечі необхідна ліквідація анатомічної причини обструкції (стриктур і клапанів сечоводів, гіперплазії простати і ін.).
Пацієнту з тією або іншою формою уролітіазу рекомендується дієтотерапія (обмеження кухонної солі, жирів), щоденний прим не менше 1,5-2 л рідини, спеціальних фітосборов, курортна реабілітація. Проведення фізико-хімічного аналізу складу віддаленого конкременту дозволяє визначити комплекс заходів, спрямованих на профілактику повторного каменеутворення.
Камені в сечоводі – симптоми і лікування, як вивести камінь будинку, препарати
Кам’яна хвороба уретрального каналу в медицині називається – уретеролітіазом. У порівнянні з іншою локалізацією, конкременти (камені) в сечоводі небезпечні розвитком більш серйозних ускладнень.
Їх наявність в уретральном каналі призводить до порушення пасажу урини, розпушення його внутрішнього покриття (слизового), геморрагиям в тканинах підслизового шару і гіпертрофічним процесам в м’язовій тканині стінок уретри.
Тривала кам’яна хвороба провокує:
- атрофічні процеси в нервових і м’язових волокнах сечівника,
- стомлення тонусу,
- розширення (уретероектазію) і уретральную дилатацію (гідроуретеронефроз).
Приєднання інфекції призводить до швидкого розвитку в ураженому каналі висхідних ниркових інфекцій (пієлонефриту) і низхідних інфекцій (циститу), запальним процесам в оточуючих структурах (періуретеріту) і клітковині (періпіеліту).
Тривале присутність новоутворень в сечоводі провокує стриктуру (звуження каналу), утворення пролежнів і розрив всіх верств стінки сечоводу (перфорацію).
Первинні кам’яні самоосвіти в сечоводі утворюються в рідкісних випадках, левова частка утворень в уретрі – це конкременти, що потрапили в канал з мисок нирки. Виявляються різними розмірами і формою. В сечовід зазвичай потрапляють поодинокі камінці, але бувають і множинні освіти.
Генезис кам’яної хвороби
Основою каменеутворення в сечоводі може бути різний генезис – ця патологія може бути обумовлена генної схильністю, впливом раціону харчування, або зовнішніми умовами.
Первинного, початкового утворення можуть сприяти:
- дефекти будови уретри (уретероцелє – грижі подібне випинання),
- аномальне її розташування (ектопія) або звуження просвіту (стриктура),
- пухлинні утворення і лігатури.
Але основний причинний фактор обумовлений метаболічними розладами, що змінюють хімічний склад урини і знижують її розчиняють властивостей.
Нерідко, реакції запалення, що розвиваються в будь-яких органах, призводять до патологічних процесів в ниркових, або міхурово-сечових структурах, що провокує розвиток кам’яної хвороби сечоводу. Сприяють цьому:
- Різні деструктивні процеси в системі шлунково-кишкового тракту;
- Інфекційне ураження нирок і структурні аномалії в її чашково-мискової при будуванні
- Хронічна затримка урини в сечі-міхурово органі;
- Патології кісткових тканин і ендокринні захворювання;
- Травматичне вплив на уретру;
- Обмежене вживання рідини, а так само провокує раціон харчування.
Камінь в сечоводі – симптоми у жінок і чоловіків
Симптоми каменю в сечоводі у жінок, фото
Прояв певних симптомів рух каменів по сечоводу залежить від характеристики конкрементів (форми і розмірів).
При розмірах що не перевищують 2-х мм, вони цілком здатні просуватися безболісно, що не проявляючись ніякими ознаками.
Так як більшість новоутворень беруть свій початок в нирках, то вихід в уретру конкрементів великих розмірів провокує утворення часткового, або повного перешкоди відтоку сечі з органу. Це пояснює той факт, що виявлення каменеутворення в уретральном каналі у більшої частини хворих, виявляється лише при прояві ниркової коліки.
Щоб краще зрозуміти симптоми каменю в сечоводі у жінок і чоловіків, давайте коротко розглянемо сам процес.
Часткова обтурація сечоводу виявляється тупим больовим синдромом в області нижніх ребер і поперекової опори. При повному блокуванні уретрального просвіту, вихід з нирки урини припиняється. При цьому, балії нирок піддаються насильницькій розтягуванню, всередині них підвищується тиск.
Це створює подразнюючу дію на нервові корінці і порушує мікроциркуляцію в тканинних структурах нирки, провокуючи ознаки кольок – сильний біль. Біль гостра і з’являється раптово. Спровокувати її можуть будь-які фізичні напруги, швидкі рухи, тряска і великий обсяг випитої рідини.
Больовий симптом і інші ознаки
У чоловіків і у жінок симптоматика каменів в сечоводі проявляється больовим синдромом в подреберной і поперекової області, іррадіюючи по ходу уретрального каналу в зону статевих губ у жінок, і в мошонку у чоловіків. Болі мають періодичне прояви то стихаючи, то посилюючись. Триває такий стан від декількох годин, до декількох днів.
Зміна положення тіла, ніж намагаються полегшити стан багато пацієнтів, не може полегшити стан і зменшити больовий симптом.
Напади болю часто супроводжують рефлекторні розлади шлунково-кишкового тракту, проявляючись інтоксикаційної симптоматикою, ознаками здуття і спастичних напругою м’язів черевної стінки, розвитком закрепів.
Порушення дизурического характеру, виявляються в залежності від локалізації в уретрі конкрементів. При їх розташуванні в нижньому відрізку уретри відбувається роздратування нервових рецепторів сечо-міхурово стінок, що проявляється болючими і дуже частими позивами до сечовипускання, хворобливістю і вагою в надлобковій зоні.
Перекриття каналу сечоводу каменем викликають розвиток олігурії (зниження відтоку урини), проявляючись сильною блювотою і зневодненням організму.
Майже у 90% пацієнтів больовий синдром супроводжується макрогематурией (кров у сечі). А тривала присутність каменів в уретрі провокує запальні процеси з ознаками лейкоцитурии і гноєм в сечі (піурія).
При цьому, погіршення стану супроводжується мігренню і ознобом, слабкістю і ксеростомією. При дрібних каменях в уретральном каналі, ниркові кольки можуть припинитися з мимовільним виходом конкременту. Але таке трапляється не завжди.
Точні рекомендації, при каменях в сечоводі, що робити при цьому і з чого почати, можна отримати, лише звернувшись до лікаря.
Методики терапії кам’яної хвороби уретрального каналу підбираються залежно від складності процесу, обумовленого розмірами і локалізацією утворень. Визначити яким способом можливо провести видалення з сечоводу каменів може тільки лікар. Лікувальні методики обумовлені двома напрямками – консервативною терапією вичікувального характеру і оперативним втручанням.
Вичікувальна терапія виправдана при малих розмірах конкрементів (до 3-х мм.), Коли під впливом медикаментозних засобів можливо спровокувати самостійний вихід каменів. Для цієї мети призначаються препарати, основою яких є природна сировина – терпени. Їх властивості обумовлено різним дією:
- підсилюють процеси кровообігу, провокуючи гіперемію;
- підвищують обсяг, сечі;
- усувають спазм лоханочной і уретральной мускулатури;
- сприяють посиленню перистальтики, тим самим підвищуючи ймовірність виходу новоутворень;
- надають бактерицидну дію на інфекційну флору.
Перевагу віддають препаратам «енатін», «Оліметін», «Спазмацістенала», «Роватінекса», «Канефрона», «Цистона», «Фітолізину» або «Палина».
Остаточний вибір препарату грунтується на свідченнях хімічного виду каменів, їх розміру та локалізації. Від даних показників залежить за скільки часу камінь виходить з сечоводу. Зазвичай, це трапляється після двотижневого курсу повної терапії, що включає:
- Знеболюючі – «Кетанов», «Баралгин» і спазмолітичні засоби – «Папаверина», «Дротаверину», що сприяють безболісному проходженню каменів по розслабленому спазмолітиками і збільшеному діаметру уретральному каналу.
- Засоби НПЗП – «Ібупрофену» або «напроксен».
- При приєднанні інфекції призначаються антибіотики.
- В якості невідкладних заходів щодо купірування ниркових кольок призначаються препарати наркотичних анальгетиків, спазмолітики і блокади.
- Тривале курсове застосування фіто препаратів, здатних розчинити камені будь-якого складу, полегшити симптоматику і відновити порушене сечовипускання – «Кучерявий шелковочашечнік», збір з 17 лікарських трав – «Літолізін».
- Методики ЛФК.
- Фізіотерапію у вигляді діатермії, диадинамических струмів і субаквальних ванн.
Дієта і режим пиття. Крім медикаментозного лікування, хворим рекомендовано збалансувати свій питної і поживний раціон. Пацієнтам необхідно в день випивати не менше 2-х літрів рідини.
При підборі дієти, лікар керується хімічної природою каменів. Наприклад, при діагностуванні оксалатних каменів, з раціону пацієнта повинні бути виключені страви з капусти, шпинату, щавлю, петрушки, смородини, бобових, горіх і ін.
У меню обов’язково повинні бути включені продукти, що сприяють розчиненню конкрементів і розбавляють урину. Корисна кавунова дієта, продукти, напої та відвари, які мають сечогінну властивість.
За такими критеріями підбирається дієта і при фосфатних, уратних, струвітних, карбонатних, цистинових і коралових каменях.
Як ендовезікальной методик , для посилення перистальтики і полегшення просування каменів, в просвіт уретри вводяться розчини «Папаверина», гліцерину або «Новокаїну». Можлива електрична стимуляція каналу уретральними катетерами. Іноді, щоб видалити з сечоводу камені, застосовують ендоурологіческіе метод – уретеролітоекстракцію.
Витяг конкрементів проводиться шляхом спеціальних петлевих пристосувань (пасток), введених в уретру уретроскопія.
При видаленні ущемлених каменеутворення в гирлі уретри, або конкрементів великих розмірів, проводиться процедура не інвазивного лазерного дроблення каменів в сечоводі, ультразвуковим, або електрогідравлічним способом (літотріпся) з подальшим стентуванням уретри, що забезпечує повне відходження урини, піску і відкололися фрагментів.
При активному лікуванні кам’яної хвороби в сечівнику використовують методики – дистанційного, контактного і ендоскопічного дроблення. Лапароскопічний або відкритий метод уретеролітотомію показаний у виняткових станах:
- присутності в сечоводі утворень, за розміром, що перевищують 1 см.
- при неспроможності лікування інфекційних процесів;
- при важкій формі не купіруемой болів;
- нерухомому конкрементів;
- у випадках обструктивних процесів, особливо якщо нирка одна;
- неспроможності інших методик.
Вивести камінь в сечоводі в домашніх умовах
Пацієнти часто задають питання про те, як вивести камені з сечоводу в домашніх умовах. Незважаючи на безліч рекламованих на «просторах інтернету», нібито перевірених способів, займатися самолікуванням не слід. Так як при каменях в сечоводі зволікання в медикаментозному лікуванні дуже часто ускладнюється інфекцією сечівника.
Висхідний поширення інфекції дуже швидко захоплює ниркові тканини. Як правило, вогнища ураження в нирках відзначаються вже через добу, у вигляді різної тяжкості запальних процесів, а через два тижні, можна позбутися нирок через розвиток абсцесу і сепсису. Тому, альтернативою адекватному медикаментозному лікуванню – домашні методи лікування не можуть бути в принципі.
Який прогноз?
Прогноз не викликає побоювань, при своєчасному виведенні конкрементів з уретри і адекватного подальшого лікування. Побоювання можуть викликати множинні новоутворення, ускладнені хронічними нирковими патологіями.
Щоб уникнути рецидивів захворювання, пацієнтам необхідні періодичні контрольні обстеження, для виявлення можливої активності запальних процесів і ступеня уродинамических порушень.
